睡眠呼吸暂停综合症与心血管疾病优质课件PPT

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睡眠呼吸暂停综合征多学科诊疗PPT课件

睡眠呼吸暂停综合征多学科诊疗PPT课件
• 睡眠中心外睡眠监测(OCST):也称家庭睡眠监测。 • 多次睡眠潜伏期试验(MSLT):为评估日间思睡程度的客观指标,但不做为评
估和诊断OSA的常规手段。
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OSA临床评估流程
临床疑诊OSA
患者是否存在中、重度OSA的症状、体



(1)患者是否存在严重心肺疾病、神经肌肉疾病导致的呼
(1)在专业睡眠中心整夜
存在其他睡眠障碍
治疗后随访
启动其他睡眠障碍疾病诊疗
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OSA诊断标准
满足下述(A+B)或C:
• A:出现以下至少1项
(1)患者主诉困倦、非恢复性睡眠、乏力或失眠;
(2)因憋气或喘息从睡眠中醒来;
(3)被同寝室或其他目击者报告患者在睡眠期间存在习惯性打鼾、呼吸中断或二者皆有;
(4)已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、 心房颤动或2型糖尿病。
卷、STOP-Bang量表 • 气道评估:排除气道占位性病变,外科术前评估 • 相关检查评估:血常规、血气分析、肺功能、甲状腺功能、血糖、动
态心电图、动态血压等。
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睡眠监测
• 多导睡眠监测(PSG):整夜值守PSG是确诊OSA及严重程度分级的金标 准。若患者病情严重或未能完成整夜PSG,可通过分夜监测的PSG,诊断 OSA。分夜监测诊断要求PSG睡眠时间≥2小时,且AHI ≥40次/h.
解除上气道塌陷,消除阻塞性及中枢性呼吸事件及肺泡低通气后辅以氧疗。
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OSA的多学科治疗(口腔矫治器治疗)
• 口腔矫治器可作为单纯性鼾症和轻中度患者的一线治疗方法,可与手术或 NPPV联合应用治疗重度OSA。
• 需根据患者情况选择或定制 • 建议治疗前后均进行PSG监测 • 推荐制定长期复诊方案

睡眠障碍与心血管疾病的关系 PPT

睡眠障碍与心血管疾病的关系 PPT
三方面共同作用使患者血压下降332020113睡眠呼吸暂停与心血管疾病342020113睡眠呼吸暂停与世界人口全因死亡率前10位疾病密切相关2013年7月27日世界卫生组织who发布了全世界人口全因死亡率最新结果在过去的10年中世界人口全因死亡率前10位疾病分别为冠心病脑卒中下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病腹泻艾滋病支气管肺癌糖尿病道路交通事故和早产以上十大死因中绝大多数都与呼吸疾病密切相关其中睡眠呼吸暂停可以引起全身多脏器损害包括引发或加重高血压冠心病心律失常慢性心力衰竭糖尿病和胰岛素抵抗脑卒中等352020113睡眠呼吸暂停大幅增加心源性猝死风险这是明尼苏达州的研究人员发表在美国心脏病学院杂志上的一项研究结果该研究评估了美国10701名参加各类睡眠研究的受试者数据研究平均跨度为53其中142人死于心脏骤停

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高血压与失眠互为因果关系


血压升高时会出现头痛、头晕、头胀、顶部紧箍感、后 枕部和颈部发僵感、耳鸣、脑鸣、四肢麻木等症状,在 这些不适影响下,安然入睡是困难的 专家称,高血压患者之所以会出现上述症状主要是因为 血压升高导致高级神经功能失调造成的 失眠频发也可造成血压升高 有实验证实,睡眠时间在5到6小时的失眠者,血压升高 的危险是正常者的3.5倍;而睡眠不足5小时的人,血压升 高的危险是那些睡眠超过6小时的人的五倍
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神经源学说(neurogenic theory)

神经系统对血压的调节起着重要的作用。延髓血管运动中 枢有加压区、减压区和感受区,在脑桥、下丘脑以及更高 级中枢核团的参与下主司血管中枢的调节作用。长期失眠 可能使血管中枢调节功能失调,使各级中枢发放的缩血管 冲动增多或各类感受器传人的缩血管信号增强或阻力血管 对神经介质反应过度等都可能导致血压的升高

