偏瘫病人康复评定内容及标准.pdf
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三、社会参与 环境因素和个人因素 患者意愿及目标 评定总结
入院时主要问题： 通过所有的评价和分析， 找出患者目前存在的 主要问题，分为身体结构和功能、个体活动、社会参与三个层面来记 录。
康复治疗目标： 综合患者的实际情况以及患者意愿等， 制定患者 的康复治疗目标，分为短期目标和长期目标。
康复治疗方案：制定患者的康复治疗方案。 治疗方案调整情况： 由于患者功能状况的不断变化， 治疗方案需 要及时调整。 记录时应写明日期、 调整治疗方案的内容及调整治疗方 案的原因。 出院时情况：主要记录患者出院时功能改善情况。 随访情况： 如果有随访可记录患者回家后的自我锻炼情况、 功能 提高或下降情况、心理状况及生活情况等，可用病历纸续写。
上下移动 5 度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确
可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。患肢做
4 — 5 次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分
母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录
( 如上肢关节觉
4/5) 。
③震动觉： 让患者闭目，用每秒震动 128 或 256 次的音叉置
嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤
接触面不要过大，接触时间以 2— 3 秒为宜，检查时两侧部位要对
称。
（2）深感觉：
①位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被
动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体
模仿出相同的角度。
②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，
制的质变过程，常将此过程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离
运动、分离运动和正常六个阶段。具体方法如下：
上肢
手
下肢
1 弛缓，无任何运动
弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动
2 开始出现痉挛以及共 仅有细微的手指屈 出现极少的随意运
同运动模式
曲
动
3 屈肌异常运动模式达 可做勾状抓握，但 伸肌异常运动模式
高峰 4 异常运动开始减弱，可
不可伸指
达到高峰 1． 坐位时可屈膝
做以下活动：肩 0°， 能侧方抓握及松开
90 o 以上，使脚
肘屈曲 90 °时，前臂旋 拇指，手指可随意
向后滑动
前、旋后；肘伸直时， 做小范围伸展。 2． 坐位时踝关节背
肩前屈 90 °；手背可触
屈
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及腰后部
3． 仰卧位髋屈曲，
膝伸展
2. 感觉功能评定
（1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不 同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行 比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应 与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、 颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤 的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上
②图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或 画图形 (如圆形、方形、三角形等 )，询问患者能否感觉并辨认，也 应双侧对照。
③实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手 中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等 )。让患者辨认该物的名称、大 小及形状等。两手比较。
④定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤， 请患者说出或指出受触的部位，然后测量并记录与刺激部位的距 离。正常误差手部小于 3.5mm ，躯干部小于 1cm 。
⑤重量识别觉：给患者有一定重量差别的数种物品，轻其用单
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手掂量后，比较、判断各物品的轻重。 ⑥质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放
入患者手中，让患者分辨。
3.Brunnstrom 运动功能评定
Brunnstrom 认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种失去了运动控
5. 平衡功能评定
（1）Bobath 三级平衡功能评定： 将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状态， 每一种体位下又 都按照相同的标准分为三个级别进行评定，具体分级标准如下： 一级平衡： 属静态平衡， 被测试者在不需要帮助的情况下能维持 所要求的体位（坐位或立位） 。 二级平衡：即自动态平衡，被测试者能维持所要求的体位，并 能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位。 三级平衡： 即他动态平衡， 被测试者在受到外力干扰而移动身体 重心后仍恢复并维持原来的体位。
5 出现分离运动；肘伸 直，肩外展 90 °，肘伸 能抓握圆柱状或球 直，肩屈曲 30 °~90 °，状物体，手指可一 前臂旋前、旋后；肘伸 起伸开，但不能做 直，前臂中立位， 臂可 单个手指伸开 上举过头
1 ．坐位膝关节伸 展，
踝关节背屈 2 ．坐位，髋内旋 3 ．立位，踝背屈
6 运动协调正常或接近
Ⅵ 健侧站立
