膀胱压监测

影响膀胱压测量因素的分析
在任何危重病人，以腋中线为零点，不论肥胖与否均可反 映腹部的中点[8]。
[8]刘田，刘松桥，刘玲等．参照点的选择对重症患者腹内压测定的影响[J]．中华外科杂志，2011，49(1)：49—52
在2004年以前，耻骨联合曾经被推荐为参考位置 ，但临床发现该位置受体型影响，可能造成观察偏 倚。因此，WSACS建议采取髂嵴腋中线位置[10]。
几种测量膀胱压的方法
传统膀胱测压法
改良膀胱测压法
改良膀胱测压法是临床最常采用的测量腹腔内压的方 法，但是对测量压力的调零点的认识并不统一。有的以 腋中线为调零点，有的以耻骨联合处为调零点[7]。
[7]江方正，孙加奎，叶向红等．腹腔压力测量方法及护理进展[J]．解放军护理杂志，2012，29(4A)：39—42．
[11]黎介寿．急性腹腔间室综合征及其护理[J]．中华护理杂志，2007，42 (3)：209—211．
当膀胱灌注量为10ml并取腋中线髂嵴水平为零点时，膀胱 压能准确反映腹内压。
张淑香、王淑玲.膀胱灌注量对重症患者经膀胱腹内压测量的影响.中华护理杂志2012年9月第47卷第9期Chin J Nurs， September 2012，Vol 47，No．9
影响膀胱压监测 的因素的探讨
ICU 蒋冬梅
几种测量膀胱压的方法
影响膀胱压测量因素的分析
总结
腹腔内压力（IAP）
腹腔高压症 腹腔间室综合征 多器官功能障碍
IAP增高
IAH
ACS
MODS
临床上许多疾病能引起腹内压增高，腹内压增高可引 起循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统等脏器功能 不全，甚至多器官功能衰竭[1]。
宋洁、刘峰.膀胱灌注量对膀胱压和腹内压影响的临床研究.国际护理学杂志2013年10月第32卷第1O期Int JNurs， October2013，Vo1．32．N9．10
总结
2007年，世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS)综合医学 依据和专家观点，建立了IAP标准化监测方法和具有循证 医学依据的临床诊治指南，推荐IAP测定的操作标准为： 仰卧位，保持腹肌松弛，排空膀胱内尿液后注入最大量为 25m1无菌生理盐水，以腋中线为“0”点，在呼气末测定 膀胱内压力。并建议对具有高危因素的ICU患者常规行IAP 监测。
重症监护病房(ICU)病人常规进行膀胱压监测 ，被认为是早期发现腹腔高压及腹腔间隔室综 合征的“金标准”[4,5]，以便及时采取减压治疗 措施，减少并发症的发生，在危重症监护中具 有重要意义。
[4] 王丽华，李庆印．ICU专科护士资格认证培训教程[M]．北京：人民军医出版社，2008：191． [5] 姚红林，叶向红，李维勤．膀胱压监测在外科重症监护病房中的应用[J]．护理研究，2012， 26(7B)：1884．
[2]聂兰军．腹腔间隙综合征fJ】．临床外科杂志，2004，12(1)：5 [3]Edward J，Kimball Gabriele K，Baragboshi，et a1．A Comparison of Infusion Volumes in the Measurement of Intra-Abdominal Pressure[J]． JIntensiveCareMed，2009，24(1)：261-268．
[10]李彬，闫书彩.不同参照点对腹内压测量的影响，解放军医药杂志2014年4月第26卷第4期Med＆ Pharm J Chin PLA，Vo1．26，No．4，Apr．2014
国外传统方法认为，向膀胱内注入50—100ml生 理盐水，以耻骨联合为零点监测IVP与直接腹腔测压 有较好的相关性。但近年来其准确性受到质疑，尤 其盐水注入量和零点位置对结果的影响引起了广泛 探讨[11]。
[1]吴伟，朱维铭，李宁．腹腔间室综合征[J]．中国实用外科杂志，2005，25(7)：445—448．
测量腹内压的几种方法
直接测量法：通过腹腔引流管或穿刺针连接传感 器进行测压。
间接测量法：间接测量法指通过测量胃、膀胱、 直肠内的压力来反映腹内压。
膀Fra Baidu bibliotek属腹膜间位器官，膀胱壁良好的顺应性 能较好的反映腹内压[2-3]。