乳腺癌钼靶X线诊断
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
定位片
钢丝插入后拍片 手术后病理证实，导管内癌
病理：腺纤维瘤 平片 定位片 钢丝定位片 病例二
99734 细小钙化定位 病理：腺管型腺病伴 小叶增生 平片 定位片 钢丝定位片 标本 病例三
89864 局限浸润结构扭曲 病理：小叶癌 平片 定位片 钢丝定位片
乳腺X线立体定位检查技术的开展,为乳腺微小病变的早期诊断、早期治疗开辟了广阔的前景。准确率很高，误差在0.5mm以内。此两种新技术方法的应用,为更早期的发现乳腺癌 ,提高诊断正确率提供了必要的技术保证。
乳后间隙
胸大肌
一个合格的乳腺斜片 （外侧斜）应包括乳 后间隙，及部分胸大 肌影。
侧位： 亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
下方6点病变采用侧位拍片
上方12点病变采用侧位拍片
内侧斜位： 将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。
乳导管造影术：利用40%-60%水溶性碘制剂，用细针经乳头注入导管内。立即拍片。
01
适用于任何有乳头溢液的患者。对于某些乳腺癌的患者，虽无乳头溢液亦可考虑做乳腺导管造影检查。但对急性乳腺炎的患者不宜做此项检查。
01
方法 患者取坐位或卧位，75%酒精常规消毒乳头乳晕区。用磨钝的细针插入溢液的导管内，回吸液体后注入造影剂，一般注入0.5-2ml左右，迅速拍片。
乳腺属软组织照像范畴，很特殊。许多人为因素直接影响照片质量，如：软组织可变性大、投照位置选择不当、组织包括不全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片内，出现假阴性诊断。总之，以上几种投照方法是乳腺摄影常用的位置，究竟以哪种位置最合适，应根据病变位置灵活应用，原则上是：病变部位应明确被包括在胶片内；病 变部位尽可能贴近胶片。
超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用
超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用目的探讨超声与X线钼靶诊断乳腺癌的准确度，评价两种检查方案的诊断价值及提供临床检查指导。
方法选取52例乳腺肿块患者，同时给予超声与X线钼靶检查，针对患者的原发病灶和患侧腋窝转移淋巴结进行比较，参照手术后的病理结果加以比较分析。
结果52例患者中71个乳腺癌肿块中有7个于X线钼靶诊断结果不符，而这7个肿块在超声中有4个显示恶性肿块的声像图改变；而71个肿块中有6个与超声诊断不符，而在X线钼靶有3个显示恶性肿块影像特征，均经术后病理证实为乳腺癌，两组结果无统计学差异，不具有可比性。
与单独使用一种检查手段相比，联合使用两种检查手段的结果中，只有2例诊断不符合乳腺癌肿块，术后病理结果证实为乳腺癌，说明联合使用准确性要高于单独使用，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声与X线钼靶在诊断乳腺癌方面均有一定优势和劣势，但联合使用两种检查手段可以弥补缺点，显著提高准确率，在临床诊断过程中，要结合两种检查方式的优点，联合使用，降低漏诊率。
标签：乳腺癌；超声；X线钼靶乳腺癌是较为常见的妇科恶性肿瘤，近20年来其发病率呈逐年上升趋势，迄今为止尚无明确的预防措施和控制手段，因此早发现、早诊断、早治疗仍是乳腺癌主要策略[1]。
目前影像学检查是乳腺癌的主要诊断及预后评价方法，其中超声与X线钼靶是诊断乳腺癌最常用也是最重要的检查手段。
多年临床经验证明，超声与X线钼靶在检查乳腺癌的应用中，均有一定的优势，为临床较为信赖的诊断方式。
我科通过同时采取超声与X线钼靶乳腺癌症患者，取两者所长，多参数、多指标对比分析，对乳腺癌及时进行确诊，为手术方式的选择提供参考，现报到如下：1 材料和方法1.1临床资料选取乳腺癌患者一共52例（71个乳腺肿块），均为女性，年龄27～78岁，平均年龄48.3岁，病程10d-9年。
所有乳腺癌患者均在术前行超声和X线钼靶摄片检查，2种检查时间相隔在1周之内，检查前均未行放疗或化疗。
乳腺癌钼靶X线表现特征
这是由于肾前、后筋膜的阻挡，使外渗尿液局限于肾周间隙的缘故。
本组所有病例均是肾周间隙内，与文献相仿。
(2)大小:文献报告的梗阻性尿瘤一般较巨大。
CT片上，其最大载面常常在十几厘米以上，这可能与发现尿瘤时较晚有关。
早期尿瘤，体积较小，临床症状不明显，不引起患者的重视，未做检查而遗漏。
(3)形态:圆形、椭圆形多见，大的尿瘤几乎占据肾周筋膜大部，呈肾周间隙“铸形”或大小不等“静脉曲张状”。
