耳颞部影像解剖
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耳颞部CT影像解剖
01
耳颞部CT影像在矢状面上 清晰可见
03
颞骨岩部、乳突、外耳道等 结构在矢状面上可测量其大 小、形状和位置
02
颞骨岩部、乳突、外耳道等 结构在矢状面上清晰可见
04
矢状面影像有助于诊断耳颞 部疾病，如中耳炎、乳突炎 等
3
耳颞部CT影像诊 断
颞骨骨折
诊断依据：CT影像显示颞骨骨 折线、骨折碎片、骨折移位等
和肌腱组成
04
临床意义：颞肌疼痛、
颞肌痉挛等疾病与颞
肌有关
2
耳颞部CT影像特 点
横断面影像
01 02 03 04
01
耳颞部CT横断面影像可以清晰 地显示耳颞部的解剖结构
02
横断面影像可以显示颞骨、中 耳、内耳等结构的位置和形态
03
横断面影像可以显示耳颞部软 组织、血管和神经的分布
04
横断面影像有助于诊断耳颞部 疾病，如中耳炎、颞骨骨折等
治疗方法：保守治疗、手术治 疗等
临床表现：头痛、眩晕、耳鸣、 听力下降等
预后：骨折愈合情况、并发症 发生率等
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为颞下 颌关节疼痛、张口受限等症状。
颞下颌关节紊乱的诊断主要依赖于CT影像检查，可以清晰地显 示颞下颌关节的结构和病变情况。
CT影像诊断颞下颌关节紊乱的方法主要包括：关节间隙测量、 关节盘位置判断、关节骨赘形成等。
冠状面影像
01 耳颞部冠状面影像可以清晰地显示颞骨、 中耳、内耳等结构。
02 冠状面影像有助于观察颞骨岩部、乳突、 鼓室、咽鼓管等结构的形态和位置。
03 冠状面影像可以清晰地显示中耳腔、内耳 迷路、前庭、半规管等结构的形态和位置。
耳部颞骨轴位(水平位)HRCT解剖PPT
耳部-颞骨轴位 水平位 耳部 颞骨轴位(水平位 颞骨轴位 水平位)HRCT解剖 解剖
图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，
向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。前庭 和后半规管在此层面出现，同时出现颈内动脉的升段。 图8.为典型的前庭层面。在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是 锤骨头，后方似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗内侧可见面神经鼓室段。在后半规管的内侧有一与之平行的 裂隙，为前庭导水管，一般不超过1.5mm 宽。在较大的前庭腔后外侧，有与之相通的半弧形的水平半 规管腔。
耳部-颞骨轴位 水平位 耳部 颞骨轴位(水平位 颞骨轴位 水平位)HRCT解剖 解剖
图 25 软骨段外耳道仍宽阔，低于骨性耳道平面。颈静脉球外缘呈半弧形，其前内相连的浅半弧形切 迹为颈动脉附着处。在颈静脉球内侧可见舌下神经管呈管状裂隙，由前外向后内方向。舌下神经管内 侧骨为斜坡。乙状窦切迹渐变大，沿颞骨岩部内缘由外到内行走。面神经乳突段逐渐向颈静脉球方向 移行。 图 26 耳道软骨部变窄接近耳道底部。此平面已离开颈静脉球，更开放的半弧形为颈内静脉，在其前 内的颈动脉切迹变小，颈动脉渐离开颅底骨。斜坡外侧的舌下神经管由于从后内上向前外下行走，在 该平面呈向后内开放的喇叭状裂隙。乙状窦沿颞骨岩部呈开放的管状结构。面神经乳突段与图 25 相 似。
耳部-颞骨轴位 水平位 耳部 颞骨轴位(水平位 颞骨轴位 水平位)HRCT解剖 解剖
图11.平面为典型的耳蜗层面，耳蜗的上中下旋在一个平面共现，耳蜗底旋初现，圆窗龛和其内侧的 圆窗间隙清晰。砧镫关节在此层面出现，可见镫骨板上结构和部分底板。面神经锥曲段呈椭圆形， 是面神经由鼓室段向乳突段上升时被断层斜切所致。 图12.此层面出现外耳道，锥隆起显示明显。耳蜗导水管为一细缝隙与外耳道方向平行，由外向内 （前庭导水管由内上向后外方向）.耳蜗仅见宽大的底旋。
颞部局部解剖图谱
②翼点（顶骨、蝶骨大翼、额骨、颞鳞）
组成： 颞鳞及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分
帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区
与骨质结合紧密
很少发生骨膜下血肿
2、 皮下组织（浅筋膜）※
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
与骨质结合紧密
很少发生骨膜下血肿
帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区
组成： 颞鳞及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
2、 皮下组织（浅筋膜）※
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
与骨质结合紧密
很少发生骨膜下血肿
帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区
位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌的腱膜区
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌注化疗药物
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌注化疗药物
2、 皮下组织（浅筋膜）※
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
