粪便常规检验 ppt课件

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(四)临床意义
1、消化道出血时(如溃疡病、恶性肿 瘤等) 2、消化道恶性肿瘤时,粪便隐血可持续阳性,溃
疡病时呈间断性阳性。
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第四节 显微镜检查
(一)细胞: 1、WBC:正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到,中性分叶核粒细胞多见。
肠道炎症时增多。 小肠炎症时:数量不多,均匀,不易辨认。 结肠炎症时:大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
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粪便镜检报告方式(细胞数/HP)
只看到1个
偶见
见到0~9个
0~9
每视野最少见5个,多则10
+

每视野都在10个以上
++
细胞均匀分布满视野,难
+++
以计数
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(二)、病原学检查
• 虫卵检查 • 肠道原虫检查 • 细菌检查
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(1)虫卵
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猪带绦虫孕节
牛带绦虫孕节
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(2)原虫
溶组织内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊:
阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
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(3)细菌
• 1、正常菌群与菌群失调 • 2、霍乱弧菌 • 3、真菌
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(三)食物残渣和结晶
1、淀粉颗粒:腹泻者的粪便中易见。 2、脂肪球:常见于腹泻病人。 3、其他:肌纤维、胶原纤维、植物细胞等。 4、结晶:在阿米巴痢疾等粪便中,常见到夏科-莱
禁服铁剂及维生素C; 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内
送检。

粪便常规检查及便隐血试验护理课件

粪便常规检查及便隐血试验护理课件
粪便常规检查及便隐血试验护 理课件
目录
CONTENTS
• 粪便常规检查及便隐血试验概述 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理准备 • 粪便常规检查及便隐血试验的操作流程 • 粪便常规检查及便隐血试验的注意事项 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理问题与处
理 • 粪便常规检查及便隐血试验的案例分享
01
准备必要的护理用品,如手套、 标本盒等。
物品准备
粪便常规检查所需的显微镜、载玻片、染色剂等。 便隐血试验所需的试剂、试纸等。
清洁、干燥的标本盒,确保无菌、无毒。
Hale Waihona Puke 03CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的操作流程
取样方法
01
02
03
排便容器准备
选择干净、干燥的容器, 避免使用纸尿裤或塑料袋 ,以免影响检查结果。
结果解读
正常结果
粪便常规检查及便隐血试验结果正常 ,表明肠道健康,无出血等异常情况 。
异常结果
检查结果异常,如红细胞、白细胞、 潜血等阳性,可能提示肠道炎症、溃 疡、肿瘤等疾病,需进一步检查和治 疗。
04
CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的注意事项
患者注意事项
患者在接受粪便常规检查及便隐血试 验前,需要了解相关的注意事项,如 饮食控制、避免服用某些药物等。
案例二:异常粪便常规检查结果解读
总结词
异常结果,需进一步检查
详细描述
粪便颜色、性状、气味出现异常,如颜色发黑、红、白等, 质地过软或过硬,伴有黏液、脓血等症状。镜检可见大量白 细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。
案例三:便隐血试验阳性结果解读
总结词
阳性结果,需进一步确诊
详细描述

大便检验ppt课件

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(三) 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似,具有弱过氧化物酶活 性,能催化过氧化氢释放新生态氧,氧化色 原物质而呈色,借以检出微量的血红蛋白。
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(三) 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2.观察特殊成分 选择粪便异常的部分,仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等,必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告: 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
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(一)粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色,成形或半成形,呈
圆柱状,质软。 ②婴儿粪便较稀软,呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验),以报告单 的形式体现在实验报告上。
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(二) 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片,显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征,并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
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(二) 粪便显微镜检查
实验:大便检验
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内容
(一)粪便理学检查 (二) 粪便显微镜检查 (三) 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
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(一)粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
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(一)粪便理学检查
[操作] 1.观察性状 取新鲜粪便,仔细观察其颜色

粪便常规检验(PPT精选课件)

粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
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粪便检验目的
• 根据粪便的性状,间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分(细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等)病理情况,间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果,间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
• 标本务必新鲜,不可混人尿液,盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质,应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便,提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构:直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块(小的、圆的、大的粪便):便秘
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量 (Volume)
量增加的临床意义: • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义: • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加(肉类、蛋白质)、综合征
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粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物

粪便常规检查课件

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方法 灵敏度
邻联甲苯胺 法

Hb最小 检出量
0.2~ 1mg/L
可检 出血量
特异性
评价
1~5ml 低 易假阳性
匹拉米洞法 中
1~5mg/L
5~ 10ml

中度敏感 较适宜
愈创木酯法 低 6~10mg/L 20ml
假阳性极少 高 特异性较高
化学法隐血试验干扰因素
影响因素 标本因素 食物因素 药物因素 器材和试剂 操作过程
假阳性
假阴性
非消化道血液
亚铁血红素降解
含Hb或含过氧化物 酶的食物
刺激肠道出血或具 有氧化作用药物
有还原作用的药物
污染氧化剂
试剂失效,污染还 原剂
实验反应时间不足
feces
化学法隐血试验
优点:操作简单,成本低廉,应用广泛。 缺点:
方法缺乏特异性 影响因素多 国内外尚无统一公认的推荐方法
feces
feces
2.红细胞
RBC on stool smear
feces
2.红细胞
正常粪便中无红细胞 上消化道出血:粪便中难以见到 红细胞增加:下消化道炎症或出血
细菌性痢疾:以白细胞为主,红细胞形态正 常,常散在分布
阿米巴痢疾:红细胞多于白细胞,且成堆出 现伴形态破碎
feces
3.大吞噬细胞
对照线 检测线

便

对照线



-

体 金
失败

feces
方法学评价
优点 特异性强(不受动物血红蛋白干扰) 高灵敏度(0.03mgHb/g粪) 检验快速(1 ~5分钟) 操作简单(一步检验) 试剂易保存(室温) 结果简单易读

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粪便检验  ppt课件
粪便检验
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粪便检查的主要目的
• ①了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。 • ②根据粪便的性状与组成,了解胃肠道和胆系统的功能状况。 • ③检查肠道致病菌,协助诊断肠道传染病。
④粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。 • ⑤根据粪便的颜色、粪胆素的检查,有助于鉴别黄疸的类型。
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寄生虫卵
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肝吸虫卵
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临床意义
• 1.消化道出血的判断 • 2.消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别
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脂肪
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临床意义
• 当脂肪消化吸收能力减退时,粪便总脂肪量大量增 加,若24h粪便总脂肪量超过6g,称脂肪泻。粪便 脂肪增加可见于:
1. 常规检查标本 2. 寄生虫检查标本 3. 化学法隐血试验 4. 脂肪定量试验 5. 粪胆原定量试验 6. 其他
粪便标本采集
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粪便标本处理
粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入焚化炉中烧毁;搪瓷 容器、载玻片等应浸泡于消毒液中(如0.5%过氧化乙酸、新洁尔灭 等)24h后弃消毒液,再加水煮沸、流水冲洗,晾干或烘干后备用 。

①胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌等。

②肝胆疾病:胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足
、病毒性肝炎、肝硬化等。

③小肠病变:乳糜泻、Whipple病、蛋白丢失

粪便检验-PPT课件

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19 【检测原理】
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【方法学评价】 目前,国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA 推荐愈创木酯法或免疫学方法。 1.化学法 为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺 法、愈创木酯法等。 (1)灵敏度和特异性:灵敏度与试剂类型、粪便 血红蛋白浓度、过氧化物酶浓度及显色物质有关。
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为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性,一 般采用中度灵敏度的方法;但可联合使用灵敏度高 和灵敏度低的2种方法。
B.消化道分泌物、 脱落物及肠道排 出的无机盐
C.大量细菌
D.已被消化而没 有吸收的食糜和 食物分解物
6 3 粪便检查的主要目的是
1 了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等
2
根据粪便的性状与组成,了解胃肠道和肝胆 系统的功能状况
3 检查肠道致病菌,协助诊断肠道传染病
4 粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。
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根据粪便的颜色、粪胆素的检查,有助于鉴别 黄疸的类型
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第一节 粪便标本采集和处理
一、粪便标本采集 1.常规检查标本 常规检查包括颜色和显微镜检查。
一般采集3~5g粪便送检。
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3.化学法隐血试验
试验前3d禁食肉类、动物血和某些蔬菜等, 并禁服铁剂及维生素C等。
蔬菜
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4.脂肪定量试验
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(2)蓝氏贾第鞭毛虫: 滋养体的形态如纵切的半 个去核的梨,前端钝圆, 后端尖细,背面隆起而腹 面凹陷,两侧对称形似勺 形,腹部前半部有吸盘, 借此可吸附于肠黏膜上 (图6-6)。
图6-6蓝氏贾第鞭毛虫
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(3)隐孢子虫:除粪 便常规检验外,常用 改良抗酸染色法、金 胺-酚-改良抗酸染色法 等方法来提高阳性检 出率(图6-7)。

粪便常规检验PPT幻灯片课件

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含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
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粪便பைடு நூலகம்颜色
药物:
白色物质-(抗酸药、铝盐)
红色物质-(抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐)
黑色物质-(铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药)
粉红物质-(过量的抗凝剂或水杨酸盐)
淡色物质-(钡)
肉眼可见的:
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-(0-300g/ 天)、(粘液、脓液、血液、寄生虫)阴 性、外形-成形的、气味-(有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用)
显微镜下观察:
(酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段)阴性、脂肪- (脂肪酸结晶、中性脂肪)
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形状 (Shape)
素)、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-(功能不全,肿瘤,炎症)、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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粪便的粘绸度
稀薄(腹泻):
药物-(氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素,肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇)
粪便常规检查
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粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁(色素类和盐类)-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物,包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物(占10%~20%):主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状(容积过大):双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素

粪便常规检验_图文

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类、蛋白质)、综合征-(肠易激综合征、 吸收障碍综合征)
粪便的颜色
红色:(直肠异常,痔疮)浅表出血,下消化
道出血
黑色(黑粪症):上消化道出血,铁剂,铋的
摄入,活性碳
干扰因素: 红色-甜菜、黑色-(高肉饮食、炭、樱桃)、浅红(牛奶饮食、低肉饮食),绿色-(抗生素、富含叶 绿素的绿色蔬菜)、黄色-(母乳喂养的婴儿、大黄 、抗生素引起的肠道菌群失调症)
水状(容积过大):双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
黏液 (Mucus)
在副交感神经兴奋的情况下,粪便中出现黏液。
脓血黏液:急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
大量黏液:结肠绒毛状腺瘤 在粪便表面有血性黏液:阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症
在粪便表面有凝胶状黏液:黏液性结肠炎、排便过
主要肠道寄生虫形态
钩虫
钩虫生活史
钩虫卵
虫卵椭圆形,壳薄,无色透明。大小约为60×40μm, 卵内细胞多为2~4个,卵壳与细胞间有明显的空隙
主要肠道寄生虫形态
蛲虫
蛲虫成虫(雌)
蛲虫卵
雌虫夜间在肛周皮肤上产卵,引起肛门皮肤及会阴部奇痒,患 者用手搔抓后,虫卵附着在手上,如果不洗手就吃东西,虫卵 即可被吞入肚子里,重新感染
粪便的粘绸度
稀薄(腹泻):
液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症(乳糖酶)
、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病
细菌性肠毒素--(霍乱弧菌,大肠埃希菌,葡萄球菌毒素
)、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病
胰腺疾病-(功能不全,肿瘤,炎症)、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎

