急性白血病护理查房
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急性白血病护理查房
骨髓检查：观察骨髓细胞形态、数量和比例 影像学检查：观察肺部、骨骼等器官病变情况 免疫学检查：观察免疫功能，指导免疫治疗 血栓风险评估：观察血栓风险，指导抗凝治疗 心理评估：观察心理状况，指导心理干预和护理
诊断标准
01
白血病细胞形态学检查：骨髓涂片检查，观察白血病 细胞的形态和数量
02
免疫分型：通过免疫学方法检测白血病细胞的免疫表 型，确定白血病细胞的类型
2
贫血：急性白血 病患者常出现贫 血，表现为面色 苍白、乏力、心 悸等
3
出血：急性白血 病患者常出现出 血，表现为皮肤 瘀点、瘀斑、牙 龈出血、鼻出血 等
4
淋巴结肿大：急 性白血病患者常 出现淋巴结肿大， 表现为颈部、腋 下、腹股沟等部 位淋巴结肿大
实验室检查
01
血常规检查：观察白细胞、红 细胞、血小板等指标
处理要点
Hale Waihona Puke 定期检查血常规、肝肾功能、 电解质等指标，监测病情变化。
及时处理感染、出血等并发 症，预防感染扩散。
保持患者情绪稳定，减轻心 理压力，提高治疗效果。
加强营养支持，保证患者营 养摄入，提高免疫力。
常见护理注意事项
预防感染
避免使用公共物 品，如毛巾、水 杯等
保持个人卫生， 勤洗手，避免接 触感染源
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
02
提供心理支持：倾听患者心声，提供心理安慰和情感支持
03
减轻焦虑和恐惧：帮助患者了解疾病，减轻对疾病的焦虑和恐惧
04
增强信心：鼓励患者积极参与治疗，增强战胜疾病的信心
常见护理措施
药物治疗
STEP1
STEP2
急性白血病护理查房PPT
处理措施及效果评价
针对护理问题采 取的措施：包括 药物治疗、心理 护理、生活指导 等方面的具体措
施
效果评价：对采 取的措施进行效 果评价，包括症 状缓解情况、生 活质量改善情况
等方面的评估
经验总结：总结 护理过程中的经 验教训，为今后 的护理工作提供
参考和借鉴
改进方向：根据 效果评量改进目标及措施
提高护理人员的专业知识和技能水平，确保患者得到高质量的护理服务。 加强护理过程中的风险管理和安全防范措施，减少不良事件的发生。 建立完善的护理质量监测和评估机制，及时发现并解决问题。 加强与患者和家属的沟通与交流，提高患者满意度和信任度。
安全防范措施及效果评价
防止意外伤害：加强巡视，确 保患者安全，防止坠床、跌倒 等意外事件
患者心理状况评 估：包括情绪、 心理承受能力等
患者生活自理能力 评估：包括饮食、 排泄、洗漱等日常 生活能力
护理措施及效果
急性白血病护理常规
添加标题
病情观察：密切观察 患者的生命体征、出 血情况、感染症状等
添加标题
饮食护理：提供高热 量、高蛋白、高维生 素的饮食，避免刺激 性食物
添加标题
心理护理：给予患者 心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪
提高护理质量
健康教育及心理支持
患者及家属健康教育内容
诊断与治疗：解释诊断方法和 治疗原则，包括化疗、放疗、 骨髓移植等
护理与康复：指导患者及家属 如何进行日常护理、饮食调理、
运动康复等
心理支持：提供心理疏导和支 持，帮助患者及家属缓解焦虑、
恐惧等情绪
急性白血病基本知识：介绍急 性白血病的病因、发病机制、 临床表现等
心理护理：关注患者心理变化， 及时给予心理疏导和支持
急性白血病的护理查房
心 • 5）嘱家眷多关心、陪同与抚慰病人
护理措施
4、潜在并发症：化疗药物不良反应。 • 1）选择深静脉留置导管进行注射药液以保护血管，
并做好导管护理 • 2）骨髓克制旳预防与处理：定时检验血象，每次
疗程结束复查骨髓象，一旦出现骨髓克制，应帮 助医生正确用药 • 3）消化道反应旳预防与护理：安排良好旳就餐环 境，防止在治疗前后2小时内进食，防止饭后立即 平卧。必要时，遵医嘱使用止吐药物 • 4）减慢化疗药物滴速，多饮水，加紧药物旳代谢
返回
急性白血病
1、与正常造血衰竭有关旳体现 2、与白血病浸润有关
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
淋巴结肿大
颈部淋巴结（急白）
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛
也可出现其他骨关节旳疼痛
胸骨压痛
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或 绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明
定义
• 急性白血病：是骨髓中异常旳原始细胞 （白血病细胞）大量增殖并浸润各器官、 组织，使正常造血受克制。
分类
急性淋巴细胞白血病： L1 、L2和L3型 急性非淋巴细胞白血病： M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7
一、临床体现
1、与正常造血衰竭有关旳体现 2、与白血病浸润有关
1、与正常造血衰竭有关旳体现
急性白血病的护理查 房
病例简介
• 2床何少贞，女，62岁，因“确诊急性髓系 白血病1月余，咳嗽伴发烧2天”于2023-0704 09:05收入本区。
• 现病史：患者1月余前因双下肢水肿，伴发 烧，间中咳嗽、咳痰，到我院就诊，查骨 髓涂片示“急性髓系白血病骨髓像”。 2023-06-08予TA(吡柔比星30mg d1－3，阿 糖胞苷 0.2 d1－5)方案化疗，化疗后骨髓克 制，予抗感染、成份输血等治疗，2023-0625复查骨髓涂片示“AML-NR”，未继续化
护理措施
4、潜在并发症：化疗药物不良反应。 • 1）选择深静脉留置导管进行注射药液以保护血管，
并做好导管护理 • 2）骨髓克制旳预防与处理：定时检验血象，每次
疗程结束复查骨髓象，一旦出现骨髓克制，应帮 助医生正确用药 • 3）消化道反应旳预防与护理：安排良好旳就餐环 境，防止在治疗前后2小时内进食，防止饭后立即 平卧。必要时，遵医嘱使用止吐药物 • 4）减慢化疗药物滴速，多饮水，加紧药物旳代谢
返回
急性白血病
1、与正常造血衰竭有关旳体现 2、与白血病浸润有关
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
淋巴结肿大
颈部淋巴结（急白）
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛
也可出现其他骨关节旳疼痛
胸骨压痛
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或 绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明
定义
• 急性白血病：是骨髓中异常旳原始细胞 （白血病细胞）大量增殖并浸润各器官、 组织，使正常造血受克制。
分类
急性淋巴细胞白血病： L1 、L2和L3型 急性非淋巴细胞白血病： M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7
一、临床体现
1、与正常造血衰竭有关旳体现 2、与白血病浸润有关
1、与正常造血衰竭有关旳体现
急性白血病的护理查 房
