心内科常用药物精品PPT课件
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心内科常用药物使用PPT课件
减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人
工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。
2
.心肌梗塞的辅助用药。
精选ppt课件2021
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注意事项
服用过量易引起出血，尤其当监测国际标准化比值（INR） >4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。如患者有 高危出血倾向，需将INR在24h内降至正常。 孕妇禁用，可以透过胎盘屏障，引起胎儿的骨骼发育迟缓。 如有下列情形应先停药并立即至医院诊治 1.刷牙时或割伤后流血不止 2.无故瘀伤且范围扩大 3.咳血，吐血，血尿，血便或黑便 4.严重头痛，胃痛
精选ppt课件2021
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注意事项
患有急性心肌梗死的病人，在急性心肌梗死最初几天不推荐进行氯吡格雷治疗。 不主动推荐使用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛、PTCA(有支架)、CABG和急性缺血 性中风(短于7天)。 与其它一些抗血小板药同时使用，氯吡格雷对那些由于创伤、手术或其它病理原 因而可能引起出血增多的病人应慎用。 病人择期手术，且无需抗血小板治疗，术前一周停止使用氯吡格雷。 氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口(特别是在胃肠道和眼内)易出血的病人应慎 用。
心肌梗死患者(从几天到小于35天)、缺血性卒中患者(从7天到小 于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。
急性冠脉综合征的患者 非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q 波心肌梗死)，包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者， 与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合， 可合并在溶栓治疗中使用。
精选ppt课件2021
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下列情况应慎用本品：
1.对其他镇痛剂，抗炎药或抗风湿药过敏或存在其他过 敏反应； 2.同时使用抗凝药物； 3.支气管哮喘； 4.慢性或复发性胃或十二指肠病变； 5.肾损害； 6.严重的肝功能损害，少服或忘记服用后，下次不要加 倍服用。
心内科常用药物PPT课件
注意 1、活动性肝病或无法解释的血清氨基转移酶持续增高及孕妇、哺乳妇 女禁用 2、轻中度肾功能不全无须调整剂量；严重肾功能不全应慎用（肌酐清 除率<30ml/分） 3、大量饮酒、肝病史患者慎用4、注意弥漫性肌病 5、血清AST及ALT升 高至正常值上限3倍是停药指征
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1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 持续使用
200μ g/min
头痛
会产生耐
受性
硝酸异山 梨酯
静脉扩张 AHF，血压 剂为主 正常时
1mg/h增加至10mg/h 低血压， 持续使用
头痛
会产生耐
受性
硝普钠
动静脉扩 张剂
高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min，
心源性休克 联合使用正 性肌力药物
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心） 收缩血管（升压）
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
剂量
<3μ g/(kg·min) 3-5μ g/(kg·min) >5μ g/(kg·min) 2-20μ g/(kg·min)
一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>225μmol/L） 、妊娠、
高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
不良反应1头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、
足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。过敏性肝炎，
8
或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
毒性反应
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1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 持续使用
200μ g/min
头痛
会产生耐
受性
硝酸异山 梨酯
静脉扩张 AHF，血压 剂为主 正常时
1mg/h增加至10mg/h 低血压， 持续使用
头痛
会产生耐
受性
硝普钠
动静脉扩 张剂
高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min，
心源性休克 联合使用正 性肌力药物
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心） 收缩血管（升压）
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
剂量
<3μ g/(kg·min) 3-5μ g/(kg·min) >5μ g/(kg·min) 2-20μ g/(kg·min)
一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>225μmol/L） 、妊娠、
高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
不良反应1头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、
足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。过敏性肝炎，
8
或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
毒性反应
心内科常用药物知识PPT课件
• 降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相 对较强，剂量与疗效正相关系
.
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抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
•
降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
.
33
抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
.
34
抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
.
11
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
.
12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
28
抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
.
