幽门螺旋杆菌感染伴消化性溃疡的临床治疗
幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者应用四联疗法治疗的临床效果观察梁艳
幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者应用四联疗法治疗的临床效果观察梁艳发布时间：2023-07-07T03:05:23.708Z 来源：《世界复合医学》2023年7期作者：梁艳[导读] 观察四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床应用疗效南京邮电大学门诊部江苏南京 210000摘要：目的：观察四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床应用疗效。
方法：我院2020年4月～2021年4月收治的64例幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者按照治疗方案不同均分为对照组与实验组，对照组患者应用三联疗法，实验组患者应用四联疗法，比较两组患者治疗效果。
结果：实验组患者用药7天后相关炎症因子、症状积分以及随访1年，消化性溃疡发复发率均低于对照组，此外，实验组患者对治疗效果满意度高于对照组（P＜0.05）。
实验组患者不良反应发生率略高于对照组（P＞0.05）。
结论：幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者四联疗法治疗效果好。
关键词：四联疗法治疗；三联疗法治疗；幽门螺杆菌感染；消化性溃疡Clinical observation on the application of quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer patients infected with Helicobacter pylori Liang Yan Nanjing University of Posts and Telecommunications Outpatient Department 210000 Nanjing, Jiangsu Objective: To observe the clinical efficacy of quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer caused by Helicobacter pylori infection. Method: 64 patients with peptic ulcer caused by Helicobacter pylori infection admitted to our hospital from April 2020 to April 2021 were divided into a control group and an experimental group according to different treatment plans. The control group received triple therapy, while the experimental group received quadruple therapy. The treatment effects of the two groups of patients were compared. Result: After 7 days of medication, the experimental group had lower rates of peptic ulcer recurrence in terms of inflammatory factors, symptom scores, and 1-year follow-up compared to the control group. In addition, the experimental group had higher satisfaction with the treatment effect than the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the experimental group was slightly higher than that in the control group (P>0.05). Conclusion: The quadruple therapy has a good therapeutic effect on patients with peptic ulcer caused by Helicobacter pylori infection. Keywords: quadruple therapy treatment; Triple therapy treatment; Helicobacter pylori infection; Peptic ulcer消化性溃疡患者可反复出现上腹部疼痛以及恶心、呕吐等消化系统不适症状，若未及时行有效治疗可诱发消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻以及胃肠癌变[1]。
雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的价值
雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的价值【摘要】目的：讨论雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的价值。
方法：选取我院2021年12月到2022年12月收治的120例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者进行研究，均分为观察组和对照组，60例行奥美拉唑四联疗法治疗的患者为对照组，剩余患者接受雷贝拉唑四联疗法，为观察组。
结果：观察组临床有效率为98.33%，较对照组的70.00%更高；不良反应率仅为6.67%，较对照组的20.00%更低；溃疡愈合、Hp根除时间、上腹疼痛、腹胀、嗳气消失时间更短；Hp根除率高达93.33%，且复发率较对照组的21.67%更低，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：雷贝拉唑四联疗法可使患者腹胀、腹痛等症状得到有效改善，促使溃疡病灶尽快愈合，值得广为运用。
关键词：幽门螺杆菌阳性胃溃疡；雷贝拉唑；四联疗法；价值【 abstract 】 objective to discuss the value of rabeprazole quadruple therapy in the treatment of Helicobacter pylori peptic ulcer. Methods: a total of 120 patients with 2021 gastric ulcer admitted toour hospital from December 2021 to December 2022 were Helicobacterpylori into observation group and control group, the control group was treated with omeprazole and the other patients were treated with rabeprazole. Results: the clinical effective rate of the observation group was 