动态血压监测课件
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动态血压监测高血压的管理PPT课件
编辑版ppt
8
白大衣性高血压
诊室血压 >= 140/90 mmHg 和24h 血压 < 130/80 和白天血压 < 135/85 和夜间血压 < 120/70
或家庭血压 < 135/85
P编a辑ra版tpipGt , et al. J Hypertens. 2014;32:1359-1366. 9
编辑版ppt
Parati G, et al. J Hypertens, 2014; 32:1359-136168.
ESH：什么样的患者应该做ABPM?
强适应证
识别白大衣性高血压 • 未治疗患者中的白大衣性高血压 • 治疗或未经治疗患者中的白大衣效应 • 治疗患者中白大衣效应引起的假难治性高血压 识别隐匿性高血压
相对于听诊更优先推荐上臂电子 （示波）装置测量 动态血压监测 自动诊室血压 家庭血压监测 诊室血压监测
诊室血压 高血压就诊2 SBP≥140或DBP≥90mmHg
高血压就诊3
高血压
高血压就诊4-5
高血压
非高血压 建议每年血压监测
The 2014 CHEP Recommendation1s7.
2014 ESH 动态血压监测指南
推荐：如诊室血压≥140/90 mmHg，应予以动态血压监测(ABPM)明确高血压诊断
诊室血压
<140/90 mmHg 正常血压
诊室血压 ≥140/90 mmHg
诊室血压 ≥180/110 mmHg
如为急进性高血压 或疑似嗜铬细胞瘤
立即起始 药物降压治疗
立即转诊相 应专科诊治
行ABPM（如患者拒绝接受ABPM或不耐受，可行HBPM）
在得到相应的临床研究证据前，其他类型的动态血压计均不推荐使用
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白大衣性高血压
诊室血压 >= 140/90 mmHg 和24h 血压 < 130/80 和白天血压 < 135/85 和夜间血压 < 120/70
或家庭血压 < 135/85
P编a辑ra版tpipGt , et al. J Hypertens. 2014;32:1359-1366. 9
编辑版ppt
Parati G, et al. J Hypertens, 2014; 32:1359-136168.
ESH：什么样的患者应该做ABPM?
强适应证
识别白大衣性高血压 • 未治疗患者中的白大衣性高血压 • 治疗或未经治疗患者中的白大衣效应 • 治疗患者中白大衣效应引起的假难治性高血压 识别隐匿性高血压
相对于听诊更优先推荐上臂电子 （示波）装置测量 动态血压监测 自动诊室血压 家庭血压监测 诊室血压监测
诊室血压 高血压就诊2 SBP≥140或DBP≥90mmHg
高血压就诊3
高血压
高血压就诊4-5
高血压
非高血压 建议每年血压监测
The 2014 CHEP Recommendation1s7.
2014 ESH 动态血压监测指南
推荐：如诊室血压≥140/90 mmHg，应予以动态血压监测(ABPM)明确高血压诊断
诊室血压
<140/90 mmHg 正常血压
诊室血压 ≥140/90 mmHg
诊室血压 ≥180/110 mmHg
如为急进性高血压 或疑似嗜铬细胞瘤
立即起始 药物降压治疗
立即转诊相 应专科诊治
行ABPM（如患者拒绝接受ABPM或不耐受，可行HBPM）
在得到相应的临床研究证据前，其他类型的动态血压计均不推荐使用
ABPM动态血压监测课件
l (SI=1/CV：24h内每小时血压下降值与其标准差的比值， SI越高24h降压效果越均衡，要求大 于0.8。CV血压变异性)
l (药物时间治疗学：根据患者生物钟和药物作用，选择合适的药物制剂和给药时间，达到最 佳疗效与最低的不良反应。)
9
l 其他: 同时进行DCG和ABPM检查，可观察冠心病、心绞痛、心律 失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，以及高血压与 HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制 定合理的治疗方案。
70mmHg；舒张压大于150mmHg，小于20mmHg；脉压大于150mmHg，小于 20mmHg l 检测空白时间小于2h，有效数据大于80%
6
4个绝对适应证
l ①识别白大衣高血压现象(Whitecoat effect) ：包括未经治疗的白大衣 高血压、 经过治疗或未经治疗的白大衣效应 ( 1999年Owens提出效应值25h第1个 1h或最后1个1h 内BP最大值-24h 白昼平均值，与左室肥厚有良好相关性) 、经过治疗而归 因于白大衣效应的假性难治性高血压；
l 孤立性夜间高血压(依赖ABPM诊断)：诊室血压、 24 小时平均血压、 觉醒时血压均正常， 只有睡眠时血压＞ 125/75 mmHg，属于MH 的一 种形式。
l 无论是WCH 、MH，还是孤立性夜间高血压的诊断，均需要3~6 个月后重复ABPM 加以 确认。
8
临床意义 :
l 1.ABPM监测较少受心理行为和安慰剂影响， 利于排除“白大衣高血压” l 2.与OBPM相比，ABPM结果与心脑肾靶器官损害程度之间具有更好的相关
5. 评估预后：和OBPM比， ABPM 是更强的心血管疾病发病和死亡 的预测因子， 检测ABPM，能更好的评估预后。