29
二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。
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抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
•
降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
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抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
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抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
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抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
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抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
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抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
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二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。
心内科常用药物-PPT课件
利尿药
• 作用机制：抑制肾小管对水、钠的重吸收， 使血容量减少，降低血压 • 护理：服药期间，注意血电解质变化及尿 量变化
利尿药
•纳催离缓释片（吲达帕胺） 适应症：原发型高血压 注意事项：怀孕期、哺乳期慎用，建议检测 血清钾和尿酸水平，特别是易患低钾血症或 有痛风的病人 不良反应：低钾血症、疲劳、体位性低血压、 过敏反应
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•地高辛 适应症：各种急慢性心功能不全伴有快室率 的房颤、房扑、及室上性心动过速 注意事项：低血钾症、不完全性房室传导阻 滞、高血钙、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、 肾功能不全者慎用 不良反应：诱发心律失常、胃纳不佳、恶心、 呕吐、腹痛、色视、过敏反应 护理：观察副作用
抗凝剂
•法安明（达肝素钠） 适应症：血液透析预防凝血，急性深静脉血 栓的治疗，不稳定性冠心病，预防与手术有 关的血栓形成 不良反应：可能引起出血，特别在大剂量时， 常见的副作用是皮下血肿
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•普罗帕酮 适应症：各类型室上性心动过速、室性期前 收缩、难治性室速 不良反应：胃肠道不适、可能加重支气管痉 挛 护理：饭后服用
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•胺碘酮 适应症：各种室上性与室性快速性心律失常、 包括心房扑动与颤动、预激综合症、肥厚性 心肌病、心梗后心律失常、复苏后预防室性 心律失常 不良反应：最严重心外毒性为肺纤维化、 GPT升高、光过敏、角膜色素沉着、胃肠道 反应、甲亢或甲减 护理：观察副作用
钙离子拮抗剂
•络活喜（苯磺酸氨氯地平片） 适应症：高血压、心绞痛 注意事项：肝功能不良者、孕妇及哺乳期妇 女慎用 不良反应：主要副作用是头痛和水肿，较少 见疲劳、恶心、：原发性高血压 特点：副作用少 注意事项：血容量不足的病人应先补充血容量，减 少起始剂量。肝功能损害病人应使用较低剂量，如 在怀孕的中、后期应用本品婴儿的危险性增加，发 现怀孕后应尽早停用本品，儿童用药安全性尚未确 定 不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。不 足1％病人发生剂量相关性体位性低血压，1.5%病 人出现低血钾
心内科常用药物 ppt课件
ppt课件
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多巴酚丁胺
作用
用药注意事项
ppt课件
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多巴酚丁胺的用药注意事项
1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及
病人有无头痛、气短等不良反应。 2、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用，心房纤颤 病人禁用（因其可促进房室传导）。 3、多巴酚丁胺忌与碱性药液配伍。
ppt课件
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（三）磷酸二脂酶抑制药
心内科常用药物的运用及护理 (一）
ppt课件
1
﹡强心药
﹡利尿药
﹡硝酸脂类药
﹡均衡性血管扩张药
﹡血管紧张素转换酶抑制剂
﹡血管紧张素Ⅱ拮抗剂 ﹡α受体阻滞剂
ppt课件 2
一、强心药
洋地黄类
儿茶酚胺类 磷酸二脂酶抑制药
ppt课件
3
（一）洋地黄类
作用： 适应症 常用制剂 用法
用药注意事项
盐酸胺碘酮
——多因素作用的光谱抗心律失常药
ppt课件
53
剂量和用法
——静脉维持：1mg/min，维持5-6小时，随