98.33% , which was higher than that of the control group (70.00%) , and the adverse reaction rate was only 6.67% , which was lower than that of the control group (20.00%) The time of ulcer healing, HP eradication, epigastric pain, abdominal distention and belching was shorter, the HP eradication rate was 93.33% , and the recurrence rate was lower than that of the control group (21.67%) ,the difference was statistically significant (p< 0.05) . Conclusion: The rabeprazole therapy can effectively improve the symptoms of abdominal distension and pain, and promote the ulcer focus to heal as soon as possible.Keywords: Helicobacter pylori gastric ulcer; rabeprazole;quadruple therapy; value消化性溃疡属于消化内科常见且多发病症，病灶主要在胃及十二指肠等处，酸性胃液及蛋白酶对黏膜的消化是诱发该病的最基本原因[1]。
四联疗法在消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染治疗中的应用分析杜月婷
四联疗法在消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染治疗中的应用分析杜月婷发布时间：2023-06-07T06:11:50.176Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：杜月婷[导读] 分析在消化性溃疡合并幽门螺杆菌治疗中应用四联疗法的价值。
方法：资料选择80例，选择研究时间2022年04月～2023年04月，均选择消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者，凭借先后挂号顺序对照法，对照组创建（40例，搭配三联治疗法），观察组创建（40例，搭配四联治疗法）。
对照不同治疗法的价值，分析其对患者临床指数的影响。
结果：比较对照组，观察组获取的临床相关参数相差显著P<0.05。
讨论：在消化性溃疡合并幽门螺杆菌治疗中采取四联疗法，治疗效果显著。
东阳市中医院浙江东阳 322100摘要：目的：分析在消化性溃疡合并幽门螺杆菌治疗中应用四联疗法的价值。
方法：资料选择80例，选择研究时间2022年04月～2023年04月，均选择消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者，凭借先后挂号顺序对照法，对照组创建（40例，搭配三联治疗法），观察组创建（40例，搭配四联治疗法）。
对照不同治疗法的价值，分析其对患者临床指数的影响。
结果：比较对照组，观察组获取的临床相关参数相差显著P<0.05。
讨论：在消化性溃疡合并幽门螺杆菌治疗中采取四联疗法，治疗效果显著。
关键词：四联疗法；消化性溃疡；幽门螺杆菌；感染；临床指数目前，针对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者，运用三联疗法，但是因耐药性影响，临床疗效并不理想[1]。
为此，研究选择消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者，给予三联、四联疗法，详细如下陈述。
1.资料与方法1.1一般资料研究资料择选80例，资料收纳于2022年04月～2023年04月，选择消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者，凭借先后挂号顺序，分别创建对照、观察组，每组40例。
对照组（运用三联疗法），年岁统计范畴25～73岁，年岁平均值（49.65±6.81）岁，BMI统计范畴19.84kg/㎡～24.72kg/㎡，BMI平均值（22.28±1.45）kg/㎡，性别对照（男：女）22：18，溃疡直径0.55cm～2.23cm，平均统计值（1.39±0.25）cm，病程统计值3个月～34个月，平均统计值（18.56±4.28）个月；观察组（运用四联治疗法），年岁统计范畴26～73岁，年岁平均值（49.68±6.83）岁，BMI统计范畴19.88kg/㎡～24.73kg/㎡，BMI平均值（22.31±1.47）kg/㎡，性别对照（男：女）21：19，溃疡直径0.58cm～2.26cm，平均统计值（1.42±0.27）cm，病程统计值4个月～34个月，平均统计值（18.60±4.31）个月。
安胃疡胶囊联合四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果
安胃疡胶囊联合四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果摘要：目的：分析研究在进行消化性溃疡治疗时采用安胃疡胶囊联合四联疗法的治疗效果。
方法：从我院收治的患有消化性溃疡的患者中随机选择90人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年11月-2022年11月之间，并按照护理方法的不同，将这些患者平均分为两组，分别为采用四联疗法的对照组和采用安胃疡胶囊联合四联疗法的观察组，每组均为45人。
结果：在治疗的总有效率方面，与对照组相比，观察组有明显的提高；且经过4周的治疗后，两组患者在G-17水平、生活质量评分、症候积分方面，均有所改善（P<0.01）。
结论：在对患有消化性溃疡的患者进行治疗的过程中，安胃疡胶囊联合四联疗法的有效应用，不仅具有较为明显的疗效，且溃疡复发的风险也得到了有效的降低，患者生活质量有明显的提高，值得广泛的推广应用。
关键词：安胃疡胶囊；四联疗法；消化性溃疡；临床效果消化性溃疡是一种在临床上比较常见的疾病，包括胃溃疡、消化性溃疡等。
大约10%的人终生都会有胃溃疡。
目前已有很多研究证实，胃肠道溃疡与幽门螺旋杆菌感染有关。
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发病率较高，病程较长，易复发，对病人的生存质量造成很大的影响。
临床研究显示，胃酸过度及幽门螺杆菌感染是导致该病的重要因素，同时，胃泌素-17、胃动素（MTL）的增加也不可忽略。
目前，对消化性溃疡的主要治疗手段为：质子泵抑制与抗生素结合，具有显著的临床效果。
但是，有些病人的复发率仍然很高。
目前，四联疗法主要是针对幽门螺杆菌引起的消化性溃疡，其作用是抑制幽门螺旋杆菌和胃酸的分泌，但由于幽门螺旋杆菌的抗药性，会降低幽门螺杆菌的根除率，从而严重影响溃疡的愈合质量，而药物的副作用也会降低病人的耐受性，故探讨安胃疡胶囊联合四联疗法在消化性溃疡中的作用。
1资料与方法1.1一般资料从我院收治的患有消化性溃疡的患者中随机选择90人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年11月-2022年11月之间，并按照护理方法的不同，将这些患者平均分为两组，分别为采用四联疗法的对照组和采用安胃疡胶囊联合四联疗法的观察组，每组均为45人。