l (药物时间治疗学：根据患者生物钟和药物作用，选择合适的药物制剂和给药时间，达到最 佳疗效与最低的不良反应。)
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l 其他: 同时进行DCG和ABPM检查，可观察冠心病、心绞痛、心律 失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，以及高血压与 HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制 定合理的治疗方案。
70mmHg；舒张压大于150mmHg，小于20mmHg；脉压大于150mmHg，小于 20mmHg l 检测空白时间小于2h，有效数据大于80%
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4个绝对适应证
l ①识别白大衣高血压现象(Whitecoat effect) ：包括未经治疗的白大衣 高血压、 经过治疗或未经治疗的白大衣效应 ( 1999年Owens提出效应值25h第1个 1h或最后1个1h 内BP最大值-24h 白昼平均值，与左室肥厚有良好相关性) 、经过治疗而归 因于白大衣效应的假性难治性高血压；
l 孤立性夜间高血压(依赖ABPM诊断)：诊室血压、 24 小时平均血压、 觉醒时血压均正常， 只有睡眠时血压＞ 125/75 mmHg，属于MH 的一 种形式。
l 无论是WCH 、MH，还是孤立性夜间高血压的诊断，均需要3~6 个月后重复ABPM 加以 确认。
8
临床意义 :
l 1.ABPM监测较少受心理行为和安慰剂影响， 利于排除“白大衣高血压” l 2.与OBPM相比，ABPM结果与心脑肾靶器官损害程度之间具有更好的相关
5. 评估预后：和OBPM比， ABPM 是更强的心血管疾病发病和死亡 的预测因子， 检测ABPM，能更好的评估预后。
动态心电图-动态血压 ppt课件
总心搏数<8万；MeanHR<40-60bpm；
MaxHR<90-100bpm，持续1min以上； MinHR<40bpm，持续1min以上；
停搏>2.0s； II度SAB；
SVT终止时停搏>3.0s；慢快综合征等。
PPT课件
36
3、抗心律失常药物的评价
（1）疗效评价：常采用ESVEN标准。
用药后达以下标准者判定有效：
抽搐等）是否与心血管病变有关，
可协助诊断和鉴别诊断。
适应症：疑为一过性心原性症状的病
人。
PPT课件
6
2.心律失常诊治中的应用：
捕捉发作性心律失常，明确诊断；
对任何类型的心律失常进行定性和定量 分析，了解发生机制、判断程度和危险 性、推测预后；
了解心律失常发生与日常活动的关系；
发现其他心电改变，协助诊断心律失常
心脏神经官能症、更年期综合症、颈 椎病等能导致心脏自主神经功能异常 者。
6.医学科学研究方面的需要。
PPT课件
14
正常人DCG表现：
尚无统一标准，变异大，影响因素多，应 综合分析。
张开滋等《心电信息学》和沈文锦主编 《现代心功能学》中，正常人DCG表现：
1、心率：
成人24h平均心率：60（59）-87bpm 最高心率：活动时可达180bpm，随年龄 增加而降低。
DCG检测限制性小，适应面广，易被接受。
PPT课件
24
（2）可对心肌缺血进行综合评估。
DCG通过对ST段偏移的分析：导联、 起始和终止的时间、持续时间、发生前后 及发作中的心率变化、偏移量、发作总次 数、总持续时间、缺血总负荷、ST段趋势 图、昼夜分布以及是否伴随症状等方面， 对心肌缺血进行综合分析，提供更多信息。
《动态血压测定》课件
动态血压测定的局限性
受环境干扰：动 态血压测定容易 受到外界环境干 扰，如噪音、电 磁场等，影响测 量结果的准确性。
测量时间较长： 动态血压测定需 要长时间测量， 一般需要24小时 或更长时间，对 于一些患者来说 可能不太方便。
测量结果受多种 因素影响：动态 血压测定结果受 到多种因素的影 响，如患者的活 动量、情绪状态、 饮食习惯等，这 些因素可能导致 测量结果的不准 确。
监测血压变化，及时发现 异常
提高患者对高血压的认知 和重视程度
动态血压测定的方
03
法和步骤
动态血压测定的方法
确定测量方案：根据患者情况选择合适的测量方案，如间隔时间、测量次数等。 准备测量设备：确保测量设备处于良好状态，并进行校准。 患者准备：患者需要在测量前进行适当的准备，如休息、避免剧烈运动等。 开始测量：按照测量方案进行测量，并记录数据。 数据分析：对测量数据进行统计和分析，以评估患者的血压状况。
动态血压测定的临床价值
诊断高血压：提供更准确、全面的血压数据，帮助医生更早地发现高血压 评估心血管风险：预测心血管事件的发生，为制定治疗方案提供依据 指导药物治疗：帮助医生选择合适的降压药物，提高治疗效果 评估生活质量：反映患者的日常生活习惯对血压的影响，指导患者改善生活方式
动态血压测定的注
Hale Waihona Puke 06动态血压测定的步骤
确定测量方案：根据患者病情和血压波动情况制定合适的测量方案 准备测量设备：确保测量设备准确可靠，符合相关标准 确定测量时间：根据患者病情和血压波动情况确定合适的测量时间 进行测量：按照测量方案进行血压测量，并记录相关数据 分析数据：对测量数据进行整理和分析，为临床诊断和治疗提供依据
动态血压测定的结果解读
动态血压PPT课件
17
⑷ BP Radar Chart（血压雷达图） 用圆周表示24小时，SBP与DBP两个环，
可形象的看出超出正常的部分。
18
