肾结石患者的护理查房
肾结石病人的护理查房
肾结石病人的护理查房1.肾结石怎么治2.外科护理查房的目录3.患有肾结石，我们身体会有哪些不适？肾结石怎么治1、疼痛：这也是肾结石的症状之一。
这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多数呈阵发性，亦可为持续性。
钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等，活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。
此外，严重时患者面色惨白，出冷汗、脉细而速，以至血压降落呈休克状态。
同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。
绞痛发作时，尿量减少，缓解后可有多尿现象。
2、血尿：血尿是上尿路结石另一常见病症，可呈镜下血尿或肉眼血尿。
肾结石患者疼痛发作时，常伴血尿，以镜下血尿居多，大量血尿并未几见。
膂力活动后血尿可加重。
肾结石病人偶可因无痛血尿而就医，但也有以疼痛为主而无血尿者。
3、排石史：肾结石患者尿中都是可以扫除砂石，特别是在疼痛和血尿发作时，尿内混有砂粒或小结石。
对有疼痛和血尿疑为肾结石者，如X线片未见钙化影响，应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出。
4、其他症状：肾结石常见并发症是阻塞和感染。
也有不少例因尿路感染而就医。
阻塞则也都是会惹起肾积水，呈现上腹痛或腰部肿块。
鹿角性病症结石疼痛病症并不突出，易惹起病人无视，病人常体检时发现肾积水而就诊，临床上并不少见。
折叠外科护理查房的目录肾结石表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。
较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾。
表现症状为腰腹部绞痛，恶心呕吐，烦躁不安，腹胀，血尿等，最好去医院检查检查，确认了再治疗。
部分肾结石患者尿中可排出沙石，特别是在疼痛和血尿发作时，尿中混有沙粒或小结石。
此外，对于较小的结石（直径小于0.6cm），结石表面光滑者，通过大量饮水（每日2000～3000ml）、适当运动以及排石药物德脯愈石嗵茶中药茶疗治疗，也可促进结石排出。
肾结石的患者注意是低钙、低草酸盐、低尿酸盐饮食，注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，避免吃葱、姜、蒜、辣椒等食物。
肾结石护理查房
肾结石护理查房1. 背景介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于饮食惯和生活方式的改变，患者数量呈上升的趋势。
肾结石的形成可能导致尿路阻塞、感染和肾功能不全等严重并发症。
因此，在患者住院期间，护士需要进行肾结石护理查房，及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，以促进康复。
2. 目的肾结石护理查房的目的主要包括：- 监测患者病情的变化，及时发现并解决问题；- 提供个性化的护理措施，缓解患者的不适；- 教育患者和家属有关肾结石的知识，帮助他们更好地管理病情。
3. 护理内容肾结石护理查房的内容可以包括以下几个方面：3.1 生命体征监测每次查房时，应记录患者的体温、呼吸频率、心率和血压等生命体征。
异常情况应及时报告医生，并采取相应的护理措施。
3.2 疼痛评估肾结石常常伴随剧烈的腰部或腹部疼痛，护士应使用合适的疼痛评估工具，如疼痛数值评分法，进行疼痛的定量评估。
根据评估结果，采取相应的镇痛措施，如冷热敷、药物治疗等。
3.3 尿量观察肾结石可能导致尿路阻塞，影响尿量。
每次查房时，应记录患者的尿量，观察尿液的颜色、浑浊度和气味等。
异常情况应及时报告医生，并采取相应的护理措施。
3.4 饮食管理肾结石患者饮食管理十分重要。
护士应进行患者的饮食评估，了解患者的饮食惯和禁忌食物。
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，帮助患者正确选择食物，并提供相关的营养指导。
3.5 卫生护理肾结石患者容易发生尿路感染，因此护士应加强卫生护理措施。
每次查房时，应观察患者的尿袋和引流管的情况，及时更换尿布和清洁尿道口，防止感染的发生。
3.6 教育指导护士应向患者和家属提供有关肾结石的知识和护理指导。
包括肾结石的原因、预防措施、药物使用和注意事项等。
通过教育指导，帮助患者和家属更好地理解肾结石的病情，并掌握正确的护理方法。
4. 结论肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，护理查房对于患者的康复十分重要。
