前列腺答案

前列腺篇（二）

1.前列腺的形态、位置及邻近的组织器官？

前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。

前列腺为男性生殖器官中最大的不成对的附属性腺。成年男性前列腺重约20g，为一纤维肌肉腺体器官，大小和形状类似前后扁平的“栗子”。成人前列腺分为五叶，即前叶、中叶、后叶及两侧叶。前叶很小，无重要临床意义；两侧叶最大，位于尿道两侧，直肠指诊可触及；中叶嵌在两侧叶间；后叶形成前列腺尖部，即直肠指诊部分。中叶和两侧叶是良性前列腺增生的好发部位，前列腺癌最易发生于后叶。

邻近器官：前列腺位于膀胱与盆底之间，上方即底部与膀胱颈部、精囊腺和输精管壶腹相接触，下端即尖部，尖与底之间为前列腺体，尿道在腺体的近前缘处穿入，贯穿于前列腺，全程长约3～4cm，后缘处有一对射精管贯穿其中，前列腺尿道底还有隆起的尿道嵴，即精阜和前列腺囊，前列腺前面较隆凸，约在耻骨联合下缘后方2cm处，有耻骨前列腺韧带与耻骨下方连接。前列腺的后方稍平坦，正中有一浅纵沟，称前列腺沟，前列腺后方紧邻直肠壶腹前壁，两者间有直肠膀胱筋膜、精囊和输精管的一部分。

2.前列腺的生理功能？

外分泌功能、内分泌功能，解剖（控制排尿及精液逆流）学功能和运输等功能，分泌前列腺液是前列腺最主要的生理功能，前列腺液参与精液组成，约占精液总量的30％。

3.前列腺炎的分类及临床表现？

分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

临床表现：

（1）急性细菌性前列腺炎

①全身症状：突然畏寒发热、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐。

②局部症状：会阴或耻骨上有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹部、背部、大腿等处放射；患者坐立不安。

③尿路症状：尿频、尿急、尿痛、尿滴沥和脓性尿道分泌物，膀胱颈部水肿可致

排尿不畅，尿线变细或中断，严重时有尿潴留。

④直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道滴白。

⑤性症状：性欲减退，性交痛，勃起功能障碍，血精。

（2）慢性细菌性前列腺炎

①尿路症状：尿频、尿急、尿痛、夜尿多等，前列腺炎并发精囊炎时可以出现血精。

②疼痛症状群：下腹、腰骶部、腹股沟区、耻骨处、睾丸及会阴等处疼痛不适，有射精后痛等。

③性功能障碍：性欲减退、性功能减退、性交痛、勃起功能障碍、早泄等。

④不育

⑤精神症状：压力大、情绪紧张、失眠、多梦、易疲劳等。

（3）慢性非细菌性前列腺炎

①排尿刺激症状：尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感等。

②排尿梗阻症状：排尿困难、尿线细、排尿踌躇、尿不尽、尿滴沥。

③与排尿无关的疼痛症状：定位不明确的胀痛、隐痛、坠痛或似痛非痛，位置广泛，可表现在会阴部、耻骨上、肛周、腰部、阴囊、大腿根部内侧、阴茎等部位。

④精神症状：头晕、记忆力减退、焦虑、多疑、失眠、忧郁等。

（4）前列腺痛

①与排尿无关的盆腔疼痛，如会阴、阴茎、耻骨上、阴囊、尿道等部位的疼痛。

②异常排尿症状：如排尿踌躇，排尿中断，尿线细，尿无力，尿滴沥。

③刺激性排尿功能异常：如尿频、尿急、夜尿增多。

④精神症状：紧张、焦虑、精神压力等。

4.慢性前列腺炎的常见并发症？

慢性前列腺炎病因复杂，常常久治不愈，必然会对其临近组织器官的结构和功能造成一定的影响，慢性精囊炎是最常见的并发症。在慢性病程中，两者常互相存在，相互影响。后尿道炎也比较常见，尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎，常以尿路刺激症状为前列腺炎的首发症状。前列腺炎还可侵及附睾而引起慢性附睾炎。当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱时，可引起各种类型的膀胱炎，出现明显尿路刺激症状。

5。咨询前列腺问题的常见哪几类患者？

（1）出现尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿分叉等排尿异常，，自己怀疑是前列腺疾病，但从未做过任何检查，想通过咨询得到证实，然后再决定是购药自医还是来院就诊。

（2）无明显自觉症状，通过健康查体发现前列腺有问题，想通过咨询了解疾病的严重程度、是否需要治疗。

（3）做过检查，已有明确诊断，但担心在医院治疗太麻烦且费用高，希望得到治疗方面的指导，购药自医。

（4）在其他医院做过检查，对治疗方法及费用有了大致了解，想通过咨询多方面比较，然后再决定去哪家医院就诊。

（5）二手前列腺疾病患者：做过检查及多次治疗，钱花了不少，问题没有得到解决，由于病痛的持续存在，一方面怀疑前列腺疾病能否彻底治愈，另一方面又非常渴望能够彻底治愈，希望通过咨询得到答案。

6。针对以上问题你在咨询工作中采取什么样的对策？

（1）告诉患者：出现排尿异常不排除前列腺疾病的可能性，但前列腺疾病分为很多类型。拿前列腺炎来讲，可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛等等，必须通过检查才能确诊，针对病因治疗才能奏效。

（2）为患者指出前列腺疾病的危害性，如：影响性功能、生育功能等。同时通过有目的性的询问，如：有否结婚、生育？性功能是否正常？使患者自觉意识到疾病的严重性。

（3）在咨询过程中提示患者就诊流程非常简便（比如可以提前预约、不用等候），而且我院是严格按照物价局核定的标准收费的，同时强调前列腺疾病必须结合物理治疗，否则很难彻底治愈。

（4）涉及到治疗方法时应该避免与其他医院雷同；涉及到治疗费用方面应尽量回避，实在回避不了时报价不能高于其他医院。

（5）对这类患者首先要有耐心，从寻找过去检查、治疗中的漏洞入手。比如:检查是否到位？治疗方法是否正确？有的患者可能检查、治疗方面都没有问题，就应该从其它方面寻找突破口，比如：是否存在精囊炎、后尿道炎等并发症从而导致前列腺的再次感染？愈后保养不利（贪凉、久坐、酗酒、过量食用辛辣刺激食物）也会导致前列腺炎复发……使患者明白：前列腺炎并非不治之症，选择正规的专业医院，经过科学、规范、足疗程治疗是完全可以彻底治愈的。

7.慢性前列腺炎对生育的影响？

慢性前列腺炎可通过多种途径影响生育功能，主要包括：

改变精液的性状（分泌功能改变及营养成分减少、酸碱度改变、精液粘稠度增加与精液液化异常、精子质量异常）、增加精液内的白细胞、病原体感染的直接或间接影响、内分泌激素水平变化及炎症性性腺解剖和功能异常、输精管道的部分或完全梗阻、神经精神系统的症状与性功能障碍等。

8。慢性前列腺炎患者临床常见的错误认识有哪些？

（1）不能区别前列腺炎症和前列腺增生，认为只有老年人前列腺才会出问题。（2）由于在短时间内较难治愈，症状常常持续存在，并且变化多端，因此认为