0 分：不能维持 1 ～2s
1 分：平衡站稳达 4～9s
2 分：平衡站立超过 10s
Ⅶ 患侧站立
评分同第Ⅵ项
评定方法及结果分析 无支撑坐位时双足应着地。 检查健侧“展
翅”反应时，术者要从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察患者
有无外展健侧上肢 90 °以伸手扶持支撑面的“展翅”反应。同理，检
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偏瘫病人康复评定表
一、身体结构与功能
（一）填写部分
视觉：正常 有视野缺损 偏盲 全盲
语言：正常
Broca 失语
Wernick 失语
混合性失语
构音障碍 全哑
听觉：正常 减退 耳聋
患侧忽略：有
无
病前的自理能力：
完全自理
大部分自理
完全不
能自理
病前的移动能力：
可走动：
无辅助
使用拐
杖、助行器等
2.ADL 评定：使用改良 Barthel 指数 3. 步态分析
步态分析： 采用目测法对患者的步行情况进行记录， 分别找出站 立相和摆动相中患者的异常姿势与异常运动模式等。 注意全身姿势和 步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆
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动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置 (矫形器、助行 器 )的作用等。在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速， 减少足接触面 (踮足或足跟步行 )或步宽 (两足沿中线步行 )，以凸现异 常；也可以通过增大接触面或给予支撑 (足矫形垫或矫形器 )，以改善 异常，协助评估。
（2）Fugl — Meyer 平衡功能评定法。此法包括从坐到站的量 表式的平衡评定，内容比较全面，简单易行。 Fugl — Meyer 平衡功 能评定内容及标准如下：
测试项目
评分标准
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I 无支撑坐位
0 分：不能保持坐位
1 分：能坐，但少于 5min
2 分：能坚持坐 5min 以上
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附表 1 Berg 平衡量表 1.坐到站。 指令：请试着不用手支撑站起来。 (用有扶手的 椅子 )
4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 维持站姿。 指令：请在不扶任何东西下站两分钟。 4 能安全地站 2 分钟 3 需在监督下才能站 2 分钟 2 不需要支撑能站 30 秒 1 尝试几次之后才能在不需支撑下站 30 秒 0 无法在没有帮助下站 30 秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟， 则第 3 项坐姿不 扶测验给满分，继续进行第 4 个站到坐的项目。 3. 坐在无靠背椅子但脚须有承重。 （如可支撑于地上或小凳 子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐 30 秒
Ⅱ 健侧“展翅”反应 0 分：肩部无外展或肘关节无伸展
1 分：反应减弱
2 分：反应正常
Ⅲ 患侧“展翅”反应
评分同第Ⅱ项
Ⅳ 支撑站位
0 分：不能站立
1 分：在他人的最大支撑下可站立
2 分：由他人稍给支撑即能站立 1min
V 无支撑站立
0 分：不能站立
1 分：不能站立 1min 或身体摇晃
2 分：能平衡站立 1min 以上
①两点辨别觉： 用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖 端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况 下，若感到两点时， 再缩小距离， 直至两接触点被感觉为一点为止。 测出两点间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全 身各部位的数值不同， 正常值：口唇为 2— 3mm ；指尖为 3 一 6mm ； 手掌、足底为 15 — 20mm ：手背、足背为 30mm ；胫骨前缘为 40mm ；背部为 40 一 50mm 。
于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作
两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，
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鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内 外踝等。
（3）复合感觉：大脑皮质 (顶叶 )对感觉刺激的综合、分析、统 一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常 时，检查才有意义。
不可走动：
坐轮椅
卧床
（二）表格部分
1．痉挛评定 (改良 Ashworth 法) 改良 Ashworth 评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便
易行，不需任何仪器。评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活
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动范围内的被动运动， 通过感觉到的阻力及其变化情况， 把痉挛分成
4. 关节活动度评定 关节活动度 (range of motion ，ROM) 是指关节运动时所通过
的运动弧或转动的角度。 评定偏瘫患者关节活动度对于确定关节活动 是否受限及受限的程度、判断病因和预后、制定适当的治疗计划、评 定治疗的效果都有着重要的意义。 偏瘫患者因中枢神经病损、 随意运
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查患侧“展翅”反应时，要从健侧向患侧轻推患者。 7 项检查均按 3
个等级记分， 评分标准见上表， 最高平衡评分为 14 分。评分少于 14