大便常规ppt课件

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新技术的应用
自动化技术
通过自动化技术提高大便常规检查的效率和准确性,减少人为误 差。
人工智能
利用人工智能技术对大便常规检查结果进行智能分析和诊断,提高 诊断准确率。
远程医疗
通过远程医疗技术,实现大便常规检查的远程监测和诊断,方便患 者就医。
检查结果的标准化和规范化
制定统一的检查结果标准
01
通过制定统一的检查结果标准,确保不同医疗机构之间的检查
大便常规检查的流程
总结词
大便常规检查通常包括收集粪便样本、送检和等待检查结果三个步骤。
详细描述
在大便常规检查前,患者需要收集粪便作为样本。采集粪便时,应选取有异常的部位,如血便、粘液便等。收集 完粪便后,应尽快送往医院检验科进行检查。在等待检查结果期间,患者应保持正常饮食和作息,避免因饮食不 当等因素影响检查结果。
患者还应注意个人卫生,避免因不洁的粪便样本导致检查结果不准确。
03
大便常规检查的结果解读
正常结果
01
02
03
颜色
黄色或褐色,与饮食有关 。
形状
条状或软便,无异常颗粒 或粘液。
镜检
红细胞、白细胞和寄生虫 等均为阴性。
异常结果及意义
颜色
黑色或红色,提示上消化 道出血或某些食物或药物 影响。
形状
水样、粘液状或血便,可 能与细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、溃疡性结肠炎等疾 病有关。
某些情况下,大便常规检查可能出现 假阴性结果,导致漏诊或误判。
其他局限性
主观性
大便常规检查结果的解读具有一定的主观性,不 同医生可能得出不同的结论。
敏感性
大便常规检查对某些消化道疾病的敏感性较低, 可能导致漏诊。

粪便检验-ppt课件

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(3)米苷样便:呈白色陶米水样,多见 于霍乱、副霍乱,为白色淘米水样。
(4)柏油样便:因上消化道出血所致,隐
血试验强阳性。 (5)白陶土样便:主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 (6)鲜血便:见于直肠息肉,结肠癌、肛
裂、痔疮。 (7)胨状便:见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
(8)黏液便:粘液混匀于粪便中,见 于小肠病变;粘液非混匀于粪便中且较集 中,见于大肠病变;粘液粘附于粪便表面, 常见于直肠炎;透明胶冻样粘液附于粪便 表面时,见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便,无或偶见白细胞。 ➢结肠炎,白细胞分散存在,一般少于15个 /HFP; ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时,可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞; ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞,可伴有夏科-莱登结晶。
3)巨噬细胞:常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中,溃疡性结肠炎时,亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样,并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测,应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天,并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色:正常人粪便呈黄褐色,婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表:
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病: 1、肠道感染性疾病; 2、肠道寄生虫感染; 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检; 4、了解胃肠道消化、吸收功能; 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有:
1、未被消化的食物残渣; 2、已被消化但未被吸收的食糜; 3、消化道分泌物; 4、分解产物; 5、肠壁脱落的上皮细胞; 6、细菌,如大肠埃希氏菌、肠球菌