(4)囊液密度:与水密度相仿但与病肾肾盂肾盏内尿液相比，尿瘤内的囊液密度略高，这与内含有少量细胞或少量纤维蛋白成分等有关。
合并出血或感染时，囊液的 CT值增加更明显。
增强扫描，囊液一般不强化，这与尿瘤内压较大有关。
有文献报告，增强可见尿液渗漏的直接征象，即造影剂进入尿瘤内。
本组病例均未见囊液有强化表现。
(5)囊壁:厚薄不均，可有分隔，平扫囊壁及分隔密度一般较囊液高，容易分辨。
强化不明显，强化强度低于肾实质 (即使重度积水之肾实质)，且各部囊壁及分隔强化强度可不一。
(6)病肾表现:必有肾积水表现，且多为中、重度积水。
本病的影像检查中，平片及尿路造影检查只能显示病肾积水及受压移位情况，对其定位、定性困难，不能明确诊断;而CT则能明确病变的部位、形态、范围、密度及与邻近组织结构的关系，因此CT检查可作为本病的首选方法。
2.3 鉴别诊断肾区的其它囊性病变种类较多，肾周尿瘤需要与不典型肾囊肿、肾周血肿、肾周脓肿、肾空洞型结核、囊性肾癌、肾积水、肾淋巴管瘤、中肾管源性囊肿、重复肾等鉴别。
在鉴别时，首先要明确病变发生部位，即发生于肾实质还是肾周间隙。
病变与肾实质交界面呈“杯口状” ,常提示病变发生于肾质实内。
囊壁与肾质实在 CT增强时强化不一致，也可以提供鉴别依据。
对于发生于肾周间隙的肾周血肿、肾周脓肿、中肾管源性囊肿等病变，其与肾积水没有必然联系，而梗阻性肾周尿瘤必然伴有肾积水表现，是鉴别诊断的重要特征。
乳腺癌钼靶X线表现特征浏阳市人民医院陶庆林，罗永超，陈双【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线的表现特征，回顾性分析误诊原因，提高钼靶X线对乳腺癌诊断的准确性。
钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌早期筛查中的应用价值
钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌早期筛查中的应用价值近年来，乳腺癌的发病率呈现出逐年增加的趋势，给妇女的健康带来了严重威胁。
早期的乳腺癌通常没有症状，因此通过筛查发现病变是非常重要的。
目前，钼靶X线和高频彩超作为常用的乳腺癌筛查技术，已经得到了广泛的应用。
本文将就钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌早期筛查中的应用价值做一详细的探讨。
钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌筛查中的应用，能够提高早期乳腺癌的检出率。
钼靶X线是一种对乳腺进行辐射检查的方法，能够直观地显示乳腺组织的细微结构，对于早期的乳腺癌病变能够有较好地检出作用。
而高频彩超则可以提供更加清晰的图像，对于乳腺结节的大小、形状、边缘以及内部的结构等方面进行检查，能够更准确地判断病变的性质。
将这两种技术联合应用，能够有效地提高乳腺癌早期病变的检出率，有助于早期干预和治疗，提高治愈率。
钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌筛查中的应用，能够减少假阳性率和假阴性率。
由于乳腺结构的复杂性和多样性，传统的检查方法往往存在较高的假阳性率和假阴性率，这给患者带来了不必要的心理负担和经济负担。
而钼靶X线和高频彩超能够更加全面地观察乳腺的结构和病变情况，可以有效地减少误诊的可能性，提高筛查结果的准确性，减少了患者的不必要恐慌和治疗的错误。
钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌筛查中的应用，具有较为安全和无创的特点。
相比于其他的乳腺筛查方法，如核磁共振或穿刺活检等，钼靶X线和高频彩超检查更加安全，不会对身体造成伤害。
特别是针对年轻女性和孕期妇女，这种无创的检查方法更加适用，可以充分保障患者的身体健康，减少了患者的痛苦和恐惧感。
钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌筛查中的应用，还能够提高筛查效率和缩短筛查时间。
传统的乳腺筛查通常需要多次检查，周期较长，需要耐心等待和反复前来，给患者和医护人员都带来了不便。
而钼靶X线联合高频彩超的联合应用，可以在一次检查中得到更加全面和准确的检查结果，提高了筛查效率，同时也节约了患者和医护人员的时间和精力。
钼靶检查项目
钼靶检查项目
钼靶检查是一种乳腺X线摄影检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。
以下是一些常见的钼靶检查项目：
1.双侧乳腺钼靶摄影：这是最常见的钼靶检查项目，包括双侧乳腺的正位和斜
位摄影。
