心电图基本知识、正常心电图
10分钟掌握标准心电图的基础知识
标准心电图由4栏组成，每栏3个导联，即I、n、ni；aVR、aVL、aVF；V1、V2、V3；V4、V5、V6。
走纸速度通常为25 mm/s（12导联全程记录为10s）。
有时也可用50 mm/s的走纸速度，此时每张纸只记录6个导联。
走纸速度50 mm/s: 0,1 s 0,02 s走纸速度即日speed 25mmfs: 0.2 s 0.04 5 t-------------- 标;隹走纸速度走纸速度speed 10 mm/s: 0.5 i 0.10 s图1心电图记录的走纸速度和标准化：典型心电图的正常走纸速度为25mm/s，并采用正常标准化大多数情况下都采用正常标准化记录。
标准化1 mV的电流所形成的幅度。
正常标准化指的是高度为1 mV=10 mm（10小格），当QRS 幅度较高时，可采用半标准化，即1 mV=5 mm（5小格）。
当QRS幅度较小时，采用双倍标准，即1 mV=20 mm（20小格）。
P波和PR间期由于窦房结位于右心房的近端，并且去极化是从右向左、从上到下（从近端向远端）发出的，因此正常的P波在I、II、aVF和V4~V6 导联上是正向的。
心房复极发生于QRS波群的时间内，因此心电图上看不到心房复极波。
P波上常有一个小切迹，表示左心房去极化在右心房去极化之后。
较宽的切迹P波见于左心房肥大（或异常），称之为二尖瓣型P波（图2）。
P波高尖通常见于右心房肥大（或异常），称之为肺型P波（图3）。
P波在aVR导联上是负向的。
左心房异常或肥大图2左心房肥大（或异常）的P波增宽有切迹，称为二尖瓣型P波导联II正常 RA 一一…工 _____LA ..................... ……Combined______m ■・右心房肥大或异常 RA左心房肥大或异常RA图3右心房肥大（或异常）的P 波高且尖，称为肺型P 波P 波在V1导联上通常是双向的，表现右心房的去极化（朝向V1 导联），随后便是左心房去极（背向V1导联）（图4）。
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
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一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
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一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
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一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
正常范围心电图
正常范围 窦性心率60~100次/分钟 房性心率50~90次/分钟 交界性心率40~50次/分钟 室性心率≤40次/分钟
1
2
1、时间：0.11s, 2、电压：在肢导 0.25mV,胸导0.15mV. 3、形态：圆拱状，升降支对称的图形，在I II aVF V 4-6 直立，aVR 倒置
01
QT间期缩短：
可见于早期复极、洋地黄效应，及与猝死相关的遗传性疾病。
02
U 波
U波的形成机理还不是很清楚，常常在V2~V3中比较明显。
01
U波的电压正常一般不超过T波的一半，当有低血钾时U波明显。
02
U波的方向应该与T波一致，倒置的U波被认为是左冠状动脉或冠状动脉中前降支梗阻的可靠佐证。
01
记住以下几个导联R波的最大值： ≤1.5mvⅡ ≤2.5mv Ⅲ ≤ 2.0mv avR ≤0.5mv avL ≤1.2mv avF ≤2.0mv V1 ≤1.0mv V5 ≤2.5mv
R波
02
S波的时间不能超过0.04s
S波
综合电压 肢导QRS低电压：任意一个肢体导联的R波与S波的振幅相加＜0.5mv 胸导QRS低电压：任意一个胸导联的R波与S波的振幅相加＜ 1.0mv 左室面高电压：V5导联R波电压≥2.5mv Rv5+Sv1 ≤3.5mv(女)4.0mv(男) Rv1+Sv5 ≤1.2mv
心电轴（看QRS波群主波的方向） 1、目测法: I导联向上,III导联向上---不偏 I导联向下,III导联向上---右偏 （尖对尖，向右偏） I导联向上,III导联向下---左偏 （口对口，向左走） 2、查表法 如上测出I导和III导的代数 和后，查心电轴表即可得出 心电轴值。
正常心电图知识点
正常心电图知识点心电图是一种记录心脏电活动的非常重要的检查手段。
通过观察心电图波形的变化，医生可以判断心脏是否正常工作，并帮助诊断各种心脏疾病。
下面我们来逐步了解一下正常心电图的知识点。
1.心电图的基本原理心脏在收缩和舒张过程中会产生电信号，这些信号经过传导系统传送到身体表面，形成心电图。