通过及时的监测、个性化的护理和有效的教育指导，可以提高患者的生活质量，促进病情的好转。
肾结石护理教学查房
肾结石护理教学查房引言肾结石是一种常见的疾病，对患者的生活质量造成了显著影响。
因此，对于肾结石患者进行合理有效的护理是非常重要的。
本次查房旨在向护士和医学生介绍肾结石护理的要点，使他们能够更好地了解和应对这种疾病。
患者信息- 男性，45岁，确诊患有肾结石- 入院时间：YYYY年MM月DD日- 既往病史：高血压、糖尿病查房内容1. 了解患者的病史和病情：询问患者病史，包括既往疾病、用药情况等，了解肾结石的发作频率、疼痛程度等情况。
2. 监测生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况并进行处理。
3. 观察尿液变化：监测患者的尿量和尿液性状，如颜色、浑浊度和PH值等，及时发现血尿或尿路感染等问题。
4. 给予合理的药物治疗：根据患者的病情和医生的建议，按时给予药物治疗，如止痛药、利尿剂和抗感染药等。
5. 提供饮食指导：向患者解释肾结石形成的原因，并根据患者的情况制定合理的饮食计划，限制摄入高盐、高蛋白、高钙的食物，增加水分摄入。
6. 定期复查和随访：安排患者进行导尿碘剂尿路造影等检查，以及定期复查腹部B超、尿常规等，密切关注病情的变化，及时调整治疗方案。
注意事项- 给予患者充分的心理支持和关怀，积极引导其树立正确的治疗信念和积极的生活态度。
- 注意观察患者的疼痛状况，及时给予止痛药物，减轻患者的不适感。
- 提醒患者注意个人卫生，如勤洗手、勤换内衣等，预防尿路感染的发生。
- 教育患者避免过度劳累和剧烈运动，保持适度的运动量，促进肾结石的排出。
结论肾结石护理教学查房的目标是向护士和医学生传达肾结石护理的重要性和要点。
通过对患者的个人情况和病情监测，合理的药物治疗和饮食指导，以及定期的复查和随访，可以有效管理和控制肾结石的发展，提高患者的生活质量。
同时，重要的是给予患者心理支持和关怀，让他们能够积极应对和面对疾病。
肾结石护理查房小讲课课件
3
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、饮食调
整等
4
护理措施：观 察病情、监测 生命体征、预
防并发症等
5
健康教育：饮 食指导、运动 建议、心理支
持等
查房注意事项
01
查房时间：选择合适的时间 进行查房，避免影响患者休 息
03
查房内容：包括患者基本信 息、病情、治疗方案、并发 症等
05
查房记录：记录查房过程中 的重要信息，以便后续跟进 和调整治疗方案
D
定期进行尿液分析， 了解尿液成分
及时治疗
定期体检：及时 发现肾结石，及 时治疗
及时治疗：避免 病情恶化，减少 并发症
合理饮食：避免 高钙、高草酸、 高嘌呤食物摄入
增加饮水量：每天至少喝 2000毫升水，稀释尿液， 减少结石形成
适当运动：增加活动量，促 进结石排出
肾结石的护理查房要 点
05
预防措施包括多喝水、避 免过多摄入草酸钙等食物
肾结石的成因
1. 饮食因素：高钙、高草酸、高嘌 呤饮食
2. 代谢因素：高尿酸、高钙血症、 高草酸尿症
3. 环境因素：高温、干燥、缺水 4. 疾病因素：甲状旁腺功能亢进、
痛风、肾小管酸中毒
5. 药物因素：长期服用某些药物， 如利尿剂、抗生素等
肾结石的症状
02
查房对象：针对肾结石患者 进行查房，了解病情和治疗 效果
04
查房方式：采用一对一或小 组讨论的方式进行查房，确 保每个患者都得到充分关注
非常感谢您的观看
减少高钙食物：如牛奶、
奶酪等，过量摄入可能导 03
致结石形成。
避免过量摄入蛋白质：过
量摄入蛋白质可能导致尿 05
酸ห้องสมุดไป่ตู้高，增加结石风险。
肾结石患者的护理查房-课件
3.活动与休息
出院后逐渐增加运动量，
嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动
避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同
时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以
防止双J 管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激
症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消
失。如症状加重，及时返院就诊。
· 4.留置双J 管者，告知患者留管的常见不良反 应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。
0.9%生理盐水冲洗。
14
