急腹症影像学 ppt课件
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急腹症的影像诊断通用课件
患者症状不典型或病史提 供不全，影响诊断准确性 。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
急腹症影像学PPT课件
异常CT表现
1.CT平扫 异常气体、液体潴留 异常钙化灶 腹内脏器外伤 腹内肿块
51
异常影像学表现
2.CT增强扫描 急腹症一般不首选CT增强检查，若疑
为实质脏器外伤破裂或腹内肿块而平扫 难以确认或疑为肠系膜血管病变时应选 用。
52
ห้องสมุดไป่ตู้
异常影像学表现
实质脏器增强扫描：显示脏器挫裂伤、实质血 肿、包膜下出血、脏器炎症、脓肿
9
一、检查技术
（四）MRI检查 目前处于初步应用，不作介绍。
10
二、正常影像学表现
（一）X线检查 1.X线平片：正常情况下，腹壁及腹内器
官均为软组织结构，缺乏自然对比，因 而腹部平片所显示的软组织层次较少。 主要有：腹壁与盆壁、实质脏器、空腔 脏器。
11
(1)腹壁与盆壁 胁腹线（flank stripe）：腹部前后位片
急腹症影像学
1
第一节 急腹症
本节应了解、熟悉和掌握的知识点 1. 掌握急腹症影像学检查方法 2. 了解腹部正常影像学表现 3. 了解腹部异常影像学表现 4. 了解胃肠道穿孔、肠梗阻的影像学表现
2
急腹症（acute abdomen ）
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现的 腹部疾病的总称，涉及到消化、泌尿、 生殖及循环等系统的多种疾病。因发病 之急，变化之快，病情之重，在临床上 有着重要的位置。
迅速而准确的诊断可使患者得到及时有 效的治疗
3
一、检查技术
（一）X线检查 检查时机：X线检查最好在胃肠减压、放
置肛管、灌肠及给吗啡类药物治疗前进 行，以保持腹部原有的病理生理状态。 检查目的：明确疾病的有无、病变的部 位、范围、性质及并发症等，以便为疾 病诊断、治疗计划制定和疗效评估提供 依据。
1.CT平扫 异常气体、液体潴留 异常钙化灶 腹内脏器外伤 腹内肿块
51
异常影像学表现
2.CT增强扫描 急腹症一般不首选CT增强检查，若疑
为实质脏器外伤破裂或腹内肿块而平扫 难以确认或疑为肠系膜血管病变时应选 用。
52
ห้องสมุดไป่ตู้
异常影像学表现
实质脏器增强扫描：显示脏器挫裂伤、实质血 肿、包膜下出血、脏器炎症、脓肿
9
一、检查技术
（四）MRI检查 目前处于初步应用，不作介绍。
10
二、正常影像学表现
（一）X线检查 1.X线平片：正常情况下，腹壁及腹内器
官均为软组织结构，缺乏自然对比，因 而腹部平片所显示的软组织层次较少。 主要有：腹壁与盆壁、实质脏器、空腔 脏器。
11
(1)腹壁与盆壁 胁腹线（flank stripe）：腹部前后位片
急腹症影像学
1
第一节 急腹症
本节应了解、熟悉和掌握的知识点 1. 掌握急腹症影像学检查方法 2. 了解腹部正常影像学表现 3. 了解腹部异常影像学表现 4. 了解胃肠道穿孔、肠梗阻的影像学表现
2
急腹症（acute abdomen ）
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现的 腹部疾病的总称，涉及到消化、泌尿、 生殖及循环等系统的多种疾病。因发病 之急，变化之快，病情之重，在临床上 有着重要的位置。
迅速而准确的诊断可使患者得到及时有 效的治疗
3
一、检查技术
（一）X线检查 检查时机：X线检查最好在胃肠减压、放
置肛管、灌肠及给吗啡类药物治疗前进 行，以保持腹部原有的病理生理状态。 检查目的：明确疾病的有无、病变的部 位、范围、性质及并发症等，以便为疾 病诊断、治疗计划制定和疗效评估提供 依据。
医学影像学课件：急腹症
医学影像学课件：急腹症xx年xx月xx日contents •急腹症概述•急腹症的影像学诊断•常见急腹症的影像学表现•急腹症的诊断与鉴别诊断•急腹症的治疗与预后•急腹症的预防与日常护理目录01急腹症概述急腹症是指腹腔内突然出现的急性腹痛，伴有局部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。
定义根据病因和发病机制，急腹症可分为感染性、炎症性、外伤性、肿瘤性等类型。
分类定义与分类发病原因与机制多由细菌、病毒感染引起，如急性阑尾炎、胆囊炎等。
感染性急腹症炎症性急腹症外伤性急腹症肿瘤性急腹症多由非特异性炎症引起，如急性胰腺炎、憩室炎等。
多由腹部外伤引起，如肝破裂、脾破裂等。
多由腹腔内肿瘤压迫或转移引起，如肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等。
临床表现急腹症患者常出现急性腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，以及腹膜刺激征等体征。
诊断方法医生通常会进行体格检查、实验室检查和影像学检查以明确诊断。
体格检查包括腹部触诊、叩诊等；实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能等；影像学检查包括X线平片、超声、CT等。
临床表现与诊断02急腹症的影像学诊断排泄性尿路造影可显示泌尿系结石、肾盂积水、尿路梗阻等。
腹部平片可显示腹腔内游离气体、结石、钙化灶等。
正位与侧位摄片可显示腹腔内钙化灶、异物等。
X线检查可显示腹腔内实质性脏器损伤、腹腔内出血、腹腔内脓肿等。
快速扫描多层螺旋CTCT血管造影可显示腹腔内血管病变、脏器病变等。
可显示腹腔内血管病变、血管栓塞等。
030201可显示腹腔内实质性脏器病变、血管病变等。
腹部MRI可显示盆腔内病变、子宫及附件病变等。
盆腔MRI可显示全身各部位病变，如肿瘤、感染等。
全身MRI可显示腹腔内实质性脏器病变、腹腔内积液等。