通过这种方式，医生可以观察乳腺组织的结构和密度，发现异常的肿块或钙化。
2.局部放大摄影：在进行双侧乳腺钼靶摄影时，如果发现某个区域的影像不清
晰或有可疑的病变，医生可能会选择局部放大摄影。
这种方法可以更详细地观察这个区域的乳腺组织，以便更准确地诊断。
3.对比摄影：对比摄影是一种特殊的钼靶检查方法，通过将患者的乳腺与对侧
乳腺进行比较，可以发现两侧乳腺的差异，从而发现潜在的病变。
4.钙化灶分析：钙化灶是乳腺癌的一个重要征象，钼靶检查可以清晰地显示钙
化灶的位置、大小和形态，有助于乳腺癌的早期诊断。
5.乳腺造影：乳腺造影是一种通过注射造影剂到乳腺组织，然后进行X线摄影
的方法。
这种方法可以清晰地显示乳腺的血管和淋巴管，有助于发现乳腺癌的早期病变。
6.三维立体重建：通过对钼靶检查得到的二维影像进行计算机处理，可以生成
三维立体图像，有助于更直观地观察乳腺组织的结构和病变。
钼靶X线摄影诊断乳腺癌,你了解多少
·健康科学·钼靶X线摄影诊断乳腺癌，你了解多少朱列张女士非常重视身体健康，有定期参加体检的习惯。
在今年的体检中，她发现体检项目单上乳腺检查这一栏里，可选的有乳腺超声和钼靶检查两项，她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以就随手勾选了这项检查，谁知这一查就查出了问题。
钼靶检查结果提示“左侧乳房外上局部细小多形性钙化灶”，张女士在医生的建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。
通过这则真实的故事，相信每一位读者都为张女士捏了一把汗，也感叹她的幸运，同时大家对“钼靶检查”这一项目也产生了一定的好奇和疑问。
那么，今天我们就为大家详细科普一下“钼靶”的相关知识，希望对您有所帮助。
一、什么是钼靶所谓“钼钯”就是钼靶X线摄影拍片，即数字化乳腺钼靶检查，是指利用低剂量软X线对乳腺组织进行摄像的技术。
在检查过程中，需要将乳腺放置于两块特制平板中，压紧后进行摄片，因此，很多医生打趣地称它为“乳腺的夹板拍片”。
钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层组织，是乳腺外科最常用的检查方式之一，对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。
二、钼靶X线摄影的优缺点（一）钼靶X线摄影的优点1. 无创操作，患者痛苦小。
乳腺钼靶检查并不会触及患者体内，痛苦相对较小。
2. 简单方便。
钼靶X线摄影具有全面、直观、安全、操作简单、重复性好和费用较为低廉等特点，且检查不受患者年龄和体形的限制，留取的图像可供前后对比，因此，钼靶X线摄影可以被称为是“乳腺筛查的金标准”。
3. 敏感性高。
钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断的敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%，它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，能发现≤1.0 cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶；对于钙化病变可以进行准确辨别，可观察到＜0.5 mm的微小钙化点及钙化簇。
（二）钼靶X线摄影的不足1. 钼靶X线摄影对致密性乳腺存在病变的判断能力较差，对导管内病变判断能力也不高，因此，往往需要借助彩超和其他手段进行确诊。
乳腺良恶性肿瘤钼靶X线表现及鉴别诊断
乳腺肿块是女性常见病 、 多发病。近年来 发病率逐 年上
升， 且趋 于年轻化 ， 而乳 腺癌 占女性恶 性肿瘤 的第 ２位。本 文 回顾性总结分析我 院近 １ ８个月经 手术病像 资 料 ， 讨 钼 靶 ｘ 线 征 象 及 探
综合考虑为乳腺癌 ， 手术病 理证 实为乳腺癌 。 讨论 ： 目前 ， 检查 乳 腺 的 方 法很 多 ， 如红 外 线 、 声 、 超 ｘ
线 、 Ｔ ＭＲ 等 ， Ｃ 、 Ｉ 但钼靶 ｘ线 摄影被 公认 为乳 腺疾 病首 选 的 检查方法 。其是检测早期乳腺癌的有效方法 ， 具有较高 的特 异性和敏感性 ， 但是对 于不典 型病变 ， 特别 是致 密型乳 腺及
小 乳 腺 的 病 变 容 易漏 诊 。 我们 认 为 良性 病 变 超 声 较 好 ， 性 恶
性肿瘤 中单纯 癌 ５例 ， 浸润性导管癌 ７例 ， 髓样癌 １ ， 例 硬癌
３例 。６ ２例 良性 肿 瘤 中纤 维 腺 瘤 ５ １例 ， 管 内 乳 头 状 瘤 ８ 导
例， 乳腺 囊肿 ２例 ， 错构瘤 １ 例。
