针灸配穴处方(课堂PPT)

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▪ 《针灸精义》：“不知穴之配合，犹如癫马乱跑， 不独不能治病，且有使病机变生他种危险之状态。”
▪ 如果配穴恰当，取穴准确，疗效也会提高。如配穴 无章，取穴不准，效果也差，甚至会产生副作用。
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▪ 局部选穴 ▪ 邻近选穴 ▪ 远端选穴 ▪ 辨证选穴 ▪ 随症选穴
选穴原则
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▪ 局部选穴 ▪ 邻近选穴 ▪ 远端选穴 ▪ 辨证选穴 ▪ 随症选穴
选穴原则
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局部选穴
▪ 局部选穴就是围绕受病肢体、脏腑、组织、器官的 局部取穴。是根据每一个腧穴都能治疗局部病症这 一作用而制定的一种基本选穴方法。
▪ 多用于治疗病变部位比较明确，比较局限的病症以 及某些器质性病变。
• 例如头痛选百会或太阳。鼻塞选素髎或迎香，面瘫选颊 车或地仓，脱肛选会阴或长强等。
选穴原则
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邻近选穴
▪ 邻近选穴就是在距离病变部位比较接近的范围内选穴。
• 目疾、耳病取风池； • 牙痛取太阳或上关； • 鼻病取上星或通天； • 痔疮取次髎或秩边等。
▪ 前后对应取穴即身前有病在身后选穴，或身后有病在身前选 穴，也属于邻近选穴。
• 视物昏花取风池、翳明； • 舌强不语取风府或哑门； • 胃脘疼痛取至阳或胃俞； • 前阴有疾取次髎或肾俞； • 肩背疼痛取中府； • 脊柱强痛取人中； • 肛门脱出取气海； • 腰骶损伤取膻中等。
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邻近选穴
▪ 前后对应取穴除了可以取腧穴外，也可以取对应的 阿是穴。
• 方法是先在胸腹(或腰背)部探明阳性反应点，然后向腰背 (或胸腹) 部划一水平弧线，在与阳性反应点相对处定穴， 前后各斜刺一针，此法多用于治疗胸腹部或腰背部疼痛 性病症。
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▪ 局部选穴 ▪ 邻近选穴 ▪ 远端选穴 ▪ 辨证选穴 ▪ 随症选穴
二间、合谷、内庭、解溪
鱼际、少商、合谷、内关、列缺、照海
列缺、后溪、昆仑、绝骨
合谷、外关、后溪、条口、阳陵泉
水沟、后溪、委中、殷门、昆仑、申脉
内关、太渊、尺泽、足三里
内关、外关、支沟、太冲、行间、阳陵泉、足临泣
内关、公孙、足三里、梁丘
足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交
太溪、复溜、委中、三阴交
大敦、太冲、太溪、复溜、三阴交、阳陵泉
•
实证：选百会、风池、听宫、头维、中渚、肝俞等。
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辨证选穴
• 牙痛
▪ 上牙痛：炙足三里七壮，针下关、颧髎。 ▪ 下牙痛：合谷、颊车、大迎、中渚。 ▪ 胃火牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭。 ▪ 风热牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、风池、曲池。 ▪ 肾虚牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、太溪。 ▪ 大迎向上刺，颧髎直刺，合谷同侧刺，内庭对侧刺，太溪同侧刺。
▪ 配穴时重视局部同时要着眼于整体，局部与整体相 结合。
• 如胃肠疾患选穴：三脘、气海、天枢、内关、足三里。 • 气海偏于调补先天，足三里调补后天气分，内关重在调
补血分，着眼于先天、后天、气血等整体机能的调补。 局部则以三脘调胃，配合天枢调理胃肠，体现局部与整 体相结合。
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▪ 局部选穴 ▪ 邻近选穴 ▪ 远端选穴 ▪ 辨证选穴 ▪ 随症选穴
选穴原则
