经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果比较

经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果比较目的：探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术与传统三孔腹腔镜剔除术效果

对比情况。方法：选择68例卵巢囊肿患者，均为本院妇科2016年1月至2018年1月收治，随机分组，就应用经脐单孔腹腔镜行剔除术治疗（对照组，n=34）与应用传统三孔腹腔镜行剔除术治疗（观察组，n=34）效果展开对比。结果：两组手术操作用时无差异（P>0.05），但观察组术中出血量、住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛评分为（2.4±1.1）分，对照组为（5.4±1.5）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组卵巢功能指标雌二醇、促黄体生成素、促卵细胞激素治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。观察组仅1例切口感染，并发症率为2.94%;对照组切口感染3例，肠道意外损伤2例，并发症率为14.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卵巢囊肿采用经脐单孔腹腔镜手术治疗，相较传统三孔腹腔镜手术，可减少术中出血，缩短住院进程，减轻疼痛，保障临床安全。

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卵巢囊肿剔除术;经脐单孔腹腔镜;传统三孔腹腔镜

临床妇科疾病领域，卵巢囊肿发病率居较高水平。随着经腔道内镜手术的发展，单孔腹腔镜术渐在本病治疗中发挥着越来越重要的作用，在微创方面更具优势，有更佳的美容效果[1-2]。本次研究选择相关病例，就经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术效果与传统三孔腹腔镜剔除术效果展开对比，旨在证明前者优势，指导临床应用，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择卵巢囊肿患者68例，均为本院妇科2016年1月至2018年1月收治，随机分组，观察组34例，年龄21～45岁，平均（36.2±1.7）岁;囊肿直径3～7cm，平均（4.8±1.2）cm。其中卵巢浆液性囊肿3例，子宫内膜异位症20例，良性畸胎瘤11例。对照组34例，年龄22～45岁，平均（36.0±1.5）岁;囊肿直径3～6cm，平均（4.8±1.1）cm。组间一般资料比較差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）均经病理学和影像学检查确诊;2）囊肿直径≤10cm;3）均自愿对本次研究知情同意书签署，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：1）对本研究无法与合者;2）有恶性肿瘤合并者;3）长期服用抗凝药物者。

1.3 方法

1.3.1 对照组本组针对所选病例应用传统三孔腹腔镜剔除术方案。于反麦氏点及脐下各取长度为1cm的切口，将穿刺套管及腹腔镜分别置入，再与耻骨联合上2cm和反麦氏点右旁正中线2cm各取一长度为5cm的切口，将穿刺套管置入。接通气腹，调整气腹压力为13mmHg，将腹腔镜探头精准插入，对腹腔内情况进行详细观察，分离钳经固定的2点置入，行卵巢囊肿剔除术操作。结束手术后，将器械取出，对切口进行缝合。

1.3.2 观察组本组针对所选病例，应用经脐单孔腹腔镜剔除术方案治疗。即各项操作均在气管插管全麻下实施，协助患者取截石位，于脐轮上方，取一弧形长度为3cm的切口，将皮肤组织逐层切开，单孔多通道套管置入，并作有效固定处理。接通气腹，维持气腹压力在13mmHg，将腹腔镜探头插入，对腹腔内情况进行细致观察，经单孔多通道套管固定2点，将分离钳置入，完成卵巢囊肿剔除术操作，结束手术后，将器械取出，对伤口进行细致缝合。

1.4 观察指标

1）手术情况：对比两组手术操作用时，出血量、术后肛门恢复排气时间;2）疼痛情况：对比两组疼痛评分，即采用V AS标准予以评估，以0～10分为分值范围，0分为无痛，10分为剧痛，评分越低，疼痛程度越轻。3）对比两组卵巢功能，即在手术前后，应用酶联免疫吸附法对雌二醇、促黄体生成素、促卵细胞激素水平进行检测。4）对比两组并发症率。

1.5 统计学分析

涉及数据输入SPSS 13.0，组间计量资料（手术情况、疼痛评分、卵巢功能指标）采用（±s）表示，行t检验，计数资料（并发症率）采用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况对比

两组手术操作用时无显著差异（P>0.05），但观察组术中出血量、住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛评分比较

观察组疼痛评分为（2.4±1.1）分，对照组为（5.4±1.5）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组卵巢功能对比

两组卵巢功能指标雌二醇、促黄体生成素、促卵细胞激素治疗后差异无统计

学意义（P>0.05）。见表2。

2.4 并发症率

观察组仅1例切口感染，并发症率为2.94%;对照组切口感染3例，肠道意外损伤2例，并发症率为14.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿应用经脐单孔腹腔镜剔除术方案治疗，切口长度10～20cm，可被脐孔皱襞有效掩盖，故无明显瘢痕遗留，美容效果较为理想[3-4]。另外，此项手术因创口小，术后更易恢复，可降低切口感染等并发症发生风险，且明显减轻术后疼痛，与快速康复外科理念符合。同时，相较传统三孔腹腔镜术，经脐单孔腹腔镜术术中出血量更少，住院时间更短，患者有更高遵医依从[5]。结合本次研究结果示，观察组术中出血量、住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组疼痛评分为（2.4±1.1）分，对照组为（5.4±1.5）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组仅1例切口感染，并发症率为2.94%;对照组切口感染3例，肠道意外损伤2例，并发症率为14.71%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上，卵巢囊肿采用经脐单孔腹腔镜手术治疗，相较传统三孔腹腔镜手术，可减少术中出血，缩短住院进程，减轻疼痛，保障临床安全。

参考文献

[1] 梁朝明，简玉辉，周勇，等.腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清抗苗勒管激素水平变化的影响[J].现代妇产科进展，2016，25（02）：120-122.

[2] 孙大为，刘珠凤，张俊吉，等.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J].中华妇产科杂志，2014，49（03）：176-178.

[3] 罗一，金华.腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响[J].医学综述，2016，22（20）：4152-4155.

[4] 戴妮，程丽.单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（02）：241-242，265.

[5] 熊巍，孙大为，张俊吉，等.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J].中华妇产科杂志，2014，49（03）：176-178.