病毒性肝炎护理 PPT课件
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病毒性肝炎病人的护理 ppt课件
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3
流行病学（乙肝） 1. 传染源：主要为急、慢性乙肝患者和病毒携带者 2. 传播途径： 宫内感染 围产期传播 分娩后传播
母婴传播
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4
血液、体液 传播
输血及血制品 注射 手术 针刺 剃 刀 血液透析 器官移植 内窥镜等 唾液 汗液 精液 乳汁 阴道分泌物
破损的皮肤和黏膜及性接触传播 母婴传播是我国HBV感染的主要模式
ppt课件 11
7、用药的观察：如凯时、保达新、门冬酸钾镁、 丹参等药物时，应缓慢滴注。 8、加强临床基础护理：做好生活护理，皮肤护理， 保持皮肤清洁，完整。预防护理并发症。
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9健康指导： （1）宣教疾病传播知识及预防方法。乙型肝炎病毒主 要通过血液和体液，经损破皮肤、粘膜传播。也可通过 性传播。 含有肝炎病毒的血液、血浆、血制品及消毒不严 的注射器、针头污染，不可使用。重复使用的医疗器械 药严格消毒灭菌，生活用品应专人专用，接触病人后用 肥皂和流动水洗手。
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7
4、饮食护理：给予清淡，低脂，富含维生素，及碳水 化合物为主的食物。鼓励多饮水，多吃水果与新鲜蔬菜。 肝昏迷前期和昏迷期暂禁蛋白质摄入。尿多者注意 补钾，如有腹水，应限制钠盐，适当控制水分摄入。
5、心理护理：病情反复波动的迁延性或慢性活动期肝 炎患者，往往心情郁闷焦虑。护理人员应该关心和体贴 病人，做好思想工作，帮助他们增强治疗信心。
病毒性肝炎病人的护理
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1
主要内容
1. 概述
2. 流行病学（乙肝） 3.护理（重点）
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2
概述 • 病毒性肝炎：由多种肝炎病毒引起的以肝损害——肝 脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 传播途径： 主要由粪—口、血液、体液途径传播。
病毒性肝炎_护理措施ppt课件
、水果等。
控制钠盐摄入
避免高盐食品，如腌制品、咸 鱼等，以防水肿和高血压。
适量补充微量元素
如锌、镁、硒等，有助于改善 肝功能。
生活护理
总结词
良好的生活习惯有助于 提高免疫力，减轻肝脏
负担。
规律作息
保证充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累。
适度运动
进行适量的有氧运动， 如散步、太极拳等，增
强体质。
避免感染
心理状况调查
通过问卷调查、访谈等方式了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪问题 。
心理支持
根据患者的心理状况，提供相应的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态 ，增强治疗信心。
03
病毒性肝炎的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
总结词
合理饮食有助于改善肝功能， 促进病情恢复。
摄入足够的热量
提供高蛋白、高维生素、低脂 肪的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜
出血护理
总结词
出血是病毒性肝炎患者的常见并发症，需要采取有效的护理措施。
详细描述
观察患者的皮肤、黏膜有无出血点、淤斑等，注意牙龈、鼻腔、消化道等部位的 出血情况；保持大便通畅，避免用力排便；避免碰撞、挤压肝脾，防止破裂出血 ；遵医嘱给予药物进行治疗，注意观察药物的疗效及副作用。
感染护理
总结词
病毒性肝炎患者容易感染，需要加强护理和预防措施。
如有破损的皮肤或黏膜，应避免直接 接触患者的血液和体液。
接种疫苗
根据需要接种甲肝、乙肝等疫苗，提 高自身免疫力。
社区防控策略
加强宣传教育
规范医疗废物处理
提高公众对病毒性肝炎的认识和预防意识 。
严格执行一次性医疗用品的管理规定，防 止注射器重复使用。
控制钠盐摄入
避免高盐食品，如腌制品、咸 鱼等，以防水肿和高血压。
适量补充微量元素
如锌、镁、硒等，有助于改善 肝功能。
生活护理
总结词
良好的生活习惯有助于 提高免疫力，减轻肝脏
负担。
规律作息
保证充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累。
适度运动
进行适量的有氧运动， 如散步、太极拳等，增
强体质。
避免感染
心理状况调查
通过问卷调查、访谈等方式了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪问题 。
心理支持
根据患者的心理状况，提供相应的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态 ，增强治疗信心。
03
病毒性肝炎的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
总结词
合理饮食有助于改善肝功能， 促进病情恢复。
摄入足够的热量
提供高蛋白、高维生素、低脂 肪的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜
出血护理
总结词
出血是病毒性肝炎患者的常见并发症，需要采取有效的护理措施。
详细描述
观察患者的皮肤、黏膜有无出血点、淤斑等，注意牙龈、鼻腔、消化道等部位的 出血情况；保持大便通畅，避免用力排便；避免碰撞、挤压肝脾，防止破裂出血 ；遵医嘱给予药物进行治疗，注意观察药物的疗效及副作用。
感染护理
总结词
病毒性肝炎患者容易感染，需要加强护理和预防措施。
