正骨推拿治疗青少年颈椎病及颈曲与症状相关性

2012年1月

山东中医药大学学报

第36卷第1期

2010年5月至2011年7月，我们收集了30例

青少年颈椎病患者的临床资料，对正骨治疗前后进行症状体征量化评分，并测量其X 线片Borden 值，进行统计学分析，以此探讨青少年颈椎病症状与颈曲的相关性，报道如下。

1临床资料

依据《第二届颈椎病专题座谈会讨论标准》［1］，选取诊断为青少年颈椎病的门诊患者30例，男17

例，女13例；年龄10～18岁，平均（16．17±2．23）岁；病程1～38个月，平均（12．30±10．44）个月。颈型23例，椎动脉型4例，神经根型2例，混合型1例。颈椎功能障碍指数（NDI ）［2］评分（36．40±6．30）%，

Borden 值（3．09±1．84）mm ，颈椎正侧位片示椎间隙

变窄3例，骨质增生1例。

2治疗方法

采用正骨推拿手法治疗。患者端坐于无靠背方凳上，挺腰自然坐直。以患椎向左偏歪为例，医者站于其后方，摸准患椎棘突，以右手拇指轻轻按于患椎左侧缘，余四指轻轻扶持于右侧颈肩部，左前臂托住患者下颌部，左手掌抱住枕部，医者左前臂逐渐用力向上提拉，力度以患者臀部快离开方凳为度。然后两手协同使其头向左慢慢转动，至旋转角度到

60°左右时，双手协同配合，左手带着患头继续向左

稍作旋转，右手拇指同时用力将患椎向右前方顶推，可感觉患椎有被推动移位感，常伴有“哒”的响声。

再重新触诊患椎棘突是否复正，若尚未复正，可重复进行复位操作。正骨操作完毕后，患者取端坐位，医者立于其身后用弹拨、理筋等手法放松其颈项部肌肉，以消除正骨后的不适感，时间3min 。3d 治疗1次，2周为1个疗程，共治疗1疗程。治疗期间停服其他药物。

3观察项目与方法

3．1症状学评分记录正骨治疗1疗程前后NDI

评分［2］。NDI 共l0个项目。包括：颈痛及相关的症状和日常生活活动能力两部分，由受试对象根据自己的情况填写。每个项目最低得分为0分，最高得分为5分，分数越高表示功能障碍程度越重；按以下公式计算受试对象颈椎功能受损的程度：颈椎功能受损指数（%）＝［每个项目得分的总和/（受试对象完成的项目数×5）］×l00%。

3．2影像学测量测量治疗1疗程前后颈椎X 线

侧位片Borden 值。

3．3

治疗前NDI 与Borden 值关系的分析

将治疗

前NDI 与Borden 值进行相关性分析，分析临床表现与颈曲间的关系。

3．4治疗前后NDI 评分差值与Borden 值差值关系

的分析

将治疗后NDI 评分减去治疗前NDI 评分，

得到NDI 的差值，同样方法得到治疗前后Borden 值的差值；将治疗前后的NDI 差值与Borden 值差值间进行相关性分析，分析治疗前后临床表现的变化与颈曲变化的关系。

4统计学处理

采用SPSS 13．0统计学软件，将治疗前后NDI 评分对比进行配对t 检验，将治疗前后的Borden 值

［摘要］目的：观察推拿治疗青少年颈椎病的疗效及治疗前后症状与颈曲Borden 值的相关性。方法：30例符合诊断标准的青少年颈椎病患者采用正骨推拿治疗，2周后观察治疗前后的颈椎功能障碍指数量表（NDI ）及Borden 值的变化并进行相关性分析。结果：治疗前后NDI 评分比较P <0．01，Borden 值比较P <0．01，说明颈曲改善明显。治疗前

NDI 与Borden 值进行相关性分析P <0．01，治疗前后NDI 差值与Borden 值差值进行相关性分析P <0．05。结论：青少

年颈椎病颈曲越直，症状越重，正骨推拿治疗后颈曲改善越明显，症状减轻越明显，症状与颈曲之间有显著相关性。

［关键词］颈椎病；青少年；正骨推拿；症状；颈曲；相关性［中图分类号］R274．915

［文献标识码］A

［文章编号］1007-659X （2012）01-0038-02

正骨推拿治疗青少年颈椎病及颈曲与症状相关性分析

全晓彬，木荣华，曹大成，戴海螺，王冠鹏，陈圣华

（浙江省温州医学院附属第三医院，浙江瑞安325200）

［收稿日期］2011-08-29

［基金项目］浙江省温州市科学技术局资助课题（编号：Y201002

49）

［作者简介］全晓彬（1972-），男，浙江瑞安人，副主任中医师，主要从事正骨治疗脊柱及相关疾病的研究。

第36卷第1期

山东中医药大学学报

Vol．36，No．12012年1月JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY OF TCM Jan .201238