BP Radar Chart（血压雷达图）
19
⑸ BP Hyperbaric Index（高 血压指数）
用图形表示BP数值及持续时间 超出SBP、MAP、DBP三条线（正 常上限）的时间。
• 动态血压监测诊断高血压的标准 • 24小时平均血压SBP>125-130，
DBP>80。 • 白天平均血压SBP>130-135，
DBP>85。 • 夜间平均血压SBP>120，DBP>70。
67
小结：
68
4．评价及指导高血压的治疗 ⑴检测降压效果 ① 更准确地评价药物的量效关系 （ABPM重复性好） 对药物评价用诊室随测血压的方法，评 价结果常常疗效偏高；而用ABPM方法评价， 疗效常低于前者，约为前者的70％。
71
⑵指导降压治疗
①谷峰比值（T/P ration）：美国FDA标准
将TPR＞50％作为降压药临床应用的重要条件
之一，测量峰（谷）值时用24小时血压均值，
重复性好。
② 可根据血压高峰和低谷时间，选择作用
长短不同的降压药。
③ 可发现因夜间降压过度导致的夜间血压
49
4．“嗜酪细胞瘤”型： 表现为发作性血压升高或直立性低 血压。
50
㈢生理性血压波动类型： 1．心动周期性血压波动 正常人随着心博，血压可有0－ 5mmHg的波动。 心脏病者，收缩功能或舒张功能明 显减弱，临床可见交替脉；反映在 血压上，每次心博可产生10mmHg以 上的血压波动。
51
2．呼吸性血压波动 正常人吸气时BP略高，呼气时BP略低。 如这种波动非常明显，常见于肺气肿、 肺纤维化、心衰、心肌炎等。
⑷ BP Radar Chart（血压雷达图） 用圆周表示24小时，SBP与DBP两个环，
可形象的看出超出正常的部分。
18
BP Radar Chart（血压雷达图）
19
⑸ BP Hyperbaric Index（高 血压指数）
用图形表示BP数值及持续时间 超出SBP、MAP、DBP三条线（正 常上限）的时间。
• 动态血压监测诊断高血压的标准 • 24小时平均血压SBP>125-130，
DBP>80。 • 白天平均血压SBP>130-135，
DBP>85。 • 夜间平均血压SBP>120，DBP>70。
67
小结：
68
4．评价及指导高血压的治疗 ⑴检测降压效果 ① 更准确地评价药物的量效关系 （ABPM重复性好） 对药物评价用诊室随测血压的方法，评 价结果常常疗效偏高；而用ABPM方法评价， 疗效常低于前者，约为前者的70％。
71
⑵指导降压治疗
①谷峰比值（T/P ration）：美国FDA标准
将TPR＞50％作为降压药临床应用的重要条件
之一，测量峰（谷）值时用24小时血压均值，
重复性好。
② 可根据血压高峰和低谷时间，选择作用
长短不同的降压药。
③ 可发现因夜间降压过度导致的夜间血压
49
4．“嗜酪细胞瘤”型： 表现为发作性血压升高或直立性低 血压。
50
㈢生理性血压波动类型： 1．心动周期性血压波动 正常人随着心博，血压可有0－ 5mmHg的波动。 心脏病者，收缩功能或舒张功能明 显减弱，临床可见交替脉；反映在 血压上，每次心博可产生10mmHg以 上的血压波动。
51
2．呼吸性血压波动 正常人吸气时BP略高，呼气时BP略低。 如这种波动非常明显，常见于肺气肿、 肺纤维化、心衰、心肌炎等。
诊所血压自测血压动态血压监测医学课件
> 20%
Cardiovascular damage in hypertension patients
6 5 4 3 2 1 0
stroke(per man)
LVH(%)
60
50
40 normal
30 dipper group 20 non-dippergrou
10
0
不同的血压测量与器官损害的关系
动脉血压简称血压，是生命的重要体征
家庭自测血压 2.推荐135/85 mmHg 正常上限参考值
血压昼夜节律
不推荐腕式、指套式 非勺型†
诊所血压的重要补充
(n=28)
3. 动态血压监测 00:00-2:59 3:00-5:59 6:00-8:59 9:00-11:59 12:00-14:59 15:00-17:59 18:00-20:59 21:00-23:59
动态血压监测
正常参考值： 24h < 130/80 mmHg n Cardiovascular damage in hypertension patients
了解血压昼夜节律，识别严重高血压
肾损害
非勺型†
(n=28) 轻中度高血压中， 约占20～30％ 靶器官损害加重但诊室血压控制满意，
白昼 < 135/85 mmHg
评价疾病的动态血压趋势图
小结
三种血压测量方法 诊所偶测血压目前临床诊断的标准 自测血压、动态血压监测诊所血压的重要补充
与靶器官损害、预后关系密切 < 10%
夜间<白昼 10～20 ％
动态血压监测意义
n 了解血压昼夜节律，识别严重高血压 n 预报靶器官损害
中风 左心室肥厚 颈动脉内中膜增厚 肾损害
高血压与动态血压监测讲课PPT
动态血压监测的优势与局限性
总结词
动态血压监测具有无创、连续、全面等优势，但也存在一些局限性，如价格较高、操作 复杂等。
详细描述
动态血压监测能够提供24小时内的血压波动情况，有助于发现隐蔽性高血压和白大衣 高血压，为医生提供更全面的诊断依据。此外，动态血压监测还可以评估降压药物的疗 效，指导个体化治疗方案。然而，动态血压监测也存在一些局限性，如价格较高、操作
CHAPTER 03
高血压患者的动态血压监测
监测前的准备与注意事项
01
02
03
04
监测前一周内避免剧烈 运动，保持正常作息和 饮食。
