肠内营养的临床应用及护理
肠内营养在临床的应用及护理评分标准
肠内营养在临床的应用及护理评分标准
肠内营养在临床的应用主要包括以下几个方面：
1. 术后肠功能恢复：手术后患者常常会出现暂时性肠功能障碍，导致不能正常吸收营养。
肠内营养可以通过提供易吸收的营养物质，促进肠功能的恢复，加快患者康复。
2. 营养不良治疗：患有各种疾病的患者如肿瘤、慢性肾脏病、肝脏疾病等，常伴随有营养不良的情况。
肠内营养可以通过输注足够的营养物质，改善患者的营养状态，增强免疫力，提高疾病的治愈率和生存率。
3. 消化道疾病治疗：对于一些患有肠道疾病，如克隆病、溃疡性结肠炎等，肠内营养可以通过减轻胃肠道负担，提供易消化的营养物质，促进肠道的愈合，改善患者的症状和生活质量。
肠内营养的护理评分标准常常包括以下几个方面：
1. 营养状况评估：包括测量体重、身高、BMI指数、皮褶厚
度等，以评估患者的营养状况。
2. 肠内营养治疗监测：包括监测患者的血生化指标、电解质平衡、肝功能等，以评估肠内营养治疗的效果和安全性。
3. 营养需求评估：根据患者的疾病情况和身体状态，评估患者的营养需求，确定合理的营养配方。
4. 肠内营养的实施和管理：包括选择合适的肠内营养途径（如胃管或空肠管），调整输注速度和输注量，定期更换导管，监测并处理可能的并发症。
5. 营养教育和指导：对患者及其家属进行营养教育和指导，包括合理饮食的选择和饮食习惯的改变，以维持良好的营养状态。
临床肠内营养使用安全护理
Feeding tube connected to ventilator in-line suction catheter
易袋与玻 璃瓶的比 较
参数
空包装体积
包装重量
几何学设计 (包装) 自塌陷性 透明度/可视性 跌落强度 破碎后伤人危险 表面特征, 可印刷性 氧气香味之隔绝性 灭菌 连接技术 防腐性
直立软袋 (Easybag)
++ 17 cm3
++ 16 g ++ ++
+ ++ #43;
?
玻璃瓶
利益
-1050 cm3
严重疾病 (=需要增加)
不存在 Score 0
轻度 Score 1
正常营养需求
臀部骨折, 慢性疾病, 特别是并发急性感染: 肝硬化, COPD, 慢性血液透析治疗, 糖尿 病, 肿瘤
中度 Score 2
严重 Score 3
分数:
2月内体重丢失 >5% 或
BMI 18.5 – 20.5 + 全身损伤 或
4
密闭式的设备可以 输注24-48小时。 （A）
5 Strict adherence
to manufacturer’s recommendation s for product use results in less contamination of EN. (B)
6
严格遵循厂家的应 用指南，减少肠内 营养的感染（B）
静脉输液器在临床中应用普遍
62% 35% 3% 使用普通静脉输 液器滴注EN是最 为普遍的现象
肠内营养支持护理在临床的应用
目录
CONTENTS
肠内营养支持护理概述肠内营养支持护理的适用人群与禁忌人群肠内营养支持护理的方法与技术肠内营养支持护理的临床应用肠内营养支持护理的注意事项与风险控制肠内营养支持护理的未来展望与研究方向
肠内营养支持护理概述
肠内营养支持护理是指通过口服或管饲方式，为患者提供全面、均衡的营养支持，以满足其日常营养需求。
在骨折中，肠内营养支持有助于骨折的愈合和康复。
03
02
01
肠内营养支持护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
保持清洁卫生
观察不良反应
合理安排输注时间
在输注过程中，要确保营养液的清洁卫生，防止污染和感染。同时，要定期更换输注管道和附件，保持管道通畅。
在输注过程中，要密切观察患者是否有不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