治疗幽门螺旋杆菌感染有效预防消化性溃疡复发的临床研究
例． 【 女 ６例 年 龄 ２ ９～６ ９岁 ， 均 ５ 平 ５岁 。 两 组 患 者 性 别 、 年
龄 、 疡 大 小 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ． 周 内 未 用 过抗 生 素 、 溃 ４ 质 子泵 抑 制 剂 及非 甾 体类 抗 炎药 等 用 药 史
治 疗 幽 门螺 旋 杆 菌 感 染 有 效 预 防消 化 性 溃疡 复发 的 临床 研 究
龙 春 华 （ 警 广 西 边 防 总 队 机关 门诊 部 ， 西 武 广 南宁 ５ ０２ ） ３０ １
［ 摘 要 ］ 目的 ： 疗 幽 门螺 旋 杆 菌 （ ） 染 ， 治 Ｕｐ感 观察 消 化 性 溃 疡 的 远 期 疗 效 。 方 法 ： 回顾 性 分 析 我 院 ２０ ０８年 ～２ １ 间 收 治 ００年
盘盐医学如ｌ 年２ ２ 月第 ３ 器第５ ３ 期
衰 期 呈 双 相 ． 次 活 性 代 谢 的血 浆 半 衰 期 约 为 ２ ～４ １ ［ 首 ０ ０ｎｎ ｉ ．
・
９ ５３ ・
工 流产 的 费用 低廉 。值 得 临床 推 广 应 用 。
４ 参 考 文 献
以后 代谢 的血 浆 半 衰 期 约 为 １５ｈ 主 要 从 肾 脏 排 泄 。舌 下 含 ． ． 化给药 ， 无肝 脏 首过 效 应 ， 接 作 用 于 靶 器 官 ． 用 时 间 长 ， 直 作 且
一
［］ 冯 力 民 ， 稚 晖 ． 伟 娟 ， ． 索 前 列 醇 用 于 宫 腔 镜 检 １ 王 王 等 米 查 和 手术 的 临 床 观 察 ［］ 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０２ １ Ｊ． ２０ ，８
中医辨证治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效
ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ〔 Ｊ〕 . Ｌｉｖｅｒ Ｉｎｔꎬ２０１６ꎻ３６(５) :７６８￣９
１５ 刘英ꎬ曾勇 高尿酸血症与肥 胖 〔 Ｊ〕 . 中国心血 管杂志ꎬ２０１６ꎻ
２１(１) :１１￣３
１６ Ｚｅｌｂｅｒ￣Ｓａｇｉ Ｓꎬ Ｂｅｎ￣Ａｓｓｕｌｉ Ｏꎬ Ｒａｂｉｎｏｗｉｃｈ Ｌꎬ ｅｔ ａｌ. Ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｔｈｅ
中医辨证治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效
陈序庚 梁梅荣 闵萍 周云涵 王珊珊 姜童童 ( 山东省东营市胜利医院ꎬ山东 东营 ２５７０５５)
〔 摘 要〕 目的 讨论中医辨证治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌( Ｈｐ) 感染的临床效果ꎮ 方法 随机选取 ２０１７ 年 ８ 月
至 ２０１８ 年 ７ 月就诊于东营市胜利医院的 ９６ 例消化性溃疡合并 Ｈｐ 感染患者ꎬ以随机数字法分为实验组 ４８ 例和对照组 ４８ 例ꎬ
对照组采取西医治疗方法ꎬ实验组采取中医辨证论治方法ꎬ对两组治疗效果进行对比ꎮ 结果 实验组( Ｈｐ) 清除率(９５ ８３％ )
明显高于对照组(６６ ６７％ ꎬＰ ＝ ０ ００２ ０ꎬχ２ ＝ １３ ４０１ ７) ꎮ 实验组不良反应发生率(４ １６％ ) 较对照组(１８ ７５％ ) 明显低( Ｐ ＝
上腹部不适等症状ꎬ如果不及时治疗ꎬ可能还会导致
慢性胃炎的发生ꎮ 近些年的研究中发现ꎬＨｐ 感染是
导致胃癌的因素之一ꎬ因此及时有效的治疗对患者
有着重要意义ꎮ 大部分 Ｈｐ 感染患者均会合并不同
寒型 ９ 例ꎬ胃阴亏虚型 １２ 例ꎬ肝胃湿热 １３ 例ꎻ十二
合性溃疡 ３ 例ꎮ 实验组男 ２５ 例ꎬ女 ２３ 例ꎬ年龄 ２６ ~
于本次研究知晓明确ꎬ自愿签署知情同意书ꎮ
观察香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染致脾胃虚弱型消化性溃疡的临床疗效
观察香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染致脾胃虚弱型消化性溃疡的临床疗效发布时间：2022-12-30T09:11:48.591Z 来源：《健康世界》2022年20期作者：高立珩[导读] 目的对比幽门螺杆菌(Hp)感染致脾胃虚弱型消化性溃疡患者接受香砂六君高立珩内蒙古呼伦贝尔阿荣旗中蒙医院 162750摘要：目的对比幽门螺杆菌(Hp)感染致脾胃虚弱型消化性溃疡患者接受香砂六君子汤联合四联疗法治疗的效果。
方法将2021年6月—2022年6月本院接治的幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡患者资料抽取70份进行分析，随机均分2组各35例，参照组以四联疗法治疗，研究组以香砂六君子汤联合四联疗法治疗，总结不同方案的适用性。
结果研究组有效性更高，对比有统计差异（P＜0.05）。
治疗前证候积分无差异（P＞0.05），治疗后研究组更低，对比有统计差异（P＜0.05）。
结论幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡患者接受香砂六君子汤联合四联疗法治疗效果显著，能够有效改善患者症状，促进其病情转归，有应用价值。
【关键词】幽门螺杆菌感染；脾胃虚弱型；消化性溃疡；香砂六君子汤；四联疗法Abstract: Objective To compare the effect of Xiangsha Liujunzi Decoction combined with four combination therapy on patients with peptic ulcer of spleen and stomach asthenia caused by Helicobacter pylori (Hp) infection. Methods From June 2021 to June 2022, 70 patients with peptic ulcer of spleen and stomach weakness caused by Helicobacter pylori infection were selected and analyzed. They were randomly divided into two groups, 35 patients in each group. The reference group was treated with quadruple therapy, and the study group was treated with Xiangsha Liujunzi Decoction combined with quadruple therapy. The applicability of different schemes was summarized. Results The study group was more effective with statistical difference (P<0.05). There was no difference in syndrome score before treatment (P>0.05), but it was lower in the study group after treatment, with statistical difference (P<0.05). Conclusion The combination of Xiangsha Liujunzi Decoction and four combination therapy has a significant effect on patients with peptic ulcer of spleen and stomach asthenia type caused by Helicobacter pylori infection. It can effectively improve the symptoms of patients, promote the prognosis of their disease, and has application value.[Key words] Helicobacter pylori infection; Spleen stomach asthenia type; Peptic ulcer; Xiangsha Liujunzi Soup; Quadruple therapy 消化性溃疡在当前属于常见疾病，患者的发病多与幽门螺杆菌的感染有关，而在中医理论中，该病存在着不同的疾病分型，尤其脾胃虚弱型居多，患者易出现恶心、反酸、腹胀等症状，需要及时进行治疗【1】。
胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果
胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果寇继光;寇玥婷;袁岸龙;摆斌;赵运志【摘要】目的探讨胃铋镁颗粒四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的临床效果.方法选择2015年3月～2016年4月在武汉科技大学附属孝感医院治疗的124例Hp相关性消化性溃疡患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,各62例.治疗组给予胃铋镁四联疗法(胃铋镁、泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮)治疗,对照组给予枸橼酸铋钾四联疗法(枸橼酸铋钾、泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮)治疗,两组均治疗14 d,然后给予泮托拉唑维持治疗4周.比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果对照组有2例患者不能耐受不良反应而脱落.治疗组疼痛消失时间[(3.4±2.1)d]明显短于对照组[(4.9±2.8)d],治疗组不良反应发生率(11.3％)明显低于对照组(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组疼痛消失率(90.3％)、Hp根除率(93.5％)、溃疡愈合率(91.9％)及总有效率(100.0％)与对照组(91.7％、93.3％、91.7％、100.0％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论胃铋镁颗粒四联疗法能明显缩短Hp相关性消化性溃疡的疼痛消失时间,同时药物不良反应发生率低,安全性高,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)033【总页数】4页(P145-148)【关键词】幽门螺杆菌;胃铋镁颗粒;四联疗法;消化性溃疡【作者】寇继光;寇玥婷;袁岸龙;摆斌;赵运志【作者单位】武汉科技大学附属孝感医院消化内科,湖北孝感432100;郑州大学医学院,河南郑州450052;武汉科技大学附属孝感医院消化内科,湖北孝感432100;武汉科技大学附属孝感医院消化内科,湖北孝感432100;武汉科技大学附属孝感医院消化内科,湖北孝感432100【正文语种】中文【中图分类】R573.1幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌，它定植了50%以上人类人口的胃黏膜。
不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的疗效评价
消 化性 溃疡 属 于 常 见 的 消 化 系 统疾 病 ，主要 有 胃溃 疡 和 十
１３ 观 察指 标 ．
二指肠溃疡 。研究发现， 幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡发病有 相关性 ， 根除幽门螺旋杆菌治疗 至关重要。但是 ， 研究表明 ， 不同
者 腹 痛 平 均 消 失 时 间 为 （．３± ． ） ， 组 腹痛 平 均 消 失 时 间 ５ ２ ２１ ｄ 两 ４ 比较 ， 异有 统计 学意 义 （ ＜０ ５ 。 差 ｐ ． ） ０ ２ 两 组 患 者幽 门螺 旋杆 茵根 除情 况 比较 ． ２
见 表 １ 。
表 １ 两组患者幽门螺旋杆菌根 除情况比较
组患者 ４ 例 ，男 ２ ０ ２例，女 ｌ 例 ，年龄 １ ～ ５ ，平均年龄为 ８ ８ ６岁
（３ ±９ ） ， 程为 １ ～８ ， 均病 程为 （．±１ ） ， 中 十二 ４． ．岁 病 ２ ７ ． ５ 年 平 ２ ４ ．年 其 ７
指肠溃疡患者 ２ 例 ， ５ 胃溃疡患者 １ ５例。两组患者在 ｌ别 、 、 生 年龄 病 程、 溃疡类型等方面比较， 差异无统计学意义， 具有可比性。
症存在为有效 ； 溃疡缩小较治疗前不到 ５％为无效 。 ０ 溃疡愈合率
＝
（ 治愈例数 ＋显效例数 ）总例数 ×１０ ／ ０ ％。 采用统汁学 抖 Ｓ Ｓ Ｉ／ Ｐ Ｓ ３ 对两组所 魄 ） 沂，均数
１ 统 计 学 处理 ． ５
部压痛；以上患者均经 胃镜诊断可见活动性溃疡，溃疡直径小于 ２ｅ ， ． ｒ 溃疡数 目小于 ２ ０ａ 个。幽门螺旋杆菌阳性检查 ： 组织学检查 ； 快
消化性溃疡的抗幽门螺杆菌治疗
二、非侵入性
1.13C或14C尿素呼气试验 （UBT） 2.粪便HP抗原检测 （HpSA）
4.基因诊断
3.血清HP抗体检测
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一、侵入性
1.快速尿素酶试验 • 原理: 尿素酶依赖技术 • 方法：取活组织放入含有尿素和pH指示剂的试验液
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消化性溃疡临床表现
主要症状（典型）
上腹痛（钝痛、灼痛、胀痛, 偶有剧痛, 或饥饿样不适感）
一般症状（典型）
轻至中度持续性痛--节律性
少数患者（非典型）
上腹隐痛或不适—无规律性
伴随症状（典型+非典型）
反酸、嗳气、上腹胀
HP致PU临床特点 发酸烧心、胃痛、口臭
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幽门螺杆菌（HP）检测
一、侵入性（依赖胃镜）
• 胃溃疡中:70%因幽门螺杆菌感染，
十二指肠溃疡中：92%因幽门螺杆菌感染
• 常规抑酸治疗后复发率: 50%～70%，
根除HP后复发率:降至5%以下 综上所述：根除HP对治疗消化性溃疡具有重要意义
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幽门螺杆菌（HP）简介
• 多鞭毛、螺旋形弯曲的革
兰氏阴性杆菌。长2.5～ 4.0μm，宽0.5～1.0μm。 • 微需氧菌，环境氧要求5～ 8%，在大气或绝对厌氧环 境下不能生长 。
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抗菌药物剂量和用法
1.阿莫西林 2.克拉霉素 3.左氧氟沙星 4.呋喃唑酮 5.四环素 6.甲硝唑 100 mg/次，2次/d 500 mg/次，2次/d 500 mg/次，1次/d 或200 mg/次，2次/d 100 mg /次，2次/d 750 mg /次，2次/d 400 mg /次，2次/d