监测前30分钟内避免吸 烟、饮咖啡或茶等刺激 性物品。
监测前15分钟内保持静 坐或平卧，放松心情， 避免紧张和焦虑。
确保动态血压监测仪器 的电池充足，并检查仪 器是否正常工作。CHAPTER 04源自动态血压监测在高血压管理 中的应用
评估高血压治疗效果
评估降压药物的疗效
通过动态血压监测，可以全面了解患 者血压情况，从而评估降压药物的疗 效，为调整治疗方案提供依据。
监测血压波动情况
动态血压监测可以监测患者24小时内 的血压波动情况，有助于发现隐蔽性 高血压和白大衣高血压，避免漏诊和 误诊。
新型传感器与无创检测
研究新型生物传感器和无创检测技术 ，减少测量误差和不适感。
发展便携式、可穿戴的动态血压监测 设备，实现实时、连续的血压监测。
提高监测准确性与可靠性
01
02
03
标准化测量方法
制定更加严格的动态血压 监测操作规范，提高测量 的一致性和准确性。
自动识别异常血压
通过算法和模式识别技术 ，自动检测和识别异常血 压情况。
动态血压监测小讲课护理课件
目的
动态血压监测主要用于评估患者 的血压状况，包括血压水平、波 动规律和昼夜节律等，为诊断和 治疗提供依据。
动态血压监测的原理
01
02
03
感应器
动态血压监测设备通常配 备有感应器，能够感应到 血管的搏动并测量血压。
数据记录
设备将每次测量的血压数 据记录下来，并存储在存 储器中，以便后续分析和 处理。
总结词
高血压患者的动态血压监测护理实践
详细描述
高血压患者需要进行持续的血压监测，以了解血压波动情况，制定合理的治疗方案。在护理实践中，需要对患者 进行动态血压监测，记录血压数据，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
案例二：心血管疾病患者的动态血压监测护理
总结词
心血管疾病患者的动态血压监测护理实践
详细描述
01
在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压
≥90mmHg。
动态血压监测的优势
02
能够更全面地评估血压情况，避免白大褂高血压等异常情况。
治疗建议
03
根据血压监测结果，制定个性化的降压治疗方案，包括药物治
疗和非药物治疗。
评估心血管疾病的危险因素
危险因素评估
通过动态血压监测，评估患者心血管疾病的危险因素，如高 血压、高血脂、糖尿病等。
数据处理
通过特定的软件或算法， 将原始数据转换成可读的 血压值和相关指标。
动态血压监测的优势与局限性
连续监测
能够长时间连续监测患者的血压情况 ，提供更全面的数据。
无创性
不需要穿刺或侵入性操作，减少患者 痛苦和不适感。
动态血压监测的优势与局限性
• 评估昼夜节律：有助于了解患者血压的昼夜变化规律，为 制定个性化治疗方案提供依据。
动态血压监测主要用于评估患者 的血压状况，包括血压水平、波 动规律和昼夜节律等，为诊断和 治疗提供依据。
动态血压监测的原理
01
02
03
感应器
动态血压监测设备通常配 备有感应器，能够感应到 血管的搏动并测量血压。
数据记录
设备将每次测量的血压数 据记录下来，并存储在存 储器中，以便后续分析和 处理。
总结词
高血压患者的动态血压监测护理实践
详细描述
高血压患者需要进行持续的血压监测，以了解血压波动情况，制定合理的治疗方案。在护理实践中，需要对患者 进行动态血压监测，记录血压数据，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
案例二：心血管疾病患者的动态血压监测护理
总结词
心血管疾病患者的动态血压监测护理实践
详细描述
01
在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压
≥90mmHg。
动态血压监测的优势
02
能够更全面地评估血压情况，避免白大褂高血压等异常情况。
治疗建议
03
根据血压监测结果，制定个性化的降压治疗方案，包括药物治
疗和非药物治疗。
评估心血管疾病的危险因素
危险因素评估
通过动态血压监测，评估患者心血管疾病的危险因素，如高 血压、高血脂、糖尿病等。
数据处理
通过特定的软件或算法， 将原始数据转换成可读的 血压值和相关指标。
动态血压监测的优势与局限性
连续监测
能够长时间连续监测患者的血压情况 ，提供更全面的数据。
无创性
不需要穿刺或侵入性操作，减少患者 痛苦和不适感。
动态血压监测的优势与局限性
• 评估昼夜节律：有助于了解患者血压的昼夜变化规律，为 制定个性化治疗方案提供依据。
动态血压监测 ppt课件
一般应下降10%～15%或收缩压与舒张
压分别降低10mmHg及5mmHg。此
类指标主要反映24小时血压变化规律情
况，正常血压呈夜低昼高，夜间血压应
比白天下降10%以上，反常的血压规律
常预示各种临床终点事件的发生。
ppt课件
21
• 2.4 其他
• 动脉僵硬度指数(AASI) 是最近发现的建立
在动态血压监测基础上的反映动脉血管硬化程度 的新指标。以舒张压(DBP)为纵坐标，收缩压 (SBP)为横坐标，求出斜率(β)，动脉僵硬度指 数(AASI)=1-β(单位)。AASI与脉搏波传导速度 (PWV) 相关性良好，可以独立预测心脑血管疾
• 新近研究显示血压负荷性指标、反 映血压变化规律指标、动脉僵硬度指数 (AASI)及动态脉压指数异常均与终点事 件密切相关。
ppt课件
25
• 3.2.1 肾脏疾病 • 肾脏是高血压损害的重要靶器官之一，微
