施工临时用电安装申请联络单

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长春市政府投资建设项目管理中心
施工临时用电安装申请联络单
编号:LDLLD-HX-2013工程名称 号
工程地点
施工单位
打印施工单位名称(盖章)
项目经理(签字)
监理单位
打印监理单位名称(盖章)
工程总监(签字)
临电用途
为本工程桥梁建设机械提供动力电源,属于业主方提供的“三通一平”项目之一。
施工临时用电 变压器功率
1、 5、 南关区
KVA
2、 6、
KVA
3、 7、 二道区
KVA
4、 8、
KVA
KVA
KVA
KVA
KVA
施工临时用电 变压器台数

施工临时用电 所属城区及台数
宽城区
朝阳区
绿园区
施工临时用电 变压器安装地点
工程业主代表 (签字) 临电安装经办人ຫໍສະໝຸດ Baidu项目管理公司 建管中心总工办
长春市政府投资建设项目管理中心主管主任意见:
备注 说明: 1、临电申请单位请在施工临时用电变压器功率 栏目内分别填写上每台变压器的额定功率; 2、临电申请单位请在施工临时用电变压器安装地点 栏目内分别填写每台变压器的安装位置。 3、有特别说明的内容请在备注 栏内注明。
总工办制
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