大便常规检查及意义PPT课件

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正常结果
大便外观和实验室检查结果均正 常,提示肠道健康。
异常结果
出现异常的外观或实验室检查结 果,提示可能存在肠道疾病,需 进一步检查和治疗。
03
临床意义
诊断肠道疾病
肠道感染
大便常规检查可以检测到肠道中 的白细胞、红细胞、寄生虫等, 有助于诊断肠道感染性疾病,如
细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。
炎症性肠病
保持大便通畅
保持大便通畅,避免便秘或腹泻,以免影响检查 结果。
遵循医生建议
如有异常结果,应遵循医生建议进行进一步检查 或治疗。
检查结果异常的处理
及时就医
如检查结果异常,应及时就医,以便医生根据具体情况进行诊断 和治疗。
复查
如对检查结果有疑问,可要求复查,以确认检查结果的准确性。
注意生活习惯
如有不良生活习惯,应及时调整,以改善肠道健康状况。
消化吸收功能
大便常规检查可以反映肠道的消化吸 收功能,如脂肪吸收不良、蛋白质消 化不良等,有助于及时发现并治疗相 关疾病。
评估治疗效果
药物治疗
大便常规检查可以评估药物治疗效果,如抗生素治疗肠道感染的效果、免疫抑 制剂治疗炎症性肠病的效果等。
饮食调整
大便常规检查可以评估饮食调整效果,如高纤维饮食改善便秘的效果、低脂肪 饮食改善脂肪泻的效果等。
选择新鲜的大便样本,避 免采集时间过长导致样本 变质。
采集量
采集足够量的大便样本, 以便进行实验室检查。
实验室检查方法
外观检查
实验室化学检查
观察大便的形状、颜色、质地等外观 特征。
进行潜血试验、还原糖试验等化学检 查,以辅助诊断肠道疾病。
显微镜检查
通过显微镜观察大便中的细胞、寄生 虫等微观特征。

【医学ppt课件】粪便检验

【医学ppt课件】粪便检验

原理
色原(邻甲苯胺)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
H2O2



POD


新生态氧
邻甲苯胺蓝
(三)注意事项
1
试验前3天必须禁食动物血、肉、肝,可致假阳性。
禁服铁剂、维生素C后者可致假阴性。
2
H2O2最好新鲜配制
3
所用的器具要清洁
4
每天做阳性对照和阴性对照
临床
意义 粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化 性溃疡时,阳性率为40%-70%,呈间断性阳性。消化道癌症时 阳性率可达95%,呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化 道恶性肿瘤的一个筛选试验。
粪便检验
一、粪便的组成
食物
经消化
吸收一部分营养物质 排出食物残渣
粪便常规检验
一般性状检验 显微镜学检验
三、粪便检验的标本收集和要求
1、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本,若标本有脓血粘液 应挑取脓血粘液部分,以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样 涂片检查。
2、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时,应在收集标本 后30分钟内送检,注意保温。
隐血试验方
法学进展 为解决粪便隐血试验的特异性问题,当前发展最快的是 免疫学方法,此类试验所用的抗体分为两类:一种为抗 人血红蛋白抗体,另一种为抗人红细胞基质抗体。
➢ 免疫学方法具有很好的灵敏度,一般血红蛋白或为0.2mg/L或 0.03mg/g粪便就可检出,有较高的特异性,不需要控制饮食。
➢ 免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血,约有40-50%的上消 化道出血不能检出
上皮细胞
肿瘤细胞
正常粪便中少见,炎 症时可大量出现,并 可见细胞退行性变
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碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症-(过
敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症)
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粪便的粘绸度
▪ 干燥:高肉质饮食
▪ 干结(便秘):胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、
膀胱膨胀,糖尿病性肠病,器官壁内血管瘤、甲 状腺机能减退,精神病、长期卧床、胃肠能动性 减少/变化、阿片制剂、脊索损伤,先天性巨结肠、 胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、 息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠/肛门损伤继 发状况、过敏性肠炎综合症
▪ 显微镜下观察:
(酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、
淀粉、寄生虫的卵和节段)阴性、脂肪-
(脂肪酸结晶、中性脂肪)
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形状 (Shape)
▪ 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加
▪ 带状结构:直肠弹性降低、肠痉挛、直肠
狭窄
▪ 硬粪块(小的、圆的、大的粪便):便秘
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量 (Volume)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
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粪便检验目的
▪ 根据粪便的性状,间接判断胃肠、胆胰等功能状态 ▪ 根据粪便中有无炎性有形成分(细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等)病理情况,间接或直接判断胃肠道疾病的类型
▪ 根据粪便隐血试验结果,间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
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粪便的检查
▪ 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无

