儿童口腔医学_第二章 生长发育
儿童口腔医学简答
生长发育分期：胚芽期、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期、青春发育期。
牙列分期：无牙期、乳牙列形成期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙列期。
牙列阶段：乳牙列阶段、混合牙列阶段、恒牙列阶段。
牙齿发育：生长期、钙化期、萌出期。
末端平面：垂直型、近中型、远中型。
第一恒磨牙的萌出：第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度及上下颌骨的发育程度。
剩余间隙：上颌平均为0.9mm，下颌为1.7mm。
乳牙解剖形态共性特点：数量，色泽，大小，形态（牙体、牙髓腔），相邻关系。
乳牙解剖特点：牙釉质牙本质薄，髓腔大、髓角高，牙颈部缩窄，颊舌径小，易磨耗。
乳恒牙的鉴别：1.磨耗度 2.色泽（白/微黄） 3.形态（牙冠短近远中径大颈部收缩） 4.大小5.排列6.X线片（根分叉度大髓腔宽大）。
乳牙髓腔：髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄、根尖孔大。
乳牙组织结构共性特点：硬组织结构（厚度薄、钙化差、硬度低、易磨耗、牙本质小管粗而直、牙釉质晶体小），软组织结构（牙髓神经未成熟、分布稀疏）。
乳牙根的吸收：生理性，病理性。
乳牙根吸收部位：牙骨质、牙本质、髓腔。
前牙-根尖三分之一舌侧面；磨牙-根分叉内侧面。
乳牙的作用：1.有利于儿童的生长发育 2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 3.有利于发音及保护心理。
年轻恒牙的特点：无磨损，临床牙冠高度低，牙根尚未形成，根尖孔漏斗状，髓腔宽大、髓角高、无继发性牙本质，根管壁薄，磨牙颌面龈瓣覆盖，不断萌出过程中龈缘位置未定，牙髓组织中细胞成分多、纤维成分少、血运丰富。
牙齿发育异常：数目，形态，结构，萌出。
牙齿形态异常：畸形牙尖、畸形牙窝、牙过小、牙过大、双牙畸形、弯曲牙、牙髓腔异常。
牙齿萌出异常：过早，过迟，异位，低位乳牙，乳牙滞留。
釉质发育不全：牙齿变色和牙釉质缺损。
矿化不良和发育不良。
牙本质发育不全：Ⅰ型-伴有全身骨骼发育不全；Ⅱ型-遗传性乳光牙本质，无全身性骨骼发育不良；1.全口牙齿呈半透明灰蓝色、棕黄棕红色、琥珀色、牙冠多呈钝圆球形 2.全口牙齿磨损明显 3.牙髓腔早年宽大 4.X线片显示牙髓腔明显缩小，根管呈细线状Ⅲ-壳状牙。
儿童口腔医学第二章生长发育
B、各组牙齿钙化时间
1、胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化
2、出生- 生后5月： 631 136
6321 1236 3、1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙
2岁左右 第一前磨牙
4、2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 5、7-10岁：第三恒磨牙
3、牙的萌出
牙的发育过程：发育 钙化 萌出 出龈：牙胚破龈而出的现象 萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全过程 牙齿萌出的时间：牙出龈的时间 牙齿萌出的生理特点: 1.明确的时间和顺序
出生前期：
1.胚芽期 0－8周 胚胎第4周，牙板出现 胚胎第8周,初步形成人的面型,腭的发育才开
始，乳牙胚已发生。
易受基因变异和环境的影响。
2、胎儿期 8周－出生
组织器官迅速生长和功能渐趋出现 胎龄14周 1）通过胎盘与母体进行物质交换 2）腭盖形成 3）乳牙开始钙化 母体营养的缺乏或母体疾病可使其受影响。
丑小鸭阶段（ugly duckling stage）： 恒切牙初萌时的歪斜不齐，以及刚萌出的恒切牙 牙冠与儿童面型、相邻乳牙、牙弓不协调。
2.下切牙暂时性拥挤 颌骨和牙槽突生长、下切牙唇倾、生理间隙 。
3、尖牙间距增加 4、磨牙间距的变化 5、牙弓向前生长
1、无牙期 从出生至6~8个月，乳牙尚未萌出
2、乳牙列形成期 出生后6-8个月至3岁，这一时期从 乳牙开始萌出至20个乳牙全部萌出。 3、乳牙列期 3岁至6岁左右，乳牙列完成至第一个恒 牙萌出。 4、混合牙列期 6岁至12岁左右，乳恒牙替换时期， 口腔即有乳牙又有恒牙。
5、恒牙列期 12岁以后，全部乳牙被替换进入恒 牙列期。
出生时
第一前磨牙
7－8月
第二前磨牙
8－9月
第二恒磨牙
华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
儿童口腔医学详解
下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主
面深度 面上部 面中部 面下部 3岁 80% 77% 69% 5~14岁 +15% +18% +22%
面部生长发育的预测
目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的
评估和预测.
