肺部常见疾病影像表现培训课件
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2024版肺结核影像学表现ppt课件
目录•肺结核概述•影像学检查方法及原理•肺结核的影像学表现•并发症与合并症的影像学表现•影像学检查在肺结核治疗中的应用•总结与展望肺结核概述定义与发病机制定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官。
发病机制结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，引起肺部炎症反应，进而形成干酪样坏死和结核结节，最终导致肺组织破坏和肺功能受损。
0102 03传染源肺结核患者是主要的传染源，尤其是未经治疗的活动性肺结核患者。
传播途径主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
易感人群免疫力低下的人群，如老年人、儿童、糖尿病患者等。
流行病学特点临床表现与分型临床表现肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
全身症状包括发热、盗汗、乏力等。
分型根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。
其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球等。
影像学检查方法及原理X 线检查利用X 射线的穿透性，通过人体不同组织对X 射线的吸收差异，形成黑白对比的影像。
检查原理肺结核X 线表现优缺点肺结核在X 线片上通常表现为肺门淋巴结肿大、肺内浸润性病变、空洞形成等。
X 线检查具有操作简便、费用低廉的优点，但对早期和轻微病变的显示效果有限。
030201CT （计算机断层扫描）利用X 射线旋转扫描人体，并通过计算机重建出断层图像。
检查原理CT 能更清晰地显示肺结核的病变细节，如小结节、磨玻璃影、支气管充气征等。
肺结核CT 表现CT 检查分辨率高，对早期和轻微病变的检出率高，但费用相对较高，且有一定的辐射剂量。
优缺点肺结核MRI 表现MRI 对肺结核的显示效果不如CT 和X 线，但在某些情况下，如需要评估病变对周围软组织的影响时，MRI 具有一定价值。
检查原理MRI （磁共振成像）利用磁场和射频脉冲使人体内的氢质子发生共振，然后接收其释放的能量来成像。
优缺点MRI 无辐射，对软组织分辨率高，但检查时间长，费用高，且对肺部病变的显示效果一般。
常见呼吸系统疾病影像诊断ppt课件
边型肺癌的鉴别方面，有独到的作用。
肺结核—病理改变及演变
• 基本病理改变：
– 渗出性病变 – 增殖性病变 – 变质性病变
肺结核—病理改变及演变
• 病理演变：
– 干酪样坏死：渗出凝固性坏死 – 液化和空洞形成：液化坏死空洞。 – 结核的愈合：
• 消散： • 纤维化： • 钙化：
肺结核—临床表现
• 可无任何临床症状： • 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。 • 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗
肺部炎症—机遇性感染
• 机遇性感染（casual infection） ：由于疾病或治疗使机体防御功能 降低后出现的肺部感染。
肺部炎症—机遇性感染
• 常见于细菌、病毒、霉菌和卡 氏肺囊虫等。
• 表现：见于相关病原菌感染。
肺部炎症—肺脓肿
• 肺 脓性炎症。
走行分布，可互相融合成大片实变影。
肺部炎症—支气管肺炎
• 肺气肿： • 空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” • 胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
肺部炎症—间质性肺炎
• 间质性肺炎（interstitial pneumonia）细菌和病毒均 可引起~。
• 临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临 床症状明显而体征少。
– 慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾 ）。
肺部炎症—肺脓肿
• 影像表现：
– 急性肺脓肿 – 亚急性 – 慢性肺脓肿：
肺部炎症—肺脓肿
• 血源性肺脓肿影像表现：
– 两肺周边部多发 – 部分病灶小空洞形成
• 膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：
– 患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。
常见呼吸系统疾病影像诊断
张军
肺结核—病理改变及演变
• 基本病理改变：
– 渗出性病变 – 增殖性病变 – 变质性病变
肺结核—病理改变及演变
• 病理演变：
– 干酪样坏死：渗出凝固性坏死 – 液化和空洞形成：液化坏死空洞。 – 结核的愈合：
• 消散： • 纤维化： • 钙化：
肺结核—临床表现
• 可无任何临床症状： • 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。 • 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗
肺部炎症—机遇性感染
• 机遇性感染（casual infection） ：由于疾病或治疗使机体防御功能 降低后出现的肺部感染。
肺部炎症—机遇性感染
• 常见于细菌、病毒、霉菌和卡 氏肺囊虫等。
• 表现：见于相关病原菌感染。
肺部炎症—肺脓肿
• 肺 脓性炎症。
走行分布，可互相融合成大片实变影。
肺部炎症—支气管肺炎
• 肺气肿： • 空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” • 胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
肺部炎症—间质性肺炎
• 间质性肺炎（interstitial pneumonia）细菌和病毒均 可引起~。
• 临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临 床症状明显而体征少。
– 慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾 ）。
肺部炎症—肺脓肿
• 影像表现：
– 急性肺脓肿 – 亚急性 – 慢性肺脓肿：
肺部炎症—肺脓肿
• 血源性肺脓肿影像表现：
– 两肺周边部多发 – 部分病灶小空洞形成
• 膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：
– 患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。
常见呼吸系统疾病影像诊断
张军
肺部影像PPT课件
肺结核的影像学表现还可以表现为空洞、肺门淋巴结肿大等，若病灶侵犯胸膜，则可能出现 胸腔积液。
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
医学影像学-肺部疾病PPT课件
较近侧为粗； ❖ 囊状扩张：支气管末端呈多个扩张的囊，状如葡萄串； ❖ 曲张型扩张：柱状和囊状扩张混合存在，病变多较广泛。
X线表现
同济医院
支早气期早轻期度管无壁异的常改破变坏
压的增高 肺纹理增多、增粗---管壁增厚及纤维结缔组织增生
粗细不规则的管状透明影---扩张及含气支气管
支不不规气则早的期杵管状壁致密的影破--坏--扩张及含分泌物的支气管 支气囊见液多状平或个---蜂囊早窝状期状支管影气壁-管--的多扩个破张圆坏形或卵圆形薄壁透亮区，部分可
同济医院 呼吸系统常见疾病的影像表现
华中科技大学同济医院放射科 胡琼洁
同济医院