致密坚韧似骨
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
组成： 颞鳞及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分
帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区
与骨质结合紧密
很少发生骨膜下血肿
2、 皮下组织（浅筋膜）※
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
与骨质结合紧密
很少发生骨膜下血肿
帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区
组成： 颞鳞及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
2、 皮下组织（浅筋膜）※
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
与骨质结合紧密
很少发生骨膜下血肿
帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区
位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌的腱膜区
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌注化疗药物
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌注化疗药物
2、 皮下组织（浅筋膜）※
内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
致密坚韧似骨
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪
耳部-颞骨冠状位HRCT解剖(图文)PPT
图49 耳蜗的前部结构显示清晰，可见底旋和中旋。在耳蜗的正下方为颈动脉，颈动脉外侧的间隙为 下鼓室。耳蜗的外侧缘是鼓岬，紧贴鼓岬伸向中耳腔的软组织阴影是鼓膜张肌（tensor tympani）。 在鼓膜张肌上方耳蜗的外侧有一缺口，其中软组织为面神经水平段（鼓室段），在面神经鼓室段内侧 耳蜗上方有一圆孔结构内含面神经迷路段。在上鼓室内可见锤骨头（head of malleus）、锤骨颈 (neck of malleus) 。在锤骨颈下方鼓膜将外耳道和中耳腔分隔。在耳蜗内侧内听道出现，在颞骨内侧 出现一骨性缺口。 图50 耳蜗底旋变小，中旋依然清晰。耳蜗外上方面神经水平段呈圆形管腔，由于外侧骨壁薄，似呈 开放状。原圆形面神经迷路段向内延伸为一细缝隙，上界为内听道顶部，下界为内听道横膈。内听道 形态出现，由于部分前壁的因素，内听道有模糊的骨质影。锤骨头和锤骨颈的外侧为上鼓室外侧壁呈 盾板（scutum），影像学又称鼓膜嵴。在盾板与锤骨颈之间的间隙（prussak space）是后天原发性 胆脂瘤的好发部位。外耳道由于弯曲的缘故，耳道口尚未出现。鼓岬外侧仍可见鼓膜张肌。乳突气房 逐渐增多。
图59 水平半规管管腔变小，其后上方为后半规管上端，后下方为后半规管壶腹终端。面 神经仍呈圆形管腔提示尚未完全进入垂直段。其前后下均为气房包裹。耳蜗导水管变浅，
颈静脉球窝宽大，茎突消失。鼓室腔消失，舌下神经管管径变大。外耳道软骨部逐渐变窄 提示外耳道主轴是由前内向后外。i7q影像园 图60 水平半规管管腔消失，后半规管呈上下两个类圆形管腔，在后半规管上管腔的内下 方有一很小的类圆形管腔为前庭导水管（vestibular aqueduct），内含内淋巴管 （endolymphatic duct）。面神经已进入到垂直段，位于内耳外侧缘的下方，呈外上内下方 向的长圆形管腔。在大部分情况下只有在水平半规管消失仅存后半规管的层面上能够找到
耳颞部影像解剖
下脚 长弯上粗下细 内 1/3折断
听骨链（一）
锤砧关节脱位
锤 骨 头 、
颈
锤锤 骨骨 前柄 突、
外 侧
砧 骨 短 脚 、 头 锤 砧
砧 骨 长 脚
砧 镫 关 节
突关
节
听骨链 （二）
砧镫关节脱位
MPR
从镫 前骨 庭前 窗后 去脚 寻 找
镫骨底板部份显示
正常听骨链表现
在横断面1mm层厚必 须自上而下见听骨3 断面，归纳为口诀 “一两点火炬”
颞骨颧突 Korner隔
颞颌关节
颞骨－岩部（岩乳部）
软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与 之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上 缘为岩上静脉窦。尖局部Meckel氏窝，基底与 乳突和颞鳞部连
内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心 弓形小窝 岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开
口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记
每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使管腔 开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由耳神经节 共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激促进颌下腺与 舌下腺分泌
骨部分顶底内外四壁 管腔约2mm.