新生儿
对于早产儿和低出生体重儿，肠内营养支持有助于促进其生长发育和减少并发症的发生。
02
儿童营养不良
对于长期营养不良的儿童，肠内营养支持可以改善其营养状况，促进生长发育。
对于老年衰弱综合征的病人，肠内营养支持可以改善其营养状况，提高生活质量。
衰弱综合征
老年痴呆
骨折
在老年痴呆中，肠内营养支持可以改善病人的认知功能和延缓病情进展。
根据患者的病情和医生的建议，合理安排输注时间，确保营养液能够被充分吸收和利用。
在进行肠内营养支持护理前，应详细了解医嘱，确保营养液的成分、剂量和输注速度等符合医生要求。
控制感染风险：在输注过程中，要严格执行无菌操作，定期对输注管道进行消毒，以降低感染的风险。同时，要定期对患者进行身体检查，及时发现并处理感染症状。
肠内营养及护理ppt课件全文
严重腹泻 严重呕吐 SAP急性期
空肠瘘
肠内营养的投给途径
投给途径
口服
管饲技术
鼻胃管
鼻肠管
胃
空
造
肠
鼻 十 二 指 肠
鼻 空 肠 管
瘘 管
造 瘘 管
管
肠内营养的投给途径
管饲喂养
预测时间>6周?
否
是
鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险
胃肠造口术 高度肺吸入风险
否
是
否
是
鼻胃管饲
鼻肠管饲
胃造口术
空肠造口术
鼻胃（肠）管途径
肠内营养的应用原则
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>90％需要量
否
是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管饲喂养 膳食摄入
肠内营养的适应症
意识障碍 昏迷
吞咽咀 嚼困难
消化道瘘
脏器功 能障碍
口、咽 食道手术
高代谢 营养不良
肠内营养的禁忌症
小肠广泛切除术后早期 麻痹性、机械性肠梗阻
上消化道出血 严重吸收不良综合症 先天性氨基酸代谢缺陷病
肠内营养及护理
主要内容
1 肠内营养的概念 2 肠内营养的应用原则 3 肠内营养的适应症、禁忌症 4 肠内营养的投给途径
5 肠内营养投给前的注意事项 4
6 肠内营养常见并发症 5
肠内营养的概念
营
肠外营养
养
支
持
肠内 营 养
是指经肠道用口服、鼻胃（肠）管或胃肠 造瘘来提供可满足、超过或补充机体代谢需要 的营养物质及其它营养素的支持方式。
经皮内镜引导下空肠造口
经皮内镜引导下胃造口
肠内营养的投给方法
临床营养护理指南肠内营养
实施肠内营养
按照计划，通过口服或管饲的 方式给予患者肠内营养。
监测与调整
在实施过程中，密切监测患者 的反应和营养状况，及时调整
方案。
肠内营养的输注方式
口服
对于具有一定摄食能力的 患者，可选择口服肠内营 养制剂。
管饲
对于无法自行摄食或摄食 不足的患者，可通过鼻胃 管、鼻空肠管或胃空肠造 瘘管进行管饲。
创新配方与技术
通过创新配方和技术，提高肠内营养产品的营养价值和生物 利用率，减少副作用和并发症的风险。例如，利用纳米技术 、微囊化技术等手段，提高营养素的稳定性和生物利用度。
个体化肠内营养方案的应用
个体化营养评估
未来在临床实践中，将更加注重个体化的营养评估，根据患者的具体情况制定个 性化的肠内营养方案。这需要发展更为精准和快速的营养评估方法和技术。
临床营养护理指南肠内营养
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肠内营养概述 • 肠内营养的分类与选择 • 肠内营养的护理与实施 • 肠内营养的临床应用 • 肠内营养的未来发展与展望
01 肠内营养概述
定义与重要性
定义
肠内营养是指通过口服或管饲途径， 经胃肠道提供代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养的优点与局限性
优点