后0.5mg/min维持18小时 ——第一个24小时用药一般为1200mg ——最高不超过2000mg 复发或对首剂治疗去反应，可以追加负荷量 静脉胺碘酮的使用剂量和方法要因人而异。 根据心律失常的发作情况和患者的其他情况 进行调节
ppt课件
33
硝普钠的作用机制
1、硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩 张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作 用，血管扩张使周围血管阻力降低，因而有 降压作用。 2、血管扩张使心脏前后负荷均降低，心排血 量改善，利于心力衰竭的治疗。
ppt课件 34
硝普钠适应症
1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑 病、恶性高血压等。
《心血管内科常用药》课件
心血管疾病预防策略
01
02
03
控制危险因素
积极控制血压、血糖、血 脂等心血管疾病危险因素 。
药物治疗
在医生指导下使用心血管 内科常用药，如降压药、 降糖药、降脂药等，以降 低心血管疾病风险。
心理调适
保持良好的心理状态，减 轻压力和焦虑，有助于预 防心血管疾病的发生。
THANKS
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钙通道拮抗剂
钙通道拮抗剂分类
分为二氢吡啶类和非二氢吡啶 类钙通道拮抗剂。
作用机制
通过拮抗钙离子通道，抑制心 肌收缩和心率，降低血压。
适应症
主要用于治疗高血压、心绞痛 和心律失常，可单独或与其他 心血管药物合用。
注意事项
可能导致低血压、心动过缓等 不良反应，需根据患者情况调
整剂量。
Part
03
药物使用注意事项
活习惯等。
药物治疗是心血管疾病治疗的重 要手段之一，而心血管内科常用 药则是治疗心血管疾病的基础药
物。
心血管内科常用药分类
利尿剂
用于治疗心力衰竭和高血压，通 过排钠排水减轻心脏负担。
ARB类药物
用于治疗高血压和冠心病，通过 拮抗AT1受体减少血管紧张素Ⅱ 的作用，从而降低血压和改善心 脏功能。
β受体拮抗剂
用于治疗冠心病和高血压，通过 抑制肾上腺素能受体降低心肌收 缩力和心率。
ACE抑制剂
用于治疗高血压和心力衰竭，通 过抑制ACE酶减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而降低血压和改善心 脏功能。Βιβλιοθήκη 心血管内科常用药的作用机制
利尿剂主要通过作用于肾小 管上皮细胞中的Na⁺-K⁺2Cl⁻同向转运子而抑制NaCl 的重吸收，增加尿液中Na⁺ 、K⁺和Cl⁻的排泄，降低循 环血容量，减轻心脏前负荷 ，改善心功能。
心内科常用药物PPT课件
禁忌症：
1、肝肾功能损害 2、严重高血压 3、凝血功能障碍伴出 血倾向 4、活动性溃疡 5、外伤 6、先兆流产，妊娠期 慎用 7、近期手术禁用
华法林钠 3mg/片
3天后可给维持量一日2.5～5mg （调INR值达2～3）
2、抗凝抗血小板药物护理要点
1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月 华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制：服用华法林 保持 INR2-3之间，INR监测开始2周内每2 天监测一次，之后如果持续稳定每2周或每4周一次，长期服用的根据
解除顾虑。
2.静脉用药过程中，滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压的变化 3.使用此类药物时宜取坐位/半卧位，变换体位时动作要缓慢，防止 体位性低血压 4.持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受，症状消失1224小时后改为口服制剂 5.硝酸甘油静脉使用时须避光 6.闭角型青光眼、脑出血禁用、禁止与西地那非合用
不良反应
1、胃肠道反应 2、可逆性耳鸣、听 力下降 3、肝肾功能损害 4、过敏反应表现为 哮喘、荨麻疹、休 克等
拜阿司匹林 100mg/片 100mg Qd/Qn
禁忌症
阿司匹林
1、活动性溃疡 2、消化道出血 3、血友病 4、血小板减少症
阿司匹林肠溶片 25mg/片 100mg Qd/Qn
氯吡格雷
不良反应：
曲美他嗪
规格： 20mg/片 用法： 20mg tid 饭后服用 护理要点： 1.个别可有头晕、食欲不 振、皮疹等。 2.新近心肌梗塞病人忌用。 3.致畸危险不除外，治疗期间不要母乳 喂养。
2、抗凝抗血小板药物
阿司匹林
替罗非班
Text in here
最新心内科常用急救药的临床应用PPT课件
各类急救药的应用
• 6利多卡因
• [药理作用]主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进k+外 流；降低4相降极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程， 相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度； 提高室颤阈。适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等 所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。
氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等； 偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、 听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
各类急救药的应用
• 八、抗心律失常药
• 1阿托品 • [药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃
肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率 加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛， 改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的 窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解 救有机磷酸酯类中毒 • [用法]肌注或静注 • [注意]1.不良反应口干、心率加速、瞳孔扩大，有时出现视物模糊，语言 不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；严重中毒时 可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量约为 80～130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。3 青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
• 2地高辛 毒K （同西地兰） • 西地兰用于 为重、急性心衰，地高辛用于轻、中度心衰，毒K起效快，
半衰期短，更适用于小儿 心衰 。
各类急救药的应用
• 3米力农（磷酸二酯酶抑制剂）
• [药理作用]系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药，通过选择 性地抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶III、增加细胞内环磷酸 腺苷（cAMP），改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌 收缩力，对血管平滑肌有直接的松驰作用，可降低心脏前、 后负荷。适用于充血性心力衰竭短期静脉用药。
心血管内科常用药物PPT课件
0.2g*15粒 西安力邦制药有限公司
依折麦布片 益适纯 10mg*5片 美国先灵葆雅
普罗布考片
0.125g*32片 齐鲁制药有限公司
·
3
血压控制目标值
单位：mmHg
<140/90
高血压患者
<125/75
<130/80
<130/85
糖尿病患者
肾功受损：蛋白尿 <1g/日
肾功受损：蛋白尿 >1g/日
·
21
阿司匹林肠溶片 拜阿
100mg*30片 拜耳医药保健股份公司
硫酸氢氯吡格雷片 泰嘉
25mg*20片 深圳信立泰药业有限公司
硫酸氢氯吡格雷片 波立维 75mg*7片 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司
盐酸沙格雷脂片 安步乐克 100mg*9片 Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation
拜瑞妥 10mg*5片 拜耳医药保健股份公司
·
22
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
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23
不受胃肠功能和食物影响，可掰成两半服用，不会影
响疗效，也可和绝大多数药物一起服用。氨氯地平属
于长效CCB，生物利用度高(65％)，稳态后谷峰血浆
浓度波动小，血浆半衰期长达35～50h，停药1周尚
维持效果。
·
7
我院CCB类药物
硝苯地平片
心痛定
硝苯地平控释片
拜心同
非洛地平缓释片
波依定
拉西地平片
乐息平
盐酸贝尼地平片
0.15g*7片
杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司
150mg/12.5mg*7片 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司
心内科常用药物PPT课件
05
抗心力衰竭药物
利尿剂
总结词
利尿剂是心内科中常用的药物之一，主要用于治 疗心力衰竭。
总结词
利尿剂在心内科中应用广泛，是治疗心力衰竭的 基础药物之一。
详细描述
利尿剂通过促进肾脏排尿，减少液体潴留，从而 减轻心脏负担，缓解心力衰竭症状。常见的利尿 剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。
详细描述
利尿剂可以单独使用或与其他抗心力衰竭药物联 合使用，对于轻度和中度心力衰竭患者效果较好 。但是，对于重度心力衰竭患者，利尿剂的效果 可能有限。
04
硝酸酯类药物的副作用包括头痛、面部潮红、心率加 快等，少数患者可能出现低血压或直立性低血压。
β受体拮抗剂
9字
β受体拮抗剂通过拮抗交感 神经系统的过度兴奋，减慢 心率，降低血压，减少心肌 耗氧量，缓解心绞痛症状。
9字
β受体拮抗剂的副作用包括 心动过缓、乏力、气短等， 少数患者可能出现直立性低 血压或心力衰竭加重。
ACE抑制剂/ARBs
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ACE抑制剂/ARBs是心内科 中常用的药物之一，主要用 于治疗高血压和心力衰竭。
ACE抑制剂/ARBs通过抑制ACE 酶或拮抗AT1受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、 降低血压、减轻心脏负担，改善 心力衰竭症状。常见的ACE抑制 剂/ARBs包括卡托普利、依那普
β受体拮抗剂通过拮抗β受体， 抑制心肌收缩和心率，从而降 低心脏耗氧量、改善心肌缺血 、缓解心力衰竭症状。常见的 β受体拮抗剂包括美托洛尔、 阿替洛尔等。
β受体拮抗剂在心内科中应用 广泛，尤其适用于伴有快速型 心律失常或慢性心力衰竭的患 者。
β受体拮抗剂可以单独使用或 与其他抗心力衰竭药物联合使 用，但需注意其对心率的抑制 作用，根据患者情况调整剂量 和使用方法。
心内科常用药物ppt课件