生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5. 骨龄
颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出
第二快速期：4y－7y
6萌出
第三快速期：11－13y 7萌出 第四快速期：16－19y 8萌出 快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。
小孩不是大人的缩小 儿童毕竟是儿童 Agreement 做好家长的工作
Patience
Cleaning
态度要和蔼、耐心
注意隔湿，避免医源性烧伤
Painless
尽量避免疼痛
Saved time 每次治疗的时间不宜过长
第二章 生长发育
教学目的与要求：
掌握：牙齿萌出时间和萌出顺序
牙根发育完成时间
牙列的临床分期 熟悉：牙齿发育分期及萌出机理 了解：生长发育的评价与研究方法
腭骨后缘有新骨增生
侧方向 前后向 垂直向
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
上颌骨宽度的增加
上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
腭盖的宽度
颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加
上颌骨高度的增加
上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底
口腔医学儿牙笔记
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
儿科学-生长发育
p50th p75th p97th
53
体格生长评价
体格生长评价
➢发育水平 将特定时间，某一个体的各单项体
格生长指标与同性别、同年龄人群相应 参数进行横向比较来评价个体的体格生 长状况。
54
➢发育水平
体格生长评价
早产儿体格生长有一允许“落后”
年龄范围，进行生长水平评价时应矫正
胎龄至40周（足月）后再评价
12± 3/(1~2岁)
3
>2岁至青春前期
2kg/年
体重增长的规律
体格生长
1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高 峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋 于稳定。
2.非匀速增长过程 : 生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体 重增长。
体重增长的规律
体格生长
3.生理性体重下降
生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢 失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在 生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％， 至生后第7～10日恢复到出生时的体重。
21
体格生长
青春期前体格生长规律
体重( Weight，W )
体格生长
• 器官、系统、体液的 综合重量
• 反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标
体重的增长
体格生长
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
（kg） 比较(倍)
出生
3
3月 12月 24月
6±
3/(0~3月)
1
9±
3/(3~12月)
2
遗传因素 环境因素
影响生长发育的因素
18
影响生长发育的因素
•环境因素（自然与社会环境）
营养： 疾病： 其它：
儿童口腔(按章排序)
儿童口腔医学第一章概论◎掌握部分1.儿童口腔医学（Pediatric Dentistry ）的定义是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
作为口腔医学中的一门独立学科，儿童口腔医学是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
2.学科范畴：（1）儿童牙齿、牙列、颅颌面的生长发育和发育异常；（2）乳牙、年轻恒牙牙齿疾患；（3）儿童口腔软组织疾患；（4）口颌系统疾患；（5）牙列和咬合关系异常；（6）残障儿童口腔治疗；（7）儿童遗传性疾病及相关综合征的口腔表现；（8）儿童口腔治疗的行为管理。