病例简介
• 2床何少贞，女，62岁，因“确诊急性髓系 白血病1月余，咳嗽伴发烧2天”于2023-0704 09:05收入本区。
• 现病史：患者1月余前因双下肢水肿，伴发 烧，间中咳嗽、咳痰，到我院就诊，查骨 髓涂片示“急性髓系白血病骨髓像”。 2023-06-08予TA(吡柔比星30mg d1－3，阿 糖胞苷 0.2 d1－5)方案化疗，化疗后骨髓克 制，予抗感染、成份输血等治疗，2023-0625复查骨髓涂片示“AML-NR”，未继续化
急性白血病护理疾病查房
输液管理
确保输液器具无菌、无热源，输液速 度适中，避免过快或过慢。对需要长 期输液的患者，选择合适的静脉通道 和穿刺部位，减少静脉炎的发生。
并发症预防与处理策略
感染
密切观察患者体温、血常规等指标变化，及时发现感染征象。对感染 者给予抗生素治疗，同时做好消毒隔离工作。
出血
观察患者皮肤、黏膜、消化道等有无出血表现，对出血者给予止血、 输血等治疗措施。
急性白血病护理疾病查房
演讲人： 日期：
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性白血病基础知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与沟通技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期管理与随访工作安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
家族史、既往病史、 过敏史等相关信息
护理重点
保持病房清洁、定期消绪等。
护理难点
化疗药物副作用的管理；感染风险的控制；患者心理状态的 评估与干预等。针对这些难点，需要采取相应的护理措施， 如加强口腔、皮肤等部位的护理，严格执行无菌操作，提供 心理支持等。
02
急性白血病基础知识普及
食调整。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激 性强的洗浴用品。对皮肤破损、瘙 痒等症状及时处理，预防感染。
肛周护理
保持大便通畅，避免便秘和腹泻。 每次便后清洗肛周，保持肛周清洁 干燥。对肛周感染患者，给予局部 用药和坐浴等治疗。
导管维护、输液管理注意事项
导管维护
定期更换导管敷料，保持导管通畅， 避免导管堵塞和感染。对导管周围皮 肤进行定期消毒，观察有无红肿、渗 液等感染征象。
期检查等。
向医生反馈并调整治疗方案。
确保输液器具无菌、无热源，输液速 度适中，避免过快或过慢。对需要长 期输液的患者，选择合适的静脉通道 和穿刺部位，减少静脉炎的发生。
并发症预防与处理策略
感染
密切观察患者体温、血常规等指标变化，及时发现感染征象。对感染 者给予抗生素治疗，同时做好消毒隔离工作。
出血
观察患者皮肤、黏膜、消化道等有无出血表现，对出血者给予止血、 输血等治疗措施。
急性白血病护理疾病查房
演讲人： 日期：
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性白血病基础知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与沟通技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期管理与随访工作安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
家族史、既往病史、 过敏史等相关信息
护理重点
保持病房清洁、定期消绪等。
护理难点
化疗药物副作用的管理；感染风险的控制；患者心理状态的 评估与干预等。针对这些难点，需要采取相应的护理措施， 如加强口腔、皮肤等部位的护理，严格执行无菌操作，提供 心理支持等。
02
急性白血病基础知识普及
食调整。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激 性强的洗浴用品。对皮肤破损、瘙 痒等症状及时处理，预防感染。
肛周护理
保持大便通畅，避免便秘和腹泻。 每次便后清洗肛周，保持肛周清洁 干燥。对肛周感染患者，给予局部 用药和坐浴等治疗。
导管维护、输液管理注意事项
导管维护
定期更换导管敷料，保持导管通畅， 避免导管堵塞和感染。对导管周围皮 肤进行定期消毒，观察有无红肿、渗 液等感染征象。
期检查等。
向医生反馈并调整治疗方案。
急性白血病护理查房教材教学课件
护理措施
定期监测生命体征和血常规指标，观察病情变化，严格执行消毒隔离制度，提供心理疏导和健康宣教 。
案例三：特殊人群急性白血病的护理
护理重点
根据患者具体情况制定个性化护理方案，关注患者的特殊需求，加强病情监测和心理支持。
护理措施
针对患者的具体情况制定个性化护理方案，如老年患者需加强基础护理和营养支持，儿童患者需注重心理疏导和 健康宣教，孕妇需关注母婴安全和产后的恢复等。
谢谢您的聆听
THANKS
讨论与提问
参与查房的人员就患者的情况进行 讨论，提出问题，分享护理经验和 知识，共同探讨更好的护理方案。
查房后总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中讨论的问题 和提出的建议进行总结， 形成一个明确的护理计划 和方案。
反馈意见和建议
将查房的总结和护理计划 反馈给患者和家属，听取 他们的意见和建议，进一 步完善护理方案。
教学方法与手段
教学方法
采用案例分析、小组讨论、角色扮演 等多种教学方法，引导学生主动参与 、积极思考。
教学手段
利用多媒体课件、实物展示、模拟训 练等多种教学手段，增强学生对知识 的理解和记忆。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂表现、小组报告、实践操作等多种方式进行评价，全面了解学生的学习情况。
反馈
根据学生的表现和评价结果，及时给予指导和建议，帮助学生改进学习方法，提高学习 效果。
急性白血病护理查房教材教学 课件
汇报人：文小库
2024-01-15
CONTENTS
• 急性白血病概述 • 急性白血病护理要点 • 急性白血病护理查房流程 • 急性白血病护理教学课件制作 • 急性白血病护理实践案例分享
01
急性白血病概述
定期监测生命体征和血常规指标，观察病情变化，严格执行消毒隔离制度，提供心理疏导和健康宣教 。
案例三：特殊人群急性白血病的护理
护理重点
根据患者具体情况制定个性化护理方案，关注患者的特殊需求，加强病情监测和心理支持。
护理措施
针对患者的具体情况制定个性化护理方案，如老年患者需加强基础护理和营养支持，儿童患者需注重心理疏导和 健康宣教，孕妇需关注母婴安全和产后的恢复等。
谢谢您的聆听
THANKS
讨论与提问
参与查房的人员就患者的情况进行 讨论，提出问题，分享护理经验和 知识，共同探讨更好的护理方案。
查房后总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中讨论的问题 和提出的建议进行总结， 形成一个明确的护理计划 和方案。
反馈意见和建议
将查房的总结和护理计划 反馈给患者和家属，听取 他们的意见和建议，进一 步完善护理方案。
教学方法与手段
教学方法
采用案例分析、小组讨论、角色扮演 等多种教学方法，引导学生主动参与 、积极思考。
教学手段
