手术室护理实践指南无菌技术操作培训教材(PPT37张)
手术室护理实践指南2016完整版
第一篇无菌技术1、概述1.1目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。
1.2范围1.2.1本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。
1.2.2本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。
2、名词术语2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（surgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin flora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2.5皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
《手术室护理实践指南》解读无菌器械台的铺设及器械传递 PPT
再到对侧打开远侧端——将无菌物品打至 无菌器械台内，如手套、缝线 洗手护士外科手消毒——穿衣(巡回护士协助)戴手套
无菌持物钳夹取
铺无菌器械台注意事项
洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进 行器械台整理；未穿无菌手术衣及未戴无菌手套 者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物 品。
2004年该数据不足2000万例。
卫生部统计年鉴
背景
过去的医学是简单的、无效的和相对安全的
现在的医学是复杂的、有效的和有潜在危险的
背景
2004年全球手术室差错的排名：
手术不正确
药物治疗错误
手术室火灾
异物遗留
手术部位感染
一半以上的不良事件是可预防可避免的
海恩法则
重复所有的工作并遵循规章制度！！！
打开无菌敷料包的外层。
外科手消毒 （洗手护士）
巡回护士用两把无菌持物钳打开敷料的第二层。
顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—
再到对侧打开远侧端
穿衣——戴手套（洗手护士）
由巡回护士打开无菌物品的包装，洗手护士接取 无菌物品、无菌敷料
打开无菌包的内层的顺序
铺无菌器械台方法（二）
铺好的无菌器械台原则上不应进行覆盖
无菌单应下垂台缘下30cm以上
手术器械、物品不可超出无菌台器械边缘。
移动器械台时、巡回护士不能接触下垂的手术 布单。
移动器械台时、洗手护士不能接触台缘平面以下的 区域，保持无菌台的干燥、如浸湿，应及时更换或 菌器械台的台面以上为无菌区。保持无菌器械 台的干燥，如浸湿，应及叫更换或重新加盖无菌 单。
《手术室护理实践指南》在手术室临床培训中的应用
2022年第8卷第5期Vol.8，No.5，2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursinghttp ：//OPEN ACCESS 《手术室护理实践指南》在手术室临床培训中的应用邓晶（华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室，湖北武汉，430022）摘要：目的探讨《手术室护理实践指南》在手术室临床培训中的应用效果。
方法2017年7月—2019年7月手术室新入职护士35名设为对照组，采用传统培训方法。
2020年7月—2021年7月手术室新入职护士45名设为观察组，基于《手术室护理实践指南》知识构架开展培训。
比较2组理论知识和临床实践水平。
结果观察组在无菌技术、手术体位、电外科、手术隔离技术、患者安全管理、仪器设备管理、手术物品清点、感染控制管理、手术室人员管理9个方面理论知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；临床实践考核除无菌技术和电外科外，其余项目评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论基于《手术室护理实践指南》知识构架对手术室新入职护士开展培训，能明显提升护士专业知识水平和临床实践能力，有助于提高手术室整体护理质量。
关键词：手术室护理；理论实践；培训；无菌技术；感染管理中图分类号：R 473.6文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）05-0125-03Application of Guide to Operating Room Nursing Practicein clinical teaching and trainingDENG Jing（Operating Room ，Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University ofScience and Technology ，Wuhan ，Hubei ，430022）ABSTRACT ：Objective To evaluate the clinical teaching and training methods for newly re⁃cruited surgical nurses based on Guide to Operating Room Nursing Practice.Methods Newly re⁃cruited surgical nurses who started working from 2017to 2019and received traditional methods in clinical training were defined as the control group.Nurses who started working from 2020to 2021and trained based on Guide to Operating Room Nursing Practice w ere assigned as the experimen⁃tal group.The theoretic knowledge level and clinical practical skills of nurses were assessed.Re⁃sults Compared to the control group ，the experimental group scored higher in assessment of the⁃oretic knowledge regarding aseptic techniques ，operative position ，electrosurgery ，isolation meth⁃ods ，risk management ，inventory management of surgical supplies ，instruments count ，preven⁃tion of infection ，and operating room staffing （P ＜0.05）.Compared to the control group ，the ex⁃perimental group scored higher in assessment of clinical practical skills （P ＜0.05）except for aseptic techniques and electrosurgery.Conclusion Clinical teaching and training based on Guide to Operating Room Nursing Practice is effective to improve the theoretic knowledge level and clini⁃cal practical skills of newly recruited surgical nurses.It has become one of the best guidelines to facilitate the surgical nurse training at hospitals.KEY WORDS ：operating room nursing practice ；theory -practice ；training system ；aseptic techniques ；infection management 手术室护理是护理学科中的一个专科，其专业性强，特点鲜明，对护理人员的技术水平要求较高［1］。