超声检查腹部超声可显示子宫及附件病变、盆腔内病变等。
阴道超声可显示胃肠道病变、胆道病变等。
腔内超声03常见急腹症的影像学表现急性阑尾炎的影像学表现通常包括右下腹回盲部周围脂肪模糊、密度增高，局部可见条索状影或气泡影，临近的结肠可能被推移、积气。
急腹症的影像诊断与鉴别诊断【共77张PPT】
弥漫性▪结肠炎对患者肠壁无增厚 压痛的胆囊不能依赖于测量大小作出水 肿型胆囊炎的诊断，一些胆囊很小，而另一 些胆囊很大
表5
▪ 胆囊炎的影像学表现为胆囊增大、水肿，胆 囊壁增厚，胆囊区压痛（即“墨菲征”）
பைடு நூலகம்
纵向和横显示增厚的胆囊壁。胆囊无压痛 (即水肿)，给 人一个在腹腔前形成一个壁（箭头）感觉
▪ 胆囊炎通常伴有石块或泥沙，阻塞的结石是 否可以发现取决于它位于胆囊颈或胆囊管的 深度。
▪ 本文对这类病人的放射学检查方法提出实用 性的指导。并文将以病例对相关知识进行讨 论。
影像学检查方法
▪ 在决定检查方法之前需要从临床医师那里获取相关信息。
▪ 不要让临床医师简单地“命令”超声或CT，需要结合病 人的年龄、病姿、化验结果和第一临床诊断及鉴别诊断。
▪ 基于以上信息，影像科医师需要确定出自己的检查方式，
一．临床、 实验室和腹部平片
▪ 急腹症病人的临床表现通常没有特异性。 ▪ 手术和非手术疾病患者可以有相同的临床病史和症状。 ▪ 化验(如CRP、血沉、白细胞)结果相同，没有确定性意义。 ▪ 一个需要紧急外科手术(如阑尾炎)的病人的检查可以是正
常的，而一个无需手术（如输卵管炎)的疾病患者的检查结 果却可能是异常的。 ▪ 立位腹部平片对急腹症患者的评价有限。
胆汁导致胆囊壁发炎。 正常阑尾： 纵向的 (A) 超声阑尾表现为一个盲端管状结构（箭头）和“肠特征”，最大外直径为6mm周围脂肪没有炎性表现。
只有发现了正常的阑尾才可以仅仅考虑该病，因为阑尾炎也经常出现肿大淋巴结。 SBFS征象：扩张的小肠内出现粪便表示梗阻的近端。 急腹症一般影像征象
▪ CT通常难以发现胆结石，超声是评价胆囊炎 重要的征象是：回盲部肠壁增厚，没有炎性脂肪、肿大淋巴结、阑尾正常
表5
▪ 胆囊炎的影像学表现为胆囊增大、水肿，胆 囊壁增厚，胆囊区压痛（即“墨菲征”）
பைடு நூலகம்
纵向和横显示增厚的胆囊壁。胆囊无压痛 (即水肿)，给 人一个在腹腔前形成一个壁（箭头）感觉
▪ 胆囊炎通常伴有石块或泥沙，阻塞的结石是 否可以发现取决于它位于胆囊颈或胆囊管的 深度。
▪ 本文对这类病人的放射学检查方法提出实用 性的指导。并文将以病例对相关知识进行讨 论。
影像学检查方法
▪ 在决定检查方法之前需要从临床医师那里获取相关信息。
▪ 不要让临床医师简单地“命令”超声或CT，需要结合病 人的年龄、病姿、化验结果和第一临床诊断及鉴别诊断。
▪ 基于以上信息，影像科医师需要确定出自己的检查方式，
一．临床、 实验室和腹部平片
▪ 急腹症病人的临床表现通常没有特异性。 ▪ 手术和非手术疾病患者可以有相同的临床病史和症状。 ▪ 化验(如CRP、血沉、白细胞)结果相同，没有确定性意义。 ▪ 一个需要紧急外科手术(如阑尾炎)的病人的检查可以是正
常的，而一个无需手术（如输卵管炎)的疾病患者的检查结 果却可能是异常的。 ▪ 立位腹部平片对急腹症患者的评价有限。
胆汁导致胆囊壁发炎。 正常阑尾： 纵向的 (A) 超声阑尾表现为一个盲端管状结构（箭头）和“肠特征”，最大外直径为6mm周围脂肪没有炎性表现。
只有发现了正常的阑尾才可以仅仅考虑该病，因为阑尾炎也经常出现肿大淋巴结。 SBFS征象：扩张的小肠内出现粪便表示梗阻的近端。 急腹症一般影像征象
▪ CT通常难以发现胆结石，超声是评价胆囊炎 重要的征象是：回盲部肠壁增厚，没有炎性脂肪、肿大淋巴结、阑尾正常
急腹症影像学 ppt课件
总结词
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的影像诊疗培训课件
腹部CT – 部分病例首选,实质性外伤, 肿瘤
急腹症基本病变X线表现
一. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔 Intraperitoneal free-air
胃十二指肠溃疡 炎症 肿瘤 肠外伤 Traumatic intestinal rupture 憩室穿孔 Perforation of large diverticulum 开腹术 Abdominal laparotomy
盲肠增厚 pericecitis
M,三一Y.发热, 腹痛
阑尾周围脓肿
急性阑尾炎穿孔de重要征象
腹腔脓肿、 阑尾周围积气、 中重度蜂窝织炎 阑尾壁强化伴缺损
阑尾炎CT征象评价
可靠征象:阑尾增粗,伴有蜂窝织炎或脓肿、 阑尾结石
间接征象:阑尾周围淋巴结肿大和盲肠远 端肥厚
急性阑尾炎de影像比较
八.骨 Bone
急性阑尾炎
Acute appendicitis
正常阑尾 Normal appendix
长度一~二零cm,平均五~七cm； 肠外直径 <六mm,管壁厚 <二mm；最大肠
外直径可>六mm,内有气体或造影剂充盈, 但管壁<二mm. 形态:弯曲管状. 四层组织结构
阑尾位置
阑尾多位于盲肠 caecum内侧 – 盆腔位 – 盲肠后位 – 盲肠下位 – 回盲前位 – 回盲后位
七.Chest
急腹症基本病变X线表现
下胸部异常 Chest
– 胸水pleura effusion, – 膈下脓肿subphrenic abscess, – 肺底炎症subpulmonary pneumonia, – 盘状肺不张
膈肌活动受制 胸壁软组织肿胀
骨折 骨破坏
急腹症基本病变X线表现
急腹症基本病变X线表现
一. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔 Intraperitoneal free-air