利用多媒体课件、实物展示、模拟训 练等多种教学手段，增强学生对知识 的理解和记忆。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂表现、小组报告、实践操作等多种方式进行评价，全面了解学生的学习情况。
反馈
根据学生的表现和评价结果，及时给予指导和建议，帮助学生改进学习方法，提高学习 效果。
急性白血病护理查房教材教学 课件
汇报人：文小库
2024-01-15
CONTENTS
• 急性白血病概述 • 急性白血病护理要点 • 急性白血病护理查房流程 • 急性白血病护理教学课件制作 • 急性白血病护理实践案例分享
01
急性白血病概述
急性髓细胞白血病护理查房PPT
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性 别
病史、家族史
症状、体征
实验室检查结果
影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学检查结果
诊断和治疗方案
病史及诊断
病史：患者发病时间、症 状、治疗过程等
诊断：急性髓细胞白血病 的诊断标准和依据
病情评估：患者目前的病 情状况和治疗效果
预后评估：根据病情评估， 预测患者的预后情况
临床表现及体征
心理状态评估及干预措施
评估方法：观察、访谈、问卷调查等 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面的变化 干预措施：心理疏导、药物治疗、家庭支持等 效果评估：患者心理状态改善程度，生活质量提高程度等
社会支持网络建立及利用情况
社会支持网络的重要性：对患者心理、生理、社会适应等方面具有积极作用
建立社会支持网络的途径：家庭、朋友、同事、社区等 社会支持网络的利用情况：患者如何利用社会支持网络获取帮助和支持 社会支持网络的维护：如何保持和加强社会支持网络的联系和互动
发热：患者可能出现发热，体温可高达 39℃以上
贫血：患者可能出现贫血，表现为面色 苍白、乏力、头晕等
出血：患者可能出现出血，表现为皮肤 瘀点、瘀斑、牙龈出血等
骨骼疼痛：患者可能出现骨骼疼痛，表 现为腰痛、背痛、关节痛等
肝脾肿大：患者可能出现肝脾肿大，表 现为肝脾肿大、腹胀等
神经系统症状：患者可能出现神经系统 症状，表现为头痛、头晕、意识障碍等
心理问题：加强心理疏导，减轻患者心理 压力
贫血：监测血红蛋白水平，及时输注红细胞
营养不良：加强营养支持，保证患者营养 摄入
并发症处理及护理措施
感染：预防感染，保持环境清洁，注意个人卫生，及时处理伤口。 出血：预防出血，注意观察出血情况，及时处理伤口，避免剧烈运动。 贫血：预防贫血，注意饮食营养，补充铁剂，避免过度劳累。 化疗副作用：预防化疗副作用，注意观察患者反应，及时处理不良反应。
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性 别
病史、家族史
症状、体征
实验室检查结果
影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学检查结果
诊断和治疗方案
病史及诊断
病史：患者发病时间、症 状、治疗过程等
诊断：急性髓细胞白血病 的诊断标准和依据
病情评估：患者目前的病 情状况和治疗效果
预后评估：根据病情评估， 预测患者的预后情况
临床表现及体征
心理状态评估及干预措施
评估方法：观察、访谈、问卷调查等 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面的变化 干预措施：心理疏导、药物治疗、家庭支持等 效果评估：患者心理状态改善程度，生活质量提高程度等
社会支持网络建立及利用情况
社会支持网络的重要性：对患者心理、生理、社会适应等方面具有积极作用
建立社会支持网络的途径：家庭、朋友、同事、社区等 社会支持网络的利用情况：患者如何利用社会支持网络获取帮助和支持 社会支持网络的维护：如何保持和加强社会支持网络的联系和互动
发热：患者可能出现发热，体温可高达 39℃以上
贫血：患者可能出现贫血，表现为面色 苍白、乏力、头晕等
出血：患者可能出现出血，表现为皮肤 瘀点、瘀斑、牙龈出血等
骨骼疼痛：患者可能出现骨骼疼痛，表 现为腰痛、背痛、关节痛等
肝脾肿大：患者可能出现肝脾肿大，表 现为肝脾肿大、腹胀等
神经系统症状：患者可能出现神经系统 症状，表现为头痛、头晕、意识障碍等
心理问题：加强心理疏导，减轻患者心理 压力
贫血：监测血红蛋白水平，及时输注红细胞
营养不良：加强营养支持，保证患者营养 摄入
并发症处理及护理措施
感染：预防感染，保持环境清洁，注意个人卫生，及时处理伤口。 出血：预防出血，注意观察出血情况，及时处理伤口，避免剧烈运动。 贫血：预防贫血，注意饮食营养，补充铁剂，避免过度劳累。 化疗副作用：预防化疗副作用，注意观察患者反应，及时处理不良反应。
急性白血病护理查房
3 咳护理
帮助患者进行有效咳嗽，促进呼吸道的清除。
循环系统护理
1 监测生命体征
密切观察患者的心率、血压、氧饱和度等指标，及时发现异常。
2 预防血栓形成
促进患者活动，鼓励穿着弹性袜，预防血栓形成。
3 提供支持性医疗
根据患者的具体情况，使用药物和治疗手段提供循环系统的支持。
病因
1 染色体异常
包括染色体缺失、重复、移位等。这些异常可以导致基因突变，从而引发急性白血病。
2 环境因素
如化学物质、辐射等，可能增加罹患急性白血病的风险。
3 遗传因素
有些人可能携带与急性白血病相关的遗传突变，使他们更容易发展为白血病。
分类
急性淋巴细胞白血病 （ALL）
起源于淋巴细胞，常见于儿 童和青少年。
诊断
1 血液象
通过检查血液样本中的白细胞、血小板和红细胞数量来评估是否存在异常。
2 骨髓穿刺
提取患者骨髓样本进行细胞学分析，以确定是否存在白血病细胞。
3 染色体分析
通过检查染色体的结构和数量来确定是否存在染色体异常。
护理目标
1 控制白细胞数量
通过化疗和放疗来消除异常增加的白细胞，达到正常范围。
2 预防感染和并发症
皮肤护理
1 保持皮肤清洁
定期清洗患者的皮肤，避 免感染和刺激。
2 保湿
涂抹适当的保湿剂，预防 和缓解皮肤干燥和瘙痒。
3 防晒
避免阳光直接暴晒，使用 防晒霜保护皮肤。
呼吸道护理
1 保持通风
保持患者的居室通风良好，减少感染的风险。
2 平衡液体摄入
提倡患者每天饮水量不少于2000ml，保持呼吸道的湿润。
急性白血病护理查房
在本次查房中，我们将详细讨论急性白血病的护理，包括病因、分类、临床 表现、诊断、护理目标和重点，以及预防并发症和提供家庭护理教育的重要 性。
帮助患者进行有效咳嗽，促进呼吸道的清除。
循环系统护理
1 监测生命体征
密切观察患者的心率、血压、氧饱和度等指标，及时发现异常。
2 预防血栓形成
促进患者活动，鼓励穿着弹性袜，预防血栓形成。
3 提供支持性医疗
根据患者的具体情况，使用药物和治疗手段提供循环系统的支持。
病因
1 染色体异常
包括染色体缺失、重复、移位等。这些异常可以导致基因突变，从而引发急性白血病。
2 环境因素
如化学物质、辐射等，可能增加罹患急性白血病的风险。
3 遗传因素
有些人可能携带与急性白血病相关的遗传突变，使他们更容易发展为白血病。
分类
急性淋巴细胞白血病 （ALL）
起源于淋巴细胞，常见于儿 童和青少年。
诊断
1 血液象
通过检查血液样本中的白细胞、血小板和红细胞数量来评估是否存在异常。
2 骨髓穿刺
提取患者骨髓样本进行细胞学分析，以确定是否存在白血病细胞。