心电图由P波、QRS波群和T波等波形组成。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。
通过观察这些波形的形态和间距，医生可以判断心脏是否正常。
2.正常心电图的波形特征正常心电图的P波应呈正向波，代表心房的收缩；QRS波群应呈窄而高的波形，代表心室的收缩；T波应呈正向波，代表心室的舒张。
这些波形的形态和间距都有一定的参考范围，如果超出了参考范围，可能表示心脏出现了异常。
3.心电图的导联心电图通常使用12导联进行检查，分别是I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5和V6。
这些导联的放置位置不同，可以观察到心脏电信号的不同方向和角度，从而提供更多的信息帮助诊断。
4.心电图的检查步骤进行心电图检查时，患者需要脱掉上身衣物，医生会在身体不同位置贴上导联电极，然后连接到心电图机上。
患者在检查过程中需要保持安静，不宜有任何活动。
医生会记录下心电图波形，并进行分析和解读。
5.正常心电图的参考范围正常心电图的参考范围是根据大量正常人群的心电图数据进行统计得出的。
不同年龄段和性别的人群，正常心电图的波形特征可能会有所不同。
因此，在进行心电图检查时，医生需要结合患者的具体情况来判断是否正常。
6.心电图的临床应用心电图是一种常用的心脏疾病辅助诊断工具，可以用于判断心肌缺血、心肌梗死、心律失常等疾病的存在与严重程度。
此外，心电图还可以用于评估心脏形态和功能的异常，比如左心室肥厚、心房扩大等。
总结：正常心电图是一种非常重要的心脏检查工具，通过观察心电图波形的形态和间距，医生可以判断心脏是否正常工作，并帮助诊断各种心脏疾病。
正常心电图和窦性心律失常
Q-T间期
Q-T间期代表心室激动开始到终了的全部时 间，正常Q-T间期不大于0.4秒。由于许多病 理情况都可以影响心室的电收缩，所以测 量Q-T间期对临床诊断有一定的帮助
Q-T间期随心率与性别而不同，心率愈快， Q-T间期愈短。正常人Q-T间期在
心肌缺血、心肌损伤、心脏扩大、心力衰 竭，Q-T间期延长；血钙过高、服洋地黄， 可使Q-T间期缩短。
U波振幅显著增高的最重要原因是血钾过低。洋 地黄、奎尼丁、肾上腺素亦能使U波增高，但其 原因可能与钾离子改变有关。
在高血压性与冠状动脉性心脏病中可发生U波倒 置。
U波
P-R间期
P-R间期是从P波开始到Q波或R波的开始一段时间。 P-R间期代表兴奋从窦房结开始经心房及房室交界
刚要引起心室兴奋的一段时间。因传导经房室交 界区到达心室肌以前所耽误的时间产生的电压很 小，传导时间慢。故P波后有一段较平直的线。 P-R间期与年龄及心率的快慢有关，心率快则间期 短；心率慢则间期长。P-R间期随年龄增长有加长 的趋势。在心率正常的情况下，成人的P-R间期应 为0.12—0.20秒；儿童应为0.16—0.19秒。 P-R间期延长多见于房室传导阻滞 P-R间期缩短应注意检查各导联中P波的形状与R 波的关系及QRS综合波的宽度，以辨明是否有交 界性心律、房室脱节及预激综合症。如无上述情 况，则P-R间期短至0.1秒仍属正常。
P-R间期
S-T 段
S-T段系指QRS波终了与T波开始的一段时间。即 心室除极完了至复极开始的一段时间。
S-T段的长短受心率快慢的影响，心率快，S-T段 短；心率慢，S-T段长。但一般为0.05—0.15秒。
S-T段偏移：S-T段偏移应以QRS综合波的起点做 比较。正常人的S-T段可比等电位稍高或稍低，但 以抬高比较多见。在肢体导联中S-T段可抬高 0.1mv，在V1-V3导联可抬高0.2—0.35mv，在V4-V6 导联抬高很少超过0.1mv。正常抬高的S-T段的凹 面向上而弓面向下。正常的任何一个导联S-T段都 不应降低0.05mv，但是在Ⅲ导联可下降0.1mv。
心电图怎么看图解基本知识
心电图怎么看图解基本知识概述：每一次正常心动周期的心电图由以下各波组成：①心房除极波，称为P波；②心室除极波，称为QRS波群；③心室复极波，称为T波；④T波后的小波，称为U波。
正常心电图心电图波示意图：一、P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度小于或等于0.11秒，振幅小于或等于0.25毫伏。
二、PR间期：由P波起点至QRS波群起点的时间。
一般成人为0.12~0.20秒。
三、QRS波群：两心室除极和最早期复极过程的电位、时间变化。
1、QRS波群时间：正常成人是0.06~0.10秒，儿童是0.04~0.08秒。
2、QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波小于或等于1.2毫伏，aVF导联R波小于或等于2.0毫伏。
aVR导联R波小于或等于0.5毫伏。
心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1不超过1.0毫伏。