效， 操作简便 、 迅速 ， 不受场合限制 ； 可在各 级医院进行 ， 尤其 适合 于具备 Ｃ Ｔ设备 的基层 医院 ； 穿刺本 身对脑组 织损 伤轻
微， 血肿清除较彻底 ， 出血几 率低 ， 利于功 能恢 复 ； 脑 再 有 使
脑室 ， 迅速 降低 颅内压 ， 以确保患者生命体征平稳 ， 然后再 行 血肿穿刺 。⑤ 穿刺时方 向要准确 。⑥ 术后处理 ： 术后控 制血
检查 ， 诊断符合率为 ８ ． ％。 ６８
乳腺肿块是 最基本 的铝靶 ｘ线特 征。本组 乳腺 良性肿 块６ ２例 ， ９ ５ ， 中大部分为单发 ， 占７ ． ％ 其 肿块大多形态规则 ，
乳腺癌钼靶X线诊断(附90例分析)
处理 ， 均拍 摄 双 侧 头 尾 位 片 及 斜 位 片 ， 双
缩 内陷 。③ 【管 改变 ： ｆ 『 Ｌ 血管 增粗 、 多 变 增
形、 排列紊 乱。④结 构紊乱 ： 部腺 体结 局 构 紊 乱 ， 常 结 构 消 失 ， 侧 表现 不 对 称 ， 正 双
论 著 ・ 床 辅 助 检 查 临
Ｃ Ｈ｛ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｖ ０ ０ Ｃ １ 目Ｓ Ｎ ＳＥ ｆ ０
乳 腺癌 钼靶 ｘ线诊 断 （ ９ 附 ０例 分 析 ）
组病例共有 钙化者 １ ６例 ， 中未见 明确 其
王 勇 要作用 。
肿块仅见钙化者 ３例 ， 钙化多为泥沙样 为
的乳 腺 癌 进 行 回顾 性 分 析 。 资 料 与 方 法 本组 ９ ０例 均 为 女 患 者 ， 龄 ３ 年 ３～７ ４ 岁 ， 均 ４． 平 ９ ５岁 。临 床 表 现 ： 数 为 乳 房 多 无痛性包块 ， 块质地较硬 ， 肿 边界 不清 ， 活
头尾位 位
图１
左 － ｇ 上 象 限肿 块 ， 缘 有 毛 刺 、 叶 及 血管 影 ￣ ｌ Ｌ＇ 边 分
主 。（ 间 接 征 象 ： 皮 肤 增 厚 、 ２ ） ① 收缩 ： 期 早
ｘ线直接 征象 和 间接征象 对乳腺 癌
的诊 断 价 值 。在 丰 富 的 脂 肪 组 织 的衬 托 下， Ｘ线 能 发 现 ＜３ ｍ 的结 节 灶 ， 对 乳 ｍ 这 腺 癌 的早 期 发 现 是 至 关 重 要 的 。 此 外 ， ｘ 线对为钙化 非常敏 感 ， 发现细 小钙化 ， 能
空膀胱 ， 以减 轻 腹 内 压 ， 加 压 扫 奄 。⑤ 再 也 可通 过 注射 利尿 药 的 办法 ， 输 尿 管 充 使
乳腺癌的钼靶X线诊断
本组 ７ ８例 ， 肠 运 输 时 Ｍ 正 常 型 便 秘 ４例 ， 中 ４ ≤４ 结 其 ８ｈ
粒 者 １例 、２ ｈ ７ ≤４粒 暂 ３例 。 结 肠 运 输 时 问 延 长 型 便 秘 ７ ４
状 及 簇 状 钙 化 多呈 圆形 、 规 则 形 或 从 乳 头 向 深 部 走 向 的 Ｖ 不 形 ， 不 伴有 肿 块 、 构 扭 曲 、 限 性 致 密 影 等 改 变 。② 单 纯 多 结 局 肿块 ： 单纯 肿 块 改 变 最 常见 。大 多 见 于 黏液 腺 癌 、 样 癌 和浸 髓
导 致结 肠 传 输 功 能 障 碍 的 部 位 ， 右 半 结 肠 、 结 肠 、 半 结 如 横 左
肠 ， 以及 真 性 慢 运 输 和 假 性 慢 运 输 。 真 性 慢 运 输 标 志 物 分 布
例 ， 中 慢 传输 型 ２ 其 ｌ例 、 口梗 阻 ２ ｍ ４例 、 合 型 ２ 混 ９例 。
边缘 、 星芒 状 边 缘 及 小 分 叶 状 边 缘 被 认 为 是 恶 性 征 象 。ｘ
的 ， 摄 其 他体 位 。ｘ线摄 影前 ， 规进 行 ｌ 加 常 临床乳 腺视 诊 及 触
诊 检 查 ， 发现 乳 腺 肿 块 的患 者 ， 意 检 查 其位 置 、 对 注 大小 、 动 活
线 片 上 所测 量 的肿 块 小 于 临床 上 扪 及 的 肿 块 ， 诊 断乳 腺 癌 是 的有 力 依据 。同 体 积 的 乳腺 癌 密 度 一 般 高 于 良性 肿 瘤 ③ 肿 块 伴 钙 化 ： 化常 位 于肿 块 中 、 缘 或 周 围 ， 化 灶 多 为 泥 沙 钙 边 钙
正 是 发 现乳 腺 癌 的 最有 效 的方 法 之 一 。 。为 不 断 提 高 乳 腺 癌 的钼靶 ｘ 线 诊 断 率 ， 者 对 我 院 经 手 术 和 病 理 证 实 的 ６ 笔 ７
乳腺钼靶X线检查及诊断解读(全文)
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。
乳腺癌的钼靶X线诊断分析
【 稿 日期 １ ｏ ０ ０ － 收 ２ ｌ－ ４ １ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ 中 外医疗 ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
