中医内科学专题讲座培训课件

中医内科学专题讲座
4
一、中医内科学的定义、性质及范围
（三）中医内科学的范围 中医内科学
外感病
内伤病
《伤寒论》 《温病学》 《金匮要略》 后世内科专著
中医内科学专题讲座
5
中医内科疾病
外感病 内伤病
伤寒 温病
六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证
脏腑病证
肺系病证 心脑系病证 脾胃系病证 肝胆病证 肾系病证
南宋陈无择《三因极一病证方论》：内因、外因、不内外因 。
症状学
《诸病源候论》记述病候784条，对许多疾病的症状学特征 描述得详细、准确。
《千金要方》指出消渴易发疮疡
《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜”
Biblioteka Baidu
中医内科学专题讲座
12
形成时期
治疗学 《肘后备急方》：青蒿治疗疟疾，海藻昆布瘿病。 《千金要方》《外台秘要》：常山、蜀漆治疗疟疾；白头翁
《医林改错》《温热论》《湿热病篇》《温病条辨》《温热 经纬》等
首创卫气 营血辨证
首创三焦 辨证
中医内科学专题讲座
15
完善发展时期
现代
中华人民共和国成立以后，中医内科学发展进入了 一个崭新的历史发展时期。从医疗、教学到科研 ，均取得了巨大发展。
一、多学科方法研究中医内科学，出现较多专著和 科研成果；
气血津液辨证
经络病证
中医内科学专题讲座
6
一、中医内科学的定义、性质及范围
中医内科现演变为 ：
热病
急诊学
脑病
肿瘤 老年病
中医内科
心病 肺病
肾病
脾胃病
肝胆病
中医内科学专题讲座
7
二、中医内科学发展简史
起源与发展
萌芽时期
奠基时期
形成时期
完善发展时期
（春秋战国以前）（春秋战国至秦汉） （魏晋至金元） （明清后）
中医内科学专题讲座
10
附：《黄帝内经》与《伤寒杂病论》在中医学中的地位
1． 始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是一部划 时代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就， 其中最显著的特点是体现了整体观念，对 内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，
奠 风、寒、暑、湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表 基 现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类与命名打 阶 下了基础。 段
、苦参治疗痢疾，槟榔治疗寸白虫，谷皮治脚气。 《太平圣惠方》《圣济总录》：收载了大量内科方药。
学术理论创新 金元四大家：刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪
倡火热而主主寒攻凉邪，善用首汗创吐脾下胃内伤学主说张滋阴降火
中医内科学专题讲座
13
完善发展时期
明代
薛己《内科摘要》首用内科命名著作
王纶《明医杂著》“外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素 ，杂病用丹溪”
（二）中医内科学的性质------ 临床专业课 中医内科学既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中 医其它临床学科的基础，为中医学学科的一门主干课程， 其水平很大程度上反映了中医临床医学的发展水平，是必 须学好的一门临床专业课。
中医内科学专题讲座
3
• 基础课：中基、中诊、中药、方剂、黄帝内经 • 临床基础课：伤寒论、金匮要略、温病学 • 临床专业课：内科、外科、妇科、儿科
中医内科学专题讲座
21
四、中医内科疾病的辨证论治概要
（一）病、症、证的含义与关系
病
即疾病，指在特定的病因作用下，机体邪正交争，
经络肢体病证
中医内科学专题讲座
20
（二）中医内科疾病的命名 • 以病因命名：伤风、中暑、虫证等； • 以主症命名：咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等； • 以特殊临床表现命名：消渴、哮证、癫狂等； • 以主要体征命名：黄疸、积聚、水肿、鼓胀等； • 以病机命名：郁证、痹证、厥证等； • 以病位病机命名：肺痈、肺痿、胸痹等； • 以病位主症命名：胃痛、胁痛、腰痛、心悸等； • 以病因病机命名：瘀血、痰饮等； • 以疾病的传变性命名：疫痢、传尸痨等； • 综合病证命名：虚劳、中风等。
太阳 少太少 厥 阳明 阳阴阴 阴
中医内科学专题讲座
脏腑 病机
17
三、 中医内科疾病分类、命名
（一）中医内科疾病的分类:病因、病机、脏腑
中医内科学专题讲座
18
热病
伤寒六经病证 温病卫气营血证
病机
三焦病证 脏腑病证
杂病
气血津液病证
肢体经络病证
中医内科学专题讲座
19
肺病证
脏腑
心脑病证 脾胃肠病证 肝胆病证 肾膀胱病证 气血津液病证
中医内科学专题讲座
学习目的与要求
1.掌握中医内科学的定义、临证方法;
2.熟悉中医内科学的性质及范围、中医内科学发展简史、中 医内科疾病的分类与命名、辨证论治概要;
3.了解《中医内科学》学习要求与方法。
中医内科学专题讲座
2
一、中医内科学的定义、性质及范围
（一）中医内科学定义 中医内科学是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机、 辨证论治及其预防康复规律的一门临床学科。
张介宾《景岳全书》阴阳互补学说
李中梓《医宗必读》治泻九法
王肯堂《证治准绳》 吴又可《温疫论》“戾气”说
淡渗法，升提法，清凉法 疏利法，甘缓法，酸收法 燥脾法，温肾法，固涩法
中医内科学专题讲座
14
完善发展时期
清代
《古今图书集成·医部全录》《医宗金鉴》《张氏医通》《 临证指南医案》《辨证录》《证治汇补》《医学心悟》
二、中医内科临床诊治规范方面，经过梳理研究而 更加系统、规范；
三、探讨中医内科学继续发展、创新之路。
中医内科学专题讲座
16
三、 中医内科疾病分类、命名
（一）中医内科疾病的分类 历代医家对内科疾病的分类有不同看法。
最早对内科病证进行分类的是《黄帝内经》，按病因、病位 进行分类。
《伤寒杂病论》按病因病机将疾病分为两类，一类是外感热 病，统称伤寒；另一类是非外感热病，即所谓内伤杂病。
中医内科学专题讲座
8
萌芽时期
• 殷商甲骨文记载：“疾首”、“疾腹”、“疾言”、“疟 疾”等；
• 商代创制汤液治病； • 西周将医学分科为：“食医”、“疾医”、“疡医”、“
兽医”。
中医内科学专题讲座
9
奠基时期
• 《脉法》《五十二病方》 • 《治百病方》 • 《足臂十一脉灸经》 • 《阴阳十一脉灸经》 • 《黄帝内经》《伤寒杂病论》《难经》《神龙本草经》
2． 东汉张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体会， 著成《伤寒杂病论》，创立了包括理、法、方、药在内的 六经辨证论治体系和脏腑辨证论治理论体系。
中医内科学专题讲座
11
形成时期
病因学
绦虫，甲 状腺肿大
隋代巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。
结核病，麻风 病，恙虫病
葛洪《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。