3 染色体分析
通过检查染色体的结构和数量来确定是否存在染色体异常。
护理目标
1 控制白细胞数量
通过化疗和放疗来消除异常增加的白细胞，达到正常范围。
2 预防感染和并发症
皮肤护理
1 保持皮肤清洁
定期清洗患者的皮肤，避 免感染和刺激。
2 保湿
涂抹适当的保湿剂，预防 和缓解皮肤干燥和瘙痒。
3 防晒
避免阳光直接暴晒，使用 防晒霜保护皮肤。
呼吸道护理
1 保持通风
保持患者的居室通风良好，减少感染的风险。
2 平衡液体摄入
提倡患者每天饮水量不少于2000ml，保持呼吸道的湿润。
急性白血病护理查房
在本次查房中，我们将详细讨论急性白血病的护理，包括病因、分类、临床 表现、诊断、护理目标和重点，以及预防并发症和提供家庭护理教育的重要 性。
白血病个案护理查房
05
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预策略制定
评估患者当前的心理状 态，包括情绪、认知、 行为等方面。
识别患者存在的心理问 题，如焦虑、抑郁、恐 惧等，并分析其原因。
制定针对性的心理干预 策略，如心理疏导、认 知行为疗法等，以缓解 患者的心理压力。
定期对患者的心理状态 进行评估，并根据评估 结果调整干预策略。
量及危险性。
颅内出血
03
严密观察患者是否有头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血症状，
一旦发现应立即报告医生并采取相应措施。
感染风险评估及预防措施
口腔感染
评估患者口腔卫生状况，观察是 否有口腔溃疡、牙龈炎等感染症 状，采取相应的口腔护理措施。
肺部感染
注意患者呼吸状况，观察是否有咳 嗽、咳痰等肺部感染症状，保持室 内空气流通，协助患者翻身拍背排 痰。
白血病个案护理查房
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与病情回顾 • 体征观察与评估 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导 • 总结反思与持续改进
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名
XXX
性别
X
年龄
XX岁
XXXX
职业
入院时间
XXXX年XX月XX日
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血 清白蛋白等指标。
确定营养需求
根据患者病情、年龄、体 重等计算每日所需热量、 蛋白质、脂肪等。
制定补充方案
选择适宜的营养补充途径 ，如口服、肠内营养、肠 外营养等。
内科急性白血病护理教学查房
急性白血病护理教学查房查房内容：急性白血病患者化疗不良反应的预防与护理查房形式：三级查房查房地点：示教室参加人员：护士长、责任护士小冯、护师小秦、护师小宋、护师小罗、护师小何、护师小史、护师小朱、护师小郑、护士小苏、护士小陶、护士小杨、护士小金、护士小华、护士小齐、护士小安、护士小吴、护士小王、护士小何、护士小方、护士小吕护士长：白血病(leukemia)是一组原发于造血系统的恶性肿瘤疾病。
其特征是造血系统中白血病细胞的大量异常增生，这些细胞大多是分化不成熟和形态异常的白细胞，可浸润骨髓及全身各种组织和脏器，引起结构和功能的损害，产生相应的症状和体征。
按病程急缓分为急性白血病和慢性白血病。
急性白血病一般病情较急，骨髓及外周血中主要是异常增生的原始及幼稚细胞。
白血病的病因与发病机制至今尚未完全清楚，主要与电离辐射、化学物质及药物、病毒因素•、遗传因素等有关。
白血病是我国常见的恶性肿瘤之一，在各种肿瘤发病率中占第8位，据调查统计，我国白血病的发病率约为3/10万，欧美国家的发病率为6/10万〜9/10万。
据文献报道，白血病经化疗者3年无病生存率为22%~34%,经骨髓移植者无病生存率为48%〜55%。
今天我们结合5床病例进行白血病护理查房。
首先，请责任护士汇报患者病情。
责任护士小冯：患者男性，24岁，因无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周入院，在当地医院治疗，无明显好转并出现牙龈肿胀，血红蛋白进行性下降。
患者为明确诊治而收治入我院。
患者既往体质虚弱，有慢性扁桃体炎10余年、十二指肠溃疡史2年。
查体：体温36.8C,脉搏84/min,呼吸20∕min,血压100/7OmmHg。
患者中度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨中部压痛阳性，双肺呼吸音清，心肺腹无殊，双下肢无水肿。
患者生活状态：食欲不佳，因自费，对治疗费用有顾虑，对该病知识缺乏了解。
实验室检查：查血常规示血红蛋白77g∕L,白细胞61.8X10°/L,血小板183X10°/L,异常细胞88%。
急性白血病护理查房
实施查房：按照预定的目的和重点对急性白血病患者的护理情况进行全面检查发现问题并提出解 决方案。
总结反馈：对查房结果进行总结分析形成书面报告反馈给相关部门和医护人员以便改进护理工作。
急性白血病护理查房的实践案例
案例介绍：患者 李某男性42岁因 发热、贫血等症 状就诊确诊为急
性白血病。
添加标题
护理查房目的： 评估患者情况制 定个性化护理方 案提高护理效果。
急性白血病护理查房的目的
评估患者的病情和护理需求 制定个性化的护理计划 提高护理效果和患者满意度 促进医护人员的交流与合作
急性白血病护理查房的意义
提高护理人员的专业知识和技能水平 促进医护人员之间的交流与合作 保障患者的安全和舒适 提高护理服务质量提升患者满意度
急性白血病护理查房的内容
,
汇报人：
目录
急性白血病的定义
急性白血病是一种血液系统恶性肿瘤 急性白血病的特点是骨髓中异常白细胞大量增殖并浸润其他组织器官 急性白血病的发生与多种因素有关包括遗传、环境、生活方式等 急性白血病的症状包括贫血、出血、发热、肝脾肿大等
急性白血病的分类
急性淋巴细胞白血病（LL）：分为L1、L2、L3三种亚型
急性白血病护理查房的方法
确定查房目的： 明确查房的目 的和重点以便 更好地制定计 划和安排。
准备资料：收 集患者的病历、 检查结果等相 关资料以便更 好地了解患者 的病情和护理 需求。
制定计划：根 据查房目的和 收集的资料制 定详细的查房 计划包括查房 时间、参与人 员、检查项目 等。
进行查房：按照 计划进行查房注 意观察患者的病 情变化和护理情 况与患者及其家 属进行沟通交流 了解他们的需求 和意见。
急性白血病护理查房的目的是通过系统的评估和护理控制患者的病情减少并发症的发生提高患者的 生存率和生活质量。
总结反馈：对查房结果进行总结分析形成书面报告反馈给相关部门和医护人员以便改进护理工作。
急性白血病护理查房的实践案例
案例介绍：患者 李某男性42岁因 发热、贫血等症 状就诊确诊为急
性白血病。
添加标题
护理查房目的： 评估患者情况制 定个性化护理方 案提高护理效果。
急性白血病护理查房的目的
评估患者的病情和护理需求 制定个性化的护理计划 提高护理效果和患者满意度 促进医护人员的交流与合作
急性白血病护理查房的意义
提高护理人员的专业知识和技能水平 促进医护人员之间的交流与合作 保障患者的安全和舒适 提高护理服务质量提升患者满意度
急性白血病护理查房的内容
,
汇报人：
目录
急性白血病的定义
