急救常识与急救技能

急救常识与急救技能
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一、急救常识

如何正确拨打“120”急救电话？ 急诊病人病情应如何观察、判断？ 人被犬、猫抓伤、咬伤后，如何处理伤口，什么
情况下应注射抗血清和狂犬病疫苗？

疫区生活，应特别注意什么？ 如何防范煤气中毒？ 摔伤、骨折如何进行现场急救。 遇到烧伤、烫伤如何进行家庭急救？
标时间
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包扎技术
快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、 纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料 等包扎起来是外伤救护的重要一环。它可以起到
快速止血、保护伤口、防止进一步污染、减轻疼
痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
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绷带包扎
(1) 环形包扎
伤口用无菌敷料敷盖后将绷带加压绕肢体环形缠
绕。操作时先将绷带打开一头，用左手将绷带固定
全身血容量20%（约800毫升）以上时，可造成轻
度休克，脉搏每分100次以下。失血20-40%（800-
1600毫升）以上时，可造成中度休克，脉搏在每
分100-120次以上。失血40%（1600毫升）以上时， 可造成重度休克。
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止血材料
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包扎止血方法
(1) 表浅伤口出血：损伤小血管和毛细血管，出血少。可用纱 布包扎，也可用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等 。 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢体缠绕4-5层， 绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱布要有足够的厚度， 敷盖面积要超过伤口至少3厘米。
（如汽车驾驶室、倒塌的物体下、狭的坑道等）
搬出以及现场急救后转运到医院两个方面。
正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止
损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤员的
痛苦，还会加重损伤。现代创伤救护更强调搬
运过程中防止损伤加重，尤其是脊髓损伤。因 此，正确的搬运是现场急救的重要一环。
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担架搬运
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上颈托

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二、急救技能

测量体温、脉搏、呼吸测量法 酒精擦浴降温法 冷敷法


热敷法
包扎技术


止血技术
固定搬运技术
徒手心肺复苏术
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体温测量法

健康人体温在36-37.4℃之间（腋窝），超出这个范围是发 烧。38℃以下是低烧，39℃以上是高烧。 测体温时，要先把体温计上的水银柱甩到35度以下，用棉 花蘸酒精擦拭消毒后再用。 测液下温度时，要先擦去腋窝 的汗，再把体温计有水银的一头放入腋部中央夹紧，10分 钟后取出。 看体温计数字时，应横持体温计缓慢转动，取水平线位置 观察水银住所示温度刻度。 测量的体温要记录下来，向医生提供，以便得到正确的诊 断和治疗。
敷料盖伤口
绷带包扎
检查血运
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(2) 头部伤口出血：头皮血管丰富，损伤后出血多， 不易止血。 用纱布压在伤口上，将尼龙头套套在头上。或用绷带、三 角巾等包扎。
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(3) 手指伤口出血：手指有两条小动脉供血，血运丰富。 用拇指和食指掐住伤指两侧的指动脉，用一块小纱布压在
伤口上，用尼龙指套套在伤口上固定纱布，或用绷带缠绕

测量呼吸一般数病人胸、腹起伏运动次数就可以。 对危重病人，可用棉絮放在鼻孔前，棉絮飘动次数就是他 的呼吸数。 呼吸的快慢和精神是否紧张有关，所以在测量呼吸前，应 该让病人安静，也不和病人谈话，使病人呼吸自然。 在测量，要注意呼吸的深浅、节律和有没有呼吸困难。


呼吸增快多发生在肺部有病或心脏病有高热病病人的身上。
有效地达到快速止血目的。指压止血法用于出血
多的伤口。 操作方法：准确掌握动脉压迫点；压迫力度要适 中；压迫10-15分钟。
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常用指压止血部位：
(1) 颞浅动脉压迫点 用于头段部出血，一侧头顶部出血时，在同侧耳前、对准 耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉止血。
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(2) 肱动脉压迫点： 前臂及手出血时在肘窝处摸到动脉搏动后用拇指按压
在敷料上，右手持绷带卷绕肢体紧密缠绕。从敷料
中间开始依次缠绕 4-5 层，绷带缠绕范围要超出敷 料边缘。最后用胶布粘贴固定，或将绷带尾从中央
纵形剪开形成两个布条，两带条先打一结，然后两
者绕肢体打结，第二结要打成活结。
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(2) 回反包扎
用于头部或断肢伤口包扎。
用无菌敷料敷盖伤口，左手持绷带一端，右手持绷
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股动脉解剖位置
压迫股动脉
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止血带止血
四肢有大血管损伤、或伤口大，出血量多时要用止血带止 血。止血带包括气囊止血带、橡皮止血带和布料止血带 （如三角巾、毛巾、手绢等）。 (1) 气囊止血带止血 在上臂上段或大腿中段或上段垫好衬垫（绷带、毛巾等）， 将止血带缠在肢体上。打开充气阀开关，用冲气杆冲气， 至压力表指针到300毫米汞柱（上肢）或600毫米汞柱（下 肢）。然后关紧充气阀，记录时间及压力值。
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酒精擦浴降温法