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分，说明平衡能力有障碍， 评分越少，功能障碍程度越严重。 治疗前、 治疗后的评分结果可作为训练前后平衡能力变化的比较。
（3）Berg 平衡量表（详见附表）
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动障碍、肌张力增高、关节挛缩等原因常常导致关节活动度受限，而 关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。 因此应对其肩、 肘、腕、 髋、膝、踝等主要关节活动度评定。评定时只记录关节挛缩，对肌张 力增高导致的关节活动度受限不记录。记录方法如下： 上肢关节挛缩（受限的 ROM<25 °：）无，有 下肢关节挛缩（受限的 ROM<15 °：）无，有 有者应标明：肩、肘、腕、髋、膝、踝等部位及度数。
正常
能进行各种抓握动 作，但速度和准确
性稍差
运动速度和协调性 接近正常
记录方法：
上肢 1＝1 级， 2＝2 级， 3＝3 级， 4 ＝4 级， 5 ＝5 级， 6 ＝6 级 手 1＝1 级， 2＝2 级， 3＝3 级， 4 ＝4 级， 5 ＝5 级， 6 ＝6 级 下肢 1＝1 级， 2＝2 级， 3＝3 级， 4 ＝4 级， 5 ＝5 级， 6 ＝6 级
6. 协调性检查 二、 个体活动 1. 移 动 能 力 评 定 ： 使 用 Modified Rivermead Mobility Index( MRMI ) 每项得分有 0-5 分六个级别。 0 分：不能完成 1 分：在两个人的辅助下完成 2 分：在一个人的辅助下完成 3 分：需要监督或口头指示完成 4 分：需要一些帮助或借助器具完成 5 分：独立完成
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肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉
减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的
患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉
范围的大小。
③温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有 5— 10 c 的冷水试管，
温觉用 40 一 45C 的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，
0~4 共 5 个级别。
改良 Ashworth 痉挛评定量表
级别 0 I
I+
II
III IV
痉挛程度 无肌张力的增加 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动 （ROM ）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 肌张力轻度增加：在 ROM<50% 范围内出现突然卡住，或 呈现最小的阻力 肌张力较明显地增加：在 >50%ROM 范围，肌张力较明显 地增加，但受累部分仍能较易地被移动 肌张力严重增高：全 ROM 被动运动困难 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动
入院时主要问题： 通过所有的评价和分析， 找出患者目前存在的 主要问题，分为身体结构和功能、个体活动、社会参与三个层面来记 录。
康复治疗目标： 综合患者的实际情况以及患者意愿等， 制定患者 的康复治疗目标，分为短期目标和长期目标。
康复治疗方案：制定患者的康复治疗方案。 治疗方案调整情况： 由于患者功能状况的不断变化， 治疗方案需 要及时调整。 记录时应写明日期、 调整治疗方案的内容及调整治疗方 案的原因。 出院时情况：主要记录患者出院时功能改善情况。 随访情况： 如果有随访可记录患者回家后的自我锻炼情况、 功能 提高或下降情况、心理状况及生活情况等，可用病历纸续写。
上下移动 5 度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确
可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。患肢做
4 — 5 次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分
母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录
( 如上肢关节觉
4/5) 。
③震动觉： 让患者闭目，用每秒震动 128 或 256 次的音叉置
嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤
接触面不要过大，接触时间以 2— 3 秒为宜，检查时两侧部位要对
称。
（2）深感觉：
①位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被
动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体
模仿出相同的角度。
②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，
制的质变过程，常将此过程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离
运动、分离运动和正常六个阶段。具体方法如下：
上肢
手
下肢
1 弛缓，无任何运动
弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动
2 开始出现痉挛以及共 仅有细微的手指屈 出现极少的随意运
同运动模式
曲
动
3 屈肌异常运动模式达 可做勾状抓握，但 伸肌异常运动模式
高峰 4 异常运动开始减弱，可
不可伸指
达到高峰 1． 坐位时可屈膝
做以下活动：肩 0°， 能侧方抓握及松开
90 o 以上，使脚
肘屈曲 90 °时，前臂旋 拇指，手指可随意
向后滑动
前、旋后；肘伸直时， 做小范围伸展。 2． 坐位时踝关节背
肩前屈 90 °；手背可触
屈
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及腰后部
3． 仰卧位髋屈曲，
膝伸展
2. 感觉功能评定