③周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察 呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报 医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿 刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、 反跳痛、腹肌紧张等。 ④尿外渗： 术后注意保持肾造瘘管引流通畅； 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、 患者有无腰部胀痛等症状。
15
术后护理
· (5)双J管移位：术后放置双J 管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J 管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J 管移位。
2.入院查体T:35.8℃ 108/72mmHg
P.70次/分 R.20 次/分 B.P.
3. 辅助检查：彩超、 CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4. 术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
肾结石护理查房范文
肾结石护理查房范文肾结石是一种相对常见的疾病，患者在得到正确的治疗后，仍需要进行一些护理措施，以避免结石再次发生或引起其他并发症。
因此，在肾结石患者的护理查房中，需要关注以下几个方面：1.疼痛管理：肾结石患者常伴有腰腹部剧烈疼痛。
护理人员需及时评估疼痛程度，并通过给予镇痛药物或热敷等方式缓解患者的疼痛。
2.液体管理：适量饮水是避免尿液浓缩、结石形成的重要措施。
护理人员应鼓励患者多饮水，确保尿液量充足，并帮助患者计算每日饮水量，以及每小时尿液的排量，以便及时调整液体摄入量。
3.饮食指导：肾结石患者在饮食方面需要遵循低盐、低蛋白、低嘌呤、低草酸盐的原则。
护理人员应指导患者避免过多的动物性脂肪、咖啡因和碳酸饮料的摄入，并推荐食用富含维生素B6的食物、高纤维食物，以及多吃一些含碱性的食物。
4.观察尿液：护理人员需定期观察患者的尿液状况，包括颜色、透明度、酸碱性等。
如发现尿液中出现血尿、脓尿或结石碎片等异常情况，应及时记录并及时通知医生。
5.监测体温：肾结石患者容易发生尿路感染，护理人员需定期测量患者的体温，并观察有无尿路感染的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等，以便及时采取相应的护理及治疗措施。
6.心理支持：肾结石患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需给予患者积极的鼓励和支持，耐心倾听患者的疑虑和困惑，并根据患者的情况，提供相应的心理疏导和安抚。
7.定期复诊：肾结石患者需要定期复诊，护理人员应提醒患者按时就诊，并及时与医生沟通患者的就诊情况，以便制定相应的护理措施。
总之，肾结石患者在护理查房中，需要关注疼痛管理、液体管理、饮食指导、观察尿液、监测体温、心理支持和定期复诊等方面的护理工作。
通过合理的护理，可以减轻患者的痛苦，促进康复，避免并发症的发生。
对于患者和家属，也能提供更好的护理服务和关心。
肾结石个案护理查房
评估家庭及社会环境对患者康复的 影响，如居住条件、工作状况等。
03
护理诊断
疼痛
总结词
患者主诉疼痛，表现为腰部或上腹部疼痛，呈阵发性或持续性，可放射至膀胱 或会阴部。
详细描述
患者疼痛的原因是肾结石在肾盂内移动或嵌顿在输尿管中，导致肾盂内压力升 高和输尿管痉挛，引发疼痛。疼痛程度与结石大小、位置和个体差异有关。
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解其是否有焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知情况
评估患者对肾结石的认识 程度，了解其认知误区和 困惑。
治疗态度
了解患者对治疗的态度和 期望，评估其对治疗的配 合程度。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解家庭成员的支持情况，包括 情感支持、生活照顾及经济支持
等。
社会支持
了解患者社会关系网的支持情况， 如亲友关系、工作关系等。
THANK YOU
患者满意度评价
总结词：非常满意 详细描述：患者对护理过程和效果非 常满意，对护理人员的专业性和服务
态度给予高度评价。
总结词：满意
详细描述：患者对护理过程和效果基 本满意，对护理人员的专业性和服务 态度表示认可。
总结词：不满意