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁 成雏形
胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆或 椭圆孔即胡克氏孔，成人6-7%残余，位于外耳道前 下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝
鼓部
右侧胡克氏孔
颞骨－鳞部
膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部 融合，构成中颅窝底一部分。
内为颞叶，外附颞肌，下成外耳道上壁，前为 颞骨颧突，基底为颞颌关节
一出生即有
耳颞部解剖及常见疾病诊断ct
多平面重建
能够从多个角度观察耳颞 部的结构，更全面地了解 病变情况。
CT图像解读
观察骨质破坏情况
CT能够清晰地显示耳颞部骨质破 坏的情况，如骨折、炎症等。
判断病变范围
通过观察病变部位与周围组织的 关系，判断病变的范围和程度。
发现微小病变
高分辨率CT能够发现微小的病变 ，如肿瘤、囊肿等。
CT在疾病诊断中的价值
耳颞部解剖及常见疾 病诊断CT
汇报人： 日期:
目录
• 耳颞部解剖 • 常见疾病概述 • CT在耳颞部疾病诊断中的应用 • 常见疾病的CT诊断 • CT在耳颞部疾病治疗中的应用 • 展望未来
01
耳颞部解剖
耳廓与外耳道
耳廓
由软骨和皮肤构成，具有收集声波并导向外耳道的作用。
外耳道
引导声波从耳廓到鼓膜的管道，具有保护鼓膜的作用。
外耳道炎
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织发炎，症状包括耳痛、耳 痒、听力下降等。CT检查可发现外耳道狭窄、软组织增厚等 现象。
肿瘤
中耳癌
中耳癌是一种较为少见的恶性肿瘤，通常发生在中耳腔或乳突腔内。症状包括听力下降、耳痛、耳鸣 等。CT检查可发现中耳腔内肿块、骨质破坏等现象。
外耳道癌
外耳道癌是一种较为常见的恶性肿瘤，通常发生在外耳道皮肤或皮下组织。症状包括耳痛、耳痒、听 力下降等。CT检查可发现外耳道狭窄、软组织增厚等现象。
诊断炎症和感染
CT能够发现炎症和感染的部位，并判断其范围和 程度。
诊断肿瘤
CT能够发现肿瘤的部位、大小和与周围组织的关 系，有助于诊断肿瘤的性质。
诊断外伤
CT能够清晰地显示外伤引起的骨折、出血等情况 ，有助于诊断外伤的严重程度。
04
耳颞部解剖及常见疾病诊断CT
图4 左鼓室硬化患者, 左耳持续流脓25 岁, 伴听力差。HRCT 横断位示左
侧鼓室内可见大片软组织密度影, 其内可见小点状钙化影
图5 左鼓室硬化患者, 自幼左耳流脓, 左耳传导性耳聋。HRCT 横断位显
示左侧鼓室内有大片软组织密度影, 其内可见筛网状钙化影
图6 右鼓室硬化患者,右耳流脓数年, 伴头痛、头晕, 鼓膜紧张部大穿孔。
断面增强扫描; b)MR冠状面增强扫描。
精选课件
76
精选课件
77
精选课件
78
精选课件
79
迷路炎的较早阶段由于肉芽组织和新生血管
的存在，可出现病变区的强化;骨化期病变区
精选课件
的强化消失
80
精选课件
81
增强扫描对于迷路炎的诊断较为重要,在一
些较早期迷路炎的病例中,膜迷路T1WI及
T2WI信号均无明显改变,而增强扫描可见到
瘤、骨瘤、骨疣、乳头状囊腺瘤、血管瘤。
恶性肿瘤：外耳道癌。
②中耳：
良性肿瘤：血管瘤、鼓室球瘤。
恶性：中耳癌、横纹肌肉瘤。
精选课件
26
外伤：
纵形、横向骨折
精选课件
27
精选课件
28
先天畸形
先天畸形：外-中-内耳畸形
①外耳道：骨性、膜性闭锁/狭窄（小于4
mm）。
②中耳畸形：
听骨链：1）锤骨与砧骨融合：常与上鼓室
呈“磨玻璃样”改变(箭)。
图7 右耳骨化性迷路炎,右侧前庭及水平半规管完全骨性闭塞(箭)。
图8 右耳骨化性迷路炎,右侧中耳炎术后改变,病变累及蜗窗,蜗窗骨性
闭塞(箭)。
精选课件
侧鼓室内可见大片软组织密度影, 其内可见小点状钙化影
图5 左鼓室硬化患者, 自幼左耳流脓, 左耳传导性耳聋。HRCT 横断位显
示左侧鼓室内有大片软组织密度影, 其内可见筛网状钙化影
图6 右鼓室硬化患者,右耳流脓数年, 伴头痛、头晕, 鼓膜紧张部大穿孔。
断面增强扫描; b)MR冠状面增强扫描。
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迷路炎的较早阶段由于肉芽组织和新生血管
的存在，可出现病变区的强化;骨化期病变区
精选课件
的强化消失
80
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81