胃十二指肠溃疡 炎症 肿瘤 肠外伤 Traumatic intestinal rupture 憩室穿孔 Perforation of large diverticulum 开腹术 Abdominal laparotomy
盲肠增厚 pericecitis
M,三一Y.发热, 腹痛
阑尾周围脓肿
急性阑尾炎穿孔de重要征象
腹腔脓肿、 阑尾周围积气、 中重度蜂窝织炎 阑尾壁强化伴缺损
阑尾炎CT征象评价
可靠征象:阑尾增粗,伴有蜂窝织炎或脓肿、 阑尾结石
间接征象:阑尾周围淋巴结肿大和盲肠远 端肥厚
急性阑尾炎de影像比较
八.骨 Bone
急性阑尾炎
Acute appendicitis
正常阑尾 Normal appendix
长度一~二零cm,平均五~七cm； 肠外直径 <六mm,管壁厚 <二mm；最大肠
外直径可>六mm,内有气体或造影剂充盈, 但管壁<二mm. 形态:弯曲管状. 四层组织结构
阑尾位置
阑尾多位于盲肠 caecum内侧 – 盆腔位 – 盲肠后位 – 盲肠下位 – 回盲前位 – 回盲后位
七.Chest
急腹症基本病变X线表现
下胸部异常 Chest
– 胸水pleura effusion, – 膈下脓肿subphrenic abscess, – 肺底炎症subpulmonary pneumonia, – 盘状肺不张
膈肌活动受制 胸壁软组织肿胀
骨折 骨破坏
急腹症基本病变X线表现
急腹症的影像学诊断ppt课件
24
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
急腹症的影像表现 ppt课件
ppt课件
14
阑尾炎CT曲面重建
ppt课件
15
b.急性蜂窝织炎性阑尾炎
又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。 阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗 出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩 延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性 粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾 浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所 覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
ppt课件
16
CT表现：阑尾显著肿胀、密度不均、气泡，周围脂肪层黏连、模糊。
ppt课件
17
c.急性坏疽性阑尾炎
是一种重型 的阑尾炎。阑尾因 内腔阻塞、积脓、 腔内压力增高及阑 尾系膜静脉受炎症 波及而发生血栓性 静脉炎等，均可引 起阑尾壁血液循环 障碍，以致阑尾壁 发生坏死。此时， 阑尾呈暗红色或黑 色，常导致穿孔， 引起弥漫性腹膜炎 或阑尾周围脓肿。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要 是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃 蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼 痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一 般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁 居多，其次为后壁、下壁、上壁。
ppt课件
36
肝叶、肝段、血管、胆管的分布
ppt课件
37
肝破裂出血，CT提示包膜下积血、造影剂外漏
ppt课件
38
肝癌破裂出血
ppt课件
肝癌
39
肝癌MRI：
动脉期 明显不均匀 强化，延迟 后减退，坏 死灶无强化。
ppt课件
40
急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件
结合临床信息综合分析
不断学习和积累经验
加强与临床医生的沟通，了解患者病史、症 状等信息，综合分析影像表现，提高诊断准 确性。
通过参加学术会议、阅读专业文献等方式， 不断学习和积累急腹症影像诊断经验。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
01
急腹症的常见病因及临床表现
详细介绍了急腹症的常见病因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊
急腹症影像诊断与鉴别诊断 PPT课件
目录
• 急腹症概述 • 影像诊断技术 • 常见急腹症的影像诊断 • 鉴别诊断思路与方法 • 误诊原因及防范措施 • 总结与展望
01
急腹症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进 展快、病情重、需紧急处理等止排气排便等
影像学检查 X线、CT等
X线表现 肠管扩张、积气、积液，气液平面等
CT表现
肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内高密度 影等
04
鉴别诊断思路与方法
病史询问与体格检查
详细了解患者病史
包括腹痛部位、性质、时 间、伴随症状等。
体格检查
观察患者腹部体征，如压 痛、反跳痛、腹肌紧张等。
初步判断
结合病史和体查，对急腹 症进行初步分类和诊断。
实验室检查辅助诊断
常规实验室检查
血常规、尿常规、便常规等，评估患 者全身状况。
特异性检查
如淀粉酶、脂肪酶等，针对特定疾病 进行辅助诊断。
生化检查
肝功能、肾功能、电解质等，了解重 要脏器功能。
影像学特征性表现分析
X线检查
腹部平片可观察膈下游离气体、肠 道积气积液等征象。
急腹症影像表现PPT课件
黄体破裂
子宫大小正常，附件区可 见形态不规则的包块，可 伴有盆腔积液。