睡眠呼吸暂停低通气综合症ppt课件

睡眠呼吸暂停低通气综合症ppt课件
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体征
肥胖(≥标准体重 20%)颈短粗 软腭下垂 重度扁桃体肥大 腺样体肥大 悬雍垂过长、增粗 咽腔狭小 小颌畸形、 下颌退缩 舌体肥大 舌根后坠 咽部肿瘤 鼻中隔偏曲 鼻息肉 鼻甲肥大 鼻腔肿瘤 肢端肥大
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体检及常规检查项目
体重指数BMI=体重(kg)/身高2(㎡)
体格检查:包括颈围、血压、评定颌面形态、 鼻腔、咽喉部的检查;心、肺、脑、神经系 统检查等
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定义
若成年人于7小时的夜间睡眠时间 内呼吸暂停及低通气反复发作在30次以 上;或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI, 即平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通 气次数)≥5,则称为睡眠呼吸暂停低通 气综合征(SAHS)。
SAS是心血管疾病的独立危险因素。
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分型
中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS): 亦称膈肌型,口腔和鼻腔无气流,同时胸腹式 呼吸也不存在。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
Sleep Apnea-hypopnea Syndrom
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概述
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种在睡眠期 间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱。
低通气 睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上,同 时伴有>4%的血氧饱和度下降。
呼吸暂停 是指在睡眠过程中,口鼻气流停止超过10秒钟。
2.上气道阻力综合征:夜间可出现不同频度、程 度鼾症,虽上气道阻力增高,但AHI<5次/h,白 天嗜睡或疲劳,试验性无创通气治疗有效支持诊 断。
3.肥胖低通气综合征:过度肥胖,清醒时CO2 潴留 PaC02>45mmHg(1mmHg=0.133kPa), 多数患者合并OSAHS
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鉴别诊断
4.发作性睡病:主要临床表现为难以控制的 白天嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪和睡眠 幻觉,多在青少年起病,主要诊断依据为 MSLT时异常的REM睡眠。鉴别时应注意 询问发病年龄、主要症状及PSG监测的结 果,同时应注意该病与OSAHS合并的可能 性很大,临床上不可漏诊。

睡眠呼吸暂停综合征优秀PPT课件

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采取侧卧位。 • 6如有咽痛、 发热及手术效果不明显,及时就诊。
CHENLI
40
•谢谢
CHENLI
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CHENLI
6
2.睡眠呼吸暂停的病程分度
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¯ ¯ ¯ ¯ ¯ 病程严 嗜 睡
睡眠呼吸紊乱 血氧饱
和度
重程度 程 度
指数 (AHI)
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轻度
无或轻度
5~20
中度
有,可自控
21~50
重度
难以自控
50以上
(SaO2)%
≥86% 80~85% ≤ 79%
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
CHENLI
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• 3、 阻塞部位分型:
I型:狭窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔) II型:狭窄部位在口咽部(和扁桃体水平) III型:狭窄部位在下咽部(舌根,会厌水平) IV型:以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄
脑电波 呼吸暂停指数 心电图 鼻鼾声量 肌电图 睡眠体位 眼球转动 呼吸频率
手、脚活动 血氧饱和 胸、腹动度 心率
CHENLI
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诊断方法(二)
• CT断层扫描 • 纤维鼻咽喉镜检查
CHENLI
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多导图电极粘贴
CHENLI
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CHENLI
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监测过程中
CHENLI
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诊断标准