V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。
V3导联R波同S波的振幅大致相等。
四、Q波：除aVR导联呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，且无切迹。
正常V1、V2导联不能有Q波，但可呈QS波型。
超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。
五、S-T段：正常任一导联S-T向下偏移都不超过0.05毫伏。
S-T段超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损。
正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4-6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
六、T波：T波钝圆，从基线开始缓慢上升，随之较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。
T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。
七、Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。
心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。
一般心率70次/分左右时，Q-T间期为0.40秒。
Q-T间期延长一般为心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钾、冠心病等。
正常心电图学 ppt课件
综合心电向量
一片心肌是由多个心肌细胞所
组成，除极与复极时会产生很 多个电偶向量，把它们叠加在 一起成为一个电偶向量，这就 是综合心电向量
ppt课件 23
左右心室同时除极时的综合向量
ห้องสมุดไป่ตู้
A代表左室的除极向量，指向左偏后，因左室壁较厚，除极 电势大，所以箭杆较长；B代表右室除极向量，指向右前， 因右室壁较薄，除极电势小，故箭杆较短。将A；B各为平行 四边形的一边，并交点于C，平行四边形ABCD的对角线CD即 ppt课件 24 为二者的综合向量（指向左后）
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A.心肌细胞除极与复极过程中的电位曲 线；a.零电位线b.静息电位c.动作电位 开始 B.相应的心电图 0位相：相当于心电图的R波；1位相： 相当于心电图的J点 2位相：相当于心电图的S T段；3位相： 相当于心电图的T波 4位相：相当于心电图T波后的静息电位 C.心肌细胞膜内外在不同位相时的离子 变化
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容积导电
心肌细胞在除极与复极的过程中， 形成电偶，产生电流，在每一瞬间 都将传播到整个体液内。这种现象 和一束肌纤维放在巨盆盐水内，不 断产生电偶作用于周围的情况完全 相似，这种导电的方式称为容积导 电。人体亦可看作是容积导体，心 脏处于这一导体之中。
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电位在容积导电体内的正负电场示意图
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在容积导体中各处都有强弱不 同的电流在流动着，因而导体中各 点存在着不同的电位差，通过电偶 中心可作一垂直平面，因面上各点 与正负两极距离相等，故在此平面 上各点的电位均等于零，称为电偶 电场的零电位面，零电位面把电偶 的电场分为正、负两个半区。
护理正常心电图知识点总结
护理正常心电图知识点总结心电图是通过检查心脏电活动的一种方法，它可以帮助医生了解心脏的功能和健康状况。
正常的心电图显示出一系列特定的波形和间隔，这些波形和间隔可以反映心脏的节律和功能。
在护理工作中，了解正常心电图的特点和知识点对于判断患者的心脏状况、监测疾病的进展以及评估治疗效果都非常重要。
本文将对正常心电图的知识点进行总结，以便护士和护士长能够更好地理解和应用心电图的信息。
1. 心电图的基本原理心电图是通过记录心脏电活动的变化来反映心脏的功能状态。
当心脏肌肉细胞受到刺激时，会产生电信号，这些电信号会在心脏组织中传播，并最终通过身体表面传播到皮肤上。
心电图仪器可以检测这些电信号的变化，并将其转化为图形显示出来，通过观察图形的波形和间隔，可以判断心脏的节律和功能状态。