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿的蒂部产生扭曲 ，导致囊肿缺血、坏死， 影像学表现为附件区囊实 性包块。
儿科急腹症
肠套叠
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见“杯口 ”状充盈缺损。
肠旋转不良
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见肠道旋 转不良。
分类
根据病因和病理改变，急腹症可 分为炎症性、梗阻性、穿孔性、 出血性和损伤性等类型。
常见病因
炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
梗阻
如肠梗阻、胆道梗阻等。
穿孔
如胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等。
出血
如脾破裂、肝破裂等。
临床表现
01
腹痛
急性发作，疼痛剧烈，部位不一，可伴有恶心、呕吐等 症状。
02
腹部体征
先天性巨结肠
腹部立位片可见肠道扩张 ，钡剂灌肠可见肠道蠕动 减弱。
老年人急腹症
急性胆囊炎
肠梗阻
胆囊增肠梗阻征象，肠道扩 张、积气、积液。
急性胰腺炎
胰腺肿胀，胰周炎性改变，可伴有腹 腔积液。
05 急腹症影像鉴别诊断
类似疾病的影像鉴别
1 2
急性阑尾炎与右侧输尿管结石
阑尾炎的影像表现为盲肠周围炎性改变，而右侧 输尿管结石的影像表现为右侧输尿管扩张和肾积 水。
急性胆囊炎与胃十二指肠穿孔
胆囊炎的影像表现为胆囊增大和壁增厚，而胃十 二指肠穿孔的影像表现为膈下游离气体。
3
急性胰腺炎与急性肝炎
胰腺炎的影像表现为胰腺形态改变和胰周炎性渗 出，而急性肝炎的影像表现则为肝脏密度特殊和 肝肿大。
腹部外急腹症主要涉及胸腔、盆腔等部位的疾病，如肺炎、盆腔炎等，而腹部内急腹症则 为腹腔内各器官的特殊。
医学影像学课件：急腹症
急性阑尾炎
因阑尾管腔阻塞、细菌入侵等原因引起，表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛 、反跳痛和腹肌紧张等。X线检查无异常表现，CT检查可发现阑尾肿胀。
回盲部肿瘤
因长期慢性炎症刺激、遗传、环境等原因引起，表现为右下腹疼痛、腹部肿块、 肠梗阻、体重减轻等症状。X线钡餐检查可见充盈缺损、黏膜皱襞破坏等表现， CT检查可发现肿瘤包块。
对腹部实质脏器病变具有更高的诊断价值， 可显示病变部位、范围和程度等信息。
02
常见急腹症的影像学诊断
急性阑尾炎
影像学表现
腹部平片可见盲肠扩张，肠壁积气，钡剂灌肠可发现阑尾不显影或显影不全 。
诊断要点
患者多有转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征，白细胞 计数和中性粒细胞比例升高。
急性胆囊炎
分类
根据病因和病理生理特点，急腹症可分为炎症性、出血性、 梗阻性、穿孔性、损伤性和血管性六大类。
急腹症的病理生理
炎症性急腹症
由于感染、化学刺激、缺血、免疫等因素引起炎症反应 ，导致局部组织充血、水肿、渗出和坏死。
出血性急腹症
由于创伤、手术、血管病变等原因引起腹腔内出血，导 致失血性休克、弥漫性血管内凝血等病理生理改变。
急性胰腺炎与壶腹部肿瘤的鉴别
急性胰腺炎
因胰管阻塞、胰液外溢和胰腺自身消化等原因引起，表现为上腹部疼痛并向 背部放射、恶心、呕吐、发热等症状。X线钡餐检查无异常表现，CT检查可 发现胰腺肿胀、胰周积液等表现。
壶腹部肿瘤
因胆总管下段癌、胰头癌等癌肿转移至胆总管末端引起，表现为黄疸及腹部 不适或疼痛等。X线钡餐检查可见十二指肠圈扩大及黏膜皱襞破坏等表现，CT 检查可发现肿瘤包块。
人工智能辅助诊断在急腹症影像学中的应用前景
因阑尾管腔阻塞、细菌入侵等原因引起，表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛 、反跳痛和腹肌紧张等。X线检查无异常表现，CT检查可发现阑尾肿胀。
回盲部肿瘤
因长期慢性炎症刺激、遗传、环境等原因引起，表现为右下腹疼痛、腹部肿块、 肠梗阻、体重减轻等症状。X线钡餐检查可见充盈缺损、黏膜皱襞破坏等表现， CT检查可发现肿瘤包块。
对腹部实质脏器病变具有更高的诊断价值， 可显示病变部位、范围和程度等信息。
02
常见急腹症的影像学诊断
急性阑尾炎
影像学表现
腹部平片可见盲肠扩张，肠壁积气，钡剂灌肠可发现阑尾不显影或显影不全 。
诊断要点
患者多有转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征，白细胞 计数和中性粒细胞比例升高。
急性胆囊炎
分类
根据病因和病理生理特点，急腹症可分为炎症性、出血性、 梗阻性、穿孔性、损伤性和血管性六大类。
急腹症的病理生理
炎症性急腹症
由于感染、化学刺激、缺血、免疫等因素引起炎症反应 ，导致局部组织充血、水肿、渗出和坏死。
出血性急腹症
由于创伤、手术、血管病变等原因引起腹腔内出血，导 致失血性休克、弥漫性血管内凝血等病理生理改变。
急性胰腺炎与壶腹部肿瘤的鉴别
急性胰腺炎
因胰管阻塞、胰液外溢和胰腺自身消化等原因引起，表现为上腹部疼痛并向 背部放射、恶心、呕吐、发热等症状。X线钡餐检查无异常表现，CT检查可 发现胰腺肿胀、胰周积液等表现。
壶腹部肿瘤
因胆总管下段癌、胰头癌等癌肿转移至胆总管末端引起，表现为黄疸及腹部 不适或疼痛等。X线钡餐检查可见十二指肠圈扩大及黏膜皱襞破坏等表现，CT 检查可发现肿瘤包块。
人工智能辅助诊断在急腹症影像学中的应用前景
急腹症影像表现与鉴别诊断护理课件
胃肠道穿孔腹部立位X线检查可见膈下游离气体影， 而腹腔脏器破裂多为阴性；腹腔脏器破裂腹部超 声检查有助于诊断。
胃肠道穿孔多有溃疡病史或腹部外伤史，表现为 突发的剧烈腹痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征明 显；腹腔脏器破裂常有外伤史，腹痛程度与体征 不相符。
