心力衰竭培训教学培训课件
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心力衰竭详细培训课件
。
情绪问题
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响生活质
量。
心力衰竭的诊断标准
01
02
03
04
病史
患者有心血管疾病史，如高血 压、冠心病、心肌炎等。
症状
出现上述心力衰竭的症状。
体征
患者血压高，心率快，呼吸急 促，肺部可听到湿啰音等。
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏造 影等检查结果异常。
心力衰竭的鉴别诊断
及时就医
如病情恶化或出现严重症状，患者 来自及时就医。常见问题三总结词
心力衰竭患者的饮食应以低盐、低脂、低热 量为主，控制总热量摄入，保持营养均衡。
详细描述
心力衰竭患者的饮食应注意以下几点
控制盐分摄入
盐分摄入过多会导致水肿和血压升高，因此患者 应采用低盐饮食。
控制脂肪摄入
高脂肪饮食会导致血脂升高，加重心脏负担，因此 患者应采用低脂饮食。
VS
详细描述
老年人心力衰竭的病因多样，包括高血压 、冠心病、瓣膜病等。诊断时需了解患者 病史、体格检查、心电图和超声心动图等 检查结果。治疗目标包括缓解症状、改善 生活质量、延缓病情进展和降低死亡率。 治疗方法包括药物治疗、生活方式干预、 器械治疗和手术治疗。
案例二
总结词
慢性心力衰竭的药物治疗和生活干预是改善患者预后的重要手段。
04
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
乏力与疲倦
由于心脏无法有效泵血， 患者会感到乏力与疲倦， 四肢无力，精神状态差。
咳嗽与咳痰
心力衰竭可能导致咳嗽与 咳痰，严重时可能伴有咳
血。
01
02
03
04
05
呼吸困难
心力衰竭患者会出现呼吸 困难的症状，包括运动后 气喘、夜间阵发性呼吸困
情绪问题
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响生活质
量。
心力衰竭的诊断标准
01
02
03
04
病史
患者有心血管疾病史，如高血 压、冠心病、心肌炎等。
症状
出现上述心力衰竭的症状。
体征
患者血压高，心率快，呼吸急 促，肺部可听到湿啰音等。
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏造 影等检查结果异常。
心力衰竭的鉴别诊断
及时就医
如病情恶化或出现严重症状，患者 来自及时就医。常见问题三总结词
心力衰竭患者的饮食应以低盐、低脂、低热 量为主，控制总热量摄入，保持营养均衡。
详细描述
心力衰竭患者的饮食应注意以下几点
控制盐分摄入
盐分摄入过多会导致水肿和血压升高，因此患者 应采用低盐饮食。
控制脂肪摄入
高脂肪饮食会导致血脂升高，加重心脏负担，因此 患者应采用低脂饮食。
VS
详细描述
老年人心力衰竭的病因多样，包括高血压 、冠心病、瓣膜病等。诊断时需了解患者 病史、体格检查、心电图和超声心动图等 检查结果。治疗目标包括缓解症状、改善 生活质量、延缓病情进展和降低死亡率。 治疗方法包括药物治疗、生活方式干预、 器械治疗和手术治疗。
案例二
总结词
慢性心力衰竭的药物治疗和生活干预是改善患者预后的重要手段。
04
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
乏力与疲倦
由于心脏无法有效泵血， 患者会感到乏力与疲倦， 四肢无力，精神状态差。
咳嗽与咳痰
心力衰竭可能导致咳嗽与 咳痰，严重时可能伴有咳
血。
01
02
03
04
05
呼吸困难
心力衰竭患者会出现呼吸 困难的症状，包括运动后 气喘、夜间阵发性呼吸困
《心衰护理培训》ppt课件
高科技应用
随着科技的发展，未来心衰护理将更多地运用高科技手段，如智能 穿戴设备、远程监测等，提高护理的便捷性和实效性。
跨学科合作
心衰护理涉及医学、护理学、心理学等多个学科，未来跨学科合作将 成为趋势，综合各学科的优势，提升心衰护理的整体水平。
护理人员的职业发展和提高
1 2 3
专业技能提升
护理人员应不断提高心衰护理的专业技能，学习 新的理论和知识，增强自己的护理能力。
02
心衰患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，以及体重和尿量等指 标，及时了解病情变化。
心脏功能评估
通过心电图、超声心动图 等检查手段，评估患者的 心脏功能，了解心衰的程 度和类型。
呼吸困难评估
观察患者的呼吸频率、呼 吸深度和呼吸用力程度， 判断是否存在呼吸困难症 状。
症状和诊断
症状
心衰的典型症状包括呼吸困难、乏力、水肿（尤其是下肢水肿）、心悸等。这些 症状可能逐渐加重，表明心衰恶化。
诊断
心衰的诊断需要结合临床症状、体格检查和辅助检查。辅助检查包括心电图、胸 部X线、超声心动图等。其中，超声心动图对评估心脏结构和功能具有重要价值 。在诊断过程中，医生还需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
心衰患者的护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保患者充分休息，降低心脏负 担和耗氧量。根据患者病情，合 理安排活动量，避免过度劳累。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、低热量、 易消化饮食，少量多餐，避免过
度饱腹。
心理支持
心衰患者常伴焦虑、抑郁等心理 问题，需提供心理支持与疏导， 帮助患者树立信心，积极配合治
随着科技的发展，未来心衰护理将更多地运用高科技手段，如智能 穿戴设备、远程监测等，提高护理的便捷性和实效性。
跨学科合作
心衰护理涉及医学、护理学、心理学等多个学科，未来跨学科合作将 成为趋势，综合各学科的优势，提升心衰护理的整体水平。
护理人员的职业发展和提高
1 2 3
专业技能提升
护理人员应不断提高心衰护理的专业技能，学习 新的理论和知识，增强自己的护理能力。
02
心衰患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，以及体重和尿量等指 标，及时了解病情变化。
心脏功能评估
通过心电图、超声心动图 等检查手段，评估患者的 心脏功能，了解心衰的程 度和类型。
呼吸困难评估
