先心病术后的护理计划
VSD术后护理问题及护理措施
VSD术后护理问题及护理措施心室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病，需要进行手术治疗。
术后护理对于患者的康复非常重要，因此护理人员需要了解VSD术后护理问题及相应的护理措施，以确保患者能够顺利康复。
VSD术后护理问题：1. 术后出血，手术后可能会出现出血的情况，这可能是由于手术创口未完全愈合或者术后感染所引起的。
出血严重时会影响患者的康复，甚至危及生命。
2. 感染，手术后创口容易感染，尤其是在手术后的几天内。
感染会导致发热、局部红肿、渗液等症状，严重时可能需要再次手术清创。
3. 心律失常，术后患者可能会出现心律失常的情况，包括心动过速、心动过缓等。
这可能是由于手术过程中对心脏的影响所致。
4. 呼吸困难，术后患者可能会出现呼吸困难的情况，这可能是由于手术后肺部受到影响所致。
严重时可能需要辅助呼吸机的支持。
5. 营养不良，术后患者可能由于手术后的恶心、呕吐等症状导致营养摄入不足，影响康复。
VSD术后护理措施：1. 严密观察，术后护理人员需要对患者的情况进行严密观察，特别是手术部位的情况以及患者的生命体征。
2. 保持创口清洁，保持手术创口的清洁是预防感染的关键。
护理人员需要定期更换敷料，并且保持创口周围的清洁干燥。
3. 预防血栓形成，术后患者需要卧床休息，这容易导致血栓形成。
护理人员需要定期帮助患者进行被动活动，促进血液循环。
4. 维持水电解质平衡，术后患者可能会出现呕吐、腹泻等情况，导致水电解质失衡。
护理人员需要及时补充患者的水分和电解质。
5. 康复锻炼，术后患者需要进行适当的康复锻炼，促进身体的康复。
护理人员需要根据患者的情况制定合适的锻炼计划。
6. 营养支持，术后患者可能由于恶心、呕吐等症状导致食欲不佳，影响营养摄入。
护理人员需要根据患者的情况提供合适的营养支持。
7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员需要给予患者充分的心理支持。
8. 家庭护理指导，术后患者出院后需要家庭护理，护理人员需要向患者及家属提供相关的护理指导，包括饮食、锻炼、用药等方面的注意事项。
先心病术后恢复注意事项
先心病术后恢复注意事项一、术后容易出现的并发症：（摘自阜外医院网站）出院1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低：1.心包积液：无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严重者可危及生命。
恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）。
如果不是心包积液，可以到当地医院抽血急查个电解质，检查该项跟吃饭没关系。
如果孩子缺钾了，可以多喝点枸橼酸钾；缺盐时吃的适当咸一点。
2.胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。
应立即到当地医院拍个胸片，检查当天若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩子的呼吸功能。
少量的心包积液、胸腔积液若放不出去，就保守治疗：1.严格控制入水量，以渴不死孩子为界限；2.加强利尿，利尿剂的剂量要增加；3.买消炎痛（药名：吲哚美辛）等消炎药。
遇到上述情况，当务之急就是引流。
若有事下午可给医院打，大夫会及时解答咨询。
为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。
二、关于手术切口：出院后伤口不能洗澡，第2天撕掉纱布，待伤口干燥后3到4天可洗伤口。
鸡胸防治仪：伤口是正中切口的，孩子大于6个月，建议用鸡胸防治仪。
因为正中切口是胸骨正中劈开的，手术后胸骨用钢丝或胸骨线直接缝合的，胸腔会有压力，孩子有痰咳嗽都会使胸骨突出。
侧切口不需要鸡胸防治仪。
6个月以下的孩子买不买，家长自己看情况，因为很多孩子6个月以下没有及时的补充鱼肝油和钙，孩子胸骨很薄，有一部分孩子骨头是凹陷的。
所以如果要买的话要先看一下，骨头确实是鼓的，没有凹陷再买。
如果伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。
出院后第2天把胶布、纱布撕掉，保持伤口干燥，即可佩戴鸡胸治疗仪，需3-6个月。
佩戴时稍紧一点，但也别把孩子的皮肤勒红了，别为了用这个感染了伤口。
先天性心脏病手术后的长期随访与管理
通过有效的随访与管理，患者可以更好地 控制病情，减少症状发作，从而提高生活 质量。
先天性心脏病手术
02
概述
手术类型与适应症
心脏瓣膜修复或置换术
心脏移植术
适用于心脏瓣膜狭窄或关闭不全的患 者，通过修复或置换病变瓣膜，改善 心脏功能。
对于严重心功能衰竭、无法用其他治 疗手段挽救的患者，可考虑进行心脏 移植术。
心脏缺损修补术
用于治疗心脏间隔缺损、心室或心房 壁瘤等先天性心脏结构异常，通过手 术修补缺损，恢复正常心脏结构。