胃肠道穿孔需紧急手术治疗，腹腔脏器破裂需根 据具体情况选择保守治疗或手术治疗。
X线检查对于空腔脏器的分辨率较低，对于早期炎症等病 变可能无法发现。
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适用情况
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X线检查适用于疑似肠梗阻、消化道穿孔等疾病的初步筛 查。
超声检查
无创、无辐射 实时观察 适用情况
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以实时观 察腹部脏器的形态和血流情况，有助于诊断急性胆囊炎、 胰腺炎等急腹症。
急性胆囊炎时，超声 检查可见胆囊壁增厚、 水肿，呈低回声或无 回声区。
周围脂肪间隙 模糊。
急性胰腺炎影像表 现
急性胰腺炎时，腹部X线平片可 见胰腺区钙化影或胰管结石影。
CT扫描可见胰腺肿胀、水肿， 呈低密度影，周围脂肪间隙模糊。
急性胰腺炎时，超声检查可见胰 腺肿胀、水肿，呈低回声或无回
声区。
其他常见急腹症影像表现
肠梗阻时，腹部X线平片可见 肠管扩张、积气、积液征象。
肠套叠时，腹部超声检查可见 套叠的肠管呈同心圆状改变。
输尿管结石时，腹部X线平片 可见结石影，超声检查可见结 石强回声伴声影。
急腹症鉴别诊断
胃肠道穿孔与腹腔脏器破裂的鉴别诊断
胃肠道穿孔：X线检查可见膈下游离气体影，腹腔 穿刺可抽出胃肠内容物；而腹腔脏器破裂X线检查 多为阴性，腹腔穿刺可抽出消化液或尿液。
适用情况
CT检查适用于疑似各种急腹症的诊断 和鉴别诊断。
胃肠道穿孔多有溃疡病史或腹部外伤史，表现为 突发的剧烈腹痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征明 显；腹腔脏器破裂常有外伤史，腹痛程度与体征 不相符。
胃肠道穿孔需紧急手术治疗，腹腔脏器破裂需根 据具体情况选择保守治疗或手术治疗。
X线检查对于空腔脏器的分辨率较低，对于早期炎症等病 变可能无法发现。
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适用情况
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X线检查适用于疑似肠梗阻、消化道穿孔等疾病的初步筛 查。
超声检查
无创、无辐射 实时观察 适用情况
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以实时观 察腹部脏器的形态和血流情况，有助于诊断急性胆囊炎、 胰腺炎等急腹症。
急性胆囊炎时，超声 检查可见胆囊壁增厚、 水肿，呈低回声或无 回声区。
周围脂肪间隙 模糊。
急性胰腺炎影像表 现
急性胰腺炎时，腹部X线平片可 见胰腺区钙化影或胰管结石影。
CT扫描可见胰腺肿胀、水肿， 呈低密度影，周围脂肪间隙模糊。
急性胰腺炎时，超声检查可见胰 腺肿胀、水肿，呈低回声或无回
声区。
其他常见急腹症影像表现
肠梗阻时，腹部X线平片可见 肠管扩张、积气、积液征象。
肠套叠时，腹部超声检查可见 套叠的肠管呈同心圆状改变。
输尿管结石时，腹部X线平片 可见结石影，超声检查可见结 石强回声伴声影。
急腹症鉴别诊断
胃肠道穿孔与腹腔脏器破裂的鉴别诊断
胃肠道穿孔：X线检查可见膈下游离气体影，腹腔 穿刺可抽出胃肠内容物；而腹腔脏器破裂X线检查 多为阴性，腹腔穿刺可抽出消化液或尿液。
适用情况
CT检查适用于疑似各种急腹症的诊断 和鉴别诊断。
急腹症影像学PPT课件
CT
CT是诊断小肠梗阻的主要方法，且有助于病因诊断
77
急腹症影像学表现
肾移植术后肠粘连致小肠梗阻 78
箭头示移行段和狭窄段肠管，近端小肠扩张
急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻
肠系膜血管发生狭窄，血循环发生障碍，引起小肠 坏死 绞窄性肠梗阻，常见的原因是小肠扭转、粘连带压 迫和内疝等 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重
时低密度脂肪性的肠系膜在周围腹水衬托下 可清楚显示。 小网膜囊积液于胃体后壁与胰腺之间呈水样低 密度区，大量积液时，脾胃韧带移位
60
急腹症影像学表现
胃穿孔并急性腹膜炎：大量积液积气
61
急腹症影像学表现
气腹－胃穿孔
立位腹平片阴性，肝上间隙和胆囊窝少量气泡62
急腹症影像学表现
急性腹痛，血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎？ 十二指肠球后穿孔，右肾前间隙积液和少量积气
7
一、检查技术
2.增强扫描： 主要用于腹内脏器损伤、炎症及腹腔脓
肿，也可用于了解肠梗阻的血供障碍。 对于不明原因的急腹症，推荐扫描门静
脉期及延迟期，一般不选择动脉期，例 如判断急性胰腺炎有无胰腺坏死。
8
一、检查技术
（三）超声检查 对于急腹症患者的超声扫查不应局限于
疼痛部位，应注意检查阑尾、盆腔、肠 道等容易发生急腹症的部位。
79
急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻 X线
除单纯性肠梗阻X线表现基本征象外，还可出现特殊征象 假肿瘤征：由于闭袢肠曲完全为液体充满所造成 咖啡豆征：见于不完全性绞窄性肠梗阻。近端肠管大量气体和液体进入闭袢肠 曲，闭袢肠曲不断扩大显示为椭圆形、中央有一条透亮影，形如咖啡豆 多个小跨度卷曲肠袢：以肠系膜为轴心，牵拉闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变 位，产生各种特殊排列状态，如“C”字形、“8”字形、花瓣形、一串香蕉形 长液面征：扩大小肠内可见几个长的液平面，其上气柱低而扁 空、回肠换位征 结肠内一般无气体
