有创动脉压监测波形分析
有创动脉血压波形解读
有创动脉血压波形解读
有创动脉血压波形解读主要关注以下几个方面：
收缩期上升支斜率：这个参数通常与左室收缩力相关，但同时也受到其他血流动力学变量的影响。
例如，监测点离主动脉越远，则波形的斜率越陡。
重搏切迹：这个特征表示主动脉瓣的闭合，标志着舒张期的开始。
整个舒张期的血压是左室血流的主要决定因素。
收缩压和舒张压：收缩压（峰值）和舒张压（谷值）的绝对数值，是衡量血压的重要指标。
此外，收缩压和舒张压的其他参数，如收缩期上升支斜率、舒张压下降支（即舒张期血液分流）的斜率等，也能提供重要的血流动力学信息。
动脉血压波形异常：这些异常可能是由于升主动脉或主动脉瓣病变，如主动脉夹层、主动脉瓣置换，也可能是由于体循环血压或SVR 下降。
常见的动脉血压波形异常包括交替脉、反常脉、双峰脉或水冲脉、升线-波脉、细脉/迟脉等，这些都可能提示临床病变。
平均动脉压（MAP）和脉压：MAP是在数次心动周期中测量点的平均血压，对应单次心搏的曲线下面积。
大多数监测仪会自动计算一段时间的MAP平均值。
也可用算术公式估算MAP：MAP=舒张压+脉压×1/3，不过该公式仅在心率接近60bpm时才适用。
脉压指收缩压与舒张压之差，可以反映血管的硬化程度和心脏的泵血能力。
有创动脉压的波形解读与临床应用
有创动脉压的波形解读与临床应用有创动脉压（侵入性动脉血压）是一种在医学上重要的生理参数，它为医生提供了病人血液循环系统运行情况的即时信息。
特别是对于心脏病、中风和其他一些心血管疾病的诊断和治疗具有重大意义。
本文将深入探讨有创动脉压的波形解读与临床应用。
首先，让我们了解一下有创动脉压的产生原理。
有创动脉压通过插入动脉导管到主动脉或其分支中进行测量，该导管尖端带有传感器，能够感知到血液流动的变化，并将这些变化转化为电信号。
电信号进一步通过放大和解调，最终在多普勒超声或压力监测仪上显示为波形。
有创动脉压的波形具有一定的特征，能够反映心脏的收缩和舒张功能，以及血管的阻力等生理参数。
例如，当心脏收缩时，血压升高，波形表现为峰值；而当心脏舒张时，血压下降，波形表现为波谷。
这些特征性的波形变化使得医生可以根据波形解读来判断心脏和血管的运行状态。
有创动脉压的临床应用广泛，它不仅可以实时监测病人的血压，还可以提供重要的心血管疾病诊断信息。
例如，通过比较有创动脉压和无创血压测量的结果，可以判断出病人是否存在外周血管疾病。
此外，有创动脉压还可以用于评估心脏的射血功能和评估器官的灌注情况。
有创动脉压监测的方法和技术也在不断发展和完善。
例如，一些新型的监测设备采用了彩超和血管造影等技术，能够更准确地测量血压和识别血管疾病。
这些新技术的发展为有创动脉压的临床应用提供了更多的可能性。
总的来说，有创动脉压的波形解读与临床应用在医学领域具有重要的意义。
通过对有创动脉压波形的解读，医生可以及时获取病人的血液循环信息，从而进行准确的诊断和治疗。
同时，随着监测技术的不断发展，有创动脉压的临床应用也将得到进一步的拓展和优化。
然而，有创动脉压监测也存在一定的风险，如感染、血栓形成等。
因此，在实际应用中，医生需要权衡利弊，根据病人的实际情况和需求来决定是否进行有创动脉压监测。
在未来，随着生物医学工程技术的进步和医疗水平的提高，我们有理由相信，有创动脉压监测将更加精确、安全和便捷，为临床医学提供更多的帮助和价值。
有创动脉血压监测及波形分析
演讲人
目录
01. 有创动脉血压监测 02. 波形分析 03. 临床应用
有创动脉血压监测
原理及方法
01
原理：通过动 脉导管直接测
量血压
03
优点：准确度 高，可实时监
测血压变化
02
方法：将动脉导 管插入动脉，连 接压力传感器，
实时监测血压
04
缺点：有创操 作，存在感染 风险，不适用
数，识别波形的类型，如动脉
数，对波形进行分析，如血压
血压波形、静脉血压波形等。
波动性分析、血压趋势分析等。
波形分析结果及临床意义
波形分析可以提供动脉血压的实时监测数据， 帮助医生了解患者的血压变化情况。
波形分析可以帮助医生诊断高血压、低血压 等疾病，以及评估药物疗效和治疗方案。
波形分析可以提供动脉血压的波动性信息， 帮助医生评估患者的心血管风险。
监测结果解读
01
动脉血压：反映心脏泵血功能及血管
阻力的综合指标
02
收缩压：心脏收缩时，血液对血管壁
的压力ห้องสมุดไป่ตู้
03
舒张压：心脏舒张时，血液对血管壁
的压力
04
脉搏压：收缩压与舒张压之差，反映
心脏每搏输出量与血管阻力的平衡
波形分析
波形类型及特点
04
平均动脉压波形：血
压稳定，波形平滑
03
脉搏波形：血压波动，
波形呈锯齿状
02
舒张期波形：血压下
降，波形平缓
01
收缩期波形：血压上
升，波形陡峭
波形分析方法
01
波形特征提取：提取波形的 02
波形分类：根据波形的特征
有创动脉压波形解读
有创动脉压波形解读
1.创动脉压波形的基本特征：创动脉压波形是一种周期性的曲线，通常由多个峰值和谷底组成。
它反映了心脏的收缩和舒张过程，以及血液在动脉中流动的特征。
2. 峰值和谷底的解读：创动脉压波形的峰值通常代表着心脏的
收缩期，称为收缩峰；而谷底则代表心脏的舒张期，称为舒张峰。
峰值的高低和形态的变化，可以反映出心脏的功能状态。
3. 升段和降段的解读：创动脉压波形上升的部分被称为升段，
它反映了心脏收缩时血液进入动脉的速度和压力。
降段则是创动脉压波形下降的部分，反映了心脏舒张时血液从动脉流出的速度和压力。