肺部疾病
（一）支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：支气管内径异常增宽
同济医院
临床与病理
多见于儿童及青壮年
临临床床症主状要：症咳嗽状、为咳痰咳、咯嗽血、（三咯个主血要及症状大）、 量发热脓、痰胸痛。、呼吸困难、发绀、杵状指
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
CT表现
斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多 沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影
支腺不泡气结早节，期肺管气壁囊 的破坏 支实气变多周个围可早伴期有管阻塞壁性的肺破气肿坏或肺不张
腺泡（acinus）及肺小叶
同济医院
腺泡：肺小叶内的I级呼吸性支气管、肺泡管、
腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚
静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规
则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
支气 管管 径粗 细不 均， 呈串 珠状
X线表现
同济医院
支早气期早轻期度管无壁异的常改破变坏
压的增高 肺纹理增多、增粗---管壁增厚及纤维结缔组织增生
粗细不规则的管状透明影---扩张及含气支气管
支不不规气则早的期杵管状壁致密的影破--坏--扩张及含分泌物的支气管 支气囊见液多状平或个---蜂囊早窝状期状支管影气壁-管--的多扩个破张圆坏形或卵圆形薄壁透亮区，部分可
同济医院 呼吸系统常见疾病的影像表现
华中科技大学同济医院放射科 胡琼洁
同济医院
肺部疾病
（一）支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：支气管内径异常增宽
同济医院
临床与病理
多见于儿童及青壮年
临临床床症主状要：症咳嗽状、为咳痰咳、咯嗽血、（三咯个主血要及症状大）、 量发热脓、痰胸痛。、呼吸困难、发绀、杵状指
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
CT表现
斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多 沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影
支腺不泡气结早节，期肺管气壁囊 的破坏 支实气变多周个围可早伴期有管阻塞壁性的肺破气肿坏或肺不张
腺泡（acinus）及肺小叶
同济医院
腺泡：肺小叶内的I级呼吸性支气管、肺泡管、
腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚
静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规
则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
支气 管管 径粗 细不 均， 呈串 珠状
肺部常见疾病影像表现课件课件
第22页，幻灯片共47页
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的 征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密度 相同、分布均匀的粟粒 状病灶
第23页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示双侧中 下肺野密布粟粒样病灶。 大小、密度、分布均匀。
第24页，幻灯片共47页
第25页，幻灯片共47页
继发性肺结核（浸润型）
第3页，幻灯片共47页
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出 血及肺水肿。
第4页，幻灯片共47页
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织分 界清楚。
第5页，幻灯片共47页
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚；
2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势；
第35页，幻灯片共47页
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区 形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。 右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚， 管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组 织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭 窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
第36页，幻灯片共47页
匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不 失为有价值之征象。
第39页，幻灯片共47页
• ⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状， 以腺癌多见。 ⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或 少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿 者。 ⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋 巴结转移及膈神经受累等。 ⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发 者更为少见。可以同型，亦可不同型。
第40页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示肿块周 边有短的棘状突起，并 有长的细线影与侧胸壁 胸膜相连。
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的 征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密度 相同、分布均匀的粟粒 状病灶
第23页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示双侧中 下肺野密布粟粒样病灶。 大小、密度、分布均匀。
第24页，幻灯片共47页
第25页，幻灯片共47页
继发性肺结核（浸润型）
第3页，幻灯片共47页
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出 血及肺水肿。
第4页，幻灯片共47页
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织分 界清楚。
第5页，幻灯片共47页
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚；
2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势；
第35页，幻灯片共47页
