药理学之抗高血压药PPT课件
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抗高血压药PPT课件
至胎儿死亡，妊娠妇女应禁用。
(3）首剂现象：致低血压，宜从小剂量开始试用，并
密切监测。
⑷高血钾：肾功能受损或与留钾利尿药、非甾体抗
炎药、β受体阻断药合用时，易发生，注意！
⑸血锌降低：久用！引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、
脱发等。
2.AT1受体（血管紧张素Ⅱ受体）阻断药：
氯沙坦（losartan ） 缬沙坦（valsartan ） 厄贝沙坦（irbesartan ）
为选择性β1受体阻断药：
美托洛、阿替洛尔：作用优于普萘洛尔，它们 主要作用于心脏（β1）；而对支气管（β2）的影响 小，故相对安全。
卡维洛尔：作用比普萘洛尔强2～4倍。
（四）钙通道阻滞药：
▲分类：
第一代： 为短效药，如硝苯地平，因可增加
冠心病患者死亡率，目前西方国家已不用作高血压病的治 疗。
第二代和第三代： 才是治疗高血压的主要药物，
共同的药动学特点：
不同ACEI因化学结构不同，药物体内过程 存在较大差异：
（1）食物能影响卡托昔利的吸收，宜在餐 前1小时服用。
（2）肝、肾功能的状况显著影响药物作 用：
●大多数ACEI（如依那普利、喹那普利、培哚
普利等）为前体药，须在体内经肝转化后才能发挥 作用。
●多数主要通过肾脏清除（仅福辛普利等为通过 肝、肾双清除），肾功损害，t1／2可明显延长。
疗效，但对正常人血压无明显影响。
◆大规模临床研究证明：长期用药可降低 心、脑血管并发症的发病率和病死率，提高 病人的生活ห้องสมุดไป่ตู้量。
◆降压机制：
①初期：通过排钠利尿，↓细胞外液和血容
量→心排出量↓→BP↓
②长期：
a. ↓血管平滑肌内Na＋的浓度→促进Na＋
(3）首剂现象：致低血压，宜从小剂量开始试用，并
密切监测。
⑷高血钾：肾功能受损或与留钾利尿药、非甾体抗
炎药、β受体阻断药合用时，易发生，注意！
⑸血锌降低：久用！引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、
脱发等。
2.AT1受体（血管紧张素Ⅱ受体）阻断药：
氯沙坦（losartan ） 缬沙坦（valsartan ） 厄贝沙坦（irbesartan ）
为选择性β1受体阻断药：
美托洛、阿替洛尔：作用优于普萘洛尔，它们 主要作用于心脏（β1）；而对支气管（β2）的影响 小，故相对安全。
卡维洛尔：作用比普萘洛尔强2～4倍。
（四）钙通道阻滞药：
▲分类：
第一代： 为短效药，如硝苯地平，因可增加
冠心病患者死亡率，目前西方国家已不用作高血压病的治 疗。
第二代和第三代： 才是治疗高血压的主要药物，
共同的药动学特点：
不同ACEI因化学结构不同，药物体内过程 存在较大差异：
（1）食物能影响卡托昔利的吸收，宜在餐 前1小时服用。
（2）肝、肾功能的状况显著影响药物作 用：
●大多数ACEI（如依那普利、喹那普利、培哚
普利等）为前体药，须在体内经肝转化后才能发挥 作用。
●多数主要通过肾脏清除（仅福辛普利等为通过 肝、肾双清除），肾功损害，t1／2可明显延长。
疗效，但对正常人血压无明显影响。
◆大规模临床研究证明：长期用药可降低 心、脑血管并发症的发病率和病死率，提高 病人的生活ห้องสมุดไป่ตู้量。
◆降压机制：
①初期：通过排钠利尿，↓细胞外液和血容
量→心排出量↓→BP↓
②长期：
a. ↓血管平滑肌内Na＋的浓度→促进Na＋
药理学抗高血压药 ppt课件
药理学--抗高血压药
6
All antihypertensive drugs have adverse effects that are particularly important in treatment of hypertension since most hypertensive patients are free of symptoms for most of the time. Therefore, any adverse drug effect, no matter how trivial, will make the patient feel worse
防止或逆转高血压患者左室心肌肥厚和动脉 血管平滑肌的增生，防止动脉硬化。
药理学--抗高血压药
17
⑤ 减少醛固酮的分泌
⑥ 糖尿病肾病患者： 抑制重构，可推迟或防止糖尿病肾病的 发展，降低肾小球对蛋白的通透性，使 尿蛋白减少，肾功能改善。
药理学--抗高血压药