用酒精擦浴高热病人的身体，并借酒精的挥发作 用带走体 表的热量而使体温降低，这种方法又称 "物理降温法"。 擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血 管收缩及血流淤滞。 必须按摩患者四肢及躯干， 以促进血循环，加快散热。
一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴，以防止内脏器 官充血， 引起不适和并发其它疾病。如胸腹部扩 散过多可引起胃肠痉挛 的疼痛。
垫 软金属夹板 冲气夹板 高分子支具 锁骨固定带 小夹 板等。如无这些器材，可根据现场条件利用木板、纸板等 进行固定。
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脊柱板、头部固定器
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吹气、下压阀门
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固定骨折下端
固定骨折上端
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大悬带悬吊
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检查血运
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健肢固定
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骨盆骨折固定
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搬运技术
创伤的搬运包括如何将伤员从受伤现场
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（2）布料止血带 仅限于在没有上述止血带的紧急情况时临 时使用。将三角巾或床单等布料折叠成带状， 同样要垫衬垫，用制好的布料带在衬垫上加压
缠绕两圈后打结。因布料止血带没有弹性，很
难真正起到止血目的，如果过紧会造成肢体损
伤或缺血坏死，因此，仅可谨慎短时间使用。
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绑紧布带
打活结穿绞棒
绞紧
固定绞棒
三、是伤处皮肤的温度由略微高于变为正常。

冷敷的方法有两种： 一种是用冰袋冷敷；另一种冷水或冷毛巾冷敷法。
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热敷法

热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它 有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。 热敷有两种方法。 一种是用热水袋，水温是60-80℃，以用手背试温不太 为度，也可把盐或砂子炒热后装入布袋内，代替热水带热 敷。另一种热敷法是热毛巾。
绕关节上、下“8”字形缠绕。
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腕部“8”字包扎
踝部“8”字包扎
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3．三角巾包扎
三角巾是一种传统包扎物品，在没有纱布、绷 带的情况下可以使用。现仅介绍以下两种三角巾
包扎方法。
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绷带加压包扎
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固定技术
骨折或怀疑骨折时必须妥善固定，固定要可靠，不
能过松、过紧。骨折固定器材：颈托、脊柱固定板 真空
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固定颈托
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搬运
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抬起伤病人Baidu Nhomakorabea
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轴向旋转
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徒手心肺复苏术
（见专题）
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可达到良好止血目的。
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(3) 桡、尺动脉压迫点
桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出血时，要同时按桡、 尺两条动脉方可止血。 (4) 股动脉压迫点 在腹股沟韧带中点偏内能摸到股动脉强大搏动。用拇指向
外上压迫，用于下肢大出血。
股动脉在腹股沟处位置表浅，该处损伤时出血量大，要用 双手拇指同时压迫出血的远近两端。压迫时间也要延长。 如果转运时间长时可试行加压包扎。
带卷，从头后方向前到前额，然后左手固定前额处绷 带向后反折，如此反复，直至将敷料完全覆盖，最后 环形缠绕，将上述反折绷带端固定。
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环形包扎
回反包扎
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(3) “8”字绷带包扎
手掌和关节处伤口用“8”字绷带包扎。包扎手时
从腕部开始，先缠绕两圈，然后经手和腕“ 8”形缠绕。
最后绷带尾端在腕部固定。 关节处包扎从伤口敷料处开始，缠绕两圈，然后


应注意防止烫伤，尤其是小孩、 昏迷病人、老年人，及有 瘫疾、糖尿病等血液循环不好 或感觉不灵敏的病人。 热敷作为配合疗法适用于关节炎、痛经、风寒引起的腹痛 及腰腿痛等。但是，当急腹症如急性阑尾炎，化脓性感染， 各种内脏出血禁忌。
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止血技术
出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤
现场救护的基本任务。有效地止血能减少出血， 保存有效血容量，防止休克的发生。突然失血占
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脉搏测量法
人们在心慌或发烧时，总要数一数自己的脉搏，而在急救中，正确测 量脉搏更是至关重要。


测量脉搏常用桡动脉，也可测量颈部的颈动脉或腹股沟的股动脉。
在测量脉搏之前，要先让病人安静休息一会儿，过度兴奋及活动可 影响脉搏的准确性。

成人的脉搏在安静状态下是60-80次/分。如少于6 0次是心动过缓。 训练有素的运动员，脉搏有时也在60次以下， 这正是心脏健康有 力的表现。如超过100次/分是心动过速。体力活 动或情绪激动时， 脉搏可暂时增快，发烧时脉搏也增快。一般 是体温每升高1℃，脉 搏就增加10-20次。
固定。也可用纸巾，手帕或其他布料代替。
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(4) 深部伤口出血：伤口较深较大，组织损伤严重，可 能损伤中等血管，出血多。用干净纱布，轻轻塞进 伤口，将伤口填实，压迫止血。用纱布覆盖伤口。 用绷带绕肢体加压包扎。如出血严重可加用止血带。 可用三角巾或其他布料代替纱布、绷带。
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指压止血法 用手指压在动脉断裂的近心端，阻断动脉血运能
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冷敷法

冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管收缩，有消炎、 止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。 以控制伤势 发展。待出血停止以后方可热敷，以消散伤处周围的瘀血。 怎么才能知道出血停止了没有呢？原则上是以伤后24小时 为界限，还可以参考下面几点： 一、是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重； 二、是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大；
正常人脉搏节奏快慢是有规律的，如果脉搏忽快忽慢， 或者时有 时无，这叫心律不齐。要是出现这种现象，应去医院检查诊治。
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呼吸测量法
正确测量病人的呼吸次数，是了解其身体状况的常用指标， 在急救中至关重要。正常人的呼吸，规律且均匀，成年人 每分钟16-18次，运动或情绪激动可以使呼吸暂时增快。小 孩每分钟30次左右。