2. 正常心电图的波形和间隔正常心电图包括P波、QRS波群、T波和PR间期、QT间期等一系列波形和间隔。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张，PR间期反映心房和心室之间传导时间，QT间期反映心室肌细胞去极化再极化总时间。
这些波形和间隔的形状和时程反映了心脏的节律和传导功能，是判断心脏健康状况的重要依据。
3. 心电图的常见异常除了正常的波形和间隔外，心电图中还可能出现一些异常的波形和间隔，如ST段改变、T 波倒置、心电轴偏移、心房颤动、心室颤动等。
这些异常波形和间隔可能是心脏疾病、电解质紊乱、药物影响等因素导致的，需要及时识别并进行进一步的评估和处理。
4. 护理心电监测的注意事项在护理工作中，护士需要对心电监护进行科学的安全护理。
包括正确安装心电监护仪器、保持导联通畅、定期观察心电图的变化、及时处理异常情况等。
同时，护士还需要做好患者的心理护理工作，解释心电监护的目的和方法，减轻患者的焦虑和不适感。
总之，正常心电图的知识对于护理工作非常重要，护士需要了解心电图的基本原理、正常波形和间隔、异常表现和心电监护的注意事项等内容，以便更好地应用心电图信息，提高护理质量，保障患者的健康和安全。
正常心电图解读
心电图机有多种导联方式，常用的有12导联和18导联。
导联方式的选择取决于医生对患者的诊断需求。
P波
QRS波群
T波
QT间期
01
02
03
04
反映心脏左右心房的电生理活动，正常值小于0.12秒。
反映心脏左右心室的电生理活动，正常值在0.06-0.10秒之间。
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图上出现ST段和T波的异常改变，提示心肌缺血或心肌梗死，对于心血管疾病的诊断具有重要意义。
VS
心电图的监测有助于医生根据患者的病情调整药物治疗方案，如抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
非药物治疗
心电图的监测有助于医生评估患者是否适合进行非药物治疗，如心脏康复训练、导管消融等。
反映心脏心室肌的复极化过程，正常值在-0.5～+0.5mV之间。
指QRS波群的起点至T波终点的间距，正常值在0.32～0.44秒之间。
02
CHAPTER
正常心电图解读
总结词
P波代表左右心房的除极过程，是心电图的第一个波。
详细描述
P波在正P波的形态在某些导联上可以略有差异，这是由于心房除极过程中不同部位的电位差所引起的。
心房的电信号异常，导致心跳提前。
房性早搏
心房的电信号异常，导致心跳不规则。
心房颤动
心房的电信号异常，导致心跳传导受阻。
房室传导阻滞
心室的电信号异常，导致心跳提前。
室性早搏
室性心动过速
室颤
心室的电信号异常，导致心跳过快。
心室的电信号异常，导致心跳不规则。
03
02
01
窦房结的电信号传导受阻。
心电图基础知识(共55张PPT)
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
临床心电学基本知识第二节正常心电图
起搏器参数调整
心电图可以协助医生调整起搏器的参数，以 更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
谢谢观看
心电图的波形
P波
P波代表左右心房的除极过程， 正常形态较小，时限一般不超 过0.12秒。
QRS波群
QRS波群代表左右心室的除极 过程，由一个或多个Q波、R波 和S波组成，时限一般不超过 0.12秒。
T波
T波代表心室肌的复极化过程， 正常形态两肢不对称，前半部 斜度较平缓，而后半部斜度较 陡。
U波
U波位于T波之后，代表心室的 后电位，其产生机制尚不完全
清楚。
02
正常心电图的特点
P波
总结词
反映心房的除极过程
详细描述
P波是正常心电图的第一个波，代表左右心房的除极过程。P波的形态在某些导 联上可以略有差异，但总体上应该是直立、圆钝、不尖锐的。
QRS波群
总结词
反映心室的除极过程
详细描述
QRS波群是正常心电图的主要组成部分，代表左右心室的除极过程。QRS波群由 一个或多个Q波、R波和S波组成，其形态和振幅在不同的导联上会有所不同。
心电图在心律失常诊断中的应用
诊断心律失常
心电图能够记录心脏的电活动，检测出 各种心律失常，如房颤、室性早搏等， 为心律失常的诊断和治疗提供依据。
VS
评估心律失常的风险
心电图可以评估心律失常的风险，如预测 恶性心律失常的发生，为预防和治疗提供 指导。
心电图在心脏起搏器植入中的应用
起搏器功能检测
心电图可以检测心脏起搏器的功能，如起搏 器是否正常工作、起搏频率是否合适等。
正常情况下，心电轴在-30°～+90°之间，若 电轴偏移超过正常范围，可能表示心脏存在 异常。
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正常心电图胸前导联QRS波群特点
心脏钟向转位
S-T段