（1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不 同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行 比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应 与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、 颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤 的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上
②图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或 画图形 (如圆形、方形、三角形等 )，询问患者能否感觉并辨认，也 应双侧对照。
③实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手 中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等 )。让患者辨认该物的名称、大 小及形状等。两手比较。
④定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤， 请患者说出或指出受触的部位，然后测量并记录与刺激部位的距 离。正常误差手部小于 3.5mm ，躯干部小于 1cm 。
⑤重量识别觉：给患者有一定重量差别的数种物品，轻其用单
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完美 WORD Hale Waihona Puke Baidu式
手掂量后，比较、判断各物品的轻重。 ⑥质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放
入患者手中，让患者分辨。
3.Brunnstrom 运动功能评定
Brunnstrom 认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种失去了运动控
5. 平衡功能评定
（1）Bobath 三级平衡功能评定： 将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状态， 每一种体位下又 都按照相同的标准分为三个级别进行评定，具体分级标准如下： 一级平衡： 属静态平衡， 被测试者在不需要帮助的情况下能维持 所要求的体位（坐位或立位） 。 二级平衡：即自动态平衡，被测试者能维持所要求的体位，并 能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位。 三级平衡： 即他动态平衡， 被测试者在受到外力干扰而移动身体 重心后仍恢复并维持原来的体位。
5 出现分离运动；肘伸 直，肩外展 90 °，肘伸 能抓握圆柱状或球 直，肩屈曲 30 °~90 °，状物体，手指可一 前臂旋前、旋后；肘伸 起伸开，但不能做 直，前臂中立位， 臂可 单个手指伸开 上举过头
1 ．坐位膝关节伸 展，
踝关节背屈 2 ．坐位，髋内旋 3 ．立位，踝背屈
6 运动协调正常或接近
Ⅵ 健侧站立
0 分：不能维持 1 ～2s
1 分：平衡站稳达 4～9s
2 分：平衡站立超过 10s
Ⅶ 患侧站立
评分同第Ⅵ项
评定方法及结果分析 无支撑坐位时双足应着地。 检查健侧“展
翅”反应时，术者要从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察患者
有无外展健侧上肢 90 °以伸手扶持支撑面的“展翅”反应。同理，检
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偏瘫病人康复评定表
一、身体结构与功能
（一）填写部分
视觉：正常 有视野缺损 偏盲 全盲
语言：正常
Broca 失语
Wernick 失语
混合性失语
构音障碍 全哑
听觉：正常 减退 耳聋
患侧忽略：有
无
病前的自理能力：
完全自理
大部分自理
完全不
能自理
病前的移动能力：
可走动：
无辅助
使用拐
杖、助行器等
2.ADL 评定：使用改良 Barthel 指数 3. 步态分析
步态分析： 采用目测法对患者的步行情况进行记录， 分别找出站 立相和摆动相中患者的异常姿势与异常运动模式等。 注意全身姿势和 步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆
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动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置 (矫形器、助行 器 )的作用等。在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速， 减少足接触面 (踮足或足跟步行 )或步宽 (两足沿中线步行 )，以凸现异 常；也可以通过增大接触面或给予支撑 (足矫形垫或矫形器 )，以改善 异常，协助评估。
（2）Fugl — Meyer 平衡功能评定法。此法包括从坐到站的量 表式的平衡评定，内容比较全面，简单易行。 Fugl — Meyer 平衡功 能评定内容及标准如下：
测试项目
评分标准
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I 无支撑坐位
0 分：不能保持坐位
1 分：能坐，但少于 5min
2 分：能坚持坐 5min 以上
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附表 1 Berg 平衡量表 1.坐到站。 指令：请试着不用手支撑站起来。 (用有扶手的 椅子 )
4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 维持站姿。 指令：请在不扶任何东西下站两分钟。 4 能安全地站 2 分钟 3 需在监督下才能站 2 分钟 2 不需要支撑能站 30 秒 1 尝试几次之后才能在不需支撑下站 30 秒 0 无法在没有帮助下站 30 秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟， 则第 3 项坐姿不 扶测验给满分，继续进行第 4 个站到坐的项目。 3. 坐在无靠背椅子但脚须有承重。 （如可支撑于地上或小凳 子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐 30 秒
