急性咽喉炎

内容：急性感染性喉炎

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉部黏膜急性炎症，多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命。

小儿急性喉炎病因

1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。

2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。

小儿急性喉炎临床表现

小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，主要为发热、声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难和三凹征等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，继而表现为阵发性犬吠样咳嗽或吸气性呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，面色苍白，心率增快，出冷汗，等症状。白天症状较轻，夜间加重。

喉梗阻分度：

1度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣急呼吸困难肺部听诊呼吸音急心率无改变。

2度：于安静时亦可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。

3度：除上述喉梗阻症状外患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万分，头面部出汗，肺部呼吸音明显减低，心率快，心音低钝。

4度：患儿显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

小儿急性喉炎鉴别诊断

1.呼吸道异物

首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与之鉴别。

2.小儿喉痉挛

还应与小儿喉痉挛鉴别，喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。

3.喉部先天性疾病

先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。

小儿急性喉炎的治疗

小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，如得不到及时有效诊治，可出现严重并发症及后遗症，

1.急性喉炎治疗的关键是保持呼吸道通畅、尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并加强给氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿呼吸情况。

2.经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。对于此类危重患儿，还应加强监护及支持疗法，重度喉梗阻者应及时气管切开。

小儿急性喉炎预防

针对病因做好预防工作：

1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎，当小儿患病时应积极治疗，避免炎症进展。

2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。