脑卒中康复评定概述-PPT(精)
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《脑卒中康复》PPT课件
康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
脑卒中早期康复PPT
康复计划制定
与患者及家属共同制定个性化的康复计划，确保 康复目标的实现。
康复过程中的评估和调整
定期评估
根据患者的具体情况，定期进行功能评估和调整康复计划。
康复方案调整
根据评估结果，及时调整康复方案，确保康复效果最大化。
康复目标设定
根据患者的具体情况，设定合理的康复目标，激发患者的积极性和 参与度。
长期康复和随访
长期康复
鼓励患者坚持长期的康复训练，以巩 固康复效果。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康 复进展和存在的问题，及时给予指导 和支持。
05 脑卒中早期康复的未来展 望
新技术和方法的探索
1 2
神经调控技术
利用神经调控技术，如深部脑刺激和迷走神经刺 激，来改善脑卒中患者的运动和认知功能。
02
强调预防的重要性
推广健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制慢性病等，降低脑
卒中的发生风险。
03
建立脑卒中早期识别和干预机制
通过培训医护人员和社会工作者，提高他们对脑卒中的早期识别和干预
能力，为患者争取最佳康复时机。
感谢您的观看
THANKS
通过早期的康复治疗，患者可以更好地管理自己的健康状况，减少并发症的发生 ，降低再入院的可能性。
03 脑卒中早期康复的策略和 方法
物理疗法
01
02
03
运动疗法
通过主动和被动的运动训 练，改善患者的肌肉力量 、关节活动度和平衡能力 。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、 热、冷等刺激，缓解疼痛 、减轻炎症和促进血液循 环。
预防并发症
预防感染
控制血压和血糖
保持室内空气流通，定期为患者翻身 、拍背，防止肺部感染。
与患者及家属共同制定个性化的康复计划，确保 康复目标的实现。
康复过程中的评估和调整
定期评估
根据患者的具体情况，定期进行功能评估和调整康复计划。
康复方案调整
根据评估结果，及时调整康复方案，确保康复效果最大化。
康复目标设定
根据患者的具体情况，设定合理的康复目标，激发患者的积极性和 参与度。
长期康复和随访
长期康复
鼓励患者坚持长期的康复训练，以巩 固康复效果。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康 复进展和存在的问题，及时给予指导 和支持。
05 脑卒中早期康复的未来展 望
新技术和方法的探索
1 2
神经调控技术
利用神经调控技术，如深部脑刺激和迷走神经刺 激，来改善脑卒中患者的运动和认知功能。
02
强调预防的重要性
推广健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制慢性病等，降低脑
卒中的发生风险。
03
建立脑卒中早期识别和干预机制
通过培训医护人员和社会工作者，提高他们对脑卒中的早期识别和干预
能力，为患者争取最佳康复时机。
感谢您的观看
THANKS
通过早期的康复治疗，患者可以更好地管理自己的健康状况，减少并发症的发生 ，降低再入院的可能性。
03 脑卒中早期康复的策略和 方法
物理疗法
01
02
03
运动疗法
通过主动和被动的运动训 练，改善患者的肌肉力量 、关节活动度和平衡能力 。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、 热、冷等刺激，缓解疼痛 、减轻炎症和促进血液循 环。
预防并发症
预防感染
控制血压和血糖
保持室内空气流通，定期为患者翻身 、拍背，防止肺部感染。
ICF卒中康复评定ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
功能、残疾和健康分类(ICF)
终极目标：建立一种统一的标准化的术语系统，以对健康状态 的结果进行分类提供参考性的理论框架。 ICF和ICD 采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能 和残疾分类的ICF ，如有必要，可以联合使用。 ICD-10 提供关于疾病、外伤或其他健康情况的“诊断”信息； ICF 提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10 的内容； 两者相互补充，联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方 式，描述人群健康状态，并做出相关决策。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
3、根据实际情况选择具体的评定方法
• 在 择进评行定某手段—。项功能评定时，要根据本单位现有条件选
•
如肌力评定，有徒手肌力检查法和使用设备如等速运 动肌力评定法；
概念
卒中(stroke)
包括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突然发病、 迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征、 出现器质性脑损伤的脑血管疾病。
快！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
评定原则与注意事项
• 临床中存在许多评定损伤、受限的同类评定量表或仪器
设备，在康复评定的实施过程中，治疗师必须掌握一定 的选择评定方法与评定工具的原则和注意事项才可能确 保康复评定操作正确，结果准确、客观。
脑卒中的全面康复精选课件
3级: 肌张力严重增加 被动41活动困难。
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 （适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力）
