产褥期妇女的护理要点和习题

5.产褥期保健操：产后运动可促进子宫复旧，并且使骨盆底恢复其支 托生殖器官和泌尿器官的功能，产后第2天开始可进行产后锻炼。
6.心理护理
产褥期妇女【母乳喂养】
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2.生殖器官的观察与护理：
会阴护理：用消毒液擦洗会阴或行会阴冲洗2次／日。每次护理时更 换消毒会阴垫。会阴伤口水肿，应以50%硫酸镁湿敷，出现硬块、红 肿、波动感，伤口裂开应及时通知医生。如有侧切伤口。采取健侧卧 位，勤换会阴垫。会阴伤口一般于产后3～5天拆线。切口感染或愈合
产褥期妇女 护理
【护理措施】 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 3.尿潴留和便秘的处理：
，称为产后宫缩痛。持续2～3天后自然消失。多见于经产妇
。
4.子宫复旧：产后第1日子宫底平脐。以后每日下降1-2cm， 至产后10日子宫降入骨盆腔内，腹部扪不到宫底。
5.会阴 产后会阴可有轻度的水肿。
产褥期妇女 6.恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落， 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出，称为恶露。
（3）呼吸：深而慢，约14～16次／分。由于产后腹压降低， 膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。
（4）血压：一般无变化，但患有妊娠期高血压疾病的产妇产 后血压有明显的下降。
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2. 褥汗：于产后 1 周内自行好转｡ 3.产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛
2.依赖-独立期：产后3～14d。这一期表现出较为独立的行 为，改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期 也容易产生压抑，及时护理和指导帮助能纠正这种压抑。
3.独立期：产后2周至1个月。在这一时期，新家庭形成并运 作。
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4.腹壁
5.血液循环系统的变化：产后最初的 3 天内, 血容量再次增 加 15% ~ 25%, 特别是产后 24 小时内心脏负担加重，原 有心脏病的产妇易发生心力衰竭｡ 产褥早期血液仍处于高凝 状态。
6.泌尿系统：妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出，故产 后最初数日尿量增多。在分娩过程中膀胱受压致使黏膜水肿 充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿等 原因，容易发生尿潴留。
产后4-6h应鼓励、帮助产妇排尿，如使用便盆排尿或躺着排尿有困 难，可帮助产妇坐起排尿，或扶她去邻近的盟洗室排尿，让其听流水 声，如上述方法均无效，应遵医嘱导尿。
对于便秘者，应劝产妇多食蔬菜、水果，尽早下床活动，同时遵医嘱 给予果导、酚酞等轻泻剂。
4.乳房护理：
产妇因各种原因不能哺乳时，应及时退奶。分娩第2天肌注己烯雌酚 4mg，每日2次，共3天，已泌乳者可外敷皮硝或用生麦芽60～90g ，水煎当茶饮。
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（一）产褥期妇女的生理调适
1.生殖系统的变化
（1）子宫：
①子宫体肌纤维缩复：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体 积逐渐缩小，于产后10日左右子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫 恢复到正常非孕期大小。
②子宫内膜再生：胎盘附着处全部修复需至产后6周时。
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【产褥期母体变化】 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 2.内分泌系统：不哺乳产妇与产后6-10周恢复月经。哺乳产 妇月经复潮延迟，平均在产后4～6月恢复排卵。 3.乳房：乳房的主要变化是泌乳。 ◇初乳：产后7日内所分泌的乳汁，称为初乳。初乳中含有 较多蛋白质，较少的脂肪和乳糖，极易消化，是新生儿早期 理想的天然食物。 ◇过渡乳：产后7～14日分泌的乳汁为过渡乳汁。含蛋白质 量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。 ◇成熟乳：产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳汁，呈白色 。初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗体。
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恶露可分为：
①血性恶露：色鲜红，含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织 ，可持续3-4天；
②浆液性恶露：色淡红似浆液，含有少量血液，较多的坏死蜕 膜组织、宫颈黏液及细菌等，可持续10天左右；
③白色恶露：黏稠色较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表 皮细胞及细菌等，可持续3周。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。总量250500ml。
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1.一般护理： （1）环境：室温24～26℃，湿度55%～60%。
（2）生命体征的观察。
（3）休息与活动：产后24小时鼓励产妇下床活动。早期下床活动有 利于子宫复旧、恶露的引流、大小便通畅。
（4）营养：指导产妇加强营养，以足够蛋白质、维生素、热量食品 为主，品种多样化，多食有催乳作用的汤类，
（一）临床表现：
1.体温、脉搏、呼吸、血压
（1）体温：产后体温多数在正常范围，产后24小时内略升， 但不超过38℃。产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有 发热，称为泌乳热，体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时 ，最多不超过16小时
（2）脉搏：在正常范围内，略缓慢，约60～70次／分，与子 宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。
③子宫颈：于产后1周宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复 至正常状态。
初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的“一” 字型横裂（已产型）。
（2）阴道和外阴:产后 3 周左右黏膜皱襞复现, 但不能恢复到未孕 时态。 产后外阴常有轻度水肿, 2 ~ 3 天内可自行消退｡
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7.消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，故易发生便秘 。
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（二）产褥期妇女的心理调适
产褥期妇女的心理调适经要历三个时期：
1.依赖期： 产后1～3d。在这一时期，产妇的很多需要是通 过别人来满足，丈夫和家人的关心帮助，医务人员的关心指 导都是极为重要的。