持剂量在2-
10mg/h。静脉滴入后30min达血浆浓度。
硝酸酯类药物 （3）单硝酸异山梨酯
本药为硝酸异山梨酯的活性代谢产物，没有肝脏首关效应，生 物利用度达100%，起效时间为60-90min，半衰期为240-300min， 不能即停即止。
硝酸酯类的禁忌证：青光眼、明显的低血压、休克，肥厚梗阻性心肌病， 严重脑动脉硬化，急性
血管活性药物 （2）多巴酚丁胺
多巴酚丁胺主要作用于β1受体，增加心肌收缩力和心输出量， 其正性肌力作用要比正性频率作用明显，较少引起心动过速； 改善左室功能衰竭效果优于多巴胺；可用于心梗并发心衰。 该药能加快房室传导，使心室率增快，不宜应用于合并房颤。 本药抗休克作用较弱，与多巴胺合用可增强疗效。
适应证：用于防治血栓形成或血栓性疾病（心梗、血栓性静脉 炎、体循环栓塞或肺栓塞等），也可用于
血液透析 用 法：治疗ACS：静脉内注射5000U为起始剂量，其后5001000U/h
持续静脉点滴；也可以用5000U，生理盐水稀释后 每6h静脉
注射1次，48h后改为皮下注射，每日总量在 20000-40000U
休克仍不 不或良较反低应的：休常克见。的有胸痛、能少心纠见悸正的、者有呼，头吸尤痛困其、难有恶、少心心尿等律及失周常围血管阻力正常
用
法：如果有中心置管的情况下抗休克
溶液（NS or GS）+ 60*体重 多巴胺 共配成
100ml
速度 x ml/h 代表着 x ug/（kg.min）
不能走外周
Ps 利尿合剂： NS or GS 100ml + 20mg 多巴胺 + 20mg呋塞米
心硝梗酸合酯并类低不血良压反或应心：动头过痛速、。眩晕、低血压、心动过速，硝酸酯耐药（每 天最好有8-12h空白期），
心内科常用药物 PPT
作用于中枢的α受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副 作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周 的α受 体阻滞剂常用的有哌唑嗪、酚妥拉明、乌拉 地尔等。
治疗心衰的新药：
托伐普坦：一种血管加压素V2受体拮抗 剂，其特点是排水不排钠，主要适用于 常规利尿剂抵抗和顽固性水肿、伴肾功 能损害、低钠血症患者。15mg p.o qd
1).培垛普利（Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d 高血压伴冠心病：8mg p.o q.d 心衰：24mg p.o q.d 一般从 2mgq.d开始，逐步加量。 4mg*10 片，可改善动脉内皮依赖性血管舒张 功能的降压药
2). 贝 那 普 利 （ Benazepril ） ： 10-20 mg p.o q.d，<40mg/d 10mg/片。降压最好与噻嗪类
• 氨氯地平： 5mg qd • 非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid
常见不良反应：反射性激活交感神经系统引起的 头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和 胫前、 踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
• 维拉帕米：初用可先采用每日 120mg（半片）， 然后按需要增量。 最大剂量：480mg/d(1片 p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心 律失常； 禁忌与洋地黄类地高辛合用） 引起窦 性停搏时，用钙剂对抗。
INR：5-9，停药并口服 VitK 1-2.5mg；INR >9时，停 药并服用 VitK 3-5mg。
6、其他：阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽 （GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等。
四、降脂药物
贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA 还原 酶抑制剂）主要降胆固醇。
调脂治疗的目标值：冠心病及糖尿病患者的目标值 是：LDL-C降至<1.8mmol/L(100mg/dL)
治疗心衰的新药：
托伐普坦：一种血管加压素V2受体拮抗 剂，其特点是排水不排钠，主要适用于 常规利尿剂抵抗和顽固性水肿、伴肾功 能损害、低钠血症患者。15mg p.o qd
1).培垛普利（Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d 高血压伴冠心病：8mg p.o q.d 心衰：24mg p.o q.d 一般从 2mgq.d开始，逐步加量。 4mg*10 片，可改善动脉内皮依赖性血管舒张 功能的降压药
2). 贝 那 普 利 （ Benazepril ） ： 10-20 mg p.o q.d，<40mg/d 10mg/片。降压最好与噻嗪类
• 氨氯地平： 5mg qd • 非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid
常见不良反应：反射性激活交感神经系统引起的 头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和 胫前、 踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
• 维拉帕米：初用可先采用每日 120mg（半片）， 然后按需要增量。 最大剂量：480mg/d(1片 p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心 律失常； 禁忌与洋地黄类地高辛合用） 引起窦 性停搏时，用钙剂对抗。
INR：5-9，停药并口服 VitK 1-2.5mg；INR >9时，停 药并服用 VitK 3-5mg。