睡眠呼吸暂停综合征讲课PPT课件

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白天疲劳:由 于夜间缺氧和 睡眠不足,导 致白天疲劳无

睡眠时打鼾,呼吸暂停,反复憋醒 白天嗜睡,乏力,注意力不集中 夜间睡眠质量差,多梦易醒 睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时
睡眠呼吸暂停综合征会增加 交通事故和工伤事故的风险。
长期睡眠呼吸暂停综合征会导 致高血压、冠心病、糖尿病等 多种疾病。
年龄:随着年龄的增长,睡眠呼吸暂停综合征的发病率逐渐增高 性别:男性比女性更容易患睡眠呼吸暂停综合征
家族史:睡眠呼吸暂停综合征有明显的家族聚集性
基因突变:部分患者存在基因突变,影响呼吸中枢和上气道肌肉调节功能
遗传倾向:遗传因素在睡眠呼吸暂停综合征发病中起重要作用,不同种族和家族的患 病率存在差异
高。
生活习惯:长期 吸烟、饮酒、服 用安眠药等不良 生活习惯可能增
加患病风险。
PART FOUR
定义:通过一定压力的空气持续地对气道 进行正压,以保持气道的通畅
适应症:睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞 性肺疾病等
优点:改善睡眠质量、缓解症状、提高生 活质量
使用方法:患者需要在睡眠时佩戴特定 的面罩,通过管道连接呼吸机,呼吸机 会根据患者的需求提供适当的压力
症状表现:夜间打 鼾、呼吸暂停、憋 醒等症状描述
检查诊断:多导睡 眠监测结果及诊断 标准
治疗情况:持续正 压通气治疗、减肥 、口腔矫治器等治 疗方法及其效果
睡眠呼吸暂停症状:打鼾、 憋气等
患者基本信息:年龄、性别、 体重等
诊断结果:睡眠呼吸暂停综 合征程度
治疗过程:持续正压通气治 疗等
PART SEVEN
调整睡眠姿势,尽量避免 平躺
定期进行睡眠质量监测:通过监测睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标,及时发现 睡眠呼吸暂停综合征的迹象,以便采取相应的治疗措施。

睡眠呼吸暂停综合征演示课件

睡眠呼吸暂停综合征演示课件

药物治疗策略及注意事项
药物治疗目的
主要通过药物来减轻或缓解患者 的症状,如改善气道通畅度、减
少呼吸暂停次数等。
常用药物介绍
如乙酰唑胺、茶碱等,这些药物 可以刺激呼吸中枢、增加呼吸肌 力量,从而改善呼吸暂停症状。 但需注意药物的副作用和使用禁
忌。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行, 患者不可自行滥用药物。同时, 药物治疗只是辅助手段,不能根
治疾病。
非药物治疗手段介绍
持续正压通气治疗(CPAP)
01
通过佩戴面罩向患者气道内持续输送一定压力的空气,保持气
道通畅,从而减少呼吸暂停次数。
口腔矫治器治疗
02
适用于轻度至中度睡眠呼吸暂停患者,通过佩戴口腔矫治器改
变下颌和舌头的位置,增加上呼吸道的通畅度。
手术治疗
03
对于严重的睡眠呼吸暂停患者,可以考虑手术治疗,如悬雍垂
共同应对
与患者一起学习有关睡眠呼吸暂停的知识,共同应对疾病带来的 挑战。
定期随访和效果评价
定期复诊
按照医生的建议定期进行复诊,评估治疗效果。
调整治疗方案
根据复诊结果,及时调整治疗方案,以达到最佳 治疗效果。
监测并发症
密切关注患者是否出现与睡眠呼吸暂停相关的并 发症,如高血压、心脏病等。
健康教育内容和方法
腭咽成形术等。但手术风险较大,需严格掌握适应症。
并发症预防和处理
并发症类型
睡眠呼吸暂停综合征可能导致多种并发症,如高血压、冠心病、糖尿病等。这些并发症会 严重影响患者的健康和生活质量。
预防措施
积极采取生活方式干预措施,如减肥、戒烟限酒等,可以有效预防并发症的发生。同时, 定期进行体检和监测也是预防并发症的重要手段。

