早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤颅内压及预后的影响
早期持续高容量血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的应用
ｓｃ ｓｆ ｅ，ｔ ｈｃｒｉ，ｒｓｉ ｔ ｙｄｓ ｅｓａｄ ａｄｍｉ ｌ ａ ｅ ｉ ｉｃｎｌ ｒｍ ｔｄ （ ｌ ＜０ ０ ． ｈ — ｕｈａ ｅ ｒ ａ ｙａｄ ｖ ｃ ａ ｅｐｒ ｏ ｉｒｓ ｎ ｂｏ ｎ ｉ ｗ ｒ ｓ ｆ ａｔ ｅ ｉｅ ａ ａｒ ｔ ａｐ ｎ ｅ ｇｉ ｎ ｙ ｔ ｌ Ｐ ． ５） Ｔ ｅＡ Ｐ Ｃ ＥＩｓｏｅａｄｔｅｌ ｅ ｏ ｂｒｔ ｄｃｔ ｓ ｕｈａ ＢＬ Ｃ ， Ｕ Ａ Ｔ Ａ ｗ ｒ ｄｃ ａｅ ａ ０ ０ ） Ａ Ｈ ｒ ｎ ｖｌ ｆａｏａ ｒ ｉ ｉ ｏ ｃ ｓ Ｉ ， ｒ Ｂ Ｎ， Ｓ ， Ｉ ｅｅ ｅｒ ｓｄ（ ｌＰ＜ ．５ ． Ｉｃ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ａ ｒｓ ｙ Ｔ ｅ ｌ
ｐ ｔｅ ｔ ｔ ＡＰ ｃ ｎ ｒｌｅ ｅ ｃ ｉ ｃ ｙ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ Ｓ ａ ｅ ｉｖ ｌｎｉａ ｓ ｍｐｔｍｓ ｅ ｒｙ，ｐｒｖ ｎ ｈｅ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ｌ ｏ ａｌ ｅ ｅ ｔ ｔ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ， ｐ ｏｅ ｔｔ ｕ ｔｏ ｆｏ ｇ ｎ ｎｄ ｄ － ｒ ｔｃ ｈｅ ｆ ｎｃｉｎ ｏ ｒ ａ ｓ ａ ｅ
ｇ ・ ｏｕ — ｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｔａ ｉ ｏ ａ ｈ ｒ ｐ ｅ ．Ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｏ ｉ ｌ ｉ ｎ 、 ｌ ｉａ ｙ ｔ ｍｓａ ｄ ｌｂ ｒ ｔ ｒ ｎ ｉ ａｏ ｓ ｈ ｖ ｌ ｍｅ ｈ ｍｏ ｈ ａｉ ｎ ｄ ｔ ｎ ｌ ｅ ａ ｉ ｓ ｈ ｈ ｎ ｅ ｆ ｔ ｇ ｓ ｃｉ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｎ ｏａ ｏｙ ｉ ｄ ｃ ｔｒ ｉ ｏ ｒ ｉ ｔ ｖａｓ ｎ ａ ｗｅ ｅｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｈ ｓ ｅ ｏ ｅ ｈ ｍｏ ｈ ａｉｎ，ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｙ ｔｍｓ ｒ ｏ ａ ｅ ｅ ｏｅ ａ ｄ ａｔ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｅ ｓｌ ｓ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｏ ｅ ｂ ｆｒ ｅ ｆ ｒ ｔ ｈ ｉ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｎ
早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者脑和肾脏的保护作用
早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者脑和肾脏的保护作用朱贤嫒;王书强【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2018(046)001【摘要】目的探讨重症颅脑损伤患者术后早期应用低温高容量血液滤过对脑和肾脏的保护作用.方法选择重症颅脑损伤患者48例,根据治疗方式分为对照组和观察组各24例,两组患者入院后均行标准大骨瓣减压血肿清除术治疗,入住ICU后均给予常规治疗,观察组同时给予低温高容量血液滤过治疗,连续治疗7天.结果治疗前两组血糖、呼吸频率、白细胞总数、心率等差异无显著性(P>0.05),治疗后7天,两组血糖、呼吸频率、白细胞总数、心率等数据均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01).治疗后1～7天,两组颅内压(ICP)均呈明显升高趋势(P<0.05),但观察组治疗后3、7天低于对照组(P<0.01).治疗前,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、肌酐(Cr)、S100B蛋白(S-100B)水平差异无显著性(P>0.05),治疗后7天两组TNF-α、IL-6、S-100B水平及观察组Cr水平均较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01).治疗前,两组NIHSS评分、Barthel指数、MMSE评分差异无显著性(P>0.05),与治疗前比较,两组治疗后7天NIHSS评分显著降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);两组Barthel指数、MMSE评分显著升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05).治疗1个月后,观察组好转率为58.33％(14/24),植物状态生存率为29.17％(7/24),病死率为12.50％(3/24);对照组分别为8.33％(2/24),58.34％(14/24),33.33％(8/24),观察组好转率明显高于对照组,病死率低于对照组,组间差异有显著性(P<0.05).结论重症颅脑损伤患者术后早期应用低温高容量血液滤过可阻止ICP升高,降低炎症反应,保护脑和肾脏功能,改善患者预后.【总页数】3页(P72-74)【作者】朱贤嫒;王书强【作者单位】山东省青州市人民医院,山东青州262500;山东省青州市人民医院,山东青州262500【正文语种】中文【中图分类】R749【相关文献】1.低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后生命体征、炎性因子水平和预后的影响2.亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用研究3.低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后脏器功能的保护作用4.高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者炎症因子、颅内压、抗脑抗体的影响5.早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤颅内压及预后的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察