如有破损的皮肤或黏膜，应避免直接 接触患者的血液和体液。
接种疫苗
根据需要接种甲肝、乙肝等疫苗，提 高自身免疫力。
社区防控策略
加强宣传教育
规范医疗废物处理
提高公众对病毒性肝炎的认识和预防意识 。
严格执行一次性医疗用品的管理规定，防 止注射器重复使用。
病毒性肝炎护理常规课件
适量蛋白质
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、蛋、奶 等，以促进肝细胞修复和再生。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以低脂肪食物为主， 避免脂肪肝的发生。
营养搭配
1 2
均衡搭配
食物种类多样化，搭配合理，保证营养全面均衡。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。
3
适量水分
保证充足的水分摄入，促进新陈代谢和毒素排出。
和控制病毒性肝炎的复发。
THANKS
感谢观看
定期复查
根据病情制定随访计划，定期进行肝功能、病毒 载量等相关指标的检测。
保持联系
与医生保持联系，及时反馈病情变化和治疗效果， 以便医生进行个体化指导。
ABCD
及时就诊
如有不适症状或病情变化，应及时就诊，调整治 疗方案。
注意观察
留意病情变化，如出现黄疸、乏力、食欲不振等 症状加重或持续不退的情况，应及时就医。
团体干预
02
组织患者参加团体活动，如交流会、讲座等，促进患者之间的
交流和支持。
家庭干预
03
对患者的家庭成员进行教育和指导，提高家庭对患者的支持和
理解，减轻患者的心理负担。
05
病毒性肝炎的饮食护理
饮食原则
适量热量
为满足机体正常生理需求，应保证摄入充足 的热量，以碳水化合物为主。
丰富维生素
多食用富含维生素C、维生素E和B族维生素 的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
水源。
对于已经患病的患者， 应采取适当的隔离措施，
防止疾病传播。
控制策略
加强监测
建立健全肝炎监测系统，及时 发现并处理疫情。
健康教育
开展肝炎防治知识宣传教育， 提高公众防控意识。
病毒性肝炎病人护理PPT课件
2.预防乙型肝炎的最佳措施是 A.隔离病人 B.对接触者进行医学观察 C.接种乙肝疫苗 D.注射乙肝免疫球蛋白 E.防止医源性传播
目标检测
四.简答题 1.说出各型肝炎的主要传染途径。 2.说出病毒性肝炎病人的护理诊断及 医护合作性问题 3.描述病毒性肝炎病人的饮食护理、 病情观察及措施。
目标检测
护理措施
4.病情观察：密切观察病情变化，重点观察 生命体征、神志状态、黄疸、出血等表现， 避免各种诱因，及早发现并发症，及时报 告医生，并做好相应处理。 5.治疗配合：遵医嘱给予护肝药物、抗病毒 药物，注意观察药物的疗效和不良反应， 发现异常及时报告医生并配合处理。如使 用干扰素时应向病人解释使用干扰素治疗 的目的、药物反应和注意事项，并定时送 检血标本。
护理评估
2.身心状况
⑴症状评估：询问有无乏力、食欲减退、恶心 呕吐、厌油食、腹胀不适等消化道症状；有 无尿色改变；有无发热、皮肤及巩膜黄染。 ⑵护理体检：注意皮肤和巩膜是否有黄疸及其 程度；肝脏大小及质地，有无压痛；有无蜘 蛛痣、肝掌。 ⑶心理社会状况：因病程长，且有传染性，或 害怕转为慢性，或慢性肝炎久治不愈，害怕 发展为肝硬化或肝癌，久病经济负担加重而 产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪。
肝炎病毒模型
肝炎的临床分型
一.急性型：⑴急性黄疸型 ⑵急性无黄疸型 二.慢性型：⑴慢性迁延型 ⑵慢性活动型 三.淤胆型 四.重型：⑴急性重症型（暴发型） ⑵亚急性重症型（亚急性肝坏死）
急性型肝炎的临床表现
1.急性黄疸型 分黄疸前期、黄疸期和恢复期。 可有发热、乏力，消化系统症状， 病后3-10天，丙氨酸转氨酶（ALT）开始 升高，尿色加深变黄，皮肤、巩膜黄染， 肝大压痛，脾可轻度肿大。 2-6周后，症状消失，肝功能逐渐恢复。 2.急性无黄疸型：临床表现似黄疸型，但 无黄疸且症状较轻，多于3个月恢复。
目标检测
四.简答题 1.说出各型肝炎的主要传染途径。 2.说出病毒性肝炎病人的护理诊断及 医护合作性问题 3.描述病毒性肝炎病人的饮食护理、 病情观察及措施。
目标检测
护理措施
4.病情观察：密切观察病情变化，重点观察 生命体征、神志状态、黄疸、出血等表现， 避免各种诱因，及早发现并发症，及时报 告医生，并做好相应处理。 5.治疗配合：遵医嘱给予护肝药物、抗病毒 药物，注意观察药物的疗效和不良反应， 发现异常及时报告医生并配合处理。如使 用干扰素时应向病人解释使用干扰素治疗 的目的、药物反应和注意事项，并定时送 检血标本。
护理评估
2.身心状况
⑴症状评估：询问有无乏力、食欲减退、恶心 呕吐、厌油食、腹胀不适等消化道症状；有 无尿色改变；有无发热、皮肤及巩膜黄染。 ⑵护理体检：注意皮肤和巩膜是否有黄疸及其 程度；肝脏大小及质地，有无压痛；有无蜘 蛛痣、肝掌。 ⑶心理社会状况：因病程长，且有传染性，或 害怕转为慢性，或慢性肝炎久治不愈，害怕 发展为肝硬化或肝癌，久病经济负担加重而 产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪。
肝炎病毒模型
肝炎的临床分型
一.急性型：⑴急性黄疸型 ⑵急性无黄疸型 二.慢性型：⑴慢性迁延型 ⑵慢性活动型 三.淤胆型 四.重型：⑴急性重症型（暴发型） ⑵亚急性重症型（亚急性肝坏死）
急性型肝炎的临床表现
1.急性黄疸型 分黄疸前期、黄疸期和恢复期。 可有发热、乏力，消化系统症状， 病后3-10天，丙氨酸转氨酶（ALT）开始 升高，尿色加深变黄，皮肤、巩膜黄染， 肝大压痛，脾可轻度肿大。 2-6周后，症状消失，肝功能逐渐恢复。 2.急性无黄疸型：临床表现似黄疸型，但 无黄疸且症状较轻，多于3个月恢复。
病毒性肝炎护理ppt课件
抵抗力
抵抗力较强，耐酸碱和低温，室温生 存1周，在贝壳类动物、污水、淡水、 海水、泥土中能存活数月。
对热、紫外线和含氯消毒剂敏感，56 ℃ 30分钟， 100℃ 5分钟、氯消毒剂 30分钟可以杀灭。
（二）乙型肝炎病毒（HBV）DNA病毒 电镜下可看见三种颗粒：