急性白血病是一种血液系统恶性肿瘤 急性白血病的特点是骨髓中异常白细胞大量增殖并浸润其他组织器官 急性白血病的发生与多种因素有关包括遗传、环境、生活方式等 急性白血病的症状包括贫血、出血、发热、肝脾肿大等
急性白血病的分类
急性淋巴细胞白血病（LL）：分为L1、L2、L3三种亚型
急性白血病护理查房的方法
确定查房目的： 明确查房的目 的和重点以便 更好地制定计 划和安排。
准备资料：收 集患者的病历、 检查结果等相 关资料以便更 好地了解患者 的病情和护理 需求。
制定计划：根 据查房目的和 收集的资料制 定详细的查房 计划包括查房 时间、参与人 员、检查项目 等。
进行查房：按照 计划进行查房注 意观察患者的病 情变化和护理情 况与患者及其家 属进行沟通交流 了解他们的需求 和意见。
急性白血病护理查房的目的是通过系统的评估和护理控制患者的病情减少并发症的发生提高患者的 生存率和生活质量。
急性白血病护理_查房
98
91
102 94
93
88
80
60
67 70 66
血小板结果
40
20
0
实验室检查
D二聚体结果
1.6
1.4
1.2
1.17
1
0.8
1.17 1.23 1.23 1.23 0.9
1.36 1.27
1.04
0.6
0.6
D二聚体结果
0.4
0.2
0
体格检查
PART
护理诊断
疼痛 活动无耐力 体温过高 知识缺乏
1）饮食要多样化，尽量做到色、香、味俱全，以增进食欲 2）多食蔬菜水果，补充维生素，保持大便通畅 3）注意饮食卫生，食物应清洁、卫生，食具应消毒
护理评价：至12月12日，病人血红蛋白82g/L，鼓励适当活动。
体温过高（11.28）
护理目标：体温恢复正常 护理措施： 1.维持适宜的室温、湿度，定时开窗通风 2.保持床单位清洁干燥，穿着柔软、棉质衣服，汗湿后立即更换 3.发热时行物理降温，监测体温的变化
治疗要点
1、支持治疗(supporting trentment)
防治感染 控制出血 纠正贫血 尿酸性肾病的处理
2、化疗(chemotherapy)
即诱导缓解和缓解后治疗
3、造血干细胞移植
PART
基本资料
• 姓名：熊宝山
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 住院号：883705
• 入院诊断:急性淋巴细胞白血病 异基因造血干细胞移植 上矢状窦非 脓性血栓形成
阶段小结
• 患者神志清，精神可，睡眠好，胃纳佳，小便清长，大便黄软，无诉不适，医嘱予 出院。出院带药：华法林片2.5mg/合 2.5mg 口服 每天一次。告知注意休息，预 防感染和出血。定期门诊随访和维护PICC。
急性髓系白血病患者护理查房PPT课件
用药依从性教育
加强患者对药物治疗重要性的认 识，提高用药依从性。
心理干预策略实施
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需 求。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支 持和理解。
营养支持及饮食调整建议
贫血
红细胞减少导致贫血，需定期输血以改善贫血症状。
肿瘤溶解综合征
大量肿瘤细胞破坏可能导致高尿酸血症、高钾血症等肿瘤溶解综合征 表现。需密切监测电解质和肾功能，及时采取相应治疗措施。
03
护理计划制定与执行
针对患者需求的个性化护理方案
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，制定个 性化的疼痛管理方案，包括药物和非 药物治疗。
建议患者家庭保持室内清洁、通风良好，避免潮湿、阴暗 的环境。
饮食调整
指导家属为患者提供营养均衡、易于消化的食物，避免刺 激性食物和饮料。
生活习惯培养
建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和适当的 运动。
遗传咨询和生育指导服务开展
01
遗传风险评估
为患者及家属提供遗传风险评估服务，了解白血病的遗传倾向及风险。
影像学检查结果解读
X线检查
部分患者可表现出骨质疏松、溶 骨性破坏等征象。
CT或MRI检查
可更清晰地显示骨髓内病变的范 围和程度，以及是否存在髓外浸 润。
并发症风险评估及预防措施
感染
患者因免疫功能低下易发生感染，需采取严格的消毒隔离措施，并密 切观察感染迹象。
出血
由于血小板减少和凝血功能异常，患者存在出血风险。需避免剧烈运 动，防止外伤，同时密切观察出血症状。
急性白血病护理查房
护理小结
合理用药、护理查房和预后评 估是我们在护理工作中要特别 注意的要点。
谢谢您的 观赏聆听
周密评估： 包括诊断、治疗方 案和治疗后的护理。 综合治疗：化疗、放疗、免疫 治疗等。
急性白血病治疗的原则
合理用药：根据病情选择合适 的药物，注意药物的剂量和给 药途径。
护理查房要点
护理查房要点
入院评估：包括病史采集、临床症 状、血常规等检查。 护理重点：如何管理静脉输液、避 免感染、控制出血等。
护理查房要点
减轻患者痛苦：给予病人心理 支持，鼓励积极治疗，减轻患 者痛苦。
预后评估
预后评估
治疗期间需不断监测患者的病 情变化，调整治疗方案。 根据预后评估结果，及时采取 必要的护理措施。
预后评估
加强患者随访，减少病情复发 和转移率。
护理小结
护理小结
急性白血病是一种危重的疾病，需 要及时治疗和护理。 在治疗期间，我们要密切关注患者 的病情变化，调整治疗方案。
急性白血病护 理查房
Байду номын сангаас
目录 介绍白血病 急性白血病治疗的原则 护理查房要点 预后评估 护理小结
介绍白血病
介绍白血病
什么是白血病：白血病是一种恶性 肿瘤，发病率逐年增加。 分类：包括急性和慢性两种类型。
介绍白血病
症状：疲乏无力、贫血、发热 、出血等。
急性白血病治 疗的原则
急性白血病治疗的原则
急性白血病的护理查房ppt精选全文
10
护理诊断/护理问题
1.有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。 2.有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 3.潜在并发症：化疗药物的不良反应。 4.悲伤 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5.活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 6.体温过高 与感染、肿瘤细胞代谢亢进有关。 7.口腔黏膜受损 与白血病细胞浸润、化疗反应及继发真菌感染等有关。 8.营养失调：低于机体需要量 与白血病代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关。 9.疼痛：骨骼关节疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关
(5）睾丸：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸 润；睾丸白血病多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于 CNSL 髓外复发的根源。
(6）其他：白血病还可浸润其他组织器官，如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等。
病历介绍