6、其他：阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽 （GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等。
四、降脂药物
贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA 还原 酶抑制剂）主要降胆固醇。
调脂治疗的目标值：冠心病及糖尿病患者的目标值 是：LDL-C降至<1.8mmol/L(100mg/dL)
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10
III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通 道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作 用，明显延长动作电位时程；
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制 作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤 动、预激综合症、肥厚性心肌病、 心梗后心律失常、复苏后预防室 性心律失常。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量 葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
14
正肌力药强心苷类
❖ 作用机制 1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP
酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进 而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞 内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白， 收缩力增加。 2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导 减慢。
IV类
12
腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、 呼吸困难，面色潮红、 窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉 脉注射，间隔5-10分钟 重复一次。
13
❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
房室交界不应期
6
I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律 性
吸抑制。
❖ 剂量 静脉注射：每次 50mg5-10分钟无效重复一 次 累计剂量＜300mg
❖ 不良反应：最严重心外毒性为肺
自律性、传导性；
纤维化、转氨酶升高、光过敏、
❖ 3）竞争性阻断α、β肾上腺素受 体作用和扩张血管平滑肌作用，
角膜色素沉着、胃肠道反应、甲 亢或甲减。
扩张冠状动脉，增加冠脉血流量， ❖ 护理：观察副作用。
减少心肌耗氧量。
❖ 用量 0.4-0.6g分三次服用
11
❖ 维拉帕米 ❖ 地尔硫卓
17
地高辛
❖ 剂量 ❖ 肾功能正常 每日地高辛维持量0.25mg
18
西地兰
❖ 用量 ❖ 葡萄糖20ml+0.4mg,不少于5分钟 ❖ 上一周未使用者首次剂量为0.4-0.8mg。视并
且决定2-4小时再给0.2-0.4mg
19
抗凝剂 拜阿司匹林肠溶片
❖ 成分：乙酰水杨酸 ❖ 适应症：不稳定性心绞痛；急性心梗；预防
心内科常用药物
1
常用的药物
❖ 心律失常用药 ❖ 正肌力药 ❖ 抗血小板聚集药 ❖ 调脂药
2
抗心律失常
快速性 心律失 常.
缓慢性 心律失 常
3
抗心律失常药物
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅰ类
抗快速性心律失常药物
其它
Ⅳ类
4
抗心律失பைடு நூலகம்药物
❖ Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：减慢药物动作电位0相上升速度，延长动作电位时程奎 尼丁、普鲁卡因 Ⅰb：利多卡因-室性心律失常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常
15
正肌力药 适应症
❖ 充血性心力衰竭 ❖ 心房颤动和心房扑动 ❖ 阵发性室上性心动过速
16
正肌力药 副作用
❖ 洋地黄中毒 1. 消化系统恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食
欲下降，有时可有腹泻。 2. 神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神
异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早， 特别是老年高龄病人 3. 心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异 常。可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性 室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。 4. 眼部症状:瞳孔放大，畏光、色觉改变。
❖ Ⅱ类：-受体抑制剂-室上性心律失常 ❖ Ⅲ类：K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常 阻断钾通道与
延长负极，胺碘酮和索他洛尔
❖ Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 阻断慢钙通道 ❖ 其它：ATP、MgSO4、KCl