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药理学--抗高血压药
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药理学--抗高血压药
抗高血压药 Antihypertensive Drugs
药理学--抗高血压药
1
正常成人： 收缩压小于140 mmHg 舒张压小于90 mmHg
原发性高血压：占90%-95%发病机制不明 继发性高血压：是一些疾病的表现
药理学--抗高血压药
2
根据药物在血压调节机制中的作用 抗高血压药物分类
一、影响血容量的药物： 利尿药 氢氯噻嗪 等
药理学--抗高血压药
9
一、主要影响血容量的药物——利尿药
常用的是噻嗪类，单用有抗高血压作用，可 使患者血压平均降低约10%左右。
利尿药的降压机制:
药理学抗高血压药ppt课件
，方便患者使用。
THANKS
感谢观看
发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
药理学抗高血压药 ppt课件
目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而 ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用可 产生协同降压作用，同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性， 而ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用 可产生协同降压作用，同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍，如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。
药理学《抗高血压药》课件
↑
↑
β受体阻断药
↑
↑
钙阻滞剂
-
-
ACE抑制剂
↓
-
第三节 其它经典药物
一、中枢性降压药 可乐定 【药理作用】 降压特点：中枢降压，中等偏强 降压机制：①激动中枢咪唑啉受体，降低外周交感活性而降压。 ②激动延脑突触前膜a2-R，↓NA的释放 [临床应用] 1 中度高血压 2 肾性高血压 3 伴有消化性溃疡的高血压 4 吗啡成瘾者戒毒
（一）利尿药 氢氯噻嗪 （二）交感神经抑制药 （1）中枢性抗高血压药 可乐定 （2） 神经节阻断药 樟磺咪芬 （3）NA能神经末梢阻滞药 利血平，胍乙啶 （4）肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔 （三）肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 （2）血管紧张素II受体阻断药 洛沙坦 （3）肾素抑制药 雷米克林 （四）钙拮抗剂 硝苯地平 （五）血管扩张药 肼屈嗪和硝普钠
二、 血管平滑肌扩张药
硝普钠 【特点】 直接松弛小A、V平滑肌→外周阻力↓→Bp↓ 机制：在血管平滑肌中代谢产生NO，舒张血管 平滑肌 用于高血压急症、手术麻醉时控制性低血压
交感神经节阻断→BP↓强大 副交感神经节阻断→广泛而严重的不良反应 用于其他药物无效的重度高血压或“高血压危象”
3级高血压(重度)
≥180
≥110
器官功能失代偿
靶器官损伤
心: 心衰 左室增厚 心绞痛或心梗 脑: 卒中或TIA
慢性肾病 视网膜病变 周围动脉病
高血压发病机制
1、交感神经学说 重要地位 心输出量↑ 外周阻力↑ ——Bp↑ 血容量↑ 2、肾素学说 肾血容量↓/肾动脉狭窄→肾素分泌↑ →AngⅡ↑→外周阻力↑ 醛固酮↑ →水钠潴留 促进交感N释放递质
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（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
卡托普利
临床应用
（1）各种类型高血压 伴糖尿病、肾病、心衰、心肌肥厚患者的 高血压患者 （2）充血性心力衰竭
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
依那普利 为前体药物，在体内水解为依那普利酸发挥作
用。
与卡托普利相似 ,有以下特点 : 1.长效（作用更持久 ,T1/212 ～24h ）. 2.强效:抑制ACE 的作用比卡托普利强 10倍 3. 缓效 4. 不良反应 少, 因分子结构不含巯基，无典型的青霉
胺样反应.