姓名
白XX
性别
科 室 血液风湿科 床 号
4．器官和组织浸润的表现
(1）肝、脾和淋巴结：急性白血病可有轻中度肝、脾肿大，但并非普遍存在。主要与白血病细胞的浸润及 新陈代谢增高有关。约50％病人在就诊时伴有淋巴结肿大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴 结），多见于急淋。
(2）骨骼和关节：骨骼、关节疼痛是白血病常见的症状，胸骨中下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。 急性粒细胞白血病病人由于骨膜受累，还可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）， 其中以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
I1-3：皮肤出血的预防与护理；重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保持床单平整 ，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时，避免水温过高和过于用力擦洗 皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精（温水）拭浴降温。各项护理操作动作 轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过 紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。此外， 注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。 I1-4：鼻出血的预防与护理：①防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%~60％左 右，秋冬季节可局部使用液状石蜡或抗生素眼膏。②避免人为诱发出血：指导病人勿用力摒 鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻 部。③少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1％肾上腺素棉球或凝血酶棉 球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术， 术后定时用无菌液状石蜡滴入，以保持黏膜湿润，3天后可轻轻取出油纱条，若仍出血，需 更换油纱条再予以重复填塞。由于行后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护 理，保持口腔湿润，增加病人舒适感，并可避免局部感染。
护理诊断/护理问题
1.有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。 2.有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 3.潜在并发症：化疗药物的不良反应。 4.悲伤 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5.活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 6.体温过高 与感染、肿瘤细胞代谢亢进有关。 7.口腔黏膜受损 与白血病细胞浸润、化疗反应及继发真菌感染等有关。 8.营养失调：低于机体需要量 与白血病代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关。 9.疼痛：骨骼关节疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关
(5）睾丸：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸 润；睾丸白血病多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于 CNSL 髓外复发的根源。
(6）其他：白血病还可浸润其他组织器官，如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等。
病历介绍
姓名
白XX
性别
科 室 血液风湿科 床 号
4．器官和组织浸润的表现
(1）肝、脾和淋巴结：急性白血病可有轻中度肝、脾肿大，但并非普遍存在。主要与白血病细胞的浸润及 新陈代谢增高有关。约50％病人在就诊时伴有淋巴结肿大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴 结），多见于急淋。
(2）骨骼和关节：骨骼、关节疼痛是白血病常见的症状，胸骨中下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。 急性粒细胞白血病病人由于骨膜受累，还可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）， 其中以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
I1-3：皮肤出血的预防与护理；重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保持床单平整 ，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时，避免水温过高和过于用力擦洗 皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精（温水）拭浴降温。各项护理操作动作 轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过 紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。此外， 注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。 I1-4：鼻出血的预防与护理：①防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%~60％左 右，秋冬季节可局部使用液状石蜡或抗生素眼膏。②避免人为诱发出血：指导病人勿用力摒 鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻 部。③少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1％肾上腺素棉球或凝血酶棉 球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术， 术后定时用无菌液状石蜡滴入，以保持黏膜湿润，3天后可轻轻取出油纱条，若仍出血，需 更换油纱条再予以重复填塞。由于行后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护 理，保持口腔湿润，增加病人舒适感，并可避免局部感染。
急性白血病护理查房ppt课件【39页】
别是急性非淋巴细胞白血病（ANLL).