1、Dane颗粒 又称大球型颗粒，完 整的病毒颗粒，由包膜蛋白和核心两 部分组成。
（二） 病原学检测 1、甲型肝炎
抗HAV-IgM阳性是甲型肝炎近 期感染的指标，确诊依据
抗HAV-IgG阳性是保护性抗体， 见于甲肝疫苗接种或既往感染
2、乙型肝炎
HBsAg阳性 感染乙肝的标志 抗-HBs阳性 具有保护作用 HBeAg 阳性 病毒复制的标志之一，传染性强 抗HBe阳性 传染性减弱与传染性减低的指标 HBcAg 外周血不能检测 抗 HBc-IgM阳性近期感染；IgG阳性既往感染 HBV-DNA阳性 乙肝病毒在复制，传染性强
恢复期：一个月左右
症状逐渐消失 黄疸消退 肝、脾回缩 肝功能逐渐恢复正常
急性无黄疸型肝炎
主要表现为消化道症状，无黄 疸，症状轻，不易发现，是重要的 传染源。
（二） 慢性肝炎 病程＞半年
根据病情轻重分为： 慢性肝炎轻度：病情轻，自觉症状
不明显。
慢性肝炎中度：居于轻度与重度之间
慢性肝炎重度 ：有明显或持续的肝炎 症状，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、 脾大，肝功能明显异常
- HBV感染、无症状 携带者
+
+
-
-
- 急、慢性乙肝、无
症状携带者
+
+
-
-
+ 急、慢性乙肝（传
染性强）大三阳
病毒性肝炎_护理措施ppt课件
处理肝性脑病
一旦发生肝性脑病，应立即就医，采取降血氨、保肝、纠正 电解质紊乱等治疗措施，同时注意保持呼吸道通畅，避免窒 息。
பைடு நூலகம்
05
康复教育与指导
疾病认识教育
病毒性肝炎的病因
介绍肝炎病毒的种类、传播途径 、感染方式等。
病毒性肝炎的症状
描述肝炎病毒感染后可能出现的 症状，如疲劳、食欲不振、黄疸
等。
病毒性肝炎的危害
流行病学特点
病毒性肝炎是一种全球性疾病，其发病率较高，且容易传播。
甲型肝炎主要通过食物和饮水传播，乙型肝炎则主要通过血液、性接触和母婴传播 。
丙型肝炎主要通过血液传播，丁型肝炎和戊型肝炎则主要通过食物和饮水传播。
临床表现与诊断
病毒性肝炎的临床表现包括乏力 、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸
、肝肿大等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加 重病情。
04
并发症预防与处理
出血预防与处理
预防出血
避免碰撞、挤压、过度劳累等可能导 致出血的因素，定期检查凝血功能， 及时补充维生素K等凝血因子。
处理出血
一旦发生出血，应立即就医，采取止 血措施，如输血、应用止血药物等， 同时注意保持呼吸道通畅，避免窒息 。
谢谢您的观看
饮食调整
根据患者的病情和饮食习 惯，制定个性化的饮食计 划，保证营养均衡。
营养支持
对于不能进食或进食不足 的患者，可给予肠内或肠 外营养支持，以保证机体 正常运转。
休息与活动指导
休息指导
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累，有助于身体康复。
活动指导
根据患者的病情和体力状况，制定 合适的活动计划，逐步增加活动量 ，促进身体康复。
一旦发生肝性脑病，应立即就医，采取降血氨、保肝、纠正 电解质紊乱等治疗措施，同时注意保持呼吸道通畅，避免窒 息。
பைடு நூலகம்
05
康复教育与指导
疾病认识教育
病毒性肝炎的病因
介绍肝炎病毒的种类、传播途径 、感染方式等。
病毒性肝炎的症状
描述肝炎病毒感染后可能出现的 症状，如疲劳、食欲不振、黄疸
等。
病毒性肝炎的危害
流行病学特点
病毒性肝炎是一种全球性疾病，其发病率较高，且容易传播。
甲型肝炎主要通过食物和饮水传播，乙型肝炎则主要通过血液、性接触和母婴传播 。
丙型肝炎主要通过血液传播，丁型肝炎和戊型肝炎则主要通过食物和饮水传播。
临床表现与诊断
病毒性肝炎的临床表现包括乏力 、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸
、肝肿大等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加 重病情。
04
并发症预防与处理
出血预防与处理
预防出血
避免碰撞、挤压、过度劳累等可能导 致出血的因素，定期检查凝血功能， 及时补充维生素K等凝血因子。
处理出血
一旦发生出血，应立即就医，采取止 血措施，如输血、应用止血药物等， 同时注意保持呼吸道通畅，避免窒息 。
谢谢您的观看
饮食调整
根据患者的病情和饮食习 惯，制定个性化的饮食计 划，保证营养均衡。
营养支持
对于不能进食或进食不足 的患者，可给予肠内或肠 外营养支持，以保证机体 正常运转。
休息与活动指导
休息指导
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累，有助于身体康复。
活动指导
根据患者的病情和体力状况，制定 合适的活动计划，逐步增加活动量 ，促进身体康复。
传染病护理学病毒性肝炎ppt课件
类型
症状
体征
反复出现疲乏、 可见肝病面容、
慢 性 肝 炎
病程 超过 半年者
厌食、恶心、肝 区不适等症状， 晚期有代偿期 肝硬化和肝外器
肝大质地中等， 伴有蜘蛛痣、肝 掌、毛细血管扩 张和进行性脾大
官损害的表现
类型
症状
体征
起病急，初期表现似急性黄疸型 可见
肝炎，10日内病情迅速进展出现 肝脏
急性 肝衰竭，主要表现为黄疸迅速加 缩小、
的侧重
【治疗原则】
（一）急性肝炎 护肝 休息及清淡食物 进食少可输液 清热、利湿、退黄中草药 急性丙型肝炎主张早期抗病毒治疗
【治疗原则】
（二）慢性肝炎 适当休息、合理营养 对症治疗 抗肝纤维化治疗 抗病毒：转氨酶升高及病毒性活动性指
标阳性者
【治疗原则】
（三）抗病毒治疗 •干扰素
第二节 乙型肝炎病毒
( Hepatitis B Virus)
【乙型肝炎的现状】
乙肝是世界上患病人数最多的疾病之一 。 1992年全球乙肝病毒感染者共有3.5亿人， 我国有1.2亿人携带乙肝病毒。
【乙型肝炎的现状】
乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致 中国疾病预防控制中心规划免疫中心消息：乙型肝炎
的发病率与年龄曲线相一致。４－10岁是发病的第一高 峰；20－40岁是发病的第二高峰；40岁以后乙型肝炎的 发病率有所下降。