第二章儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定◎掌握部分1.儿童口腔疾病治疗计划的制定：（1）儿童口腔治疗计划的内容①立即处置紧急的问题，首先是缓解疼痛和控制炎症；②合理安排口腔治疗顺序；③请相关学科会诊；④清洁口腔，控制菌斑；⑤定期复查。
（2）儿童口腔治疗前的安排与告知①治疗计划的内容；②诊疗时程；③治疗费用；④治疗过程中可能出现的问题和预后等情况。
◎熟悉部分2.根尖片：（1）用于检查牙体、牙周、根尖周及根分叉病变，是儿童口腔科应用最广泛的X线检查方法。
（2）早期的牙胚在X线片上仅显示为边缘清晰的类囊样低密度区，外有线样高密度影，易误诊为囊肿。
（3）正常牙胚位于颌骨中时，周围的致密白线连续不断。
（4）儿童牙根尖片，牙釉质密度最高，牙本质较低，两者分界比恒牙明显。
3.全口牙位曲面体层X线片：用于检查儿童颌骨、乳恒牙发育的整体状况、牙周病变、口腔颌面部肿瘤、外伤、颞下颌关节病变及研究记录口腔颌面部的生长发育。
4.X线头影测量片：用于研究正常及错牙合畸形儿童牙颌、颅面形态结构，颅面部生长发育及记录矫治前和矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。
5.不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点：（1）3岁以下①婴幼儿口腔检查通常是对健康孩子的口腔状况进行评估，治疗计划的主要内容是预防性指导。
《儿科学》教学大纲
《儿科学》教学大纲课程编号：020405B7课程名称：《儿科学》（Pediatrics）课程性质：考查课理论学时：20学时学分：1学分先修课程：解剖学、生理学、生物化学、微生物学、免疫学、病理生理学、药理学、诊断学适用专业：供五年制本科口腔医学专业使用参考教材：王卫平主编《儿科学》（第八版），人民卫生出版社，2013.一、课程在培养方案中的地位、目的和任务儿科学是临床医学中研究胎儿至青春期儿童的一门二级学科。
其教学目的是使学生掌握正常儿童的生长发育规律、营养喂养方法、儿童保健知识、新生儿疾病、营养性疾病和各系统疾病的诊治及预防等内容。
在儿科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我学习的能力，并培养科学的临床思维方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。
对于五年制口腔医学专业，儿科学是一门必修考查课，旨在让学生了解儿童时期的特点及各种常见病，更好的解决在儿童口腔疾病诊治遇到的问题。
二、课程教学的基本要求本课程需要人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等相关知识作基础；与内科学、外科学、妇产科学、耳鼻喉科学、眼科学、传染病学等临床专业学科相互交错联系，共同构成临床医学的大体系。
本大纲与人民卫生出版社出版，王卫平主编的第八版《儿科学》教材配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学，大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论等方式进行教学。
教学过程以课堂讲授为主,课时20学时。
三、课程学时分配四、考核考核方式：本课程为考查课，考核形式为理论考试。
五、课程基本内容第一章绪论（一）目的要求：1.了解小儿年龄分期及各期特点2.了解儿科学的特点3.了解儿科学的范围和任务4.了解儿科学的发展与展望（二）教学时数：0.5学时（三）教学内容：1.儿科学的范围和任务2.儿科学的特点3.小儿年龄分期及各期特点（四）教学方法：课堂讲授（五）教学手段：多媒体与板书相结合（六）自学内容：儿科学的发展与展望第二章生长发育（一）目的要求：1.了解小儿体格生长发育常用指标2.熟悉小儿生长发育的简要规律及影响生长发育的因素3.了解小儿神经心理发育4.了解小儿心理行为异常5.了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价（二）教学时数：0.5学时（三）教学内容：1.生长发育规律及影响因素2.体格生长的常用指标：体重、身高（长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）、上臂围、皮下脂肪等，以及骨骼和牙齿的发育。
儿童口腔医学精优秀课件
确定长期的管理计划
2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
无汗型外胚叶发育不全
Hypohidrotic ectodermal dysplasia
汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温 毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙 毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少 指甲发育不良 骨骼发育不良，矮小 鞍鼻，唇突凸 牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙
乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面
*乳牙牙根稳定期： A：2-4岁 B：2-5岁 C：4-7岁 D：3-8岁 E： 3-8岁
4、年轻恒牙
Young Permanent Teeth, Immature Permanent Teeth
*年轻恒牙的概念：
结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻 恒牙。 *牙根发育完成：前牙需要2- 3年
也是恒牙建合的关键时期。
；恒牙龋的早期防治。
（三）恒牙列阶段
1、年轻恒牙列：12岁—18岁 2、主要任务：
恒牙龋齿的防治
牙齿发育异常
Abnormality of Development of Teeth
牙齿发育异常分类
牙齿数目异常 Abnormality of teeth number
牙齿形态异常 Abnormality of teeth shape
1、个别牙缺失
Hypodontia, Oligodontia, Congenital Missing Teeth
临床表现
乳恒牙列均可发生 恒牙先天缺失常见，发生率2%-6% 最常发生缺失的牙位：下5、上2和8 乳牙先天缺失与恒牙缺失相关
儿童口腔医学第二章人卫题库及答案
学生答卷，当前总得分：0.0分一、A1型题(单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
)1.年轻恒牙牙髓抗感染能力强的原因是什么（）A：牙髓组织比较疏松B：纤维成分较少，成纤维细胞多C：血管丰富，生活力旺盛D：牙髓组织内未分化的间叶细胞较多试题答案: C 学生答案: A得分: 0分（此题满分: 0分）2.乳牙易患龋因素中不正确的是（）A．睡眠时间长，自洁作用差B．面与面接触，面点隙沟裂易致食物滞留C．牙釉质、牙本质钙化度低D．不易形成修复性牙本质，龋蚀进展快E．儿童以软食和粘食为主试题答案: D 学生答案: A得分: 0分（此题满分: 0分）3.下列乳牙的组织结构特点错误的是（）A乳牙釉质主要成分羟基磷灰石化学式Ca10（PO4）6（OH）2B 牙颈部的釉柱走行方向最多是斜向切缘型C 乳牙牙本质的有机含量多于恒牙牙本质、乳牙牙釉质，所以乳牙牙本质硬度低D 乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维少且细，根尖部的胶原纤维较其他部位为少试题答案: D 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）4.临床上牙周膜的健康状况由叩诊后患儿是否有疼痛来鉴别，当垂直叩痛时患者感觉疼痛，提示可能有哪种疾病存在A牙髓病 B牙周膜炎症 C根尖周炎试题答案: C 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）5.上下颌乳磨牙髓角最接近合面的是（）A 上下颌第二乳磨牙的近中颊侧髓角B 上下颌第一乳磨牙的远中颊侧髓角C 上下颌第二乳磨牙的远中颊侧髓角D 上下颌第一乳磨牙的近中颊侧髓角E 上下颌第一乳磨牙的近中舌侧髓角试题答案: A 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）6.下列有关年轻恒牙的各项叙述中哪项是错误的？()A．年轻恒牙髓组织增生明显B．轻度炎症易于局限重度炎症易于扩散C．牙乳头对感染的抵抗力弱恢复力弱，容易坏死D．髓室内有感染坏死时部分牙髓或根髓仍有活性E．年轻恒牙根的发育有赖于牙乳头及上皮根鞘的正常生理功能试题答案: C 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）7.乳磨牙中牙尖最多的是哪个选项？（）A.上颌第一，二乳磨牙B.上颌第二乳磨牙C.下颌第一乳磨牙D.下颌第一，二乳磨牙E.上颌第一乳磨牙试题答案: D 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）8.年轻恒牙牙根完全形成在萌出后多长时间（）A．l年B． 1年～1年半C．2～2年半D．3～5年E．6年试题答案: D 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）9.乳牙患龋最多的是A.上颌乳尖牙B.上颌乳切牙C.下颌乳切牙D.