早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察周洪美;刘福国;董涛;栾春艳;张银华;赵存新【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2008(031)013【摘要】目的探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床效果及对各器官功能的影响.方法对58例SAP患者随机分为血滤组(23例)和非血滤组(25例).血滤组在内科治疗的基础上,同时加用血液滤过治疗.结果两组患者除非血滤组有1例患者死于多脏器功能衰竭外,其余患者均临床治愈.血滤组症状、体征消失时间显著短于非血滤组(P<0.05),血清ALT、AST、尿素氮、肌酐在相同时间低于非血滤组,碳酸氢盐则高于非血滤组(P均<0.05).结论血液滤过能及时清除某些炎性介质,避免多脏器功能衰竭,有利于SAP的治疗.【总页数】2页(P52-53)【作者】周洪美;刘福国;董涛;栾春艳;张银华;赵存新【作者单位】262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.早期床旁连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察 [J], 生杰;李荣宽;赵久阳2.早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察 [J], 周洪美;刘福国;董涛;栾春艳;张银华;赵存新3.早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效[J], 范永会4.早期容量复苏联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克患者的效果 [J], 段岩岩5.早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者的效果 [J], 罗宁;许明;郑亮;倪荣;孙敏敏;杨桦;韩双双;芦乙滨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对重型颅脑损伤GCS评分6～8分患者早期脑氧代谢的研究
安 徽 医 药 Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａ１６（７）
对 重型颅脑 损伤 ＧＣＳ评分 ６—８分患者 早期脑氧代谢 的研 究
鹿 中华 ，孙 昀 ，汤 艳 ，曹 利军 ，郑 瑶
（安徽 医科大 学第二 附属 医院重症 医学科 ，安徽 合肥 ２３０６０１）
Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｏｘｙｇｅｎ ｍ ｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｅａｒｌｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ
ｅｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ａｔ ＧＣＳ ６—８
Ｌｕ Ｚｈｏｎｇ ｈｕａ， ＳＵＮ Ｙｕｎ，ＴＡＮＧ Ｙａｎ。ｅｔ ａｌ
（１ＣＵ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＡｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３０６０１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｏｘｙｇｅｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｅａｒｌｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ａｔ ＧＣＳ ｂｅｔｗｅｅｎ ６ ａｎｄ ８，
基 金 项 目 ：安徽 医科 大学 校 科 研 基 金 项 目（Ｎ０ ２０ｌ１ｘＫＪｏ４６） 通讯作者 ：孙 昀，男，副主任 医师 ，研究方向 ：严重 多发伤救治 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｕｎｙｕｎｌ５＠１６３．ｃｏｍ
ＮＦ—ＫＢ通路组成性激 活 的几率 高 ；（４）不 明机制 导致 转 录后 调节 ；（５）ｂｃ１－２高表达只是淋 巴瘤发生中的早期 步骤 ，一旦 恶 性克隆建立就不再需要 ｂｃ１－２蛋 白，通过其他未知信号通路关 闭其表达 。总之 ，ＤＬＢＣＬ中 ｂｃｌ－２蛋 白表达 的调 控机 制仍 未 完全阐 明，且在 中国人群 ＤＬＢＣＬ中 ｂｃ１－２的失 调机 制可能 与 西方不 同，对此 尚需进一 步研究 。
早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕｉｎ ｄｃｌＵｎｖ ｒｉ ｏ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｊ ｇ Ｍｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｆｒＮａｉ ａｉ ｅ ｏ Ｙｏ ａ ｙ ｏ ｔ
Ｖ０ ． ３ Ｎｏ ６ １３ ．
Ｄｅ ２ １ ｃ． ０１
２１ ０ １年 １ ２月
给予手术治疗 等 ， 生命体征平 稳后进行 肢体 功能康 复训练 。观 察 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 命 体 征 平 稳 、 经 系 统 体 征 不 再 生 神 进 展 ， 给 予 高 压 氧 治 疗 。采 用 山 东 宏 远 医 用 高 压 氧 舱 （ 号 ： 即 型 ＧＹ ２ ０ ／ ． ３ １０ ０ ３一ｌ Ｉ 治 疗 压 为 ０ ２ ａ ８Ｖ） ．ＭＰ 。加 压 时 问 ２ ｍｉ， ５ ｎ 稳 压 面 罩 吸 纯 氧 时 间 为 ６ ｍｉ（ ３次 吸 氧 ， 次 ２ ｒｉ， 两 次 吸 ０ ｎ分 每 ０ ｎ每 ａ 氧 之 间 休 息 ５ ｎ ， 压 时 间 ２ ｍｉ， 个 治 疗 时 间共 ２ ， 天 １ ｍｉ） 减 ５ ｎ整 ｈ每 次， 每个 疗 程 １ Ｏ天 ， 续 ２个 疗 程 。 连 １３ 评 估 指 标 分 别 于 干 预 前 及 干 预 后 ２ ． ０天 ， 用 美 国 国 立 采 卫 生 研 究 院卒 中量 表 （ Ｈ ｓ ｏ ｅｓａ ，Ｎ ＨＳ ）２评 估 两 组 患 ＮＩ ｔ ｋ ｃｌ Ｉ Ｓ Ｌ ｒ ｅ ］ 者神经功能缺损 情况。 １４ 统 计 学 处 理 所 得 数 据 采 用 Ｓ Ｓ １ ５统 计 软 件 分 析 ， ． Ｐ Ｓ１ ． 组 间 比较 采 用 ｔ检 验 。
１ 资 料 和 方 法
３ 讨 论