符合人体生理状态，有利于维持肠道结构和功能完整性，促进肠道蠕动和排便 ，有助于恢复肠道免疫功能。同时，肠内营养相对经济、方便，易于管理。
局限性
对于严重消化道功能障碍的患者，如肠梗阻、肠穿孔等，肠内营养可能不适用 。此外，肠内营养可能导致腹胀、腹泻等胃肠道不适症状，需要个体化调整。
智能化营养管理
借助人工智能和大数据技术，实现肠内营养方案的智能化管理。通过对患者数据 的实时监测和分析，及时调整营养供给，提高治疗效果和患者的生存质量。
肠内营养
代谢性并发症的护理
1.记录每日出入量 2.血液检查 3.危重病人的血糖控制
感染性并发症的护理
1. 误吸：半卧位，床头抬高30-50度，验证 管道位置是否正确，监测胃潴留情 况。 2. 营养液污染：严格执行营养液输入过程 清洁与消毒。
营养支持途径选择原则
• 推荐意见4：只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使 用，应积极采用肠内营养支持。 • 推荐意见5：任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足， 应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养。
营养支持选择原则
1、优先选择肠内营养。 2、肠内营养不足时，可用肠外营养加强。 。
营养状况的评估
• 摄入史 • 测量人体学：身高体重、皮褶厚度 • 生化及实验室检查：蛋白质测定、免疫功 能评定
肠内营养的应用及护理
肠内营养的应用及护理
肠内营养(EN)：是指从胃肠道内供给病人每天所需要的营 养成分。
适应症
1 吞咽和咀嚼困难。 2 意识障碍或昏迷致无进食能力。 3 消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综 合症、炎症性肠病和胰腺炎等。 4 高分解代谢状态，如严重感染、手术、创 伤及大面积烧伤病人。 5 慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤。
禁忌证
• • • • • 肠梗阻 消化道活动性出血 腹腔或肠道感染 严重腹泻或吸收不良 休克
危重病人营养支持目的
• 供给能量与营养底物，维持结构与功能 • 调节免疫，增强抗病能力 • 合理的营养支持可减少净蛋白的分解及增 加合成，防治并发症
食品金字塔－日常饮食指南
合理与健康食谱
营养支持的重要性
< 21 < 1.00 < 800 无反应
肠内营养支持具有下述优点
１.营养物质由门静脉系统吸收,有利于肝脏的蛋 白质合成及代谢调节. ２.可避免小肠黏膜细胞和营养酶系的活性退化, 改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整性, 从而有防止肠道细菌易位的作用.无导管败血 症的顾虑. ３.在同样热量和氮水平横的治疗下,应用肠内营 养的病人体重增长和氮潴留均优于TPN. ４.对技术设备和无菌要求较低,使用简单,易于管 理,费用低廉.
肠内营养的应用配方的选择和使用护理课件
案例二：胃肠道手术患者的肠内营养护理
总结词
胃肠道手术患者肠内营养护理的核心在于减轻肠道负担、促进伤口愈合和预防并发症。
详细描述
胃肠道手术后，患者肠道功能受到一定影响，需要逐步恢复。在肠内营养护理过程中， 应选择低脂、低糖、高蛋白的配方，逐步提供营养支持。同时，要密切观察患者情况，
预防并发症的发生。
促进蛋白质合成和肌肉生长
肠内营养中的蛋白质、能量和其他营养成分能够促进蛋白质合成和 肌肉生长，有助于患者的康复。
降低感染风险
肠内营养能够维持肠道黏膜免疫屏障，减少感染风险。
肠内营养的应用范围
吞咽困难患者
对于因各种原因导致的吞咽困难 患者，如食管癌、脑卒中等疾病 ，肠内营养可以提供必要的营养
支持。
意识障碍患者
鼻胃管
适用于短期肠内营养的 患者，如手术后需要恢