睡眠呼吸暂停综合征的科普知识PPT课件

睡眠呼吸暂停综合征的科普知识PPT课件
治疗方法包括生活方式改变、使用CPAP(持续正 压呼吸机)等。
如何预防和管理?
如何预防和管理? 生活方式调整
保持健康体重,戒烟限酒,增加锻炼。
这些方法可有效减少呼吸暂停的发生。
如何预防和管理? 睡姿调整
避免仰卧睡觉,侧卧有助于缓解症状。
可尝试使用பைடு நூலகம்殊枕头或靠垫帮助维持侧卧姿 势。
如何预防和管理? 持续治疗
新技术和新疗法的出现将改善患者的治疗体验。
总结与展望
个人责任
每个人都应关注自己的睡眠健康,主动寻求专业 帮助。
良好的睡眠习惯和生活方式是预防的关键。
谢谢观看
谁会受到影响?
谁会受到影响? 风险群体
任何人都有可能患上睡眠呼吸暂停,尤其是 中年男性、肥胖者及有家族史者。
女性在绝经后也会显著增加患病风险。
谁会受到影响? 相关疾病
常与高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病相 关。
这些疾病可能加重呼吸暂停的严重程度。
谁会受到影响? 生活方式
吸烟、饮酒和缺乏锻炼等不健康生活习惯也 是重要风险因素。
睡眠呼吸暂停综合征科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是睡眠呼吸暂停综合征? 2. 谁会受到影响? 3. 何时就医? 4. 如何预防和管理? 5. 总结与展望
什么是睡眠呼吸暂停综合征?
什么是睡眠呼吸暂停综合征?
定义
睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea, OSA)是一种常见的睡眠障碍,表现为夜间多次 呼吸暂停或呼吸不畅。
遵循医生的治疗方案,定期进行复查。
定期随访可及时调整治疗方案,确保最佳效 果。
总结与展望
总结与展望
社会认知
提高公众对睡眠呼吸暂停的认识,有助于早期发 现和治疗。
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2021/02/01
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ASA的定义
❖ ASA是指:在7小时睡眠过程中,口鼻气 流停止超过30次,每次超过10秒钟。
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❖ 低通气: 睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以 上,同时伴有>4%的血氧饱和度下 降。
❖ 呼吸暂停: 是指在睡眠过程中,口鼻气流停止超过 10秒钟。
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2021/02/01
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SAS与缓慢型心律失常
❖ SAS患者的心血管发病率和死亡率明显增高, 其中一个可能的原因就是心律失常,尤其是 缓慢型心律失常的发病率增高。
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SAS与缓慢型心律失常
❖ SAS患者中可出现各种程度的房室传 导阻滞、窦性停搏及窦房阻滞。
❖ Tilkian等人的研究认为,50%以上的
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ASA致缓慢性心律失常的影响因素
❖ 1.血氧饱和度: Guilleminault报道SAS患 者在血氧饱和度低于72%时出现心动过 缓。而Becker等人认为,随作血氧饱和度 的下降,心动过缓的发生率增加,但没有 明确的界限。
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ASA致缓慢性心律失常的影响因素
❖ 2.睡眠阶段 有研究发现,在REM阶段发 生缓慢型心律失常的比例明显增多。
❖ 3.肥胖 肥胖是SAS患者发生缓慢型心律失 常的一个不可忽视的因素。
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ASA致缓慢性心律失常的影响因素
❖ 4.打鼾 打鼾组与不打鼾组比较,SAS患者 夜间各种心律失常的发生率没有明显的 差别。但是,目前尚没有明确的结论。
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SAS的治疗
❖ 2.常规处理 A 减轻体重。 B 禁烟酒。 C 讲究睡眠卫生。 D 避免使用镇静安眠药,对各种类型的呼 吸暂停都会有不同程度的改善。
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SAS的治疗
❖ 3.药物治疗
A.主要是针对那些轻中型的患者。
B.增加上气道开放;
C.减低上气道阻力的药物;
85%; ❖ 重度ASA:AHI>51,最低SaO2≤79%。
AHI= [(呼吸暂停次数+低通气次数)/总睡眠时间 (小时)]
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SAS与高血压
❖ ASA是引起高血压的独立危险因素。
❖ 在拟 诊或确诊ASA的人群中,50%患有高血 压,其血压增高的程度与ASA的严重程度密 切相关,尤其是晨间血压;30%的高血压患 者存在ASA。
