急危重症患者抢救中的医护配合和护士要求

心电图机
抢救护理记录
• 及时准确地记录第一手资料 • 医生写病程记录和抢救记录的信息、
依据 • 及时、详细、准确记录生命体征的变
化 • 要特别注意记录病人病情变化的时间、
表现、对病人采取的急救措施、用药 剂量、用法及时间（准确到分钟）
Byebye！
医护配合——抢救工作制度
• 严密观察病情，护理记录要详细，用 药处置要准确。执行口头医嘱时，护 士在用药前后应口头向医生重复医嘱， 认真核对，并将空安焙保留，抢救工 作结束时经二人核对，医生补开抢救 用药医嘱后方可弃之
2010版心肺复苏术
• 抢救原则：分秒必争，就地抢救
视频
急诊急救护士的要求标准
• 医疗行业是为人类健康 服务的。从本质上说就 是尊重人的生命、尊重 人的权利和尊重人的尊 严，为服务对象提供最 佳的治疗和身心护理。
医护间相互协作，相互配 合，相互支持，相互尊重 是提高医院诊疗质量的重 要保障，是关心病人利益 的体现，也是医学事业凝 聚和发展的精神动力。
医护人员与患者
医患关系和谐的正常与否， 直接关系到病人的生命安危 和护理质量的高低，影响到 医院或社区的护理秩序和社 会的精神文明建设。
医护配合——抢救工作制度
• 对危急病人应就地抢救，待病情稳定 后方可移动
• 严格执行交接班制度和核对制度，对 病情变变化，抢救经过，各种用药等 要详细交班
医护配合——抢救工作制度
• 及时与病人家属或单位联系，及时通 报病情变化
• 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记 和消毒外，还须做好抢救小结，以便 总结经验，改进工作
• 医护双方应该是互相配合、互相制约、 互相监督的关系。
• 确保医疗护理质量。
• 促进医患关系和谐，提高患者 满意度。
• 减少医疗差错事故的发生。 • 增进医护关系，发挥团队作用。
抢救室急救车
常用急救药物
舌钳 开口器 压舌板
静切包
需需要要抢抢救救的的危危重重患患者者
• 有生命危险或潜在生命危险， • 必须立刻进行复苏 • 心跳呼吸骤停 • 中毒 • 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、
• 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
医 护医护配配合
–抢救成功靠医 生护士熟练掌 握急救技术
医护配合抢救一般流程
医护配合抢救一般流程
准备
除颤
急
重
评估与呼救
吸痰
症
抢
胸外按压
吸氧
救
配
判断呼吸
合
建立静脉通道
基
开放气道
本
七步洗手法
流
程
呼吸囊面罩通气
记录
严重多发伤抢救配合
急救 • 保持呼吸道通畅 • 建立静脉通道 • 及时控制出血 • 及时监测 • 做好术前准备 • 重视心理护理
护士与医生及 其他医务人员 之间
• 医疗和护理是两个不同的学科
• 在临床医疗过程中两者是密不可分的， 两者缺一不可。在治疗疾病整个过程 中发挥同等重要的作用
• 医护之间只有建立互相协作、互相信 任的新型、和谐的医护关系，才能发 挥现代医院的整体效应，提高医疗质 量和服务质量。
• 实现由传统的主导—从属型医护关系 向现代并列—互补型医护关系的转变。
中心供氧
氧气瓶供氧
复苏囊操作培训
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 • 气管插管、中心静脉插管、CVVH等操作
用物 • 麻醉机、呼吸机 • 监护仪、心电图 • 除颤机、洗胃机 • 输液泵、注射泵 • 各种急救药物的配制
气管插管
静脉抽血
电动吸引器
负压吸引器
心电监护仪 输液泵
昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）
急急危危重重症症病病人人的的特特点点
• 病情变化突然、 紧急
• 病情危重，随时 有生命危险
• 抢救治疗措施较 多，需立即实施
• 从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、 瞳孔、生命体征等情况，并结合病人 病情进行分析判断；
• 致死性与非致死性； • 从重---轻的判断思维过程
• 发现病人出现异常情况，在第一时间 通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离 开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 维持抢救现场秩序
抢救病人时对护士的要求
• 保证吸氧管路畅通 • 建立静脉通路，保证用药途径畅通 • 迅速，准确地执行医嘱 • 积极配合医生进行各种抢救操作 • 及时准确详细地记护理记录
抢救病人时对护士的要求
• 有较强的急救护理意识 • 快捷的反应速度 • 有效的反应质量 • 良好的服务态度 • 良好的素质
抢救病人时对护士的要求
• 了解病人的病情，知道现在工作区域 内发生了什么事情
• 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位 置，必须心中有数，保证仪器和药物 及时应用
抢救病人时对护士的要求
• 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确， 头脑清楚，反应敏捷
• 判断病情的技巧： • “急”当先，看、闻、问、摸、测、
想同步到位。
Fra Baidu bibliotek
在急危重病人的抢救过程中，除 了医护人员恪尽职守、充分发挥其 医疗护理水平外，提高医护配合的 群体效应已成为关键。当今医护配 合的临床效应主要体现在医护配合 的组织效应、主动效应、常备效应、 默契效应等方面。医护的最佳配合 是高质量、高效率、争分夺秒地抢 救病人的重要环节。
肝衰)
需需要要抢抢救救的的危危重重患患者者
各脏器功能发生异常
• 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血 管意外等）
• 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓 塞等）
• 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、 休克等）
需需要要抢抢救救的的危危重重患患者者
• 血液系统（DIC） • 消化系统（出血、胰腺炎） • 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖
培养“职业”习惯 培养“团队”精神
用“心”沟通
医医护护配配合合————团团队队精精神神
负有共同责任的统一目标和标准
• 保证抢救工作的顺利、及时 • 避免出现不必要的医患纠纷
医医护护配配合合————团团队队精精神神
技术互补、团结和谐
• 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、 机械通气、中心静脉、搬运病人）