5
奎宁丁
❖ 剂量
❖ 作用机制
0.2-0.6g每日4次 服药24小时达到 ❖ 为膜抑制性抗心律失常药，能
❖ 适应症：各类型室上性心动 过速、室性期前收缩、难治 性室速。
❖ 不良反应：胃肠道不适、可 能加重支气管痉挛。
❖ 护理：饭后服用。
❖ 剂量：100-200mg每日3-4 次或6-8小时一次
❖ 1-1.5mg/Kg或70mg 5分钟 推完，20分钟可以重复
9
β-受体阻滞剂
❖ 普萘洛尔 ❖ 阿替洛尔 ❖ 美托洛尔 ❖ 比索洛尔 ❖ 卡维地洛 ❖ 阿罗洛尔 ❖ 艾司洛尔
7
Ib美西律
❖ 适应症：急慢性室性快 ❖ 作用机制
速心律失常。
❖ 在治疗室性心律失常时
❖ 不良反应：恶心、呕吐、 可减低自律性，使传到
运动失调、震颤、步态 减慢
障碍、皮疹。
❖ 护理：饭后服用。
❖ 口服剂量100-200mg每 6-8小时1次，每日不超 过1200mg
8
Ic普罗帕酮
❖ 作用机制 ❖ 快通道阻滞作用
稳态浓度
直接作用于心肌细胞膜，可显著
❖ 适应症
1. 治疗预防心房颤动、心室扑动、 室上性心动过速、预激综合征 并室上性心律失常、房性、交 界区期前收缩
2. 室性心动过速、室性期前收缩
延长心肌不应期，降低自律性、 传导性及心肌收缩力，特别对非 窦性的异位节律性作用较强，对 窦房结细胞的动作电位时间不变 或延长，降低传导速度，延长有 效不应期，减低兴奋性，对心房 不应期的延长较心室明显，缩短
心梗复发；动脉外科手术或介入手术后；预 防短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状后预 防脑梗塞。
❖ 服用方法：只可整粒吞服。
20
阿司匹林肠溶片
❖ 作用机制 是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。
❖ 副反应 1.可损害为黏膜而诱发溃疡与出血. 2.可抑制血小板聚集，延长出血时间. 3.少数可出现皮疹、哮喘、血管神经性水肿等过敏反应. 4.用量过大可出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、耳鸣、视力减
抑制窦房结、房室 结、心房内、心室 内传导。Na-K-ATP 酶阻断钾、钙通道， 抑制触发活动及折 返机制引起的各种 心律失常
硫酸镁
❖ 适应症：洋地黄中度引起的快速异 位心律；I III抗心律失常药物引起 QT间期延长所致的尖端扭转室速。
❖ 不良反应：常引起潮红、出汗、口 干等症状，快速静脉注射时可引起 恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出 现眼球震颤，减慢注射速度症状可 消失。
III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通 道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作 用，明显延长动作电位时程；
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制 作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤 动、预激综合症、肥厚性心肌病、 心梗后心律失常、复苏后预防室 性心律失常。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量 葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
14
正肌力药强心苷类
❖ 作用机制 1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP
酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进 而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞 内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白， 收缩力增加。 2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导 减慢。
IV类
12
腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、 呼吸困难，面色潮红、 窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉 脉注射，间隔5-10分钟 重复一次。
13
❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
房室交界不应期
6
I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律 性
吸抑制。
❖ 剂量 静脉注射：每次 50mg5-10分钟无效重复一 次 累计剂量＜300mg
❖ 不良反应：最严重心外毒性为肺
自律性、传导性；
纤维化、转氨酶升高、光过敏、
❖ 3）竞争性阻断α、β肾上腺素受 体作用和扩张血管平滑肌作用，
角膜色素沉着、胃肠道反应、甲 亢或甲减。
扩张冠状动脉，增加冠脉血流量， ❖ 护理：观察副作用。
减少心肌耗氧量。
❖ 用量 0.4-0.6g分三次服用
11
❖ 维拉帕米 ❖ 地尔硫卓
17
地高辛
❖ 剂量 ❖ 肾功能正常 每日地高辛维持量0.25mg
18
西地兰
❖ 用量 ❖ 葡萄糖20ml+0.4mg,不少于5分钟 ❖ 上一周未使用者首次剂量为0.4-0.8mg。视并
且决定2-4小时再给0.2-0.4mg
19
抗凝剂 拜阿司匹林肠溶片
❖ 成分：乙酰水杨酸 ❖ 适应症：不稳定性心绞痛；急性心梗；预防
心内科常用药物
1
常用的药物
❖ 心律失常用药 ❖ 正肌力药 ❖ 抗血小板聚集药 ❖ 调脂药
2
抗心律失常
快速性 心律失 常.