四联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察
臻至；；黧曼囊窦煞；黧薹堡曼慧篓筌誊W至。
东rl歪d歪He歪al东thⅢD至ige歪st至M歪ed未i c至al点黧熟至Ⅲ至舞甍歪歪杰至Ⅲ臻至臻臻噩药学研究幽鳓幽黼㈨黼誊曩鳓幽誊嬲鳓鳓鳓黼黼㈨黼鳓Ⅲ幽鳓鳓嬲㈣㈣㈣甍臻㈣㈨㈣Ⅲ!；；i约l手研九小，心功能提高2级；有效：上述症状有所减轻，心功能提高1级；无效：治疗后症状、体征、心功能无改善，甚至恶化。
2结果两组疗效比较两组总有效率经统计学处理，P<0．01．有显著性差异．副作用。
血压均有所下降，偶有血压低于12／6kPa者经合用多巴胺后缓解．未出现明显心慌、乏力、厌食、焦虑、肌肉痉挛等硫氰盐中毒症状，对肝肾功能亦无影响。
3讨论硝普钠是一种强力、短效的均衡性动静脉扩张剂，可降低心脏前后负荷。
其扩血管机制可能为：①硝普钠进入细胞后释放出N O，其为内皮松弛因子，参与调节血管弹性及心肌收缩力，保持内皮完整性，同时也抑制血小板聚集。
N O与巯基结合后激活鸟苷酸环化酶，使cG M P增加。
引起血管扩张．②可作用于钙调蛋白，抑制肌凝蛋白轻链激酶，从而C a”转运。
③作用于亚硝基受体，使血管扩张。
硝普钠可使血压明显下降，如血压低于12／6kP a，配伍用多巴胺可维持正常血压，同时增加心肌收缩力，但剂量过大易致心率增快，加重心脏负荷。
由于硝普钠扩血管作用强烈，若单位时间内进入血液中的硝普钠过多，易致血压骤降，心、脑、肾等重要器官血流降低，出现休克、昏迷甚至死亡．故用药过程中要注意以下几点：①用药中密切观察患者生命体征，及时调整药物速度。
②初始每3～5m i n测血压1次，并注意心率、呼吸变化，心率及呼吸减慢是心力衰竭的好转指标；滴速过快可使血压及冠脉灌注压下降，致心肌缺血；可使血氧饱和度及氧分压降低，故肺心病患者慎用【2j．③每8小时更换销普钠液注意避光，注意患者有无氰化物中毒表现，一般连续应用不超过5d，因内有应用硝普钠治疗心衰长达61d而未见毒副反应的报道[3]。
奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床分析
奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相
关性消化性溃疡的临床分析
方芳
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2009(000)016
【摘要】目的：探讨三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染（Hp）相关性消化性溃疡（PU）的疗效。
方法：56例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，随机分为治疗组29例及对照组27例。
治疗组给予奥美拉唑＋呋喃唑酮＋阿莫西林联合用药方案；对照组用甲硝唑代替该方案的呋喃唑酮进行治疗。
并观察其疗效。
结果：治疗组与对照组Hp根除率分别为87．9％、90．5％，差异无显著性（P〉0．05）；溃
疡愈合率分别为93．9％、96．8％，差异无显著性（P〉0．05）。
结论：奥美
枉唑、呋喃唑酮、阿莫西林三联疗法具有疗程短、疗效高、依从性好、费用低的优点，值得基层医院推广应用。
【总页数】1页(P52)
【作者】方芳
【作者单位】安徽合肥市公安消防支队卫生所,230000
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床分析 [J], 方芳
2.奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的原创临床分析 [J], 杨慧
3.奥美拉唑联合呋喃唑酮、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床效果分析 [J], 袁玮
4.奥美拉唑阿莫西林呋喃唑酮短程三联疗法根除幽门螺旋杆菌 [J], 杨娟;奚刚强
5.奥美拉唑联合呋喃唑酮、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床效果分析 [J], 袁玮
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不同疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效
不同疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效胡湘海【摘要】目的：探讨不同疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。
方法将筛选患者随机分成3组，即伴同疗法组、序贯疗法组和标准三联疗法组。
治疗2周后随访，主要观察Hp根除率，不良反应的发生率和服药依从性。
结果 ITT 和PP分析显示7 d伴同疗法的根除率明显高于7 d标准三联疗法（P<0.05），而序贯疗法和标准三联疗法之间或序贯疗法和伴同疗法之间的根除率无显著性差异。
三种疗法的不良反应发生率相似（P>0.05），患者的依从率无明显差异（P>0.05）。
结论7 d伴同疗法根除Hp的疗效优于7 d标准三联疗法，且治疗方案不复杂，可推荐作为克拉霉素耐药高发地区的Hp感染的标准一线治疗。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)014【总页数】2页(P65-65,66)【关键词】幽门螺杆菌;序贯疗法;伴同疗法【作者】胡湘海【作者单位】河南省汝南县人民医院消化内科，河南汝南463300【正文语种】中文【中图分类】R573目前，全球幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染超过50%，尤其是亚洲人群感染率较高，它是慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALToma）的主要病因，根除Hp已成为标治愈消化性溃疡病的标准和最广泛采用的疗法［1］。
大多数国际指南中，标准的三联疗法被推荐为治疗Hp感染的一线治疗方案，尤其是在低克拉霉素耐药地区［1］。
由于新的耐药微生物的出现，三联疗法的根除率在许多国家已经下降到低于80%。
一些研究已经提出了几种策略，包括含铋剂四联疗法和含非铋剂四联疗法（序贯疗法或伴同疗法）可增加根除率［2］。
我们比较7 d伴同疗法和10 d序贯疗法与7 d标准三联疗法在抗Hp治疗中的疗效，报道如下。
1.1 一般资料：本研究所选患者均来自我院消化科2012年1月至2014年12月入院的患者，告知患者及其家属书面知情同意书，并获得医院伦理学委员会审核。
复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效
复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效1. 引言1.1 研究背景幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因之一。
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，患者主要表现为腹痛、消化不良、胃部不适等症状，严重影响患者的生活质量。
幽门螺旋杆菌是一种能在胃中生存和繁殖的细菌，约有一半以上的全球人口感染了该菌，且在消化性溃疡患者中的感染率更高。