１３ ７
，
且发病 年龄呈年轻化 趋势 。 乳房钼靶Ｘ戋 墨 的无创检查 方法 ， 患者痛苦
较小 ， 能全面 准确 的反应 出乳房 的整体结 构 。 病 因素 与遗传 、 且 其发 环 境 等有 密切 关系 ［ 早期 乳腺 癌无 显著 临床症 状 ， １ ］ 。 因此 ，５ ５ ２ ～５岁这一 高发 年龄的妇女需 注意预防 ， 并进行每年 １ 次的乳腺检查 。 能够通过 ） 发现 直接和 间接征 象 ， 及时诊断乳 房病变 当发 现浅分叶 、 角征 ， 尖 毛刺 装异 常增生血 管影时均 提示恶性 的可能性 。 因此 ， 线对典 型性特征 的 ｘ
２ １ 乳腺 癌的 Ｘ ． 线表现 征 象
片絮状 腺性增 生样 改变 ， 像学 无特征性 ， 影 被诊断 为乳腺 增生 ， 因此被 漏诊 。 为避免误诊 和漏诊 ， 建议结合Ｂ 乳导管镜放 大摄 影检查 ， 超 对于疑
似 病例 ， 需建议患者保 持６、 １月内的随访 ， 必要时结 节穿刺能辅 助确诊 。
钼靶Ｘ 线摄影 一种 无创性的乳 腺检查 手段 ， 痛苦相 对较小 ， 简便 易 行， 重复性好 ， 留取 的图像 可供前后 对 比， 受年龄 、 其 不 体形 的限制 ， 是 目前乳腺病疾病 的常规的检 查方法 ， 有研究表 明， 其对乳腺 癌的诊断 敏 感性 为 ８％～８％， 异性 为 ８％～９ ％。 中心对 ２０ 年 ３ ２ ９ 特 ７ ４ 本 ０ ８ 月至 ２０ ０９ 年３ 月期 间３例乳腺癌 确诊病 例的ｘ ５ 线表现进 行 了回顾性分析 ， 以探讨 ｘ 对早 期乳 腺癌 的诊 断意 义 ， 检验 就结 果报 道如 下 。 线 现 １ 资料 与 方法
超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值比较分析
经验交流93超声和钼靶X 线诊断乳腺癌的临床价值 比较分析陈旭 （黄淮学院医学院，河南驻马店 463000）摘要：目的 研究对比乳腺癌患者应用超声和钼靶X 线诊断的有效性。
方法 以2021年3月~2022年6月我院收治的疑似乳腺癌女性患者82例为研究对象，为患者均实施钼靶X 线（对照组）、超声诊断（观察组），对比两种诊断方法的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、误诊率及漏诊率。
结果 观察组灵敏度、准确率、特异性显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05；观察组阳性预测值、阴性预测值显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05；观察组误诊率、漏诊率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05。
结论 乳腺癌患者采取彩色多普勒超声的诊断灵敏度较高，能够减少误诊及漏诊的情况发生。
关键词：超声；漏诊；乳腺癌；钼靶X 线乳腺癌病因尚未明确，但研究发现此病与闭经晚、家族史等因素相关，一般发生在乳房腺上皮组织当中，会对女性的身心健康产生严重威胁，未及时治疗会对其生命造成一定影响[1]。
现阶段，临床一般为患者进行手术治疗，帮助其实现肿瘤病灶切除，能够使患者远期生存力提高，对患者的心理、生理都产生严重打击，会使其自信心降低，产生不良情绪，对患者日常生活造成影响。
早期诊断对挽救患者生命健康具备重要意义，钼靶X 线检查能够清晰地显示乳腺导管内的结构，并对于疾病种类进行明确，但微小病灶漏诊率相对较高[2]。
近几年，伴随超声技术逐步发展，彩色多普勒超声在乳腺癌诊断过程中具备一定优势，具有简单、无创等特点。
本研究旨在对比钼靶X 线和彩色多普勒超声的诊断效果。
1资料与方法1.1 一般资料以2021年3月~2022年6月我院收治的疑似乳腺癌女性患者82例为研究对象，为患者均实施钼靶X 线（实验组）、超声诊断（对照组），患者平均年龄（50.91±1.55）岁。
纳入标准：存在乳房肿胀、溢液、扪及肿物；同意参与本研究。
非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线的诊断探讨
非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线的诊断探讨
乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，但近年来发现非钙化型乳腺癌的比例在逐渐增加。
与钙化型乳腺癌不同，非钙化型乳腺癌在乳腺钼靶X线检查中很难被发现。
因此，本文就