4. 波形的形态分析：创动脉压波形的形态可以反映出许多疾病
和病情的变化。
例如，高血压患者的创动脉压波形通常会出现高峰，低血容量患者的波形则会比较平缓。
5. 创动脉压波形的临床应用：创动脉压波形的监测可以帮助医
生判断患者的心脏功能状态、血液循环情况以及输液治疗的效果等。
在重症监护室、手术室等需要密切监测患者的场合，创动脉压波形的监测十分重要。
- 1 -。
有创动脉血压监测
有创动脉血压监测原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.) 适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。
五、动脉内置入导管的部位及方法(一)部位:常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备(1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头，5ML 注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1%普鲁卡因。
(2)动脉测压装置。
3)常规无菌消毒盘。
(4)其他用物:小夹板及胶布等。
2、患者准备(1)向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。
(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。
(3)前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。
3、穿刺与置管(1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1%普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。
(3)在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。
(4)用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。
有创动脉血压监测及波形分析(1)
监测手术并 发症：及时 发现手术并 发症，如低 血压、高血 压等，并采 取相应措施
评估手术效 果：通过动 脉血压监测， 评估手术效 果，为术后 治疗提供依 据
01
02
03
04
心血管疾病诊断及治疗
01
有创动脉血压监测：实 时监测血压变化，辅助 诊断心血管疾病
02
波形分析：分析血压波 形，判断心血管疾病的 类型和程度
03
治疗方案制定：根据血 压监测和波形分析结果， 制定个性化的治疗方案
04
术后监测：监测术后血 压变化，评估治疗效果， 调整治疗方案
01
风险评估：评估 患者病情严重程 度，预测预后
03
02
指导治疗：为医 生提供治疗依据， 调整治疗方案
04
提高护理质量： 帮助护士及时发 现并处理患者病 情变化，提高护 理质量
手术பைடு நூலகம்醉
实时监测血 压：在手术 过程中实时 监测动脉血 压，确保手 术安全
指导麻醉剂 量：根据动 脉血压监测 结果，调整 麻醉剂量， 确保麻醉效 果
04
监测结果可以 帮助医生预测 患者的预后和 并发症风险
波形类型及特点
01
04
心电波形：反映心脏电活 动情况，有助于诊断心律 失常和心肌缺血等疾病
03
呼吸波形：反映呼吸频率 和深度，有助于诊断呼吸 系统疾病
02
脉搏波形：反映心脏跳动 情况和血管弹性，有助于 诊断心律失常和血管疾病
动脉血压波形：由收缩压 和舒张压组成，反映心脏 泵血功能和血管弹性
波形分析方法
01
波形特征提 取：提取波 形的特征参 数，如波幅、 周期、频率 等
02
波形分类： 根据波形的 特征参数， 对波形进行 分类
动脉压力监测的影响因素及波形解读
• 动脉传感器的校零 • 仰卧位：腋中线与胸腔中间相平的位置或胸骨后5cm。 • 侧卧位：压力传感器与心脏水平平齐。 • 坐位：可置于耳后，以反映大脑部位血压。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二、影响直接动脉压测定准确性的因素
4. 导管内气泡
• 监测系统中加入0.1ml的小气泡会引起动脉血压增加，
这段时间代表了心室肌去极化、左心室等容收缩、主动脉压力 向桡动脉传导以及动脉导管压力向压力传感器传导的过程。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
三、动脉波形解读
• 压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为10m/s，而
血流速率为0.5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端 的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压 越低，但重搏切迹越不明显。
• 因此，机械通气使静脉回心血量减少，前负荷下降，对于
左心衰竭患者有利。
谢谢聆听！
1. 动脉留置针的位置不当或堵塞
• 动脉波形的收缩压明显下降，平均压变化较小，波形变得
平坦。