手术过程与风险
手术过程
根据具体手术类型，患者需在全身麻 醉或局部麻醉下进行手术。医生通过 开胸或胸腔镜等手术方式，对心脏进 行修复、置换或移植等操作。
手术风险
先天性心脏病手术风险较高，可能出 现感染、出血、心律失常等并发症。 此外，手术后患者需长期服用抗凝药 物，以预防血栓形成和栓塞事件。
根据患者具体情况，可能需要 进行血液检查、X线检查、CT 或MRI等影像学检查。
随访记录与报告
详细记录每次随访的日期 、患者症状、体格检查结 果、辅助检查结果等信息 。
定期向患者及其家属反馈 随访结果，指导患者进行 自我管理和调整生活方式 。
ABCD
根据随访结果，及时更新 患者病历资料，为医生制 定治疗方案提供依据。
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻焦虑和压力对心脏的影响。
处理方法与注意事项
及时就医
一旦出现并发症症状，应立即就医，接受专 业诊断和治疗。
定期复查
治疗期间定期接受复查，评估治疗效果和病 情变化。
遵医嘱治疗
严格按照医生的治疗方案进行治疗，包括药 物治疗、手术治疗等。
注意生活调整
根据病情调整生活方式和饮食习惯，避免过 度劳累和不良刺激。
先天性心脏病术后的护理查房
定期进行呼吸道检查，
5
及时发现并处理呼吸 道感染问题
指导患者进行深呼吸、
6
咳嗽等呼吸锻炼，增 强呼吸道抵抗力
循环系统护理
心电监护
01
目的：监测心脏 功能，及时发现 异常情况
02
方法：使用心电 监护仪，持续监 测心率、心律、 血压等指标
03
频率：根据病情 和医生建议，定 期进行心电监护
04
注意事项：保持 心电监护仪的完 好和清洁，避免 干扰信号，及时 记录监护数据
先天性心脏病术后的护理查 房
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 术后病情观察 2 呼吸道护理 3 循环系统护理 4 术后常见并发症观察及护
理 5 康复与心理护理
术后病情观察
生命体征的监测
心率：观察心率变化，判 断心脏功能
血压：监测血压变化，了 解循环系统状况
03
康复训练计划应 遵循循序渐进的 原则，逐渐增加 训练强度和难度
04
康复训练计划应 注重患者的心理 状态，提供心理 支持和鼓励，帮 助患者建立信心 和勇气
心理疏导及康复教育
01
心理疏导：了解 患者的心理状态， 提供心理支持和 安慰，帮助患者 缓解焦虑和恐惧。
02
康复教育：向患 者及其家属讲解 术后康复知识， 包括饮食、运动、 生活习惯等方面 的注意事项。
感染症状：发热、 咳嗽、呼吸急促、 胸痛等
预防措施：保持 伤口清洁、定期 更换敷料、避免 接触感染源等
治疗方法：抗生 素治疗、支持治 疗、必要时进行 手术清创等
出血及血栓栓塞
01
02
03
先心病护理常规范文
先心病护理常规范文先心病是一种因胎儿期发生的心脏结构异常而导致的先天性心脏病。
患者需要接受长期的护理措施来维持心脏功能和生活质量。
以下是先心病护理的一些常规措施：1.术后监护：对于接受手术治疗的患者，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
注意观察是否有出血、感染或其他并发症的征兆。
2.心脏药物管理：根据患者的具体情况和医嘱，及时给予心脏药物，常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、抗心律失常药物等。
注意监测患者对药物的反应，如血压、心率的改变，并及时报告医生。
3.氧气治疗：部分先心病患者可能需要长期氧气治疗，以维持足够的氧气供应。
护士应确保氧气供应正常，氧气浓度合适，并定期检查氧气输送设备的连通性和安全性。
4.营养支持：先心病患者常需要额外的能量和营养支持来满足心脏的能量需求。
护士应根据患者的情况，提供高能量、高蛋白的饮食，并监测患者的体重、营养摄入和吸收情况。
5.水钠限制：由于心脏异常，先心病患者容易发生液体积聚和水钠潴留，因此需要限制水和钠的摄入。
护士应与营养师合作，制定适当的饮食计划，并教育患者和家属合理控制饮食。
6.体位护理：合理的体位对先心病患者的心脏功能有重要影响。
护士应根据患者的具体情况，指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半卧位等，以减轻心脏负荷和呼吸困难。
7.患者教育：护士应根据患者和家属的需求，提供相关的健康教育。
包括心脏病的基本知识、药物的管理、病情观察和并发症的预防等。
教育内容应简明易懂，并鼓励患者积极参与自我管理。
9.并发症预防：先心病患者易发生并发症，如感染、心律失常、血栓等。
护士应注意观察患者的病情变化，及时发现并报告医生。
同时，加强感染控制和预防措施，如定期消毒、手卫生和预防血栓的护理措施。
10.康复护理：对于先心病患者，护理人员应积极推动康复护理，包括适度的运动，定期的康复评估和康复训练。
护士应与康复师合作，制定个性化的康复计划，并密切跟踪患者的康复进程。
小儿先心术后护理要点