下颌乳尖牙E.上颌乳磨牙试题答案: E 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）10.年轻恒牙冠硬组织比成熟恒牙薄，主要的原因是A.钙化程度低B.牙釉质薄C.牙釉质未发育完全D.没有继发性牙本质E.牙本质尚未完全形成试题答案: D 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）11.出生后，第一次需做口腔检查的时间是（）A．3个月，乳牙未萌出B．6个月，第一颗乳牙萌出C．1岁，下中、侧切牙萌出D．2岁，多数乳牙已萌出E．2岁半，乳牙全部萌出试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）12.年轻恒牙牙根发育完成所需时间大约为()A 1-2年B 2-3年C 3-5年D 4-6年试题答案: C 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）13.治疗乳牙的目的A.尽可能保持牙齿的功能，避免过早拔牙B.尽可能维持牙髓生活C.尽可能促进根尖的形成D.尽可能防止乳牙过早自行脱落替换E.以上均是试题答案: A 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）14.乳牙发育沟的深度约为()A.50μmB.100μmC.150μmD.200μm试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 0分）15.女童，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查：颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但很敏感。
儿童口腔医学课件
龋齿（蛀牙）形成原因及预防措施
01
定期刷牙
使用含氟牙膏，每天刷牙两次 ，每次至少两分钟。
02
健康饮食
减少高糖、高淀粉食物的摄入 ，增加蔬菜、水果等健康食品
的摄入。
03
定期口腔检查
每半年进行一次口腔检查，及 时发现并处理龋齿问题。
牙周病（牙龈炎、牙周炎）诊断与治疗
诊断方法 观察牙龈颜色、形态和质地变化。 探诊检查牙龈附着情况和牙周袋深度。
龋齿风险评估
根据牙齿清洁度、饮食习惯、家族史等 因素，评估儿童患龋齿的风险。
家长如何协助孩子进行自查
01
培养良好口腔卫生习惯
家长应指导孩子正确刷牙、使 用牙线等清洁工具，保持口腔
清洁。
02
观察孩子口腔状况
家长可定期观察孩子牙齿、口 腔黏膜等状况，发现异常及时
带孩子就医。
03
鼓励孩子表达不适
家长应鼓励孩子表达口腔不适 ，如牙痛、牙龈出血等，以便
缓解焦虑情绪
对于存在口腔问题的儿童，心理干预可以帮助他们缓解焦 虑、紧张等负面情绪，有利于后续治疗顺利进行。
增强自信心
通过心理干预，可以帮助孩子们增强自信心，让他们更加 勇敢地面对口腔问题，积极配合治疗。
改善行为习惯
心理干预还可以帮助孩子们改善一些不良的行为习惯，如 咬嘴唇、吮手指等，从而减少口腔问题的发生。
开展刷牙比赛
通过比赛的形式鼓励孩子们养成良好 的刷牙习惯，同时增加活动的趣味性 。
制作口腔健康宣传资料
设计制作一些口腔健康宣传海报、手 册等，放置在学校或社区显眼位置， 方便大家随时了解和学习。
设立口腔健康咨询点
在学校或社区设立口腔健康咨询点， 为家长和孩子提供口腔保健方面的咨 询和帮助。
教案：儿童口腔医学
备课章节：第二章课时：4 备课地点：学生处二备课内容：绪论备课时间：2015年8月30日集体备课教案一、课前回顾1、儿童口腔医学的概念2、爱牙日日期和爱牙日的口号二、教学目标❖知识目标：掌握病史采集、儿童口腔检查、儿童口腔疾病治疗计划的制定，熟悉不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点，了解儿童口腔科临床资料。
❖❖过程与方法：通过小组讨论和PPT及相关图片讲解，使同学们能较好的掌握重点❖❖❖情感态度价值观：腔医学是学科交叉多，科学性、实践性和技术性要求极高的一门临床医学学科，扎实的口腔医学理论知识和技能是高素质口腔医生的必备条件。
诊治患者疾病的能力、科研能力、处理医患关系的能力都是口腔医学生综合素质的重要组成部分。
三、教学重难点重点：儿童口腔检查的基本和辅助方法难点：不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划的侧重点四、教学过程（要求写详案）第二章、儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定病史的采集在儿童口腔科中，病史的采集即问诊，通常是医师、护士与患儿和家长两方进行交谈以了解疾病的发生、发展和诊疗情况。