其他
贫血
1
临床表现：
起病急缓不一。起病隐匿和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状
和体格由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致，多无特异性。
出血
2
发热
浸润
4
3
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血
肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
护理诊断
1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关
3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关
4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
护理目标：活动耐力增强
弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
出血
2
发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和
白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身
可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟
粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道
（3）皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
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胸骨无压痛，听诊呼吸音无增强及减弱。
入院后血常规
日期
WBC *10^9/L 0.23 0.30
RBC GB G/L 43 45
PLT *10^9/L 16 25
11-30 11-28
11-20
57.37
2.85
84
85
器械检查
• 核磁（2016-08-02）示：右侧视神经均
分类
急性淋巴细胞性白血病 （简称急淋，ALL）
根据增生的细胞 种类不同
急性非淋巴细胞性白血病
（简称急非淋,又称髓系，ANLL）
ANLL分为8型 即粒细胞白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、 红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）、急髓微分化型（M0）；
恶性克隆性疾病，发病时骨髓 中异常的原始细胞及幼稚细胞 （白血病细胞）大量增殖并广
泛浸润肝、脾、淋巴结等各种
脏器，抑制正常造血。
急性 白血病
各种贴面板和各种密度板中 含有甲醛、油漆中含有苯乙烯 和部分大理石地面的辐射可能 是引起白血病的罪魁祸首。
病 因
物理和化学因素 X线照射， 经常接触苯、 甲醛等化学物 质；怀孕期间 吸烟；接触杀 虫剂除草剂； 环境污染等 体质因素 白血病不属于 遗传性疾病， 少数患儿染色 体畸变白血病 率高于正常人 群 病毒因 素 某些病毒 （人类T细胞 白血病病毒） 确可引起人 类白血病
护理措施
• 3、活动无耐力 • 1）休息与适量活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定 活动计划，鼓励生活自理，若脉搏超过100次/分或有心悸、急促 时应停止活动。 • 2）必要时给予吸氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位 （半坐卧位）
护理措施
• 4、潜在并发症 • 1）增加卧床休息的时间 • 2）忌食过硬、粗糙食物，勿使用牙签剔牙，刷牙 动作轻柔 • 3）排便时勿过于用力，必要时遵医嘱使用开塞露 或缓泻剂 • 4）常跟换注射及抽血部位，止血带勿扎太紧太久， 拔针后延长按压时间 • 5）密切观察患者皮肤、粘膜、眼睛、鼻腔及四肢 关节有无出血症状
分型
①L1 原幼淋细胞以小细胞为主， 大细胞﹤0.25（25%）
按细胞大 小（FAB、 我国标准）
②L2 原幼淋细胞以大细胞为主 >0.25(25%)
③L3 大细胞为主，胞质较多、深
蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型
临床表现
1贫血
4浸润 表现
2出血 3感染
临床表现
1、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细
急性白血病护理查房
血液B区
查房的目的
通过急性淋巴细胞白血病的护理查 房，提高护士的业务水平，进一步 认识这个大家“谈之色变”的疾病， 给予病人更优质的护理。
目 录
白血病的相关知识 个人案列
护理诊断及措施
健康教育
目 标
1
理解概念
2
3 4
了解病因
了解分类和分型 掌握临床表现和护理措施
概述
急性白血病是造血干细胞的
• 3、择期静脉化疗
• 4、病情及预后与患者家属沟通
护理诊断
1、恐惧：与担心治疗效果差、死亡率高有关 2、营养失调：低于机体需要量 与白血病代谢增加有关 3、活动无耐力：与大量、长期化疗白血病引起代谢增 高及贫血有关 4、潜在并发症：化疗药物不良反应、潜在出血 5、体温过高：与正常粒细胞减少，呼吸道感染有关
治疗要点
对症支持治疗（预防感染、 纠正贫血、 防治出血、 预防尿酸性肾病） 急性白血病 中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治 化学药物治疗 （诱导缓解 、缓解后治疗）
骨髓或外周血 干细胞移植
患者的一般资料
• 姓名:任淑青 • 年龄:25岁 • 性别：女 • 职业:一般职业 • 医保类型:新农合 • 入院日期:2017-11-19
护理措施
• 1、恐惧 • 1）耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感受。 • 2）向患者说出长期的负面情绪反而会加重疾病，不利于治疗与 护理。 • 3）向患者介绍治愈的典型病例。 • 4）嘱家属多关心、陪伴与安慰病人。
护理措施
• 2、营养失调 • 1）给予高蛋白、高维生素、易消化食物、加强营养，改善全身 状况。 • 2）合理安排饮食时间，少量多餐，化疗期间有消化道症状及时 对症处理。 • 3）遵医嘱予以输血，以减轻贫血。 • 4）严格遵守输血流程，注意观察患者有无输血反应。
匀增粗，右眼球后壁眼环轻度增厚，结
合病史，考虑白血病视神经浸润
脑白
中枢神经系统白血病，简称“脑 白”，系由于白血病细胞浸润至脑 膜或脑实质，使患者表现出相应的 神经和（或）精神症状。脑白可见 于白血病病程的任何阶段
诊疗计划
• 1、完善血常规、生化、骨髓等检查，评估病
情
• 2、行腰穿治疗中枢神经系统白血病
临床表现
3、发热：
可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发 感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部 感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症 发热原因:成熟粒细胞缺乏、、免疫力降低
4、浸润的表现
• 1、肝脾、淋巴结肿大：急淋多见 • 2骨骼和关节疼痛：胸骨下端压痛对白血病有诊断 意义 • 3皮肤和粘膜浸润:灰蓝色斑丘疹、牙龈肿胀等，急 非淋（M4和M5）多见 • 4中枢神经系统白血病：急淋常见，头痛、头晕、 呕吐、视物模糊、颈项强直、抽搐、昏迷 • 5其他部位：眼眶、心、肺、胃肠道、睾丸
护理措施
• 5、体温过高 • 1）密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛、咳嗽、 咳痰、尿路刺激征 • 2）保持病房空气清新、物品清洁、定期消毒；注意保暖，限制 探视人数和次数，严格执行无菌操作 • 3）做好基础护理：保持口腔、皮肤、肛周清洁
康复指导
良好心态，配合治疗 丰富营养，补充体能 出血观察，及早预防 感染观察，合理用药 出现发热，做好处理 注意卫生，保护隔离 坚持服药，观察疗效 有害物质，避免接触 注意休息，避免劳累 病情变化，及时就医
今后需重视的问题 血液科护理专科质量标准的健全
注重治疗同时加强心理护理
血液科专科检查结果的认识度
谢谢观看
胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血 等因素有关
临床表现
2、出血：40%病人的早期表现 • 出血原因：血小板减少及功能 障碍、凝血因子减少、白血病 细胞浸润对血管的损伤。 • 出血部位;皮肤瘀斑、瘀点、口 鼻出血、牙龈出血、月经过多、 子宫出血、眼底出血、颅内出 血。 • 出血死亡率为：62.24%、其中 87%为颅内出血