观察患者的呼吸频率、呼 吸深度和呼吸用力程度， 判断是否存在呼吸困难症 状。
症状和诊断
症状
心衰的典型症状包括呼吸困难、乏力、水肿（尤其是下肢水肿）、心悸等。这些 症状可能逐渐加重，表明心衰恶化。
诊断
心衰的诊断需要结合临床症状、体格检查和辅助检查。辅助检查包括心电图、胸 部X线、超声心动图等。其中，超声心动图对评估心脏结构和功能具有重要价值 。在诊断过程中，医生还需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
心衰患者的护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保患者充分休息，降低心脏负 担和耗氧量。根据患者病情，合 理安排活动量，避免过度劳累。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、低热量、 易消化饮食，少量多餐，避免过
度饱腹。
心理支持
心衰患者常伴焦虑、抑郁等心理 问题，需提供心理支持与疏导， 帮助患者树立信心，积极配合治
心力衰竭详细培训课件
3
需要关注心力衰竭患者的长期管理和预后，提 高患者的生存率和生存质量。
THANKS
谢谢您的观看
保持规律的作息时间，避免过度劳累和不 良生活习惯。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加 蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
心理调适
保持乐观的心态，减轻心理压力，有助于 预防心力衰竭的复发。
06
心力衰竭的最新研究进展
基础研究进展
心肌细胞能量代谢重编程
心力衰竭时心肌细胞能量代谢发生改变， 寻找干预心肌细胞能量代谢的药物是当前 研究热点之一。最新研究发现，通过调节 PKA和mTOR信号转导途径可以改善心力 衰竭患者的心肌能量代谢，为临床治疗心 力衰竭提供了新的思路。
机械性损伤
如心脏瓣膜病变、心内血栓等。
其他原因
如遗传、代谢性疾病等。
心力衰竭的症状
呼吸困难
水肿
如气促、气喘等。
如双下肢水肿、胸腔积液等。
运动耐量下降
如乏力、头晕等。
肺部啰音
如肺部湿性啰音等。
02
心力衰竭的病理生理机制
正常心脏生理
1 2
心脏功能与结构
心脏是循环系统的核心，具有收缩和舒张两个 基本功能。
心力衰竭的预防
针对心力衰竭的高危人群，应积极采取预防措施，如控制血压、血糖、血脂等指 标，避免发生心力衰竭。
05
心力衰竭的康复与预后
康复治疗
康复目标
通过改善心脏功能，减轻症状 ，提高生活质量。
康复计划
制定个性化的康复计划，包括有 氧运动、力量训练、心理干预等 。
监测与评估
在康复过程中，定期评估患者的身 体状况，及时调整康复计划。
心力衰竭时，心肌细胞能量代谢受到影响，主要以脂肪酸代谢为 主，导致心肌收缩和舒张功能下降。
心力衰竭护理查房培训课件
实验室检查
超声心动图：左房大，老年瓣膜退变，二尖瓣中度反流，主动 脉瓣中重度返流，肺动脉轻度高压，左心功能减退，患者心功 能差
化验：血浆脑钠肽BNP（B型钠尿肽），阴性诊断率90%，主 要反映心力衰竭的程度及左心衰竭与肺部疾病的鉴别。（该 患者B型钠尿肽为10682pg/ml，即可诊断心功能不全,（正常值 0～125pg/ml）。）心电图：心电图示房颤，频发室性早搏
患者的护理观察
护理诊断
护理
诊断
并发症
措施
气体交换受损 ：与肺淤血有关，活动无耐力 ：与心排出量下降有关，体液过多 ：与水钠潴留有关，潜在 并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱
护理措施
注意休息
轻度心衰可适当休息，避免过度疲劳。中度心衰应短期卧床 休息，病情好转后再下床活动。严重心衰时应绝对卧床休息， 并取半卧位。患者入院时极度呼吸困难，必须予以半坐卧位， 双足下垂，必要时四肢轮扎止血带,每侧20分钟，以减少静脉 回流，减轻心脏负荷，改善肺通气
心功能分级
治疗原则
病因治疗：基本病因治疗和消除诱因，减 轻心脏负荷：休息，控制钠盐摄入 ，利尿 剂的应用，噻嗪类利尿剂：双氢克尿塞 ； 袢利尿剂：呋塞米（速尿）；保钾利尿剂： 螺内酯（安体舒通）
该病人主要应用的利尿剂为呋塞米、螺内酯。老年人 应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾 功能损害的机会增多，已交待病人及家属注意事项， 缓慢起身。电解质示该患者血钾偏低(7.12氯化钾浓度 为3.33mmol/L)，遵医嘱给予氯化钾溶液口服。
病情分析
病例汇报
病例汇报
病例分析
原
发
心
肌
损
基
害
本
病
心
因
培训PPT心力衰竭护理
实验室及其他检查
❖X线检查：心影大小、肺淤血程度 Kerley B线
❖超声心动图：心脏结构、EF值、E/A值 ❖放射性核素检查： ❖有创性血流动力学检查：CI、PCWP
诊断要点
肺淤血、体静脉淤血的表现 实验室及其他检查指标 原有心脏病的体征
治疗要点
病因治疗 基本病因的治疗 消除诱因
左室射血分数降低病人的治疗 左室射血分数正常病人的治疗 难治性终末期心力衰竭的治疗
心力衰竭是由于心脏器质性或 功能性疾病损害心室充盈和射血能 力而引起的一组临床综合征
病因
基本病因
原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎、心肌病 心肌代谢障碍
心脏负荷过重 后负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄 肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄 前负荷过重：如心脏瓣膜关闭不全
病因
诱因
感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快过多； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
Renin-angiotensin system and concept of its inhibitory action
Liver
Angiotensinogen
Renin inhibitors
ACE Inhibitors
Angiotension II receptor blockers
Renin
护理
心力衰竭的基本病因和诱因 左、右心力衰竭的临床表现 慢性心力衰竭的治疗要点 慢性心力衰竭病人的护理要点 急性肺水肿的临床表现与处理