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区 形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。 右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚， 管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组 织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭 窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
第36页，幻灯片共47页
匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不 失为有价值之征象。
第39页，幻灯片共47页
• ⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状， 以腺癌多见。 ⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或 少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿 者。 ⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋 巴结转移及膈神经受累等。 ⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发 者更为少见。可以同型，亦可不同型。
第40页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示肿块周 边有短的棘状突起，并 有长的细线影与侧胸壁 胸膜相连。
肺影像学ppt课件PPT课件
维格纳肉芽肿
大小不等高密度影，或有厚壁空洞、不规则影 内含空气支气管征，球形或结节，具有多发、 多样、多变。
系统红斑狼疮
两肺弥漫不均匀小结节、小斑块高密度影，伴 双侧胸腔积液，心影增大， 不规则发热、蛋白尿、蝶形红斑、关节疼痛、 抗核抗体阳性，周围血狼疮细胞。
结节病
双侧淋巴结肿大，伴肺内结节、网状阴影。
肺囊肿：卵圆形肿物，包绕支气管，血管伴行，周围 组织缺乏结构，组织透亮。 支气管囊肿：与肺结核、脓肿、错构瘤、夜间包裹性 积液鉴别。远端有肺气肿，考虑与气管有关，排除夜 间积液，错构瘤为爆米花样钙化，不止边缘，内部不 会大面积低密度，肺结核球钙化不止边缘、钙化一般 没这么厚， Kartagener综合症：常染色体遗传病，基因突变导致 纤毛运动障碍，导致支气管扩张、鼻窦炎、内脏反位。
肺隐球菌—主要痰培养、穿刺活检
密度均匀，可见晕征，相邻胸膜下脂肪线存在。 未见淋巴结及积液。纵隔窗肺窗差别较大，大 小。 念球菌肺炎：机会性感染，双肺多发斑块、絮 状渗出影，应及时痰培养。 肺真菌病：糖尿病史，广泛斑块，多发空洞影， 典型洞中球。老年、应用免疫制剂的患者
钩端螺旋体肺出血
重症肌无力
胆碱酯酶抑制剂（CHEI）适用于轻型病人，术前3天 停用，术后自小剂量开始。血浆置换作为胸腺切除术 前准备。 术前肺功能<2.9L是术后需要呼吸支持的指征，术前 阿托品0.6mg肌注。 术后当天肌注新斯的明10mg，术后第1天半量CHEI， 术后第3天全量，术后2-4周逐步减少CHEI的用量，若 症状复发加重，则术后3-5天开始肾上腺皮质激素。 吗啡镇静剂慎用。
肺部基本病变的影像学表现ppt演示课件
肺叶不张模式图
. 13
右上叶肺不张
.
14
右中叶肺不张
. 15
左上叶肺不张
. 16
左下叶肺不张
. 17
右下叶肺不张
. 18
小叶性肺不张
. 19
肺实变（Consolidation）
肺对急性炎症反应表现为渗出和实变 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞 灶性、肺段、全叶实变 见于各种急性炎症、渗出性肺结核、 肺出血、肺水肿
.
35
空腔（Air containing space）
. 36
空腔
囊状支气管扩张
.
37
两肺广泛肺大泡
. 38
结节与肿块
病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤
.
39
肿块
肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等
. 2
支气管阻塞及其后果
阻塞原因： 腔内肿块、异物、先天性狭窄 分泌物郁积、水肿、血块、痉挛 外压性阻塞 部分阻塞：肺气肿 完全阻塞：肺不张
.
3
支气管阻塞性表现
（一）、阻塞性肺气肿 终末细支气管以远的含气腔隙过度充气 可伴有不可逆性肺泡壁的破坏 肺气肿：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿
.
4
局限性肺气肿
. 7
肺广泛气肿
.
8
弥漫性肺气肿
. 9
末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿： 小叶性肺气肿
肺部疾病基本影像表现ppt课件
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陕西中医学院附属医院
弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现为：
17
1、小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为 小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚。
2、小叶内间质增粗：呈细线状或网状影。
3、小叶间隔增厚：呈细线状影与胸膜垂直。
4、支气管血管束异常：表现为粗细不均、形态不规则。
5、胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线状影。
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肺癌：浅分叶
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27
肺癌伴阻塞性炎症
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右肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张
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陕西中医学院附属医院
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29
周围型肺癌：密 度较淡，边缘毛 刺，浅分叶
陕西中医学院附属医院
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12
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肺泡实变
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陕西中医学院附属医院
三、增殖性病变
14
增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组 织细胞增生为主，并有淋巴细胞、浆细胞浸润。
肺内增殖性病变可形成炎性假瘤和慢性炎症，肺内 肉芽肿多呈结节形、球形或肿块形；炎性假瘤为较大结 节或者肿块影；慢性炎症多为肺段或者肺叶分布阴影， 边缘较清楚，动态变化较慢。
陕西中医学院附属医院
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48
肺结核空洞
陕西中医学院附属医院
肺脓肿
精选PPT课件
49
陕西中医学院附属医院
50
精选PPT课件
肺癌空洞
陕西中医学院附属医院
肺部常见疾病的影像诊断ppt课件
.