由于年龄因素或发育程度的差异，一些儿童，尤其是低龄儿童对病情的表述常有困难且不准确，因此，必须同时仔细倾听家长对病史的陈述，即简介采集病史。
一般项目建立准确完整的病例档案。
主诉迫切要求解决的口腔问题“右上后牙肿痛3天”。
现病史围绕患儿和家长的主诉内容展开，按时间顺序详细描述患病的情况。
疼痛的部位；疼痛的发展方式；疼痛的程度；使疼痛加重或减轻的因素；治疗对疼痛的影响。
★二次备课全身健康状态：如精神状态、睡眠既往史患儿过去的口腔健康状况、口腔卫生习惯、喂养方式、食物种类、饮食习惯、接受口腔疾病预防保健措施的状况以及治疗史。
全身其他器官系统的健康状况、医疗史、过敏史等，特别是与口腔疾病密切相关的疾病及其治疗情况。
、家族史外胚叶发育不全综合征、低磷酸酯酶综合征、唐氏综合征、掌趾角化-牙周破坏掌趾等。
儿童口腔医学第二章生长发育
影响儿童牙齿生长的因素
许多因素可以影响儿童牙齿的生长和发育，包括遗传因素、营养、口腔卫生 和其他生活习惯。了解这些因素可以促进健康的牙齿生长。
预防牙齿问题的方法
预防是保持儿童口腔健康的最好方法。了解如何正确刷牙、定期检查和维护口腔卫生可以预防牙齿问题 的发生。
门牙、磨牙、尖牙
门牙、磨牙和尖牙是儿童牙齿的三种基本类型，每种牙齿都有不同的形状和 功能。熟悉各种牙齿类型儿童牙齿之间的联系和相互影响对于正确的咀嚼、发音和美观的笑容至关重 要。了解这些联系可以帮助预防牙齿问题。
咬合关系的形成
咬合关系是牙齿之间的正常接触和咀嚼。了解儿童咬合关系的形成过程可以 帮助预防和及早处理咬合问题。
儿童口腔医学第二章生长发育
了解儿童口腔生长发育的重要性，如乳牙和恒牙的区别，各种牙齿类型的功 能和相互影响，以及影响儿童牙齿生长的因素。
生长发育的意义
儿童时期的口腔生长发育对于牙齿健康和口腔功能的发展至关重要。全面了 解儿童生长发育的过程有助于预防和处理牙齿问题。
乳牙和恒牙
乳牙是儿童期的第一组牙齿，恒牙是永久牙齿。了解乳牙和恒牙的区别以及其在口腔功能和牙齿排列中 的作用。
《儿童口腔医学》章节笔记
《儿童口腔医学》章节笔记第一章：绪论一、儿童口腔医学的定义1. 儿童口腔医学的定义- 儿童口腔医学是专注于儿童和青少年口腔健康、生长发育、疾病预防和治疗的医学分支。
- 它涵盖了从新生儿到青春期末期（大约14-16岁）的个体。
2. 儿童口腔医学的特点- 发展性：关注儿童口腔组织的生长发育规律。
- 预防性：强调通过早期干预和健康教育来预防口腔疾病。
- 综合性：涉及多个学科，如牙科、儿科、营养学、心理学等。
二、儿童口腔医学的重要性1. 口腔健康与全身健康的关系- 口腔疾病可能影响儿童的进食、发音、睡眠和整体生长发育。
- 慢性口腔感染可能导致其他系统的并发症，如心脏疾病和糖尿病。
2. 儿童口腔健康状况- 统计数据：儿童龋齿、牙周病等口腔疾病的发病率较高。
- 社会经济影响：口腔疾病可能导致学校缺勤、生活质量下降和经济负担增加。
3. 儿童口腔医学的社会意义- 提升儿童口腔健康意识，降低口腔疾病发病率。
- 促进儿童身心健康发展，提高生活质量。
三、儿童口腔医学的研究内容1. 儿童口腔生长发育- 牙齿的发育：牙齿的萌出、替换和咬合关系的建立。
- 颌面部生长发育：上下颌骨、面部软组织的生长规律。
2. 儿童口腔疾病- 龋病：病因、流行病学、预防和治疗。
- 牙髓病和根尖周病：诊断、治疗和预后。
- 牙周病：儿童牙周病的特征、预防和治疗。
- 口腔黏膜病：常见疾病的临床表现和治疗。
3. 儿童口腔保健- 口腔卫生习惯：刷牙、使用牙线等日常护理方法。
- 氟化物应用：氟化物在预防龋病中的作用。
- 营养与口腔健康：食物与口腔健康的关系。
四、儿童口腔医学的研究方法1. 观察性研究- 调查研究：通过问卷调查、访谈等方式收集数据。
- 病例报告：详细记录和分析特定病例的特点和治疗过程。
2. 实验性研究- 动物实验：研究牙齿和颌骨生长发育的机制。
- 临床试验：测试新的治疗方法或预防措施的有效性。
3. 流行病学研究- 描述性研究：描述口腔疾病在特定人群中的分布情况。
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下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主
面深度 面上部 面中部 面下部 3岁 80% 77% 69% 5~14岁 +15% +18% +22%
面部生长发育的预测
目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的
评估和预测.
Period when both primary and permanent teeth are present in the mouth.