要点
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂 洋地黄：地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K 肼屈嗪和硝酸异山梨酯
心力衰竭培训教学课件
遵循医生指导，按时服药，不随意更改药物 剂量。
健康教育
预防感冒
向患者及其家属宣传心力衰竭的防治知识， 提高患者的自我管理能力。
感冒易引发心力衰竭，应尽量避免感冒，注 意保暖。
心力衰竭与心理治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评估，了解 其心理状况和需求。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整 心理压力，改变不良认知和行为模 式。
1 2
抑制血管紧张素Ⅱ的生成
减少血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的作用。
降低血压
通过扩张血管，降低外周阻力，降低心脏后负 荷。
预防心室重构
3
通过抑制心肌肥厚和血管重构，改善心脏功能 。
其他药物治疗
β受体拮抗剂
01
通过抑制交感神经递质的释放，降低心肌耗氧量和心率，改善
心脏功能。
醛固酮受体拮抗剂
02
通过抑制醛固酮的作用，降低血压，减轻心脏负荷。
04
心力衰竭中西医结合治疗
中药治疗
总结词
疗效确切、临床应用广泛
详细描述
中药治疗心力衰竭具有疗效确切、临床应用广泛的特点，主要采用辨证施治 的方法，根据患者的病情和体质状况，选用不同的中药方剂进行治疗。
针灸治疗
总结词
非药物治疗、副作用小
详细描述
针灸治疗是一种非药物治疗方法，具有副作用小、效果迅速的特点。通过刺激特 定的穴位，可以调节人体的神经内分泌系统和免疫系统，从而改善心脏功能，缓 解心力衰竭症状。
情绪疏导
心力衰竭患者经常伴有焦虑、抑郁 等情绪问题，应给予心理支持和情 绪疏导。
健康监测
定期监测体重、心率、血压等指标 ，及时发现并处理心力衰竭的征兆 。
避免诱发因素
心力衰竭培训教学课件
心力衰竭培训教学课件
探索心力衰竭的综述，包括定义和可能的病因，以及对心脏功能的影响。
心力衰竭的病因和病理生理学
高血压
引起血管狭窄和心肌损伤。
冠心病
由于冠状动脉狭窄引起心肌供 血不足。
心脏瓣膜疾病
妨碍心脏内有效的血液循环。
心肌病
导致心肌功能受损。
心力衰竭的分类和临床表现
左心衰竭
肺水肿、呼吸困难、疲劳和肢体水肿。
血液测试结果提示心肌损 伤。
3 患者C：
手术后的心力衰竭治疗方 案心脏手术
如植入心脏起搏器或修复心脏瓣膜。
心力衰竭的预后和护理管理
健康生活方式
饮食改变，戒烟和增加身体活动。
情感支持
心理咨询和支持小组。
定期随访
检查心功能和调整治疗计划。
家庭护理
家庭成员的教育和支持。
心力衰竭的案例分析和讨论
1 患者A：
2 患者B：
高血压与心力衰竭的关系。
舒张性心力衰竭
心肌松弛，导致充盈受阻。
右心衰竭
颈静脉怒张、肝脏淤血、下肢水肿和恶心。
收缩性心力衰竭
心脏无法有效地泵血。
心力衰竭的诊断和鉴别诊断
超声心动图
评估心脏结构和功能。
血液测试
检测血液中的心肌损伤标志物。
负荷试验
评估心脏对负荷的反应。
心力衰竭的治疗原则和药物治疗
1
优化药物治疗
利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等。
探索心力衰竭的综述，包括定义和可能的病因，以及对心脏功能的影响。
心力衰竭的病因和病理生理学
高血压
引起血管狭窄和心肌损伤。
冠心病
由于冠状动脉狭窄引起心肌供 血不足。
心脏瓣膜疾病
妨碍心脏内有效的血液循环。
心肌病
导致心肌功能受损。
心力衰竭的分类和临床表现
左心衰竭
肺水肿、呼吸困难、疲劳和肢体水肿。
血液测试结果提示心肌损 伤。
3 患者C：
手术后的心力衰竭治疗方 案心脏手术
如植入心脏起搏器或修复心脏瓣膜。
心力衰竭的预后和护理管理
健康生活方式
饮食改变，戒烟和增加身体活动。
情感支持
心理咨询和支持小组。
定期随访
检查心功能和调整治疗计划。
家庭护理
家庭成员的教育和支持。
心力衰竭的案例分析和讨论
1 患者A：
2 患者B：
高血压与心力衰竭的关系。
舒张性心力衰竭
心肌松弛，导致充盈受阻。
右心衰竭
颈静脉怒张、肝脏淤血、下肢水肿和恶心。
收缩性心力衰竭
心脏无法有效地泵血。
心力衰竭的诊断和鉴别诊断
超声心动图
评估心脏结构和功能。
血液测试
检测血液中的心肌损伤标志物。
负荷试验
评估心脏对负荷的反应。
心力衰竭的治疗原则和药物治疗
1
优化药物治疗
利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等。
心力衰竭培训讲座PPT
衰出现之后，右心排血量↓，阵发性呼 吸困难等肺淤血症状反而有所减轻
2024年6月11日
33
实验室检查
一、X线检查
1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状态。
KerleyB线、急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野见大片融合的阴影
2024年6月11日
34
2024年6月11日
35
实验室检查
高血压及肥厚性心肌病，明显影响心室的 充盈压。当左室舒张末压过高时，肺循环出现高 压和淤血，即舒张性心功能不全。心肌的收缩功 能尚可保持较好，心排血量无明显障碍
2024年6月11日
19
病理生理
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重 使心功能受损，在心腔扩大、心室肥厚 的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原 纤维网等均有相应变化--心室重塑
2024年6月11日
39
鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 症状
体征 X线检查 治疗
老年人多见，心脏病史（HBP、 青年人多见，有过敏史 慢性心瓣膜病）
常在夜间发生，坐起或站立后可 冬春季易发，咳白色粘痰 缓解，严重时咳白色或粉红 色泡沫痰
心脏病的体征、奔马律、肺干湿 心脏正常，肺哮鸣音、桶
啰音
状胸
呕吐 2．劳力性呼吸困难：继发于左心衰的或
单纯右心衰均可出现
2024年6月11日
31
(二)体征