缓慢性 心律失 常
3
抗心律失常药物
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅰ类
抗快速性心律失常药物
其它
Ⅳ类
4
抗心律失பைடு நூலகம்药物
❖ Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：减慢药物动作电位0相上升速度，延长动作电位时程奎 尼丁、普鲁卡因 Ⅰb：利多卡因-室性心律失常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常
15
正肌力药 适应症
❖ 充血性心力衰竭 ❖ 心房颤动和心房扑动 ❖ 阵发性室上性心动过速
16
正肌力药 副作用
❖ 洋地黄中毒 1. 消化系统恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食
欲下降，有时可有腹泻。 2. 神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神
异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早， 特别是老年高龄病人 3. 心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异 常。可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性 室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。 4. 眼部症状:瞳孔放大，畏光、色觉改变。
❖ Ⅱ类：-受体抑制剂-室上性心律失常 ❖ Ⅲ类：K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常 阻断钾通道与
延长负极，胺碘酮和索他洛尔
❖ Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 阻断慢钙通道 ❖ 其它：ATP、MgSO4、KCl
5
奎宁丁
❖ 剂量
❖ 作用机制
0.2-0.6g每日4次 服药24小时达到 ❖ 为膜抑制性抗心律失常药，能
❖ 适应症：各类型室上性心动 过速、室性期前收缩、难治 性室速。
❖ 不良反应：胃肠道不适、可 能加重支气管痉挛。
❖ 护理：饭后服用。
❖ 剂量：100-200mg每日3-4 次或6-8小时一次
❖ 1-1.5mg/Kg或70mg 5分钟 推完，20分钟可以重复
9
β-受体阻滞剂
❖ 普萘洛尔 ❖ 阿替洛尔 ❖ 美托洛尔 ❖ 比索洛尔 ❖ 卡维地洛 ❖ 阿罗洛尔 ❖ 艾司洛尔
7
Ib美西律
❖ 适应症：急慢性室性快 ❖ 作用机制
速心律失常。
❖ 在治疗室性心律失常时
❖ 不良反应：恶心、呕吐、 可减低自律性，使传到
运动失调、震颤、步态 减慢
障碍、皮疹。
❖ 护理：饭后服用。
❖ 口服剂量100-200mg每 6-8小时1次，每日不超 过1200mg
8
Ic普罗帕酮
❖ 作用机制 ❖ 快通道阻滞作用
稳态浓度
直接作用于心肌细胞膜，可显著
❖ 适应症
1. 治疗预防心房颤动、心室扑动、 室上性心动过速、预激综合征 并室上性心律失常、房性、交 界区期前收缩
2. 室性心动过速、室性期前收缩
延长心肌不应期，降低自律性、 传导性及心肌收缩力，特别对非 窦性的异位节律性作用较强，对 窦房结细胞的动作电位时间不变 或延长，降低传导速度，延长有 效不应期，减低兴奋性，对心房 不应期的延长较心室明显，缩短
心梗复发；动脉外科手术或介入手术后；预 防短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状后预 防脑梗塞。
❖ 服用方法：只可整粒吞服。
20
阿司匹林肠溶片
❖ 作用机制 是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。
❖ 副反应 1.可损害为黏膜而诱发溃疡与出血. 2.可抑制血小板聚集，延长出血时间. 3.少数可出现皮疹、哮喘、血管神经性水肿等过敏反应. 4.用量过大可出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、耳鸣、视力减
抑制窦房结、房室 结、心房内、心室 内传导。Na-K-ATP 酶阻断钾、钙通道， 抑制触发活动及折 返机制引起的各种 心律失常
硫酸镁
❖ 适应症：洋地黄中度引起的快速异 位心律；I III抗心律失常药物引起 QT间期延长所致的尖端扭转室速。
❖ 不良反应：常引起潮红、出汗、口 干等症状，快速静脉注射时可引起 恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出 现眼球震颤，减慢注射速度症状可 消失。