复的患者。
鼻空肠管
适用于长期肠内营养的 患者，如短肠综合征、
克罗恩病等。
胃、空肠造瘘管
适用于长期肠内营养的 患者，如肠道功能丧失
或无法进食的患者。
肠内营养的剂量和速度
01
02
03
初始剂量
通常为每天10-20 kcal/kg，根据患者的具体 情况进行调整。
肠内营养的适用人群：肠内营养适用于需要营养支持但胃肠 道功能允许的患者，如吞咽困难、意识障碍、消化道梗阻等 患者。对于胃肠道功能衰竭或不能接受肠内营养的患者，则 需要采用肠外营养支持。
肠内营养的重要性
维持和促进肠道功能
肠内营养能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减 少肠道细菌易位和肠道黏膜萎缩。
肠内营养的应用配方 的选择和使用护理课 件
目 录
• 肠内营养的概述 • 肠内营养配方的选择 • 肠内营养的使用方法 • 肠内营养的护理 • 肠内营养的案例分析
icu患者的肠内营养的护理
监测肠内营养的效果
观察患者的症状变化
观察患者是否有恶心、呕吐、腹泻等不良反应，以及症状的严重 程度和持续时间。
监测生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理不良反 应。
定期检查实验室指标
定期检查患者的血常规、肝肾功能、电解质等实验室指标，了解患 者营养状况和病情变化。
03 icu患者肠内营养的护理 实践
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
长期卧床患者肠内营养护理的关键在于预防并发症和促进 肠道功能恢复。
对于长期卧床的ICU患者，由于活动量减少，肠道蠕动减 慢，容易发生便秘、肠道菌群失调等问题。因此，在肠内 营养护理中，应选择富含膳食纤维的肠内营养制剂，同时 注意补充水分，并定期评估患者的肠道功能恢复情况。此 外，为预防吸入性肺炎等并发症，应保持适当的营养液温 度和输注速度，并定期为患者翻身拍背。
案例三：创伤性脑损伤患者的肠内营养护理
总结词
创伤性脑损伤患者肠内营养护理的重点在于维持能量供给和保护肠道黏膜屏障功能。
详细描述
创伤性脑损伤患者由于意识障碍和吞咽困难，常常需要进行肠内营养护理。在护理过程中，应选择易于消化吸收 的肠内营养制剂，并保持适当的营养液温度和输注速度。同时，应注意监测患者的血糖和电解质水平，及时调整 营养液的成分和输注速度。此外，为保护肠道黏膜屏障功能，可适当补充益生菌和益生元。
05 总结与展望
总结icu患者肠内营养的护理经验
01
肠内营养的适应症
对于无法进食或存在吞咽困难的ICU患者，肠内营养是一种有效的营养
补充方式，有助于维持患者的营养状况和免疫力。
02 03
肠内营养的护理要点
场内营养应用及护理
喂养管道堵塞时，应先查明原因，排除了导管本身的因素后， 用注射器试行向外（而不是向内）负压抽取内容物。不要用导 丝插入导管内疏通管腔，以免引起喂养管破裂。
配制营养液应按照医嘱的要求严格按配制程序进 行
避免营养液被污染，配制的各种容器均应清洁， 煮沸消毒后使用。
肠内营养实施过程中护士的责任
对营养治疗过程中的护理工作进行监测 对营养治疗的输入设备的护理进行监测 对病人家属及其他护士进行宣教并提供 ：
鼻胃（肠）管 经皮内窥镜引导下胃造瘘口管（PEG） 空肠造瘘管 螺旋性鼻肠管
持续滴注 间歇滴注 大挤量定时推注
每日数次，定时用注射器推注200-250毫升， 由少量开始（大约100毫升），渐增值最大量 250毫升。
大计量定时推注的缺点：
容易发生胃潴留、腹泻等并发症 增加护士的工作量 需要叫粗管径的管道，从而造成病人的不适感 很难给予大量营养液 不能用于小肠喂养
一次性输 注
间歇性重 力滴注
优点 操作简单
1、操作简单 2、患者有较 多活动时间