１１ 一般资料 选 取 ２０ ． ０ ８年 １月 ～２ １ ０ １年 ７月 在 我 院 神 经 外 科 住 院 治 疗 的重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ７ ８例 。人 选 标 准 ： 有 明 ① 确 外 伤 史 ； 经 Ｃ 或 ＭＲＩ 实 有 颅 脑 损 伤 ； Ｇａｇｗ 昏 迷 量 ② Ｔ 证 ③ ｌ ｏ ｓ 表 （ ｓ 评 分 ≤ ８分 。 随 机 将 ７ ＧＣ ） ８例 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。 观 察 组 ４ 例 ， 中男 ２ ｌ 其 ５例 ， １ 女 ６例 ； 龄 （６ ２ ±１ ．２ 岁 ； 年 ３ ． １ ０ ８ ） 颅 内 血 肿 １ 例 、 挫 裂 伤 ９例 、 干损 伤 ６例 、 挫 裂 伤 合 并 原 发 １ 脑 脑 脑 脑 干伤 ８例 ， 脑挫裂伤合并颅 内血肿 ７例 。对 照组 ３ ７例 ， 中 其 男２ ３例 ， １ 女 ４例 ； 龄 （７ １ ±１ ．６ 岁 ； 内 血 肿 １ 年 ３ ．２ １１） 颅 ０例 、 脑 挫裂 伤 ９例 、 脑干损伤 ５例 、 脑挫裂 伤合并原 发脑 干伤 ７例 、 脑 挫裂 伤 合 并 颅 内 血 肿 ６例 。 两 组 患 者 在 性 别 、 龄 、 程 等 方 年 伤 面比较差异无显 著性。 １２ 方 法 两 组 均 按 重 型 颅 脑 损 伤 常 规 治 疗 ： 血 、 水 、 ． 止 脱 抗 感 染 、 量 激 素 、 养 脑 细胞 、 醒 、 部 亚 低 温 、 手 术 指 征 者 适 营 促 头 有
术中亚低温及体位干预对颅脑损伤患者颅内压的影响
ｉ ｕｙ／ ｏ ｇＬ ｐｎ Ｌ ｕＹ ｎ ｍ ｉ Ｌ ｕＨｏ ｇ｝（ ｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｒｌｇ Ｐｅｐ ｅ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｘｉｉｎ ｆＢ ｏａ ｓ ｉ ｎ ｒ／Ｇ ｎ ｉｉｇ， ｉ ｏ ｇ ｅ ， ｉ ｎ ｝ Ｄ ｐ ｒ ｊ ｍｅｔ ｆ Ｕ ｏｏ ｙ， ｏ ｌ Ｓ ｉ Ｈｏｐ ｔ ｘａ ｇｏ ａ ｉｎＤｉ ｒ ｔ ａｏ ｔｃ
内压 ， 预 防急 性 脑 膨 出的有 效 护 理 干 预 措 施 。 是 关 键 词 ： 脑损 伤 ； 颅 内压 ； 亚 低 温 ； 体位 ； 手 术 中护 理 颅
中 图分 类 பைடு நூலகம் ： ４ ２３ 文 献 标识 码 ： Ｒ ７ ． Ａ
文 章 编 号 ：０ １ １ ２ ２ １） ２— ０ ２— ２ Ｄ Ｉ ｌ ．８ ０ ｈｘｚ２ １ ． ２０ ２ １０ —４ ５ （Ｏ ０ ０ ０ ５ ０ Ｏ ：０ ３７ ／ ｌｚ．０ ０ ０ ． ５
Ｓｈｅ ｈ ｎ ５ ８１ ２ ．Ｃｈｉａ） ｎｚ ｅ １ ０ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅｔ ｅＴｏｅ ｐｏ ｅｅ ｆｃｉｅｉｔａ ｐ ｒｔｖ ｕ ｓｎ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒｌｗｅｉｇｉ ｔａ ｒｎａ ｒｓ ｕ ｅｗｈ ｎ ｐ ｔ ｎｓｗｉｈ ｊｃｉ ｘ ｌｒ ｆｅｔｖ ｒ ｏ ｅａｉｅｎ ｒ ｉｇ ｉ ｅｖ ｎ ｉ ｏ ｏ ｒ ｎｒ ｃａ ｉｌ ｅ ｓ ｒ ｅ ａｉ ｔ ｔ ｖ ｎ ｎ ｏ ｎ ｐ ｅ ｉｔａ ｒｎｉｌｎ ｕ ｙ ｉ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｒ ｎａ ｕｇ ｒ ． Ｍ ｅｈ ｄ ｔ ｔｌｏ ８ ａｉｎｓ ｗｉｈ ｉｔａ ｒ ｎａ ｎ ｕ ｙ ｗｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙ ｎ ｒｃ ａ ａ ｉ） ｒ ｓ ｎ ｅｇ ｉｇ ａ ｃａ ｉｌｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｏ ｓ Ａ ｏ ａ ｆｌｌ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｒ ｅａ ｉｌｉｊ ｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ
早期高容量短时血液滤过对重症急性胰腺炎犬血浆细胞因子的影响
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｇａ ｔｏｎ ｅｅｎ ｌ ｅ ｃｎ ｔ ｅＦｉｓ ｆｉｉ ｔｄ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｓｒ ｉ ｔｓｉ ａ ｄｉｉｅ，ｈ ｒｔＡｆ ｌ ｅ ｏ Ｍ ａ Ｈｏｐｉａ ｆ ｎ ｈ ｎ ｉ ｅ ｓｔ Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ ， ｉａ ｓ ｔ ｌ Ｎａ ｃ ａ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ６ Ｃｈ ｎ ） ｏ
曾 皓 ， 夏 亮 ， 吕农 华 ， 宏春 舒 （ 昌大学 第一 附属 医院 消化科 ， 南 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 ：目的 观察早期高容量短时血液滤过 （ Ｈ Ｖ Ｈ） Ｅ Ｓ Ｖ 对重症急性胰腺炎 （Ａ ） Ｓ Ｐ 犬血浆 中 Ｔ ＦａＩ一 和 Ｉ一ｏ Ｎ －、 ６ Ｌ１ Ｌ
ａ ｉ ｃ ｄｅ ｈｅ ｓ ｒ ｒ ．Ｓｉ ｔ ｅ ａ ｔ ｂｒｄ ｄｏ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｎｄ ｔｃ ｄｕ ｔｕｎ ｒ ｔ ｕ ｇｅ ｙ ｘ ｅ ｎ ｈｅ ｌｈｙ ｈｙ ｉ ｇ ｒ ａ ｏｍｌ ｌ ａ ｅ ｎｔ ｒ ｐｓ Ａ ｙ ａ ｌ ｔ ｄ ｉ ｏ ｇ ｏｕ ｏｃ
维普资讯
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江西医学院学报 ２０ ０ ７年 第 ４ ７卷 第 ６期 Ａ ｔ Ａｃ ｄ ｍｉｅＭｅ ｉ ｎ ｅＪ ａ ｇ ｉ２ ０ ， ｏ ４ ， ｏ ｃａ ａ ｅ ａ ｄｃ ａ ｉｎ ｘ ０ ７ Ｖ ｌ ７ Ｎ ６ ｉ
早 期 高容 量 短 时血 液滤 过 对 重 症 急 性 胰 腺 炎 犬 血 浆 细 胞 因 子 的 影 响
的影 响 。方 法 采用逆行胰胆 管 内注射 ５ 牛磺 胆酸 钠法建 立 Ｓ ＡＰ模 型 。 随 机 分 为 对 照 组 （ 组 ） 治 疗 组 （ Ａ 和 Ｂ 组 ）Ａ 组 用 单 纯 呼 吸 机 治疗 ＋ 假 治疗 （ 液 在 滤 器 内循 环 ， 接 置 换 液 ， 超 滤 ） Ｂ组 用 机 械 通 气 ＋ 高 容 量 血 液 滤 ， 血 不 不 ； 过 治疗 ， 前 稀 释 方 式 输 入 超 滤 液 。监 测 造 模 前 、 模 后 及 治 疗 ２ ４ ６ｈ血 浆 ＴＮ ＿、Ｌ６ Ｉ一０水 平 ， 察 胰 腺 组 以 造 、 、 Ｆ ａ Ｉ一 、Ｌ１ 观 织 学 变 化 。结 果 与 Ａ 组 相 比 ， Ｂ组 ４ ６ｈ血浆 Ｔ ＿ 、 － 低 （ 、 ＮＦａ Ｉ ６较 Ｌ Ｐ＜ ＯＯ ） 而 Ｉ一Ｏ水 平 于 Ｂ组 ４ｈ出 现 一 波 峰 ，１ ， Ｉ１ （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 两组 胰 腺 病 理 学 评 分 无 显 著 差 别 （ ．５ ； Ｐ＞ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 Ｅ ＨＶＶＨ 可 有 效 降 低 Ｓ Ｐ犬 血 浆 中 的 促 炎 因 Ｓ Ａ 子 Ｔ － 、Ｌ６的 水 平 ； 高抗 炎 因 子 Ｉ－０ 从 而纠 正 促 炎 因 子 和 抗 炎 因 子 失 衡 。有 望 成 为 临 床 早 期 治疗 及 预 防 ＮＦ ａＩ － 升 Ｌ１ ， Ｓ Ｐ合 并 多 脏 器 功能 障碍 综合 征 的 有 效 方法 。 Ａ