▪ PH值、粘液、脓汁、组织成分 ▪ 食物残渣 ▪ 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 ▪ 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
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食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
内含蛋清样或粘膜样物质,应首先考虑金黄色葡
萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
高奶制品饮食、机械性黄疸-(胆管阻塞)、钡餐
▪ 棕黑色:肉类饮食、长期暴露于空气中 ▪ 黑绿色:溶血性黄疸 ▪ 绿色:
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生 素治疗
▪ 银色:黄疸与血液的混合 ▪ 黄色或黄绿色:
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
菌痢、直肠炎症
▪ 在粪便表面有凝胶状黏液:黏液性结肠炎、排便过
度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症,情绪影响
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粪便性状与疾病
▪ 大便为米汤样
多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以 及急性砷(砒霜)中毒
▪ 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎
▪ 大便呈黄绿色水样
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粪便的颜色
▪ 药物:
白色物质-(抗酸药、铝盐)
红色物质-(抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐)
黑色物质-(铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药)
粉红物质-(过量的抗凝剂或水杨酸盐)
淡色物质-(钡)
绿色物质-(消炎镇痛药、汞盐)
棕色物质-(蒽醌)
蓝绿色物质-(diathiazine噻嗪)
量增加的临床意义:
▪ 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳
水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食
量减少的临床意义:
▪ 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加(肉
类、蛋白质)、综合征-(肠易激综合征、 吸收障碍综合征)
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粪便的颜色
▪ 红色:(直肠异常,痔疮)浅表出血,下消化
道出血
▪ 黑色(黑粪症):上消化道出血,铁剂,铋的
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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粪便的粘绸度
稀薄(腹泻):
▪ 药物-(氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素,肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、
林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇)
▪ 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障
碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障
摄入,活性碳
干扰因素:
红色-甜菜、黑色-(高肉饮食、炭、樱桃)、浅红(牛奶饮食、低肉饮食),绿色-(抗生素、富含叶 绿素的绿色蔬菜)、黄色-(母乳喂养的婴儿、大黄、 抗生素引起的肠道菌群失调症)
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粪便的颜色
▪ 灰色(灰色的,脂肪的):
巧克力、可可、脂肪-(皮脂溢)
▪ 灰白色(酒精性的):
橘红色物质-(苯重氮吡啶)
棕黄色物质-(蕃泻叶) 编辑版ppt
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粪便的粘绸度
稀薄(腹泻):
▪ 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症(乳糖酶)、
高蔬菜饮食、糖尿病性肠病
▪ 细菌性肠毒素--(霍乱弧菌,大肠埃希菌,葡萄球菌毒
素)、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
▪ 胰腺疾病-(功能不全,肿瘤,炎症)、管腔内液体与吸
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粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状(宏观形态) ▪ 显微镜下的物质(微观形态)
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生理学指标 (Physiological Finding)
▪ 肉眼可见的:
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-(0-300g/ 天)、(粘液、脓液、血液、寄生虫)阴 性、外形-成形的、气味-(有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用)
▪ 水状(容积过大):双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
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黏液 (Mucus)
在副交感神经兴奋的情况下,粪便中出现黏液。
▪ 脓血黏液:急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
▪ 大量黏液:结肠绒毛状腺瘤 ▪ 在粪便表面有血性黏液:阿米巴、直肠肿瘤、志贺
▪ 标本务必新鲜,不可混人尿液,盛器应洁净干燥 ▪ 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
血部分,外观无异常的粪便应从粪便的表面不同 部位
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粪便标本采集
▪ 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) ▪ 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检,从
脓血和黏液部分取材,寒冷季节时标本送验及检 查时应需保温
粪便常规检查
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粪便的组成
▪ 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 ▪ 胆汁(色素类和盐类)-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
▪ 肠道分泌物,包括粘液 ▪ 来自血液的白细胞 ▪ 脱落的上皮细胞 ▪ 至少1/3的固体成分由细菌组成 ▪ 无机物(占10%~20%):主要是钙和磷酸盐 ▪ 不能消化的或不能被吸收的食物
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