详细描述：患者对护理过程和效果不 满意，认为护理人员的专业性和服务 态度有待提高。
病情状况：双肾结石，伴有中度肾积水，肾功能不全
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者疼痛的部位、性 质、持续时间及程度，记 录疼痛评分。
肾功能状况
了解患者排尿情况，监测 尿量、颜色及性状，评估 肾功能状况。
营养状况
评估患者的体重、饮食情 况及营养摄入，判断是否 存在营养不良。
肾结石护理查房
肾结石护理查房xx年xx月xx日contents •肾结石概述•肾结石护理常规•肾结石护理查房记录•肾结石护理研究进展•肾结石护理展望目录01肾结石概述肾结石是指尿液中矿物质结晶形成的小块状结石，停留在肾脏部位，对肾脏产生刺激和损伤。
定义根据结石的成分和位置，肾结石可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
分类定义与分类病因肾结石的病因比较复杂，主要与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食习惯等因素有关。
病理机制肾结石的形成主要与尿液中钙、草酸、尿酸等物质过饱和，尿路感染和尿路梗阻等局部因素有关。
病因和病理机制临床表现肾结石的症状取决于结石的大小、位置和成分。
常见的症状包括腰部钝痛、酸胀、尿频、尿急、尿痛、血尿等。
诊断肾结石的诊断通常通过病史、体格检查、实验室检查和影像学检查进行。
影像学检查（如B超、CT等）可以发现结石并确定其位置和大小。
临床表现与诊断02肾结石护理常规对患者进行疾病相关知识宣教，减轻紧张情绪心理护理做好备皮、药物过敏试验等术前准备术前准备对感染者进行抗感染治疗，以减轻肾脏感染控制感染监测生命体征肾造瘘管护理双J管护理保持肾造瘘管通畅，观察引流液的颜色和量做好双J管的护理，预防尿路梗阻和感染0302 01术后密切监测患者生命体征指导患者合理饮食，避免摄入过多高钙、高草酸的食物饮食指导鼓励患者适当运动，以减少结石复发的风险运动指导告知患者定期复查，及时发现并处理结石复发的情况定期复查出院指导03肾结石护理查房记录患者被诊断为肾结石，伴有腰部疼痛、血尿等症状，无其他并发症。
病情保持病室安静整洁，为患者提供舒适的休息环境；加强心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪；遵循医生建议，对患者进行药物治疗和饮食指导。
护理措施查房记录一：患者病情及护理措施并发症患者在治疗过程中出现肾绞痛症状护理措施对患者进行疼痛评估，遵医嘱给予镇痛药；对患者进行心理疏导，增强其治疗信心；加强对患者的饮食指导，避免诱发疼痛的食物。
肾结石的护理查房-精选文档20页
•
（3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成
物质不足。
• 3 泌尿系局部因素:尿路梗阻、感染及异物。
三、临床表现
• 1 疼痛 腰痛或腹痛 • 2血尿 剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 • 3脓尿 并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热 • 4无尿 结石同时堵塞两侧输尿管
四、辅助检查
(一）实验室检查 • 1 尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细 胞。尿生化
二、病因
• 1 流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食 成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等 因素影响尿路结石的形成。
• 2 尿液因素:（1） 形成结石物质排出过多，尿液 中钙、草酸或尿酸排出量增加。
•
( 2 ）尿改变 磷酸钙及磷酸镁铵结石
易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸
性尿中形成。上尿路结石大多为草酸钙结石，膀 胱结石一磷酸镁铵结石为主。
• 2动员家庭的力量，减少患者的心理压力
• （二）知识缺乏 与对上尿路结石的致病因素和治 疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识 的缺乏有关
1在疾病治疗的 过程中做好疾病的相关知识的宣教
2做好术前准备及术前宣教
3动员患者家属鼓励患者积极配合治疗
4出院后指导患者饮食方面的注意事项以及大量喝水 和适当运动的必要性
肾结石的护理查房
一、概述
肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵 塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严 重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状 不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其 是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略 、选择最佳的方法。因此，得了肾结石后，需要 到正规的医院进行诊治
• 2019.8.31在全麻下行“左侧经皮肾镜碎石取石术”术中 见肾盂内多枚结石，较大者直径2.0*1.0cm,黄褐色，表面 粗糙、质硬，予气压弹道击碎并吸引出结石，观察各个肾 盏未见异常组织及可疑癌变。于左输尿管内留置F6双J管， 再观察后放置肾造瘘关，固定并夹闭肾造瘘管。
肾结石患者的护理查房PPT课件
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理工作的 准确性。
病史及诊断结果回顾
01
02Leabharlann 03既往病史了解患者过去的疾病史， 为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者肾结石的大小、 位置、数量等信息，评估 病情严重程度。
认知行为疗法
运用认知行为疗法帮助患者调整不良心态，增强自我管理能力。
康复训练计划制定和执行
1 2
个体化康复训练方案
根据患者病情、年龄、体能等因素，制定个体化 康复训练方案。
运动处方
开具适合患者的运动处方，包括运动类型、强度 、频率和时间等。
3
康复训练执行
督促患者按时完成康复训练任务，记录训练进展 ，及时调整训练方案。
肾结石患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-08
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 查房总结与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
遵医嘱用药
提醒患者严格按照医生开具的处方用药。
饮食调整
建议患者在用药期间多饮水，保持充足尿量，有助于结石排出。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效 果。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
饮食禁忌及建议
禁忌高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等， 以降低尿酸结石形成风
险。
控制钙摄入
肾结石个案护理查房
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的沟通和协作，共同制定和实施护理计划，提高护理效果。
THANKS
感谢您的观看。
在手术过程中，观察患者的病情变化，如出血量、尿液颜色等，及时发现并处理异常情况。
观察病情变化
详细记录手术过程中的护理情况，为术后护理提供依据。
记录护理记录
03
CHAPTER
护理效果评估
通过使用疼痛评估量表，评估患者疼痛的严重程度，了解患者疼痛的部位、性质和持续时间。
评估患者疼痛程度
记录患者接受的疼痛处理措施，包括药物治疗、物理治疗和心理支持等，以及措施实施后的效果。
肾结石个案护理查房
目录
病例介绍护理计划护理效果评估护理体会与建议
01
CHAPTER病例介绍 Nhomakorabea年龄：45岁
性别：男
职业：商人
籍贯：中国
患者姓名：张三
腰部疼痛，呈阵发性，持续时间约1小时，伴有血尿。
主诉
病史
检查
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期服用药物治疗。
B超显示右肾结石，大小约0.8cm，伴轻度肾积水。
03
02
01
使用解痉药、消炎药等缓解症状。
药物治疗
对结石进行体外冲击波碎石治疗。
体外冲击波碎石
控制摄入高嘌呤、高钙、高草酸等食物，增加水分摄入。
饮食调整
02
CHAPTER
护理计划
评估患者情况
心理护理
术前准备
饮食指导
01
02
03
04
了解患者的病情、病史、过敏史等基本信息，为手术做好充分准备。
肾结石护理查房课件
肾结石症状： 疼痛、血尿、 尿频等
诊断方法：B 超、X线、CT 等
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、饮食调 整等
护理措施：止 痛、抗感染、 监测病情等
康复情况：结 石排出、症状 缓解、生活质 量提高等
护理措施
保持充足的水 分摄入，每天 至少喝2000 毫升的水