【流行病学】
易感人群 抗HBs阴性者。 高危人群：HBsAg阳性母亲的新生儿，HBsAg阳 性家属、反复输血及血制品、血液透析、多个 性伴侣、吸毒、接触血液的医务工作者。 感染或接种疫苗可获得免疫力。
乙型肝炎病毒的母婴传播
乙型肝炎垂直传播是指乙肝病毒在生殖生育 过程中通过男方或女方传给他（她）的子女。
病毒性肝炎护理措施PPT课件下载
＋
pre-C
HBeAg
3. 易感人群： ＋
＋
●抗-HBs为保护性抗体（中和抗体）
＋第二部人分 各型群病毒普性肝炎遍病＋原学易＋感。HCV感染的母亲所生婴儿感 染率高 ④HBV无前C区突变；
●慢重肝：进展速度与亚重肝相似，但病程更长且有反复波动趋势，常迁延数月。
（三）发病机理
丙肝
与乙肝类似，也以免疫介导的肝损伤为主
“三部曲”
慢性乙肝
肝硬化
肝癌
10%
10%
丙肝
三、丙型病毒性肝炎
（一）病原学
HCV是第一个利用分子生物学技术发现的病毒
HCV为单股正链RNA病毒，可能属黄病毒属
丙肝
1. HCV形态特征
病毒直径36～62 nm，球形，与黄病毒相似
2. HCV基因组结构
HCV RNA全长约10 kb
含 C区 （高度保守）
细 胞
抗体依赖性淋巴细胞 抗-LSP
参 与
（ADCC）
抗-LMP
自身免疫
（四）临床特点
乙肝
1. 潜伏期：2～6个月
2. 临床类型：
痊愈
痊愈 静止性肝硬化
急性感染 慢性乙型肝炎 肝硬化
肝癌
死亡
慢性携带者
肝硬化
死亡
乙肝
（五）预 后
●婴幼儿期感染：近90%转为慢性
●成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右转为慢性
（1）HBsAg 曾用名：HA、澳抗 ●出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）
●持续时间：
急性自限性肝炎：6个月内可消失
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性
●HBsAg 有抗原性而无传染性
HBV S 基因
pre-C
HBeAg
3. 易感人群： ＋
＋
●抗-HBs为保护性抗体（中和抗体）
＋第二部人分 各型群病毒普性肝炎遍病＋原学易＋感。HCV感染的母亲所生婴儿感 染率高 ④HBV无前C区突变；
●慢重肝：进展速度与亚重肝相似，但病程更长且有反复波动趋势，常迁延数月。
（三）发病机理
丙肝
与乙肝类似，也以免疫介导的肝损伤为主
“三部曲”
慢性乙肝
肝硬化
肝癌
10%
10%
丙肝
三、丙型病毒性肝炎
（一）病原学
HCV是第一个利用分子生物学技术发现的病毒
HCV为单股正链RNA病毒，可能属黄病毒属
丙肝
1. HCV形态特征
病毒直径36～62 nm，球形，与黄病毒相似
2. HCV基因组结构
HCV RNA全长约10 kb
含 C区 （高度保守）
细 胞
抗体依赖性淋巴细胞 抗-LSP
参 与
（ADCC）
抗-LMP
自身免疫
（四）临床特点
乙肝
1. 潜伏期：2～6个月
2. 临床类型：
痊愈
痊愈 静止性肝硬化
急性感染 慢性乙型肝炎 肝硬化
肝癌
死亡
慢性携带者
肝硬化
死亡
乙肝
（五）预 后
●婴幼儿期感染：近90%转为慢性
●成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右转为慢性
（1）HBsAg 曾用名：HA、澳抗 ●出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）
●持续时间：
急性自限性肝炎：6个月内可消失
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性
●HBsAg 有抗原性而无传染性
HBV S 基因
病毒性肝炎的护理ppt课件
回避他人 – 患病后家属对患者的关心程度 – 患者及其家属的应对能力
健康史评估要点
重点评估：
– 是否有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症 状，有无黄疸、肝 功能损害的表现。
– 了解起病情况，有无体重减轻、乏力、皮 肤瘙痒、出血、神志及精神状态。
– 既往有无类似发作史。
护理评估（三）-身体评估
• 生命体征、神志精神状态、性格行为改变、 肝臭、营养情况
不愈、医疗费用高有关。 • 有传播感染的危险:与病毒性肝炎的传染性有关 • 照顾者角色困难：病情重，时间长，照顾者休息
不好，精力不够有关
护理措施
案例1 – 安置到肝炎病区单间 – 隔离消毒 – 做病原学检查 – 立即上报当地卫生防预部门 – 按急性病毒性肝炎患者制订护理措施
护理措施
案例2 – 安置到乙型肝炎病房 – 按慢性病毒性肝炎患者制订护理措施
护理措施
案例3 – 安置到肝炎病区ICU病房，告病危，特护，吸氧 – 禁食，鼻饲，禁蛋白 – 输液降血氨，护肝 – 严密观察病情变化：生命体征、神志、出血、电解
质、肝肾功能 – 做好隔离消毒工作 – 做病原学检查，立即向当地卫生防预部门报告疫情
护理措施-消毒与隔离
– 甲、戊型肝炎：自起病日起隔离3周
HBV感染的最危险时期。 戊型肝炎显性感染主要发生于成年。
护理评估（一） -流行病学资料
ℓ 流行季节 – 甲型肝炎的发病率有明显的秋、冬季高峰。 – 戊型肝炎也有明显季节性，流行多发生于雨季或洪水后。 – 乙、丙、丁型肝炎的发病无明显季节性。 – 我国是病毒性肝炎的高发区，以乙、丙型肝炎流行为主， HAV: 80%， HBV（既往感染和现症感染）:57.6%，HbsAg阳性率为 9.75%。 HCV现症感染者约3000万 HDV人群感染率约1% HEV人群感染率约17%
健康史评估要点
重点评估：
– 是否有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症 状，有无黄疸、肝 功能损害的表现。
– 了解起病情况，有无体重减轻、乏力、皮 肤瘙痒、出血、神志及精神状态。
– 既往有无类似发作史。
护理评估（三）-身体评估
• 生命体征、神志精神状态、性格行为改变、 肝臭、营养情况
不愈、医疗费用高有关。 • 有传播感染的危险:与病毒性肝炎的传染性有关 • 照顾者角色困难：病情重，时间长，照顾者休息
不好，精力不够有关