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
.
▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
.
▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
.
急性肺炎期
.
脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
.
左下肺脓肿
.
左下肺脓肿
.
治疗前后
.
脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
.
▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
.
▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
.
斑片状影：腺泡、小叶渗出、
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
.
▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
.
▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
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急性肺炎期
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脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
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左下肺脓肿
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左下肺脓肿
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治疗前后
.
脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
.
▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
.
▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
.
斑片状影：腺泡、小叶渗出、
呼吸系统2肺常见疾病的影像表现-PPT课件
M 22Y 左肺下叶急性肺脓肿
F 50Y 右肺下叶背段慢性肺脓肿
2．CT表现：
肺脓肿早期表现为大片状致密阴 影，边缘模糊。随病变发展可见其中 出现多处不规则的低密度区。急性肺 脓中可伴有少量胸腔积液。脓肿破入 胸腔可引起局部脓胸或脓气胸。
急 性 肺 脓 肿
Multiple abscess
四、肺结核（Pulmonary tuberculosis ）
双中下肺支扩伴感染
Cylindric bronchiectasis 柱状支扩（轨道征）
SpiralБайду номын сангаасCT
HRCT
二．肺炎
【概述】
肺炎(pneumonia)为肺部常见 病、多发病，按病变的发生部位 分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和 间质性肺炎；按病因菌可分为细 菌性、病毒性、支原体和真菌性 肺炎。
影像学表现
1．X线表现：
在急性化脓性肺炎阶段，肺内出现 大片致密影，边缘模糊，密度较均匀， 可侵及肺段或肺叶大部。病变组织发生 坏死液化后，在致密的实变区中出现有 明显液平的厚壁空洞。
慢性肺脓肿，周围炎性浸润大部吸 收，纤维结缔组织增生，表现为洞壁较 厚的空洞，可有或无液平，形态多不规 则，周围见大量纤维化病灶。
第二章 肺常见疾病的影像表现
第一节 支气管、肺常见疾病
一．支气管扩张症 【概述】
支气管扩张症：是指支气管內径不可逆 异常增宽,简称支扩。为常见的慢性支气管 疾病。多见于儿童和青壮年。常继发于肺部 慢性疾病，少数为先天性支气管内径的异常 扩张。
临床症状：咳嗽、咳血、咳大量脓痰
【病理学基础】
（1）慢性感染引起支气管壁组织的破坏； （2）支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，
支气管扩张
肺炎的X线表现和鉴别诊断培训课件
Case report 4
Case 4
Case 4
Case 4
Case report 5
Patient L.T.H female, 20 y/o living in Bac Ninh province. Admitted on 16/01/04. Discharged on 11/02/04. Having history of contact with flu chicken.. Many ill chicken died around area where patient was living. Present history: 7 days of illness at home. High fever, sputum coughing and shortness of breath. On admission: temp 38.20C, pulse 120, BP 100/60, RR 58/min, crackle rales in both 2 sides of lung. SaO2 80%. Lab findings : WBC 7.2 G/L, (87.3% neutrophils), platelets 211 G/L, BUN 3.7mmol/l. Chest X-ray : Opacities with unclear boundary over 2 lungs. Management: Oxygen therapy with mask, Tamiflu； Axepim（头孢吡肟） Solumedrol（甲强龙） ，SaO2 was improved 91-95%. Clinical course: After 3 days of treatment: Condition was improved. No longer fever or shortness of breath. SaO2 95-99%. Lab findings: WBC 10.8 G/l, GOT 37, GPT 84+ Discharged on the day of 26th.
Case 4
Case 4
Case 4
Case report 5
Patient L.T.H female, 20 y/o living in Bac Ninh province. Admitted on 16/01/04. Discharged on 11/02/04. Having history of contact with flu chicken.. Many ill chicken died around area where patient was living. Present history: 7 days of illness at home. High fever, sputum coughing and shortness of breath. On admission: temp 38.20C, pulse 120, BP 100/60, RR 58/min, crackle rales in both 2 sides of lung. SaO2 80%. Lab findings : WBC 7.2 G/L, (87.3% neutrophils), platelets 211 G/L, BUN 3.7mmol/l. Chest X-ray : Opacities with unclear boundary over 2 lungs. Management: Oxygen therapy with mask, Tamiflu； Axepim（头孢吡肟） Solumedrol（甲强龙） ，SaO2 was improved 91-95%. Clinical course: After 3 days of treatment: Condition was improved. No longer fever or shortness of breath. SaO2 95-99%. Lab findings: WBC 10.8 G/l, GOT 37, GPT 84+ Discharged on the day of 26th.