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动（适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量）
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
22
Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
26
关节活动度的评定 ❖关节活动度（Range of motion,ROM）, 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27
❖
28
29
30
31
32
33
34
35
36
肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
13
3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 （2）多无意识障碍。 （3）应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 （4）临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 （适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力）
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动（适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量）
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
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Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
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关节活动度的评定 ❖关节活动度（Range of motion,ROM）, 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27
❖
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肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
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3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 （2）多无意识障碍。 （3）应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 （4）临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。
脑卒中康复ppt课件
七、认知功能评定 八、心理评定 九、生活质量（QOL）评定量表
16
第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
29
第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
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第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
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第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
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第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
脑卒中康复护理PPT课件
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
脑卒中康复PPT精选课件
23
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
24
2 .下肢功能的恢复： 一般认为，大部分患者恢复到平台期的
时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。
25
言语吞咽功能障碍
• OT （作业治疗）：作业疗法是应用有目的的、经过选择
的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍者或残疾
以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者
进行训练，使其生活、学习、工作能力得以提高、并使
其能重返社会的方法。
9
中医康复方法
传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
15
康复小组成员
康复医师 物理治疗师（PT） 言语治疗师（ST） 作业治疗师（OT） 康复护士 康复工程人员及社会工作者
16
翻身训练
错误方式
向患侧翻身
17
体位治疗（床边）
• 良姿位摆放 (positioning)
抗痉挛位
仰卧位 • 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
侧卧位 • 健侧 • 患侧
8
康复治疗的方法
现代康复