量蛋白尿是肾脏损害的早期表现。研究显示动 态血压较偶测血压更准确预测微量蛋白尿发生。 研究对1型糖尿病儿童及青春期少年进行为期5 年观察后发现，夜昼指数>0.9组与<0.9组相 比较，其微蛋白尿5年发生率升高70%。同样， 通过对杓型(夜昼指数>0.9)及非杓型(夜昼指 数<0.9)高血压肾病患者3年蛋白尿的跟踪随 访后发现，非杓型患者其尿蛋白明显升高，夜 昼指数升高是预测肾脏损害有效指标，其机制 可能与夜间血压增高引起肾脏损害有关。
ppt课件
26
• 3.2.2 心脏疾病
• ABPM同CBP相比能准确预测心血
管事件，血压节律改变是心血管事件独
立危险因素，夜间血压升高是一个重要 心血管危险因素。学者对74名血压正常 者进行ABPM、心脏重量指数及室壁厚
动态心电图及动态血压课件
动态血压技术
未来将更加注重便携性和智能化，实 现远程监测和自动分析，提高高血压 管理的效果和效率。
技术发展对医学的影响
1 2
推动医学进步
动态心电图和动态血压技术的发展将进一步推动 医学的进步，提高疾病的诊断和治疗水平。
改善患者生活质量
通过及时准确的监测和诊断，能够及早发现和治 疗心血管疾病，有助于改善患者的生活质量。
联合检测的方法
在联合检测中，通常将动态心电 图仪和动态血压仪同时佩戴在患 者身上，以便同时监测心脏电活
动和血压变化。
在监测过程中，医生可以根据需 要调整监测参数，以便更好地了
解患者的心血管状况。
在监测结束后，医生可以通过分 析动态心电图和动态血压的数据
，得出诊断结论和治疗建议。
04
CATALOGUE
01
02
03
04
预约与登记
提前预约检查时间，并携带相 关证件进行登记。
穿着要求
穿着舒适、宽松的衣服，避免 穿戴过多饰品或携带金属物品
。
告知医生情况
提前告知医生自己的身体状况 、用药情况以及是否有过敏史
等。
停用某些药物
在检查前需停用影响心电图的 药物，如洋地黄、β受体阻滞
剂等。
检查中的注意事项
保持静止
01
02
03
自动测量
动态血压通常使用自动血 压测量设备进行测量，能 够自动记录血压数据并存 储在存储器中。
定时测量
动态血压设备通常会在设 定的时间间隔内自动测量 血压，如每15-30分钟测 量一次。
数据存储
动态血压设备将测量到的 数据存储在存储器中，以 便后续分析。
动态血压的应用场景
高血压诊断
未来将更加注重便携性和智能化，实 现远程监测和自动分析，提高高血压 管理的效果和效率。
技术发展对医学的影响
1 2
推动医学进步
动态心电图和动态血压技术的发展将进一步推动 医学的进步，提高疾病的诊断和治疗水平。
改善患者生活质量
通过及时准确的监测和诊断，能够及早发现和治 疗心血管疾病，有助于改善患者的生活质量。
联合检测的方法
在联合检测中，通常将动态心电 图仪和动态血压仪同时佩戴在患 者身上，以便同时监测心脏电活
动和血压变化。
在监测过程中，医生可以根据需 要调整监测参数，以便更好地了
解患者的心血管状况。
在监测结束后，医生可以通过分 析动态心电图和动态血压的数据
，得出诊断结论和治疗建议。
04
CATALOGUE
01
02
03
04
预约与登记
提前预约检查时间，并携带相 关证件进行登记。
穿着要求
穿着舒适、宽松的衣服，避免 穿戴过多饰品或携带金属物品
。
告知医生情况
提前告知医生自己的身体状况 、用药情况以及是否有过敏史
等。
停用某些药物
在检查前需停用影响心电图的 药物，如洋地黄、β受体阻滞
剂等。
检查中的注意事项
保持静止
01
02
03
自动测量
动态血压通常使用自动血 压测量设备进行测量，能 够自动记录血压数据并存 储在存储器中。
定时测量
动态血压设备通常会在设 定的时间间隔内自动测量 血压，如每15-30分钟测 量一次。
数据存储
动态血压设备将测量到的 数据存储在存储器中，以 便后续分析。
动态血压的应用场景
高血压诊断
二十四小时动态血压监测培训课件
二十四小时动态血压监测
12
二十四小时动态血压监测13二十四小时动态血压监测
14
指导用药
杓型或深杓型宜清晨给药； 非杓型宜睡前给药； 反杓型宜清晨给药，下午补服短效药物； 降压新药的评价。
二十四小时动态血压监测
15
血压负荷值
血压负荷指收缩压或舒张压的读数大于正 常值的次数占总测量次数的百分比，血压 符合较动态血压的平均值与心血管死亡率 密切相关，更能精确地预测心血管事件。
二十四小时动态血压监测
17
收缩压或舒张压负荷程度大于40%时，是 预测左心室功能不全的指征。
二十四小时动态血压监测
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• 但近年发现另一个新的，重复性较好的， 评价降压疗效均衡性的指标，即平滑指数 （SI）。动态血压曲线平滑指数指降压药物 治疗后24小时每小时血压下降的均值与其 标准差的比值。SI越高，药物24小时降压 效果越大越均衡。它还可以反应高血压患 者24小时血压的平稳程度，大量研究已证 明高血压患者血压平稳程度与靶器官损害 具有明显的相关性。
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二十四小时动态血压监测
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二十四小时动态血压监测
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• 健康人血压波动呈长杓型，清晨2:00-3:00 时处于血压低谷，清晨起床后血压持续上 升，在8：00-9：00达到第一峰值，下午 17:00-18:00可略高些，此为第二峰值，从 18：00开始下降，呈双峰一谷。