CT是诊断小肠梗阻的主要方法，且有助于病因诊断
77
急腹症影像学表现
肾移植术后肠粘连致小肠梗阻 78
箭头示移行段和狭窄段肠管，近端小肠扩张
急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻
肠系膜血管发生狭窄，血循环发生障碍，引起小肠 坏死 绞窄性肠梗阻，常见的原因是小肠扭转、粘连带压 迫和内疝等 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重
时低密度脂肪性的肠系膜在周围腹水衬托下 可清楚显示。 小网膜囊积液于胃体后壁与胰腺之间呈水样低 密度区，大量积液时，脾胃韧带移位
60
急腹症影像学表现
胃穿孔并急性腹膜炎：大量积液积气
61
急腹症影像学表现
气腹－胃穿孔
立位腹平片阴性，肝上间隙和胆囊窝少量气泡62
急腹症影像学表现
急性腹痛，血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎？ 十二指肠球后穿孔，右肾前间隙积液和少量积气
7
一、检查技术
2.增强扫描： 主要用于腹内脏器损伤、炎症及腹腔脓
肿，也可用于了解肠梗阻的血供障碍。 对于不明原因的急腹症，推荐扫描门静
脉期及延迟期，一般不选择动脉期，例 如判断急性胰腺炎有无胰腺坏死。
8
一、检查技术
（三）超声检查 对于急腹症患者的超声扫查不应局限于
疼痛部位，应注意检查阑尾、盆腔、肠 道等容易发生急腹症的部位。
79
急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻 X线
除单纯性肠梗阻X线表现基本征象外，还可出现特殊征象 假肿瘤征：由于闭袢肠曲完全为液体充满所造成 咖啡豆征：见于不完全性绞窄性肠梗阻。近端肠管大量气体和液体进入闭袢肠 曲，闭袢肠曲不断扩大显示为椭圆形、中央有一条透亮影，形如咖啡豆 多个小跨度卷曲肠袢：以肠系膜为轴心，牵拉闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变 位，产生各种特殊排列状态，如“C”字形、“8”字形、花瓣形、一串香蕉形 长液面征：扩大小肠内可见几个长的液平面，其上气柱低而扁 空、回肠换位征 结肠内一般无气体
急腹症影像学诊断护理课件
远程护理
借助现代信息技术，实现 远程护理和远程监控，方 便患者在家中接受护理服 务。
THANKS
感谢观看
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸、血压等指 标，以便及时发现病情
变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物
，和医生的 建议，合理安排输液量 和速度，以维持体液平
衡。
观察病情变化
密切观察患者的腹部症 状、体征及全身反应， 及时发现并处理病情恶
分类
急腹症可以根据病因分为感染性急腹 症、炎症性急腹症、出血性急腹症、 梗阻性急腹症、损伤性急腹症等。
急腹症的症状与体征
症状
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻 、便秘、发热、寒战等。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、 肠鸣音减弱或消失等。
急腹症的病因与病理
病因
引起急腹症的病因很多，常见的有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠 梗阻等。
急腹症影像学诊断护理课件
目录
• 急腹症概述 • 急腹症影像学诊断 • 急腹症护理 • 急腹症影像学诊断与护理案例分析 • 急腹症影像学诊断与护理展望
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组 织和脏器发生了急剧的病理变化，从 而产生以腹部为主要症状和体征，同 时伴有全身反应的临床综合征。
肠梗阻影像学诊断与护理案例
总结词
肠梗阻是一种常见的急腹症，影像学检 查对于确诊和制定治疗方案具有重要意 义。
VS
详细描述
X线腹部平片和CT是诊断肠梗阻的常用影 像学检查方法，通过观察肠管扩张、气液 平面等征象，有助于明确诊断。在护理方 面，肠梗阻患者需要禁食、胃肠减压、补 液等措施，以缓解症状、减轻病情。同时 ，保持良好的生活习惯和饮食卫生，预防 肠梗阻的复发。
急腹症影像诊断学护理课件
PART 04
急腹症患者的护理
疼痛护理
程度、性质 和部位进行准确评估，为 后续护理提供依据。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 或非药物治疗等，以减轻 患者痛苦。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况 及护理措施，以便于后续 病情分析和护理效果评估 。
利用基因组学、代谢组学等多组学 数据，为患者提供精准的治疗方案 和护理措施。
实时监测与反馈
通过实时监测患者的生理指标和病 情变化，及时调整护理方案，确保 最佳治疗效果。
跨学科合作与交流的重要性
多学科协作
加强医学影像、护理、临床医学 等多个学科之间的合作与交流， 共同解决急腹症诊断与护理中的
难题。
国际合作与交流
急性胆囊炎
急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，常表 现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状 。
急性胆囊炎的影像诊断主要包括超声 和CT检查。超声检查可以直接观察胆 囊的大小、形态和胆囊壁的情况，同 时还可以观察到胆囊内的结石或息肉 等病变。CT检查可以更清晰地显示胆 囊壁的炎症和增厚情况，同时还可以 观察到胆囊周围是否有渗出和脓肿等 情况。
常的钙化、结石等。