避免摄入过多 的草酸盐和钙， 如菠菜、豆腐 等
2000毫升的水， 以帮助结石排出
02
减少草酸摄入： 避免食用富含草 酸的食物，如菠
菜、甜菜等
03
增加钙摄入：适 当补充钙质，以 降低结石形成的
风险
04
减少钠摄入：限 制钠的摄入，以 降低结石形成的
风险
药物护理
01
药物选择：根据结石类型和患者 病情选择合适的药物
03
药物副作用：注意药物副作用， 如恶心、呕吐、腹泻等
定期进行尿液 检查，监测尿 液中的结石成 分
保持适当的运 动，如散步、 慢跑等，以促 进结石的排出
护理效果评估
评估指标：疼痛程度、排尿情 况、肾功能等
评估方法：问卷调查、临床观 察、实验室检查等
评估结果：患者症状改善、肾 功能恢复、生活质量提高等
护理建议：加强饮食管理、增 加饮水量、定期复查等
02
药物剂量：根据患者体重和肾 功能调整药物剂量
04
药物相互作用：注意药物之间的 相互作用，避免不良反应
健康教育
饮食调整：增加水 分摄入，减少高钙、
高草酸食物摄入
运动锻炼：增加运 动量，促进结石排
出
定期检查：定期进 行尿液检查，监测
结石情况
药物治疗：根据病 情，遵医嘱使用药
物进行治疗
案例介绍
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----治疗原则
治疗原则
根据结石的大小、数目、位置、肾功能、全身情况、有无明确病因及并 发症制定治疗方案。 1、非手术治疗：止痛、大量饮水、控制感染、调节尿PH、饮食调节等。 2、体外冲击波碎石ESWL 3、手术治疗：（1）开放性手术
• 既往史：泌尿系结石病史 • 入院查体：生命体征体温：36 ℃ 脉搏:规则、91次/分 呼吸:规则、17次/分 血
压:99/75 mmHg，专科情况神志清楚，颈软，心肺听诊未见明显异常，腹平软， 无压痛、反跳痛，无腹肌紧张，左肾区叩击痛（+），右肾区叩击痛（-）；肝 脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，四肢活动可。
诊断：左肾多发结石伴肾积水 治疗：于7月2日8:25在全身麻
醉下行左侧经皮肾镜取石术 PCNL+双J管置入术，术后留 置左肾造瘘管、尿管各一根、 双J管一根。
崇医尚德 仁和共生
二 疾病相关知识
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----病因
1、流行病学因素： 年龄、性别、职业、饮食、气候、代谢、遗传等 2、尿液因素： ①形成结石的物质排除过多 ②尿PH改变 ③尿中抑制晶体形成物质不足 ④尿液浓缩 3、泌尿局部的原因： ①尿路梗阻 ②尿路感染 ③尿路异物
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----治疗方式
输尿管支架留置术/双J管置入术
作用：由于其支架和内流作用，能解出 输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻， 防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时 集合系统不与外界直接相通可避免肾造 瘘所引起的出血、感染。
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----治疗方式
结石可无明显症状。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，可出现肾绞痛。
2、血尿：为结石损伤黏膜所致。病人活动或出现肾绞痛后出现肉眼血
尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见。
3、肾积水：应结石堵住了肾盂、输尿管尿液排不出造成，可触到增
大的肾脏。
4、结石伴感染：可出现尿频、尿急、脓尿及发热、畏寒、寒颤。有
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----临床表现
• 主要表现：与活动有关的疼 痛和血尿。
• 其程度与结石的部位、大小、 活动与否及有无损伤、感染、 梗阻有关。
• 极少数病人可长期无自觉症 状，直到出现感染或积水时 才发现。
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----临床表现
临床表现
1、疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。肾盂内大结石及肾盂
肾结石患者的护理查房
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主要内容
1、病情介绍 2、疾病的相关知识 3、术前护理 4、术后护理 5、出院指导