局部亚低温干预对重型颅脑损伤病人颅内压及s-Fas的影响
量的镇静剂 ， 安定 、 如 咪达 唑 仑 、 氟 合 剂 等 。 杜
１ 为 河 北 省 邯 郸 市 科 学技 术 研 究 与 发 展 计 划 项 目 ， 号 ： １ ３ ０ ０ ９— 。 ） 编 １２ １ ８ ７ ３
护理研究 ２１ ０ ２年 ８月第 ２ ６卷 第 ８期 中 旬 版 （ 总第 ４ ３期 ） ０
入 院 时 Ｇ Ｓ评 分 ３ ～８分 （ ． 分 ±１ ７分 ） ＨＴ 组 ２ Ｃ 分 ５６ ． 。 Ｏ例 病 人， １ 男 ４例 ， ６例 ， 龄 １ 女 年 ７岁 ～６ ４岁 （ ７ ５岁 ± １ ． ３． ３ ５岁 ） 人 ，
院 时 ＧＣＳ评 分 ３分 ～ ８分 （ ． ５ ４分 ± １ ５分 ） ＮＴ组 手 术 治 疗 ． 。
（ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ ｅ ｉＥｎ ｎ ｅ ｉ ｎｉ ｅ ｓｔ Ｈ ｅ ｅ ５６ ０ ｉ ａ） Ｍ ｄｉａ ｌｅ ｅ ｏｆＨ ｂｅ ｇｉ ｅ ｒｎｇ Ｕ ｖ ｒ ｉｙ， ｂ ｉ０ ０ ２ Ｃｈ ｎ
摘 要 ： 目的 ］ 讨 局 部 亚低 温 治 疗对 重型 颅 脑 损 伤 病 人 颅 内压 （Ｃ ） 可 溶 性 Ｆ ｓＳ ａ） ［ 探 ＩＰ 及 ａ （ —Ｆ ｓ 的影 响 。［ 法］ ４ 方 将 ｏ例 重 型 颅 脑 损 伤 病 人随机分为局部亚低温治疗组（ ＨＴ组 ） 常 温 对 照 组 （ 和 ＮＴ 组 ）各 ２ 例 ， ， Ｏ ＮＴ 组 在 常 温 ３ ． ６ ５℃ ～ ３． ７ ５℃ 状 态下 给 予 常 规 治 疗 ， ＨＴ 组在直肠温度 ３． ３０℃ ～ ３ ． ４ ０℃ 状 态 下 给 予 常规 治 疗 ， 疗 时 间为 １ｄ ５ｄ 结 果］ 组 治 疗 过 程 中 ＩＰ及 Ｓ ａ 比 较 差 异 有 统 治 － 。［ 两 Ｃ —Ｆ ｓ 计 学意 义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 结论 ］ 用 局 部 亚 低 温 治 疗 可 改 善 重 型 颅 脑损 伤病 人 的预 后 ， 低 ＩＰ和 Ｓ—Ｆ ｓ 平 。 ． ５ 。［ 应 降 Ｃ ａ水
低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后脏器功能的保护作用
低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后脏器功能的保护作用王俊霞;肖雄木;李国辉;周晓丹;刘艳华【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2013(29)13【摘要】目的:探讨低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后脏器功能的保护效果..方法:选择自2010年1月至2012年10月在我院神经外科住院的68例重症颅脑损伤患者(GCS评分≤8)(入选标准:伤后24 h内入院,剔除入院时即存在呼吸衰竭、肾衰竭或电解质紊乱者).随机分为观察组(低温高容量血液滤过组)和对照组(常规观察组),观察对比两组患者的呼吸、脉搏、血压、血糖、并发症等,评估脏器情况,判断整体预后等.结果:观察组34例,死亡8例(其中放弃治疗3例)；对照组34例,死亡13例,因治疗过程中出现高钠血症、肾衰竭而退出研究10例结论:早期低温高容量血液滤过治疗,可以维持重症颅脑损伤后内环境的稳定,抑制炎症反应,护其他脏器功能,避免多器官功能障碍综合征的发生.【总页数】2页(P2170-2171)【作者】王俊霞;肖雄木;李国辉;周晓丹;刘艳华【作者单位】471003 河南省洛阳市,河南科技大学第一附属医院血液净化科;471003 河南省洛阳市,河南科技大学第一附属医院血液净化科;471003 河南省洛阳市,河南科技大学第一附属医院血液净化科;471003 河南省洛阳市,河南科技大学第一附属医院血液净化科;471003 河南省洛阳市,河南科技大学第一附属医院血液净化科【正文语种】中文【相关文献】1.早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者脑和肾脏的保护作用 [J], 朱贤嫒;王书强2.低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后生命体征、炎性因子水平和预后的影响[J], 唐黎;卫东3.亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用研究 [J], 郭玉梅4.早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤颅内压及预后的影响 [J], 季长明;朱贤嫒;王书强5.亚低温高容量血液滤过治疗颅脑损伤后急性高钠血症的临床应用 [J], 王俊霞;肖雄木;李国辉;周晓丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响
统计 学意义（ ００ ）两组 患者 治疗前颅 内压 比较无 统计 Ｐ＜ ．５ ，
学 意义（ ００ ） 两组患者 治疗后 １３ ７ｄ 内压 比较均有 Ｐ＞ ．５ ， ， ， 颅 统计学意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
３ 护 理
降颅压 ， 维持生命 体征平稳 。亚低温治 疗组在 神经重症 监 护 室（ ＩＵ） ２ 生命体征 和颅 内压监测 ， ６ｈ检查 １ Ｎ Ｃ 行 ４ｈ 每 次血
护 理 实践 与研 究 ２ １ 第 ９卷 第 １ ０２年 ３期 （ 半 月 版 上
・
９ｌ ・
亚低温治疗对 重型颅脑 损伤患者预后的影 响
鞠 林芹 刘 帆
摘
郑 禾
刘 浩
杜
恒
要 目的 ： 亚低温治疗及护理在重型颅脑损 伤ｌ床 治疗过程 中的作用 。方法 ： ２ １ 探讨 临 将 ００年 １ ～ ０ １ １ 月 ２ １ 年 月在我院治疗 的 １０ 重型 ０例
剂（ ４～６ｍ／ ） 根据患者 的体温情 况作具 体调 整。将肛温控 ｌｈ ， 制在 ３ ３ ２～ ５℃ 。持续时 间 ２～１ ， 均 ７ｄ ４ｄ 平 。
１３ 观察指标 ． （） １ 随访 ６—１ 月后 ， ２个 采用格拉 斯哥 预后
道湿化 ， 释痰 液一般采用 间歇滴液 ， 稀 滴人次数 由痰液黏稠程 度而定 ， 可于每次吸痰后 立即 向气 管内滴入 湿化液 １～ ｌ ２ｍ ， 可在气管套管 口行雾化吸人 ， 一般每天雾化 ３— ４次 。使 用亚 低温治疗 的患者始终处于冬眠状态 ， 咳嗽反射受抑制 ， 易导致 误吸 ， 异丙 嗪有抗组胺作 用 ， 可使呼 吸道分泌 物黏稠 ， 护理人
＝０． ０５。
疗组 ， 观察亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者预后 的影响 ， 客 观评价亚低 温治疗在重 型颅脑损伤治疗 中的应用价值 。
