骨质疏松症的中医治疗方法（五篇范例）

骨质疏松症的中医治疗方法（五篇范例）

第一篇：骨质疏松症的中医治疗方法

骨质疏松症是临床常见病，中医认为，肾气虚损是引起骨质疏松症的主要病机。通常在临床上表现为腰背酸软、疼痛、双下肢乏力、关节酸痛等，且患者较易发生骨折。中医治疗骨质疏松症的原则，重在调补肝、脾、肾三脏，笔者辨证分为以下3种类型治疗。

肾阳虚型：症见腰膝酸软、疼痛，精神不振，小便清长，脉细无力，舌苔淡白，此型多伴有退化性关节炎。

治宜温补肾阳，常用中药包括熟地黄、杜仲、牡丹皮、山萸肉、鹿角胶、山药等。温补肾阳能提高体内性腺荷尔蒙的浓度，增加人体免疫功能，加强成骨作用，具有延缓及治疗骨质疏松症的效果。常用的中药方剂有左归丸、右归丸。

脾气虚型：症见腰背酸软、疼痛，四肢乏力，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。此型多见于为有偏食习惯或思虑过度的人群，脾失健运则气血生化无源，而致骨质疏松。治宜健脾益气，常用中药包括当归、茯苓、白术、山药等；常用方剂有参苓白术散、补中益气汤。

肝肾虚型：症见腰膝酸软，脊背疼痛，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，咽干舌燥，舌红少苔，脉细数。此型多见于女性更年期。

治宜滋补肝肾，常用中药包括熟地黄、枸杞、山萸肉、泽泻等。中医认为，肝藏血，主疏泄，其主要功能除影响脾的运化功能与气血运行的通畅外，还与妇女月经、受孕与乳汁的分泌有关。因此，在治疗骨质疏松症时，往往要加入滋补肝肾的药物。常用的中药方剂可选四物汤、六味地黄丸等，可搭配服用。

骨质疏松症的预防

预防骨质疏松症应从年轻时做起。在日常生活中，应坚持锻炼，以促进骨质生长，缓解骨质流失；不吸烟及酗酒，饮食要保持营养均衡，避免食用过多肉类及加工品，采取低盐饮食，少喝咖啡，多喝牛奶。青少年，妇女怀孕期、哺乳期更应注意摄取足够的钙质，要多晒

太阳；老年人预防骨折，不可乱服用药物，定期做骨质密度筛检，适量补充维生素D，促进钙质的吸收，以延缓骨质疏松症的发生

第二篇：骨质疏松症及其治疗

骨质疏松症及其治疗

骨质疏松症(OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性两类。继发性OP的原发病因明确，常由内分泌代谢疾病（如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、Ⅰ型糖尿病等）或全身性疾病引起。原发性骨质疏松又分为Ⅰ型原发性OP即绝经后骨质疏松症（PMOP），发生于绝经后女性。Ⅱ型原发性OP即老年性OP，见于老年人。下面主要介绍原发性OP。

一、【病因和危险因素】

正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行。更年期后，男性的骨矿密度（BMD）下降速率一般慢于女性，因为后者除增龄外，还有雌激素缺乏因素的参与。凡使骨吸收增加和(或)骨形成减少的因素都会导致骨丢失和骨质量下降，脆性增加，直至发生骨折。

(一)骨吸收因素

1．性激素缺乏雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速，这是PMOP的主要病因；而雄激素缺乏在老年性OP的发病率中起了重要作用。

2．活性维生素D缺乏和PTH增高由于高龄和肾功能减退等原因致肠钙吸收和1，25(OH)2D3（骨化三醇）生成减少，PTH呈代偿性分泌增多，导致骨转换率加速和骨丢失。

3．细胞因子表达紊乱骨组织的IL-

1、IL-6和TNF增高，而护骨素(OPG)减少，导致破骨细胞活性增强和骨吸收。

(二)骨形成因素

1．峰值骨量降低青春发育期是人体骨量增加最快的时期，约在30岁左右达到峰值骨量(PBM)。PBM主要由遗传因素决定，并与种族、骨折家族史、瘦高身材等临床表象，以及发育、营养和生活方式等相