护理措施
案例1 – 安置到肝炎病区单间 – 隔离消毒 – 做病原学检查 – 立即上报当地卫生防预部门 – 按急性病毒性肝炎患者制订护理措施
护理措施
案例2 – 安置到乙型肝炎病房 – 按慢性病毒性肝炎患者制订护理措施
护理措施
案例3 – 安置到肝炎病区ICU病房，告病危，特护，吸氧 – 禁食，鼻饲，禁蛋白 – 输液降血氨，护肝 – 严密观察病情变化：生命体征、神志、出血、电解
质、肝肾功能 – 做好隔离消毒工作 – 做病原学检查，立即向当地卫生防预部门报告疫情
护理措施-消毒与隔离
– 甲、戊型肝炎：自起病日起隔离3周
HBV感染的最危险时期。 戊型肝炎显性感染主要发生于成年。
护理评估（一） -流行病学资料
ℓ 流行季节 – 甲型肝炎的发病率有明显的秋、冬季高峰。 – 戊型肝炎也有明显季节性，流行多发生于雨季或洪水后。 – 乙、丙、丁型肝炎的发病无明显季节性。 – 我国是病毒性肝炎的高发区，以乙、丙型肝炎流行为主， HAV: 80%， HBV（既往感染和现症感染）:57.6%，HbsAg阳性率为 9.75%。 HCV现症感染者约3000万 HDV人群感染率约1% HEV人群感染率约17%
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目 录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的护理措施 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的药物治疗与护理 • 病毒性肝炎患者的营养与康复护理
01 病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的以肝脏病变为主的传染病。
分类
05 病毒性肝炎的药物治疗与 护理
抗病毒药物的种类与作用机制
抗病毒药物的种类
包括直接抗病毒药物（DAAs）、干扰素（IFN）、核苷（酸）类似物（NAs）等。
作用机制
抗病毒药物通过抑制病毒复制、改善免疫应答等方式，达到治疗病毒性肝炎的目 的。
药物治疗的副作用与护理措施
副作用
抗病毒药物治疗可能引起恶心、呕吐、 乏力、头痛等副作用。
充足维生素和矿物质摄入
鼓励患者多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 等。
康复锻炼与运动指导
轻度运动
推荐患者进行轻度运动，如散 步、太极拳等，以增强心肺功 能和体质。
避免过度劳累
避免过度运动导致身体疲劳和 不适，以免对肝脏造成额外负 担。
总结词
适当的康复锻炼和运动有助于 病毒性肝炎患者的身体恢复和 免疫力提升。
营养需求与饮食指导
高质量蛋白质摄入
充足热量摄入
为患者提供足够的热量，以满足 身体需求，防止体重下降和肌肉 消耗。
保证患者摄入足够的优质蛋白质， 以促进肝细胞修复和再生。
适量脂肪摄入
适当摄入脂肪，特别是富含不饱 和脂肪酸的食物，如鱼、坚果等。
总结词
了解病毒性肝炎患者的营养需求， 提供针对性的饮食指导是促进康 复的重要措施。
护理措施
针对不同副作用采取相应的护理措施， 如加强心理支持、调整饮食等。
目 录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的护理措施 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的药物治疗与护理 • 病毒性肝炎患者的营养与康复护理
01 病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的以肝脏病变为主的传染病。
分类
05 病毒性肝炎的药物治疗与 护理
抗病毒药物的种类与作用机制
抗病毒药物的种类
包括直接抗病毒药物（DAAs）、干扰素（IFN）、核苷（酸）类似物（NAs）等。
作用机制
抗病毒药物通过抑制病毒复制、改善免疫应答等方式，达到治疗病毒性肝炎的目 的。
药物治疗的副作用与护理措施
副作用
抗病毒药物治疗可能引起恶心、呕吐、 乏力、头痛等副作用。
充足维生素和矿物质摄入
鼓励患者多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 等。
康复锻炼与运动指导
轻度运动
推荐患者进行轻度运动，如散 步、太极拳等，以增强心肺功 能和体质。
避免过度劳累
避免过度运动导致身体疲劳和 不适，以免对肝脏造成额外负 担。
总结词
适当的康复锻炼和运动有助于 病毒性肝炎患者的身体恢复和 免疫力提升。
营养需求与饮食指导
高质量蛋白质摄入
充足热量摄入
为患者提供足够的热量，以满足 身体需求，防止体重下降和肌肉 消耗。
保证患者摄入足够的优质蛋白质， 以促进肝细胞修复和再生。
适量脂肪摄入
适当摄入脂肪，特别是富含不饱 和脂肪酸的食物，如鱼、坚果等。
总结词
了解病毒性肝炎患者的营养需求， 提供针对性的饮食指导是促进康 复的重要措施。
护理措施
针对不同副作用采取相应的护理措施， 如加强心理支持、调整饮食等。
病毒性肝炎的护理查房ppt课件
病毒性肝炎的护理查房PPT课件•病毒性肝炎概述•病毒性肝炎的护理评估•病毒性肝炎的护理措施•病毒性肝炎的预防与控制•病毒性肝炎的护理研究进展01病毒性肝炎概述病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。
定义根据病原学不同，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等类型。
分类定义与分类乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻等。
早期症状中期症状晚期症状黄疸、肝肿大、肝区疼痛等。
肝硬化、肝癌等严重并发症。
030201临床表现传播途径粪-口传播甲型和戊型肝炎病毒通过污染食物和水源经口摄入传播。
血液传播乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过血液、体液传播，如输血、注射、性接触等。
其他途径母婴传播、密切接触等。
生活质量评估日常活动能力评估通过评估患者的日常生活活动能力，了解患者的生活质量状况，如穿衣、进食、洗漱等。
社会支持评估了解患者的家庭、社会支持状况，包括家庭关系、社会交往等方面，评估患者的生活环境和生活质量。