肺部常见病变的X线片总结PPT课件
监测病情发展
定期进行X线片检查可以监测肺部病变的发展趋 势，及时发现病情变化，采取相应措施。
3
调整治疗方案
根据X线片显示的病变情况，医生可以调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
监测放疗效果
02
通过X线片可以观察到放疗后肿瘤的变化情况，评估放疗效果，
及时调整治疗方案。
预防并发症
03
放疗过程中，X线片可以帮助监测正常组织的反应和损伤情况，
及时发现并处理可能的并发症。
X线片在治疗效果评估中的应用
1 2
评估治疗效果
治疗后，通过X线片可以观察到肺部病变的变化 情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
02
X线穿透人体时，不同组织对X线 的吸收程度不同，导致胶片上形 成的影像深浅不一，从而能够观 察到人体内部结构。
肺部X线片正常表现
肺部X线片上可见两 个肺叶呈黑色，中间 有纵膈分隔，两侧有 肋骨包围。
正常肺部组织密度均 匀，无异常密度增高 或减低区。
正常肺部纹理清晰， 从肺门向肺野呈放射 状分布，由粗到细逐 渐分支。
肺部常见病变的x线片 总结ppt课件
目录
• 肺部X线片基础知识 • 常见肺部病变的X线片表现 • X线片解读技巧与注意事项 • X线片与其他影像学检查的比较 • X线片在肺部病变治疗中的应用
01
肺部X线片基础知识
X线片成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
X线片在肺部病变诊断中的应用
X线片是肺部病变诊断的重要手段之一，能够发现肺部炎症、肿瘤、结核等病变。
X线片可以观察肺部病变的位置、形态、大小以及与周围组织的关系，为进一步诊断 和治疗提供依据。
定期进行X线片检查可以监测肺部病变的发展趋 势，及时发现病情变化，采取相应措施。
3
调整治疗方案
根据X线片显示的病变情况，医生可以调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
监测放疗效果
02
通过X线片可以观察到放疗后肿瘤的变化情况，评估放疗效果，
及时调整治疗方案。
预防并发症
03
放疗过程中，X线片可以帮助监测正常组织的反应和损伤情况，
及时发现并处理可能的并发症。
X线片在治疗效果评估中的应用
1 2
评估治疗效果
治疗后，通过X线片可以观察到肺部病变的变化 情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
02
X线穿透人体时，不同组织对X线 的吸收程度不同，导致胶片上形 成的影像深浅不一，从而能够观 察到人体内部结构。
肺部X线片正常表现
肺部X线片上可见两 个肺叶呈黑色，中间 有纵膈分隔，两侧有 肋骨包围。
正常肺部组织密度均 匀，无异常密度增高 或减低区。
正常肺部纹理清晰， 从肺门向肺野呈放射 状分布，由粗到细逐 渐分支。
肺部常见病变的x线片 总结ppt课件
目录
• 肺部X线片基础知识 • 常见肺部病变的X线片表现 • X线片解读技巧与注意事项 • X线片与其他影像学检查的比较 • X线片在肺部病变治疗中的应用
01
肺部X线片基础知识
X线片成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
X线片在肺部病变诊断中的应用
X线片是肺部病变诊断的重要手段之一，能够发现肺部炎症、肿瘤、结核等病变。
X线片可以观察肺部病变的位置、形态、大小以及与周围组织的关系，为进一步诊断 和治疗提供依据。
医学影像肺部诊断PPT课件
影像学表现
X线表现 干性结核性胸膜炎X线上呈阴性。 渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液的征 象。少量为肋膈角变钝，中等量为第二肋 骨以下，大量则为超过第二肋骨。 CT表现 也表现为胸腔积液。
结核性胸膜炎并发肺炎
支气管肺癌
分类 中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫型肺癌
中央型肺癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
周围型肺癌
病因病理：周围型肺癌是指发生在段支气 管一下的肺癌，组织学上主要为腺癌和支 气管肺泡癌。基本形态为肺内结节和肿块， 浸润性生长。当肿瘤过大时中央可发生组 织坏死和癌性空洞。 临床表现 有的始终没有呼吸道症状，而是 以转移部位表现前来就诊。
影像学表现
X线表现 早期肺癌是指肺内直径2cm一下的不转移结 节阴影，边缘多模糊不清，有时可类似斑 片状阴影。进展期肺癌或有不规则空洞和 毛刺肿块。当发生转移时，肺内可见多发 结节转移病灶或胸腔积液、胸膜结节等。
影像学表现
X线表现：病灶呈多发斑片状阴影，大小不 一、边缘模糊、密度不均。病变多在两肺 中、下野的内、中带，且炎肺纹理分布。 肺纹理增多模糊，次征为支气管炎和支气 管周围炎的表现。
CT表现：1.大多数散在的片状病灶符合肺腺 泡或肺小叶的实变形态；2.两肺支气管血管 束增粗模糊；3.有时小片状影之间，可见小 圆形透亮阴影。
间接征象支气管狭窄引起的肺不张和肺气肿右肺上叶中央型肺癌有典型的横s直接征象可看出肿瘤体表现为肺门区分叶的肿块影或者之气管内的息肉状影还可显示支气管壁不规则的增厚或狭窄截间接征象可显示支气管狭窄引起的肺气肿89周围型肺癌病因病理
先天性支气囊肿
病因病理：先天性支气管囊肿是一种由胚胎发育 障碍引起的呼吸系统常见的先天性疾病。 临床表现：本病多见青少年，男性发病率较高。 多无临床表现，当囊肿继发感染时可出现发热， 咳嗽，胸痛等症状。
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• 片示右下肺肿块影，密度均匀， 轮廓清楚光滑。
肺部常见疾病影像表现
16
泛耐药屎肠球菌肺炎
肺部常见疾病影像表现
17
葡萄球菌肺炎
肺部常见疾病影像表现
18
28岁的患者,静脉吸毒者.感染MRSA 后,肺部症状很重,呼吸困难.