1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常 为对称性可压陷性
2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉 反流征阳性
3．肝肿大 4.心脏体征
2024年6月11日
32
临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰→全心衰，右心
2024年6月11日
33
实验室检查
一、X线检查
1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状态。
KerleyB线、急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野见大片融合的阴影
2024年6月11日
34
2024年6月11日
35
实验室检查
高血压及肥厚性心肌病，明显影响心室的 充盈压。当左室舒张末压过高时，肺循环出现高 压和淤血，即舒张性心功能不全。心肌的收缩功 能尚可保持较好，心排血量无明显障碍
2024年6月11日
19
病理生理
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重 使心功能受损，在心腔扩大、心室肥厚 的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原 纤维网等均有相应变化--心室重塑
2024年6月11日
39
鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 症状
体征 X线检查 治疗
老年人多见，心脏病史（HBP、 青年人多见，有过敏史 慢性心瓣膜病）
常在夜间发生，坐起或站立后可 冬春季易发，咳白色粘痰 缓解，严重时咳白色或粉红 色泡沫痰
心脏病的体征、奔马律、肺干湿 心脏正常，肺哮鸣音、桶
啰音
状胸
呕吐 2．劳力性呼吸困难：继发于左心衰的或
单纯右心衰均可出现
2024年6月11日
31
(二)体征
1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常 为对称性可压陷性
2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉 反流征阳性
3．肝肿大 4.心脏体征
2024年6月11日
32
临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰→全心衰，右心
心力衰竭详细培训课件
心力衰竭详细培训课件xx年xx月xx日•心力衰竭基础知识•心力衰竭临床诊断•心力衰竭药物治疗•心力衰竭非药物治疗目•心力衰竭患者管理与教育•心力衰竭最新研究进展录01心力衰竭基础知识心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官缺氧和代谢障碍的病理生理过程。
定义急性心力衰竭、慢性心力衰竭、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。
分类心力衰竭的定义与分类病因原发性心肌病变、心脏负荷过重、炎症、内分泌和代谢性疾病等。
病理心肌细胞凋亡、坏死和重构，导致心脏功能下降。
心力衰竭的病因与病理症状呼吸困难、乏力、水肿、心慌等。
体征肺部啰音、心脏扩大、心音异常、颈静脉怒张等。
心力衰竭的症状与体征02心力衰竭临床诊断临床诊断步骤与流程全面体格检查观察患者的生命体征，重点检查心脏情况，如心界大小、心率、心律等。
详细询问病史包括患者的症状、既往史、家族史等。
实验室检查包括血常规、尿常规、心肌酶谱、BNP等检测，以帮助确定心力衰竭的诊断。
影像学检查如超声心动图、心脏CT等，观察心脏结构和功能的变化，评估心力衰竭的严重程度。
心电图检查了解心脏节律和电生理变化，对心力衰竭的诊断和鉴别诊断提供重要依据。
1常见诊断误区与注意事项23心力衰竭患者可能没有明显的临床症状，因此医生要重视患者的主诉，但也不要被非特异性症状所迷惑。
重视症状心力衰竭需要与心肌梗死、心包疾病等心脏疾病相鉴别，同时也要与其他原因引起的呼吸困难和水肿进行鉴别。
鉴别诊断医生要避免主观臆断，全面了解患者的病史和检查结果，以客观地评估病情。
客观评估根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，综合考虑心力衰竭的诊断标准。
诊断标准心力衰竭需要与其他心脏疾病如心肌梗死、心包疾病等相鉴别，同时也要与其他原因引起的呼吸困难和水肿进行鉴别。
鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断03心力衰竭药物治疗原则药物治疗心力衰竭需长期、充分、联合，以改善患者症状、提高生存率、降低再住院率为目标。
目标通过优化药物治疗，改善患者心脏功能，减轻症状，提高生活质量，降低再住院率。
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯课件
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
逆转心脏结构异常
矫正引起心室重构的疾病非常重要， 如冠状动脉疾病、心律失常、酒精性， 因为左心室重构是有害的、可以逆转， 从而可以是疾病的进展停止； （Revert研究-BB）
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
可以逆转心室重塑的情况
病毒性心肌病 围产期心肌病 房颤引发的心肌病 主动脉狭窄伴左心室肥厚 酒精引发的扩张性心肌病 代谢性疾病引起的左心室扩张 长期未控制高血压后左心室肥厚 劳力诱发的心肌病 心动过速介导的心肌病 营养缺乏：B1,硒 代谢原因：低钙、低磷 内分泌紊乱：甲减、甲亢
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
C3，4期并发症的治疗
在这一期病人通常使用9种药物：BB， ACEI，利尿剂，洋地黄，阿司匹林， 硝酸甘油，他汀类，醛固酮拮抗剂， 非洲-美国人肼苯哒嗪-硝酸酯类； 副作用的出现和不依从性由于多种药 物，复杂的日常剂量，或者需要反复 调整或滴定剂量。
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
C期心衰的治疗方案