二十四小时动态血压监测
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二十四小时动态血压监测
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二十四小时动态血压监测
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二十四小时动态血压监测
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动态血压监测的禁忌症
有血液系统疾病，严重皮肤病，上肢血管 疾病；
严重休克、使用心肺机、心脏或动脉畸形 （不含手术纠正后）的病人；
小时动态血压的分析ppt课件
经ABPM诊断的高血压亚型
白大衣高血压（WCH）； 隐匿性高血压(MH)； 清晨高血压； 血压的昼夜变异。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
白大衣高血压（WCH）
真实或平均血压 血压昼夜节律 • 血压杓型 • 血压晨峰 血压变异性 药物疗效持续时间
•白大衣高血压 •不稳定高血压 •顽固性高血压 •低血压发作 •体位性低血压
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
有助鉴别“白大衣高血压”及“隐匿性高血 压”
100 120
140
160
180
200
诊室血压（mmHg）
18
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
ABPM有助于诊断夜间高血压
动态血压监测的附加适应症
评估晨间高血压和晨间血压升高； 评估血压变异性； 阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和随访； 评估特殊人群的高血压（儿童和青少年、
老年、孕期、高危等）以及内分泌性高血 压。
6
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
夜间反杓型高血压患者死亡风险显著增加
校正前 校正后
全因死亡
心血管死亡
反杓型 vs. 杓型
白大衣高血压（WCH）； 隐匿性高血压(MH)； 清晨高血压； 血压的昼夜变异。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
白大衣高血压（WCH）
真实或平均血压 血压昼夜节律 • 血压杓型 • 血压晨峰 血压变异性 药物疗效持续时间
•白大衣高血压 •不稳定高血压 •顽固性高血压 •低血压发作 •体位性低血压
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
有助鉴别“白大衣高血压”及“隐匿性高血 压”
100 120
140
160
180
200
诊室血压（mmHg）
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
ABPM有助于诊断夜间高血压
动态血压监测的附加适应症
评估晨间高血压和晨间血压升高； 评估血压变异性； 阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和随访； 评估特殊人群的高血压（儿童和青少年、
老年、孕期、高危等）以及内分泌性高血 压。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
夜间反杓型高血压患者死亡风险显著增加
校正前 校正后
全因死亡
心血管死亡
反杓型 vs. 杓型
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周期内均可进行测量。 • 5）、具有人工临时启动测量功
能，可与传统听诊器法进行 检验。 • 6）、符合国际通用的AAMI标准。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、分析系统的模式： • 1）、基本模式：
由记录器和打印机组成。24小时 记录完毕后，由记录器驱动打印机输 出报告。这种系统比较廉价，但打印 速度慢，报告简单，没有显示与报告 编辑功能。
年来发展起来的一项新的检测高血压和指导降压
药物正确应用的检测手段。受检者佩带一个动态 血压记录器，可以离开诊所或医院，回到日常生 活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间 间隔进行血压测量，提供24小时期间多达十次到 上百次的血压测量数据，以便了解患者全天的血 压波动水平和趋势，为临床高血压病的诊断和药
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）、其主要优点： ①排除操作者主观因素影响，也不受环 境噪音干扰。 ②便于电脑自动处理。 ③可以精确测量出动脉平均压，不需
要用近似公式估算。
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• 2）、标准模式： 由记录器、电脑和打印机组成。
24小时测试完毕后，全部血压数据输 入电脑，通过软件程序对原始资料、 数据进行统计处理和分析，并打印出 各种图表、曲线和报告。各种数据可 在显示器上显示，并可存入磁盘保 存。