非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线的诊断进行探讨。
1.影像特点
但是，非钙化型乳腺癌的形态学特点不同于正常的腺体，它可出现软组织密度偏高、
边缘模糊、形态不规则的病灶。
此外，非钙化型乳腺癌可能会伴随有纤维、肉芽组织、水
肿等伴随改变，这些改变很容易掩盖肿瘤的存在。
因此，医生应当借助于其他影像学手段，比如乳腺磁共振成像等来辅助诊断。
2.技术要求
乳腺钼靶X线检查需要注意技术细节，以确保对非钙化型乳腺癌的诊断能够得到提高。
首先，要求检查人员具有丰富的乳腺X线检查经验和优秀的技能，以便识别一些较微妙的
异常。
同时，应该确保充足的曝光量，以保证图像清晰度和分辨率。
另外，在检查中需要
采用多个不同角度的投照技巧，以尽可能地完整显示乳房区域，特别是在乳头-乳晕区域
和腺体外围区域。
3.综合分析
综上所述，非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线检查在诊断中存在一定的困难，需要医生
在技术方面有一定的经验和技能，并结合其他影像学检查结果和临床表现进行综合分析。
希望本文的探讨能够为临床医生提供一些参考和借鉴。
乳腺癌 X线钼靶诊断的重要性及X线表现
乳腺癌 X线钼靶诊断的重要性及X线表现摘要】目的分析总结乳腺癌x线钼靶诊断的重要性及乳腺癌x线特点。
方法对我院2006年至2009年60例经手术病理证实的乳腺癌x线特征进行回顾性分析。
结果乳腺癌主要X线表现以肿块伴泥沙样钙化25例，单纯钙化5例，单纯肿块伴毛刺样改变15例，腺体结构紊乱伴局部密度增高者4例，乳晕增厚伴漏斗征5例，乳头内陷者6例。
术后病理多为导管内癌、侵润性导管癌、侵润性小叶癌、髓样癌及乳腺小管癌等，以侵润性小叶癌和侵润性导管癌多见。
结论钼靶x线摄影对乳腺癌的诊断有重要意义，有其特征性x线表现。
【关键词】乳腺癌钼靶片 X线特征表现乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌发病呈上升趋势，而且趋于年轻化。
乳腺钼靶检查在乳腺癌的诊断上占重要位置。
同时，对于乳腺癌的早发现、早诊断有重要意义。
回顾性总结乳腺癌钼靶x线的特征性表现，有助于提高诊断医师对乳腺癌的X线特征性表现的认识，旨在提高其诊断的准确性。
1 材料与方法1.1基本资料收集了2006年至2009年我院收治的乳腺癌患者60例，全部病例经手术病理证实。
患者年龄26-83岁，平均年龄48.5岁，均为女性。
其中左侧38例，右侧21例，双侧1例。
因扪及到包块或结节就诊35例，乳头溢液8例，乳头内陷者7例，腋窝淋巴结肿大者5例，皮肤粘连5例。
1.2方法采用GIOTTO6001型乳腺X线钼靶摄影机，Kodak-2000型乳腺专用胶片及Kodak单面增感屏暗盒，投照双侧乳腺轴位及侧斜位。
2 结果2.1 X线表现2.1.1 单纯肿块或结节40例,表现为高密度或中等密度。
大部分边缘毛糙,不光滑,肿块直径大于5厘米6例,5-3厘米9例,3-2厘米15例,2-1厘米17例,小于1厘米13例。
肿块伴泥沙样钙化者25例,肿块边缘伴毛刺样改变者15例，无明显肿块仅表现为钙化者4例。
2.1.2钙化本组钙化表现为泥沙样伴有细杆状,分支状,呈簇状分布。
2.1.3漏斗征和导管相肿块伴乳晕后漏斗征7例，具有导管相3例。
乳腺X线报告(钼靶)的规范
典型良性钙化
皮肤钙化较粗大,典型者中心呈透亮改变,不典型者可借助切线投照予 以鉴别;血管钙化表现为管状或轨道状;粗糙或爆米花样钙化直径常大 于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现; 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿 着导管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分泌性病变;圆形 和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中,簇状分布 者要引起警惕;“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于1mm , 为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或囊肿;中空状钙化大小可从 1mm 到1cm 甚至更大,边缘光滑呈圆形或卵圆形,中央为低密度,壁 的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化,常见于脂肪坏死、导管内钙 化的残骸,偶可见于纤维腺瘤; 牛奶样钙化为囊肿内钙化, 在头足轴位 (CC) 表现不明显, 为绒毛状或不定形状, 在90°侧位上边界明确, 根 据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形, 形态随 体位而发生变化是这类钙化的特点;缝线钙化是由于钙质沉积在缝线 材料上所致,尤其在放疗后常见,典型者为线形或管形,绳结样改变常可 见到;营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到, 钙化形态 不规则, 多大于0. 5mm , 呈中空状改变。