本研究旨在探讨复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法对幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效，并通过临床试验结果评估其治疗效果，为临床治疗提供新思路。
通过本研究的开展，有望为消化性溃疡的治疗提供更加有效和安全的方法，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的是为了评估复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效，并探讨其作用机制。
通过临床试验研究结果的分析，探讨治疗过程中的注意事项，并建立科学的疗效评价指标。
本研究旨在为临床医生提供更加实用的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究，希望能够为幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡的治疗提供新的思路和方法，为今后的临床实践和研究提供参考依据。
最终目的是为了促进医学疗效的提升，拓展治疗领域的边界，为患者提供更好的医疗服务。
2. 正文2.1 幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡的关系幽门螺旋杆菌（H. pylori）是一种革兰氏阴性杆菌，它广泛存在于胃部和十二指肠中，是导致消化性溃疡和胃癌等胃肠道疾病的主要病原体之一。
H. pylori感染与消化性溃疡之间存在着密切的关系。
H. pylori感染可以引起胃黏膜的慢性炎症，导致胃酸和消化液分泌增加，胃黏膜损伤，从而诱发消化性溃疡的发生。
H. pylori感染还可导致胃黏膜上皮细胞的DNA损伤和细胞变性，从而促进溃疡的形成。
研究表明，大约80%的消化性溃疡患者携带H. pylori，而消化性溃疡患者中H. pylori感染率高达90%以上。
除了对消化性溃疡的直接影响外，H. pylori感染还与其他胃肠道疾病密切相关，如胃炎、胃癌等。
奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌所致消化性溃疡的临床观察
ｔ ｅａ ｄｒｃ ｒ ｎ ｅｒｔｓ（ ０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ ｈｓ ｒ ｍ ｎ ｔｏ ｇｔｍｐｏｅｔｅｈ ａｉ ｎ ｅｒａｅ ｉ ｎ ｅｕｒ ｃ ａ ｖ ｅ ｅ Ｐ＜ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ Ｔ ｉ ｔｇ ｉｙｍｅ ｄｍｉ ｒｖ ｅｌ ｇａ ｄｄｃｅ ｓ ｕ ｏ ｉ ｈ ｈｉ ｈ ｎ
ｔ ｅ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ａ ｅ ｆ ｒｐ ｐｔ ｌｅ ． ｈ ｅ ｕ ｎ ｅ ｒ ｔ ｅ ｉ ｕ ｃ ｒ ｏ ｃ Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ｐ；Ｐ ｐ ｉ ｌ ｅ ； Ｏｍｅ ａ ｏ ｒｇ ｉｙ Ｈ ｅ ｔｃ ｕ ｃ ｒ ｐｒｚ ｌｔｉｍ ｎ
消化性 溃 疡 （ ｅ ｔ ｌ ｒ Ｕ） 是 一种 消化 系统 ｐ ｐｉ ｕ ｅ ｃ ｃ Ｐ ， 常见 病 、 多发 病 ， 要 指 发 生 在 胃 和 十二 指 肠 的 慢 主
万秀飞
（ 西 省 抚 州 市 临川 区人 民 医 院 ， 西 抚 州 ３４ ０ ） 江 江 ４ ００
摘要 ： 探 讨 奥 美拉 唑 三联 疗法 治疗 幽 门螺杆 菌 （ ｐ 所 致 消化 性 溃疡 的 疗效 。 方 法 将 ８ 目的 Ｈ ） ６例 消
化性 溃疡 患者 ， 随机 分 为 治疗组和 对 照组 。治 疗组 采 用 奥 美拉 唑 ＋克拉 霉素 ＋阿莫 西林 三 联 疗 法 ； 照组 对
痊愈 ： 上腹 部疼 痛 消失 ， 胃镜 示 ： 疡 完 全 消 失 溃
或 仅 留瘢 痕 ；有 效 ： 腹 部 疼 痛 消 失 或 缓 解 ， 上 胃镜
穿透 胃壁 ， 为病 变 周 围 其 他 组 织 包 裹 时 ， 痛 失 并 疼
示： 溃疡面缩小 ≥５％ ； ０ 无效 ： 上腹部疼痛无变化 ，
的 幽 门螺 杆 菌 感 染 所 致 的 消 化 性 溃 疡 患 者 ， ８ 共 ６ 例， ４ 男 ７例 ， ３ 女 ９例 。年 龄 １ ８～５ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ７４
瑞巴派特四联疗法与传统四联疗法在幽门螺杆菌消化性溃疡中的应用进展
瑞巴派特四联疗法与传统四联疗法在幽门螺杆菌消化性溃疡中的应用进展发布时间：2022-11-14T07:22:32.330Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：陈波张庆团杨燕芬[导读]瑞巴派特四联疗法与传统四联疗法在幽门螺杆菌消化性溃疡中的应用进展陈波张庆团杨燕芬（广西壮族自治区胸科医院；广西柳州545005）摘要：消化性溃疡是消化系统的常见疾病，发病机制复杂，但受幽门螺杆菌感染所致符合其感染学说。
自从1983年人们重新认识幽门螺杆菌(HP)后，消化性溃疡的发病机理起了一个根本性变化。
目前大多数专家认为HP是消化性溃疡的主要原因，在HP根除后，消化性溃疡可得到根治。
如今，临床可选择的治疗方式较多，但仍然以药物治疗为主，不同的用药方案会对患者产生不同的影响，其最终治疗结果也不一样。
笔者为研究“瑞巴派特四联疗法与传统四联疗法在幽门螺杆菌消化性溃疡中的应用进展”，此次特以此为题展开综合论述。
关键词：幽门螺杆菌消化性溃疡；瑞巴派特四联疗法；传统四联疗法；应用效果引言幽门螺杆菌消化性溃疡是当前内科临床中的常发病症，其发病率较高，特征在于起病多缓慢，病程长达数年或数十年。
该病的常见临床表现有中上腹部疼痛、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，还可能伴随贫血与食欲不振，若不予以充分重视并及时采取有效的诊疗干预，随着病情迁延，可能会累积到机体的其他器官组织，引发多种并发症，例如消化道出血、穿孔、幽门梗阻，甚至于发生癌变，极其影响患者的日常生活和工作，严重者会危及患者的生命安全[1]。
根据相关调查结果分析，该病已然成为严重威胁社会安全健康水平的疾病之一，其危害性甚大，出于提高民众生命安全保障的考虑，国内外相关专家均对其有效治疗方案展开大力研讨，在多年努力下，发现四联抗感染疗法可取得理想疗效。
一、幽门螺旋杆菌化性溃疡的国内外研究现状消化性溃疡是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，其发生的主要机制为原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二肠壁，导致胃黏膜组织的损伤。
艾司奥美拉唑对幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的临床疗效观察
２０２１年２月第３期临床研究艾司奥美拉唑对幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的临床疗效观察平莉北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心临床全科门诊，北京 100029【摘要】目的：研究针对因感染幽门螺杆菌(Hp)所引发的消化性溃疡患者采取艾司奥美拉唑治疗的价值。
方法：本院于2019年4月至2020年4月纳入128例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者开展研究。