不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响
文章编号：ＷＨＲ２０２００１０５８不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响孙小敏江苏省泰州市第二人民医院神经外科，江苏泰州 ２２５５００【摘 要】目的：分析不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响。
方法：选取本院２０１７年３月至２０１９年３月收治的６４例重型颅脑损伤患者为研究对象，分别对床头抬高０°、１５°、３０°和４５°时的颅内压、脑灌注压进行测定。
结果：床头抬高０°、１５°、３０°时，患者脑灌注压对比，差异无统计学意义（犘＞０．０５）；床头抬高４５°时，脑灌注压明显降低，与０°、１５°、３０°时的脑灌注压对比，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；床头抬高０°、１５°、３０°和４５°时，颅内压、平均动脉压对比，差异均存在统计学意义（犘＜０．０５）；床头抬高角度和脑灌注压、颅内压、平均动脉压之间均存在明显负相关性（犘＜０．０５）。
结论：重型颅脑损伤患者床头抬高３０°时，不仅能将颅内压降低，同时还能对有效脑灌注压水平进行有效维持。
【关键词】不同角度；头高位；重型颅脑损伤；颅内压；脑灌注压 临床上，创伤性颅脑损伤属于一种发生率较高的急诊损伤，其中重型颅脑损伤属于常见的一种，病死率高［１］。
颅脑创伤之后，极易出现血脑功能障碍、脑细胞肿胀情况，颅内压增高是造成患者死亡的重要原因之一［２］。
与此同时，颅脑损伤早期，患者可因颅内压增高而降低脑灌注压，缺血性损害脑组织。
为了将继发性脑损害减轻，合理控制脑灌注压十分必要，在将患者颅内压降低的同时，要注意对脑灌注压水平进行有效控制［３］。
临床用来降低颅内压的方式多种多样，常见的包括脱水、开颅清除血肿等，但不管采用哪种方式来降低颅内压，其效果均与患者的自身调节存在密切相关性。
通常情况下，等到重型颅脑损伤患者病情得到控制，各项生命体征处于稳定状态后，会将其床头抬高，以此来对脑部静脉回流进行促进，减少脑组织耗氧量，进而达到降低颅内压的目的。
早期持续高容量血滤对SAP猪的胰腺及胰腺外器官病理变化的影响
早期持续高容量血滤对SAP猪的胰腺及胰腺外器官病理变化的影响张震环;李维勤;王浩;燕晓雯;黎介寿【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2006(14)22【摘要】目的:观察早期持续高容量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)猪的胰腺及胰外重要脏器病理变化的影响．方法:长白猪24只,随机分为:对照组(n=8,模型组),低容量血滤组(n=8),接受20 mL／(kg·h)置换量的血液滤过,及HVHF组(n=8),接受100 mL／(kg·h)置换量的血液滤过．通过向胰管注入40 g／L牛磺胆酸钠(1 mL／kg)和胰蛋白酶(2 U／kg)溶液,诱导猪的SAP模型．治疗组在模型诱导后立即开始血滤治疗,并观察各组的生存时间以及胰腺和胰外重要脏器的组织病理学评分．结果:各组的半数生存期分别是41,50和65 h (P<0．01)．胰腺本身的病理损害评分在各组间无明显差异(P>0．05),但HVHF组在肝细胞的变性、肺透明膜和微血栓的形成以及肾小管损伤等指标的评分上明显降低(P<0．05)．结论:持续性血液滤过虽然不能减轻SAP猪胰腺本身的病理损害,但早期HVHF能有效地减轻SAP猪肝细胞的变性、肺透明膜和微血栓的形成以及肾小管的损伤,延长生存时间．【总页数】6页(P2180-2185)【关键词】血液滤过;急性胰腺炎;组织病理学;多器;官功能障碍综合征【作者】张震环;李维勤;王浩;燕晓雯;黎介寿【作者单位】南京军区南京总医院外科重症监护室【正文语种】中文【中图分类】R657.51【相关文献】1.早期高容量血液滤过持续时间对重症急性胰腺炎急性肺损伤影响的研究 [J], 尹辉明;蒋玉兰;唐春霞;杨晶2.早期高容量血液滤过持续时间对重症急性胰腺炎急性肺损伤影响研究 [J], 尹辉明;蒋玉兰;唐春霞;杨晶3.经鼻空肠管给予中药联合早期持续血滤治疗重症急性胰腺炎的临床研究 [J], 张平;江军;周雯;李素迎;马晓燕;綦利平4.早期持续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎急性肺损伤患者的影响 [J], 李新江;方艳伟;魏浩飞;孙海滨;王川;张剑5.早期血滤对家猪重症急性胰腺炎血浆细胞因子和脏器功能的影响 [J], 杨智勇;王春友;陶京;俞建雄;熊炯炘;陈立波;周峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重型颅脑损伤病人体位变化对颅内压和脑灌注压的影响分析及护理
世界最新医学信息文摘 ２０１６年第１６卷第７３期269·临床监护·0 引言临床上研究发现，高致残率、高死亡率以及轻重程度不同的脑缺氧脑水肿是重型颅脑损伤疾病的主要发病特点［１］。
长期以来，治疗颅脑损伤的主要方法为高压氧治疗法，该种方法是采用纯氧或者高浓度氧对患者进行治疗，高压氧治疗法的安全性相对较高，治疗过程很顺利。
以我院在２０１５年６月－２０１６年６月期间收治的５０例患有重型颅脑损伤的患者为研究对象进行分析讨论，对患者实施高压氧治疗，在治疗的过程中强化护理质量，本文把护理过程中的体会做出了以下报告：1 资料与方法1.1 一般资料以我院在２０１５年６月－２０１６年６月期间收治的５０例患有重型颅脑损伤的患者为研究对象，患者中有３０例男性患者，２０例女性患者，患者的年龄在１７岁－５２岁之间，患者的平均年龄为３６岁，统计其基本病情状况：患有慢性阻塞性疾病的有１０例，重型颅脑损伤的有１５例。
经过比较这５０例重型颅脑损伤患者的一般临床资料，比如在性别、年龄和疾病状况等一般资料，结果没有出现明显差异（P ＞０．０５），有临床上的可比性。
1.2 体位护理１．２．１ 对于颅脑损伤的脑部水肿患者，护理人员可以适当抬高患者头部，促进患者的颅内静脉回流，从而使得患者的颅内压降低，达到缓解患者脑水肿的效果。
护理人员应保持患者的头与脊柱在同一条直线上，头部过度伸张或者是过屈均会对患者的呼吸道通畅以及颈静脉回流造成严重的影响，患者的颅内压不能得到明显的降低，同时还可以增加肺部通气量［２］。
休克患者采取头低足高位，保证脑部血液供血。
如患者深昏迷取侧卧位或侧俯卧位，重型颅脑外伤患者丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能，不能有效排除呼吸道分泌物，血液、脑脊液及呕吐物等可引起误吸，此体位利于口腔内分泌物排出。
１．２．２ 伴有颈椎损伤平卧位，立即给予颈托或颅骨牵引，颈椎制动，以免造颈髓的进一步损害，禁头侧位，禁用枕垫头，以免引起颈部屈曲。
间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者治疗效果的影响
ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ Ｙ ＡＮ Ｔ ｉ ｎ ｇ ．Ｌ Ｉ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ － ｌ ｉ ｎ ｇ ，ＷＡＮ Ｇ Ｄｏ ｎ ｇ — ｎ ，Ｌ Ｉ Ｎａ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｍｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ，
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２ ８ 一 ｄ ａ ｙ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｉ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｈ ｏ ｔ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｄ ａ ｔ ａ ．Ｉ ＨＶＨＦ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｏ ｄ ｌｌ ａ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｉ ＨＶＨＦ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ｏ ｒ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析
重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析
杨瑞林
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2007(026)009
【摘要】目的:对74例重型颅脑损伤后高钠血症进行治疗分析.方法:患者入院后24h内、第3天及第7天分别检测血清钠,同一天有数次测量的取平均值.血清钠150～158 mmol/L为轻度;血清钠158～165mmol/L为中度;血清钠＞165 mmol/L为重度.结果:高钠血症发生于伤后1～9天,平均3天.血钠最高值:150～158 mmol/L 24例(按COS判断预后,恢复良好16例,中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡2例),158～165mmol/L 10例(按GOS判断预后,恢复良好1例,中残1例,重残1例,植物生存1例,死亡6例),165mmol/L以上40例(按GOS判断预后,恢复良好1例,植物生存1例,死亡38例).讨论:高血钠与脑损伤严重程度及预后的关系.诊断治疗中可以看出,伤情越重,血钠值越高,死亡率越高.
【总页数】2页(P10-11)
【作者】杨瑞林
【作者单位】西安长安医院,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R742
【相关文献】
1.重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析 [J], 徐萌;万锦华
2.重型颅脑损伤伴发高钠血症的临床分析及预后 [J], 陈飞雄;申林娜
3.重型颅脑损伤伴发高钠血症的临床分析及预后 [J], 陈飞雄;申林娜;
4.高钠血症与重型颅脑损伤患者预后关系分析 [J], 张万义;贺光林
5.重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析 [J], 滕灵方;邵波
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高容量血液滤过(HVHF)
HF组 再灌注(RP)180’时，体水增加率 、PVR 升高率均低于对照组（P < 0.005）；RP 2hr 后， Cdyn 和 AaDO2，HF组 恢复率比对照组 明显。HF组 肺组织MDA明显低于对照组（P < 0.05）。 结果CPB中行HVHF能排除炎症介质，减轻全身 水肿、肺高压、肺功能不全的程度，降低心输 出量和减少CPB低体温体外循环中止后氧自由 基介导的组织损伤。
动脉腔血流量相对不足，在泵前形成较大负 压，负压在-300mmHg以上，在超滤率较大 情况下，血液浓缩，容易发生凝血和可能减 少“ 净超滤量”。
血液滤过器： 近来出现超高流量多孔膜更适合做HVHF。膜面积大到 足以达到高超滤,生物相容性好，有较高的吸附特性。 AN69，面积1.6m2为最佳选择，要完成100－144L/d的超 滤量，必需选用高通透性甚至超高通透性滤器，生物 相容性好、吸附能力强。 用方法（1）行HVHF时，1.0m2滤器即可，方法（2） 要求滤器面积1.8－2.2m2。通常选用 AN69和聚砜膜等 高通透性膜，超滤率在30－40ml/(h.mmHg)×m2，对 很多分子的筛选系数都接近1,清除率几乎等于超滤率。
在不同时间点上，MAP、右房压、肺动脉楔压、 SMA血流量和肠壁pCO2两组无差异。表明HVHF 改善缺血后再灌注猪内脏血液动力学。 Bellomo等用HVHF与常规CVVH（1L/hr）对照治 疗败血症休克多脏衰患者，随机分组，分别作8 小时HVHF和CVVH，应用导管定期监测血流动力 学参数，包括心输出量、心脏充填压。
HVHF治疗急性肺损伤
吴坚平报道：用油酸制作的急性肺损伤16条犬模 型，分为A组（单纯通气）；B组（通气＋ HVHF ）。结果：B组呼吸力学参数（气道分压、平均气 道压、气道平台压、呼吸功、肺顺应性和氧和指数 ）与A组有显著性差异。还可以清除细胞因子。血 流动力学也有改善。 结论： HVHF能清除细胞因子，通过调整全身 和局部炎症反应网络明显改善急性肺损伤犬的心肺 功能。
侧俯卧位结合床头抬高对重型颅脑损伤患者颅内压的影响研究
率。
在早期对萎陷肺进行复张时,如果达到一定的压力水平，是能达到完全的复张效果的冈。
肺复张实施中或实施后会对血流动力学及其他系统产生一定影响。
有研究表明，肺复张可引起心脏指数下降，对全身循环系统有轻微抑制，因此建议逐步/短暂使用以避免并发症。
基于上述研究参考,本研究对腹腔镜宫颈癌根治术患者在气腹形成即刻，术中不同时间点，拔管前间断逐步的进行了肺复张。
同时选择控制性肺膨胀法进行肺复张，其优势在 于可使萎陷的肺泡充分复张，增加肺泡的稳定性和机体氧合，增加肺容积和功能残气量/同时不同于以往的研究对肺进行持续充气使气道压力达到40cmH&0并维持30~60s,我们选择维持气道压在30~35cmH&O,持续15s,在一定程度上避免诱发气压伤和容积伤，影响循环的稳定。
本文结果中所有患者均常规拮抗肌松剂的作用,排除了肌力不足对结果的可能影响。
研究结果显示，患者术中及术后的氧合功能得到了改善,低氧血症发生率降低/本研究的对象选择一般情况良好的患者，初步说明小潮气量,PEEP联合控制性肺复张 能够给予肺损伤相对低危患者全麻后更好的肺功能及全身恢复。
本研究选择的病种较为单一，对术中血流动力改变的关注较少,后期可进一步研究。
综上所述，全身麻醉的腹腔镜宫颈癌根治术术中及拔管前行控制性肺复张，可有效减少PACU内低氧血症的发生，降低术后并发症的发生率,加速患者的快速康复，为临床实践工作中围术期肺功能的管理提供一定参考。
