复旦大学老年复习题 期末考试题

老年医学概论

标黄的是2016届研究生考题, 考试形式为名词解释，简答，问答。闭卷。

考前老师会给题库，所以是一门良心的选修- ---下述资料来自于2016级华山科硕班整理名词解释

1 老年综合评估：是目前在国外广泛应用的专门针对老年病人的一种特殊的多层面多学科的评估干预过程或模式，用来评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，以最大限度地提高老年人的生存质量。老年综合评估是现代老年病学的核心技术之一。

2 老年型社会:世界卫生组织规定,≥60岁人口超过10%或≥65岁人口超过7%时即属老年型社会。

3 多重用药:是指患者同时使用了多种药物(≥5 种) 或给予了超过临床实际需要的药物。

4 谵妄：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉。

5 痴呆：痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变。

6 老年综合征：老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群

7 长寿水平：指≥80岁者占老年人口比值，长寿水平＜5％属较低水平。5％-9．9％属中等水平，10％以上属较高水平。

8 老年性耳聋：临床上将老年开始出现的，双耳对称的，渐进性的神经性耳聋称为老年性耳聋

9 衰老：是随年龄增长机体器官功能逐渐减退，生理功能完整性逐渐受到破坏的不可逆过程

10 COPD:以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

11老年流行病学：研究疾病和健康状态在老年人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进老年人健康的策略与措施的科学。

12骨关节炎（退行性关节炎、退行性关节病）是一种慢性关节疾病，以关节软骨和邻近骨的退变为主要特征，最终引起关节疼痛和僵痛。

简答1：老年医学研究的范畴有哪些?

老年医学目前包括老年基础医学即老年生物学、老年流行病学、老年临床医学即老年医学、老年预防保健学和老年社会医学。

老年基础医学主要研究人类衰老的机制及人体老化的规律，并探索延缓衰老的方法。

老年流行病学与流行病学的方法，以老年人群为研究对象，研究老年人的健康疾病社会心理等问题，探索增进老年人健康防治疾病的策略。

老年临床医学是老年病学最重要最核心的部分，研究老年人常见病的和多发病的病因、病理和临床特点，寻找有效的诊疗和防治方法。

老年预防保健学是研究老年人常见病多发病以及保持老年人身心健康的方法

老年社会医学是研究社会状况对老年人身心健康等的影响，并研究老人社会福利等问题。简答2.常见的衰老表现：

(1)机体内环境稳定机制减退：

衰老时，机体各器官系统，特别是神经内分泌系统功能衰退，稳定机体内环境的能力下降，不能使机体许多生理、生化指标（如血压、血脂、血糖、PH等）保持在相当恒定的水平。

(2)机体储备功能减退:

衰老时各个系统脏器储备能力下降，疾病易感性增高。比如：心输出量

(3) 机体抵抗力减弱:

机体防疫、免疫功能↓→感染性疾病;自身稳定、监视功能↓→肿瘤

(4)机体活动及适应能力下降:

体力↓、反应迟钝、运动的灵活性准确性↓→机体活动能力↓、心悸、气促对外界和体内环境改变的适应能力↓→中暑、感冒第

(5)心理:

生理的变化→低级心理活动↓（感觉、运动等↓）生理的变化→高层心理活动可↑（语言思维、抽象概括等↑）（如果老年人善于用脑、勤于学习和思考）

简答题3.老年糖尿病的临床特点有哪些？

(1)多种代谢异常合并存在老年糖尿病和早期糖耐量受损阶段，许多患者就存在有许多代谢异常，如代谢综合征，包括肥胖、高血压、高三酰甘油血症、高ldl血症、高胰岛素血症和大血管的病理改变，如冠状动脉粥样硬化等。

(2)病情隐匿，症状不典型老年糖尿病的症状一般不典型，一般没有多饮、多尿、多食和体重减轻的典型“三多一少”症状，常表现为一般特异性症状和体征，如疲劳、乏力、恶心、食欲不振、睡眠习惯改变以及外阴瘙痒、阳痿等。

(3)慢性并发症多且严重老年糖尿病患者因年龄大、病程长、治疗延误等原因，常伴有多种并发症，包括大血管并发症和微血管并发症。其中心脑血管并发症是老年糖尿病的主要致死原因。