• PT(运动疗法)：是利用人体肌肉关节运动，以达到防治 疾 病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。主要运用 中国传统医学方法，可徒手或借助机械进行科学地、有 针对性地、循序渐进地被动或主动地运动，促进障碍功 能恢复的康复治疗方法
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
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2 .下肢功能的恢复： 一般认为，大部分患者恢复到平台期的
时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。
25
言语吞咽功能障碍
• OT （作业治疗）：作业疗法是应用有目的的、经过选择
的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍者或残疾
以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者
进行训练，使其生活、学习、工作能力得以提高、并使
其能重返社会的方法。
9
中医康复方法
传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
15
康复小组成员
康复医师 物理治疗师（PT） 言语治疗师（ST） 作业治疗师（OT） 康复护士 康复工程人员及社会工作者
16
翻身训练
错误方式
向患侧翻身
17
体位治疗（床边）
• 良姿位摆放 (positioning)
抗痉挛位
仰卧位 • 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
侧卧位 • 健侧 • 患侧
8
康复治疗的方法
现代康复
• PT(运动疗法)：是利用人体肌肉关节运动，以达到防治 疾 病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。主要运用 中国传统医学方法，可徒手或借助机械进行科学地、有 针对性地、循序渐进地被动或主动地运动，促进障碍功 能恢复的康复治疗方法
《脑卒中康复》PPT课件
整理课件ppt
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急性期的康复治疗（1）
定义：急性期在此是指病情尚未稳定的时期。 不能耐受主动康复训练者：严重合并症、并发症 不能配合康复训练者：严重精神症状、意识障碍 （包括植物状态）、痴呆等
目标： 使原发病稳定、清醒；控制并发症和合并症， 以便尽快地过渡到下 一个康复阶段。
康复目的－－预防废用性并发症。
躯干功能较好、下肢功能较差者可用长下肢具。 也可利用部分减重支持装置进行站位平衡训练。
起立训练：注意仅用健腿支撑站起 等错误 静态、自动态、被动态站位平衡训练： 持重训练：
15
体位变换－－－－只能预防褥疮、肺炎 关节被动活动－－只能预防关节挛缩
注意点：健、患侧对照；轻柔、缓慢 肩部保护（不牵拉、手心向上） 1～2次/日 （长期卧床、老年人）
整理课件ppt
16
急性期的康复治疗（3）
其它：饮食与营养、二便、呼吸等 康复知识的宣教
上述治疗不影响生命体征，只要不影响抢救， 病后马上就可进行。 但是，其并不能预防废用性肌萎缩等其它废用，
3.夹腿运动
4.桥式运动
整理课件ppt
20
恢复期的康复治疗（4）
⒌坐位训练
坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防
体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活动所
必需的。
首次坐位 ：渐次起坐－－体位性低血压
静态平衡训练：要求患者取无支撑下床边或椅子
上静坐位，髋关节、膝关节和踝
图4-10 静态坐位平衡训练
偏瘫恢复的规律： 先躯干，后四肢 先近端，后远端 拇指和脚趾最慢
整理课件ppt
10
二、脑卒中康复基本原则
急 性： 预防性： 废用综合症 主动性： 维持性与终生性： 退化问题 科学性： 误用综合症 综合性与丰富性： 积极性与学习性： 适应性与技巧性： 目标指向性： 实用性：
脑卒中评定PPT课件
按照评定工具的要求，对患者的认 知、运动、言语等方面进行全面评 估。
评定结果记录
将评定结果详细记录，为后续治疗 和康复提供依据。
评定应用
治疗方案制定
根据评定结果，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果。
康复计划制定
根据评定结果，制定针对性的康 复计划，促进患者功能恢复。
预后评估
通过定期评定，评估患者预后情 况，为进一步的治疗和康复提供
制定康复计划
根据评定结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
预测康复潜力
评定患者的康复潜力，预测患者恢复的可能 性及程度。
评估生活质量
评定患者的生活质量，了解患者在日常生活 和工作中的能力水平。
评定的重要性
提高治疗效果
减少并发症
通过评定可以制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果，改善患者的生活质量。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数、 功能独立性测量（FIM）。
认知功能评定
评估患者认知功能，如简易精神状态检查 （MMSE）。
情绪状态评定
评估患者情绪状态，如汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）。
评定流程
初步评估
收集患者基本信息，了解病史、 症状和体征。
神经功能缺损程度评定
使用神经功能缺损量表进行评估 。
评定流程的优化
01
通过简化评定流程，提高评定的可操作性和效率，使评定更加
贴近临床实际需求。
评定结果的解读与反馈
02
加强评定结果的解读与反馈，帮助医生更好地理解患者状况，
制定更有效的治疗方案。
跨学科合作
03
促进神经科、康复科、心理科等多学科的合作，共同推进脑卒
中评定的临床应用。
评定结果记录
将评定结果详细记录，为后续治疗 和康复提供依据。
评定应用
治疗方案制定