小儿先心术后护理要点哎呀呀，你们知道吗？小儿先心病手术可不是一件小事，术后的护理那可太重要啦！这就好比一辆刚修好的小汽车，得精心保养才能跑得又快又稳。
就说我邻居家的小弟弟吧，做完先心手术后，家里人那叫一个小心翼翼。
首先呢，得时刻盯着孩子的呼吸。
这呼吸就像咱们跑步时的喘气，平稳均匀才让人放心。
要是呼吸变得急促，或者感觉孩子喘不上气，那可不得了！就像气球突然瘪了一样，得赶紧找医生。
还有伤口的护理，那可得小心再小心。
这伤口就像一朵娇嫩的小花，得轻轻呵护，不能碰着，不能沾水。
每次换药的时候，小弟弟都疼得直哭，大人的心都要碎了。
“这伤口啥时候才能好呀？”大人们总是这样担心地念叨着。
饮食也是个大问题！孩子术后身体虚弱，得补充营养。
可又不能随便吃，得清淡、易消化。
就像给小树苗浇水，不能太多，也不能太少。
要是吃了不好消化的东西，肚子胀胀的，孩子多难受呀！孩子的心情也很重要呢！做完手术，身体不舒服，心情能好吗？这时候家长就得像变魔术一样，逗孩子开心。
“宝贝儿，等你好了，咱们去公园玩滑梯！”“乖乖，给你讲个好玩的故事。
”你说，孩子听了能不开心吗？再说说睡觉。
孩子得睡好，才能恢复得快。
这睡觉就像给手机充电，充满了电才有精神。
要是睡不好，那身体怎么有力气恢复呢？还有复查，一次都不能落下。
这就好比定期给车子做检查，有问题及时发现，及时解决。
“这次复查没问题，太好了！”家长们每次听到好消息，都高兴得不行。
总之，小儿先心术后护理真不是一件轻松的事儿。
家长们得时刻保持警惕，精心照顾。
这就像一场漫长的战斗，只有小心翼翼，才能迎来最后的胜利。
我觉得呀，每一个经历过小儿先心术后护理的家庭都特别不容易，但是为了孩子能健康成长，再辛苦都是值得的！。
低龄婴幼儿先天性心脏病术后护理
龄（ ０ ． ８ ￣ ２ ． ９ ） 岁； 体重 ３ ． ７—１ ３ ｋ ｇ ， 平均体重 （ ２ ． ３ ￣ １ １ ． ２ ） ｋ ｇ ； 室问 隔缺损 ３ ７例 ， 其 中室 缺合 并肺 动 脉 高压 １ ３例 ， 房 间 隔缺 损 ５ 例， 室缺合并房缺 ７例 ， 法乐氏 四联症 ６例 ， 动脉导管 未闭 ７例 ， 室缺合并 右室双出 口 ３例 ， 室缺合并心 内膜垫缺损 １ 例， 室缺合 并瓣 膜病 ３例 。患儿都 经心脏 彩超确 诊 ， 在全麻体 外循 环下行
心理 ， 做好 家长及患儿的心理疏导 ， 使 其积极配合手术。术 中密
切观察生命体 征及 患儿全身状况 ， 发现 问题及 时处理 ， 可有效降
低护理缺 陷发 生率。本 组 １ ６ ８例患儿无在手术 过程 中因护理 问
题而影 响手术 的正 常实施 ， 得到 了麻醉及手术 医师 的认可 。
参 考 文 献
穿刺 ， 穿刺 后粘贴 牢固 ， 肢体适度 固定 ， 既能方便 麻醉师用 药及 观察 ， 又能保证不过多暴露患 儿 ； 对于不配合 的患儿 可在麻 醉师 给予镇静药后再 穿刺 。
３ ． ７ 术中密切观察
４ 小 结
护 士要有 高度 的责任 心 ， 术前 严格 执行 访视 制 度 ， 评估 患 儿， 前 瞻性 的提 出护理 问题 ， 提前采取 防护措施 ； 全 面掌 握患儿
４ 孙海峰． 小儿麻 醉与 体温 ［ Ｊ ］ ． 国外 医 学： 麻 醉 学 与 复 苏分 册， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ４ ） ： ２ ４ ３— ２ ４ ６ ．
关键词 ： 低龄婴 幼儿； 心脏病 ， 先天性 ； 术 后 护 理
儿童疾病-先心病术后注意事项
先心病术后注意事项【导读】先天性心脏病是幼儿常见的一种心血管疾病，先心病的种类很多，而且病情较为复杂，对患儿的健康会造成巨大的威胁，最好的方法就是通过心脏手术进行治疗。
幼儿的先心病术后护理要格外注意，否则可能会引起很多的并发症。
那么，小儿先心病术后注意事项有哪些呢？先心病术后注意事项婴幼儿的免疫力、身体的恢复能力都较弱，所以在先心病手术后身体会非常虚弱，孩子全身的体质会出现明显的下降。
因此幼儿在手术之后家长要精心进行护理，包括喂养、陪伴等方面要格外注意，及时帮助孩子度过术后的艰难时期。
1、按时服药：先心病患儿的用药有严格的规定，根据术前病情的轻重、类型不同，医生会开具不同的药物，因此术后一定要根据医嘱按时服用药物，不能随意增减药量，更不能随意停药。
2、注意饮食：先心病患儿由于特殊的病情，在术前饮食会有所禁忌。
手术后，由于心脏逐渐恢复正常功能，家长在饮食上可以采取多样性，同时要注意少食多餐，避免暴饮暴食。
多给孩子吃新鲜的蔬菜水果，以增加维生素的摄入。
3、创口勤观察：心脏手术是一项大手术，对于各方面还未发育成熟的儿童来说更是如此，先心病手术创口较大，家长一定要勤于观察。
如果发现创口有感染，或者恢复期较长的情况一定要及时寻医问诊。
先心病的症状先天性心脏病是指胎儿从出生开始，心脏部位就会出现病变，是严重威胁儿童健康的杀手。
先心病症状非常明显，患儿会有明显异于正常儿童的外在表现。
1、发育迟缓：先心病的儿童，由于身体的供血系统存在缺陷，因此会导致发育缓慢的情况，相对于健康儿童，身高和体重都会明显低于同龄人。