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
血 压 的 神 经 调 节
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
2，钙拮抗药 硝苯地平等 3，利尿药 噻嗪类等 4，交感神经抑制药
（1）中枢性抗高血压药，可乐定等 （2）神经节阻断药，樟磺咪芬等 （3）去甲肾上腺素能神经末梢药，如利血平和胍乙定 （4）肾上腺素受体阻断药 普奈洛尔、哌唑嗪等 5，扩血管药 （1）直接扩血管药，肼屈嗪，硝普钠等 （2）钾通道开放药，吡那地尔
药理学PPT课件 抗高血压药
释放NO，部分对抗AT1-R作用
2.促进细胞增殖肥大：心血管重构、动脉硬化
肾素-血管紧张素系统(RAS)的构成及其生理作用
The Renin–Angiotensin–Aldosterone System
雷肾 米素 克抑 林制
药
血管紧张素原
肾素
血管紧张素Ⅰ
卡托普利 依那普利
糜酶旁路 ACE
ACE抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体阻断药 ( Angiotensin Receptor Blockers, ARB ) 氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎替沙坦
RAS系统
激肽系统
血管紧张素原
肾素
血管紧张素Ⅰ
糜酶旁路
ACE（激肽酶Ⅱ）
血管紧张素Ⅱ
激肽原
激肽释放酶
缓激肽
失活肽
血管舒张
AT1受体
AT2受体
BP↓
1. 收缩血管+释放醛固酮：BP↑
钙拮抗药 硝苯地平
神经节阻断药 美加明
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素受体阻断药 氯沙坦 血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利
“ABCD”，即 A（ARB肾和素 ACE肾I）素抑制药 雷米克林
B（β-Blocker）利尿药 氢氯噻嗪
C（CCB）
各类D（抗Di高ure血tics压） 药作用部位
第一线抗高血压的药物是利尿药、钙拮抗药、 β受体阻断药和ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受 体阻断药等四大类药物。也称为常用抗高血压 药物
作用温和、缓慢、持久。 不易引起体位性低血压和耐受性、 ↓肾素 降压时伴心率↓，CO↓ 选择性β1受体阻断药美托洛尔和阿替洛尔对
支气管影响小，优于普萘洛尔。
【临床应用】使用率19%
单用:适用于轻、中度高血压（首选） - 年轻高血压患者 - CO及肾素活性偏高的高血压患者 - 高血压伴有心绞痛、心肌梗死患者 合用：受体阻断药+利尿药+扩血管药：可有效
抗高血压药ppt免费课件
注意事项
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
抗高血压药PPT课件
适用人群
用于治疗各种不同严重程度的高 血压，尤其适用于心率较快的中
青年患者。
注意事项
长期使用可能导致心动过缓和心 脏抑制作用。
ACE抑制剂
作用机制
抑制ACE酶，减少血管 紧张素Ⅱ的生成，扩张
血管，降低血压。
常用药物
卡托普利、依那普利等 。
适用人群
用于治疗轻至中度高血 压，尤其适用于伴有心 力衰竭、心肌梗死和糖 尿病的高血压患者。
详细描述
抗高血压药是指一类能够降低血压的药物，主要用于治疗高血压。根据作用机 制的不同，抗高血压药主要分为利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧 张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等五大类。
抗高血压药的重要性
总结词
抗高血压药对于控制高血压、预防心血管疾病具有重要意义 。
详细描述
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，长期高血压可导 致心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中等。抗高血压药能够有 效地降低血压，从而减少心血管事件的发生，提高患者的生 活质量和预期寿命。
初始治疗
对于轻度高血压患者，初始治疗可选择单一药物治疗，选择合适的药物应考虑患 者的病情、年龄、性别等因素。
联合治疗
对于中、重度高血压患者，单一药物治疗可能无法达到理想的降压效果，需要联 合使用多种药物治疗。联合治疗时应选择药理作用不同的药物，以发挥协同作用 。
特殊人群用药
1 2
3
孕妇
对于孕妇，应选择对胎儿无害的抗高血压药物，如甲基多巴 、拉贝洛尔等。
干咳