根据评定结果，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果。
康复计划制定
根据评定结果，制定针对性的康 复计划，促进患者功能恢复。
预后评估
通过定期评定，评估患者预后情 况，为进一步的治疗和康复提供
制定康复计划
根据评定结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
预测康复潜力
评定患者的康复潜力，预测患者恢复的可能 性及程度。
评估生活质量
评定患者的生活质量，了解患者在日常生活 和工作中的能力水平。
评定的重要性
提高治疗效果
减少并发症
通过评定可以制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果，改善患者的生活质量。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数、 功能独立性测量（FIM）。
认知功能评定
评估患者认知功能，如简易精神状态检查 （MMSE）。
情绪状态评定
评估患者情绪状态，如汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）。
评定流程
初步评估
收集患者基本信息，了解病史、 症状和体征。
神经功能缺损程度评定
使用神经功能缺损量表进行评估 。
评定流程的优化
01
通过简化评定流程，提高评定的可操作性和效率，使评定更加
贴近临床实际需求。
评定结果的解读与反馈
02
加强评定结果的解读与反馈，帮助医生更好地理解患者状况，
制定更有效的治疗方案。
跨学科合作
03
促进神经科、康复科、心理科等多学科的合作，共同推进脑卒
中评定的临床应用。
脑卒中的运动功能康复PPT课件
脑卒中的运动功能康 复ppt课件
contents
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中康复的重要性 • 脑卒中运动功能康复的理论基础 • 脑卒中运动功能康复的方法与技术 • 脑卒中运动功能康复的实践与应用 • 脑卒中运动功能康复的挑战与展望 • 参考文献
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）结果进行诊断。
02
脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施帮助脑卒中患者恢复其运动、语言 、认知等功能的过程。
目标
提高患者的生活自理能力，重返社会，减轻家庭和社会的负 担。
康复的重要性与意义
01Βιβλιοθήκη 0203降低致残率
调整康复计划
根据患者的恢复情况，及时调 整康复计划，以适应患者的变
化需求。
康复过程中的注意事项
注意患者安全
遵循个体化原则
注重心理支持
在康复过程中，确保患 者的安全，避免发生意
外伤害。
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复方案，
避免一刀切。
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和 辅导，提高康复效果。
总结与建议
对康复过程进行总结，提出针 对性的建议和意见，为今后的
康复工作提供参考和借鉴。
06
脑卒中运动功能康复的 挑战与展望
目前存在的问题与挑战
康复效果不稳定
由于个体差异和康复环境等因素，患者的 康复效果存在较大的差异，有些患者可能
无法完全恢复运动功能。
A 康复周期长
脑卒中患者的运动功能康复通常需 要数月甚至数年的时间，需要患者
contents
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中康复的重要性 • 脑卒中运动功能康复的理论基础 • 脑卒中运动功能康复的方法与技术 • 脑卒中运动功能康复的实践与应用 • 脑卒中运动功能康复的挑战与展望 • 参考文献
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）结果进行诊断。
02
脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施帮助脑卒中患者恢复其运动、语言 、认知等功能的过程。
目标
提高患者的生活自理能力，重返社会，减轻家庭和社会的负 担。
康复的重要性与意义
01Βιβλιοθήκη 0203降低致残率
调整康复计划
根据患者的恢复情况，及时调 整康复计划，以适应患者的变
化需求。
康复过程中的注意事项
注意患者安全
遵循个体化原则
注重心理支持
在康复过程中，确保患 者的安全，避免发生意
外伤害。
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复方案，
避免一刀切。
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和 辅导，提高康复效果。
总结与建议
对康复过程进行总结，提出针 对性的建议和意见，为今后的
康复工作提供参考和借鉴。
06
脑卒中运动功能康复的 挑战与展望
目前存在的问题与挑战
康复效果不稳定
由于个体差异和康复环境等因素，患者的 康复效果存在较大的差异，有些患者可能
无法完全恢复运动功能。
A 康复周期长
脑卒中患者的运动功能康复通常需 要数月甚至数年的时间，需要患者
脑卒中的评定(康复评定技术课件)
Brunnstrom、痉挛、平衡、协调、步态 感觉功能评定 认知功能评定 言语功能评定 心理功能评定 饮水试验、疼痛、围度、肌力评定
脑卒中评定——功能评定
（一）脑卒中功能评定
➢ Brunnstrom评定 ➢ 痉挛评定 ➢ 平衡、协调功能评定 ➢ 步态评定 ➢ 感觉功能评定 ➢ 认知功能评定 ➢ 言语功能评定 ➢ 日常生活能力评定 ➢ 心理功能评定
脑卒中评移、步行、大便控制、小便控制、用
厕、上楼梯、修饰、洗澡。
结果判断：＜20分，为完全残疾，生活完全依赖；
21～40分，为重度功能障碍，生活需要很大帮助；
41～60分，为中等功能障碍，生活需要帮助；
＞60分，为良，生活基本自理。
注意：Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