2、呼吸道疾病：先心病儿童，会出现呼吸道感染、呼吸急促等呼吸道的疾病，嗓音也会有沙哑、嘶哑的现象，同时还会伴有心脏杂音的情况出现。
3、紫绀：紫绀是先天性心脏病的典型症状，患儿在活动后皮肤和嘴唇部位会出现颜色青紫的情况。
因此先心病患儿不能进行跑步、跳绳等运动，否则会加重紫绀。
4、水肿：水肿是先心病患儿病情加重、心脏衰竭的表现。
先心术后伴有鸡胸的患者如何护理
先心术后伴有鸡胸的患者如何护理鸡胸是先心病儿童行胸骨正中开胸术后最容易发生的一种并发症，多数先心病儿童在心前区均有不同程度的隆起和鸡胸，而在开胸术中，这些改变在开胸术中表现得尤为突出，而在开胸术中，开胸术中没有隆起和鸡胸的患者，开胸术后，开胸术中切口仍有可能发生改变。
可以选择鸡胸治疗器，对胸骨进行按压和固定，以达到生长平坦、美观的目的。
我们最关心的问题就是怎样做好先心手术后伴有鸡胸的患者的护理。
先心术后那些症状？心包积液：突然出现恶心、呕吐的症状，应尽早进行心内B超，如果发现有中度至大量的水，应在当日及时排出，否则会对患儿的血压、心跳造成严重的影响，严重时可能会威胁患儿的性命。
出现恶心呕吐的症状可能与急性肠胃炎、病毒性感染等疾病有关，也可能与电解质失衡有关。
假如不是心包积液，建议及时到当地的医院做一次电解质的快速检测，这个检测项目与饮食无关。
当小孩缺乏钾素时，可以多饮用一些柠檬酸钾；食盐不够的时候，可以适当的多加一些食盐。
胸膜渗出：临床症状：呼吸急促，面色浮肿，呼吸急促，嘴唇发紫，哭闹不安。
需要及时到附近的医院进行胸部X光检查，如果发现有中度至大量的胸腔积液，要尽快将其排出，以免对患儿的呼吸功能造成影响。
如果有小量的心包积液或胸腔积液无法排出，可以采取保守治疗。
1、严格控制饮水量，不能让小孩因为口干舌燥而死亡；2、强化利尿，加大利尿药物的用量；3、购买一些抗炎症的药物，如：消炎痛（消炎痛，又称“消炎”）。
为什么术后会出现鸡胸?在先天性心脏病的治疗中，尽管可以通过右侧的微创小切口，但是很多复杂的心脏病都要通过胸骨的正中切口，即从胸骨的中央锯齿状切开，术后用PDSII丝线或钢线缝合。
但是，因为年轻病人的胸骨是软骨，所以，在做手术的时候，软骨会随着缝线的拉伸而抬起，从而导致了胸骨的凸起。
什么是鸡胸？所谓的鸡胸，就是胸口的骨头会向外凸起，与家禽鸡的胸脯有异曲同工之妙。
这就是它的名字。
鸡胸的危害很大，不但会影响宝宝的外观，还会对宝宝的身体造成一定的伤害。
先心病室间隔缺损封堵术的护理
先天性心脏病发病率为0.7%～ 0.8，该病因是由于心脏,血管 在胚胎发育过程中出现障碍， 从而导致心脏、血管形态、结 构、功能、代谢的异常，其中 室间隔缺损为最常见的先天行 心脏畸形，多单独存在，亦可 与其他畸形合并发生。占先天 性心血管疾病的25%～30%。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死 率较低的优点, 故成为室间隔缺损的优先选 择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查: 了解是否存在肺动脉高压，计算分 流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动 脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关 系，适合封堵者建立以下: 经股静脉→下腔静脉→ 右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→股动 脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器， 左心室造影示: 封堵器成形良好，无残余分流。升 主动脉造影示: 主动脉瓣无反流。复查超声心动图 示: 封堵器成形良好，无残余分流。释放封堵器， 拔除鞘管，加压包扎。
• ③机械性溶血: 溶血多发生于术后24小时内， VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原因为 VSD封堵不严，残余分流，由高速血流撞击 金属网眼造成细胞机械性破换所致，因此，
术后应注意观察患儿尿液颜色，若有溶血、
血红蛋白下降、黄疸等表现，应及时报告
医生进行处理。本组病人未发现有机械性 溶血现象。
术中护理
• (1)术中密切监测心律、心率、血压、呼 吸变化。(2)部分病例术中可出现一过性束 支传导阻滞、房室传导阻滞, 多无需治疗, 术后即刻或24h内即可恢复。
•
术后护理
• 1.体位与饮食活动指导 • 一般7岁以下患儿配合能力差，应采用全麻方式进
婴幼儿先天性心脏病术后延迟关胸的护理
１１ 一般 资 料 ．
本组１例 ， 例 ， 例 ， １ 男７ 女４ 年龄１ ｌ ， ６ｄ 岁 延迟关胸 时间２ ５ 。 — — ｄ