一些抗高血压药物可能导致干咳症状，如血管紧张素转化酶抑制剂类药物。若出现干咳症状，可 考虑换用其他药物。
肌肉疼痛
一些抗高血压药物可能导致肌肉疼痛，如β受体拮抗剂类药物。若出现肌肉疼痛症状，应立即停 药并就医。
抗高血压药课件ppt
伴有高血糖及高血脂得高血压患者。
5、高血压危象或伴有氮质血症或尿毒症者选用 呋塞米 - 高效利尿药;
二、钙拮抗药
(一) 对心血管得作用:
1、钙通道阻滞药通过阻抑Ca2+内流,
松弛血管平滑肌
减慢心率
降低BP
降低心肌收缩性
血管舒张,以扩张动脉为主→血压↓, 其中对小动脉、冠状动脉、脑血管扩张 作用较强。
2、对低肾素活性得病人效果好,对正常人无明显 降压作用;
4、高BP伴心力衰竭、肾功能不全或心绞痛者更宜; 5、合并冠心病、糖尿病、支气管哮喘、高血脂以
及其她血管病变得高BP患者效果好。
(三)常用钙拮抗药特点
目前多使用 缓释制剂
硝苯地平(Nifedipine)
1、口服易吸收、完全;解除冠脉痉挛与降BP效应良 好。
作用于血管平滑肌得抗高血压药:肼屈嗪、硝普 钠等。
各类抗高血压药作用部位
血
管
哌
平
唑
滑
嗪
肌
扩
张
药
可乐定
第二节 常用高血压药
一 、 利尿药:改变Na+平衡(治疗早期高BP)
(一)基本作用及机制 1、排Na+利尿→Na+与H2O排出增多,导致血容量 减少→血压下降。
2、利尿药降压得确切机制尚不完全明确。
制药阿利吉仑等
一、中枢性降压药
(一)常用药物 可乐定、甲基多巴、胍法辛、胍那苄、莫索
尼定与利美尼定等
(二)作用机制
1、可乐定兴奋孤束核α2肾上腺素受体与咪唑啉受体。 2、莫索尼定兴奋咪唑啉受体。 3、甲基多巴兴奋α2肾上腺素受体。
NTS:孤束核;RVLM:延髓嘴端腹外侧区
(三)第一代中枢性抗高BP药 可乐定(clonidine)
5、高血压危象或伴有氮质血症或尿毒症者选用 呋塞米 - 高效利尿药;
二、钙拮抗药
(一) 对心血管得作用:
1、钙通道阻滞药通过阻抑Ca2+内流,
松弛血管平滑肌
减慢心率
降低BP
降低心肌收缩性
血管舒张,以扩张动脉为主→血压↓, 其中对小动脉、冠状动脉、脑血管扩张 作用较强。
2、对低肾素活性得病人效果好,对正常人无明显 降压作用;
4、高BP伴心力衰竭、肾功能不全或心绞痛者更宜; 5、合并冠心病、糖尿病、支气管哮喘、高血脂以
及其她血管病变得高BP患者效果好。
(三)常用钙拮抗药特点
目前多使用 缓释制剂
硝苯地平(Nifedipine)
1、口服易吸收、完全;解除冠脉痉挛与降BP效应良 好。
作用于血管平滑肌得抗高血压药:肼屈嗪、硝普 钠等。
各类抗高血压药作用部位
血
管
哌
平
唑
滑
嗪
肌
扩
张
药
可乐定
第二节 常用高血压药
一 、 利尿药:改变Na+平衡(治疗早期高BP)
(一)基本作用及机制 1、排Na+利尿→Na+与H2O排出增多,导致血容量 减少→血压下降。
2、利尿药降压得确切机制尚不完全明确。
制药阿利吉仑等
一、中枢性降压药
(一)常用药物 可乐定、甲基多巴、胍法辛、胍那苄、莫索
尼定与利美尼定等
(二)作用机制
1、可乐定兴奋孤束核α2肾上腺素受体与咪唑啉受体。 2、莫索尼定兴奋咪唑啉受体。 3、甲基多巴兴奋α2肾上腺素受体。
NTS:孤束核;RVLM:延髓嘴端腹外侧区
(三)第一代中枢性抗高BP药 可乐定(clonidine)
药理学抗高血压药课件
• 6、其他疾病的影响
• 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综 合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏 实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细 胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等
药理学抗高血压药
8
分类
• 1、原发性高血压（病因不明） • 是一种以血压升高，常有家庭遗传史，
降压药可延缓病情，减少、轻并发症， 占所有高血压患者的90%以上 • 2、继发性高血压（某些疾病的一种表现） • 肾病、肾动脉狭窄、原必性酫固酮增多 症等，占10%左右手
脑中风
• 是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为 主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑 血管意外，具有极高的病死率和致残率， 主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜 下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血 栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见