痉挛级别 O级
1级
肌张力程度
评定标准
无肌痉挛 无肌张力的增高
轻微增加
受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现 最小的阻力或出现突然卡住和释放
1+级
轻度增加
在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后 在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力
2级
明显增加
通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地 增加，但受累部分仍能较容易地进行被动活动
阶段
上肢
手
下肢
Ⅰ 无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅱ 仅出现协（共）同运动模式
仅有极细屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅲ 可随意发起协（共）同运动
可作钩状抓握，但不 在坐和站位上，有髋、膝、踝
能伸指
协同性屈曲
出现脱离协（共）同运动的活动： •能侧捏及松开拇指 •坐位屈膝90以上，可使足后滑
脑卒中的康复PPT课件
倍，也高于泰国、印度等发展中国家！
• 其中，尤以脑卒中造成的健康损害和生命
危害为重（具有高发病率、高致残率、高
死亡率、高复发率的特点）
（2004~2011）.10.2 9
世界卒中日
What Can I do?
脑卒中的分类
• 脑梗死：脑血栓形成
脑栓塞 腔隙性脑梗死 不包括T血
臂可旋前旋后3.肘伸直前臂取中
上）
间位，上肢上举过头顶
Ⅵ
运动协调近于正常，手指指鼻无 所有抓握能完成，但 1.在站立位可使髋外展 明显辨距不良，但速度比健侧慢 速度和准确性比健侧 到超出抬起该侧骨盆所
差
能达到的范围2.坐位下
伸直膝可内外旋下肢，
能完成合并足的内外翻
•阶段Ⅰ CVA的急性期，上、下
肢呈迟缓性瘫痪
总分
1分：平衡站稳达4-9S 2分：平衡站立超过10S
FIM评分
1、自我料理：进食、梳洗、洗澡 穿上衣、穿下衣、入厕
2、括约肌控制：膀胱控制、直肠控制 3、移动能力：床/椅/轮椅、用厕、入浴 4、运动能力：步行/轮椅、 上下楼梯 5、交流：理解、表达 6、社交：社会关系、问题解决、记忆
6类：18项 7分 总分126分
共同运动及肌肉痉挛消失协调运动大致正常能抓握全幅伸指单指活动第31页共106页感知障碍的评定1albert划杠测验字母删除试验diller测验失算失认症的评定失认症的评定第32页共106页感知障碍的评定2意念运动性失用失用症的评定失用症的评定第33页共106页行为障碍的评定行为障碍的评定性性质质表表攻击攻击冲动冲动脱抑制脱抑制幼稚幼稚反社会性反社会性持续动作持续动作丧失自知力丧失自知力无积极性无积极性自动性自动性迟缓迟缓症状性症状性抑郁抑郁类妄想狂类妄想狂强迫观念强迫观念循环性情感躁狂抑郁气质循环性情感躁狂抑郁气质情绪不稳定情绪不稳定癔病癔病第34页共106页言语障碍的评定脑卒中患者常见的言语障碍脑卒中患者常见的言语障碍命名障碍第35页共106页认知功能障碍的评定rancholosamigosrla认知功能分级严重认知障碍的评定第36页共106页日常生活活动adl能力的评barthel指数bi改良barthel指数mbi工具性adlinstrumentaladliadl社会功能活动问卷functionalactivitiesquestionnairefaq第37页共106页barthel指数评定表日常活动项目日常活动项目独立独立需部分帮忙需部分帮忙需极大帮忙需极大帮忙完全不能独立完全不能独立进食进食10105500洗澡洗澡5500修饰洗脸刷修饰洗脸刷牙刮脸梳头牙刮脸梳头5500穿衣包括系鞋穿衣包括系鞋10105500大便控制大便控制101055偶尔失禁偶尔失禁00失控失控小便控制小便控制101055偶尔失禁偶尔失禁00失控失控用厕包括便后用厕包括便后清洁及整理衣服清洁及整理衣服10105500床椅转换床椅转换151510105500平地行走平地行走45m45m1515101055需轮椅需轮椅00上下楼梯上下楼梯10105500总分总分第38页共106页fuglmeyer平衡功能评定表检查检查评分标准评分标准1
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文献报告其作为下肢痉挛的评定信度及效度较 好。
综合痉挛量表 （Composite Spasticity Scale，CSS）
腱反射
0分：无反射 1分：反射减弱 2分：反射正常 3分：反射活跃 4分：反射亢进
肌张力
0分：无阻力 2分：阻力降低 4分：正常阻力 6分：阻力轻到中度增加 8分：阻力重度增加
3、协调性评定
协调是指人体产生平滑、准确、有控制的 运动的能力，运动的质量，应包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准 确的目标等几个方面，协调与平衡密切相关
1）指鼻试验
常用于上肢的协调性检查。
患者用自己的示指，先接触自己的鼻尖，
再去接触检查者的示指。检查者通过改变自己
示指的位置，来评定患者再不同平面内完成该
脑卒中康复评定概述
郭友华
康复的流程
全面的入院患者的康复程序，是指患者 住院期间的每天 24 小时之内，经过住院医师 整合了各种治疗方法，形成的一个协调的、全 面的医疗康复服务计划，见下表
康复工作的流程图
入 院
医 生 诊 查 、 开 处 方
初 期 评 价
初 期 评 价 会 议
康 复 治 疗
中 期 评 价 会 议
1、肌力评定
常采用徒手肌力检查的Lovett六级分级法 尽管在脑卒中患者运动功能评定中不太适合，因
为上运动神经元损伤时，患者很难在规定的体位下做 单关节的随意运动（特别是抗重力肌的拮抗肌）。
肌力分级标准
级 别 0 1 2 标 准
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节运动 在减重状态下可作关节全范围运动