• 如管腔完全堵塞，则波形消失。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二、影响直接动脉压测定准确性的因素
2. 传感器和转换系统误差
• 由于共振作用，压力测定系统的固有频率（fn）在动脉压
力波的频率范围内时，使测得的压力增高。
• 压力套装内充填的液体对压力波动有消减作用，坚硬的管
壁、最小体积的预充液体、尽可能少的三通连接和尽可能 短的动脉延长管均可提高测定的准确性。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二、影响直接动脉压测定准确性的因素
3. 传感器和仪器故障
有创动脉血压监测
护理要点
护理常规
1. 当动脉波形出现异常、低钝、消失时考虑 动脉穿刺针处有打折或者血栓堵塞的现象。 处理方法： 可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有 堵塞先抽回血再进行冲洗，防止血凝块冲入动 脉内。
护理要点
护理常规
2. 防止动脉内血栓形成，除生理盐水持续冲洗测压管道外，还应做好以下几点： • 为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在300mmHg。 • 每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用生理盐水进行冲洗，以防凝血。 • 管道内如果有血栓堵塞应及时抽出，勿将血块推入，防止发生动脉栓塞。 • 动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环稳定后，应及早拔出，拔
优缺点比较
对于血流动力学不稳定的患者，无创血压（ NIBP ）存在以下限制： －不能动态监测 －不能提供压力波形 －不能准确反映实际的血压水平
优缺点比较
A 持续、准确的评价动
脉收缩压、舒张压和
平均动脉压
临床 意义
动脉压力波形的分析
B
，它可判断病人血容
量、心功能与 血管张
力的综合情况
C 应用血管活性药物时
有创动脉血压 监测技术
目录
概述
应用指征 优缺点比较
波形分析
护理要点
01
概述
概述
血 压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 血压分为动脉血压和静脉血压
概述
无创 血压
血压测 量方式
有创 血压
概述
定 义： 通过穿刺在血管内放置导管，通过导管来检 测出实时的压力变化， 这种直接测量血压的 方法叫做有创血压（IBP）监测
(衰减过度)
放大波形的因素
• 管路过长 • 三通过多
(衰减不足)
有创动脉血压监测及其波形分析PPT课件
汇报人：xxx
2024-01-26
CONTENTS
• 引言 • 有创动脉血压监测技术 • 波形分析原理与方法 • 临床应用场景与意义 • 波形异常识别与处理 • 技术挑战与发展趋势
01
引言
目的和背景
了解有创动脉Leabharlann 压监测的基本原 理和临床应用 掌握有创动脉血压波形的特征和 分析方法 探讨有创动脉血压监测在重症患 者中的应用价值
多功能集成
未来有创动脉血压监测设备将集成更多功能，如实时监测、波形分 析、数据存储和远程传输等，以满足不同临床需求。
无创化
随着无创血压监测技术的不断发展，未来有望实现无创动脉血压监测 ，减少患者的痛苦和感染风险。
未来展望
拓展应用领域
随着技术的不断进步，有创动脉血压监测及其波形分析将 在更多领域得到应用，如重症监护、手术麻醉、心血管疾 病诊疗等。
异常识别方法
观察法
通过肉眼观察波形形态、振幅、节律等特征判断 是否存在异常。
比较法
与正常波形或历史波形进行比较，识别异常波形 。
定量分析法
通过计算波形的特征参数，如振幅、周期、上升 时间等，进行异常识别。
处理措施及建议
调整传感器位置
调整传感器与心脏水平位置， 以减少误差。
重新定标
定期进行定标操作，确保监测 结果的准确性。
频域指标计算
计算心率变异性、血管弹 性指数等频域指标，以评 估心血管系统的功能和状 态。
04
临床应用场景与意义
重症患者监测
实时监测
有创动脉血压监测能够实时、连 续地监测患者的动脉血压变化， 为重症患者的治疗提供准确的数
据支持。
波形分析
有创动脉压的波形解读与临床应用
第2部分
禁忌症
1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最
好选用浅表且处于机体远端血管 3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等 4、手术操作涉及同一部位 5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
11
第2部分
无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法所得 的收缩压结果均较实际值低，在高血压病人中相差 约10 mmHg，有明显动脉硬化者（动脉波形图呈 大动脉弹性减退）这种差距更大（可达30 mmHg），在正常血压者中约为5~20mmHg[1]
注意预防感染和加强固定
3. 尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动脉为主
者，选用尺动脉提高安全性，但成功率低
4. 足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细