向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的益处，必要时 介绍成功的典型病例，以增强病人的信心。
在应用过程中及时处理出现的问题，提高病人的安全感
对长期应用者，可向其介绍具体应用方法，使病人能掌握一 定的应用技术，以便参与到实施过程中，如果条件允许可让 其自我施行
大多数经鼻腔置管的病人会用口呼吸， 导致口腔和舌头干燥。管饲时由于缺乏实 物对口腔腺体的刺激而时唾液分泌减少， 所以最好能让病人咀嚼口香糖或无糖酸味 糖果。
注意：在管饲喂养的启始一二日病人每日的总输入量如果在8 小时内不超过500ml，当日剩余液体应丢弃。
肠内营养的使用与注意事项
目 录
• 肠内营养的简介 • 肠内营养的使用方法 • 肠内营养的注意事项 • 肠内营养的适用范围与限制 • 肠内营养的研究进展与未来展望
01
肠内营养的简介
肠内营养的定义
肠内营养的适用人群
肠内营养适用于需要营养支持但无法通过口摄取足够食物的患者，如吞咽困难、厌食、消化道梗阻、神经性厌食、 机械性肠梗阻、慢性消耗性疾病等。
肿瘤患者支持治疗
对于肿瘤患者，肠内营养可以作为一种支持治疗手段。研究表明，肠内营养能 够提高肿瘤患者的生存质量，减少放化疗的副作用，提高治疗效果。
肠内营养的发展趋势与未来展望
个体化营养方案
随着精准医学的发展，个体化营养方案将成为未来研究的重要方向。通过基因检测、代 谢组学等技术，为每个患者量身定制最合适的肠内营养方案，以满足其特定的营养需求。
肠内营养的禁忌症与慎用情况
肠道梗阻
肠内营养可能导致梗阻加重， 应避免使用。
严重肠道炎症
炎症可能影响营养吸收，需谨 慎使用。
严重腹腔感染
肠内营养可能导致感染扩散， 应慎用。
高位消化道瘘
高位瘘可能影响营养剂的通过 ，需根据具体情况评估。
肠内营养与其他治疗的协同作用
药物治疗
某些药物可能影响营养吸收，需注意药物与肠 内营养的协同作用。
肠道菌群失调
长期肠内营养可能导致肠道菌群 失调，表现为腹泻、消化不良等 症状。处理方法包括补充益生菌、 调整饮食结构。
肠内营养的观察与监测
01
观察患者情况
观察患者是否有腹痛、腹胀、腹 泻等不适症状，以及生命体征是 否平稳。
02
03
监测实验室指标
记录出入量
定期监测血常规、电解质、血糖、 血脂等实验室指标，以便及时发 现并处理异常情况。
肠内营养液在临床中的应用及护理技巧
肠内营养 （EN）
• 经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其 它各种营养素。
• 原则：当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
肠内营养的优点
增 加肠粘膜血流 直 接为肠粘膜提供营养物质 刺 激肠道激素和消化液的分泌 刺 激肠粘膜增殖，促进肠上皮修复 刺 激肠蠕动，维护肠道原藉菌
输注要求：
• 半卧位 • 床倾斜30° • 输入温度38-40℃ • 应缓慢滴入开始，逐步适应 • 检查有无堵塞、移位、胃潴留表现，输注前后温开水冲
管。
管道堵塞处理原则
1.冲洗不够
2.喂养管口径过小， 不适合该营养液浓度
3.经常给予不适当的 药物
1. 每次输注前后或每输注2-8h 用20-50ml温开水冲洗
2.尽可能பைடு நூலகம்用液体药物，经管给药前后均要 用30ml水冲洗以防堵管,给药时应暂停肠 内营养。
THANK YOU
欢迎各位老师指导
保护 肠粘膜
屏障
肠内营养的优点
• 符合生理 • 易于消化吸收 • 抗原性弱 • 营养全面
• 价格低 • 安全 • 并发症少 • 方法简便
肠内营养支持的途径
1. 经 口 或 鼻 胃 途 径; 2. 经 鼻 十 二 指 肠; 3. 经 鼻 空 肠; 4. 胃造瘘; 5. 空 肠 造 瘘。 6. 经皮内窥镜下胃造瘘
