皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展

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游离皮瓣移植术后血管危象的原因分析及护理研究进展

作者单位:311201　杭州市　浙江省杭州市萧山区中医院骨科2病区沈英飞:女,本科,主管护师基金项目:杭州市科技局课题项目(20130633B47)游离皮瓣移植术后血管危象的原因分析及护理研究进展沈英飞　汤样华doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.009 随着显微外科技术的不断发展,游离皮瓣移植被广泛应用于软组织缺损的修复[1-2]。

但游离皮瓣移植术后易发生血管危象,严重影响游离皮瓣的存活,文献报道发生率为10%~30%[3-4]。

若能了解血管危象发生的原因,并在其发生后及时识别并有效处理,可提高皮瓣移植术的成功率。

现将近年来在游离皮瓣移植术后发生血管危象的原因及护理综述如下。

1　血管危象发生原因血管危象指皮瓣移植术后因吻合的动、静脉循环障碍所引起的一系列病理生理改变,包括动脉危象和静脉危象,好发于术后24~48h [5]。

血管危象发生的原因很多,术前患者的自然情况、术中的处理情况和术后相关不利因素均可导致血管危象的发生[6]。

1.1　术前患者的自然情况　文献报道[7-9],糖尿病、高血压、术前放疗等可使得血管危象发生率升高。

糖尿病由于可引起微血管病变,而影响皮瓣移植预后。

高血压病患者由于血管壁硬化,较正常患者更易引起血管痉挛,发生血管危象。

术前放射治疗使血管壁纤维化,毛细血管密度变小,使皮瓣血供相对变差,也可增加血管危象的发生率。

1.2　术中的处理情况　由于皮瓣移植过程中需经皮瓣切取、移位和血管再通等环节,故受影响因素较多,易发生血管危象,究其原因,任志勇等[10]认为主要有以下几方面因素:(1)手术设计不合理。

(2)血管清创不彻底。

(3)血管吻合技术不良。

(4)皮瓣的血管变异。

1.3　术后相关不良因素1.3.1　疼痛刺激　皮瓣移植术后,供区和受区同时疼痛刺激可引起生理变化,激发交感肾上腺系统引起血管收缩,且使儿茶酚胺释放增多,引起末梢血管痉挛,如不及时处理可导致血管闭塞或血栓形成,诱发血管危象[11-12]。

皮瓣血管危象的临床表现及其处理方法

皮瓣血管危象的临床表现及其处理方法皮瓣血管危象的临床表现及其处理方法【摘要】目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。

方法观察21例皮瓣转移术后出现皮瓣血管危象的临床表现，分析产生血管危象的原因，并针对产生血管危象的不同原因采取不同的措施进行处理，以挽救皮瓣的成活。

结果 21例中，动脉危象8例，主要表现为皮瓣颜色苍白、皮瓣发冷、毛细血管充盈反应迟钝或消失；静脉危象13例，主要表现皮瓣发暗、水肿、起水泡。

针对不同的原因，采取了针对性的抢救措施。

20例皮瓣血运恢复、皮瓣最终成活；1例出现皮瓣远端坏死。

结论血管痉挛、蒂部受压、皮瓣下血肿形成是造成血管危象的主要原因，只有采取针对不同病因的处理措施，才可以保证皮瓣的成活；临床中也应注意针对以上原因进行血管危象的预防。

【关键词】皮瓣; 血管危象; 处理【Abstract】 Objective To explore varied clinical manifestation and different therapeutic methods about crises of blood-circulation in skin flap. Methods The clinical manifestation were observed on 21 cases of crises ofblood-circulation after skin flap grafted, the cause of crises were analysed, the different therapeutic methods were utilized to aim at the varied cause of disease in order to rescue skin flap. Results In 21 cases, 8cases were crises of artery blood supply,the main manifestations were that capillary hyperemia reaction delay or vanish, besides the skin flap become pallor and cold;13 cases were crises of venous return,the main manifestations were that skin flap become dark,hydropic, and get blister.the different therapeutic methods were utilized to aim at the varied cause of disease. 20cases recoveredblood-circulation and finally survive; 1 case arised necroseis in tip of skin flap. Conclusion Leading to crises ofblood-circalation,the cause are vasospasm, base of skin flap being extruded, and hematoma being formed under skin flap, onlycan the skin flap survive that different therapeutic methods were utilized to aim at the varied cause of disease. It should be taken serioursly to prevent crises of blood-circulation countering the above-mentioned cause. 【Key words】 skin flap; crisis of blood-circulation; therapeutic methods 皮瓣转移术后，皮瓣血管危象是影响皮瓣生存的最为严重的并发症，若处理失当，将导致皮瓣坏死而致手术失败，只有针对引起皮瓣血管危象的原因，采取针对性的措施予以补救，才可能化险为夷。

皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展41页PPT

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皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
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皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展(内容丰富)

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四、预防护理—一般护理
②体位
绝对卧床休息1周平卧位（健侧）患肢高于心脏15cm 、制动
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四、预防护理—一般护理
③局部保暖
移植皮瓣均用纱布包裹持续灯烤保暖，距离30―40cm 夏天避免冷气直吹
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四、预防护理—一般护理
④心理护理
耐心讲解消除心理负担加强沟通稳定情绪
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四、预防护理—一般护理
⑤饮食指导
高蛋白、高维生素
粗纤维、易消化
多吃新鲜蔬果
饮水2000- 2500ml
避免进辛辣、刺激性食物（咖啡、红茶）
保持大小便通畅
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四、预防护理—一般护理
⑥疼痛护理
做好预防性镇痛指导分散疼痛注意力术后应该合理使用镇痛药
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病例1：股前外侧皮瓣
⑤ ⑦
⑥
⑧Байду номын сангаас
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病例2：上臂外侧皮瓣
①
②
③
④
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病例3：足内侧皮瓣
① ③
②
④
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病例4：臀上肌皮瓣
①
②
③
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一、概述—血管危象
随着显微外科技术的迅速发展，各种皮瓣及复合组织瓣的移植手术已广泛应用于软组织缺损的修复。
血管危象是皮瓣移植术后因吻合的动静脉循坏障碍所引起的一系列病理、生理
动脉危象
静脉危象
皮肤苍白、灰暗
皮肤紫暗
下降，比正常指低3-5度
下降，比正常低
皮肤皱纹加深，皮肤皱纹变浅，张张力下降，瘪陷力增加、膨胀

皮瓣移植修复口腔癌根治术后血管危象抢救的护理配合

皮瓣移植修复口腔癌根治术后血管危象抢救的护理配合【摘要】口腔癌根治术后的血管危象是一种严重的并发症，可能影响患者的生命质量和康复进程。

本文旨在探讨皮瓣移植修复口腔癌根治术后血管危象抢救的护理配合。

文章从血管危象的危害、抢救的重要性、护理配合措施、注意事项和实施步骤等方面进行了详细分析。

护理配合在抢救血管危象中发挥着关键作用，需要细致入微地配合医护团队进行。

结论部分强调了护理配合在血管危象抢救中的重要性，并提出了进一步研究和改进的建议，以期提高护理工作的效率和质量。

通过本文的研究与探讨，可以为口腔癌根治术后血管危象的抢救提供一定的指导与借鉴。

【关键词】口腔癌、皮瓣移植、血管危象、抢救、护理、配合、危害、注意事项、实施步骤、重要性、研究、改进、结论、总结。

1. 引言1.1 背景介绍口腔癌是常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。

随着医疗技术的不断进步，皮瓣移植修复成为口腔癌根治术后的重要治疗手段。

皮瓣移植手术后可能会发生血管危象，严重影响手术效果和患者康复。

抢救血管危象并进行有效的护理配合显得尤为重要。

血管危象是指在手术或术后出现的血管狭窄或闭塞等临床情况，可能导致皮瓣移植物坏死、感染等严重后果。

一旦发生血管危象，及时有效的抢救措施将对患者的康复和生存起到至关重要的作用。

抢救血管危象的重要性不容忽视。

本文旨在探讨皮瓣移植修复口腔癌根治术后血管危象抢救的护理配合措施，希望通过对相关内容的深入研究和讨论，为临床护理工作提供参考，提高对口腔癌患者的护理水平，促进患者的康复与治疗效果。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨皮瓣移植修复口腔癌根治术后血管危象抢救的护理配合方法，提高抢救成功率和患者生存率。