其 中大 动 脉转 位 ４ ， 洛 氏四联 症 １ ， 全性 肺 静 脉 异 位 回流 ３ 例 法 例 完 例 ， 动脉 弓 中断２ ， 动脉 环 缩术 １ 。 儿 均 在 低 温体 外 循 环 主 例 肺 例 患 下行 心 内畸形 矫 正 术 ， 后 因血 压下 降 、 氧饱 和 度 下 降 、 脏 肿 术 血 心 胀 而延 迟 关 胸 。 儿 均敞 开胸 骨 ， 作 皮肤 直 接缝 合 ， 后 用 一层 患 仅 最 医用 橡 胶 薄膜 覆 盖胸 部及 上 腹部 。
中 图分 类号 ： ４３６ Ｒ ７．
文献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６－ １ （０２ ０． ｏ ２ ０ １０ － ４ １ ２１ ）３ ０ ４— ２ ６
２ 护 理
先 天性 心脏病是胎儿时期心脏血 管发育异常所致 的心血 管 畸形 ， 是婴幼儿最常见的心脏病 。 其发病率约 占出生婴儿的０ ％， ． ８ 其 ｑ６％＜岁死亡。 ￣０ １ 发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、 宫 内感染 、 大剂量放射性药物接触和药物等因素有关 。 婴幼儿开胸
护 理 及 维 持 水 电 解质 及 酸 碱 代 谢 平 衡 。 为 延 迟 关胸 可提 高复 杂先 心病 患 儿 术后 的早 期 生存 卒 。 认 术后 良好 的 监 护 及 护 理 能 预 防 和 减 少并 发 症 的 发 生 ， 助 患儿 顺 利康 复 ， 帮 缩短 住 院 时 间。
关键 词 ： 天性 心脏 病 ； 迟 关 胸 ； 先 延 护理
及 心 力 衰竭 。
１例延迟关胸 中１ 因手术后重度低心排死亡 ，其余 １例均 １ 例 ０
小儿先天性心脏病手术后的护理
小儿先天性心脏病手术后的护理【摘要】目的总结小儿先天性心脏病术后监测和护理经验，预防术后并发症。
提高手术成功率。
促进患儿早日康复。
方法对50例入住心外科的先心病患儿术后严密观察病情。
加强呼吸道管理，循环系统监测。
心包纵隔溢流管的护理，饮食的护理及心理干预。
结论：对先天性心脏病患儿施行有效的术后监测和全方位的整体护理，减少术后并发症，是促进患儿康复的基础和保证手术成功的重要环节。
【关键词】小儿；先心病；手术；护理【中图分类号】r132.46 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0122-02手术治疗小儿先心病心脏病（以下简称先心病）是公认的有效手段。
术后施行有效的监测和护理，是确保患儿安全，促进术后早日康复以及提高先心病手术成功率的关键。
1 一般资料选择2010年12月-2011年10月我科收入的50例。
先心病儿童，其中男：30例女：20例。
年龄1岁-15岁体重7-40kg.vsd（室间隔缺损）18例。
asd（房间个缺损）18例。
pda（动脉导管未必）10例.tofc（法洛氏四联症）2例。
vsd+ph（肺动脉高压）1例。
50例手术均在体外循环下进行。
术后转入icu，平稳后后回普通病房。
术后发生呼吸道感染2例。
全部病例手术前3-4天入院。
术后7-10天出院。
2 术后护理2.1 呼吸系统的护理2.1.1 预防和控制呼吸道感染，患儿轮回普通病房后均拔出气管插管。
均采用半卧位。
仍给予糜蛋白酶、地塞米松、庆大行雾化吸入一周，以减轻喉头水肿，预防和控制呼吸道感染。
2.1.2 爆出呼吸道通畅。
每2小时翻身扣背一次。
并鼓励指导患儿进行有效咳嗽、咳痰。
对不会咳嗽的患儿按压胸骨上凹刺激咳嗽。
气管内不能频繁吸痰。
以免刺激过度诱发气道栓塞缺氧。
吸痰前后均应增加氧流量，并注意动作要轻柔。
2.2 循环系统的管理2.2.1 血压的监测。
应严密观察血压的变化去除各种有关因素。
如患儿疼痛及时镇痛。
输液速度不宜过快。
儿童先心病术后护理措施
一、引言先天性心脏病（简称先心病）是婴幼儿常见的先天性畸形，严重影响患儿的生长发育和生命安全。
手术治疗是治疗先心病的主要方法，术后护理对患儿康复至关重要。
本文将介绍儿童先心病术后护理措施，以帮助患儿早日康复。
二、术后一般护理1.体位：术后患儿应取半卧位，有利于呼吸和减轻心脏负担。
根据病情变化调整体位，如呼吸困难时，可适当抬高床头。
2.保暖：术后患儿体温可降低，应加强保暖措施，如使用电热毯、加盖被子等。
3.呼吸支持：密切观察患儿呼吸情况，如出现呼吸困难、发绀等症状，应及时报告医生处理。
必要时给予吸氧治疗。
4.疼痛管理：术后患儿可能出现疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物，减轻疼痛。
5.口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。
每日用温水漱口，必要时给予口腔护理液。
6.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
定时翻身，避免局部受压过久。
7.心理护理：关心患儿心理需求，给予安慰和鼓励，减轻焦虑情绪。
三、术后饮食护理1.术后6小时内禁食，以防误吸。
2.术后6小时后，可给予少量温开水，无不适反应后，逐渐过渡到流质饮食。
3.饮食以高蛋白、高维生素、低盐、易消化为主，如稀饭、面条、水果等。