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养（enteral nutrition）是指通过一种或多种途径将营养物质直接送至肠道，以满足患者的营养需求。
它是一种非常重要且常见的临床护理措施，特别适用于不能通过口腔进食或需要肠道营养支持的患者，如消化不良、吞咽困难、肠道功能障碍等。
1.评估患者的营养状况：护士应针对患者的病情和营养需求进行全面评估。
这包括评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解患者的营养摄入量和消耗量，评估患者的肠道功能、消化吸收状况，以及肠内营养的适应症和并发症等。
2.设定适宜的肠内营养方案：根据患者的具体情况，护士应与医生一起制定适宜的肠内营养方案。
这包括确定营养目标、计算能量和营养素需求量，并选择适宜的肠内营养配方。
同时，还需考虑引流的途径（胃管、空肠管等），以及安装和维护导管的方法。
3.插入和维护肠内营养导管：经过医生的安排和指导，护士进行操作前，应详细了解患者的胃肠道情况，明确肠内导管引流的途径和确定位置。
在插入导管时，护士需采取无菌操作，保持导管通畅。
插入导管后，护士需定期观察患者的肠内导管引流情况，避免导管堵塞、脱落等并发症的发生。
4.做好肠内营养的管理和监测工作：护士需做好肠内营养的管理和监测工作。
这包括每天测量和记录患者的体重、摄入量和排出量，观察患者的粪便性状和肠内导管引流情况，定期检测血液中的营养指标和相关生化指标，以及评估患者的营养代谢状况。
5.提供相关的健康教育和心理支持：护士在肠内营养的过程中，应及时提供相关的健康教育和心理支持。
这包括向患者和家属介绍肠内营养的原理和操作步骤，告知可能出现的并发症和急救措施，注意观察和解释患者的情绪变化，及时解答患者和家属的疑问。
6.定期评估和调整肠内营养方案：护士应定期评估患者的肠内营养效果和并发症情况，如肠内导管引流不良、营养代谢紊乱等。
根据评估结果，及时与医生讨论并调整肠内营养方案，以达到最佳的营养支持效果。
总之，肠内营养的护理工作要求护士具备扎实的医学和护理知识，能够熟练操作，严格遵循操作规程，关注患者的营养需求和生理反应，及时发现问题并采取正确的处理措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠内营养的临床应用及护理
发表时间：2011-05-31T14:51:10.077Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：穆玉兰[导读] 肠内营养(enteral nurtritionl，EH)指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。
穆玉兰 (黑龙江省依兰县迎兰乡卫生院 154800)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0294-02 【关键词】肠内营养临床护理
肠内营养(enteral nurtritionl，EH)指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。
胃肠道不仅具有消化、吸收功能，而且还具有免疫、防御功能，是人体的第三屏障。
实施肠内营养，不仅供给营养全面、均衡，而且能够维持肠道和肝脏的正常功能，刺激肠黏膜增生，保护肠道屏障，防止细菌异位。
目前国内外学者一致认为，只要肠道有功能就应尽量使用肠道。
(1)明确肠内营养输注途径
经肠内营养支持的途径很多，在输入前要了解各类管道的性质，并注意与腹腔其他管道区别。
在了解各管道的性质时，不仅要注意各种管道进入体内的部位点，而且还应知道其前端所在的部位。
同是鼻饲管，有的末端是位于胃内如鼻胃管，有的是位于十二指肠内如鼻十二指肠管，有的则是位于空肠上段如鼻肠营养管和空肠营养管。