药理学抗高血压药
12
• 脑中风发病急，病死率高，是世界上最 重要的致死性疾病之一。中风的死亡率 也有随年龄增长而上升的趋势，由于一 直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防 是最好的措施，因此，加强对全民普及 脑中风的危险因素及先兆症状的教育， 才会真正获得有效的防治效果。
药理学抗高血压药
13
脑中风的症状包括
• 1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常 常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。
• 2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非 常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕 吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情 非常严重。
• 3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中 风的症状中比较常见的。
• 4、一侧肢体和面部的感觉异常。
药理学抗高血压药
14
• 5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口 水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重 视。
药理学第二十五章抗高血压药医学PPT课件
不良反应
反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿，合用受体阻断药可增强疗效、减轻不良反应，如尼群洛尔片。
三、β肾上腺素受体阻断药
降压机制
减少心输出量；抑制肾素分泌；抑制外周交感张力； 中枢降压作用
药物
普萘洛尔（非选择性β受体阻断药，轻、中、重度高血压）阿替洛尔（β1受体阻断药，轻、中、重度高血压） 卡维地洛（α、β受体阻断药，轻、中度高血压）
常用抗高血压药物
第二节
一、利尿药
降Байду номын сангаас机制
初期——血容量下降
后期——血管壁细胞内Na+减少
药物
双氢氯噻嗪（低剂量，K+）呋噻米（用于高血压危象）吲达帕胺（复方）
不良反应
低剂量副作用较少。长期大剂量用，低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸。
降压机制
二、钙通道阻滞药
抑制Ca2+内流
药物
硝苯地平（短效，轻、中、重度高血压）尼群地平（中效，轻、中、重度高血压）氨氯地平（长效，轻、中度高血压）
抗高血压药物分类
第一节
抗高血压药
概念
高血压 （hypertension） 收缩压/舒张压 ≥ 140/90 mmHg。抗高血压药 （antihypertensive drugs） 能降低血压，可用于高血压治疗的药物。
治疗目的
控制血压减少心、脑、肾、眼并发症降低死亡率
抗高血压药物的分类
分类
利尿药
ANTIHYPERTENSIVE DRUGS
药理学（第9版）十三五教材配套PPT
抗高血压药
目录
CONTENTS
重点难点
抗高血压药的分类、代表药名和降压机制，常用抗高血压药（利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、AT1受体拮抗药）。
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与血管内皮细胞或红细胞接触时释出NO---激活血管平 滑肌细胞GC---cGMP↑---血管扩张----血压↓
用于高血压危象、急慢性心功能不全等
轻度（1期）、中度（2期）、重度（3期）
3.血压调节及抗高血压病药物分类
1）神经调节：短期调整
中枢 神经节
可乐定
-甲基多巴 莫索尼定
美加明
末梢递 质释放
利血平 胍乙啶
突触后 膜受体
普萘洛尔 哌唑嗪 拉贝洛尔
2）体液调节：肾素-血管 硝苯地平 米诺地尔
受体阻断药
肾脏邻
非ACE依 赖途径
血管紧张素原 肾素
血管紧张素I ACE
血管紧张素Ⅱ
ACEI
激肽原（血浆中）
激肽释放酶
激肽酶Ⅱ 失活肽 （ACE） 缓激肽（血管扩张剂）
血管收缩
肾上腺皮质 分泌醛固酮
NO
前列腺素
外周阻力增加
钠水潴留
血管扩张
血压下降 血压升高 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）作用机制示意图
三、钙通道阻滞药
常用的基础降压药，可单独使用，也可与其他降压药 合用。通过排钠利尿，产生温和而持久的降压作用。