增强扫描对于迷路炎的诊断较为重要,在一
些较早期迷路炎的病例中,膜迷路T1WI及
T2WI信号均无明显改变,而增强扫描可见到
瘤、骨瘤、骨疣、乳头状囊腺瘤、血管瘤。
恶性肿瘤：外耳道癌。
②中耳：
良性肿瘤：血管瘤、鼓室球瘤。
恶性：中耳癌、横纹肌肉瘤。
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26
外伤：
纵形、横向骨折
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28
先天畸形
先天畸形：外-中-内耳畸形
①外耳道：骨性、膜性闭锁/狭窄（小于4
mm）。
②中耳畸形：
听骨链：1）锤骨与砧骨融合：常与上鼓室
呈“磨玻璃样”改变(箭)。
图7 右耳骨化性迷路炎,右侧前庭及水平半规管完全骨性闭塞(箭)。
图8 右耳骨化性迷路炎,右侧中耳炎术后改变,病变累及蜗窗,蜗窗骨性
闭塞(箭)。
精选课件
耳颞部解剖及常见疾病诊断ct
CT在耳颞部疾病诊断中的误差分析
伪影干扰
由于CT扫描过程中患者头部可能存在移动或表面结构差异，导致产生伪影干 扰，影响诊断准确性。
对疾病特征把握不足
CT成像对某些疾病特征的把握不足，如颞骨骨折、炎症等，需要结合临床病 史和其他检查结果进行综合判断。
未来展望
发展高分辨率CT技术
随着技术的不断发展，未来将开发出更高分辨率的CT技术，提高对软组织、颞颌 关节等结构的显示效果，提高诊断准确性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术将在未来得到广泛应用，通过对大量病例的学习和分析，为临床提 供更精确的诊断辅助，提高诊断准确性和效率。
THANKS
谢谢您的观看
内耳
包括耳蜗、半规管和前庭，耳蜗与 听觉有关，半规管和前庭与平衡感 有关。
颞部的解剖结构
颞鳞部
是头颅骨的一部分，覆盖在颞 骨上，与顶鳞部和枕鳞部相连
。
颞骨
是头颅骨的一部分，位于头颅 两侧，与顶骨、枕骨等相连。
颞肌
是颞部的肌肉之一，起于颞骨 和头颅骨的表面，止于枕骨的
表面。
耳颞部周围的血管和神经
血管
血管瘤
良性肿瘤，由异常增生的血管组织构成，通常不会扩散或转移，但可能引起疼痛 和听力问题。
骨瘤
良性肿瘤，由异常增生的骨组织构成，通常不会扩散或转移，但可能会压迫周围 组织，导致疼痛和听力问题。
03
CT在耳颞部疾病诊断中的应用
CT成像技术
01
02
03
X线束
CT使用X线束对目标进行 扫描，并通过计算机系统 重建图像。
三维重建
通过对CT扫描数据进行三 维重建，以获得更直观、 立体的图像。
CT在耳颞部疾病诊断中的价值
《耳颞部影像解剖》课件
耳颞部血供
1
外耳动脉
向外耳提供血液，维持耳廓的正常功能。
颞浅动脉
2
为内耳提供血液，维持听觉和平衡功能。
3
颞深动脉
供应颞叶和颞肌，对大脑功能起支持作
颈内动脉
4
用。
通过后门供血，与耳颞部相连的大血管。
耳颞部解剖位置
左侧耳颞部
位于头部左侧，与外耳和后部相连。
上方耳颞部
位于头部上方，与颞骨和颅顶相连。
右侧耳颞部
岩乳窦感染和炎症，常导致偏 头痛和颅内压增高。
• 耳朵疼痛 • 听力减退 • 发热和流清鼻涕等感冒症状
• 持续性头痛 • 眩晕和平衡问题 • 听力减退
耳颞部神经介绍
听觉神经 面神经 舌咽神经 颈丛神经
负责传递听觉信号到大脑，参与听力功能。 控制面部肌肉的动作，包括表情和咀嚼。 负责舌咽部的感觉和运动功能。 包括多个神经，控制颈部和上肢的运动和感觉。
《耳颞部影像解剖》PPT 课件
在本课件中，我们将深入探讨耳颞部的影像解剖。您将了解该区域的结构、 功能以及相关的疾病。通过丰富的图像和详细的解释，我们将带您逐步了解 这一主题。
耳颞部基本结构
听骨
由耳骨组成，传导声音以及维持 听力功能。
内耳
包括耳蜗和前庭，负责听觉和平 衡功能。
颞骨
构成耳颞部的骨架，保护内部结 构。
使用颞骨移植修复听觉功能。
2 前庭神经切断术
切断前庭神经，减轻患者的眩晕症状。
4 乳突手术
用于解决骨梁解剖异常等问题。
耳颞部感染
外耳道炎
常见的局部耳朵感染，由细菌 或真菌引起。
• 外耳道红肿疼痛 • 耳廓和耳后淋巴结肿大 • 耳道分泌物增多
耳部CT及MRI解剖
图1 图2图3 图4图5 图6图7 图8图9 图10图11 图12耳影像学与临床复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越软组织的显示，在一般耳部疾病的应到复旦大用用（一） 迟放鲁上海 200031来越成为诊断治疗中必不可少的手段。