通过深入了解血管危象的危害和抢救的重要性，以及护理配合措施和注意事项，我们可以为临床护理人员提供更全面的指导，确保抢救行动的顺利开展和患者的安全。

本研究旨在总结护理配合的重要性，提出进一步研究和改进的建议，并对护理配合的实施步骤进行详细描述，以期为临床工作提供更为完善的支持和指导。

手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理

手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理目的讨论研究对手部微型皮瓣术后发生静脉危象患者进行治疗及护理的临床疗效与意义。

方法对我院外科行手部微型皮瓣术后发生静脉危象患者临床资料进行分析并探讨护理及治疗方法。

结果100例患者中皮瓣完全成活者86例；边缘0.5厘米或部分坏死患者10例；表皮发生坏死患者4例。

结论对手部微型皮瓣术后发生静脉危象患者行滴血疗法及多开微孔减压法疗效显著，可有效维持皮瓣血液循环并促进淤血排出。

联合针对性护理干预更能够减少淤血淤积对受损组织造成的损伤，对促进患者术后康复及功能恢复，提高生活质量具有重要意义。

标签：手部微型皮瓣术；静脉危象；治疗及护理；临床疗效与意义静脉淤血作为手部微型皮瓣术后的并发症之一主要是由于静脉血液回流受阻，淤血聚集于小静脉与毛细血管内所导致[1]。

本实验为研究行手部微型皮瓣术后静脉危象患者进行治疗及护理的疗效与意义，特选去100例患者临床资料进行分析。

现将试验结果汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年7月-2014年7月100例行手部微型皮瓣术后静脉危险患者作为研究对象。

患者主要由于电锯损伤、压力机伤及压面机伤等原因造成。

所有患者均在术后2小时左右出现静脉危象，表现为皮瓣肿胀、发紫、温度变低等症状。

100例患者中男53例，女47例；年龄16-58岁，平均（37.5±21.3）岁。

所有患者临床资料无显著差异具有可比性。

1.2处理方法皮瓣术后应密切观察患者血运情况，包括皮瓣颜色、温度及肿胀情况等。

一旦患者出现肿胀感或皮瓣部发紫进一步加强对皮瓣的观察并进行包扎松解环节蒂部压迫。

当静脉回流障碍进一步加重且无法缓解时应立刻采取针对性措施控制病情进一步发展。

通过尖端拆除周围缝线解决蒂部受压后做多个深约1mm的微型小切口。

每半小时进行一次放血，持续时间约为10分钟；控制血量在每分钟0.1至0.2mL。

放血过程中可发现皮瓣张力减弱，皮肤颜色由紫绀转为正常色时即可停止放血。

游离组织瓣移植并发血管危象的原因探讨及护理

游离组织瓣移植并发血管危象的原因探讨及护理作者单位：226001 江苏南通大学附属医院通讯作者：黄春霞目的探讨游离皮瓣修复创面手术后发生血管危象的原因以及采取的预防护理措施。

方法术后密切观察皮瓣色泽、温度、毛细血管反应及饱满度,病房室温保持23 ℃～25 ℃，保证环境清洁、舒适、禁烟，做好充分的临床及心理护理等措施。

结果120例游离组织瓣,成活119例,成活率99%。

结论排除伤情及手术质量，良好的术后护理以及及时发现并处理血管危象是游离组织瓣存活的关键。

标签：游离组织瓣移植；血管危象；护理血管危象作为游离组织瓣移植手术后常见的并发症之一，如果血管危象持久性的存在将直接威胁到游离组织瓣的存活。

血管危象多数会发生在术后72 h 之内，其中尤以术后24 h内多见。

手术后密切观察、及早发现、及时正确的处理是预防和解除血管危象的重要措施。

笔者所在科室自2007年3月～2009年3月，为肢体软组织缺损及手指缺损的患者施行了包括游离皮瓣、复合组织瓣及足趾再造手术，术后通过仔细地观察、及时正确的处理,术后血管危象的发生率下降至1%，现将有关护理及观察重点总结介绍如下。

1 一般资料本组患者120例，男88例，女32例。

年龄18～62岁，平均41岁。

其中皮肤软组织缺损创面修复56例，足趾移植再造手指6例。

游离股前外侧皮瓣28例，游离足背皮瓣18例（包括带肌腱的复合组织瓣、双叶皮瓣等），游离足趾再造12例（包括游离第一、二足趾、拇甲瓣、拇趾趾腹皮瓣、带趾骨的复合组织瓣等），成功119例，成活率99%。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理手外伤后造成的局部缺损和肢体残缺，不仅在外观上造成了缺陷，而且在患者的心理上造成了重大的创伤，影响到了日常的工作与生活［1］。