所以，在进行EN时要弄清导管性质及用途。
(2)减少胃肠道不适
1)控制营养液的浓度和渗透压。
营养液浓度和渗透压过高，可引起恶心、呕吐、肠痉挛和腹泻等胃肠道不适症状。
因此，应从低浓度开始，待胃肠道适应后再逐步递增，如能量密度从2.09kJ/ml起，渐增至4.18kJ/ml或更高。
2)控制输注量和速度：营养液从少量开始；250～500ml/d，在5～7d内逐渐达到l400～1800ml：输注量和浓度的交错递增有益于患者对肠内营养的耐受。
输入速室从20ml/h起.逐步加速并维持速匿在100～120ml/h，可用营养输入泵控制滴速；
3)调节营养液的温度。
营养液的温度以接近体温为宜，过烫可能灼伤胃肠这黏摸，过冷则刺激胃肠道。
引起肠痉挛、瞠痛或腹泻：可使用加热器或在喂养管近端自管外加热营养液。
4)避免营养液污染、变质，营养液应现配理用，并保持调配容器的清洁、无菌自制的营养液在室温下放置时间应小于5～8，当营养液内含有牛奶或其他易腐败成分时。
放置时间应更短：每天更换输入管。
5)伴同药物的应用：某些药物，如含镁的抗酸药、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻。
需经稀释后再经喂养管注入。
(3)保持营养管固定、通畅
1)妥善固定喂养管，定时检查空肠造口管在腹壁上的固定是否牢固，在管道进入腹壁处作好标记，以识别喂养管有无移位。
2)避免喂养管扭曲、折叠、受压。
3)定时冲洗喂养管，输注营养液前后及特殊用药前后，用20～30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管，连续管饲时应每间隔4h冲洗一次。
(4)严密观察病情及监测水电解质状况。
1)准确记录24h出入量，尤其是尿量及胃肠道丢失量。
严密监测水电解质变化，及时发现、纠正水电解质紊乱。
2)观察糖代谢状况，测尿糖2～3次/日，测血糖1次/日，发现异常及时处理。
(5)肠内营养液的配制
防止细菌污染是肠内营养液配制过程中的要点之一。
由于肠内营养液均含蛋白质和糖类等高营养物质，是细菌生长繁殖的良好培养基。
故一旦被细菌污染，将会大量繁殖，导致患者出现腹泻等肠道感染症状，影响肠内营养支持的顺利实施。
因此，配制肠内营养的容器要消毒；配制的液体用注射液，不能用等渗葡萄糖液或生理盐水，因一般肠内营养制品中已充分考虑了患者体内葡萄糖和钠等电解质的供给。
如患者血生化结果提示需补充，则根据医嘱补充电解质；如肠内营养制品为粉剂，则应搅拌均匀，以防止小颗粒堵塞导管；肠内营养液要现配现用，配制后的营养液放置在4℃冰箱，于24h内用完。
(6)并发症的预防及处理
1)机械性并发症。
置管位置不当、置管失败或导管脱出：应由操作熟练的医务人员进行操作；导管堵塞：选择颗粒小、混悬性好、少沉淀的肠内营养制品。
定时冲洗导管；肠黏膜的损伤：避免选用过粗的饲管，插入操作时动作轻柔。
2)感染性并发症。
避免制品受细菌污染；防止吸入性肺炎的发生。
3)胃肠道并发症。
恶心、呕吐：胃排空功能障碍的患者应严格控制输注的速度和输注量；腹胀、腹泻、痉挛性腹痛：避免输入过快，避免营养液温度过低并防止其被污染；便秘：输注含纤维素的营养制剂，增加水分的摄入；过敏反应：根据患者体质筛选和调整制剂。
4)代谢性并发症。
部分肠内营养制剂中糖类或脂肪含量较高，有糖尿病或高脂血症的患者可出现糖代谢和脂肪代谢异常，应了解相关指标的检测结果，及时调整配方或输入方式。
参考文献
[1]吴国豪.脂肪乳剂与脂质过氧化[J].肠外与肠内营养,2003,10(1):60-63.
[2]黎介寿.加强对肠屏障功能障碍的研究.中华医学杂志，1999，79：581-582.
[3]未明，吴蔚然，王秀荣.肠内营养.北京：人民卫生出版社，2002，281.
[4]新裕，刘寒.肠内营养与胃肠动力.中国实用外科杂志，2003，23（2）：81-82.。