随着CT 、MRI 的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
从本期起，继续教育栏目对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。
首先介绍耳部正常CT 解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI 解剖结构。
在了解正常结构的基础上，将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。
CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与用中价值较高。
MRI 可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。
CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。
本栏目得学附属眼耳鼻喉科医院CT 室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可130KV 、100MA 、3-6S 、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。
横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。
由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。
这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。
图5.起出现内听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。
内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。
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后壁：鼓室窦 锥隆起 镫骨肌 面神经隐窝 前壁：咽鼓管隐窝 匙突 鼓膜张肌半管
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
一出生即有
岩乳管开口此
外侧壁为Korner嵴 乳突气房的发育自此
处起始
砧骨短突对应鼓室入 口
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
茎突
软骨化骨，两个骨 化中心。小儿短， 成人细长
起源于鼓部鞘突之后
骨缝（骨皮质连续）
鼓鳞缝
蝶鳞缝
枕乳缝
蝶枕缝
耳: 外耳 中耳 内耳
耳－外耳
包括耳廊和外耳道 外1/3软骨 内2/3骨性大部由鼓骨组成，外耳道
顶部由鳞部组成 新生儿无骨性外耳道 ３岁骨化 ９岁达成人 鼓膜分三层
骨部分顶底内外四壁 管腔约2mm.
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁 成雏形
内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹 或二腹肌后腹沟，
沟前为茎乳孔，伴行另一浅沟为枕动 脉沟
尖为胸锁乳肌附着处
听骨链
锤骨 砧骨 镫骨
听骨链 锤骨 砧骨 镫骨
鼓面锥 室神隆 窦经起
隐 窝
请标出：鳞部 岩部 乳突部 面神经管水平段 锤骨头 砧骨短脚
颞骨－鳞部
膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部 融合，构成中颅窝底一部分。
内为颞叶，外附颞肌，下成外耳道上壁，前为 颞骨颧突，基底为颞颌关节
鳞部与乳突部气房重叠成致密Korner隔 鼓窦 病变首先累及此隔
鳞部在外耳道内上方的突起称鼓棘（亦叫盾 板），是鼓膜紧张部附着处
鳞部
＊
锤骨头、颈、柄、外侧突、前突； 镫骨豆状突、前脚、后
鼓膜张肌（三叉神经分支）附着在 脚、底板；发育始环形
颈
后为镫形，骨化始终是
砧骨体、长脚、短脚；长脚血供最 少 最易坏死；短脚对鼓窦入口
锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚起源 不同
不完全的；底板骨化， 但是前庭面不骨化；镫 骨肌（面神经分支）多 附于镫骨颈，亦有后脚 或头，极罕附于豆状突
膜化骨 15周发育完成，出生时不完整，上方呈开放 的切迹，内端有“U”沟，称鼓沟，鼓膜坐落在沟中， 外缘为外耳道的软骨部 新生儿无骨性外耳道。
胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆或 椭圆孔即胡克氏孔，成人6-7%残余，位于外耳道前 下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝
鼓部
右侧胡克氏孔
颞骨－乳突
6-7月开始发育，2岁成雏形，气房自鼓窦气化 而来。
内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌 后腹沟，沟的前方见茎乳孔。另一浅沟与之伴 行，为枕动脉沟
尖为胸锁乳肌附着处
乳突
鼓部 乳突 岩部
二腹肌沟 枕动脉 ＊
2个月
颞骨－茎突
起源于鼓部鞘突之后 软骨化骨，两个骨化中心。 小儿短，成人细长 长度小于3CM
镫骨底板部份显示
正常听骨链表现
在横断面1mm层厚必 须自上而下见听骨3 断面，归纳为口诀 “一两点火炬”
锤砧关节
锤骨柄
镫骨前后脚
火炬 锤砧关节 两点 镫骨前后脚 “一” 锤骨柄
面神经走行及分支
分脑池、内听道段 迷路段、裂孔、水平段、垂直段
三个分支 岩浅大神经（与岩深神经合经翼管入翼腭神经 节后分布泪腺及粘膜）、镫骨肌神经、鼓索神经
耳颞部CT解剖(上)
福建医科大学附属第一医院 影像科 方哲明
颞骨
耳部包括外耳、中耳、内耳及内听道，主要结 构包埋于不规则的颞骨
颞骨分5部：鳞部 鼓部 岩部 乳突 茎突
上壁
前、后 内侧 下壁
后方 下方
外耳道 参照点
颞骨－鼓部
扁曲骨片，骨性外耳道的前后，下壁，前上鳞鼓裂， 后鼓乳裂，内为岩鼓裂＊＊来自＊Korner隔
鼓棘（亦叫盾板），
蒲氏间隙（prussak’s space）
外为鼓膜松弛部
内：锤骨颈
上：锤骨上韧带皱襞
＊
下：锤骨短突
鳞部识别界标
颞骨颧突 Korner隔
颞颌关节
颞骨－岩部（岩乳部）
软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与 之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上 缘为岩上静脉窦。尖局部Meckel氏窝，基底与 乳突和颞鳞部连
Proctor提出“鼓室隔” ，由锤骨头颈、砧骨体 和短突、锤骨前韧带、外侧韧带、砧骨韧带和皱 襞及张肌皱襞构成的；有2个开口，称鼓室峡， 使中上鼓室气流通畅。
内容有：咽鼓管隐窝、鼓室窦、锥隆起、面神经 隐窝、听骨链、鼓膜张肌、镫骨肌、韧带皱襞 。
鼓室壁的标记
内侧壁：圆窗、鼓岬、卵圆窗、面神经管水平 段、外半规管隆凸
软骨由3-4部分组成，各有生发中心，各部间可形成滑动关 节，鼓端固定于峡部时咽端亦可随吞咽而运动，功能障碍 多发生于软骨部，软骨本身及其悬韧带病变是主因。
有关的肌系统包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽上缩肌、咽鼓 管咽肌和鼓膜张肌；腭帆张肌和鼓膜张肌为咽外肌，由三 叉神经支配，余为咽丛神经。
每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使管腔 开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由耳神经节 共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激促进颌下腺与 舌下腺分泌
2个月
27岁
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
以鼓膜紧张部为界分相应的上、中、下鼓室。 鼓膜紧张部对应中鼓室;下鼓室为鼓膜缘以下，
可深入耳蜗，底与颈静脉窝薄骨板相隔；松弛部 对应上鼓室；鼓膜紧张部与上方松弛部以外侧突 为界，松弛部分锤骨前、后襞；上鼓室高5mm 宽6mm 外耳道上缘以上，鼓棘为外侧界。
上泌涎核的内脏感觉纤维及副交感节前纤维的中间神经 （岩浅大神经、鼓索神经）中间神经上泌延核 感觉支
面神经管裂孔为岩浅大神经外侧口，面神经裂孔外侧23mm处为膝状神经节，岩浅小神经（舌咽神经）位于岩浅 大神经之下外 ，外侧开口为鼓室小管上口。
鼓索神经起始于，由面神经垂直段下1/3处（颈乳孔上 6mm或锥隆起下2mm）发出，走行于鼓膜深面，在锤骨 柄和砧骨长脚之间，出前壁后入下颌神经之舌神经，司舌 前2/3味觉
漏斗状通气管，长38-39mm，分软骨与骨两段，二者交界 处最窄仅1-2mm，占位全长29-34%。
软骨段多位于棘孔的内下方，与颈内动脉管平行，与矢状 面成45度，与水平面40度，与鼓部160度角，止于匙突部
耳咽管儿童１７mm\成人骨性11mm软骨部24mm共长 35mm 成人的４５度角，且低于鼓室15mm