肺部常见疾病影像表现
19
肺部常见疾病影像表现
20
肺结核常见影像
肺部常见疾病影像表现
肺部常见疾病影像表现
26
干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示 一片无结构的、密度较不均匀 的致密影，可累及一肺段或肺 叶，密度较一般性肺炎高。由 于多伴有肺不张，肺体积略有 缩小，少数体积也可扩大。干 酪样坏处灶中心发生溶解、液 化并可经支气管排出，在高千 伏摄影时，可见大片实变中有 多量不规则低密度影，加虫蚀 样，亦称虫蚀样空洞或无壁空 洞。
• 右下肺内带病灶呈斑点状沿肺 纹理分布
肺部常见疾病影像表现
14
肺部常见疾病影像表现
15
炎性假瘤
• l.圆形、椭圆形、三角形或哑 铃形肿块，边缘多光滑锐利， 密度中等偏高．直径以3～6cm 多见。周围有时可见不规则条 索影。 2.肿块内可见空洞形 成，偶有钙化，多数密度均 匀。 3.假性淋巴瘤型可见肿 块内支气管气相。 4.多为单 发病变，少数可为多发。 5. 动态追踪观察，肿物生长多较 缓慢，肿物倍增时可长达十多 年。
肺部常见疾病影像表现
3
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺 出血及肺水肿。
肺部常见疾病影像表现
4
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织 分界清楚。
肺部常见疾病影像表现
5
影像表现：
1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚； 2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起，
局限性肺纤维化常表现为条索状、密度高、 边界清。
肺部常见疾病影像表现
8
四、结节、肿块
常以3cm为界划分结节和肿块。不同的病变 表现不一。
肺部常见疾病影像表现
9
肺炎影像
肺部常见疾病影像表现
10
大叶性肺炎
• 典型X线征，表现为以肺叶、肺段或亚段分布的均匀密度增高影，实 变区肺纹理消失，在致密影中可见透亮的含气支气管影。根据实变肺 叶形态和前后径的长短可呈现不同的X线所见。右上叶肺炎的下缘平 直锐利；右中叶肺炎上缘锐利平直，但下缘模糊，侧位在前下方；左 上叶肺炎实变影下缘模糊无明显界线，侧位病变在上前方。一般气管、 纵隔移位少见。
肺部常见疾病影像表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
22
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的 征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密 度相同、分布均匀的 粟粒状病灶
肺部常见疾病影像表现
23
• CT平扫肺窗示双侧中 下肺野密布粟粒样病 灶。大小、密度、分 布均匀。
肺部常见疾病影像表现
24
肺部常见疾病影像表现
25
继发性肺结核（浸润型）
肺部常见疾病影像表 现
基本病变
一、渗出 渗出是指肺泡腔内的气体被腔内渗出的液
体、蛋白和细胞取代而形成的肺实变。
肺部常见疾病影像表现
2
影像表现：
1、密度均匀的浸润影； 2、范围可大可小； 3、可单发或多发，多发者互相融合致密度不
均匀。
4、肺实变影中常可见含气支气管分支影。 5、变化快，多于1-2周内吸收。 6、纵隔窗缩减率增大。
• 高千伏胸片示右上致密影内可 见虫蚀样空洞。
肺部常见疾病影像表现
27
结核瘤
• 大多为孤立性球形病 灶，多发者少见。多 位于锁骨下区。形态 常为圆形或椭圆形， 有时可见分叶是由几 个球形病灶融合在一 起形成的。轮廓清晰 锐利。周围有钙化卫 星灶
肺部常见疾病影像表现
28
慢性纤维空洞型肺结核
• 两上肺野广泛的纤维索 条状病灶及新旧不一的结 节状病灶，可见厚壁空洞
21
原发综合征
• 1.上叶下部或下叶上部 片状或类圆形模糊阴影， 也可呈肺段或肺叶阴 影。 2.同侧肺门淋巴结 增大。 3.肺内原发病灶 与增大的肺门淋巴结之间 可见索条状阴影，即结核 性淋巴管炎。 上述三者 呈哑铃形，又称双极期， 为原发综合征典型表现， 但这种征象并不多见。如 原发灶范围较大，常可将 结核性淋巴管炎和淋巴结 炎掩盖。
