二甲评审现场访谈问答解析医疗组

二甲评审现场访谈问答

解析医疗组

Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

31.检查。

（1）询问该病人做过哪些诊断性检查，查看病人所做过的诊断性检查的证据，化验单粘贴整齐、无缺失。

答：要求诊断性检查的记录完整；诊断性检查的证据、资料必须保存完整无缺失。

（2）请解释开出某项检查的理由。

答：开出检查的必要性、需要达到的要求（明确诊断或疗效评价或指导治疗）。

（3）当你在给病人开出某项检查前，你给病人做了哪些评估？

答：检查本身是否必要，阳性率的高低，是否有创，患者能否耐受，经济承受能力的高低。

（4）检查科室能获得哪些相关的病人信息？

答：病人的基本信息以及目前诊断、阳性体征、病人一般情况、药物食物过敏史等。

（5）在你开出某一项检查申请单后经过多少时间可以得到报告？出报告时间是否及时，能否满足临床需要？医院制度对此是如何规定的？

答：具体检查项目时间各不相同；我院出报告时间及时；能满足临床需要；医院有明确的制度规定，如急诊胸片、CT在1小时内出报告；危急值随时上报。

（6）检查结果送到病房后谁会去看这个检查结果（如：ECG心电图检查）？

答：首先住院（管床）医师看结果，并上级主管医师汇报。

（7）假如你经管的一个病人很烦躁，但由于病情需要，该病人必须尽快完成MRI检查以明确诊断，你该怎么办。

答：如无相关禁忌则采取镇静处理后（主治医师处方）由主管医师陪同检查；主管医师应和MRI检查室工作人员提前联系，预约好检查时间并尽快完善检查。

（8）哪些特殊检查和治疗需要取得患方书面知情同意，向其告知并解释哪些内容？由谁来告知？哪些情况下，可由病人的授权委托人代为行使知情同意权？是否有相关记录？重症、急诊病人无家属时，如何处理？

答：手术/有创检查/放化疗/比较昂贵的检查/输血等必须书面知情同意；内容包括治疗/检查的必要性、可能出现的风险、疗效/检查结果的不确定性等，由主治医师告知；病人未成年或神志不清时可由授权委托人行使；都有相关记录；重症、急诊病人无家属在旁时，应及时上报医务部及医院负责医疗的领导备案，并在相关治疗记录本/病历中详细记录后再进行治疗/检查。

（9）你有没有告诉病人检查注意事项方面的事宜？哪些注意事项？

答：都必须告知；具体检查注意事项各不相同；在检查单上都有明确注明；并且医师会再次口头向病人讲明。

（10）病人坚持到其他部门时，如何传递病历？

答：病人在我院检查，病历资料可以在本院电子病历系统里面共享。

32.医生资质。

（1）有没有病人在病房做操作时，需要镇静？你是否具有镇静操作的权限？答：有；主治医师有镇静操作的权限。

（2）具有什么资格的人员能开TPN（肠外营养）医嘱？

答：凡取得两证（执业证、资格证）、在我院执业的相关专科医师均可。（3）什么资格的人员能开化疗医嘱？

答：凡取得两证（执业证、资格证）、在我院执业的相关专科医师均可。（4）什么资格的人员能开三线抗生素医嘱？

答：药事管理委员会授权的高级职称医师或科室主任能开三线抗生素。

（4）值班医生资质如何规定？主诊医生资质如何规定？

答：具有两证（执业证、资格证）才可以单独值班；急诊诊室/病室的主诊医师必须主治及主治以上医师。

33.在工作中是否遇到同质服务方面的问题？比如：不同科室收治的化疗病人/DM（糖尿病）病人，他们接受到的服务是否与收住肿瘤内科/内分泌科的病人相同？

答：是的；按统一标准（疾病诊治指南）或临床路径执行。

34.出现了MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）病人，如何处理？包括病历记录、上报、隔离措施。

答：上报院感及主治医师及诊疗组；在病历/病志中记录；一定要采取单间隔离。

35.锐器刺伤后如何处理？

答：若不慎被锐器刺伤或割伤，应：①立即挤压受伤局部，让血液充分流出，再用皂液清洗，清水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒，最后用无菌敷料覆盖。如果血液溅到口中，用水反复冲洗，消毒液反复嗽口。如血液溅到眼内，用生理盐水反复冲洗。对溅到身上的血液，用吸水巾擦拭，再用去污剂洗涤，最后用

消毒液擦拭。②工作人员不慎被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内，注射乙肝免疫球旦白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。③工作人员不慎被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤或划伤时，首先按①处理，然后当事人在事故发生后进行血清学检查，如阴性，则在3个月、6个月、12个月进行复查，跟踪检查一年，在跟踪观察期间禁止当事人献血及性接触。同时应立即报告所在科室负责人，所在科室负责人报医院感染管理科及主管部门，医院感染管理科指导采取相应的防护措施并进行登记追踪，如不慎被HBV、HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤或擦伤，医院感染管理科立即报告医院主管领导。

36.急救

（1）该病人是否发生过抢救情况（如何查看得知此信息）？

答：查看病历首页、病历中既往史所描述及病程记录即可。

（2）是否有相关的抢救记录？查看抢救记录是否及时、详细，符合规范，时间具体到分。

答：在我院必须严格执行病历书写规范，凡有抢救的主管医生或执行医生必须在6小时内完成抢救记录，内容要求详细，具体到分，。

（3）当一位病人在病房发生心脏问题或呼吸停止，怎么办？

答：医务人员首先立即呼救，然后立即进行心肺复苏术，同时将各类急救药品、器械准备到位随时施用。

（4）医院的急救号码是多少？如何呼叫抢救小组？

答：电话：120--1；或通过医院总值班呼叫抢救小组。

（5）病房有抢救设备吗？

答：有，并且各专科病室医务人员必须熟悉本科室的抢救设备。

（6）病人的主诊医生是否参与急救？

答：抢救必须有主诊/主治以上的医生参加。

（7）在病人急救过程中，你听从谁的指挥，病人的主诊医生还是其他医生或麻醉师？

答：听从在抢救现场的级别最高的医师，若在场均为同级别医师应听从主诊医师。

（8）病人/家属拒绝接受/要求终止治疗时，治疗小组医生如何处理？

答：尊重病人自己的意愿，若病人无法表达本人意愿，则尊重授权委托人的意愿，但必须完善谈话并在病历中详细记录，并进行签字确认。

37.有没有年龄小于14岁的儿童病人？

答：专科病房有儿童病人。

38.护士发现病人病情发生紧急变化，传呼谁？

答：值班/主管医师。

39.你是如何将病人交给下一班的医生？

答：病重病危病人进行床旁+交班本交班；普通病人交班本交班。