S-T段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： • 任何导联ST段下移均 ≤0.05mV • 所有肢导联及V4 - V6 导联ST抬高 ≤0.1mV • V1-V2 导联ST段抬高 ≤0.3mV • V3 导联ST段抬高 ≤0.5mV
心电轴测定的临床意义 3
心室内除极顺序异常，电轴改变： 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 左前分支阻滞，电轴左偏 左后分支阻滞，电轴右偏
正常心电图的波形特点与数值范围 心电图波形组成：
P波
QRS波群
P-R间期
J点
ST段和T波
U波
QT间期
心房收缩
窦 房 结
QRS波群 3
电压：QRS电压和：至少1个肢导联≥0.5mV，
至少1个胸导联≥0.8mV Rv5＜2.5mv；Rv1＜1.0mV； RaVR＜0.5mV 时间： QRS波群时间：0.06 ～ 0.10秒 R峰时间（室壁激动时间，VAT）： VATV1＜0.03s； VATV5 ＜0.05s Q波 Q波时间小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 （aVR除外）
T波
形态：两支不对称，前支长，后支短
方向：与QRS波群主波方向一致
I、II、V3 - V6 导联直立，aVR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：在以R波为主的导联，T波电压不应低
于同一导联R波的1/10
Q-T间期
代表心室除极、复极的时间总和 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）
根据容积导电的原理，
二、心电图导联(lead)
导联与导联轴 常规12导联
附加导联
导联线及连接
导联与导联轴
在人体不同部位放置电极，并通过导联线与 心电图机电流计的正负极相连，这种记录心 电图的电路连接方法称为心电图导联。
导联的正、负极之间假想的连线称为导联轴。
常规12导联体系
复极
心肌细胞的动作电位与心电图
心肌细胞的动作电位与心电图
单个心肌细胞的电位变化曲线，是用 细胞内记录法得到的。 心电图的记录方法属于细胞外甚至体 外记录法，反映的是心动周期的每一 瞬间整个心脏许多心肌细胞电活动的 综合效应。
心电图是什么？
单个心肌细胞 很多个心肌细胞 整个心脏的电活动
双向波。
心电综合向量——多个心肌细胞的除极与复极
心肌细胞除极与复极过程 中的电位变化是有大小、又 有方向的量，称心电向量。 心电综合向量是每一瞬间 参与电活动的所有心肌细胞 的电动力的合力。
每一次心动周期的心电活 动，可以概括地用一系列顺 序出现的瞬时综合心电向量 来表达。
综合向量的形成原则
心率的计算
测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出 现的数目：该数目乘以10
每分种的心率 == 60/P-P或R-R间期平均 值（一般测量5个或5个以上P-P或R-R间 期）
各波段振幅的测量
心电图是电压随时间变化的曲线
纵坐标——电压：标准电压 1mm = 0.1mV
向上的波的电压从基线的上缘量至顶点； 向下的波的电压从基线的下缘量至底端。 基线一般为T-P段
导联电极的连接
红色——右上肢 绿色——左下肢 黄色——左上肢 黑色——右下肢
胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ——分别为：红、黄、绿、棕、黑、紫
三、心电图与心电向量的关系
心电图是空间心电向量环两次投影的结果。 肢体导联心电图是额面向量环在各肢体导联轴上 的投影。 胸导联心电图是横面向量环在各胸导联轴上的投 影。 向量环投影在导联轴的正侧段描得正向波，投影 在负侧段描得负向波。 心电图波幅的高低取决于投影量的大小。
在长期临床心电图实践中，形成了一个由 Einthoven 创设而目前广泛采纳的国际通用 导联体系 (lead system) ，称为常规 12 导联 体系。 1.标准导联(双极肢导联):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
2.加压单极肢导联:aVR、aVL、aVF
3.胸导联:V1、V2、V3、V4、V5、V6
双极肢体导联 电路连接方式
心电图是在体表对整个心脏的电活动的描记。
单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产生的 电偶变化----细胞膜外任意两点间电位变化
动作电位
静息电位 电偶：两个电量相等、符号相反、相距很近的电荷所组成的一个总体 。
除极和复极的过程，实际上是一系列电偶沿着细胞膜移 动的结果。
除极进行， 正电位在前， 负电位在后。 探查电极 对着正电位， 描得正向波。
老年人心电图的特点
异常心电图较多 常见的异常心电图
• 心律失常 • ST-T改变 • 心室肥大
J点
一、心电产生原理