1.治疗基础病因： 治疗基础疾病：HTN,DM,CAD,DCM； 去除使恶化的因素：饮酒、吸烟、咸 食、液体摄入过多、未控制的房或室 性心律失常； 改变生活方式：戒酒、戒烟、运动、 低钠、低胆固醇饮食、限制液体、减 重计划；
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
靶剂量
captopril 6.25-12.5,bid 50mg,tid
ramipril 2.5mg,bid 5mg,bid carvedilol 3.125mg,bid 25mg,bid betaloc 12.5-25mg/d 200mg/d
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
血运重建
左心室功能不全的病人开胸手术具有 较高的死亡率，因此为了选择能够存 活、CABG后能够恢复的病人，应当对 心肌灌注、心肌存活进行评价。
逆转心脏结构异常
矫正引起心室重构的疾病非常重要， 如冠状动脉疾病、心律失常、酒精性， 因为左心室重构是有害的、可以逆转， 从而可以是疾病的进展停止； （Revert研究-BB）
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
可以逆转心室重塑的情况
病毒性心肌病 围产期心肌病 房颤引发的心肌病 主动脉狭窄伴左心室肥厚 酒精引发的扩张性心肌病 代谢性疾病引起的左心室扩张 长期未控制高血压后左心室肥厚 劳力诱发的心肌病 心动过速介导的心肌病 营养缺乏：B1,硒 代谢原因：低钙、低磷 内分泌紊乱：甲减、甲亢
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
C3，4期并发症的治疗
在这一期病人通常使用9种药物：BB， ACEI，利尿剂，洋地黄，阿司匹林， 硝酸甘油，他汀类，醛固酮拮抗剂， 非洲-美国人肼苯哒嗪-硝酸酯类； 副作用的出现和不依从性由于多种药 物，复杂的日常剂量，或者需要反复 调整或滴定剂量。
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
C期心衰的治疗方案
1.治疗基础病因： 治疗基础疾病：HTN,DM,CAD,DCM； 去除使恶化的因素：饮酒、吸烟、咸 食、液体摄入过多、未控制的房或室 性心律失常； 改变生活方式：戒酒、戒烟、运动、 低钠、低胆固醇饮食、限制液体、减 重计划；
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
靶剂量
captopril 6.25-12.5,bid 50mg,tid
ramipril 2.5mg,bid 5mg,bid carvedilol 3.125mg,bid 25mg,bid betaloc 12.5-25mg/d 200mg/d
心力衰竭诊断和治疗教学培训幻灯
血运重建
左心室功能不全的病人开胸手术具有 较高的死亡率，因此为了选择能够存 活、CABG后能够恢复的病人，应当对 心肌灌注、心肌存活进行评价。
心力衰竭的治疗培训课件
治疗方法
1
药物治疗
ACEI/ARB、β受体阻滞食、运动、抽烟、饮酒的戒除、控制体重等。
3
手术治疗
心脏移植、心室辅助装置等。
药物治疗
ACEI/A RB
降低血压、减轻心脏 负担。
β受体阻滞剂
减慢心率、改善心脏 收缩功能。
利尿剂
促进尿液排泄，减轻 水肿。
洋地黄
增强心肌收缩力。
心力衰竭的治疗培训课件
本课件将介绍心力衰竭的治疗，包括症状、分类、诊断、药物和非药物治疗、 手术、患者教育等方面的内容。
什么是心力衰竭
心力衰竭是一种心脏疾病，患者心脏不能把足够的血液输送到身体其他部分，导致疲劳、呼吸困难和水肿等常 见症状。
常见症状
1 疲劳
长时间活动后感到疲倦和 无力。
2 呼吸困难
指南
专业指南
根据最新研究和临床经验制 定。
指导医生
帮助医生制定治疗方案。
改进病人护理
提供最佳护理方法。
非药物治疗
1
饮食
低盐饮食，限制液体摄入。
运动
2
适度的有氧运动。
3
抽烟、饮酒的戒除
减少不健康的生活习惯。
控制体重
4
保持健康的体重。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗如心脏移植或心室辅助装置可以考虑。
管理其他相关疾病
同时治疗其他相关疾病，如高血压和冠心病，以减少心力衰竭的恶化。
注意事项
1 定期复查
定期检查心功能和药物剂量。
2 注意药物副作用
遵循医生的指导，注意药物可能的副作用。
患者教育
教育患者如何正确使用药物、改善生活方式等，以控制心力衰竭的发展。
心力衰竭详细培训课件
• 血管紧张素受体拮抗药(ARB)：氯沙坦、厄贝沙
坦
• 醛固酮拮抗剂：螺内酯（安体舒通）
利尿剂 diuretics
排钾类 氢氯噻嗪 （双克） 呋塞米 （速尿） 吲达帕胺
保钾类 螺内酯 （安体舒通） 氨苯蝶啶 阿米诺利
ACEⅠ ARB
血管紧张素原
Renin
Kid-
ney
血管紧张素Ⅰ
Angiotensin converting enzyme
，但应避免剧烈运动。
护理目标与措施Planning
潜在并发症：洋地黄中毒
目标：能叙述洋地黄中毒的表现 一旦发生中毒，得以及时发现和控制
预防洋地黄中毒：个体差异 P165 密切观察洋地黄中毒表现 措施: 心律失常、胃肠道反应、神经系统症状 洋地黄中毒的处理
- 立即停用洋地黄 - 补充钾盐、停用排钾利尿剂 - 纠正心律失常:苯妥英钠/利多卡因
心力衰竭分期（ACC/AHA，2001）
（美国心脏病学会及美国心脏协会）
心衰分期
特点
A期 无心脏结构或功能异常，也无心衰症状体征，但 （前心衰 有发生心衰的高危因素如高血压、冠心病、代谢 阶段） 综合征等
B期（前 已发展成结构性心脏病，如左心室肥厚、无症状
临床心衰 性心脏瓣膜病，但从无心衰症状体征
临床表现
左心衰竭
发绀 cyanosis 心尖部舒张期奔马律 diastolic gallop 两侧肺底湿啰音 bilateral basal crepitations
临床表现
右心衰竭
消化道症状: 腹胀、纳差、恶心、呕 吐等，是右心衰竭最常见的症状。 呼吸困难 dyspnoea 水肿 edema：对称性、下垂性、 凹陷性水肿 颈静脉怒张 jugular vein distention 肝颈静脉回流征 hepatojugular reflux 肝大(hepatomegaly) 、腹水 (ascites)
坦
• 醛固酮拮抗剂：螺内酯（安体舒通）