X线检查对于胃肠道穿孔、肠梗 阻、肠套叠等疾病的诊断具有重
要意义。
X线检查的优点是操作简便、价 格低廉，但缺点是辐射较大，且 对于空腔脏器的观察不够敏感。
超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以观察腹部脏器的形态、血流 情况以及是否存在异常的回声等。
超声检查对于肝、胆、脾、胰等实质脏器的疾病诊断具有重要意义，尤其对于急性 胆囊炎、急性胰腺炎等疾病。
护理措施：急性肠梗阻的护理主要包 括疼痛护理、病情观察、饮食护理和 心理护理等方面。疼痛护理可以通过 药物和物理方法减轻患者疼痛；病情 观察需要密切关注患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理并发症； 饮食护理需要指导患者合理饮食，避 免油腻食物和高脂肪食品；心理护理 可以帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪， 增强治疗信心。
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一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
空肠 回肠 结肠
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 1.临床概况
原因：胃肠道溃疡、癌肿、炎症 部位：胃及十二指肠 症状：突发性剧烈腹痛 2.X线表现 检查方法：腹部透视及腹部平片 征象：膈下游离气体 特殊情况：十二指肠后壁穿孔时,小网膜囊和 右侧肝下间隙内阴影
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜皱襞的特点 来判断肠梗阻的大致位置。 麻痹性肠梗阻并非真正的肠梗阻，但其X线表现有时类 似肠梗阻，如胃肠道普遍扩张胀气，立位可见气液平 面等。唯在透视下见肠蠕动明显减弱或消失，此点与 真正肠梗阻肠蠕动明显增强不同，总之，本病之诊断 需密切结合病史综合分析。
消化系统影像诊断
单纯性肠梗阻
鱼肋征
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位） （A~F）示肠腔内阶 梯状液平（↑）
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位）示 肠腔内阶梯状液平（↑）
消化系统影像诊断
气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的 一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空 肠皱襞在气体衬托下显影之故。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
阶梯状液平（↑）（A） 长液平面（B、C）拱 形肠曲及短气液面
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
消化系统影像诊断
主要X线表现 基本X线表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并
出现气液平面。 假肿瘤征，是完全性绞窄性肠梗阻的表现。 咖啡豆征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
主要X线表现 小跨度蜷曲肠襻。本征与咖啡豆征是ห้องสมุดไป่ตู้完全绞
窄性小肠梗阻的重要征象。 小肠内长液面征。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
空回肠转位征
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
小肠梗阻
CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有 大量水样低密度影
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
肠梗阻一般分为： 机械性：最为常见，分为单纯性和绞窄性 肠梗阻两种 动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗 阻 血运性：血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形 成伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
是指急性肠梗阻未能及时得以缓解，进而发 生肠襻血供障碍者，又称为闭襻性小肠梗阻。
主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧， 可有呕吐、腹胀、无排气及排便，压痛性包块 和腹膜刺激征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
急腹症
冯婕
消化系统影像诊断
急腹症（acute abdomen） 是指腹腔内、盆腔 和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化， 从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有 全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。
腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（ 放射痛）。
病程特点：急、快、重、变化多端
精品资料
消化系统影像诊断
• 72-year-old man with
cecum cancer.