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ASA引起高血压的机制(一)
❖ 1. 低氧血症和高碳酸血症引发交感神经 的即刻反应。有研究显示,呼吸暂停 末期血压可高达250/110mmHg。
❖ 2. 睡眠碎裂。
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ASA引起高血压的机制(二)
❖ 3.交感神经活性增强和儿茶酚胺 水平增加。
❖ 4.胸内压增高所致的机械效应。 ❖ 5.血管内皮功能的异常 。
❖ 在缺血性心脏病和扩张性心肌病患者中,如 果患者的EF<40%,中枢型SAS的发病率为 45%-50%。且不仅心房颤动、室性心律失常 的发病率增加,死亡率也明显增加。
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SAS的治疗
❖ 1.持续气道正压通气(CPAP):可作为首选 方法,适用于多数呼吸暂停患者。 对各种类型的呼吸暂停治疗效果较为理想, 可以消除睡眠期间的呼吸暂停,并可通过降 低觉醒次数防止睡眠分裂而改善睡眠质量。
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❖ SAS尤其是阻塞型SAS是和缺血性心脏病 之间有明确的关系。
❖ 1.低氧血症。 ❖ 2.心率加快。 ❖ 3.交感神经系统活性增强和儿茶酚胺水平增
加。
❖ 4. 呼吸暂停所致的机械效应
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SAS与心力衰竭
❖ 伴有中枢型SAS导致的周期性呼吸主要发生 在严重的慢性心功能不全患者中。
❖ 5. 迷走神经功能异常。目前尚没有明确的 结论。
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SAS与冠心病
❖ 中度阻塞型SAS是心肌梗塞的独立危险因素
❖ 阻塞型SAS可以显著的增加冠心病的危险因 素。并使相应的心血管事件的发生率增加3 倍,SAS线糖尿病一样可以增加冠心病的危 险,并认为在这组患者中SAS比胆固醇血症 和高血压更重要。
睡眠呼吸暂停综合症 与
心血管疾病
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❖ 睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是一种在睡 眠期间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼 吸紊乱。
❖ SAS是心血管疾病的独立危险因素。
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流行病学
❖ 据Ancoli统计,在1865位65岁以上的美国 居民中,伴有SAS的男性占28%,女性占 19.5%,平均24%;男:女 5.4:1。
SAS患者在睡眠期间发生各种程度的
缓慢型心律失常。心脏传导阻滞可能
出现在表面健康的年轻人。
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SAS与缓慢型心律失常
❖ 呼吸暂停期间引起心动过缓的生理意义 是降低心脏的耗氧量。
❖ Tilkian等研究者显示,SAS患者呼吸暂 停和低氧血症时兴奋迷走神经,引发心 动过缓,甚至可以引发心律失常。
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ASA分型
❖ 阻塞型(OSA):口腔和鼻腔无气流,但胸 腹式呼吸仍存在。
❖ 中枢型(CSA):口腔和鼻腔无气流,同时 胸腹式呼吸也不存在。
❖ 混合型(MSA):指一次呼吸暂停中,开始 时出现中枢性呼吸暂停,继之出现阻塞性呼 吸暂停。
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临床表现(一)
❖ 1.打鼾 ❖ 2.睡眠呼吸暂停和憋醒。 ❖ 3.白天疲劳和嗜睡 ❖ 4.睡眠时异常动作5. ❖ 5.智力下降
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临床表现(二)
❖ 6.幻觉 ❖ 7.无意识行为 ❖ 8.晨起头痛、头晕。 ❖ 9.个性改变 ❖ 10.夜尿症多
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ASA的诊断标准
❖ 1997年9月世界第五次ASA会议上的标准: AHI ≥5,即可诊断为ASA。
❖ 轻度ASA:5<AHI<20,最低 SaO2≥86%; ❖ 中度ASA:21<AHI<50,最低SaO2≥80%—
D.以及氧疗。
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SAS的治疗
❖ 4.上呼吸道异常的处理。 A. 对鼻中隔异常、扁桃体增大者可行 外科手术治疗。
B. 口咽部骨骼肌异常可用器械校正。
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Thank you
感谢聆听 批评指导
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