4.避免过冷、过热、辛辣刺激性食物，以防加重胃肠道负担。
5.少量多餐，避免暴饮暴食。
四、术后用药护理1.遵医嘱按时、按量给予药物，观察药物疗效及不良反应。
2.注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应。
3.定期复查血常规、肝肾功能等，监测药物对患儿的影响。
五、术后并发症护理1.心律失常：密切观察患儿心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。
2.心力衰竭：观察患儿呼吸、心率、血压、水肿等情况，发现异常及时报告医生处理。
3.肺部感染：保持室内空气新鲜，定时通风，预防呼吸道感染。
4.血栓：观察患儿双下肢有无肿胀、疼痛等症状，预防血栓形成。
六、术后康复护理1.鼓励患儿早期活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。
2.指导患儿进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。
3.根据医生建议，进行康复训练，如手部、腿部功能锻炼等。
心脏病术后护理问题和措施
心脏病术后护理问题和措施
心脏病术后护理问题和措施包括以下几个方面：
1. 恢复自主呼吸能力：术后病人可能会因麻醉药物的作用而引起呼吸困难，需要进行氧气输送和呼吸机辅助治疗，配合体位调整和呼吸训练，帮助病人恢复自主呼吸能力。
2. 监测心率和血压：术后病人心率和血压的监测非常重要，特别是在手术后的头几个小时内，需要密切观察，及时处理异常情况。
3. 确保伤理床位的安全：术后病人往往因为手术后的虚弱和药物的影响而失去平衡，容易跌倒，需要注意伤害保护，肢体定位，头低脚高，床垫柔软，定时翻身等措施，确保病人的伤害风险最小化。
4. 管理疼痛和不适：心脏病手术后，病人可能会感受到剧痛和不适，需要进行药物疼痛管理和按摩放松治疗，帮助病人缓解痛苦和不适。
5. 饮食和营养：术后病人需要特别关注营养和饮食，适当摄入高蛋白质、高纤维素的食物，避免饮食过重或食欲减退的问题。
6. 防止切口感染：术后病人需要保持切口的清洁和干燥，避免感染的发生。
7. 限制体力活动：术后病人需要遵循医嘱，限制体力活动和长时间的卧床休息，避免心脏负荷过重。
8. 康复锻炼：术后恢复期需要进行适量的锻炼和康复治疗，帮助身体恢复和加速康复过程。
先天心术后出院指导
先天性心脏病术后出院指导1．伤口护理胸部伤口：患者出院后，保持伤口周围皮肤干洁，拆线后2-3天，如伤口无渗液，无红肿，没有刺痛感，比较干洁，方可湿水、洗澡。
如伤口外周皮肤出现红肿、热痛或胀痛感，请回医院请医生检查。
伤口局部结痂，不可强行撕脱，不要揉搓伤口，局部伤口疼痛会逐渐缓解，必要时可药物止痛。
手术伤口的皮肤疤痕，两年内它会有轻微变化，早期会很好看，像一条线，但会有一点痒，到了半年到一年时期，它会变成很难看，弯弯曲曲的，如果是疤痕体质的患者，还会出现疤痕变大，这时千万不能用力去摩擦它，以免引起感染，到了一年半后，疤痕它会恢复回到早期那样好看的，这是疤痕的生理过程。
2. 复诊时间按医生要求定期回院门诊复诊，复诊时请带上出院记录，便于医生了解手术情况。
复诊时最好到为您手术或管床的医生的门诊复诊，如有不适请门诊随诊。
3. 饮食指导（1）除了有特殊疾病（如糖尿病、高血脂等）外，日常饮食正常化，不偏食，不暴饮暴食。
（2）进食维生素丰富、低动物脂肪、低胆固醇、低热量的清淡饮食。
鸡、鱼、虾等由于低脂肪、蛋白含量高、营养丰富，可适当食用。
（3）此外可以适当吃一些新鲜蔬菜、水果，蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。
猕猴桃、柑桔、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，应多吃含维生素C 较多的食品等。
（4）糖尿病患者术后仍需要限制糖量与每日摄入量，并积极治疗糖尿病。
（5）戒烟戒酒。
（6）少食含胆固醇较高的食物：如动物内脏、肥肉、卵黄及螺、虾蟹，贝类、鱿鱼、乌贼鱼等，不宜用浓茶、咖啡、烈性酒、强烈调味品等食物。
4. 运动指导一般在术后1～3月左右所有患者都能够完全恢复一般性体力活动，这时可以逐渐加强日常的体育锻炼（如：散步、慢跑、太极拳等）活动，调整作息时间，以不感到劳累为宜，活动量循序渐进地增加。
先心病术后的护理计划
先心病术后的护理计划先心病是指在胚胎期发生的心脏结构异常，它是常见的先天性心脏病之一、手术是先心病常用的治疗方法之一，手术后的护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
下面是一个针对先心病术后的护理计划。
术后第一天：1.观察患者的呼吸、脉搏、体温和血压，每2小时记录一次。
2.检查手术部位，观察是否存在渗血、感染或水肿。
3.给予静脉输液，维持患者的液体平衡。
4.监测患者的呼吸道通畅与氧饱和度，保持氧合良好。
5.协助患者进行床上活动，帮助其转身、翻身，以防止肌肉萎缩。
6.患者禁食，留置胃管，给予肠内营养支持。