利尿剂 diuretics
排钾类 氢氯噻嗪 （双克） 呋塞米 （速尿） 吲达帕胺
保钾类 螺内酯 （安体舒通） 氨苯蝶啶 阿米诺利
ACEⅠ ARB
血管紧张素原
Renin
Kid-
ney
血管紧张素Ⅰ
Angiotensin converting enzyme
，但应避免剧烈运动。
护理目标与措施Planning
潜在并发症：洋地黄中毒
目标：能叙述洋地黄中毒的表现 一旦发生中毒，得以及时发现和控制
预防洋地黄中毒：个体差异 P165 密切观察洋地黄中毒表现 措施: 心律失常、胃肠道反应、神经系统症状 洋地黄中毒的处理
- 立即停用洋地黄 - 补充钾盐、停用排钾利尿剂 - 纠正心律失常:苯妥英钠/利多卡因
心力衰竭分期（ACC/AHA，2001）
（美国心脏病学会及美国心脏协会）
心衰分期
特点
A期 无心脏结构或功能异常，也无心衰症状体征，但 （前心衰 有发生心衰的高危因素如高血压、冠心病、代谢 阶段） 综合征等
B期（前 已发展成结构性心脏病，如左心室肥厚、无症状
临床心衰 性心脏瓣膜病，但从无心衰症状体征
临床表现
左心衰竭
发绀 cyanosis 心尖部舒张期奔马律 diastolic gallop 两侧肺底湿啰音 bilateral basal crepitations
临床表现
右心衰竭
消化道症状: 腹胀、纳差、恶心、呕 吐等，是右心衰竭最常见的症状。 呼吸困难 dyspnoea 水肿 edema：对称性、下垂性、 凹陷性水肿 颈静脉怒张 jugular vein distention 肝颈静脉回流征 hepatojugular reflux 肝大(hepatomegaly) 、腹水 (ascites)
心力衰竭培训课件
分类
根据病因和病程，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力 衰竭。
病因与诱因
病因
常见病因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等。
诱因
常见的诱因包括感染、劳累过度、情绪波动、心律失常等。
病理生理机制
机制
心力衰竭时，心脏的收缩和舒张功能均受损，导致心输出量减少，不能满足身体 代谢需要。
病理生理过程
心力衰竭时，心脏结构发生变化，心肌细胞凋亡和纤维化，导致心脏泵血功能下 降。同时，神经内分泌系统激活，导致水钠潴留、血管收缩和心肌重构，进一步 加重心力衰竭。
血脂管理
01
血脂异常对心衰的影响
血脂异常可导致动脉硬化、心肌缺血等，从而引起心力衰竭。
02 03
血脂异常的诊断标准
总胆固醇≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L，高密度脂 蛋白胆固醇＜1.0mmol/L，甘油三酯≥2.2mmol/L。对于血脂异常患者 应采取相应的治疗措施。
血脂异常的治疗方法
糖尿病的治疗方法
包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗需在医生指导下进 行，非药物治疗包括饮食控制、适量运动、减轻压力等。
生活方式干预
饮食调整
减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入 ，增加蔬菜、水果、全谷类和蛋白质的
摄入。
控制体重
对于超重或肥胖的患者，减轻体重可 以改善心脏功能和降低血压。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动或75分钟的高强度有氧运动， 如快走、游泳、慢跑等。
使用方法与注意事项
03
根据患者病情和医生建议，采用合适的剂量和用药时间，注意
观察患者的反应和定期检查心电图。
其他药物治疗
其他药物种类
根据病因和病程，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力 衰竭。
病因与诱因
病因
常见病因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等。
诱因
常见的诱因包括感染、劳累过度、情绪波动、心律失常等。
病理生理机制
机制
心力衰竭时，心脏的收缩和舒张功能均受损，导致心输出量减少，不能满足身体 代谢需要。
病理生理过程
心力衰竭时，心脏结构发生变化，心肌细胞凋亡和纤维化，导致心脏泵血功能下 降。同时，神经内分泌系统激活，导致水钠潴留、血管收缩和心肌重构，进一步 加重心力衰竭。
血脂管理
01
血脂异常对心衰的影响
血脂异常可导致动脉硬化、心肌缺血等，从而引起心力衰竭。
02 03
血脂异常的诊断标准
总胆固醇≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L，高密度脂 蛋白胆固醇＜1.0mmol/L，甘油三酯≥2.2mmol/L。对于血脂异常患者 应采取相应的治疗措施。
血脂异常的治疗方法
糖尿病的治疗方法
包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗需在医生指导下进 行，非药物治疗包括饮食控制、适量运动、减轻压力等。
生活方式干预
饮食调整
减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入 ，增加蔬菜、水果、全谷类和蛋白质的
摄入。
控制体重
对于超重或肥胖的患者，减轻体重可 以改善心脏功能和降低血压。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动或75分钟的高强度有氧运动， 如快走、游泳、慢跑等。
使用方法与注意事项
03
根据患者病情和医生建议，采用合适的剂量和用药时间，注意
观察患者的反应和定期检查心电图。
其他药物治疗
其他药物种类
心力衰竭培训课件
2023
心力衰竭培训课件
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的症状与诊断 • 心力衰竭的治疗与护理 • 心力衰竭患者的康复与预防 • 心力衰竭的病例分享与讨论 • 心力衰竭的最新研究进展
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义
心力衰竭（Heart Failure）是指心脏无法有效泵血，导致全 身组织器官灌注不足，进而引发一系列症状和体征的疾病。
优化现有治疗方案
心力衰竭的治疗方案需要不断优化，以提高患者的预后及生活质量。
THANK YOU.