03病毒性肝炎的护理措施根据医生的指示，确保患者按时按量服用药物，不得随意增减剂量或更改服药时间。
确保按时按量给药密切观察患者服药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协助处理。
注意药物副作用提醒患者按照医生建议的时间间隔定期进行肝功能检查，以便及时了解病情变化。
提醒患者定期复查药物治疗护理饮食护理提供营养均衡的饮食根据患者的病情和营养需求，为其提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食。
控制脂肪摄入限制高脂肪食物的摄入，以减轻肝脏负担，避免脂肪肝的发生。
鼓励适量饮水鼓励患者适量饮水，以促进新陈代谢和毒素排出。
心理护理关注患者的情绪变化注意观察患者的情绪变化，如出现焦虑、抑郁等情况，应及时给予心理支持和疏导。
增强患者的信心向患者介绍病毒性肝炎的相关知识，帮助其正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与治疗鼓励患者积极参与治疗，提高其治疗依从性和自我管理能力。
04病毒性肝炎的预防与控制包括甲型、乙型、丙型和戊型肝炎疫苗，分别针对不同类型的肝炎病毒。
病毒性肝炎—护理学 ppt课件
ppt课件
ppt课件
8
易感性和免疫力
1.甲型肝炎
2.乙型肝炎
3.丙型肝炎
4.丁型肝炎
5.戊型肝炎ppt课件9地理 分布散发性
流行特征
流行 暴发
季节 分布
ppt课件
10
发病机制
1、HAV 病毒血症 肝脏
血液
肝细胞损伤
2、
注射 HBV 破损皮肤 粘膜
肝脏
其他器官
3、HCV
直接致病
免疫损伤 4、HDV的发病机制类似乙型肝炎 5、HEV发病机制类似甲型肝炎
（6）肝肾综合征
ppt课件
26
消化道症状轻 ALT升高不明显 PTA下降不明显 （1）黄疸具有“三分离”特 征 （2）黄疸具有“梗阻型”特 征
ppt课件
27
预 后
ppt课件
28
预 后
ppt课件
29
（1）ALT升高 实验室及其他检查
（2）胆-酶分离 1.血清酶的检测
2.血清蛋白的检测
3.血和尿胆红素检测
补充B族维生素 促进解毒功能 一般护肝 促进能量代谢 治疗 促进蛋白质代谢 降转氨酶的药物 改善微循环 免疫调控药物 输入人血清白蛋白或血清
抗病毒药物 中医中药
干扰素 核苷类药物 中草药
ppt课件 43
支持治疗
重 促进肝细胞再生 型 肝 出血的治疗 炎 的 肝性脑病治疗 治 疗 对症治疗 继发感染的防治
病毒性肝炎
(viral hepatitis)
ppt课件
1
教学目标
1.描述甲肝、乙肝的流行病学和临床表现。
2.叙述乙肝的HBV抗原抗体系统及治疗预防。
3.能运用护理程序对急慢性肝炎患者进行护理评
病毒性肝炎患者的护理PPT课件
• 2.血清胆红素 血清胆红素是判定肝损伤程度的重要指 标之一。
• 3.血清蛋白 肝损伤严重时，白蛋白/球蛋白(A/G)比值 下降，甚至倒置。
• 4.PTA检测 PTA高低与肝损伤程度成反比。PTA 小于 40％时提示肝损伤严重，是判断重型肝炎的重要依据， 也是判断其预后最敏感的指标。
26
九、辅助检查（病原学检查）
• 出血的护理 • 观察出血部位有无增加及出血量、生命体
征，特别是血压 • 及时抽血定血型，并配血备用，监测血红
蛋白量及凝血功能 • 告知患者不要用手挖鼻孔、用牙签剔牙、
不要用硬牙刷刷牙，注射后局部至少压迫 10～15min，以防出血 • 如出血，及时给予止血
35
十三、护理措施
• 肝肾综合征的护理 • 对上消化道出血、感染等患者加强观察，蛋白30Fra bibliotek 十二、护理评估
• 1.询问健康史 • 2．护理体检 • 3．查阅辅助检查 • 4．社会-心理资料
31
十三、主要的护理问题
• 1．体温过高 与肝炎病毒感染有关。
• 2．活动无耐力 与肝受损，能量代谢障碍有关。
• 3．营养失调：低于身体需要量 与食欲下降、呕吐等有关。
• 4．意识障碍：肝性脑病 与氨中毒、氨基酸比例失衡、假性神经 递质形成有关。
及时发现肝肾综合征 • 严格记录出入液量 • 及时留取血、尿标本检测尿常规、尿比重、
血尿素氮、肌酐、血清钾等，并了解检测 结果 • 正确使用利尿剂 • 必要时采取血液透析。
36
十三、护理措施
• 继发感染的护理 • 注意观察体温、血象及其它感染征象 • 加强对感染的预防，保持室内空气的流通，
减少探视，做好病室环境的消毒，防止交 叉感染。做好口腔护理，按时翻身，及时 清理呼吸道分泌物，防止腔及肺部感染。 注意饮食卫生及餐具的清洗和消毒，防止 肠道感染。保持衣被清洁，防止皮肤感染。
• 3.血清蛋白 肝损伤严重时，白蛋白/球蛋白(A/G)比值 下降，甚至倒置。
• 4.PTA检测 PTA高低与肝损伤程度成反比。PTA 小于 40％时提示肝损伤严重，是判断重型肝炎的重要依据， 也是判断其预后最敏感的指标。
26
九、辅助检查（病原学检查）
• 出血的护理 • 观察出血部位有无增加及出血量、生命体
征，特别是血压 • 及时抽血定血型，并配血备用，监测血红
蛋白量及凝血功能 • 告知患者不要用手挖鼻孔、用牙签剔牙、
不要用硬牙刷刷牙，注射后局部至少压迫 10～15min，以防出血 • 如出血，及时给予止血
35
十三、护理措施
• 肝肾综合征的护理 • 对上消化道出血、感染等患者加强观察，蛋白30Fra bibliotek 十二、护理评估
• 1.询问健康史 • 2．护理体检 • 3．查阅辅助检查 • 4．社会-心理资料
31
十三、主要的护理问题
• 1．体温过高 与肝炎病毒感染有关。
• 2．活动无耐力 与肝受损，能量代谢障碍有关。
• 3．营养失调：低于身体需要量 与食欲下降、呕吐等有关。
• 4．意识障碍：肝性脑病 与氨中毒、氨基酸比例失衡、假性神经 递质形成有关。
及时发现肝肾综合征 • 严格记录出入液量 • 及时留取血、尿标本检测尿常规、尿比重、
血尿素氮、肌酐、血清钾等，并了解检测 结果 • 正确使用利尿剂 • 必要时采取血液透析。
36
十三、护理措施
• 继发感染的护理 • 注意观察体温、血象及其它感染征象 • 加强对感染的预防，保持室内空气的流通，