7.观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。
8.给予镇痛药物以缓解患者的疼痛。
9.提供情感支持，与患者、家属建立良好的沟通关系。
术后第二天：1.继续观察患者的生命体征，记录其变化情况。
2.帮助患者进行口腔护理，保持口腔清洁。
3.协助患者进行早期康复训练，包括肢体运动与呼吸功能恢复。
4.检查患者的伤口是否红肿、破裂或渗血，及时处理。
5.检查患者的胸腔引流情况，保持引流通畅。
6.观察患者的精神状态，提供心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
7.鼓励患者进行主动的呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，促进肺部功能恢复。
8.患者逐渐开始饮食，宜选择易消化、清淡的食物。
术后第三天至出院：1.患者可以逐渐活动，可以坐起、下床活动，但要避免剧烈运动。
2.继续观察患者的伤口情况和胸腔引流情况，及时处理并保持清洁。
3.逐渐停用静脉输液，改为口服药物。
4.继续观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。
5.教育患者和家属进行术后自我护理，包括伤口护理、运动锻炼、饮食注意事项等。
7.出院前进行术后复查，如心电图、心超等，确保手术效果良好。
以上是一个大致的先心病术后护理计划，具体的护理措施需要根据患者的情况进行调整。
护士在进行护理时应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理问题，确保患者的康复。
同时，还要与患者和家属保持良好的沟通和配合，为其提供情感支持和心理疏导，使其能够顺利度过手术后的康复期。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
先心病术后护理
一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显，特别是出院后的家庭护理。
住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理，出院后的护理，也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察.清洁. 换药，以及了解正确的翻身.拍背. 指导有效的自主咳嗽。
患儿术后护理与治疗同等重要，好的护理有助患儿早日康复。
家长在护理时应注意以下方面：
一、术后指标的监测.伤口.精神状态.口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。
（1）患儿居住房间应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风，床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。
注意保暖，防止感冒。
术后 3 个月内不要到公共场所活动，防止感染疾病。
对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的人际关系，消除自卑，孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。
父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。
术后3 个月可进行预防接种。
（2）出院第一周需每日测体温2 次（上下午各一次）, 如有发热（肛温大于
38 摄氏度）. 咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。
（3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复. 往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。
防止水.汤浸湿纱及时更换。
伤口护理也很关键注意观察伤口有无红. 肿. 热.触痛. 流脓及时就诊。
术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久，切口的结痂自行脱落，但不要用刺激性的肥皂沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。
活动后及时擦汗，最好做到每天两次，为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁（用纱布或者棉签沾少量的温开水思润. 擦去口鼻的分泌物）。
保持患儿整体皮肤的舒适清洁。
（5）家长注意观察患儿的精神状态，心功能恢复良好者，表现为精神饱满哭声响亮. 食欲旺盛，对外界的反应灵敏，表情轻松，相反者需密切观察，必要时及时就医。
(6)先心病术后恢复良好者，表现为红润，四肢温暖无花纹。
如唇色发暗.