参考文献[1] Brandao JC,Lessa MA,Motta-Ribeiro G,et al.Global and regional respiratory mechanics during roboticassisted laparoscopic surgery:a randomized study[J].Anesth Analg,2019,129(6)：1564.[2]Kamine TH,Elmadhun NY,Kasper EM,et al.Abdominal insufflation for laparoscopy increases intracranial and intrathoracic pressure in human subjects[J].Surg Endosc,2016,30(9)：4029.[3]Wirtl S, Biesemann A,Spaeth J, et al.Pneumoperitoneum deteriorates intratidal respiratory system mechanics:an observational study in lung healthy patients[J].Surg Endosc,2017,31(2): 753-760.[4] Acosta CM,Sara T,Carpinella M,et al.Lung recruitment prevents collapse during laparoscopy in children：a randomised controlled trial[J].Eur J Anaesthesiol,2018,35(8)：573.[5] Desai MM,Stein RJ,Rao P,et al.E-Notes(enbryonic natural orifice surgery)for advanced reconstruction.Initial experience[J].Urology, 2009,73(1)-182-187.[6]周雁楠，沈启英,王义桥，等•小潮气量及呼气末正压联合手法肺复张对老年患者肺功能的影响[J]・临床肺科杂志,2018,23(5)：806-809.[7]王洁茹，路志红•全麻拔管前肺复张对腹腔镜妇科手术患者恢复室内肺部并发症的影响[J/CD].中华肺部疾病杂志(电子版),2019,12(1)：96-97.[D]杨柠,潘道波•全身麻醉期间肺保护通气策略研究进展[J]•国际麻醉学与复苏杂志,2017,38(7):637-641.(收稿日期：2020-06-11)侧俯卧位结合床头抬高对重型颅脑损伤患者颅内压的影响研究吴志萍吴丹任江艳尉小聪重型颅脑损伤是常见的一种颅脑损伤疾病［格拉斯哥昏迷评分(GCS)!8分者］，是各种外伤中最严重的损伤，具有高致残率和高死亡率［1］&重型颅脑损伤患者多伴有颅内血肿以及脑出血等，以开颅手术治疗为主［2］，术后可导致患者颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)以及灌注压(CPP)值发生改变，影响治疗及预后效果［3］*ICP监测是一种通过颅内压测量仪或传感器测量患者颅内压力的方法，对评估患者颅内伤情,进而有效开展颅脑损伤治疗具有重要意义［4］*临床颅内压增高患者通常采取头高足低位，将床头抬高30。
颅内压（ICP）监测对重型颅脑损伤（TBI）患者的治疗和预后的影响
颅内压（ICP）监测对重型颅脑损伤（TBI）患者的治疗和预后的影响王克民【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2017(002)011【摘要】目的观察与探究颅内压（ICP）监测对重型颅脑损伤（TBI）患者的治疗和预后的影响。
方法选取2013年1月—2016年12月期间于该院就诊及治疗的48例重型颅脑损伤（TBI）患者作为研究对象,按照是否实施颅内压（ICP）监测分为两组,每组各有24例患者,对对照组患者未实施颅内压（ICP）监测,对观察组患者实施颅内压（ICP）监测,对比并分析两组患者的效果。
结果观察组患者的好转率（75.00%）与对照组患者（33.33%）相对比,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者及其家属的满意度（87.50%）与对照组患者及其家属（58.33%）相对比,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。
结论实施颅内压（ICP）监测对重型颅脑损伤（TBI）患者的治疗及预后具有重要意义。
【总页数】3页(P31-33)【作者】王克民【作者单位】盱眙县中医院重症医学科（ICU）,江苏盱眙211700【正文语种】中文【中图分类】R493【相关文献】1.颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤(TBI)患者的治疗和预后的影响 [J], 王克民2.颅内压监测指导下治疗对重型颅脑损伤患者预后效果的影响 [J], 丁观福; 陈金明; 王海滨3.去骨瓣减压术后颅内压持续监测对重型颅脑损伤患者预后的影响 [J], 周立田;杨平来;余前;张建波4.去骨瓣减压术后颅内压持续监测对重型颅脑损伤患者预后的影响 [J], 周立田;杨平来;余前;张建波5.颅内压监测下甘露醇不同输注时长对中重型颅脑损伤手术患者炎性反应、脑氧代谢及预后的影响 [J], 陆茸;翟春娟;贡换龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
间歇性高容量血液滤过对重症烧伤患者炎症介质水平的影响分析
法 能 在 一 定程 度 上 部分 清 除 炎性 因子 。 间歇性高血容量血 液滤过具 有 良好 的血 流动力 学稳 定 性 ，能有效清除小分 子溶质 ，非 选择性 地部 分清 除 Ｔ Ｎ Ｆ—
Ｉ Ｌ一 ６等炎症介质 ，减 轻炎症反 应 ，降低 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｉ 评 分 ，改善预后 ，因而被认 为是 治疗 重症烧 伤的安 全有 效 的 方法 。同时 ，以后仍需 更多 的多 中心 的临床研 究 ，为 间歇 性高血容量血液滤过治疗重症烧伤提 出更多可续而依据 。
重症烧伤的安全有效 的方法 ，值得临床推广。
【 关键词 】 重症烧伤 ；间歇性高血容量血液滤过 ；炎症介质 【 中图分类号 】Ｒ ６ ４ ４ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ０— ０ ０ ４ ８ — ０ １
大量资料 表明 ，脓毒 症及 多器官损 害是 重症 烧伤患 者常见 的感染并发症之一 ，是引起危重 症死亡 的重要 原因 。 全身炎症反应综合征 是脓 毒症 和多器官 功能 障碍 的主要发 病机制 。炎症介质 的超量释放导致 了感 染和脏器 功能损害 。 因而抑制炎症介 质 的释放能 阻断炎 症反应 的进 展。文献报 道＿ ２ Ｊ ，血液滤过能清 除炎症 介质 ，能 用于治 疗严重 烧伤 患
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｌ ￣ ｈ
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
间歇 性高容量血液滤过对重症烧伤 患者炎症介质水 平的影 响分析