患者及家属迫切希望重建手功能的愿望强烈，但对术后手功能的恢复，手术所造成的创伤以及手术风险的顾虑或多或少影响着患者的心理。

部分患者对手术后外观和功能的期望值过高。

手部皮瓣转移修复术后血管危象的早期观察及护理分析

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第48期 243投稿邮箱：sjzxyx88@手部皮瓣转移修复术后血管危象的早期观察及护理分析孙莹莹，尹亚奇，方植（吉林省通化市中心医院，吉林通化）摘要：目的对手部皮瓣转移修复术后血管危象的进行观察，探讨其护理措施。

方法选择我院行手部皮瓣转移修复手术病人，进行术后观察、心理护理、功能锻炼，并对血管危象进行护理，探讨其护理疗效。

结果患者术后发生血管危象15例，经及时对症处理，10例成活，术后随访1年皮瓣外观及功能良好。

结论对手部皮瓣转移修复术病人进行个性化护理，能够明显减轻术后血管危象的发生，提升预后疗效，值得临床借鉴。

关键词：手部皮瓣转移修复术；个性化护理；血管危象中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.48.166本文引用格式：孙莹莹,尹亚奇,方植.手部皮瓣转移修复术后血管危象的早期观察及护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):243-244.0 引言随着显微外科技术的迅速发展，各种皮瓣及复合组织瓣的移植手术已广泛应用于软组织缺损的修复。

血管危象指皮瓣移植术后因吻合的动静脉循环障碍所引起的一系列病理生理改变，包括动脉、静脉危象，好发于术后72h 内。

有必要对此类手术病人进行手术全程的护理干预，从而减少手术中、术后并发症的出现，提升皮瓣成活率，减少皮瓣坏死[1]。

而在这过程中，监测皮瓣血运情况对于避免危象的出现是非常有必要的。

这次试验选择2018年全年来我院手部皮肤缺损行皮瓣移植术的40例病人进行预见性监测护理，疗效显著，详细内容如下。

1 临床资料选择我院2018年全年收治的40例进行手部皮瓣转移修复手术的病人，其中包括31例男，9例女；年龄在30~60岁。

全部病人中。

进行局部皮瓣，腹部、胸部带蒂皮瓣，食指背侧岛状皮瓣，指动脉岛状皮瓣等皮瓣移植修复术，并对其进行手术全程的护理，具体如下。

皮瓣移植术后的护理常规

皮瓣移植术后的护理常规和皮瓣两大类。

皮片含表皮和不同厚度的真皮。

那么皮瓣呢？除皮肤的全层外，还包括较厚的皮下，脂肪组织。

根据治疗的需要，有时将皮瓣卷合成圆柱形，称为皮管。

1》自体植皮：在美容整形外科实践中应用最多，无论是游离植，有蒂移植或吻合移植。

2》同种皮肤移植：仅限于皮片移植。

同种属间的皮片移植，除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。

移植的初期，虽然能与受皮创面之间建立血液循环，好像类似自体植皮，但是数日后即发生排异反应。

表现为皮肤红肿，色泽渐转暗紫，形成痂皮脱落或逐渐溶解消失。

3》异种植皮：只限于短时间的皮片移植。

经实验室研究怎证明，异种皮片移植后，发生排异反应严重，种属差异太大，一般不能成活。

目前用于临床的某些人工制制品虽然可用，多半只能办理临时困难。

起辅助作用而已。

一．皮瓣移植术的适应症。

1.1皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者。

1.2皮肤缺损同时伴肌肉，骨关节，神经缺损者。

1.3器官组织缺损，如鼻，耳，等再造。

1.4受皮区及附近有供缝接的正常血管。

1.5经久不愈的放射形溃疡，慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损。

1.6经传统的植皮手术无法达到理想疗效的。

二．皮瓣移植术后的护理。

1安置患者：患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交交班，了解术中情况，测生命体征，注意患者麻醉有无清醒，检查皮肤的完整性。

安置患者平卧位，抬高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管吻接处受压和扭曲影响移植物的血供。