依据抛硬币法随机选出64例常规予以奥美拉唑用药(A组)，另外64例采用艾司奥美拉唑实施治疗(B组)，对两组疗效实施评估，检测炎性因子水平，并统计Hp根除及不良反应发生情况。
结果：B 组经过治疗后，治疗总有效率、Hp根除率、实验室指标及不良反应发生情况均优于A组(P<0.05)。
结论：艾司奥美拉唑在Hp阳性消化性溃疡患者治疗中合理应用，可显著提升疗效，有助于溃疡创面快速愈合，有效根除Hp，促使IL-1β及TNF-α水平降低，安全可靠，建议临床推广应用。
【关键词】艾司奥美拉唑；幽门螺杆菌感染；消化性溃疡；白细胞介素；肿瘤坏死因子[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)03-0070-02消化性溃疡作为临床消化内科常见疾病之一，主要是由于机体大量分泌胃酸、感染幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染及胃粘膜自身保护能力下降等因素导致酸性胃液作用于消化道黏膜形成的损伤[1]。
Hp属于一种消化系统常见致病菌，由于生长条件较为苛刻所以主要分布于人体胃部[2]。
而临床大多数抗菌药物在进入人体胃内(pH值较低的酸性环境)后难以维持较高活性并透过粘液层对细菌发挥直接作用，所以Hp根除治疗极为困难，最终造成消化道溃疡病症反复发作，严重影响患者生活质量。
有报道指出，艾司奥美拉唑相比传统的奥美拉唑具有更强抑酸作用，其可于短时间内对胃内pH环境起到改善效果[3]。
故本研究将艾司奥美拉唑实施于我院Hp阳性消化性溃疡患者治疗中，并对其应用价值进行深入探讨，现阐述如下。
香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡临床分析
香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡临床分析陈学裕【摘要】目的:观察香砂六君子汤联合四联疗法应用于幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡临床效果.方法:选取我院2014年2月～2015年2月收治的幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡患者140例作为研究对象,随机分成对照组和观察组.对照组应用四联疗法治疗,观察组采用香砂六君子汤联合四联疗法治疗.对比分析两组临床效果.结果:观察组总体有效率97.14％,对照组总体有效率87.14％.观察组临床效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡临床效果显著,能够提高治疗效果,值得在临床上推广.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)005【总页数】1页(P69)【关键词】香砂六君子汤;四联疗法;幽门螺旋杆菌;消化性溃疡【作者】陈学裕【作者单位】广东省梅州市丰顺县中医院,514300【正文语种】中文【中图分类】R573.1近年来消化性溃疡的发病率逐年上升，引起了人们的高度重视。
这是一种较为常见的疾病，治愈较难，反复性较强。
在对消化性溃疡进行研究时发现，绝大部分消化性溃疡患者是由于幽门螺旋杆菌感染所致。
在对这类疾病进行治疗时往往选用四联疗法，但是大量的临床研究显示虽然这一方法对治疗由幽门螺旋杆菌所致的消化性溃疡有一定的疗效，但是效果并不显著［1］。
在结合大量的临床经验的基础上，将香砂六君子汤联合四联疗法应用于治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡效果明显。
本文以我院收治的幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡患者为研究对象，探究香砂六君子汤联合四联疗法的临床效果，现报道如下。
1.1 一般资料：选取我院2014年2月～2015年2月收治的幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡患者140例作为研究对象，随机分成对照组和观察组。
对照组男性34例、女性36例，年龄23～63岁、平均年龄（37.32±2.53）岁，这些患者中复合溃疡25例，胃溃疡28例，十二指肠溃疡17例。
香砂六君子汤结合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡的临床研究
香砂六君子汤结合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡的临床研究发布时间：2022-06-08T08:06:48.147Z 来源：《医师在线》2022年2月4期作者：夏霏[导读]香砂六君子汤结合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡的临床研究夏霏（江阴市中医肝胆医院；江苏江阴214400）【摘要】目的幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡治疗中采用不同治疗模式，总结与探究香砂六君子汤结合四联疗法治疗方案实施效果。
方法自2020年度1月至2021年度12月选择92例因幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗模式将其归纳为2个小组，每组均纳入46例病人。
常规组采用常规治疗方案，研究组采用香砂六君子汤结合四联疗法治疗方案。
总结与探究2种治疗方案实施效果。
结果常规组治疗有效率低于研究组，两组对照差异明显，（P<0.05）。
结论幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡治疗中，香砂六君子汤结合四联疗法治疗方案实施效果优异，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】香砂六君子汤；四联疗法；幽门螺杆菌感染；脾胃虚弱型；消化性溃疡；[Abstract] Objective To summarize and explore the effect of Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer caused by Helicobacter pylori infection. Methods from January 2020 to December 2021, 92 patients with weak peptic ulcer of spleen and stomach caused by Helicobacter pylori infection were selected for investigation. According to the treatment mode, they were divided into two groups, with 46 patients in each group. The routine group was treated with routine treatment scheme, and the study group was treated with Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with quadruple therapy. Summarize and explore the implementation effect of the two treatment schemes. Results the effective rate of the routine group was lower than that of the study group, and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with quadruple therapy has excellent effect in the treatment of peptic ulcer caused by Helicobacter pylori infection. This scheme is worthy of clinical application and popularization. [Key words] Xiangsha Liujunzi Decoction; Quadruple therapy; Helicobacter pylori infection; Weakness of spleen and stomach; Peptic ulcer近年来，随着我国经济水平的增长，生活质量的提高，饮食结构的改变，消化性溃疡疾病发生率也有所提高，现如今此疾病已经引起了人们、医护人员的高度重视[1]。