减少探视，做好病室环境的消毒，防止交 叉感染。做好口腔护理，按时翻身，及时 清理呼吸道分泌物，防止腔及肺部感染。 注意饮食卫生及餐具的清洗和消毒，防止 肠道感染。保持衣被清洁，防止皮肤感染。
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病毒性肝炎及护理
学习目标
掌握病毒性肝炎的概念 掌握病毒性肝炎的护理 熟悉临床表现及治疗要点 熟悉病原学及流行病学
概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起
的以肝脏损害为主的一组全身性疾病， 临床特点为乏力、食欲减退、厌油、肝 大、肝功能异常为主，部分病例出现黄 疸。
按病原学分类，目前确定的有甲型肝炎 （hepatitis A)、乙型肝炎（ hepatitis B)、 丙型肝炎（ hepatitis C)、丁型肝炎 （ hepatitis D)、戊型肝炎（ hepatitis E) ， 通过实验室诊断排除上述类型者称非甲～ 戊型肝炎。甲型和戊型经粪-口途径传播， 乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃 肠外途径传播。
伴有不同程度的炎症细胞浸润、间质增生和肝细 胞再生
2、病理生理
黄 疸 肝性脑病 出 血 肝肾综合征 腹 水 肝肺综合征
五 、临床表现
潜伏期
甲型肝炎2—6周，平均4周
乙型肝炎1—6月，平均3月
丙型肝炎2周—6月，平均40日
丁型肝炎4—20周
戊型肝炎2—9周，平均6周
(一) 急性肝炎：病程＜ 6个月
急性肝炎分为两个型： 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎
急性黄疸性肝炎的临床分期
黄疸前期：本期持续1～21天，平均
5～7天。
流感样症状 发热、头痛、上呼吸 道症状 全身症状 乏力、全身不适 消化系统症状 恶心、厌油、纳差、 腹胀等 其他症状 荨麻疹、血管神经性水肿
（五）戊型肝炎病毒（HEV） 无包膜球形RNA
肝细胞内复制、胆道排除 对热及含氯消毒剂敏感
二、流行病学
（一） 传染源 1、甲型和戊型肝炎 急性肝炎病人和隐性感染者 发病前2周和起病后1周，从大便排 除病毒最多，传染性最强
2 乙、丙、丁型肝炎
传染源为急性、慢性肝炎病人、 隐性感染者和病毒携带者。其中
HDV是一种缺陷病毒，必须有 HBV 或其它嗜肝DNA病毒的
辅助才能复制、表达抗原及引
起肝损害。
HDV常与HBV同时感染人体，但
在大部分情况下是在HBV感染的
基础上重叠感染，当HBV感染结
束时， HDV感染亦随之结束。
完整的HDV病毒有包膜和核心， 外面是HBsAg，内部是丁肝病毒 抗原（HDAg）和丁肝病毒核酸 （HDV—DNA）。 抗HD不是保护性抗体。
和戊肝
季节分布
地理分布
三、发病机制 甲型肝炎 通过免疫介导引起肝细胞
损伤
乙型肝炎 机体的免疫反应在清除HBV
的过程中造成肝细胞的损伤
丙型肝炎 与HCV的直接致病作用及免
疫损伤有关。HCV极易变异
丁型肝炎 同乙肝，有直接的损伤 戊型肝炎 同甲肝
四 、 病理生理：
1、基本病变：表现为肝细胞变性、坏死，同时
慢性病人和病毒携带者是的主要
传染源 传染性贯穿整个病程
（二）传播途径
1 甲型肝炎和戊型肝炎 主要由粪－口途径传播
水的传播 食物传播 日常生活接触传播 媒介传播
2
乙、丁型肝炎
血液、体液传播是主要的传播方式。生活密 切接触传播是次要的传播方式
母婴传播：母亲在分娩、哺乳、经胎盘等方 式传给婴儿。
主要表现为消化道症状，无黄
疸，症状轻，不易发现，是重要的 传染源。
（二） 慢性肝炎
病程＞半年
根据病情轻重分为：
慢性肝炎轻度：病情轻，可反复出 现乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝 区不适、肝稍大有轻压痛，肝功能轻 度异常。
对热、紫外线和含氯消毒剂敏感，56
℃ 30分钟， 100℃ 5分钟、氯消毒剂 30分钟可以杀灭。
（二）下可看见三种颗粒：
1、Dane颗粒 又称大球型颗粒，完 整的病毒颗粒，由包膜蛋白和核心两 部分组成。 2、小球型颗粒 3、丝状颗粒 小球型颗粒 、丝状 颗粒主要成分为HBsAg
黄疸期： 本期持续2—6周
自觉症状好转，发热消退
尿色加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1～3周
内黄疸达高峰。
肝大、质地软 ，有压痛，部分病例有轻度
脾肿大。
肝功能检测ALT和疸红素升高。
恢复期：一个月左右
症状逐渐消失 黄疸消退 肝、脾回缩 肝功能逐渐恢复正常
急性无黄疸型肝炎
病原学 （一）甲型肝炎病毒（HAV）
为单股线状RNA病毒，感染后在肝细胞内复 制，只有一个抗原抗体系统。感染后早期产 生IgM型抗体，一般可持续8~12周，IgG型 抗体可长期存在。 IgM是近期感染的标志， IgG则是过去感染的标志。
抵抗力较强，耐酸碱和低温，室温生 存1周，在贝壳类动物、污水、淡水、 海水、泥土中能存活数月。
3、丙型肝炎的传播途径
输血及血制品传播 注射、针刺、器官移植、血液透析传 播 生活密切接触传播 性接触传播 母婴传播
（三）易感性与免疫力:
甲型肝炎 人类HAV普遍易感，儿童、
青年发病率高，感染后可产生持久免疫力。
乙型肝炎 抗HBV阴性者，婴幼儿及
青少年易感，感染后或接种疫苗后出现抗
HBV在肝细胞内复制释放入血，还可存在 于其他体液中
抵抗力强，对热、低温、干燥、紫外线及 一般消毒剂均能耐受。煮沸10分钟、高压 灭菌可以灭活。对0.2%新洁尔灭、0.5%过 氧乙酸及0.5%84消毒液敏感。
（三） 丙型肝炎病毒（HCV） 线状单股正链RNA
抵抗力强，煮沸、高压消毒、 紫外线均可使病毒灭活。
加热100℃ 5分钟或60℃ 10小时 均能使病毒灭活。
抗HCV不是保护性抗体，是HCV 感染的标志。 抗HCV又分为IgM型和IgG型，抗 HCV IgM在发病后即可检测到， 一般持续1~3个月。如果抗HCV IgM持续阳性，提示病毒持续复制， 易转为慢性。
（四）丁型肝炎病毒
（HDV）
HBs有免疫力。
丙肝 各年龄组均易感，抗HCV并非保护
性抗体，感染后对不同株无保护性免疫。
丁肝 普遍易感，抗HDV不是保护性抗
体。
戊肝 青壮年多见，孕妇感染后病情重死
亡率高。抗HEV不是保护性抗体。
