《细菌学》幽门螺杆菌
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致病原因：上皮细胞程序性死亡 大量分泌胃酸
微生物检查方法
取胃窦和胃体多块组织活检 尿素酶试验 活检组织块使尿素培养基由 黄色变红色+ 简便 快速敏感 较为准确可靠 组织学检查：Giemsa或银染色 细菌分离培养
幽 门 螺 杆 菌 的 检 测
防治原则
三联疗法 胶体枸橼酸铋+甲硝唑+羟氨苄青霉素 奥美拉唑+克拉霉素+羟氨苄青霉素
2、尿素酶及其他酶类的作用 尿素酶：是HP致病的重要因素，分解尿素产氨， 改变局部PH。（热休克蛋白B加强） 蛋白酶：裂解糖蛋白聚合物。 超氧化物岐化酶、过氧化氢酶削弱巨噬细胞的 杀菌作用。
致3病、机细理胞毒素的作用
空泡毒素vacA 细胞毒素相关蛋白cagA 致病原因：上皮细胞损伤
炎症反应
4、细胞因子的作用 IL-8、血小板活化因子等
幽门螺杆菌 （Helicobacter pylori,Hp）
北京时间10月3日17 时30分，瑞典皇家科学院 诺贝尔奖委员会宣布将 2005年度诺贝尔生理学或 医学奖授予巴里-马歇尔 (Barry J. Marshall)和 罗宾-沃伦(J. Robin Warren)，以表彰他们发 现了幽门螺杆菌以及该细 菌对消化性溃疡病的致病 机理。
经过抗生素治疗后，根除率80％～90％。
+
氧化酶
+
触酶
+
硝酸盐还原
+
抵抗力
• 抵抗力弱 • 对酸敏感 • 对抗生素敏感 • 尿素对HP起保护作用 1%胆盐可抑制HP生长
• 感染率：成人约50% • 传染源：人 • 传播途径：粪-口途径
致病性ຫໍສະໝຸດ Baidu
慢性胃炎
消化性溃疡
胃癌、胃粘膜相关性淋巴 组织样淋巴瘤
致病机理
致病1机、理HP的粘附和定植
鞭毛 粘连蛋白：如血凝素 菌体直接粘附胃上皮细胞
临床意义
1. HP感染非常普遍，世界50%人口被感染 2. 胃窦为定植最佳部位 3. 与胃炎十二指肠炎胃癌等疾病有关
HP感染是消化性溃疡最主要的病因
形态与染色
G-细菌呈弧形、S型或海鸥状 2-6根端鞭毛
培养特性
•微需氧： 5%～10% CO2 5% O2 •温度：37℃+ 42℃- 25℃- 湿度高
•PH：5.5-8.5均能生长
•营养要求高：需补充特殊成分如血液或血清的培养基 (布氏琼脂、哥伦比亚琼脂)
•生长慢：在血平板上3～6天可见无色半透明针尖状菌 落 轻度溶血
生化反应
• HP生化反应不活泼，不能分解任何糖类
• 尿素酶丰富，是普通变形杆菌尿素酶产量的2070倍，释放氨
• 主要生化反应： 脲酶
微生物检查方法
取胃窦和胃体多块组织活检 尿素酶试验 活检组织块使尿素培养基由 黄色变红色+ 简便 快速敏感 较为准确可靠 组织学检查：Giemsa或银染色 细菌分离培养
幽 门 螺 杆 菌 的 检 测
防治原则
三联疗法 胶体枸橼酸铋+甲硝唑+羟氨苄青霉素 奥美拉唑+克拉霉素+羟氨苄青霉素
2、尿素酶及其他酶类的作用 尿素酶：是HP致病的重要因素，分解尿素产氨， 改变局部PH。（热休克蛋白B加强） 蛋白酶：裂解糖蛋白聚合物。 超氧化物岐化酶、过氧化氢酶削弱巨噬细胞的 杀菌作用。
致3病、机细理胞毒素的作用
空泡毒素vacA 细胞毒素相关蛋白cagA 致病原因：上皮细胞损伤
炎症反应
4、细胞因子的作用 IL-8、血小板活化因子等
幽门螺杆菌 （Helicobacter pylori,Hp）
北京时间10月3日17 时30分，瑞典皇家科学院 诺贝尔奖委员会宣布将 2005年度诺贝尔生理学或 医学奖授予巴里-马歇尔 (Barry J. Marshall)和 罗宾-沃伦(J. Robin Warren)，以表彰他们发 现了幽门螺杆菌以及该细 菌对消化性溃疡病的致病 机理。
经过抗生素治疗后，根除率80％～90％。
+
氧化酶
+
触酶
+
硝酸盐还原
+
抵抗力
• 抵抗力弱 • 对酸敏感 • 对抗生素敏感 • 尿素对HP起保护作用 1%胆盐可抑制HP生长
• 感染率：成人约50% • 传染源：人 • 传播途径：粪-口途径
致病性ຫໍສະໝຸດ Baidu
慢性胃炎
消化性溃疡
胃癌、胃粘膜相关性淋巴 组织样淋巴瘤
致病机理
致病1机、理HP的粘附和定植
鞭毛 粘连蛋白：如血凝素 菌体直接粘附胃上皮细胞
临床意义
1. HP感染非常普遍，世界50%人口被感染 2. 胃窦为定植最佳部位 3. 与胃炎十二指肠炎胃癌等疾病有关
HP感染是消化性溃疡最主要的病因
形态与染色
G-细菌呈弧形、S型或海鸥状 2-6根端鞭毛
培养特性
•微需氧： 5%～10% CO2 5% O2 •温度：37℃+ 42℃- 25℃- 湿度高
•PH：5.5-8.5均能生长
•营养要求高：需补充特殊成分如血液或血清的培养基 (布氏琼脂、哥伦比亚琼脂)
•生长慢：在血平板上3～6天可见无色半透明针尖状菌 落 轻度溶血
生化反应
• HP生化反应不活泼，不能分解任何糖类
• 尿素酶丰富，是普通变形杆菌尿素酶产量的2070倍，释放氨
• 主要生化反应： 脲酶