2.移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度，颜色，毛细血管充盈等情况。

2.1血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后24小时内，因此。

术后48小时内吗，每30分钟观察并记录1次，手术72小时后改为每4小时1次，根据具体情况，手术96小时后改为每班窥察记实1次。

2.2色泽：术后移植皮瓣复温后，色泽较健处稍红，如色泽青紫表示由于移植的皮肤所包含的组织身分的不同，通常情况下，将植皮分为皮片皮瓣移植术后的护理常规静脉回流受阻，苍白则表示动脉供血不足。

皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展ppt课件

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一、概述—皮瓣移植
皮瓣的血液供应与营养在早期完全依赖蒂部。皮瓣转移到受区，与受区创面重新建立血液循环后，才完成皮瓣转移的全过程。
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一、概述—皮瓣的分类
新的分类方法以血液供应类型为主导（一）任意型皮瓣
1、局部皮瓣：推进皮瓣 2、邻接皮瓣 3、远位皮瓣 4、管型皮瓣 5、筋膜皮瓣
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四、血管危象预见护理干预
动脉血管危象处理： 1、术后3天内常规q1h观察皮瓣血运情况 2、查找原因，解除不利因素 3、按医嘱使用抗痉挛药 4、手术探查
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四、血管危象预见护理干预
静脉血管危象处理： 1、术后3天内常规q1h观察皮瓣血运情况 2、抬高患肢 3、给予换药，解除压迫，必要时拆除部分缝线 4、必要手术
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病例1：股前外侧皮瓣
Hale Waihona Puke ⑤ ⑦⑥⑧Page 12
病例2：上臂外侧皮瓣
①
②
③
④
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病例3：足内侧皮瓣
① ③
②
④
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病例4：臀上肌皮瓣
①
②
③
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一、概述—血管危象
随着显微外科技术的迅速发展，各种皮瓣及复合组织瓣的移植手术已广泛应用于软组织缺损的修复。
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血管多普勒仪器
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四、血管危象的预防护理
术后一般护理
①病室的设置 ②体位 ③局部保暖 ④疼痛护理 ⑤心理护理 ⑥饮食指导 ⑦预防感染的护理
皮瓣的血运观察
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四、预防护理—一般护理
①病室的设置
➢ 室温：25-28℃ ➢ 湿度：50%-60% ➢ 室内禁烟 ➢安静、舒适、整洁

手部皮瓣转移修复术后血管危象的早期观察及护理方法研究

手部皮瓣转移修复术后血管危象的早期观察及护理方法研究摘要：目的讨论于手部皮瓣转移修复术后，实行早期观察及护理干预的效果，将此作为参考依据。

方法把在2019年3月到2020年4月之间，40例进院诊疗行手部皮瓣转移修复术的患者，作为实验患者。

将其所有人员，划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。

此次研究中，对照组人员，对其实行常规护理干预，研究组人员，对其实行早期观察及对症护理干预，其试验数据，进行比对与统计、分析。

结果研究组在实行护理干预后，患者的护理满意度高于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。

其生活质量评分高于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。

结论如上数据，可以总结出，在行手部皮瓣转移修复术的患者的护理中，实行早期观察及对症护理干预，其临床效果更好，可以有效提升患者的满意度，并在一定程度上提升患者的生活质量，具有一定的优越性，更加适合被推广、应用。

关键词：手部皮瓣转移修复术；血管危象；早期观察；护理近几年，伴随显微外科技术的快速发展，临床上多种皮瓣及复合组织瓣的移植手术，逐渐广泛应用到软组织缺损的修复当中[1]。

而血管危象主要指的是患者在皮瓣移植术之后，由于吻合的动静脉循环障碍所引发的相关的生理病理的改变，主要有静脉危象、动脉危象，多发生于患者手术后的72小时之间，为此需要及时对患者展开相应的护理干预，确保有效提升其皮瓣成活率，进一步减少皮瓣出现坏死的情况[2]。

所以，此次研究探行手部皮瓣转移修复术的护理措施，选用早期观察及对症护理干预，对比其效果，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料把在2019年3月到2020年4月之间，40例进院诊疗行手部皮瓣转移修复术的患者，作为实验患者。