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早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤颅内压及预后的影响季长明;朱贤嫒;王书强
【摘要】目的分析早期低温高容量血液滤过(HVHF)治疗对重症颅脑损伤患者颅
内压(ICP)及预后的影响.方法选取40例重症颅脑损伤患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=19)和观察组(n=21),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予早期低温HVHF治疗,2组均治疗7 d.监测2组治疗前和治疗第1、3、7天的ICP变化,统计2组出院时预后不良的发生率.结果与治疗前比,2组治疗第1、3、7天的ICP均下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.01).观察组出院时
的预后不良发生率为23.81％,显著低于对照组的57.89％(P<0.05).结论早期应用
低温HVHF治疗可显著降低重症颅脑损伤患者的ICP,有效改善预后.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2019(017)015
【总页数】2页(P84-85)
【关键词】重症颅脑损伤;血液滤过;颅内压;预后
【作者】季长明;朱贤嫒;王书强
【作者单位】山东省青州市人民医院,山东青州 262500;山东省青州市人民医院,山东青州 262500;山东省青州市人民医院,山东青州 262500
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
重症颅脑损伤为危急重症，多由高空坠落或车祸所致，伤后易出现水肿、颅内压升高等，其病死率占全部创伤性死亡的85%左右，严重威胁患者的生命安全[1]。
近年来，高容量血液滤过（HVHF）广泛应用于急性肾功能衰竭、坏死性胰腺炎等危重疾病的抢救治疗中，并发挥重要作用，本研究旨在分析早期低温HVHF治疗对
重症颅脑损伤患者颅内压及预后的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年11月我院收治的40例重症颅脑损伤患者为研究对象，所纳入患者均符合重症颅脑损伤的相关诊断标准[2]。
纳入标准：入院后经CT检查确诊者；于受伤后24 h内入院者；有明显神经阳性体征者；入
院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分为3~8分者；患者家属知情同意等。
排除标准：
有既往脑损伤病史者；持续性休克者；伴有其他严重器质性疾病者等。
根据治疗方法不同将所纳入患者分为对照组（n=19）和观察组（n=21），对照组男12例，女7例；平均年龄（44.5±8.7）岁；脑挫裂伤伴颅内血肿11例，硬膜下血肿6例，蛛网膜下腔出血2例。
观察组男13例，女8例；平均年龄（45.7±9.1）岁；脑挫裂伤伴颅内血肿12例，硬膜下血肿8例，蛛网膜下出血1例。
2组上述一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
本研究经我院伦
理学委员会审批通过。
1.2 治疗方法：对照组根据患者的具体情况进行抗炎、止血、颅脑手术、戴冰帽、静滴甘露醇、脑室引流等常规治疗。
研究组入院24 h内在常规治疗的基础上给予低温HVHF治疗，在给患者局部浸润麻醉后，采用Seldinger技术经颈内静脉或
股静脉置入双腔导管，建立临时血管通路，应用CRRT机（德国费森尤森公司）
和一次性AV600血滤器过滤患者的血液，滤过面积为1.3 m2，血流量为
200~250 mL/min，采用改良的port配方置换液，流量为6 L/h，前稀释方式输
入，关闭加温器，使腋窝温度低于35 ℃，患者采用无肝素血滤，滤器出现凝血则更换滤器，2组均治疗7 d。
1.3 观察指标及评价标准：①采用颅内压监护仪动态监测2组治疗前和治疗第1、3、7天的颅内压（ICP）变化；②参照格拉斯哥预后（GOS）评分标准评估2组患者出院时的预后情况，死亡计1分；仅存在最小反应，植物生存状态计2分；意识清楚，重度残疾，生活不能自理计3分；轻度残疾，生活能自理计4分；恢复良好，能正常生活，仅伴有轻度缺陷计5分。
以4~5分为预后良好，1~3分为预后不良，统计预后不良发生率。
1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计量数据以平均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前与治疗第1、3、7天的ICP比较：与治疗前比，治疗第1、3、7天2组ICP均下降（P<0.01），且观察组显著低于对照组（P<0.01）。
见表1。
2.2 2组出院时预后情况比较：观察组出院时的预后不良发生率为2
3.81%，显著低于对照组的57.89%（P<0.05）。
见表2。
表1 2组治疗前与治疗后第1、3、7天的ICP比较（mm Hg，x-±s）注：与治疗前比，aP<0.05；与对照组比，bP<0.01组别例数治疗前治疗第1天治疗第3天治疗第7天对照组19 24.85±1.21 14.84±0.28a 16.34±0.16a 18.57±0.08a 观察组21 24.81±1.19 12.32±0.21ab 13.75±0.09ab 14.18±0.07ab
表2 2组出院时预后情况比较[n（%）]注：与对照组比，*P<0.05组别例数 1分2分 3分 4分 5分预后不良发生率对照组 19 6(31.58) 1(5.26) 4(21.05) 3(15.79) 5(26.32) 11(57.89)观察组 21 2(9.52) 1(4.77) 2(9.52) 7(33.33) 9(42.86)
5(23.81)*
3 讨论
HVHF是一种新型血液净化技术，通过弥散、对流、吸附3种方式，将血液内的
炎性因子、过多的水分等滤出，同时个体化的置换液配方有利于患者内环境稳态的维持，而早期应用低温HVHF治疗重症颅脑损伤可保护神经细胞功能，减少脑细
胞损伤和死亡[3]。
重症颅脑损伤患者ICP的急性升高易使脑血流量下降，诱发脑水肿，而脑水肿是
重症颅脑损伤患者死亡的重要原因，有研究表明，早期HVHF治疗重症颅脑损伤
可维持患者血流动力学指标的稳定，降低ICP，改善患者的生命体征[4]。
本研究
结果显示与治疗前比，2组治疗第1、3、7天的ICP均下降，且观察组显著低于
对照组，提示早期低温HVHF治疗重症颅脑损伤可显著降低患者的ICP。
另有研
究表明，早期低温HVHF治疗重症颅脑损伤可降低患者的炎性因子水平，改善患
者的预后[5]。
本研究结果显示，观察组出院时的预后不良发生率显著低于对照组，提示早期低温HVHF治疗重症颅脑损伤可显著改善患者预后。
综上所述，早期低
温HVHF治疗重症颅脑损伤可显著降低患者ICP，有效改善预后，但本研究样本
例数有限，且并没有进行后期随访，关于早期低温HVHF治疗对重症颅脑损伤患
者长期生活的影响缺乏研究，因此临床上有待进一步研究。
参考文献
【相关文献】
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