2012年1月第36卷第1期

进行配对t 检验，将治疗前的NDI 与Borden 值进行相关性分析，将治疗前后的NDI 值差值与Borden 值差值间进行相关性分析。

5治疗结果

治疗前后NDI 评分比较，P <0．01，说明治疗前后临床症状改善明显。治疗前后Borden 值比较，

P <0．01，说明治疗前后颈曲改善明显。治疗前NDI

与Borden 值进行相关性分析，P <0．01，说明颈曲越直，症状越重。治疗前后的NDI 评分差值与Borden 值差值间进行相关性分析，P <0．05，说明颈曲改善越明显，症状减轻越明显。见表1。

6讨论

颈椎病是因颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织，并出现相应临床表现的颈椎退变性疾患，多见于中老年人。然而在临床中发现青少年人群中颈椎病日渐增多。青少年颈椎病患者均有颈椎生理曲度的改变，而其他退行性变较少，患者颈曲改变越严重，症状也越严重。因此我们认为青少年颈椎病的主要发病因素是颈椎生理曲度的改变［3］。颈椎正常的生理曲度维系着颈部的生物力学平衡，各组织处于较稳定的平衡状态。颈椎

生理曲度的改变是一种保护性、代偿性的反应，它能暂时稳定颈椎，在一定条件下对人体是有好处的。但超过一定限度，原有生物力线发生移位，维持骨和各种组织平衡的分力线也随之发生移位，各部位的受力状态出现异常，维持颈椎稳定的肌肉、韧带及关节等失去平衡，从而使局部肌肉僵硬、痉挛挛缩，椎体发生位移，从而出现各种临床症状。因此，在颈椎退变尚未发生时，颈椎曲度是反映颈椎平衡的重要指征，恢复颈椎的生理曲度对维持颈椎的远期稳定性及恢复颈椎本身的生物力学环境有重要意义。本组数据也表明颈曲改善越明显，症状减轻也越明显，所以在青少年颈椎病患者的治疗中，一定要重视颈曲的恢复。

中医学认为，颈椎病为颈部筋出槽、骨错缝所致。《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出：“或有骨节间微有错落不合缝者，唯宜推拿以通气血也”。正骨手法可理筋通络，整复错位，使筋出槽、骨错缝得到整复，改善颈椎生理曲度，恢复颈椎的内外平衡，因此能获得较好的疗效。正骨操作时要注意稳准轻巧，要利用其失稳状态施以轻巧力量，切忌盲目大力扳动关节，以免造成不必要的损伤。

［参考文献］

［1］孙宇．第二届全国颈椎病专题座谈会［J ］．中华外科杂志，1993，

31（8）：472．

［2］伍少玲，马超，伍时玲，等．颈椎功能障碍指数量表的效度与信

度研究［J ］．中国康复医学杂志，2008，23（7）：625-628．

［3］郑福增，杨豪，程少丹，等．颈椎病颈曲异常的X 线征象及临床

资料分析［J ］．中医正骨，2004，16（8）：21-22．

表1治疗前后NDI 与Borden 值比较及相关性分析

NDI （%）Borden 值（l /mm ）治疗前36.40±6.30△ 3.09±1.84治疗后

16.66±6.01*

7.56±2.89*

治疗前后差值-19.74±3.94# 4.46±1.47

与Borden 值相关性分析△P <0.01，与治疗前比较*P <0.01，与Borden 值相关性分析#P <0.05

全晓彬等：正骨推拿治疗青少年颈椎病及颈曲与症状相关性分析英国《自然》杂志网站11月30日刊登研究报告说，美国研究人员探索出的一种艾滋病基因疗法在动物实验中取得成效。实验证明感染大剂量艾滋病病毒的实验鼠也可受到保护。

美国加州理工学院等机构的研究人员报告说，通过使用一种经过改造的腺病毒，可以在实验鼠肌肉细胞的基因序列中加入一段代码，使得肌肉细胞能够生成和分泌一些抗体。这些抗体具有帮助机体抑制艾滋病病毒的作用，最初是在一些对艾滋病有抵抗力的患者体内分离得到的。

研究人员用这种基因疗法测试了5种不同抗体的效果，结果发现，两种代号为B12和VRC01的抗体效果尤其良好。即使对实验鼠施加比天然感染艾滋病所需病毒量高

出100倍的病毒剂量，这两种抗体也能起到完全且持续的保护效果，实验鼠在接受治疗一年后仍能避免发病。这是因为实验鼠的肌肉细胞在基因序列被改变后，会持续生成相关抗体并释放到血液中。

参与研究的戴维·巴尔的摩说，动物实验的成功为接下来开展人类临床试验铺平了道路。虽然通常只用基因疗法治疗遗传病，但目前在与艾滋病的斗争中还没找到完全有效的疗法，因此基因治疗艾滋病值得一试。

据介绍，这种疗法可能导致相关细胞的基因序列永久性改变，或许会带来不良反应。研究人员希望能在临床试验中确定该基因疗法是否有不良反应并找到规避方法。

（摘自《健康报》2011年12月2日第2版）

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艾滋病基因疗法动物实验获成效

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