也无融合趋势；
3、病变发展缓慢； 4、CT上呈软组织密度，可有点状钙化，纵
隔窗缩减率不大。
肺部常见疾病影像表现
6
• 常见于肺结核和各种慢性肺炎，特别是肉 芽肿性肺炎。
肺部常见疾病影像表现
7
三、纤维化
指局部肺组织或肺间质广泛性纤维变， 分为局限性和弥漫性两种。局限性以肺急、 慢性炎症和肺结核最多见，弥漫性以慢性 间质性疾病为多。
• 片示右上肺叶部分萎缩， 夹杂大量索条状纤维阴影， 不规则空洞和结节状病灶。 左上肺叶明显萎缩。两侧 中下肺野代偿性肺气肿。 两肺门上移，右下方肺纹 理垂柳状改变。左侧胸膜 广泛增厚粘连，气管向左 弯曲。
肺部常见疾病影像表现
29
血播型
肺部常见疾病影像表现
局限肺 结核 （陈旧）
30
抗结核治疗三个月
肺部常见疾病影像表现
11
• 1.密度相对均匀的肺阴影 2.边界不清，除了肺炎比邻叶间裂 3.空气间隙保持通气形成斑驳的表现（空
气肺泡像）支气管气像
4.正常肺-软组织界面消失，如当肺炎邻近 心脏或膈肌时—“轮廓征”
肺部常见疾病影像表现
12
肺部常见疾病影像表现
13
小叶性肺炎
• X线表现多样，大多数表现为两 肺野下部中、内带沿支气管分 布的不规则斑点状或小片状致 密影，境界较模糊。病变密度 不均匀，中心密度较高，多伴 有肺纹理增粗。病变可以比较 散在且较小，也可集中呈大片 融合趋势，但不局限于一肺段 或一肺叶。
肺部常见疾病影像表现
31
艾滋病并结核
肺部常见疾病影像表现
33
肺肿瘤影像
肺部常见疾病影像表现
• 以肺尖、锁骨上、下区及下叶 背段为多见。X线片上的征象多 样，一般为陈旧性病灶周围出 现渗出性病灶，表现为中心密 度较高而边缘模糊的致密影， 也可为新出现的渗出性病灶， 表现为小片状云絮状影，范同 较大的病灶可波及一个肺段或 整个肺叶浸润，病灶中心常出 现空洞，表现为局部透亮区， 空洞壁薄，无内容物或很少液 体。浸润性肺结核的发展过程 复杂，常为渗出、增殖、播散、 纤维化、空洞等多种性质的病 灶同时存在。活动期的肺结核 易沿着支气管向同侧或对侧播 散。
肺部常见疾病影像表现
16
泛耐药屎肠球菌肺炎
肺部常见疾病影像表现
17
葡萄球菌肺炎
肺部常见疾病影像表现
18
28岁的患者,静脉吸毒者.感染MRSA 后,肺部症状很重,呼吸困难.
肺部常见疾病影像表现
19
肺部常见疾病影像表现
20
肺结核常见影像
肺部常见疾病影像表现
肺部常见疾病影像表现
26
干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示 一片无结构的、密度较不均匀 的致密影，可累及一肺段或肺 叶，密度较一般性肺炎高。由 于多伴有肺不张，肺体积略有 缩小，少数体积也可扩大。干 酪样坏处灶中心发生溶解、液 化并可经支气管排出，在高千 伏摄影时，可见大片实变中有 多量不规则低密度影，加虫蚀 样，亦称虫蚀样空洞或无壁空 洞。
• 右下肺内带病灶呈斑点状沿肺 纹理分布
肺部常见疾病影像表现
14
肺部常见疾病影像表现
15
炎性假瘤
• l.圆形、椭圆形、三角形或哑 铃形肿块，边缘多光滑锐利， 密度中等偏高．直径以3～6cm 多见。周围有时可见不规则条 索影。 2.肿块内可见空洞形 成，偶有钙化，多数密度均 匀。 3.假性淋巴瘤型可见肿 块内支气管气相。 4.多为单 发病变，少数可为多发。 5. 动态追踪观察，肿物生长多较 缓慢，肿物倍增时可长达十多 年。
肺部常见疾病影像表现
3
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺 出血及肺水肿。
肺部常见疾病影像表现
4
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织 分界清楚。
肺部常见疾病影像表现
5
影像表现：
1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚； 2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起，
局限性肺纤维化常表现为条索状、密度高、 边界清。
肺部常见疾病影像表现
8
四、结节、肿块
常以3cm为界划分结节和肿块。不同的病变 表现不一。
肺部常见疾病影像表现
9
肺炎影像
肺部常见疾病影像表现
10
大叶性肺炎