评估是不完全的
0 级: 需要其他影像检查进一步评估或与前 片比较。常在普查情况下应用, 在完全的影 像学检查后以及与前片比较后则很少用。 推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄 影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声 等。（如：触摸到可疑肿块，而钼靶正常）
乳腺钼靶X线检查
早期（不典型）乳腺癌很难见到典型的肿块影， 它的X线表现为：
①不典型小结节影；
不典型小结节影，隐毛刺
②不规则片样纠集影；
31岁，左外上局灶性纠集影
③密集的、呈簇样分布的泥沙样钙化灶，密 度很淡；
35岁，无明显肿块，泥沙样钙化点
④乳腺局灶性腺体结构紊乱；
弥 漫 的 、 散 在 钙 化 点 ， 局 部 腺 体 结 构 紊 乱结构扭曲
•
是指正常结构被扭曲，但无明确
的肿块可见，包括从一点发出的放射状影
和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。
右 乳 外 上 局 部 结 构 扭 曲
钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 结等
如乳头，皮肤，腋窝淋巴
两 侧侧 腋乳 下腺 淋小 巴叶 结增 可生 见，
• 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。
• 左乳浸润性导 • 管癌，临床不能 • 扪及肿块。钼靶 • 片显示成簇点状 • 高密度钙化阴影 • ，约7mm直径范 • 围 。屏幕放大 • 可显示病变阴影。
• 乳腺肿块 区内显示 成簇点状 高密度钙 化阴影， 放大后更 清楚。
• 乳腺粉 刺癌肿 块内有 多数砂 粒样钙 化，分 泌物钙 化粗长 条状钙 化。
正常乳腺的解剖结构：
• 胸部的浅筋 膜包裹整个 乳房，构成 乳腺囊，乳 腺囊伸入到 各小叶之间 形成小叶间 隔，对乳腺 组织和脂肪 组织起支持 作用。
正常乳腺的解剖结构：
• 正常乳腺除乳 头、皮肤外， 主要由乳腺导 管、腺体及间 质（包括纤维 组织、脂肪、 血管及淋巴管 等）三部分所 组成。
正常乳腺的解剖结构：
乳腺癌图像
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 边缘分 叶状。
癌块与长毛刺影，放射状排列，散在小钙化点
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【关键词】乳腺癌【摘要】目的明确乳腺癌钼靶X线征象，提高诊断准确率。
方法用沪产钼靶MO30X线乳摄影机，用单面钨酸钙中速增感屏，40mAs，KV为乳厚度加22～26，一般摄侧位及轴位乳头应处在切线位置上，同时投照两侧以对照。
结果肿块阴影及钙化为直接征象;皮肤增厚收缩，乳头凹陷，血管增粗增多，肿块周围水肿，导管扩张为间接征象。
结论钼靶X线摄影是诊断乳腺癌之重要方法。
关键词乳腺癌钼靶X线钼靶X线摄影是诊断乳腺癌之重要方法。
现将76例钼靶X线诊断并经手术及病理证实之乳腺癌进行回顾分析。
1 材料与方法本组76例均为女性，年龄最小者26岁，最大者81岁，绝大多数在40～60岁之间，平均年龄为51.4岁。
临床表现:多数为乳房无痛性肿块，扪诊肿块质硬，边界不规则，皮肤粗厚，乳头内凹等。
好发部位:左乳42例，占55.3%，右乳34例，占44.7%。
乳腺外上区43例，占56.6%;外下区7例，占9.2%;内上区11例，占14.5%;内下区4例，占5.2%。
故乳腺癌好发于左侧或外上区。
病理:浸润型60例，占78.9%，非浸润型16例，占20.1%。
检查方法:检查前对每一位病人必须进行触诊了解有无肿块及肿块大小、形态、质地、边界状况，确保病变在照射野之内。
一张好的乳腺钼靶X线片能显示乳腺的全部结构和病变大小形态部位等，是作出正确诊断的关键。
76例乳腺癌均用沪产MO30X线乳腺摄影机，用单面钨酸钙中速增感屏，40mAs，KV为乳腺厚度加22～26，一般摄侧位及轴位乳头应处在切线位置上，同时投照两侧以对照。