疲劳和虚弱
心力衰竭患者可感到疲劳和虚弱， 这是由于心输出量减少导致身体各 器官缺氧所致。
水肿和体重增加
心力衰竭患者可出现水肿和体重增 加的症状，多由于心脏功能减退导 致体循环淤血所致。
心力衰竭的诊断流程
详细询问病史
进行体格检查
医生需详细询问患者病史，了解患者的症状 、体征以及既往史等情况。
医生需对患者进行体格检查，观察患者的一 般情况以及心脏听诊等。
心力衰竭的预防措施
控制高血压、糖尿病等基础疾 病
合理饮食，减少钠盐摄入，戒 烟限酒
控制体重，减轻肥胖
避免过度劳累和精神压力
患者自我管理及保健措施
按时按量服药，不随意更改药物 剂量
保持良好心态，学会自我调节和 管理情绪
定期监测体重、血压、心率等指 标
学会识别心力衰竭的早期症状， 如呼吸困难、水肿等
慢性心力衰竭
常见病因包括缺血性心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及其他系统性 疾病如肥胖、代谢综合征等。
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
呼吸困难
心力衰竭患者可出现不同程度的呼 吸困难，如活动耐力下降、夜间阵 发性呼吸困难等。
心力衰竭培训课件
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的症状与诊断 • 心力衰竭的治疗与护理 • 心力衰竭患者的康复与预防 • 心力衰竭的病例分享与讨论 • 心力衰竭的最新研究进展
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义
心力衰竭（Heart Failure）是指心脏无法有效泵血，导致全 身组织器官灌注不足，进而引发一系列症状和体征的疾病。
优化现有治疗方案
心力衰竭的治疗方案需要不断优化，以提高患者的预后及生活质量。
THANK YOU.
疲劳和虚弱
心力衰竭患者可感到疲劳和虚弱， 这是由于心输出量减少导致身体各 器官缺氧所致。
水肿和体重增加
心力衰竭患者可出现水肿和体重增 加的症状，多由于心脏功能减退导 致体循环淤血所致。
心力衰竭的诊断流程
详细询问病史
进行体格检查
医生需详细询问患者病史，了解患者的症状 、体征以及既往史等情况。
医生需对患者进行体格检查，观察患者的一 般情况以及心脏听诊等。
心力衰竭的预防措施
控制高血压、糖尿病等基础疾 病
合理饮食，减少钠盐摄入，戒 烟限酒
控制体重，减轻肥胖
避免过度劳累和精神压力
患者自我管理及保健措施
按时按量服药，不随意更改药物 剂量
保持良好心态，学会自我调节和 管理情绪
定期监测体重、血压、心率等指 标
学会识别心力衰竭的早期症状， 如呼吸困难、水肿等
慢性心力衰竭
常见病因包括缺血性心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及其他系统性 疾病如肥胖、代谢综合征等。
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
呼吸困难
心力衰竭患者可出现不同程度的呼 吸困难，如活动耐力下降、夜间阵 发性呼吸困难等。
心力衰竭详细培训课件
THANKS
心理调适
根据患者的身体状况和运动兴趣，制定个 体化的运动训练计划，如散步、慢跑、游 泳等，以增强患者体质。
教育患者如何进行心理调适，减轻焦虑和 压力，如放松技巧、认知行为疗法等。
患者自我管理技能培养
症状识别与应对
教育患者如何识别心力衰竭的常见症状 如呼吸困难、乏力等，并学会采取坐位
、吸氧等应急措施。
其他药物治疗
洋地黄类药物
如地高辛，通过抑制Na-KATP酶而发挥正性肌力作用。
钙通道阻滞剂
如维拉帕米，通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩 偶联，降低阻力血管的收缩反应从而起到降压作用。
01
心力衰竭非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
总结词
心脏再同步治疗是一种针对心力衰竭的电生 理治疗方法，通过在心脏植入特殊的起搏器 ，改善心脏收缩和舒张功能，缓解症状，提 高生活质量。
03
袢利尿剂
如速尿，作用于髓袢升支 粗段干扰Na-K-2Cl共同转 运系统，产生强大的利尿 作用。
噻嗪类利尿剂
如氢氯噻嗪，主要作用于 肾远曲小管近端和髓袢升 支远端，抑制NaCl重吸收 。
保钾利尿剂
如螺内酯，作用于远曲小 管远端和集合管，拮抗醛 固酮而具有保钾作用。
ACE抑制剂和ARBs
ACE抑制剂
如卡托普利，抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成而抑制RAAS。
ARBs
如缬沙坦，阻断AT1受体而抑制RAAS。
β受体拮抗剂
选择性β1受体拮抗剂
如美托洛尔，对心脏β1受体有较高选择 性，抑制交感神经激活对心力衰竭代偿 的不利作用。
VS
非选择性β受体拮抗剂
如卡维地洛，同时阻断β1和β2受体，抑 制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作 用。
心理调适
根据患者的身体状况和运动兴趣，制定个 体化的运动训练计划，如散步、慢跑、游 泳等，以增强患者体质。
教育患者如何进行心理调适，减轻焦虑和 压力，如放松技巧、认知行为疗法等。
患者自我管理技能培养
症状识别与应对
教育患者如何识别心力衰竭的常见症状 如呼吸困难、乏力等，并学会采取坐位
、吸氧等应急措施。
其他药物治疗
洋地黄类药物
如地高辛，通过抑制Na-KATP酶而发挥正性肌力作用。
钙通道阻滞剂
如维拉帕米，通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩 偶联，降低阻力血管的收缩反应从而起到降压作用。
01
心力衰竭非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
总结词
心脏再同步治疗是一种针对心力衰竭的电生 理治疗方法，通过在心脏植入特殊的起搏器 ，改善心脏收缩和舒张功能，缓解症状，提 高生活质量。
03
袢利尿剂
如速尿，作用于髓袢升支 粗段干扰Na-K-2Cl共同转 运系统，产生强大的利尿 作用。
噻嗪类利尿剂
如氢氯噻嗪，主要作用于 肾远曲小管近端和髓袢升 支远端，抑制NaCl重吸收 。
保钾利尿剂
如螺内酯，作用于远曲小 管远端和集合管，拮抗醛 固酮而具有保钾作用。
ACE抑制剂和ARBs
ACE抑制剂
如卡托普利，抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成而抑制RAAS。
ARBs
如缬沙坦，阻断AT1受体而抑制RAAS。
β受体拮抗剂
选择性β1受体拮抗剂
如美托洛尔，对心脏β1受体有较高选择 性，抑制交感神经激活对心力衰竭代偿 的不利作用。
VS
非选择性β受体拮抗剂
如卡维地洛，同时阻断β1和β2受体，抑 制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作 用。
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2001年全美HF作为主要因素有5.3万人 死亡。