5. 肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部
血供的危险
14
第3部分
• 检查尺动脉侧支循环情况 采用Allen试验[1]进行，具体方法：（1）抬高 上肢，检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。（2）让 患者放松，握拳动作数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌肤色发 白。（3）放平上肢，操作者手指松开解除对尺动脉的压迫，观察患者手 部颜色恢复情况，0～7s表示尺动脉侧支循环良好，8～15s属可疑， >15s属尺动脉侧支循环不良，系供血不足，若＞7s判断为Allen’s试验 阳性[2]，禁止在该侧行桡动脉置管，适合于临床应用，但是由于检查中主 观因素过多，所以存在一定的“假阴性”和“假阳性”
[1]Barone JE, Madlinger RV.Should an Allen test be performed before radial artery cannulation?[J].J Trauma, 2006, 61 (2) :468-470.
有创动脉血压监测及其波形分析PPT课件
06
总结与展望
本次研究的主要成果与贡献
揭示了有创动脉血压监测在重症患者中的准确 性和可靠性，为临床实践提供了有力支持。
通过对波形特征的深入分析，发现了动脉血压 波形与心血管系统病理生理状态之间的内在联 系，为疾病的诊断和治疗提供了新的思路。
提出了一种基于机器学习的动脉血压波形自动 分类方法，提高了波形分析的效率和准确性， 为实时监测和预警系统的开发奠定了基础。
有创动脉血压监测及其波形分析技术的推广和应 用，有助于提高临床诊疗的准确性和效率，改善 患者预后和生活质量。
有创动脉血压监测及其波形分析技术的发展和应 用，将推动医学工程领域的科技进步和产业发展 ，为医疗卫生事业做出更大的贡献。
谢谢观看
血液充盈
血管内的血液量对血管壁 产生的压力，即平均动脉 压。
有创动脉血压监测的原理及优点
01
02
03
04
原理
通过插入动脉内的导管直接测 量动脉内的压力变化，从而获 得连续的、动态的血压数据。
准确性高
直接测量动脉内压力，避免了 无创血压监测中可能存在的误
差。
连续性监测
能够实时监测血压波动，及时 发现血压异常。
常见波形特征及其意义
收缩压波峰
反映心脏收缩期动脉内的最高 压力，与心肌张期动脉内的最低 压力，与外周血管阻力和血容 量相关。
重搏波
出现在收缩压波峰后的一个小 波峰，与主动脉瓣关闭不全等 病理状态有关。
潮波
出现在舒张压波谷前的一个小 波峰，与血管弹性和顺应性相
动脉狭窄或闭塞处理
对于动脉狭窄或闭塞的患者，可以使用球囊扩张 或支架植入等方法进行治疗，改善血管通畅情况 。
血栓形成处理
对于已经形成的血栓，可以使用溶栓药物或手术 取栓等方法进行处理，恢复血管通畅。
有创动脉压监测波形分析
有创动脉压监测波形分析
5/33
1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功效障碍：对已使用抗凝剂患者，最好
选取浅表且处于机体远端血管 3、患有血管疾病病人，如脉管炎等 4、手术操作包括同一部位 5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
有创动脉压监测波形分析
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测量部位
有创动脉压监测波形分析
也可选取肱动脉、股动脉，足背动脉 ，腋动脉较少用
有创动脉压监测波形分析
28/33
1、熟练操作，尽可能做到一次穿刺成功。
2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时检验，宜使用透明贴膜固 定留置针，方便观察穿刺部位情况。
3、应了解患者凝血功效，凝血机制正常患者，用低分子肝素代替普通肝 素液连续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应依据情况降低肝素稀 释液浓度，降低其不良反应。
：经体表插入各种导管或监测探头到心 脏或血管腔内直接测定血压方法。
：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。
：有创动脉血压监测系统包含二个组件：
电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动
脉导管与充液导管系统相连，然后经过换能
器将充液系统与电子监测系统相连接，调零
有创动脉压有大出血手术 2. 体外循环直视手术 3. 低温治疗或需控制性降压手术 4. 严重低血压、休克需重复测量血压患者 5. 需重复采取动脉血标本作血气分析患者 6. 需要应用血管活性药品患 7. 心肺复苏术后患者
7/33
有创动脉压监测波形分析
8/33
有创动脉压监测波形分析
9/33
❖ 压力监测系统： 导管和测压连接管 压力传感器 冲洗装置 压力监测仪
有创动脉压监测波形分析
10/33
❖ 压力传感器连接 ❖ 监护仪设置 ❖ 零点选择和调零 ❖ 测压系统通畅及冲洗 ❖ 导管准备
有创动脉血压监测及其波形分析PPT课件