氢氯噻嗪
【降压机制】
1.初期用药：排钠利尿，血容量减少而降压。 2.长期用药：①细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张。
②血管壁对缩血管物质反应性降低，血管 张力下降而降压。
③诱导动脉壁产生扩血管物质，血管扩张 而降压。
药理学课件之抗高血压药
第一节 高血压病概述
1. 定义
在未服抗高血压药的情况下，成年人≧ 18.6 kPa(140mmHg) and/or ≧ 12.6kPa(90mmHg)。
2.分类与诊断标准
1) 按病因：原发性高血压(90%-95%)和继发性高血压 2) 按病情进展快慢：缓进型高血压和急进型高血压 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度：
肾素
球旁器 血管紧
（肝脏）张素原
转化酶
小动脉收缩
血管紧 血管紧
氯沙坦
张素Ⅰ 张A素CEⅡI 醛固酮分泌
（卡托普利）
利尿药
增强血管对 儿茶酚胺反应性
第二节 常用抗高血压药物
1.利尿药 2.肾素-血管紧张素系统抑制药 3.钙通道阻滞药 4.肾上腺素受体阻断药 5.交感神经抑制药 6.血管扩张药
一、利尿药
药合用。尤其适用于心输出量高、肾素偏高、伴有心绞痛或 心律失常等患者。
2.1受体阻断药
哌唑嗪
[药理作用]
选择性作用于血管平滑肌突触后膜1受体产生中等偏强 的降压作用。但对突触前膜2受体无作用，不增加递质的 释放和肾素活性，对心率和心排出量无明显影响。
[临床应用]
各种类型高血压。可单用，也可与其他降压药合用。
[作用机制]
①阻断心脏1受体→心肌收缩力减慢，血压下降。 ②阻断肾脏1受体→抑制肾素释放、血管扩张，血压下降。 ③阻断交感神经末梢突触前膜2受体→减少NA释放 ④阻断中枢兴奋性神经元上的受体→减弱外周交感活性，
血管扩张，血压下降。
⑤改变压力感受器的敏感性
⑥增加PGI2的合成→扩张血管，血压下降。
[临床应用]各类原发性高血压，可单用，也可与其他降压
[临床应用]
用于中度高血压
2.神经节阻断药
对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用。作用于交 感神经节引起动静脉扩张，外周阻力下降，回心血量和心 排出量下降而使血压显著下降。作用于副交感神经节常出 现便秘、扩瞳、口干等不良反应。
[作用特点]降压过强过快，且副作用比较多，现仅用于重度 高血压或高血压危象等症。
二、肾素-血管紧张素抑制系统药
1.血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI） 卡托普利 依那普利
2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药（AT1受体阻断药） 氯沙坦 缬沙坦
卡托普利
[降压机制]
1.抑制ACE，AngⅡ的形成减少，产生直接扩张血管作用， 同时醛固酮生成减少，水钠潴留减轻而降压。
2.抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽水解减少，血管平滑肌舒张， 血压下降，并促进PG合成，增强扩血管作用。
3.交感神经末梢抑制药
利舍平（利血平）
[作用特点及机制]
起效缓慢，温和，持久，降压同时伴有心率减慢。 与外周及中枢去甲肾上腺素能神经末梢囊泡膜上胺泵结合， 而使递质耗竭，引起血管扩张，血压下降。
[临床应用] 轻度高血压
六、血管扩张药
1.直接舒张血管药
硝普钠
[作用特点]
为速效、强效降压药
[作用机制及应用]
3.和受体受体阻断药
拉贝洛尔
五、交感神经抑制药
1.中枢性降压药
可乐定
[降压机制]
1.选择性激动延髓孤束核抑制性神经元突触后膜2受体和 延髓腹外侧区嘴部I1-咪唑啉受体，通过中枢降低外周交 感神经活性，产生降压作用。
2.激动外周交感神经神经末梢突触前膜2受体，负反馈抑 制NA释放而引起血压的下降。
又称钙拮抗药，可选择性抑制细胞外Ca2+内流，松弛 平滑肌，降低外周阻力而降压。
硝苯地平
具有降压作用快而强，且只对高血压患者有降压作 用等特点。适用于轻、中度高血压。
四、肾上腺素受体阻断药
1.受体阻断药：
普萘洛尔
[降压特点]口服起效缓慢，降压作用温和、持久；不引起
体位性低血压；长期应用不易产生耐受性。
用于高血压危象、急慢性心功能不全等
轻度（1期）、中度（2期）、重度（3期）
3.血压调节及抗高血压病药物分类
1）神经调节：短期调整
中枢 神经节
可乐定
-甲基多巴 莫索尼定
美加明
末梢递 质释放
利血平 胍乙啶
突触后 膜受体
普萘洛尔 哌唑嗪 拉贝洛尔
2）体液调节：肾素-血管 硝苯地平 米诺地尔
受体阻断药
肾脏邻
非ACE依 赖途径
血管紧张素原 肾素
血管紧张素I ACE
血管紧张素Ⅱ