物治疗提供有价值的信息。
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二.方法学
（一）、检测方法：目前动态血压检测 方法主要有两种：
• 1、直接监测法：是经皮穿刺动脉 留置传感器，直接测量动脉内压力值。 此法精确度高，受外界干扰小，但为有 创监测，病人痛苦大，且费用昂贵。现 已少用。
（二）、动态血压监测仪的性能和模 式：
1、监测仪的性能： • 1）、便于携带，操作简单，可
靠耐用。 • 2）、准确无误的测量SBP、DBP，
与普通袖带测量值基本无差 异。
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• 3）、具有同步测量心率的功能。 • 4）、无论睡眠或活动，全天生理
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• （2）、其缺点：①依赖人的听觉、 视觉以及协调程度，有一定的主观性， 有难以标准化。②电子仪器完全模拟人 的行为比较困难，且易受环境噪音的干 扰。③无法直接测量出动脉平均压，只 能用近似公式PM=（PS+2PD）/3进行 估算。
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（三）、动态血压测量频度： 如何设置白天和夜间自动测量度，
即时间间隔，应根据病人的情况和监测 的目的。考虑到血管在长时间或频繁受 压情况下会有反抗效应，一般情况下， 白天两次临近测量间隔不宜小于15分 钟，还应注意夜间测量过密会影响病人 睡眠，所以夜间测量时间间隔应适当延 长，而保证病人休息。
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• 2）、振荡法：它是七十年代发展起 来的新方法。 • （1）、其原理：也是需要用袖带 阻断动脉血流，但在放气过程中，不 是检测柯氏音，而是检测袖带内气体 的振荡波。这些振荡波起源于血管壁 的搏动。理论计算和实践证明，此振 荡波与动脉收缩压、舒张压及平均压 有一定的函数关系。
（四）、测试注意事项： ABPM测试中应严格遵循正规操作
程序，特别要注意以下几点，以免引 起测试数据偏差或无效检测： • 1、袖带不应固定过紧或过松，应 遵照高血压测试标准中规定的方法。 • 2、使用柯氏音法测量时，应注意 将感知器准确无误地固定于上肢肱动 脉搏动明显处。
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• 1、有的人在测量时由于心情紧张 或情绪波动而影响测量结果，特别是由 于高血压或临界血压患者在测量时出于 对病情的担心而造成血压读数偏高；
2、偶测血压只能代表被测者当时 的血压情况，而不能反映全天血压动态 变化趋势。
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动态血压正是为了克服偶测血压存在的问题近
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• 2、间接监测法：采用动态血压 分析仪，由袖带、气泵、传感器和记 录仪组成，通过分析袖带内的压力曲 线变化与心跳的关系来确定血压值。 此法缺点为它并非监测到的是真正连 续的血压值，且干扰相对大；但其方 便易用，为无创检查，病人痛苦小， 易于接受，费用低，故临床上多采用 此法。间接监测法有两种方法：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
测量频度： • 白天（6：00-22：00）间隔时间为 15-45分钟，一般30分钟。
夜间（22：00-6：00）间隔时间为 30-120分钟，一般60分钟 。
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• 1）、柯氏音法：它是临床运用最广 泛的无创性测量手段。 • （1）、其原理：是利用充气袖带 压迫动脉血管，随着袖带压力的下 降，动脉血管呈完全阻闭→渐开→全 开的变化过程，通过辨别动脉受阻过 程中的过流声音及相应的压力点来确 定收缩压和舒张压。
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一．概 念
• 通常人们测量的血压，总是在歇 息片刻后的安静状态下，取医生指定 的姿势测量而得。这种方法所测得的 血压均属于偶测血压，偶测血压虽然 仍是高血压诊断和观察疗效的主要依 据，但存在一定的局限性：
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能，可与传统听诊器法进行 检验。 • 6）、符合国际通用的AAMI标准。
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2、分析系统的模式： • 1）、基本模式：
由记录器和打印机组成。24小时 记录完毕后，由记录器驱动打印机输 出报告。这种系统比较廉价，但打印 速度慢，报告简单，没有显示与报告 编辑功能。
年来发展起来的一项新的检测高血压和指导降压
药物正确应用的检测手段。受检者佩带一个动态 血压记录器，可以离开诊所或医院，回到日常生 活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间 间隔进行血压测量，提供24小时期间多达十次到 上百次的血压测量数据，以便了解患者全天的血 压波动水平和趋势，为临床高血压病的诊断和药