（四）流行特征
散发性发病 甲肝、戊肝和乙肝以散发性
发病为主。乙肝具有家庭聚集现象
流行暴发 污染食物和水源，常见于甲肝
学习目标
掌握病毒性肝炎的概念 掌握病毒性肝炎的护理 熟悉临床表现及治疗要点 熟悉病原学及流行病学
概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起
的以肝脏损害为主的一组全身性疾病， 临床特点为乏力、食欲减退、厌油、肝 大、肝功能异常为主，部分病例出现黄 疸。
按病原学分类，目前确定的有甲型肝炎 （hepatitis A)、乙型肝炎（ hepatitis B)、 丙型肝炎（ hepatitis C)、丁型肝炎 （ hepatitis D)、戊型肝炎（ hepatitis E) ， 通过实验室诊断排除上述类型者称非甲～ 戊型肝炎。甲型和戊型经粪-口途径传播， 乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃 肠外途径传播。
伴有不同程度的炎症细胞浸润、间质增生和肝细 胞再生
2、病理生理
黄 疸 肝性脑病 出 血 肝肾综合征 腹 水 肝肺综合征
五 、临床表现
潜伏期
甲型肝炎2—6周，平均4周
乙型肝炎1—6月，平均3月
丙型肝炎2周—6月，平均40日
丁型肝炎4—20周
戊型肝炎2—9周，平均6周
(一) 急性肝炎：病程＜ 6个月
急性肝炎分为两个型： 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎
急性黄疸性肝炎的临床分期
黄疸前期：本期持续1～21天，平均
5～7天。
流感样症状 发热、头痛、上呼吸 道症状 全身症状 乏力、全身不适 消化系统症状 恶心、厌油、纳差、 腹胀等 其他症状 荨麻疹、血管神经性水肿
（五）戊型肝炎病毒（HEV） 无包膜球形RNA
肝细胞内复制、胆道排除 对热及含氯消毒剂敏感
二、流行病学
（一） 传染源 1、甲型和戊型肝炎 急性肝炎病人和隐性感染者 发病前2周和起病后1周，从大便排 除病毒最多，传染性最强
2 乙、丙、丁型肝炎
传染源为急性、慢性肝炎病人、 隐性感染者和病毒携带者。其中
HDV是一种缺陷病毒，必须有 HBV 或其它嗜肝DNA病毒的
辅助才能复制、表达抗原及引
起肝损害。
HDV常与HBV同时感染人体，但
在大部分情况下是在HBV感染的
基础上重叠感染，当HBV感染结
束时， HDV感染亦随之结束。
完整的HDV病毒有包膜和核心， 外面是HBsAg，内部是丁肝病毒 抗原（HDAg）和丁肝病毒核酸 （HDV—DNA）。 抗HD不是保护性抗体。
和戊肝
季节分布
地理分布
三、发病机制 甲型肝炎 通过免疫介导引起肝细胞
损伤
乙型肝炎 机体的免疫反应在清除HBV
的过程中造成肝细胞的损伤
丙型肝炎 与HCV的直接致病作用及免
疫损伤有关。HCV极易变异
丁型肝炎 同乙肝，有直接的损伤 戊型肝炎 同甲肝
四 、 病理生理：
1、基本病变：表现为肝细胞变性、坏死，同时
慢性病人和病毒携带者是的主要
传染源 传染性贯穿整个病程
（二）传播途径
1 甲型肝炎和戊型肝炎 主要由粪－口途径传播
水的传播 食物传播 日常生活接触传播 媒介传播
2
乙、丁型肝炎
血液、体液传播是主要的传播方式。生活密 切接触传播是次要的传播方式
母婴传播：母亲在分娩、哺乳、经胎盘等方 式传给婴儿。
主要表现为消化道症状，无黄
疸，症状轻，不易发现，是重要的 传染源。
（二） 慢性肝炎
病程＞半年
根据病情轻重分为：
慢性肝炎轻度：病情轻，可反复出 现乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝 区不适、肝稍大有轻压痛，肝功能轻 度异常。
对热、紫外线和含氯消毒剂敏感，56
℃ 30分钟， 100℃ 5分钟、氯消毒剂 30分钟可以杀灭。
（二）下可看见三种颗粒：
1、Dane颗粒 又称大球型颗粒，完 整的病毒颗粒，由包膜蛋白和核心两 部分组成。 2、小球型颗粒 3、丝状颗粒 小球型颗粒 、丝状 颗粒主要成分为HBsAg
黄疸期： 本期持续2—6周
自觉症状好转，发热消退
尿色加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1～3周
内黄疸达高峰。
肝大、质地软 ，有压痛，部分病例有轻度
脾肿大。
肝功能检测ALT和疸红素升高。
恢复期：一个月左右
症状逐渐消失 黄疸消退 肝、脾回缩 肝功能逐渐恢复正常
急性无黄疸型肝炎
病原学 （一）甲型肝炎病毒（HAV）
为单股线状RNA病毒，感染后在肝细胞内复 制，只有一个抗原抗体系统。感染后早期产 生IgM型抗体，一般可持续8~12周，IgG型 抗体可长期存在。 IgM是近期感染的标志， IgG则是过去感染的标志。
抵抗力较强，耐酸碱和低温，室温生 存1周，在贝壳类动物、污水、淡水、 海水、泥土中能存活数月。
3、丙型肝炎的传播途径
输血及血制品传播 注射、针刺、器官移植、血液透析传 播 生活密切接触传播 性接触传播 母婴传播
（三）易感性与免疫力:
甲型肝炎 人类HAV普遍易感，儿童、
青年发病率高，感染后可产生持久免疫力。
乙型肝炎 抗HBV阴性者，婴幼儿及
青少年易感，感染后或接种疫苗后出现抗
HBV在肝细胞内复制释放入血，还可存在 于其他体液中
抵抗力强，对热、低温、干燥、紫外线及 一般消毒剂均能耐受。煮沸10分钟、高压 灭菌可以灭活。对0.2%新洁尔灭、0.5%过 氧乙酸及0.5%84消毒液敏感。
（三） 丙型肝炎病毒（HCV） 线状单股正链RNA
抵抗力强，煮沸、高压消毒、 紫外线均可使病毒灭活。
加热100℃ 5分钟或60℃ 10小时 均能使病毒灭活。
抗HCV不是保护性抗体，是HCV 感染的标志。 抗HCV又分为IgM型和IgG型，抗 HCV IgM在发病后即可检测到， 一般持续1~3个月。如果抗HCV IgM持续阳性，提示病毒持续复制， 易转为慢性。
（四）丁型肝炎病毒
（HDV）
HBs有免疫力。
丙肝 各年龄组均易感，抗HCV并非保护
性抗体，感染后对不同株无保护性免疫。
丁肝 普遍易感，抗HDV不是保护性抗
体。
戊肝 青壮年多见，孕妇感染后病情重死
亡率高。抗HEV不是保护性抗体。
（四）流行特征
散发性发病 甲肝、戊肝和乙肝以散发性
发病为主。乙肝具有家庭聚集现象
流行暴发 污染食物和水源，常见于甲肝