声压放大杠杆1.3倍液压17倍共22.1 倍
前脚 短直上细下粗 外 1/3折断
下脚 长弯上粗下细 内 1/3折断
听骨链（一）
锤砧关节脱位
锤 骨 头 、 颈
锤锤 骨骨 前柄 突、
外 侧
砧 骨 短 脚 、 头 锤 砧
砧 骨 长 脚
砧 镫 关 节
突关
节
听骨链 （二）
砧镫关节脱位
MPR
从镫 前骨 庭前 窗后 去脚 寻 找
内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心 弓形小窝 岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开
口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记
弓形小管（亦称岩乳管）连接鼓窦与颅腔间的 小管，走行不定
岩部
破裂孔 Meckel氏窝 ＊
弓形下窝
弓形下小管或岩乳管
岩骨后缘内耳道口与 连接鼓窦与颅 前庭导水管开口连线 腔间小管 中点上方为弓形小窝 走行不定 术中标记
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
一出生即有
岩乳管开口此
外侧壁为Korner嵴 乳突气房的发育自此
处起始
砧骨短突对应鼓室入 口
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
茎突
软骨化骨，两个骨 化中心。小儿短， 成人细长
起源于鼓部鞘突之后
骨缝（骨皮质连续）
鼓鳞缝
蝶鳞缝
枕乳缝
蝶枕缝
耳: 外耳 中耳 内耳
耳－外耳
包括耳廊和外耳道 外1/3软骨 内2/3骨性大部由鼓骨组成，外耳道
顶部由鳞部组成 新生儿无骨性外耳道 ３岁骨化 ９岁达成人 鼓膜分三层
骨部分顶底内外四壁 管腔约2mm.
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁 成雏形
内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹 或二腹肌后腹沟，
沟前为茎乳孔，伴行另一浅沟为枕动 脉沟
尖为胸锁乳肌附着处
听骨链
锤骨 砧骨 镫骨
听骨链 锤骨 砧骨 镫骨
鼓面锥 室神隆 窦经起
隐 窝
请标出：鳞部 岩部 乳突部 面神经管水平段 锤骨头 砧骨短脚
颞骨－鳞部
膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部 融合，构成中颅窝底一部分。
内为颞叶，外附颞肌，下成外耳道上壁，前为 颞骨颧突，基底为颞颌关节
鳞部与乳突部气房重叠成致密Korner隔 鼓窦 病变首先累及此隔
鳞部在外耳道内上方的突起称鼓棘（亦叫盾 板），是鼓膜紧张部附着处
鳞部
＊
锤骨头、颈、柄、外侧突、前突； 镫骨豆状突、前脚、后
鼓膜张肌（三叉神经分支）附着在 脚、底板；发育始环形
颈
后为镫形，骨化始终是
砧骨体、长脚、短脚；长脚血供最 少 最易坏死；短脚对鼓窦入口
锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚起源 不同
不完全的；底板骨化， 但是前庭面不骨化；镫 骨肌（面神经分支）多 附于镫骨颈，亦有后脚 或头，极罕附于豆状突
膜化骨 15周发育完成，出生时不完整，上方呈开放 的切迹，内端有“U”沟，称鼓沟，鼓膜坐落在沟中， 外缘为外耳道的软骨部 新生儿无骨性外耳道。
胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆或 椭圆孔即胡克氏孔，成人6-7%残余，位于外耳道前 下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝
鼓部
右侧胡克氏孔
颞骨－乳突
6-7月开始发育，2岁成雏形，气房自鼓窦气化 而来。
内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌 后腹沟，沟的前方见茎乳孔。另一浅沟与之伴 行，为枕动脉沟
尖为胸锁乳肌附着处
乳突
鼓部 乳突 岩部
二腹肌沟 枕动脉 ＊
2个月
颞骨－茎突
起源于鼓部鞘突之后 软骨化骨，两个骨化中心。 小儿短，成人细长 长度小于3CM
镫骨底板部份显示
正常听骨链表现
在横断面1mm层厚必 须自上而下见听骨3 断面，归纳为口诀 “一两点火炬”
锤砧关节
锤骨柄
镫骨前后脚
火炬 锤砧关节 两点 镫骨前后脚 “一” 锤骨柄
面神经走行及分支
分脑池、内听道段 迷路段、裂孔、水平段、垂直段