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幽门螺旋杆菌感染伴消化性溃疡的临床治疗
发表时间：2011-09-09T09:50:16.323Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿作者：马敬霞1郭婧2
[导读] 研究病例为2006年1月至2008年8月在我院就诊的门诊和住院患者，共100例。
马敬霞1郭婧2 【摘要】探讨中短程以奥美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）和治疗消化性溃疡的效果。
方法：100例慢性胃炎和Hp相关性溃疡患者被分为2组分别给予奥美拉唑+次枸橼酸铋钾+克拉霉素+替硝唑（四联）1周（A组，50例）和2周（B组，50例），所有溃疡病患者再以奥美拉唑20mg bid维持治疗6周（A组）或5周（B组），3个月后复查胃镜并进行Hp14碳-呼气试验（14C-UBT）检查。
结果：四联1周法的Hp根除率为94.1%，溃疡治愈率为94.6%，四联2周法Hp根除率和溃疡治愈率分别为96.2%和95.2%，p>0.05，2组中未出现明显副作用。
结论：奥美拉唑能显著提高Hp根除率和溃疡愈合率，以奥美拉唑为基础的一周四联疗法具有根除Hp时间短、方便、安全的优点，值得推广应用。
【关键词】消化性溃疡;幽门螺杆菌;四联疗法;奥美拉唑
【中图分类号】R413【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0293-01幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，业已证实根除Hp能促进消化性溃疡的愈合并可减少其复发，目前Hp耐药菌株日渐增多，纯抗生素二联或三联疗法根除Hp率低，同时应用质子泵抑制剂能提高抗生素杀灭Hp的效果，奥美拉唑是一种新的质子泵抑制剂，能快速治疗Hp相关性胃十二指肠溃疡，但对其与抗生素联用后杀灭Hp的疗程问题上缺少系统对比研究，本文旨在了解奥美拉唑+替硝唑+次枸橼酸铋钾+克拉霉素四联1周和2周疗法根除Hp及治疗消化性溃疡疗效的差异及是否存在副作用以探讨其最佳疗程。
1资料与方法
1.1 研究病例为2006年1月至2008年8月在我院就诊的门诊和住院患者，共100例。
病例纳入标准：轻、中、重度上腹痛，病程1个月以上，胃镜检查：胃镜证实为充血渗出型胃炎、平坦糜烂性胃炎、活动性胃十二指肠球部溃疡，胃镜检查时从胃窦小弯侧钳取黏膜1块用快速尿素酶试验检查呈阳性，且自愿进行分组治疗；病例排除标准：合并隆起糜烂性胃炎、胃肠肿瘤、严重胃食管反流病、心肺功能不全、肝源性溃疡、肝肾功能不全、胃溃疡直径>
2.5cm者。
100例慢性胃炎和Hp相关性溃疡患者被分为2组：A组50例，B组50例，两组中性别、年龄及病情无明显差异，P>0.05，见表1。
表1 两组病例一般情况诊断（n）
1.2治疗方法 A组：全部病例口服克拉霉素0.5bid+次枸橼酸铋钾0.02bid+替硝唑0.5bid+奥美拉唑20mgbid1周（四联1周法），溃疡病例在1周疗程后继续给予奥美拉唑20mgbid6周；B组病例给予四联2周，溃疡病例在1周疗程后继续予奥美拉唑20mgbid6周。
1.3 观察方法治疗开始后记录全部病例的第1周症状缓解情况，溃疡病例每周记录其症状变化，在3个月后进行Hp14碳-呼吸试验（14C-UBT）检查和电子胃镜检查以了解溃疡是否愈合。
1.4 观察指标①14C-UBT检查阴性为Hp根除（正常值<100dpm/mmolCO2）；②溃疡病人症状明显缓解或消失，溃疡面消失或至红色疤痕期为愈合；溃疡面积缩小在50%以上为好转，症状无缓解及溃疡面积缩小不足50%者为无效。
2 结果
2.1 四联1周及2周疗法的Hp根除情况
全部病例均顺利完成试验，以奥美拉唑为基础的四联疗法1周根除率达94.1%，而四联2周疗法的根除率为96.2%，略高于四联1周疗法，但统计学检验显示不具有显著性意义。
2.2 四联1周与四联2周疗法的溃疡治愈情况见表3
2.3副作用四联1周疗法组中出现头痛1例，皮疹1例，占1.96%，未影响疗程，四联2周疗法出现头痛1例，占1.92%，全部病例未出现肝肾功能损害。
3 讨论
3.1 Hp与慢性胃炎和消化性溃疡由于幽门螺杆菌对胃黏膜上皮的黏附作用而定植于胃上皮细胞，通过其产生的尿素酶、脂多糖、空泡毒素、细胞毒素相关蛋白等物质而引起胃黏膜上皮细胞发生炎症及免疫反应从而破坏胃黏膜，经过多年的研究目前已确定其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃MALT淋巴瘤发生有关，消化性溃疡特别是十二指肠球部溃疡的Hp检出率常达90%，慢性胃炎的检出率也达
60%70%。
3.2 Hp的根除治疗和溃疡病的抑酸治疗 Hp的根除疗法很多，由于对抗生素耐药，目前推荐加用质子泵方案，聂氏等研究发现质子泵抑制剂能提高抗生素的Hp根除率，奥美拉唑是一种新的质子泵抑制剂，其抑酸作用强，能显著提高Hp根除率，本研究显示以奥美拉唑为基础的四联疗法能使Hp根除率迅速达到9
4.1%，若四联根除疗法延至2周，其根除率为96.2%，但不具有统计学意义；1周四联疗法的溃疡治愈
率94.6%，而2周疗法为95.2%，2种疗程相比无显著性意义，四联疗法治疗过程中极少出现腹泻、头痛，显示其良好的耐受性和安全性，Hp根除治疗后继续应用质子泵抑制剂抑酸分泌十分必要，因其可使溃疡灶较快愈合。
3.3 Hp耐药问题目前Hp对单用咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑等耐药率高，传统三联或四联疗法均有一部分病例无法根除Hp，因此寻找新的组合十分必要，一般认为换用呋喃唑酮或左氧氟沙星对耐药Hp菌株仍有效，但呋喃唑酮副作用较大，难以推广。
总之，奥美拉唑能显著提高Hp根除率，以奥美拉唑为基础的四联疗法Hp根除率高，副作用少，1周疗法与2周疗法Hp根除率和溃疡愈合率无明显差别，1周疗法更简单方便、费用低，适合于临床治理。
参考文献
[1]李瑜元，吴惠生，聂玉强，等.四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究［J］.新医学1998；20（2）：72
[2]保志军，项平，郑松柏，等.奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程疗法根除幽门螺杆菌［J］.中国新药与临床杂志，2005；1（24）：79
[3]胡品津.规范幽门螺杆菌的诊断与治疗［J］.中华内科杂志，2004；43：243 作者单位：150000中国人民解放军第二一一医院1 150000黑龙江省中医研究院2。