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一 病情介绍
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• 病情介绍-----基本情况
• 患者幸某某，女，45岁。因“主诉间断性左侧腰腹部疼痛2周余”于6-25入院。 • 现病史：患者2周余前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，疼痛呈酸胀疼痛，伴
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•术前护理
术前护理
5、术前体位训练： 俯卧，头下、胸部及耻骨
联合、足部处各垫一软枕， 使腹部悬空30分钟，再延 长至45分钟、1小时、2小 时，以适应术中体位需要。
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四 术后护理
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• 术后护理内容
术后护理
1、病情观察 2、引流管的护理 3、膀胱冲洗的护理 4、疼痛的护理 5、饮食护理 6、休息与活动 7、皮肤护热，无恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无尿流 中断；自行好转，未予重视；因疼痛再次发作，为求明确诊断与治疗，而来我 院就诊；门诊行双肾输尿管膀胱彩超检查示（6-25）：左肾集合系统分离约 2.3cm，呈“手指”样，左肾肾盂可见大小约2.5cm×1.2cm的强回声斑，后伴声 影；左肾肾盏内可见多个强回声斑，后伴声影，其中较大一个大小约 0.9cm×0.6cm。遂以“肾结石并肾积水”收治我科。
（2）非开放手术： 经皮肾镜取石术PCNL 输尿管支架留置术/双J管置入术 软性输尿管肾镜
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• 疾病相关知识-----治疗方式
ESWL
适应症： 1.结石直径小于2cm肾结石或表面积小于 300mm2（肾盂及中上盏结石）首选。 2.较大结石也可试用，ESWL前插入双J管，防 止“石街”形成阻塞输尿管，常有碎石残留。 ●ESWL治疗次数不超过3-5次，间隔时间以 10-14天为宜。
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• 病情介绍-----检查
尿常规： 红细胞 2028.67/ul, 白细胞443.96 /ul, 未分类结晶 56.27 /ul, 潜血 3+Leu/uL 白细胞 2+ Leu/uL,
电解质、血常规 未见明显异常
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6-26:泌尿系CTU
• 病情介绍-----诊断治疗
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三 术前护理
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•术前护理
术前护理
1、注意观察体温，对于发热患者，遵医嘱 选择物理或药物降温。控制感染，遵医嘱应 用抗生素。 2、疼痛护理：评估疼痛部位、性质、程度。 消除疼痛原因，指导患者放松，遵医嘱给予 疼痛药物。 3、术前禁食水，肠道准备（灌肠），备皮。 4、术前拍片定位
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• 疾病相关知识-----治疗方式
开放手术取石
• 根据情况选用，应用越来越少。 • 1.肾盂切开取石术 • 2.肾实质切开取石术 • 3.肾部分切除术 • 4.肾切除术 • 5.输尿管切开取石术
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• 疾病相关知识-----治疗方式
经皮肾镜取石术PCNL
• 适应症： • 1）大于2cm的肾盂结石或中上盏结石 • 2）大于1.5cm的肾下极结石 • 3）鹿角形结石 • 4）输尿管肾盂连接部大结石 • 5）输尿管上段（L4以上）嵌顿性结石
软性输尿管肾镜（RIRS）
适应症：小于2cm输尿管上段、肾盂结石、肾盏结石，其他 碎石方式困难的结石（尤其结石特别坚硬及X线阴性肾结石， PNL建立通道困难者）。
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• 该患者的治疗方式
该患者选择的是： 经皮肾镜取石术PCNL+
双J管置入术，术后留置左 肾造瘘管、尿管各一根、 双J管一根。 手术视频