肺部常见疾病影像表现培训课件

肺部常见疾病影像表现
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艾滋病并结核
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肺肿瘤影像
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局限性肺纤维化常表现为条索状、密度高、 边界清。
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四、结节、肿块
常以3cm为界划分结节和肿块。不同的病变 表现不一。
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肺炎影像
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大叶性肺炎
• 典型X线征，表现为以肺叶、肺段或亚段分布的均匀密度增高影，实 变区肺纹理消失，在致密影中可见透亮的含气支气管影。根据实变肺 叶形态和前后径的长短可呈现不同的X线所见。右上叶肺炎的下缘平 直锐利；右中叶肺炎上缘锐利平直，但下缘模糊，侧位在前下方；左 上叶肺炎实变影下缘模糊无明显界线，侧位病变在上前方。一般气管、 纵隔移位少见。
• 右下肺内带病灶呈斑点状沿肺 纹理分布
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炎性假瘤
• l.圆形、椭圆形、三角形或哑 铃形肿块，边缘多光滑锐利， 密度中等偏高．直径以3～6cm 多见。周围有时可见不规则条 索影。 2.肿块内可见空洞形 成，偶有钙化，多数密度均 匀。 3.假性淋巴瘤型可见肿 块内支气管气相。 4.多为单 发病变，少数可为多发。 5. 动态追踪观察，肿物生长多较 缓慢，肿物倍增时可长达十多 年。
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• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺 出血及肺水肿。
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二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织 分界清楚。
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影像表现：
1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚； 2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起，
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干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示 一片无结构的、密度较不均匀 的致密影，可累及一肺段或肺 叶，密度较一般性肺炎高。由 于多伴有肺不张，肺体积略有 缩小，少数体积也可扩大。干 酪样坏处灶中心发生溶解、液 化并可经支气管排出，在高千 伏摄影时，可见大片实变中有 多量不规则低密度影，加虫蚀 样，亦称虫蚀样空洞或无壁空 洞。
也无融合趋势；
3、病变发展缓慢； 4、CT上呈软组织密度，可有点状钙化，纵
隔窗缩减率不大。
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• 常见于肺结核和各种慢性肺炎，特别是肉 芽肿性肺炎。
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三、纤维化
指局部肺组织或肺间质广泛性纤维变， 分为局限性和弥漫性两种。局限性以肺急、 慢性炎症和肺结核最多见，弥漫性以慢性 间质性疾病为多。
• 片示右下肺肿块影，密度均匀， 轮廓清楚光滑。
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泛耐药屎肠球菌肺炎
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葡萄球菌肺炎
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28岁的患者,静脉吸毒者.感染MRSA 后,肺部症状很重,呼吸困难.
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肺结核常见影像
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• 1.密度相对均匀的肺阴影 2.边界不清，除了肺炎比邻叶间裂 3.空气间隙保持通气形成斑驳的表现（空
气肺泡像）支气管气像
4.正常肺-软组织界面消失，如当肺炎邻近 心脏或膈肌时—“轮廓征”
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小叶性肺炎
• X线表现多样，大多数表现为两 肺野下部中、内带沿支气管分 布的不规则斑点状或小片状致 密影，境界较模糊。病变密度 不均匀，中心密度较高，多伴 有肺纹理增粗。病变可以比较 散在且较小，也可集中呈大片 融合趋势，但不局限于一肺段 或一肺叶。
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基本病变
一、渗出 渗出是指肺泡腔内的气体被腔内渗出的液
体、蛋白和细胞取代而形成的肺实变。
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影像表现：
1、密度均匀的浸润影； 2、范围可大可小； 3、可单发或多发，多发者互相融合致密度不
均匀。
4、肺实变影中常可见含气支气管分支影。 5、变化快，多于1-2周内吸收。 6、纵隔窗缩减率增大。
• 片示右上肺叶部分萎缩， 夹杂大量索条状纤维阴影， 不规则空洞和结节状病灶。 左上肺叶明显萎缩。两侧 中下肺野代偿性肺气肿。 两肺门上移，右下方肺纹 理垂柳状改变。左侧胸膜 广泛增厚粘连，气管向左 弯曲。
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血播型
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局限肺 结核 （陈旧）
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抗结核治疗三个月
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急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的 征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密 度相同、分布均匀的 粟粒状病灶
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• CT平扫肺窗示双侧中 下肺野密布粟粒样病 灶。大小、密度、分 布均匀。
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继发性肺结核（浸润型）
• 高千伏胸片示右上致密影内可 见虫蚀样空洞。
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结核瘤
• 大多为孤立性球形病 灶，多发者少见。多 位于锁骨下区。形态 常为圆形或椭圆形， 有时可见分叶是由几 个球形病灶融合在一 起形成的。轮廓清晰 锐利。周围有钙化卫 星灶
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慢性纤维空洞型肺结核
• 两上肺野广泛的纤维索 条状病灶及新旧不一的结 节状病灶，可见厚壁空洞
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原发综合征
• 1.上叶下部或下叶上部 片状或类圆形模糊阴影， 也可呈肺段或肺叶阴 影。 2.同侧肺门淋巴结 增大。 3.肺内原发病灶 与增大的肺门淋巴结之间 可见索条状阴影，即结核 性淋巴管炎。 上述三者 呈哑铃形，又称双极期， 为原发综合征典型表现， 但这种征象并不多见。如 原发灶范围较大，常可将 结核性淋巴管炎和淋巴结 炎掩盖。
• 以肺尖、锁骨上、下区及下叶 背段为多见。X线片上的征象多 样，一般为陈旧性病灶周围出 现渗出性病灶，表现为中心密 度较高而边缘模糊的致密影， 也可为新出现的渗出性病灶， 表现为小片状云絮状影，范同 较大的病灶可波及一个肺段或 整个肺叶浸润，病灶中心常出 现空洞，表现为局部透亮区， 空洞壁薄，无内容物或很少液 体。浸润性肺结核的发展过程 复杂，常为渗出、增殖、播散、 纤维化、空洞等多种性质的病 灶同时存在。活动期的肺结核 易沿着支气管向同侧或对侧播 散。