消化系统影像诊断 男、腹痛腹胀停止排便排气1天 嵌顿性斜疝所致肠梗阻
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
5.诊断、鉴别诊断及比较影像学
判定有无存在肠梗阻 判断肠梗阻的部位
主要X线表现 梗阻部位以上结肠充气扩张，立位片可见结肠
内宽大气液平 气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和
气液平面，但扩张程度相对较轻 乙状结肠扭转
消化系统影像诊断
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
CT的优势在于发现肠梗阻的原因，如肿瘤、 炎症、先天性异常、腹股沟疝，等等
各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个 胃肠道动力明显减弱或消失，导致肠内容物不 能有效的运行，也称动力性肠梗阻。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻
主要X线表现 大小肠均扩张 气多液少 动力低。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 4.结肠梗阻
根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指 肠及空肠上段)和低位梗阻(空肠下段和回肠)。
临床表现有腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止 排气。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻 主要X线表现
站立位腹部平片为首选检查方法。 阶梯状液面征:多个弓形肠曲液面排列成阶梯 大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充
此征。 空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所
致绞窄性肠梗阻的可靠X线征象。
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性 肠梗阻
X线立位 平片示 “咖啡 豆征”
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
X线立位平片（A、 B）示右侧腹腔 内“假肿瘤征”
空肠 回肠 结肠
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 1.临床概况
原因：胃肠道溃疡、癌肿、炎症 部位：胃及十二指肠 症状：突发性剧烈腹痛 2.X线表现 检查方法：腹部透视及腹部平片 征象：膈下游离气体 特殊情况：十二指肠后壁穿孔时,小网膜囊和 右侧肝下间隙内阴影
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜皱襞的特点 来判断肠梗阻的大致位置。 麻痹性肠梗阻并非真正的肠梗阻，但其X线表现有时类 似肠梗阻，如胃肠道普遍扩张胀气，立位可见气液平 面等。唯在透视下见肠蠕动明显减弱或消失，此点与 真正肠梗阻肠蠕动明显增强不同，总之，本病之诊断 需密切结合病史综合分析。
消化系统影像诊断
单纯性肠梗阻
鱼肋征
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位） （A~F）示肠腔内阶 梯状液平（↑）
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位）示 肠腔内阶梯状液平（↑）
消化系统影像诊断
气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的 一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空 肠皱襞在气体衬托下显影之故。
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一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
阶梯状液平（↑）（A） 长液平面（B、C）拱 形肠曲及短气液面
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一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
消化系统影像诊断
主要X线表现 基本X线表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并
出现气液平面。 假肿瘤征，是完全性绞窄性肠梗阻的表现。 咖啡豆征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
主要X线表现 小跨度蜷曲肠襻。本征与咖啡豆征是ห้องสมุดไป่ตู้完全绞
窄性小肠梗阻的重要征象。 小肠内长液面征。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
空回肠转位征
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
小肠梗阻
CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有 大量水样低密度影
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
肠梗阻一般分为： 机械性：最为常见，分为单纯性和绞窄性 肠梗阻两种 动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗 阻 血运性：血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形 成伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
是指急性肠梗阻未能及时得以缓解，进而发 生肠襻血供障碍者，又称为闭襻性小肠梗阻。
主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧， 可有呕吐、腹胀、无排气及排便，压痛性包块 和腹膜刺激征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
急腹症
冯婕
消化系统影像诊断
急腹症（acute abdomen） 是指腹腔内、盆腔 和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化， 从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有 全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。
腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（ 放射痛）。
病程特点：急、快、重、变化多端
精品资料
消化系统影像诊断
• 72-year-old man with
cecum cancer.
消化系统影像诊断 男、腹痛腹胀停止排便排气1天 嵌顿性斜疝所致肠梗阻
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
5.诊断、鉴别诊断及比较影像学
判定有无存在肠梗阻 判断肠梗阻的部位
主要X线表现 梗阻部位以上结肠充气扩张，立位片可见结肠
内宽大气液平 气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和
气液平面，但扩张程度相对较轻 乙状结肠扭转
消化系统影像诊断
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
CT的优势在于发现肠梗阻的原因，如肿瘤、 炎症、先天性异常、腹股沟疝，等等
各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个 胃肠道动力明显减弱或消失，导致肠内容物不 能有效的运行，也称动力性肠梗阻。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻
主要X线表现 大小肠均扩张 气多液少 动力低。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 4.结肠梗阻
根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指 肠及空肠上段)和低位梗阻(空肠下段和回肠)。
临床表现有腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止 排气。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻 主要X线表现
站立位腹部平片为首选检查方法。 阶梯状液面征:多个弓形肠曲液面排列成阶梯 大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充
此征。 空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所
致绞窄性肠梗阻的可靠X线征象。
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性 肠梗阻
X线立位 平片示 “咖啡 豆征”
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
X线立位平片（A、 B）示右侧腹腔 内“假肿瘤征”