三个分支 岩浅大神经（与岩深神经合经翼管入翼腭神经 节后分布泪腺及粘膜）、镫骨肌神经、鼓索神经
耳颞部CT解剖(上)
福建医科大学附属第一医院 影像科 方哲明
颞骨
耳部包括外耳、中耳、内耳及内听道，主要结 构包埋于不规则的颞骨
颞骨分5部：鳞部 鼓部 岩部 乳突 茎突
上壁
前、后 内侧 下壁
后方 下方
外耳道 参照点
颞骨－鼓部
扁曲骨片，骨性外耳道的前后，下壁，前上鳞鼓裂， 后鼓乳裂，内为岩鼓裂＊＊来自＊Korner隔
鼓棘（亦叫盾板），
蒲氏间隙（prussak’s space）
外为鼓膜松弛部
内：锤骨颈
上：锤骨上韧带皱襞
＊
下：锤骨短突
鳞部识别界标
颞骨颧突 Korner隔
颞颌关节
颞骨－岩部（岩乳部）
软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与 之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上 缘为岩上静脉窦。尖局部Meckel氏窝，基底与 乳突和颞鳞部连
Proctor提出“鼓室隔” ，由锤骨头颈、砧骨体 和短突、锤骨前韧带、外侧韧带、砧骨韧带和皱 襞及张肌皱襞构成的；有2个开口，称鼓室峡， 使中上鼓室气流通畅。
内容有：咽鼓管隐窝、鼓室窦、锥隆起、面神经 隐窝、听骨链、鼓膜张肌、镫骨肌、韧带皱襞 。
鼓室壁的标记
内侧壁：圆窗、鼓岬、卵圆窗、面神经管水平 段、外半规管隆凸
软骨由3-4部分组成，各有生发中心，各部间可形成滑动关 节，鼓端固定于峡部时咽端亦可随吞咽而运动，功能障碍 多发生于软骨部，软骨本身及其悬韧带病变是主因。
有关的肌系统包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽上缩肌、咽鼓 管咽肌和鼓膜张肌；腭帆张肌和鼓膜张肌为咽外肌，由三 叉神经支配，余为咽丛神经。
每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使管腔 开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由耳神经节 共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激促进颌下腺与 舌下腺分泌
2个月
27岁
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
以鼓膜紧张部为界分相应的上、中、下鼓室。 鼓膜紧张部对应中鼓室;下鼓室为鼓膜缘以下，
可深入耳蜗，底与颈静脉窝薄骨板相隔；松弛部 对应上鼓室；鼓膜紧张部与上方松弛部以外侧突 为界，松弛部分锤骨前、后襞；上鼓室高5mm 宽6mm 外耳道上缘以上，鼓棘为外侧界。
上泌涎核的内脏感觉纤维及副交感节前纤维的中间神经 （岩浅大神经、鼓索神经）中间神经上泌延核 感觉支
面神经管裂孔为岩浅大神经外侧口，面神经裂孔外侧23mm处为膝状神经节，岩浅小神经（舌咽神经）位于岩浅 大神经之下外 ，外侧开口为鼓室小管上口。
鼓索神经起始于，由面神经垂直段下1/3处（颈乳孔上 6mm或锥隆起下2mm）发出，走行于鼓膜深面，在锤骨 柄和砧骨长脚之间，出前壁后入下颌神经之舌神经，司舌 前2/3味觉
漏斗状通气管，长38-39mm，分软骨与骨两段，二者交界 处最窄仅1-2mm，占位全长29-34%。
软骨段多位于棘孔的内下方，与颈内动脉管平行，与矢状 面成45度，与水平面40度，与鼓部160度角，止于匙突部
耳咽管儿童１７mm\成人骨性11mm软骨部24mm共长 35mm 成人的４５度角，且低于鼓室15mm
声压放大杠杆1.3倍液压17倍共22.1 倍
前脚 短直上细下粗 外 1/3折断
下脚 长弯上粗下细 内 1/3折断
听骨链（一）
锤砧关节脱位
锤 骨 头 、 颈
锤锤 骨骨 前柄 突、
外 侧
砧 骨 短 脚 、 头 锤 砧
砧 骨 长 脚
砧 镫 关 节
突关
节
听骨链 （二）
砧镫关节脱位
MPR
从镫 前骨 庭前 窗后 去脚 寻 找
内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心 弓形小窝 岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开
口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记
弓形小管（亦称岩乳管）连接鼓窦与颅腔间的 小管，走行不定
岩部
破裂孔 Meckel氏窝 ＊
弓形下窝
弓形下小管或岩乳管
岩骨后缘内耳道口与 连接鼓窦与颅 前庭导水管开口连线 腔间小管 中点上方为弓形小窝 走行不定 术中标记