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）、其主要优点： ①排除操作者主观因素影响，也不受环 境噪音干扰。 ②便于电脑自动处理。 ③可以精确测量出动脉平均压，不需
要用近似公式估算。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 2）、标准模式： 由记录器、电脑和打印机组成。
24小时测试完毕后，全部血压数据输 入电脑，通过软件程序对原始资料、 数据进行统计处理和分析，并打印出 各种图表、曲线和报告。各种数据可 在显示器上显示，并可存入磁盘保 存。
物治疗提供有价值的信息。
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二.方法学
（一）、检测方法：目前动态血压检测 方法主要有两种：
• 1、直接监测法：是经皮穿刺动脉 留置传感器，直接测量动脉内压力值。 此法精确度高，受外界干扰小，但为有 创监测，病人痛苦大，且费用昂贵。现 已少用。
（二）、动态血压监测仪的性能和模 式：
1、监测仪的性能： • 1）、便于携带，操作简单，可
靠耐用。 • 2）、准确无误的测量SBP、DBP，
与普通袖带测量值基本无差 异。
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• 3）、具有同步测量心率的功能。 • 4）、无论睡眠或活动，全天生理
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• （2）、其缺点：①依赖人的听觉、 视觉以及协调程度，有一定的主观性， 有难以标准化。②电子仪器完全模拟人 的行为比较困难，且易受环境噪音的干 扰。③无法直接测量出动脉平均压，只 能用近似公式PM=（PS+2PD）/3进行 估算。
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（三）、动态血压测量频度： 如何设置白天和夜间自动测量度，
即时间间隔，应根据病人的情况和监测 的目的。考虑到血管在长时间或频繁受 压情况下会有反抗效应，一般情况下， 白天两次临近测量间隔不宜小于15分 钟，还应注意夜间测量过密会影响病人 睡眠，所以夜间测量时间间隔应适当延 长，而保证病人休息。
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• 2）、振荡法：它是七十年代发展起 来的新方法。 • （1）、其原理：也是需要用袖带 阻断动脉血流，但在放气过程中，不 是检测柯氏音，而是检测袖带内气体 的振荡波。这些振荡波起源于血管壁 的搏动。理论计算和实践证明，此振 荡波与动脉收缩压、舒张压及平均压 有一定的函数关系。
（四）、测试注意事项： ABPM测试中应严格遵循正规操作
程序，特别要注意以下几点，以免引 起测试数据偏差或无效检测： • 1、袖带不应固定过紧或过松，应 遵照高血压测试标准中规定的方法。 • 2、使用柯氏音法测量时，应注意 将感知器准确无误地固定于上肢肱动 脉搏动明显处。
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• 1、有的人在测量时由于心情紧张 或情绪波动而影响测量结果，特别是由 于高血压或临界血压患者在测量时出于 对病情的担心而造成血压读数偏高；
2、偶测血压只能代表被测者当时 的血压情况，而不能反映全天血压动态 变化趋势。
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动态血压正是为了克服偶测血压存在的问题近
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• 2、间接监测法：采用动态血压 分析仪，由袖带、气泵、传感器和记 录仪组成，通过分析袖带内的压力曲 线变化与心跳的关系来确定血压值。 此法缺点为它并非监测到的是真正连 续的血压值，且干扰相对大；但其方 便易用，为无创检查，病人痛苦小， 易于接受，费用低，故临床上多采用 此法。间接监测法有两种方法：
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测量频度： • 白天（6：00-22：00）间隔时间为 15-45分钟，一般30分钟。
夜间（22：00-6：00）间隔时间为 30-120分钟，一般60分钟 。
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• 1）、柯氏音法：它是临床运用最广 泛的无创性测量手段。 • （1）、其原理：是利用充气袖带 压迫动脉血管，随着袖带压力的下 降，动脉血管呈完全阻闭→渐开→全 开的变化过程，通过辨别动脉受阻过 程中的过流声音及相应的压力点来确 定收缩压和舒张压。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一．概 念
• 通常人们测量的血压，总是在歇 息片刻后的安静状态下，取医生指定 的姿势测量而得。这种方法所测得的 血压均属于偶测血压，偶测血压虽然 仍是高血压诊断和观察疗效的主要依 据，但存在一定的局限性：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。