• 典型X线征，表现为以肺叶、肺段或亚段分布的均匀密度增高影，实 变区肺纹理消失，在致密影中可见透亮的含气支气管影。根据实变肺 叶形态和前后径的长短可呈现不同的X线所见。右上叶肺炎的下缘平 直锐利；右中叶肺炎上缘锐利平直，但下缘模糊，侧位在前下方；左 上叶肺炎实变影下缘模糊无明显界线，侧位病变在上前方。一般气管、 纵隔移位少见。
肺部常见疾病影像表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
22
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的 征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密 度相同、分布均匀的 粟粒状病灶
肺部常见疾病影像表现
23
• CT平扫肺窗示双侧中 下肺野密布粟粒样病 灶。大小、密度、分 布均匀。
肺部常见疾病影像表现
24
肺部常见疾病影像表现
25
继发性肺结核（浸润型）
肺部常见疾病影像表 现
基本病变
一、渗出 渗出是指肺泡腔内的气体被腔内渗出的液
体、蛋白和细胞取代而形成的肺实变。
肺部常见疾病影像表现
2
影像表现：
1、密度均匀的浸润影； 2、范围可大可小； 3、可单发或多发，多发者互相融合致密度不
均匀。
4、肺实变影中常可见含气支气管分支影。 5、变化快，多于1-2周内吸收。 6、纵隔窗缩减率增大。
• 高千伏胸片示右上致密影内可 见虫蚀样空洞。
肺部常见疾病影像表现
27
结核瘤
• 大多为孤立性球形病 灶，多发者少见。多 位于锁骨下区。形态 常为圆形或椭圆形， 有时可见分叶是由几 个球形病灶融合在一 起形成的。轮廓清晰 锐利。周围有钙化卫 星灶
肺部常见疾病影像表现
28
慢性纤维空洞型肺结核
• 两上肺野广泛的纤维索 条状病灶及新旧不一的结 节状病灶，可见厚壁空洞
21
原发综合征
• 1.上叶下部或下叶上部 片状或类圆形模糊阴影， 也可呈肺段或肺叶阴 影。 2.同侧肺门淋巴结 增大。 3.肺内原发病灶 与增大的肺门淋巴结之间 可见索条状阴影，即结核 性淋巴管炎。 上述三者 呈哑铃形，又称双极期， 为原发综合征典型表现， 但这种征象并不多见。如 原发灶范围较大，常可将 结核性淋巴管炎和淋巴结 炎掩盖。
也无融合趋势；
3、病变发展缓慢； 4、CT上呈软组织密度，可有点状钙化，纵
隔窗缩减率不大。
肺部常见疾病影像表现
6
• 常见于肺结核和各种慢性肺炎，特别是肉 芽肿性肺炎。
肺部常见疾病影像表现
7
三、纤维化
指局部肺组织或肺间质广泛性纤维变， 分为局限性和弥漫性两种。局限性以肺急、 慢性炎症和肺结核最多见，弥漫性以慢性 间质性疾病为多。
• 片示右上肺叶部分萎缩， 夹杂大量索条状纤维阴影， 不规则空洞和结节状病灶。 左上肺叶明显萎缩。两侧 中下肺野代偿性肺气肿。 两肺门上移，右下方肺纹 理垂柳状改变。左侧胸膜 广泛增厚粘连，气管向左 弯曲。
肺部常见疾病影像表现
29
血播型
肺部常见疾病影像表现
局限肺 结核 （陈旧）
30
抗结核治疗三个月
肺部常见疾病影像表现
11
• 1.密度相对均匀的肺阴影 2.边界不清，除了肺炎比邻叶间裂 3.空气间隙保持通气形成斑驳的表现（空
气肺泡像）支气管气像
4.正常肺-软组织界面消失，如当肺炎邻近 心脏或膈肌时—“轮廓征”
肺部常见疾病影像表现
12
肺部常见疾病影像表现
13
小叶性肺炎
• X线表现多样，大多数表现为两 肺野下部中、内带沿支气管分 布的不规则斑点状或小片状致 密影，境界较模糊。病变密度 不均匀，中心密度较高，多伴 有肺纹理增粗。病变可以比较 散在且较小，也可集中呈大片 融合趋势，但不局限于一肺段 或一肺叶。
肺部常见疾病影像表现
31
艾滋病并结核
肺部常见疾病影像表现
33
肺肿瘤影像
肺部常见疾病影像表现
• 以肺尖、锁骨上、下区及下叶 背段为多见。X线片上的征象多 样，一般为陈旧性病灶周围出 现渗出性病灶，表现为中心密 度较高而边缘模糊的致密影， 也可为新出现的渗出性病灶， 表现为小片状云絮状影，范同 较大的病灶可波及一个肺段或 整个肺叶浸润，病灶中心常出 现空洞，表现为局部透亮区， 空洞壁薄，无内容物或很少液 体。浸润性肺结核的发展过程 复杂，常为渗出、增殖、播散、 纤维化、空洞等多种性质的病 灶同时存在。活动期的肺结核 易沿着支气管向同侧或对侧播 散。