(4)急性并发症的死亡率高老年人因全身功能衰退常伴有渴感减退或消失，认知能力减弱，高血糖常常得不到及时发现和控制，常引起脱水；在感染和胃肠功能紊乱、高糖输液等诱因下，极易引起高渗糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒；老年人服药易引起药物性低血糖和诱发乳酸性酸中毒。

(5)老年糖尿病的特殊表现

1）肩肘关节疼痛

2）糖尿病性肌病

3）单神经病变

4）糖尿病神经病变恶病质

5）精神心理改变

6）肾乳头坏死

7）足部皮肤大疱

8）骨质疏松症

9）合并感染时常不表现为高热，以精神淡漠、食欲不振为主要临床表现

10）糖尿病性脑病

简答题4:高血压药物治疗原则

1、坚持求真务实以人为本的原则

2、个体化原则

从低剂量开始，逐渐增加剂量，平稳降压

两种药物的低剂量联合使用

持续治疗，不可突然停药或撤药

药物服用应简便，以利于患者坚持治疗

简答题5 老年人为什么易患吸入性肺炎？

老年人由于鼻粘膜萎缩，鼻毛减少，气管—支气管内膜纤毛细胞的化生，纤毛减少，杯状细

胞增多，支气管分泌物增多而粘稠，有利于炎症产物的积聚与细菌繁殖；再者胸廓的硬度逐渐增加，呼吸肌力量逐渐减弱，咳嗽排痰效果变差，加之老年人细胞免疫功能明显降低，均易诱发呼吸道感染

简答题6老年人呼吸衰竭的临床特点有哪些？

Ø一是，从原发病至呼吸衰竭，进展快，来势凶；

Ø二是，咳嗽较轻，而神经精神症状出现早而突出；

Ø三是，主诉呼吸困难者少；

Ø四是，合并其他脏器功能衰竭者多，预后差。最常见的是心功能衰竭、肾功能衰竭，合并消化道出血者也多

简答题7：我国为什么要大力发展老年医学?

“人口老龄化”是当今全球人口学的变化趋势，我国1999年已进入老龄化社会，并且人口老龄化有数量大、增长快、高龄化等特点，人口老龄化导致老年人生活质量下降、家庭负担加重、社会服务需求增加、国家医疗开支增加，这对我国经济、社会的全面协调可持续发展带来了严峻挑战，在这种形势下，我们应该采取积极老龄化的方针，大力发展老年医学，以达到健康老龄化及成功老龄化，积极迎接人口老龄化的挑战。

简答8:写出你所知道的”老年人高发的疾病”和”老年人特有的疾病”

老年人高发的疾病：冠心病、高血压、COPD、高血脂症、脑血管病、糖尿病等

老年人特有的疾病：老年痴呆、帕金森、老年白内障、前列腺增生、老年骨质增生、老年耳聋等

简答9:现代老年病学的三大核心是什么?

（1）老年综合征（Geriatric syndrome）指老年人由多种病因共同作用而引起同一种临床表现或问题的症候群。如痴呆、跌倒、（大小便）失禁、抑郁、谵妄、多重用药、睡眠紊乱、压疮等。

（2）老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)指全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行评估。其对象主要为患有多种慢性病、多种老年问题或老年综合征、伴不同程度功能损害、能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者，而不适用于健康老人或严重疾病(如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失)。其内容包括全面疾病评估（尤其注重老年问题/综合征如记忆障碍、视力听力下降、营养不良、跌倒、疼痛、睡眠障碍等），认知及心理问题评估，社会支持系统和经济情况评估。

（3）老年医学多学科团队(Geriatric Interdisciplinary teams, GITs) 多学科整合管理，即应用“生物一心理一社会一环境一工程”的医学模式，组成由全科医师、老年病医师、康复师、护士、心理师、营养师、临床药师、社会工作者、护工、宗教工作者、患者本人及其家属等构成的学科团队。

简答题10影响老年人用药依从性的因素有哪些？

社会经济因素：社会地位、治疗费用

卫生系统因素：医患关系紧张、医生与患者缺乏沟通等

疾病因素：精神疾病、无症状的慢性病（如高血压）等

患者因素：年龄，性别、健康的信仰、生理能力、患病

情况、认知能力、非白人种族等

治疗因素：对药物的耐受性差、服药数量多等

简答11中国人口老龄化特点

1.我国1999年已进入老龄化社会

2.我国人口老龄化有数量大、增长快、高龄化等特点