入院方式:步行
入院诊断:急性单核细胞
白血病
主诉：确诊急性单核细胞
白血病四余月
病例介绍
入院评估
• • • • •
T：37℃ P：78次/分
R：18次/分
血压：128/72mmHg 跌倒评分：5分
体格检查
神志清，精神一般，发育正常，营养良。全身 皮肤黏膜无黄染，各部位浅表淋巴结无异常 。巩膜
无黄染，眼球活动自如，瞳孔正常，对光反应存在。
实验室检查
确诊的重要依据
原始淋巴细胞占 非红系的30%以上 缺少较成熟的中间阶段细胞
有正常细胞性贫血
白细胞计数多增高， 部分正常或减少 血小板低
骨髓象
血象
诊 断
持续发热或反复感染 进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛 肝、脾、淋巴结肿大 白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞 骨髓增生活跃 原始细胞占有核细胞的30%以上
入院后血常规
日期
WBC *10^9/L 0.23 0.30
RBC GB G/L 43 45
PLT *10^9/L 16 25
11-30 11-28
11-20
57.37
2.85
84
85
器械检查
• 核磁（2016-08-02）示：右侧视神经均
分类
急性淋巴细胞性白血病 （简称急淋，ALL）
根据增生的细胞 种类不同
急性非淋巴细胞性白血病
（简称急非淋,又称髓系，ANLL）
ANLL分为8型 即粒细胞白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、 红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）、急髓微分化型（M0）；
恶性克隆性疾病，发病时骨髓 中异常的原始细胞及幼稚细胞 （白血病细胞）大量增殖并广
泛浸润肝、脾、淋巴结等各种
脏器，抑制正常造血。
急性 白血病
各种贴面板和各种密度板中 含有甲醛、油漆中含有苯乙烯 和部分大理石地面的辐射可能 是引起白血病的罪魁祸首。
病 因
物理和化学因素 X线照射， 经常接触苯、 甲醛等化学物 质；怀孕期间 吸烟；接触杀 虫剂除草剂； 环境污染等 体质因素 白血病不属于 遗传性疾病， 少数患儿染色 体畸变白血病 率高于正常人 群 病毒因 素 某些病毒 （人类T细胞 白血病病毒） 确可引起人 类白血病
护理措施
• 3、活动无耐力 • 1）休息与适量活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定 活动计划，鼓励生活自理，若脉搏超过100次/分或有心悸、急促 时应停止活动。 • 2）必要时给予吸氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位 （半坐卧位）
护理措施
• 4、潜在并发症 • 1）增加卧床休息的时间 • 2）忌食过硬、粗糙食物，勿使用牙签剔牙，刷牙 动作轻柔 • 3）排便时勿过于用力，必要时遵医嘱使用开塞露 或缓泻剂 • 4）常跟换注射及抽血部位，止血带勿扎太紧太久， 拔针后延长按压时间 • 5）密切观察患者皮肤、粘膜、眼睛、鼻腔及四肢 关节有无出血症状
分型
①L1 原幼淋细胞以小细胞为主， 大细胞﹤0.25（25%）
按细胞大 小（FAB、 我国标准）
②L2 原幼淋细胞以大细胞为主 >0.25(25%)
③L3 大细胞为主，胞质较多、深
蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型
临床表现
1贫血
4浸润 表现
2出血 3感染
临床表现
1、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细
急性白血病护理查房
血液B区
查房的目的
通过急性淋巴细胞白血病的护理查 房，提高护士的业务水平，进一步 认识这个大家“谈之色变”的疾病， 给予病人更优质的护理。
目 录
白血病的相关知识 个人案列
护理诊断及措施
健康教育
目 标
1
理解概念
2
3 4
了解病因
了解分类和分型 掌握临床表现和护理措施
概述
急性白血病是造血干细胞的
• 3、择期静脉化疗
• 4、病情及预后与患者家属沟通
护理诊断
1、恐惧：与担心治疗效果差、死亡率高有关 2、营养失调：低于机体需要量 与白血病代谢增加有关 3、活动无耐力：与大量、长期化疗白血病引起代谢增 高及贫血有关 4、潜在并发症：化疗药物不良反应、潜在出血 5、体温过高：与正常粒细胞减少，呼吸道感染有关
治疗要点
对症支持治疗（预防感染、 纠正贫血、 防治出血、 预防尿酸性肾病） 急性白血病 中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治 化学药物治疗 （诱导缓解 、缓解后治疗）
骨髓或外周血 干细胞移植
患者的一般资料
• 姓名:任淑青 • 年龄:25岁 • 性别：女 • 职业:一般职业 • 医保类型:新农合 • 入院日期:2017-11-19
护理措施
• 1、恐惧 • 1）耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感受。 • 2）向患者说出长期的负面情绪反而会加重疾病，不利于治疗与 护理。 • 3）向患者介绍治愈的典型病例。 • 4）嘱家属多关心、陪伴与安慰病人。
护理措施
• 2、营养失调 • 1）给予高蛋白、高维生素、易消化食物、加强营养，改善全身 状况。 • 2）合理安排饮食时间，少量多餐，化疗期间有消化道症状及时 对症处理。 • 3）遵医嘱予以输血，以减轻贫血。 • 4）严格遵守输血流程，注意观察患者有无输血反应。
匀增粗，右眼球后壁眼环轻度增厚，结
合病史，考虑白血病视神经浸润
脑白
中枢神经系统白血病，简称“脑 白”，系由于白血病细胞浸润至脑 膜或脑实质，使患者表现出相应的 神经和（或）精神症状。脑白可见 于白血病病程的任何阶段
诊疗计划
• 1、完善血常规、生化、骨髓等检查，评估病
情
• 2、行腰穿治疗中枢神经系统白血病
临床表现
3、发热：
可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发 感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部 感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症 发热原因:成熟粒细胞缺乏、、免疫力降低
4、浸润的表现
• 1、肝脾、淋巴结肿大：急淋多见 • 2骨骼和关节疼痛：胸骨下端压痛对白血病有诊断 意义 • 3皮肤和粘膜浸润:灰蓝色斑丘疹、牙龈肿胀等，急 非淋（M4和M5）多见 • 4中枢神经系统白血病：急淋常见，头痛、头晕、 呕吐、视物模糊、颈项强直、抽搐、昏迷 • 5其他部位：眼眶、心、肺、胃肠道、睾丸
护理措施
• 5、体温过高 • 1）密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛、咳嗽、 咳痰、尿路刺激征 • 2）保持病房空气清新、物品清洁、定期消毒；注意保暖，限制 探视人数和次数，严格执行无菌操作 • 3）做好基础护理：保持口腔、皮肤、肛周清洁
康复指导
良好心态，配合治疗 丰富营养，补充体能 出血观察，及早预防 感染观察，合理用药 出现发热，做好处理 注意卫生，保护隔离 坚持服药，观察疗效 有害物质，避免接触 注意休息，避免劳累 病情变化，及时就医
今后需重视的问题 血液科护理专科质量标准的健全
注重治疗同时加强心理护理
血液科专科检查结果的认识度
谢谢观看
胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血 等因素有关
临床表现
2、出血：40%病人的早期表现 • 出血原因：血小板减少及功能 障碍、凝血因子减少、白血病 细胞浸润对血管的损伤。 • 出血部位;皮肤瘀斑、瘀点、口 鼻出血、牙龈出血、月经过多、 子宫出血、眼底出血、颅内出 血。 • 出血死亡率为：62.24%、其中 87%为颅内出血
入院方式:步行
入院诊断:急性单核细胞
白血病
主诉：确诊急性单核细胞
白血病四余月
病例介绍
入院评估
• • • • •
T：37℃ P：78次/分
R：18次/分
血压：128/72mmHg 跌倒评分：5分
体格检查
神志清，精神一般，发育正常，营养良。全身 皮肤黏膜无黄染，各部位浅表淋巴结无异常 。巩膜
无黄染，眼球活动自如，瞳孔正常，对光反应存在。
实验室检查
确诊的重要依据
原始淋巴细胞占 非红系的30%以上 缺少较成熟的中间阶段细胞
有正常细胞性贫血
白细胞计数多增高， 部分正常或减少 血小板低
骨髓象
血象
诊 断
持续发热或反复感染 进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛 肝、脾、淋巴结肿大 白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞 骨髓增生活跃 原始细胞占有核细胞的30%以上