关联。性成熟障碍致PBM降低，成年后发生OP的可能性增加，发病年龄提前。峰值骨量(PBM)后，OP的发生主要取决于骨丢失的量和速度。

2．骨重建功能衰退可能是老年性OP的重要发病原因。成骨细胞的功能与活性缺陷导致骨形成不足和骨丢失。

(三)骨质量下降

骨质量主要与遗传因素有关，包括骨的几何形态、矿化程度、微损伤累积、骨矿物质与骨基质的理化与生物学特性等。骨质量下降导致骨脆性和骨折风险增高。

(四)不良的生活方式和生活环境

OP和OP性骨折的危险因素很多，如高龄、吸烟、制动。体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄人不足等。蛋白质摄人不足、营养不良和肌肉功能减退是老年性OP的重要原因。危险因素越多，发生OP和OP性骨折的几率越大。

二、【临床表现】

(一)骨痛和肌无力

轻者无症状，仅在x线摄片或BMD测量时被发现。较重患者常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区(点)。乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。四肢骨折或髋部骨折时肢体活动明显受限，局部 1 疼痛加重，有畸形或骨折阳性体征。

(二)骨折

常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。多发部位为脊柱、髋部和前臂，其他部位亦可发生，如肋骨、盆骨、肱骨甚至锁骨和胸骨等。脊柱压缩性骨折多见于PMOP患者，可单发或多发，有或无诱因，其突出表现为身材缩短；有时出现突发性腰痛，卧床而取被动体位。髋部骨折多在股骨颈部（股骨颈骨折），以老年性OP患者多见，通常于摔倒或挤压后发生。第一次骨折后，患者发生再次或反复骨折的几率明显增加。

(三)并发症

驼背和胸廓畸形者常伴胸闷、气短、呼吸困难，甚至发绀等表现。肺活量、肺最大换气量和心排血量下降，极易并发上呼吸道和肺部感染。髋部骨折者常因感染、心血管病或慢性衰竭而死亡；幸存者生活自理能力下降或丧失，长期卧床加重骨丢失，使骨折极难愈合。

三、【治疗】

按我国的OP诊疗指南确定治疗病例。强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗；治疗方案和疗程应根据疗效、费用和不良反应等因素确定。合适的治疗可减轻症状，改善预后，降低骨折发生率。

（一）治疗OP的药物根据其作用机制大致分三大类：

1.抑制骨吸收药物：①雌激素：孕马雌酮(结合型雌激素)，长效雌激素尼尔雌醇联合安官黄体酮、雌二醇贴剂等；②猪降钙素及合成的人、鲑鱼和鳗鱼降钙素等；③双膦酸盐：阿仑膦酸盐(福善美)、等；④选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬、他莫昔芬；⑤异黄酮衍生物。

2.促进骨形成药物：①甲状旁腺激素；②氟制剂；③他汀类药物。

3.骨矿化药物：①钙剂；②维生素D及其衍生物。

（二）OP的治疗方法又分为

1.一般治疗

1.1改善营养状况补给足够的蛋白质有助于OP和OP性骨折的治疗，但伴有肾衰竭者要选用优质蛋白饮食，并适当限制其的摄人量。多进富含异黄酮类食物对保存骨量也有一定作用。

1.2补充钙剂和维生素D不论何种OP均应补充适量钙剂，使每日元素钙的总摄人量达800～1200mg。除增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制剂。同时补充维生素D400～600IU/d。非活性维生素D主要用于OP的预防，而活性维生素D可促进肠钙吸收，增加肾小管对钙的重吸收，抑制PTH分泌，故可用于各种OP的治疗。骨化三醇（盖三淳）或阿法骨化醇的常用量0.25ug/d，应用期间要定期监测血钙磷变化，防止发生高钙血症和高磷血症。

1.3加强运动多从事户外活动，加强负重锻炼，增强应变能力，减