使用高精度压力传感器和数据采集系统，实时监测动脉血压波形 并记录数据。
数据采集与处理
数据采集
连续记录实验动物在静息状态、药物刺激等不同条件下的动脉血压 波形数据。
数据处理
对采集到的动脉血压波形数据进行滤波、去噪等预处理操作，提取 特征参数。
统计分析
采用统计学方法对实验数据进行处理和分析，比较不同条件下的动脉 血压波形特征。
波形形态分析
提取波形的形态特征，如上升支斜率、下降支斜 率等，用于评估心血管状态。
基于波形的血压计算方法
1 2
峰值法
根据收缩压和舒张压的峰值计算平均动脉压。
面积法
计算波形面积或特定区域面积，推算出血压值。
3
拟合算法
采用数学模型对波形进行拟合，通过拟合参数计 算血压值。
波形异常识别与处理
噪声滤除
采用滤波算法去除波形中的噪声干扰，提高信号质量 。
化转换为电信号进行测量。
02
测量系统组成
测量系统一般由传感器、信号放大器、模数转换器等组成，可将传感器
输出的微弱电信号放大并转换为数字信号进行处理和显示。
03
系统校准与调试
在使用前需对测量系统进行校准和调试，以确保测量结果的准确性和可
靠性。同时在使用过程中也需定期检查和校准系统参数，以保证监测数
据的稳定性和准确性。
临床应用价值的探讨
有创动脉血压监测及其波形分析在多种临床场景中具有广泛应用价值，如手术麻醉、重症监护、心血管 疾病诊疗等。本研究通过实例分析，探讨了其在临床实践中的具体应用和效果。
未来研究方向展望
• 进一步完善有创动脉血压监测技术：尽管有创动脉血压监测技术已经相对成熟 ，但在提高测量精度、降低并发症风险等方面仍有改进空间。未来研究可关注 新型传感器和测量算法的开发，以及针对不同患者群体的定制化解决方案。
有创动脉血压监测[指南]
![有创动脉血压监测[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/7b5cb18b195f312b3169a598.png)
有创动脉血压监测[指南]有创动脉血压监测2006-3-2 15:26 【大中小】【我要纠错】有创动脉血压监测一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.)二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。
五、动脉内置入导管的部位及方法(一)部位:常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备(1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1,普鲁卡因。
(2)动脉测压装置。
3)常规无菌消毒盘。
(4)其他用物:小夹板及胶布等。
2、患者准备(1)向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。
(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。
(3)前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。
3、穿刺与置管 [医学教育网搜集整理](1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1,普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。
(3)在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。
(4)用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。
有创动脉血压监测及波形分析
波形特征
波形类型：正弦波、 方波、三角波等
波形参数：频率、 振幅、相位等
波形变化：周期性、 随机性、稳定性等
波形分析方法：傅 里叶变换、小波变 换、神经网络等
1
2
3
4
波形分类
01
02
正常波形：规律、 平稳、无明显异
常
异常波形：不规 律、波动较大、
有明显异常
03
低血压波形：血 压偏低，波动较
小
04
高血压波形：血 压偏高，波动较
大
05
心律失常波形： 心率不规则，波
动较大
06
动脉硬化波形： 波形异常，波动
较小
07
血管痉挛波形： 波形异常，波动
较大
08
血管狭窄波形： 波形异常，波动
较小
09
血管扩张波形： 波形异常，波动
较大
10
血管阻塞波形： 波形异常，波动
较小
临床意义
波形分析：分析动 脉血压波形，了解
境
04
穿刺置管：将穿 刺针刺入动脉， 将动脉导管插入 动脉，固定导管
05
连接设备：将动 脉导管与血压计 连接，启动血压
计进行监测
06
监测波形：观察 血压波形，分析
血压变化情况
07
记录数据：记录 血压监测数据，
供医生参考
08
拔管：监测结束 后，拔出动脉导 管，压迫穿刺点
止血
09
护理：穿刺点护 理，防止感染
波形分析：分析血压波形，判断心 02 血管疾病类型
诊断依据：结合血压监测和波形分 0 3 析，为心血管疾病诊断提供依据
治疗方案：根据心血管疾病诊断结 04 果，制定个性化的治疗方案