2005年美国用于HF诊治的费用约279
亿美圆，药费约29亿美圆。 1/17/2021
心力衰竭培训教学
6
心力衰竭的流行病学概况-2
国内的研究资料
国人HF的患病率为0.9%，(男0.7%， 女1.0%)，2000年成年人中患病率约 400万。 HF预后不良，据我国50家医院住院病例 调查，CHF住院率只占同期心血管病的 20％，但病死率却占40％。
蔡颖
1/17/2021
心力衰竭培训教学
5
心力衰竭的流行病学概况-1
国外研究资料
中HF的患病率群人约为1.5%-2.0%，而 65岁以上的人群患病率可高达10%。美 国已有近500万HF患者，且每年新诊断约 50万HF患者。 (2005;AHA)
1990-1999十年间，HF作为主要诊断 从240万增加到360万。
心脏机械结 构完整性 1/17/2021
心率
房室收缩
心力衰竭培训教学
协调性
11
诱因
感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE
心律失常：房颤最多见
水、电解质紊乱,血容量增加：妊娠、输液、盐 过多过快
过度劳累或情绪激动
环境、气候急剧变化
治疗不当：洋地黄用量不足
高动力循环：严重贫血、甲亢
肺栓塞
原1/1有7/202心1 脏病加重或合心力衰并竭培其训教他学 疾病
心力衰竭培训教学
SV 100 EF 25
17
1/17/2021
心力衰竭培训教学
18
心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿
交感神经激活 肾素-血管紧张素系统激活
细胞因子或 血管活性因 子活性异常
代偿
水、钠潴留 血管收缩
失代偿
水肿 肺瘀血
心肌耗氧量增加 血管紧张素Ⅱ 过度
心肌氧供应降低
儿茶酚胺 毒性作用
13
二、心力衰竭时各种体液因子的变化
1. 心钠肽和脑钠肽（atrial natriuretic peptide（ANP）and brain natriuretic peptide（BNP）） 评定心衰进程和判断预后的指标 2. 精氨酸加压素（arginine vasopression, AVP） 3. 内皮素（endothelin）
1/17/2021
心力衰竭培训教学
7
心力衰竭的流行病学概况-3
国内的研究资料
病因调查显示，2000年，我国慢 性心衰的病因第一是冠状动脉粥样硬化 性心脏病(简称：冠心病)，占55.7%， 第二是高血压，占13.9%，第三是风湿 性心脏瓣膜病，占8.9%，与二十年前相 比，当时风湿性心脏瓣膜病占第一位 (46.8%)，病因有了显著的变化。
1/17/2021
心力衰竭培训教学
8
如何定义心力衰竭？
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导 致心室充盈及(或)射血能力受损而引起 的一组综合征，绝大多数情况下是指心 肌收缩力下降，使心排血量不能满足机 体代谢需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血的 表现.
1/17/2021
心力衰竭培训教学
10
心脏功能的生理基础 →心力衰竭的基本病因
心脏瓣膜关闭不全、血液返流
左、右心分流或动静脉分流
全身血容量增加，如贫血、甲 亢
原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）
心肌收缩力
高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）
前负荷 （舒张期容量）
心排血量
后负荷 （射血阻抗）
氧化
心肌细胞功能 障碍和坏死
心肌细胞凋亡
治疗目标 血流动力学异常
心肌重塑
心衰症
功能恶化Βιβλιοθήκη 状体征疾病进展1/17/2021
加重
心力衰竭培训教学
19
临床分型
机 制:收缩功能(心室泵血)衰竭 舒张功能(心室充盈)衰竭
解剖部位: 左心衰/右心竭 /全心衰 心排出量:低心排出量和高心排出量 发病情况:急性心力衰竭/慢性心力衰竭
1/17/2021
心力衰竭培训教学
20
第一节 慢性心力衰竭
慢性心力衰竭－挑战新世纪
包括：心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基 因和蛋白质的再表达；心肌细胞外基质 量和组成的变化，结果心肌质量、容量 增加，心脏球样变形。
1/17/2021
心力衰竭培训教学
16
左室重构和扩大导致射血分数下降和心衰
SV 100 EF 25
SV 100 EF 60
SV 100 EF 60
1/17/2021
SV 100 EF 40
循环系统疾病
第一章 总论 循环系统包括心脏 血管和血液循环的神
经体液调节装置. 循环系统疾病包括:心脏和血管病,合称心
血管病
1/17/2021
心力衰竭培训教学
1
1/17/2021
心力衰竭培训教学
2
心血管病的分类
一:病因分类 先天性
后天性
二: 病理解剖分类 心内膜病
心肌病
心包疾病
大血管病
各种组织结构先天性畸形
12
病理生理
一、代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加） 2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加） 3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压
力增高时） （1）交感神经兴奋性增强 （2）肾素－血管紧张素系统（RAAS）激活
可引起心肌重塑
1/17/2021
心力衰竭培训教学
三:病理生理分类 心衰 休克 乳头肌功能不全
1/17/2021
心律失常 心脏压塞
心力衰竭培训教学
3
诊断
例:风湿性心脏病(病因诊断)
二尖瓣狭窄(中度)(病理解剖诊断)
心力衰竭(病理生理诊断)
心房颤动(病理生理诊断)
1/17/2021
心力衰竭培训教学
4
第三篇 循环系统疾病
第二章
心力衰竭
（Heart Failure）
1/17/2021
心力衰竭培训教学
14
三、舒张功能不全
机制:主动舒张功能障碍,多为钙离子不能 及时被肌浆网回摄及泵出胞外. 心室肌顺应性减退及充盈障碍,主要 见于心室肥厚.
1/17/2021
心力衰竭培训教学
15
四、心肌损害和心室重构 （remodeling）
心衰发生发展的基本机制是心室重塑
重塑指由于一系列复杂的分子和细胞机 制导致的心肌结构、功能和表型的改变。
心力衰竭培训教学
9
CHF的病因和发病机制
各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全
——（Chronic Heart Failure,CHF）
基本病因
1. 心肌病变 心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍 心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚
2. 负荷过重 压力负荷过重（后负荷） 容量负荷过重（前负荷）
1/17/2021