湿冷有花纹提示心功能有异常。
(7)术后患儿面部及全身浮肿明显者说明心功能不全，如尿量偏少时及时就诊。
(8)大多数先心病病人经过手术，如果畸形矫正满意，恢复良好，到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。
但是要注意，一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应征得医生的同意。
(9)大多数女性病人婚后可以妊娠和生育，少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育，则要根据具体情况而定，若术后心功能不太好就不要妊娠，以免加重心脏负担。
二、先心病手术后的饮食调养
一般的先心病人手术后回到家中饮食除注意补充营养、合理搭配、易消化外的食物。
每次进食不易过饱，尤其临睡前，会加重心脏负担，含盐高的食物会引起血压升高，加重心脏负担甚至导致心衰。
少吃甜食，摄入过多易照成小儿消化不良，大便干燥，食欲减退，蛋白质缺乏营养不良影响健康，多吃新鲜
的蔬菜水果。
复杂畸形、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应控制盐的摄人，每天控制在2克〜4克。
家人应教育病人少食多餐，不可过饱，更不可暴饮暴食，尽量控制零食、饮料，以免加重心脏负担。
(1)饮食的种类
选用富含蛋白质的食物，维生素的水果.如苹果.香蕉.梨.西瓜等；富含纤维素的蔬菜，如青菜.芹菜。
(2)饮食的方法
少量多餐，量为术前的三分之二，周后恢复正常，特殊病人根据医嘱。
如有些病人术后比术前好，需控制入量。
(3) 饮食的目的
患儿术后胃肠蠕动慢，过分油腻的食物会影响孩子的食欲，不利于消化吸收，过咸的食物易引起钠潴留而使心脏负荷过重，严重影响心功能，孩子会表现出面部浮肿，大汗淋漓等症状。
(4)注意事项
术后半年内避免吃甲鱼.人参.桂圆等过补的食品。
如记24小时出入量的病人，更应该严格控制入量，观察出量。
出入量需要平衡，体重不能增加太快。
三、先心病手术后的用药护理
先天性心脏病手术后心功能恢复较好者一般不需要用强心、利尿剂。
复杂畸形及重度肺动脉高压或心功能差的病人按医嘱使用强心、利尿或扩血管药。
出院前应问清楚所服药物的名称；剂量、服药时间、可能出现的副作用及处理方法，不可随意乱服药以免发生危险。
医生开的药物吃完后应去医院复查，以了解是否还需继续服用，不可自己擅
自决定。
四、先心病手术后的特殊护理
要加强正确姿势的培养，出院1年内，尽量平卧位，不宜侧卧，以免影响胸骨的正常愈合。
家人要注意纠正病人不正确姿势，尤其是动脉导管未必手术后，因为动脉导管未闭手术是采用左后外侧切口，切口较长，病人术后左臂不敢活动，怕痛，走路爱斜着身体，左肩低，右肩高。
家人应鼓励病人多活动左臂，走路姿势要端正。
五、术后的功能锻炼
(1)先天性心脏病术后可分为两个阶段，在近期即术后半年内要强调休息，回到家中的活动不应过度，一般的先天性心脏病病人手术后回到家中常常过度玩耍，尤其是对那些不能自我调节的小儿病人，家长一定要根据他的具体病情安排活动量，切不可放任不管，以免过度活动，加重心脏负担。
术后一个月内禁止剧烈活动，此时不论是胸部伤口，还是心内修补均还在修复、愈合过程中，若过分地活动，会带来一些不良的并发症，且活动时呼吸急促，易造成术后胸廓畸形。
术后3个月逐渐恢复正常生活，根据自身情况逐步加大活动量, 适当的呼吸新鲜空气10分钟为宜，注意保暖。
一些心功能差，长期服用强心药的病儿更要注意休息，早期要绝对卧床休息，必要时还要服用强心药、利尿剂。
在手术半年后，酌情逐渐适当增加活动量，根据心功能恢复情况，可做一些室内外游戏，学龄期儿童可照常念书。
(2)术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症动脉高压的病人心脏恢复需较长时间，出院后不要急于活动，随病情恢复，适当增加活动量，要避免剧烈的体育活动，活动量以不出现疲劳为度。
(3)要练习扩胸运动，防止鸡胸。
六、先心病手术后的复查
病人回家之前要掌握与手术医院的联系方式，记好联系电话、详细地址、联系人姓名等，回家后将其放在家中明显且不易丢失的位置，以便有事能及时取得联系。
术后定期到医院复查（1个月.3个月）一年后，需全面复查，了解心功能恢复情况（必要时根据主治医生的要求定时复查）。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。