步态分析是利用力学概念和已掌握的人体解剖 、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性 和/或定量分析，为康复治疗提供有益的指导。
1）观察法：
为一种定性分析方法，通过患者按习惯的方式来回行走，
检查者从不同方向（正、背、侧面）观察，注意全身姿势和下
肢各关节的活动，通过简要描述的方式或检查表记录存在的问 题，如偏瘫步态分析记录表
肌张力临床分级
级别 0 1 2 3 4 软瘫 低张力 正常 轻、中度增高 肌张力 标 准
被动活动肢体没有反应 被动活动肢体没有反应减弱 被动活动肢体没有反应正常 被动活动肢体有阻力反应 被动活动肢体有持续性阻力反应
重度增高
改良Ashworth量表
是应用最多的痉挛评定量表，将肌张力分
为0～4级。具有良好的信度和效度。
试验的能力。
2）跟-膝-胫试验
常用于下肢的协调性检查。 患者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢 的膝盖上，再沿胫骨前缘向下推移。
4、平衡能力评定
平衡是指人体所处的一种姿势或稳定状态以及不
论处于何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动
地调整并维持姿势地能力。
评定平衡的目的是了解患者有无平衡障碍以及是
康复医疗
始于评定，止于评定。
脑卒中康复评定内容
包括以下
七大方面
运动功能 感觉功能 言语、吞咽功能 认知功能 心理功能 日常生活能力 社会参与能力
一、运动功能评定
运动障碍是由于上运动神经元受损，使运动系统失 去其高位中枢的控制，从而使原始的、被抑制的、皮 层以下中枢的运动反射释放，引起运动模式异常 表现为肌张力增高，甚至痉挛，肌群间协调紊乱， 出现异常的反射活动，即协同运动、联合反应和紧张 性反射等脊髓水平的原始的运动形式。 评定包括：肌力、肌张力、随意性、协调性、平衡 能力和步态等几个方面的内容。
继 续 治 疗
末 期 评 价 会 议
复 归 社 会
康复评定
★在临床检查的基础上,对伤,残,病患者的功能状况
进行客观的定性和/或定量的描述(评价),并对结果作 出合理解释的过程 ★是为了准确地评定功能障碍的性质、部位、 范围、
严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划
打下牢固的科学基础，并且至少在治疗的前、中、后 各进行一次，根据评定的结果，制定、修改治疗计划 和对康复治疗效果作出客观的评价。
评定目的
1、对患者的身体功能、家庭状况、社会环境 等材料进行收集，掌握患者障碍的内容；
2、对患者的身体功能及残存能力进行量化；
3、分析患者障碍程度与正常标准的差别；
4、为制订康复治疗方案提供依据；
5、对判定康复治疗效果提供客观指标；
6、为残疾等级的划分提出标准，为回归社会 的目标提供依据。
可以说Berg平衡量表源自具有较好地信度和效度，既可以评定患者在
静态和动态状态下的平衡功能，也可以用来预测正
常情况下摔倒的可能性，
共 14 个项目，满分 56 分，低于 40 分表明有摔
倒的可能性。
项目:
年
月
日
年
月
日
年
月
日
1.由坐到站 2.独立站立 3.独立坐 4.由站到坐 5.床-椅转移 6.闭眼站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立
否需要必要的治疗。
主要评定患者能否做到以下几点：
（1）静止状态下：在不同体位均能保持平衡，睁、 闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化 做出必要的姿势调整反应。
（2）运动状态下：能精确地完成运动，并能完成不 同速度的运动，运动后能回到初始位置，或能保持新 的平衡。
（3）动态支撑面内：当支撑面移动时能保持平衡。
肌痉挛步态：截瘫步态
又称交叉步或剪刀步 原因
下肢内收肌痉挛
步行时双侧髋内收 双膝互相摩擦 步态不稳
表现
也可见于脑瘫病人
肌无力步态：臀大肌无力
原因
伸髋肌群无力 行走时躯干用力后仰 重力线通过髋关节后方 以维持被动伸髋，并控 制躯干的惯性向前 形成仰胸凸肚的姿态
表现
肌无力步态：臀中肌无力
肌无力步态：胫前肌无力
原因
踝背伸肌无力 足下垂 摆动期增加屈髋和屈 膝以防止足尖拖地 又称跨门槛步或跨栏 步
表现
关节强直步态
原因
下肢各关节挛缩强直
表现
髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸， 步长缩短 膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态 膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以 防足趾拖地 踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋， 屈膝来代偿
原因
髋外展肌群无力 不能维持髋的侧向稳定
表现
上身向患侧弯曲，重力线通 过髋关节的外侧 依靠内收肌来保持侧方稳定， 并防止对侧髋下沉，带动对 侧下肢摆动
如果双侧臀中肌均无力， 步行时上身左右摇摆，形 如鸭子走步，又称鸭步
肌无力步态：股四头肌无力
原因
伸膝肌无力
表现
患腿在支撑期不能保持伸膝稳定 上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸 直 有时，病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张 力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝 如果同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前， 用手按压大腿使膝伸直
其它
蹒跚步态
小脑共济失调，步行摇晃不稳，不 能走直线，状如醉汉，又称酩酊步 帕金森病或基底节病变时，步态短 而快，并出现阵发性加速，不能随 意停止或转向，上肢摆动缩小或停 止，称慌张步态或前冲步态
阵挛
1分：无阵挛 2分：阵挛1-2次 3分：阵挛2次以上 4分：阵挛持续超过30秒
结果判断