ACEI
激肽原（血浆中）
激肽释放酶
激肽酶Ⅱ 失活肽 （ACE） 缓激肽（血管扩张剂）
血管收缩
肾上腺皮质 分泌醛固酮
NO
前列腺素
外周阻力增加
钠水潴留
血管扩张
血压下降 血压升高 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）作用机制示意图
三、钙通道阻滞药
常用的基础降压药，可单独使用，也可与其他降压药 合用。通过排钠利尿，产生温和而持久的降压作用。
氢氯噻嗪
【降压机制】
1.初期用药：排钠利尿，血容量减少而降压。 2.长期用药：①细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张。
②血管壁对缩血管物质反应性降低，血管 张力下降而降压。
③诱导动脉壁产生扩血管物质，血管扩张 而降压。
药理学课件之抗高血压药
第一节 高血压病概述
1. 定义
在未服抗高血压药的情况下，成年人≧ 18.6 kPa(140mmHg) and/or ≧ 12.6kPa(90mmHg)。
2.分类与诊断标准
1) 按病因：原发性高血压(90%-95%)和继发性高血压 2) 按病情进展快慢：缓进型高血压和急进型高血压 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度：
肾素
球旁器 血管紧
（肝脏）张素原
转化酶
小动脉收缩
血管紧 血管紧
氯沙坦
张素Ⅰ 张A素CEⅡI 醛固酮分泌
（卡托普利）
利尿药
增强血管对 儿茶酚胺反应性
第二节 常用抗高血压药物
1.利尿药 2.肾素-血管紧张素系统抑制药 3.钙通道阻滞药 4.肾上腺素受体阻断药 5.交感神经抑制药 6.血管扩张药
一、利尿药
药合用。尤其适用于心输出量高、肾素偏高、伴有心绞痛或 心律失常等患者。
2.1受体阻断药
哌唑嗪
[药理作用]
选择性作用于血管平滑肌突触后膜1受体产生中等偏强 的降压作用。但对突触前膜2受体无作用，不增加递质的 释放和肾素活性，对心率和心排出量无明显影响。
[临床应用]
各种类型高血压。可单用，也可与其他降压药合用。
[作用机制]
①阻断心脏1受体→心肌收缩力减慢，血压下降。 ②阻断肾脏1受体→抑制肾素释放、血管扩张，血压下降。 ③阻断交感神经末梢突触前膜2受体→减少NA释放 ④阻断中枢兴奋性神经元上的受体→减弱外周交感活性，
血管扩张，血压下降。
⑤改变压力感受器的敏感性
⑥增加PGI2的合成→扩张血管，血压下降。
[临床应用]各类原发性高血压，可单用，也可与其他降压
[临床应用]
用于中度高血压
2.神经节阻断药
对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用。作用于交 感神经节引起动静脉扩张，外周阻力下降，回心血量和心 排出量下降而使血压显著下降。作用于副交感神经节常出 现便秘、扩瞳、口干等不良反应。
[作用特点]降压过强过快，且副作用比较多，现仅用于重度 高血压或高血压危象等症。
二、肾素-血管紧张素抑制系统药
1.血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI） 卡托普利 依那普利
2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药（AT1受体阻断药） 氯沙坦 缬沙坦
卡托普利
[降压机制]
1.抑制ACE，AngⅡ的形成减少，产生直接扩张血管作用， 同时醛固酮生成减少，水钠潴留减轻而降压。
2.抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽水解减少，血管平滑肌舒张， 血压下降，并促进PG合成，增强扩血管作用。
3.交感神经末梢抑制药
利舍平（利血平）
[作用特点及机制]
起效缓慢，温和，持久，降压同时伴有心率减慢。 与外周及中枢去甲肾上腺素能神经末梢囊泡膜上胺泵结合， 而使递质耗竭，引起血管扩张，血压下降。
[临床应用] 轻度高血压
六、血管扩张药
1.直接舒张血管药
硝普钠
[作用特点]
为速效、强效降压药
[作用机制及应用]
3.和受体受体阻断药
拉贝洛尔
五、交感神经抑制药
1.中枢性降压药
可乐定
[降压机制]
1.选择性激动延髓孤束核抑制性神经元突触后膜2受体和 延髓腹外侧区嘴部I1-咪唑啉受体，通过中枢降低外周交 感神经活性，产生降压作用。
2.激动外周交感神经神经末梢突触前膜2受体，负反馈抑 制NA释放而引起血压的下降。
又称钙拮抗药，可选择性抑制细胞外Ca2+内流，松弛 平滑肌，降低外周阻力而降压。
硝苯地平
具有降压作用快而强，且只对高血压患者有降压作 用等特点。适用于轻、中度高血压。
四、肾上腺素受体阻断药
1.受体阻断药：
普萘洛尔
[降压特点]口服起效缓慢，降压作用温和、持久；不引起
体位性低血压；长期应用不易产生耐受性。