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各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 体外循环直视手术 低温治疗或需控制性降压的手术 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 需要应用血管活性药物的患 心肺复苏术后的患者
1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好 选用浅表且处于机体远端血管 3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等 4、手术操作涉及同一部位 5、ALLEN试验阳性者禁尤其是交接班时一定要交代清楚， 防止患者在全麻苏醒前躁动不安，对于神志不清者或躁动不安的患 者应给予制动。 2、穿刺套管和连接管应妥善固定，连接紧密，遇有躁动、不配合、不 能有效沟通的患者，应通知医生，遵医嘱给予镇静剂，适当约束穿 刺部位肢体，约束带应尽量避开置管位置，以防约束带摩擦致管道 滑出。 3、妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明贴膜覆盖，便于观察，穿 刺部位潮湿、渗液、透明膜粘性下降时及时更换贴膜，更换时应双 人协助进行。
1、穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻 塞管腔，采血后冲洗管道要及时，三通连接要牢固。 2、经常检查管道，勿打折、扭曲，保持管道通畅。 3、及时冲洗管道，冲洗液用完后及时更换，检查管道是否通畅。 4、密切观察监护仪上的动脉波形变化，波形异常时，检查管道是否折 叠、堵塞，有无气泡，冲洗管道并调零后仍无改善，应通知医生。
有创动脉血压监测及 波形分析
概述
• 在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP） 监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参 数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存在 一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水 平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。
• IBP是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗， 尤其在危重病方面。
测量部位
：为 途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿 刺易于成功。但应首先进行 试验。
也可选用肱动脉、股动脉，足背动脉 ，腋动脉较少用
压力监测系统： 导管和测压连接管 压力传感器 冲洗装置 压力监测仪
压力传感器的连接 监护仪的设置 零点的选择和调零 测压系统的通畅及冲洗 导管准备
1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。 2、保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺部位用碘酒、酒精消毒， 并用无菌透明部位贴膜覆盖，防止污染。 3、留置期间每天观察穿刺处敷料和冲洗管道，如有渗血要随时更换敷 料。 4、尽量减少测压管的置管时间，当循环及呼吸功能相对稳定时，尽早 拔管，缩短置管时间，减少感染机会。
异常波形1
异常波形2
异常波形3
异常波形4
异常波形5
1、出血、局部血肿 2、导管滑脱 3、局部感染 4、导管堵塞 5、动脉栓塞、肢体坏死
1、熟练操作，尽量做到一次穿刺成功。 2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时检查，宜使用透明贴膜固 定留置针，以便观察穿刺部位情况。 3、应了解患者的凝血功能，凝血机制正常的患者，用低分子肝素代替普 通肝素液持续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应根据情况降低肝 素稀释液的浓度，减少其不良反应。 4、对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静药，约束肢体，防止管道意外拔 出而出血。
主要内容
IBP的定义、原理及方法 IBP的适应症及禁忌症 IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 IBP波形的分析 IBP并发症的预防
定义、原理及方法
：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内 直接测定血压的方法。 ：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。 ：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和 充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相 连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接， 调零后即可直接连续测量动脉血压了。