0-6分:无痉挛; 7-9分:轻度痉挛；10-12分:中度痉挛；13-16分:重度痉挛
1. 燕铁斌，许云影.综合痉挛量表的信度研究.中国康复医学杂志，2002，17，263-265. 2. 燕铁斌.临床痉挛指数：痉挛的综合临床评定.现代康复，2000，4：88-91.
平衡器械评定
Romberg Test
SOURCE: Patty J. Haybach, MS, RN
传统方法：Romberg test
平衡测试仪
正常
脑卒中(左侧偏瘫)
脑卒中（右侧偏瘫）
5、步态分析
步态是指人体在行走时的姿势，是人体通过髋
、膝、踝、足趾的一系列连续活动使身体沿着一定方
向移动的过程。
评价 检查时间（ 年 月 日） 全脚掌同时着地 踝 足尖先着地 关 内翻（支撑初期） 节 内翻（全支撑期） 支 足跟先着地（几乎正常） 撑 折膝 期 膝 轻度膝反张 关 中、重度膝反张 节 稍屈曲位稳定 正常 髋 躯干前倾 关 1 、外旋 2 、内旋 3 、外展 4 、 节 内收 稳定，几乎正常 踝 足下垂 关 内翻 节 过度屈曲 旋转（内、外） 膝 屈曲不充分 关 膝驰缓 节 过度屈曲 几乎正常 划圈 髋上提 摆 僵直 动 期 外旋（摆动初期） 外旋（全摆动期） 髋 1、内旋2、外展3、内收 关 节 过度屈曲 几乎正常
综合痉挛量表
由加拿大学者 Levin 和 Hui-Chan 于 20 世纪 90 年代 提出，包括跟腱反射、踝阵挛、踝跖屈肌张力三项 检查，涉及肌张力及神经反射， 正常人总分 16 分， 0 ～ 6 分 无痉挛； 7 ～ 9 分 轻
度痉挛； 10 ～ 12 分 中度痉挛； 13 ～ 16 分 重度痉挛。
但仅涉及肌张力的检查，而忽略了神经反射
的检查，近年来文献报告其作为上肢痉挛的评定信
度及效度较好。
改良Ashworth痉挛量表 （Modified Ashworth Scale， MAS）
0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡 住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍 可以活动 3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比 较困难
综合痉挛量表 （Composite Spasticity Scale，CSS）
腱反射
0分：无反射 1分：反射减弱 2分：反射正常 3分：反射活跃 4分：反射亢进
肌张力
0分：无阻力 2分：阻力降低 4分：正常阻力 6分：阻力轻到中度增加 8分：阻力重度增加
3、协调性评定
协调是指人体产生平滑、准确、有控制的 运动的能力，运动的质量，应包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准 确的目标等几个方面，协调与平衡密切相关
1）指鼻试验
常用于上肢的协调性检查。
患者用自己的示指，先接触自己的鼻尖，
再去接触检查者的示指。检查者通过改变自己
示指的位置，来评定患者再不同平面内完成该
脑卒中康复评定概述
郭友华
康复的流程
全面的入院患者的康复程序，是指患者 住院期间的每天 24 小时之内，经过住院医师 整合了各种治疗方法，形成的一个协调的、全 面的医疗康复服务计划，见下表
康复工作的流程图
入 院
医 生 诊 查 、 开 处 方
初 期 评 价
初 期 评 价 会 议
康 复 治 疗
中 期 评 价 会 议
1、肌力评定
常采用徒手肌力检查的Lovett六级分级法 尽管在脑卒中患者运动功能评定中不太适合，因
为上运动神经元损伤时，患者很难在规定的体位下做 单关节的随意运动（特别是抗重力肌的拮抗肌）。
肌力分级标准
级 别 0 1 2 标 准
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节运动 在减重状态下可作关节全范围运动
步态分析是利用力学概念和已掌握的人体解剖 、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性 和/或定量分析，为康复治疗提供有益的指导。
1）观察法：
为一种定性分析方法，通过患者按习惯的方式来回行走，
检查者从不同方向（正、背、侧面）观察，注意全身姿势和下
肢各关节的活动，通过简要描述的方式或检查表记录存在的问 题，如偏瘫步态分析记录表
肌张力临床分级
级别 0 1 2 3 4 软瘫 低张力 正常 轻、中度增高 肌张力 标 准
被动活动肢体没有反应 被动活动肢体没有反应减弱 被动活动肢体没有反应正常 被动活动肢体有阻力反应 被动活动肢体有持续性阻力反应
重度增高
改良Ashworth量表
是应用最多的痉挛评定量表，将肌张力分
为0～4级。具有良好的信度和效度。
试验的能力。
2）跟-膝-胫试验
常用于下肢的协调性检查。 患者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢 的膝盖上，再沿胫骨前缘向下推移。
4、平衡能力评定
平衡是指人体所处的一种姿势或稳定状态以及不
论处于何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动
地调整并维持姿势地能力。
评定平衡的目的是了解患者有无平衡障碍以及是
康复医疗
始于评定，止于评定。
脑卒中康复评定内容
包括以下
七大方面
运动功能 感觉功能 言语、吞咽功能 认知功能 心理功能 日常生活能力 社会参与能力
一、运动功能评定
运动障碍是由于上运动神经元受损，使运动系统失 去其高位中枢的控制，从而使原始的、被抑制的、皮 层以下中枢的运动反射释放，引起运动模式异常 表现为肌张力增高，甚至痉挛，肌群间协调紊乱， 出现异常的反射活动，即协同运动、联合反应和紧张 性反射等脊髓水平的原始的运动形式。 评定包括：肌力、肌张力、随意性、协调性、平衡 能力和步态等几个方面的内容。
继 续 治 疗
末 期 评 价 会 议
复 归 社 会
康复评定
★在临床检查的基础上,对伤,残,病患者的功能状况
进行客观的定性和/或定量的描述(评价),并对结果作 出合理解释的过程 ★是为了准确地评定功能障碍的性质、部位、 范围、
严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划