将其所有人员，划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。

对照组实验患者：20例，其年龄：31岁-60岁，均值为：（48.64±6.59）岁，10例为女患者，10例为男患者。

研究组实验患者：20例，其年龄：30岁-62岁，其均值：（47.58±6.34）岁，9例为女患者，11例为男患者。

游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理

游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理摘要】目的：探究游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施。

方法：选择某院收治的58例游离皮瓣移植术后发生血管危象患者，根据随机抽取的方式，将患者分为观察组和对照组，给予对照组常规性的观察和护理，给予观察组早期的观察和护理。

结果：观察组的早期观察方法较常规性观察效果突出。

观察组总满意例数为28例，占比96.55%；对照组总满意例数为17例，占比58.62%。

观察组与对照组在总有效例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对游离皮瓣移植手血管危象，进行早期观察和护理，具有一定的效果，可以广泛应用于临床医学中。

【关键词】游离皮瓣移植术；血管危象；早期观察【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0304-02随着社会经济文化的不断进步与医疗卫生事业的迅猛发展，在现代化医疗临床中，游离皮瓣移植手术逐渐被广泛应用于软组织缺损的修复手术中，并取得了一定的效果[1]。

当前游离皮瓣移植手术后容易出现血管危象的现象，由此致使移植后的皮瓣缺血、缺氧甚至是坏死，对人的身体具有一定的危害。

本文为了研究早期观察和护理对游离皮瓣移植术后的影响，选择58例患者进行研究，具体报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择某院于2013年4月～2015年4月之间收治的58例游离皮瓣移植术后发生血管危象患者，年龄在12～53岁，平均年龄为（37.7±12.1）岁，病程为3～10个月，平均病程为（2.2±7.9）月。

根据随机抽取的方式，将患者分为观察组和对照组，每组各29例患者，所有患者均被确诊为游离皮瓣移植后发生血管危象，其中单纯动脉危象的患者为23例，单纯静脉危象的患者25例，其中动、静脉均出现危象的患者为10例，所有患者均在手术后15天出院。

两组患者在在年龄和病情方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法1.2.1给予对照组常规性的观察和护理，在游离皮瓣移植手术后进行正常观察，并及时记录病情，对游离皮瓣移植手术后的患者进行常规的护理，了解患者的需要，对患者病房进行及时的通风，保证空气的清新。

皮瓣移植术后护理进展

皮瓣移植术后护理进展摘要】随着国内显微技术不断完善、发展，推动了皮瓣移植术发展，且已成为外科临床常见术式。

皮瓣移植手术具有临床效果显著、安全性高等优势，在临床上的应用价值与效果均已获认可。

尽管如此，皮瓣移植术后仍会出现皮瓣感染、血管危象以及皮瓣坏死等问题，所以需要加强护理干预，进一步提高术后移植成活率，避免并发症发生。

本文重点探讨皮瓣移植术后护理进展，期待能提高皮瓣移植成活率及手术实践效果、促进患者早日康复。

【关键词】皮瓣坏死；皮瓣移植术；血管危象；护理进展Flap transplantation nursing progress【abstract】flap transplant have clinical effect is remarkable, high security advantages, but still possible postoperative skin flap infection, vascular crisis and skin flap necrosis, so need to strengthen the nursing intervention, so as to improve patients transplanted effect, avoid complication. This paper discusses the flap transplantation nursing progress, looking forward to enhance the level of flap transplant practiceeffect and prognosis, improve skin flap transplantation in patients with beautiful sex, ensure the disinfection supply room daily work smoothly.【key words】Skin flap necrosis; Skin flap transplantation; Vascular crisis; Nursing progress【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-288-021.前言临床上将人体皮瓣组织细分为不同类型，具体涉及游离皮瓣组织、单纯皮瓣组织以及带蒂皮瓣组织等。

游离皮瓣移植术后血管危象的原因分析及护理研究进展

游离皮瓣移植术后血管危象的原因分析及护理研究进展摘要：随着当前社会经济的发展，人们的生活方式逐渐发生转变，这也导致当前各种意外事件的发生几率不断增加，严重的威胁到了人们的生命健康和生活质量。

针对一些意外事件，游离皮瓣移植术是最为常见的治疗措施，且游离皮瓣移植术已经成为了当前针对软组织缺损进行修复的主要方式，但是在手术后有极大的几率会出现血管危象现象，对患者的游离皮瓣存活率和治疗效果造成影响。