2 X线征象肿块阴影，钙化为直接征象，皮肤增厚收缩，乳头凹陷，血管增粗增多，肿块周围水肿，导管扩张为间接征象。
本文76例中，X线与病理诊断相符者70例，准确率为92.1%。
其中出现1～2个直接征象16例，1个间接征象及2个间接征象54例，6例误诊，其中诊断小叶增生5例，良性肿瘤1例。
2.1 直接征象 2.1.1 肿块肿块51例，占67.1%。
肿块形态因癌组织类型不同，X线表现各异。
（1）单纯癌:X线所见以肿块为主，表现为高密度或中等密度，边缘模糊，呈锯齿状，有角状突起及小毛刺等。
（2）硬癌:呈结节形不规则肿块，密度高而不均匀，边缘不整，周边可见有水肿区。
（3）髓样癌:均为肿块形，呈圆形或分叶状、体积较大，密度高而均匀，边缘多清晰光滑，钙化少见。
（4）腺癌:为结节样，可分叶及有毛刺。
（5）脉管内癌:肿块为不规则长条状及片状，边缘模糊。
最小肿块1cm×1.5cm，最大肿块12cm×1.5cm。
3～4cm肿块最为常见，为37例，占72.5%。
因皮肤及癌周围水肿，加上癌细胞呈浸润型生长，故临床触诊大于X线所见0.5～1.0cm。
X 线片所见肿块较临床触及的肿块大小是恶性病变的重要征象。
肿块密度与乳腺对比，可分为高密度、等密度及低密度，在51个病例中高密度39例，等密度9例，低密度3例。
2.1.2 钙化钙化43例，占总数的56.6%。
其中浸润型31例，占72%，而非浸润型12例，占27.9%。
在51例肿块中有钙化32例，占肿块病例的62.7%。
钙化大多数较小，从16μm～500μm不等，一般不会超过2000μm，密度成簇是乳腺癌钙化最多的形式。
钙化的形式主要是由于癌细胞变性坏死，分泌物积取，钙盐沉着引起的。
从形态上分，大体可分为长柱状、丫状、泥沙状及碎石状。
其中泥沙状及长柱状较有临床意义。
43例钙化中，泥沙状占其多数，有22例，长柱状及丫状13例，混合型8例，均为簇形密度分布，后者之钙化有重要意义，在镜下观察，钙化位于导管内，大小不同、长短不一，边缘不整，密度不均，沿乳管呈线状排列，每立方厘米在20粒以上，可单独出现，也可掺杂在其它钙化形态中，在32例肿块钙化中肿块内20例，肿块外3例，肿块内外均有钙化9例。
不论有无肿块阴影，钙化分布如何，出现钙化，尤其是长柱状及丫状钙化绝大多数是乳腺癌之重要X线征象有时是早期乳腺癌唯一征象，在11例无肿块之钙化中6例出现长柱状及丫状钙化。
经手术及病理证实，无一误诊，而且为早期乳腺癌。
钙化是其唯一表现。
钙化以乳管内癌、腺癌、单纯癌、硬癌较多见。
[!--empirenews.page--] 2.2 间接征象 2.2.1 皮肤增厚及收缩早期见皮下脂肪轮廓模糊及消失，悬吊韧带增厚，渐出现皮肤增厚，可达3mm，局部收缩凹陷，即“酒窝征”。
这里有28例，占总数36.8%。
2.2.2 乳头凹陷及乳晕水肿这里有25例，占总数32.8%，X线表现为乳晕水肿增厚，乳头回缩变形，乳头与癌块之间可形成带状征。
2.2.3 血管改变血管
增粗、增多、变形，行曲、排列紊乱。
血管增粗较有临床意义。
发生血管改变有37例，占48.6%。
2.2.4 结缔组织反应本征是乳腺癌特征性改变，因癌周围结缔组织充血水肿，在X 线片上形成周围透明晕圈，其变窄不均匀，外缘一般模糊，导管增粗、扭曲或僵直，本征16例，占总数21%。
2.2.5 彗星尾征本征2例，占2.6%，为癌肿向乳腺实质浸润及纤微组织收缩，形成致密不规则带状阴影。
综上所述，结合6例误诊分析，乳腺癌X线表现可分为4型:（1）肿块型:最多见，约占67.1%，其形态不规则。
（2）钙化型:这里约占56.6%，钙化可和肿块同存，也可单独存在。
（3）浸润型:在这里有4例，占5.2%。
表现为高密度片状影，中央密度高，向四周逐渐变淡。
（4）结构紊乱型:有2例，占2.6%，表现为两侧乳房基质结构不对称。
3 误诊分析 6例误诊病例，5例误诊为小叶增生，1例误诊为良性肿瘤。
回顾读片可归结出以下原因:（1）癌呈浸润型片状影，病灶较小，在1.0cm左右，而误诊为小叶增生。
（2）有些肿瘤边缘光滑而无钙化易误为良性肿瘤。
（3）X线片质量差，无法看清内部结构。
故我们认为提高摄片质量，密切结合临床病理是减少误诊的有效手段。
4 讨论乳腺癌是成年妇女常见之恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的第二位，X线摄片检查是有效而可靠的检查方法，其正确率可达90%，X线分为四型:肿块型、钙化型、浸润型、结构紊乱型。
肿块阴影及肿块内外钙化阴影是乳腺癌直接征象。
乳腺癌X线片肿块阴影比临床扪诊小0.5～1.0cm，一般肿块密度高于乳腺，癌肿内外的钙化为泥沙状及长柱状、丫状的钙化，后二者有决定意义。
肿块型乳腺癌需与良性肿瘤鉴别;片状浸润型乳腺癌需与乳腺炎鉴别;钙化型乳腺癌需与良性钙化鉴别。