恒牙萌出时间及顺序
Most common eruption sequence: 上：6-1-2 -4-5-3-7 -8
腭骨后缘有新骨增生
侧方向 前后向 垂直向
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
上颌骨宽度的增加
上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
腭盖的宽度
颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加
上颌骨高度的增加
上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底
生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5. 骨龄
颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出
第二快速期：4y－7y
6 快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。
颌骨的生长发育
上颌骨的生长发育（鼻-上颌复合体） 上颌骨的三维生长（长、宽、高）
鼻部生长
眼窝底部生长
上颌骨的三维生长（长、宽、高）
上颌骨长度的增加
由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙 槽骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约 25mm。
4条骨缝（向前下方向） 唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨 上颌结节后壁区增生新骨
第二章 生长发育
教学目的与要求：
掌握：牙齿萌出时间和萌出顺序
牙根发育完成时间 牙列的临床分期 熟悉：牙齿发育分期及萌出机理 了解：生长发育的评价与研究方法
第一节 生长发育分期及各期特点
一、按年龄阶段分期
胚芽期（embryo period) 胎儿期(fetus period) 新生儿期(neonatal period) 婴儿期(infancy period) 幼儿期(toddler period) 学龄期(school age) 青春发育期(adolescent period)
第二恒磨牙开始萌出期 第二恒磨牙萌出完成期
IVC
VA
第三恒磨牙开始萌出期
第三恒磨牙萌出完成期
第二节 颅面骨骼和牙列的生长发育
颅面部的生长发育比例变化
比例变化
体积比 颅 新生儿 6 岁 8 5 2 面 1
高度比 颅 3 面 1
3岁
1 1 13岁 成 人
2
3 1
1
2 1
颅面部的生长发育
颅部的生长发育
Sequence of eruption of primary teeth: Central & lateral incisors 6-9 months, first molars, canines 12-18 months, second molars 20-24 months.
Mandibular teeth usually precede maxillary teeth by 1-4 months.
建合的动力平衡（肌肉）
向前的动力 向后的动力 内外的动力平衡 垂直向的动力平衡
合的发育阶段
萌牙前期的颌间关系 乳牙合 替牙合 恒牙合
乳牙合期
第７-８个月时下颌乳中切牙萌出，在２-３岁时上颌 第二乳磨牙萌出，到３岁半时，乳牙牙根形成。 一般萌出顺序为：
I II IV III V
二、牙列的临床分期
牙列分期
无牙期 乳牙形成期 乳牙列期 混合牙列期 儿童时期的3个牙列阶段 恒牙列期
三、咬合发育阶段的分期
Hellman的咬合发育阶段分期
I 乳牙合完成前期
IIA
IIC IIIA
乳牙合完成期
第一恒磨牙开始萌出期 第一恒磨牙及前牙萌出完成期
IIIB
IIIC IVA
乳磨牙脱落、后继前磨牙开始萌出期
前后径—颅底软骨生长
上下径、左右径—颅骨骨缝的生长、骨面的表面生长
颅底的生长发育 面部的生长发育
出生时颅部6个囟门
筛骨 蝶骨
蝶筛软 骨联合 蝶骨间软 骨联合 蝶枕软骨联合
蝶骨
枕骨
颅底的软骨联合
面部的增长
面部的生长发育
面高度 3岁 73%； 面宽度 上面宽（颧弓间距） 2岁70%；10岁90% 5~6岁+16%； 青春期 11%
2-4岁 4-6岁 无间隙、无磨耗、E远中呈直线 有间隙、有磨耗、E 近中移动
正常乳牙合的特征
前牙合关系：覆盖很浅，覆合较深； 前牙部分具有生长间隙及灵长间隙；
终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的
建立意义较大；
上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中
唇侧面相接触。
替牙合期
６-１２岁，“丑小鸭”阶段
上颌骨生长如小车上的墙在作内部改建
下颌骨的生长发育
下颌骨的三向生长 生长方式： •髁突软骨成骨 •骨膜下的骨表面增生
• 长度的增长
• 宽度的增长 • 高度的增长
下颌骨各部分的生长方向
（Enlow，DH，1990）
牙列与合的发育
合的建立
婴儿在无牙齿萌出时，无合关系； 婴儿第６个月乳牙萌出时开始建合； 成人第三磨牙萌出时才完成建合。
和鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加；
上颌牙齿萌出、牙槽骨表面增生新骨；
腭盖表面增生新骨、鼻腔底吸收陈骨，使腭盖下降。
鼻部的生长
鼻部由上颌骨的额突与相邻的鼻骨构成。 其表面成骨使鼻整体向前移动；在上颌附 近向下方移动时，鼻逐渐增高。
眼窝底部生长
眼窝底部的向前发育，有助于上颌向前方移动。
乳牙萌出时间简表(month)
牙别
乳中切牙 乳侧切牙 第一乳磨牙 乳尖牙 第二乳磨牙
萌出时间
６～８ ８～９ １２～１４ １６～１８ ２４～３０
乳牙列间隙变化
生长间隙：３-６岁前牙部分 灵长间隙(primate space): 上颌乳尖牙近中或远中
终末平面的类型
近中型
垂直型
远中型
正常乳牙合的特征