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远端取穴
▪ 远端取穴即在距离病变部位较远的地方选穴。《黄 帝内经》称为“远道刺”。
▪ 远端取穴适用于在四肢肘、膝关节以下选穴，用于 治疗头面、五官、躯干、内脏病症。在针灸临床上 应用十分广泛。
▪ 《四总穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，头项 寻残缺，面口合谷收。”
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头 面 、 躯 干 远 端 取 穴 法
• 所谓局部，也并非单指病灶周围或“以痛为腧”，而是 指与脏腑病位相应的局部穴位。如胃痛可取三脘，肺部 疾患如咳喘可取天突、膻中；心痛可取巨阙、膻中等。
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局部选穴
▪ 对于针感不明显的患者，从加强局部的刺激作用来 看，更加适宜。
• 例如临床上对各种关节疼痛、痿证以及扭伤、皮肤病、 腱鞘囊肿、甲状腺肿大等在局部选穴，用围刺法施针， 其疗效就比较理想。
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症状 发热 惊厥 昏迷 虚脱 咳嗽 气喘 痰多 多汗 盗汗 头晕 项强 失眠、多梦 胸闷、胸痛 心绞痛 胃痛 呃逆 黄疸 胁痛
选穴 大椎、曲池、合谷、外关 水沟、承浆、合谷、太冲、筋缩、阳陵泉 水沟、十宣、百会、劳宫、涌泉 气海、关元、神阙、百会、素髎、足三里 列缺、太渊、身柱、肺俞 天突、膻中、定喘、肺俞、肾俞
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百会、孔最、承山、承筋、飞扬
▪ 局部选穴 ▪ 邻近选穴 ▪ 远端选穴 ▪ 辨证选穴 ▪ 随症选穴
选穴原则
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辨证选穴
▪ 临床上有许多病症，如发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健 忘、嗜睡、多梦、贫血、月经不调等均属于全身性病症，因 无法辨位，不能应用上述部位选穴的方法。此时，就必须根 据病症的性质进行辨证分析，将病症归属于某一脏腑或经脉， 然后按经选穴。
• 例如失眠，若属心肾不交者，归心、肾二经，在心肾二经选穴
•
属心胆气虚者又归心、胆二经，则在心、胆脾二经，也就在心、脾二经选穴。
• 月经不调，若因肝气郁结引起者，归属肝经，在肝经、任脉选穴；
•
若因脾气虚弱引起者，归属脾经，在脾经、任脉选穴。
• 耳鸣虚证：选肾俞、太溪，或耳门、翳风。
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▪ 局部选穴 ▪ 邻近选穴 ▪ 远端选穴 ▪ 辨证选穴 ▪ 随症选穴
选穴原则
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随症选穴
▪ 对于个别突出的症状，也可以随症选穴。
• 发热选大椎或曲池； • 痰多选丰隆或中脘； • 贫血选膈俞或足三里； • 恶心呕吐选中脘或内关等均是。
▪ 这种随症选穴法都是长期临床经验的结晶，疗效较 高，又称为“经验选穴”。
部位
前额
头部
侧头 后头
头顶
眼
耳
鼻
舌
牙齿
咽喉
颈项
肩胛
腰背
胸部
胁肋
上腹
中腹
小腹
前阴
后阴
选穴
三间、合谷、内庭、解溪
中渚、外关、侠溪、足临泣
后溪、养老、昆仑、申脉
行间、太冲、涌泉、太溪
合谷、太冲、行间、光明、足临泣、肝俞
中渚、外关、风市、绝骨、足临泣、肝俞
合谷、列缺、少商、肺俞
合谷、通里、内关、大陵、商丘、照海、心俞
针灸配穴处方
针灸治疗学教研室 甘志洲
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针灸配穴处方
▪ 针灸配穴处方是在分析病因病机、明确辨证立法的 基础上，选择适当的腧穴和刺灸、补泻方法组合而 成的，是针灸治病的关键步骤。
▪ 针灸配穴处方必须在中医学基本理论和针灸治疗原 则的指导下，根据经脉的循行分布、交叉交会和腧 穴的分布、功能及特异性，结合疾病涉及的脏腑、 病情的标本缓急进行严密组合。做到有法有方、配 穴精炼、酌情加减、灵活多变。