静息电位与动作电位
心肌细胞的除极与复极——电偶学说
心电综合向量——多个心肌细胞的除极与复极 容积导电与体表心电位强度
静息电位与动作电位
心肌细胞能产生电活动。 静息电位与动作电位反映的是细胞膜内、
外的电位差，即跨膜电位变化，是心肌 细胞内、外离子活动的表现。 除极
形成
QRS波群 2
形成
QRS波群 ３
波形：根据主波方向和有无Q（q）波 • I、II、V4-V6 导联主波:向上 aVR、V1导联主波：向下 • V1至V6：R波逐渐变大，S波逐渐变小 • V1、V2 rS,R/S＜1; V5、V6 以R为主,R/S＞1; • V3、V4 RS,R/S≈1 • V1、V2 导联不应有Q(q)波(可呈QS型) aVR、Ⅲ、aVL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6 导联不应有Q波(可有q波)
振幅：＜0.25mV（肢导联）
＜0.2mV（胸导联）
P波的形成
aVR
－ ＋
aVL
Ⅰ
Ⅲ
aVF
Ⅱ
P-R间期
代表房室传导时间
正常值0.12 ～ 0.20秒（心率60-100次/分钟）
年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
QRS波群 1
命名
QRS波群 2
心房肌
结间束
除极 : P波
房室结和房室束
复极: Ta 波 (被QRS波掩盖)
左右束支、普肯耶纤维网
心室肌
除极:QRS波群 心室收缩
复极: ST段 - T 波
P波
方向：窦性P波
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相 时间：≤0.11秒，双峰间距＜0.04s。
心电综合向量的形成—以心室除极为例
心电图是什么？是在体表对整个心脏电活动的描记。
单个心肌细胞
心电向量
很多个心肌细胞
心电综合向量
整个心脏的电活动
空间心电向量环
心电综合向量环
心脏电位的传导 —— 符合容积导电的原理
人体的导电方式符合容积导电的原理。 容积导电公式 V = E · cosθ/r· r
Ⅰ
Ⅲ
aVF
Ⅱ
心电轴测定的临床意义 1
不确定电轴
心电轴测定的临床意义 2
反映心脏解剖位置 • 横位心电轴可左偏，＜-30°(肥胖、妊娠等)。 • 垂位心电轴可右偏，＜+120° (瘦长型)。 反映左右心室的重量对比
• 左室肥大，电轴左偏
• 右室肥大，电轴右偏 婴幼儿右室比例大，电轴右偏
心电图是心电向量环投影的结果
第二节
正常心电图及测量
本节主要内容：
一、心电图测量
（一）各波段时间测量与心率的计算
（二）各波段振幅的测量 （三）平均心电轴的测定 二、正常心电图的波形特点与数值范围
各波段时间的测量
心电图是电压随时间变化的曲线
纸速：通常为25mm/s 横坐标——时间：1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘
常规12导联体系
肢体导联系统——反映心脏额状面电位 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF
胸导联系统——反映心脏水平面电位 胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6
附加导联
V7、V8、V9 导联：探查电极分别移至左腋后线、 左 肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平处。 ——适用于左室肥大、后壁心肌梗死等。 右胸导联 (V3R-V6R) ：探查电极置于右胸壁，相当 于V3- V6 相对应的部位。 ——适用于小儿心电图、右室肥大、右位心等。
心电图诊断
中医学院第一临床医学院 诊断学科
第一节
心电图基本知识
本节主要内容
一、心电产生原理
二、心电图导联
三、心电图与心电向量的关系
基本概念
心脏由心房、心室组成，功能是“泵血”。
房室呈顺序收缩与舒张，这种机械性活动取 决于心电活动。电兴奋是机械性活动的始动 因素。
心房和心室的电激动可以经人体组织传导到 体表。
U波
心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 正常人可无U波 • 如有应较低小，一般 V3-V4导联较明显 • 电压、时间应显著小于T波
• U波必须直立
明显增高，见于血钾过低
பைடு நூலகம்
正常心电图
小儿心电图的特点
心率较快
P波时限较短（儿童＜0.09s）
QRS呈右室优势
T波变异较大
加压单极肢体导联
电路连接方式
肢体导联——反映心脏额面电位
肢体导联——反映心脏额面电位
胸前导联
电路连接方式
导联
V1 V2 V3 V4 V5 V6
位置
胸骨右缘4肋间隙 胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙交点 V4水平与腋前线交点 V4水平与腋中线交点