本文就游离皮瓣移植术后血管危象的发生因素和护理研究进展进行详细分析，内容如下。

关键词：游离皮瓣移植术；血管危象；原因分析；护理进展引言：医疗水平不断提升的同时，我国显微治疗技术也随之不断提升，在外科治疗中，显微治疗方式已经成为了当前的主要治疗措施，在软组织修复的过程中，游离皮瓣移植术是最为常见的一种治疗措施。

游离皮瓣移植术具有血运丰富已经抗感染力强等优势，在当前的软组织缺损修复过程中可以有效的发挥效果和作用，但是在手术后，患者有比较大的几率会出现术后血管危象情况，这一情况的出现，对患者的治疗效果和游离皮瓣存活率造成了严重的影响。

有相关研究表明，针对游离皮瓣移植术后血管危象，采取有效的护理措施可以显著提升治疗效果，本文就这一研究目的展开具体观察。

1.血管危象的发生原因在游离皮瓣移植术后血管危象是指患者的吻合动、静脉循环障碍导致的病理生理改变，其中在血管危象类型中，还分为动脉危象和静脉危象，一般会在患者手术后的24~48小时内比较常见。

下列均为会导致患者出现血管危象的危险因素。

1.1 术前患者自然情况有相关研究表明，在糖尿病和高血压患者术前放疗时，会导致其血管危象的发生几率直线上升，在手术前放疗可能会导致患者的血管壁出现纤维化的情况，从而影响到毛细血管的密度，导致其密度变小，也会影响到皮瓣的血供，最终引起血管危象[1]。

1.2 术中的处理情况在皮瓣移植手术过程中，需要对血管和皮瓣进行的操作比较多，因此在这一期间的影响因素比较多，有部分学者认为，手术设计不合理、手术中血管清创不彻底以及血管吻合技术不良等等都是会导致患者出现血管危象的主要因素。

皮瓣血管危象的临床变化及处理

CHINA MEDICAL HEALTH皮瓣转移术后,皮瓣血管危象是影响皮瓣生成的最为严重的并发症,若处理失当,将导致皮瓣坏死而至手术失败,只有分析清楚造成血管危象的原因,采取针对性的措施予以补救,才可能化险为夷。

2007年3月至2008年12月,我科共处理皮瓣血管危象12例,现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组共12例,男8例,女4例,年龄16～53岁,共12个皮瓣手术后出现血管危象。

皮瓣类型:随意皮瓣6个、轴型皮瓣6个(其中血管蒂岛状皮瓣2个)。

血管危象类型:动脉供血障碍4个,静脉回流障碍8个。

1.2 临床表现本组中4例出现动脉供血障碍,引起的原因有多种,其中1例为血管痉挛,1例为皮瓣蒂部受压,1例为皮瓣下血肿形成,1例为皮瓣涉及范围过大;8例静脉回流障碍者,5例因皮瓣蒂部受压,2例因皮瓣下血肿形成,1例因术中损伤静脉。

临床表现:动脉供血障碍者主要表现为皮瓣的远端皮肤颜色苍白,局部温度下降,边缘无血液渗出,游离皮瓣整个皮瓣颜色不转红润,呈苍白色或花斑状,皮瓣边缘无渗血,吻合的血管不充盈[1]。

静脉回流障碍者主要表现为皮肤颜色由红润变为紫红或暗红,皮肤温度下降,毛细血管充盈时间由过速而逐渐消失,组织张力明显增高,肿胀有水泡,边缘出血呈暗红色[2]。

1.3 观察血管危象是造成皮瓣组织坏死的重要因素,能及时准确地观察,正确的判断和处理血管危象是皮瓣能否成活的关键。

如表1所示。

2 处理首先仔细检查,找出原因,再采取针对性的处理措施。

(1)血肿形成者,拆开部分缝线后,清除皮瓣下血肿,充分止血。

(2)皮瓣蒂部受压者,松解蒂部敷料;若为蒂部血肿压迫则清除血肿;若为蒂部水肿后张力过大则拆除蒂部缝线以减轻张力,经变下隧道转移者可根据情况切开蒂部隧道表面的皮肤以减轻张力。

(3)血管痉挛着或血管本身供血量不足者,作为必要的镇静止痛,精神安慰,以烤灯照射局部保温,并肌肉注射盐酸罂粟碱以扩张血管,以肝素等降低血液粘性。