打下牢固的科学基础，并且至少在治疗的前、中、后 各进行一次，根据评定的结果，制定、修改治疗计划 和对康复治疗效果作出客观的评价。
评定目的
1、对患者的身体功能、家庭状况、社会环境 等材料进行收集，掌握患者障碍的内容；
2、对患者的身体功能及残存能力进行量化；
3、分析患者障碍程度与正常标准的差别；
4、为制订康复治疗方案提供依据；
5、对判定康复治疗效果提供客观指标；
6、为残疾等级的划分提出标准，为回归社会 的目标提供依据。
可以说Berg平衡量表源自具有较好地信度和效度，既可以评定患者在
静态和动态状态下的平衡功能，也可以用来预测正
常情况下摔倒的可能性，
共 14 个项目，满分 56 分，低于 40 分表明有摔
倒的可能性。
项目:
年
月
日
年
月
日
年
月
日
1.由坐到站 2.独立站立 3.独立坐 4.由站到坐 5.床-椅转移 6.闭眼站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立
否需要必要的治疗。
主要评定患者能否做到以下几点：
（1）静止状态下：在不同体位均能保持平衡，睁、 闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化 做出必要的姿势调整反应。
（2）运动状态下：能精确地完成运动，并能完成不 同速度的运动，运动后能回到初始位置，或能保持新 的平衡。
（3）动态支撑面内：当支撑面移动时能保持平衡。
肌痉挛步态：截瘫步态
又称交叉步或剪刀步 原因
下肢内收肌痉挛
步行时双侧髋内收 双膝互相摩擦 步态不稳
表现
也可见于脑瘫病人
肌无力步态：臀大肌无力
原因
伸髋肌群无力 行走时躯干用力后仰 重力线通过髋关节后方 以维持被动伸髋，并控 制躯干的惯性向前 形成仰胸凸肚的姿态
表现
肌无力步态：臀中肌无力
肌无力步态：胫前肌无力
原因
踝背伸肌无力 足下垂 摆动期增加屈髋和屈 膝以防止足尖拖地 又称跨门槛步或跨栏 步
表现
关节强直步态
原因
下肢各关节挛缩强直
表现
髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸， 步长缩短 膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态 膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以 防足趾拖地 踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋， 屈膝来代偿
原因
髋外展肌群无力 不能维持髋的侧向稳定
表现
上身向患侧弯曲，重力线通 过髋关节的外侧 依靠内收肌来保持侧方稳定， 并防止对侧髋下沉，带动对 侧下肢摆动
如果双侧臀中肌均无力， 步行时上身左右摇摆，形 如鸭子走步，又称鸭步
肌无力步态：股四头肌无力
原因
伸膝肌无力
表现
患腿在支撑期不能保持伸膝稳定 上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸 直 有时，病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张 力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝 如果同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前， 用手按压大腿使膝伸直
其它
蹒跚步态
小脑共济失调，步行摇晃不稳，不 能走直线，状如醉汉，又称酩酊步 帕金森病或基底节病变时，步态短 而快，并出现阵发性加速，不能随 意停止或转向，上肢摆动缩小或停 止，称慌张步态或前冲步态
阵挛
1分：无阵挛 2分：阵挛1-2次 3分：阵挛2次以上 4分：阵挛持续超过30秒
结果判断
0-6分:无痉挛; 7-9分:轻度痉挛；10-12分:中度痉挛；13-16分:重度痉挛
1. 燕铁斌，许云影.综合痉挛量表的信度研究.中国康复医学杂志，2002，17，263-265. 2. 燕铁斌.临床痉挛指数：痉挛的综合临床评定.现代康复，2000，4：88-91.
平衡器械评定
Romberg Test
SOURCE: Patty J. Haybach, MS, RN
传统方法：Romberg test
平衡测试仪
正常
脑卒中(左侧偏瘫)
脑卒中（右侧偏瘫）
5、步态分析
步态是指人体在行走时的姿势，是人体通过髋
、膝、踝、足趾的一系列连续活动使身体沿着一定方
向移动的过程。
评价 检查时间（ 年 月 日） 全脚掌同时着地 踝 足尖先着地 关 内翻（支撑初期） 节 内翻（全支撑期） 支 足跟先着地（几乎正常） 撑 折膝 期 膝 轻度膝反张 关 中、重度膝反张 节 稍屈曲位稳定 正常 髋 躯干前倾 关 1 、外旋 2 、内旋 3 、外展 4 、 节 内收 稳定，几乎正常 踝 足下垂 关 内翻 节 过度屈曲 旋转（内、外） 膝 屈曲不充分 关 膝驰缓 节 过度屈曲 几乎正常 划圈 髋上提 摆 僵直 动 期 外旋（摆动初期） 外旋（全摆动期） 髋 1、内旋2、外展3、内收 关 节 过度屈曲 几乎正常
综合痉挛量表
由加拿大学者 Levin 和 Hui-Chan 于 20 世纪 90 年代 提出，包括跟腱反射、踝阵挛、踝跖屈肌张力三项 检查，涉及肌张力及神经反射， 正常人总分 16 分， 0 ～ 6 分 无痉挛； 7 ～ 9 分 轻
度痉挛； 10 ～ 12 分 中度痉挛； 13 ～ 16 分 重度痉挛。
但仅涉及肌张力的检查，而忽略了神经反射
的检查，近年来文献报告其作为上肢痉挛的评定信
度及效度较好。
改良Ashworth痉挛量表 （Modified Ashworth Scale， MAS）
0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡 住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍 可以活动 3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比 较困难