Ⅱ 健侧“展翅”反应 0 分：肩部无外展或肘关节无伸展
1 分：反应减弱
2 分：反应正常
Ⅲ 患侧“展翅”反应
评分同第Ⅱ项
Ⅳ 支撑站位
0 分：不能站立
1 分：在他人的最大支撑下可站立
2 分：由他人稍给支撑即能站立 1min
V 无支撑站立
0 分：不能站立
1 分：不能站立 1min 或身体摇晃
2 分：能平衡站立 1min 以上
①两点辨别觉： 用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖 端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况 下，若感到两点时， 再缩小距离， 直至两接触点被感觉为一点为止。 测出两点间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全 身各部位的数值不同， 正常值：口唇为 2— 3mm ；指尖为 3 一 6mm ； 手掌、足底为 15 — 20mm ：手背、足背为 30mm ；胫骨前缘为 40mm ；背部为 40 一 50mm 。
于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作
两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，
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鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内 外踝等。
（3）复合感觉：大脑皮质 (顶叶 )对感觉刺激的综合、分析、统 一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常 时，检查才有意义。
不可走动：
坐轮椅
卧床
（二）表格部分
1．痉挛评定 (改良 Ashworth 法) 改良 Ashworth 评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便
易行，不需任何仪器。评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活
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动范围内的被动运动， 通过感觉到的阻力及其变化情况， 把痉挛分成
4. 关节活动度评定 关节活动度 (range of motion ，ROM) 是指关节运动时所通过
的运动弧或转动的角度。 评定偏瘫患者关节活动度对于确定关节活动 是否受限及受限的程度、判断病因和预后、制定适当的治疗计划、评 定治疗的效果都有着重要的意义。 偏瘫患者因中枢神经病损、 随意运
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查患侧“展翅”反应时，要从健侧向患侧轻推患者。 7 项检查均按 3
个等级记分， 评分标准见上表， 最高平衡评分为 14 分。评分少于 14
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分，说明平衡能力有障碍， 评分越少，功能障碍程度越严重。 治疗前、 治疗后的评分结果可作为训练前后平衡能力变化的比较。
（3）Berg 平衡量表（详见附表）
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动障碍、肌张力增高、关节挛缩等原因常常导致关节活动度受限，而 关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。 因此应对其肩、 肘、腕、 髋、膝、踝等主要关节活动度评定。评定时只记录关节挛缩，对肌张 力增高导致的关节活动度受限不记录。记录方法如下： 上肢关节挛缩（受限的 ROM<25 °：）无，有 下肢关节挛缩（受限的 ROM<15 °：）无，有 有者应标明：肩、肘、腕、髋、膝、踝等部位及度数。
正常
能进行各种抓握动 作，但速度和准确
性稍差
运动速度和协调性 接近正常
记录方法：
上肢 1＝1 级， 2＝2 级， 3＝3 级， 4 ＝4 级， 5 ＝5 级， 6 ＝6 级 手 1＝1 级， 2＝2 级， 3＝3 级， 4 ＝4 级， 5 ＝5 级， 6 ＝6 级 下肢 1＝1 级， 2＝2 级， 3＝3 级， 4 ＝4 级， 5 ＝5 级， 6 ＝6 级
6. 协调性检查 二、 个体活动 1. 移 动 能 力 评 定 ： 使 用 Modified Rivermead Mobility Index( MRMI ) 每项得分有 0-5 分六个级别。 0 分：不能完成 1 分：在两个人的辅助下完成 2 分：在一个人的辅助下完成 3 分：需要监督或口头指示完成 4 分：需要一些帮助或借助器具完成 5 分：独立完成
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肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉
减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的
患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉
范围的大小。
③温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有 5— 10 c 的冷水试管，
温觉用 40 一 45C 的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，
0~4 共 5 个级别。
改良 Ashworth 痉挛评定量表
级别 0 I
I+
II
III IV
痉挛程度 无肌张力的增加 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动 （ROM ）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 肌张力轻度增加：在 ROM<50% 范围内出现突然卡住，或 呈现最小的阻力 肌张力较明显地增加：在 >50%ROM 范围，肌张力较明显 地增加，但受累部分仍能较易地被移动 肌张力严重增高：全 ROM 被动运动困难 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动