外科无菌技术ppt课件
洁创口，争取创口早期愈合。其内容包括：
清除异物和血肿，切除坏死和失去活力的
组织，消灭细菌及其繁殖条件。
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开放性创伤均有不同程度的污染。一
般伤后6～8小时以内，细菌尚未侵入到深
层组织，是清创的最好时机，清创术又不
能绝对限制在6～8小时以内进行，可根据
找气管，不但找不到气管，还易造成
食管的的损伤。
外科无菌技术
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⒉切开气管环时，应防止过深或浅。
过浅时气管粘膜未切开，导管可能插入气
管与气管粘膜的夹层；过深可能伤及气管
后壁（膜部），甚至损伤食管，造成气管
食管瘘。
⒊术中需注意止血。对气管前面的血
管要妥善处理，以免血。
外科无菌技术
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清创术
清创术是对各种开放性损伤，用无菌
节囊，清除异物及游离小骨片、彻底止血，充分
冲洗后缝合关节囊。如果缺损较大无法缝合时，
可将附近的软组织覆盖在关节上，使之不与外界
相通。关节囊内注入抗菌素，关节囊外放置引流。
外科无菌技术
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⒋缝合：根据局部污染轻重、伤后经
尽量切除。如果深部组织挫伤严重，需切
开深筋膜进行减压。
外科无菌技术
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⑵对肌肉组织的处理：彻底切除坏死
和失去活力的肌肉，如暗红色或灰白色、
失去原有光泽和收缩能力、切割时又不
血的肌肉组织。
⑶对骨骼的处理：完全游离的小骨片
可以取除。较大的或与骨膜连结的骨片，
应尽量保留，并放回原位，以免造成骨缺
损和骨不连接。
外科无菌技术
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( 二) 消毒法：
1．新洁尔灭与洗必泰
手术室护理实践指南 第一篇 无菌技术共40页文档共42页
END
手术室护理实践指南 第一 篇 无菌技术共40页文档
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
Hale Waihona Puke 16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
手术室护理实践指南无菌技术ppt课件
❖ 2.23无融式传递
❖ 无触式传递（non-contacttransfer)是指手术过程中 借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。
3、外科手消毒
3.1外科手消毒目的 ❖ 外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居
菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤 细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传 播，有效预防手术部位感染发生。 ❖ 3.2外科手消毒设施 ❖ 3.2.1洗手池 ❖ 洗手池应设在手术间附近，2~4个手术间宜配置1个洗手 池。洗手池大小、高低适宜，有防溅设施，管道不应裸露， 池壁光滑无死角，应每日清洁和消。 ❖ 3.2.2水龙头 ❖ 水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。水 龙头开关应采用非手触式。
❖ 2.4暂居菌
❖ 暂居菌（transientskinflora)是指寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的 物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切 相关。
❖ 2.5皂液
❖ 皂液（liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含 有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
❖ 2.10无菌手术衣
❖ 无菌手术衣（sterilesurgicalgown)是指用于手术室 规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一 对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右 页宽大，能包裹术者背部，其上一系带与腰部前方的腰带 组成一对。
❖ 2.11无接触式戴无菌手套
❖ 无接触式戴无茵手套（closedgloving/noncontactgloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不 露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。
❖ 2.6.2免冲洗手消毒剂 ❖ 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要
手术室护理实践指南无菌技术试题及答案
手术室护理实践指南无菌技术试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是手术室无菌技术的基本原则？A. 保持无菌物品的干燥B. 严格执行无菌操作规程C. 保持无菌区域的无菌状态D. 使用过期无菌物品答案：D2. 手术室中，下列哪项操作不符合无菌技术原则？A. 手术前洗手B. 手术中戴无菌手套C. 手术中交谈D. 手术后脱去手术衣答案：C3. 以下哪种物品不属于无菌物品？A. 无菌包B. 无菌手套C. 无菌盐水D. 使用过的手术刀片答案：D4. 手术室中，下列哪个操作不正确？A. 手术前更换无菌手术衣B. 手术中戴无菌口罩C. 手术中使用手机D. 手术后脱去无菌手套答案：C5. 以下哪个不是手术室无菌技术的基本要求？A. 保持无菌区域的清洁B. 保持无菌物品的干燥C. 保持无菌区域的通风D. 使用过期无菌物品答案：D二、填空题6. 手术室护理实践指南中，无菌技术的核心是__________。
答案：无菌操作规程7. 手术前，护士需要用__________溶液进行手臂消毒。
答案：碘伏8. 手术中，护士应使用__________手套进行操作。
答案：无菌手套9. 手术室中，无菌包的有效期一般为__________。
答案：1个月10. 手术室中，无菌物品的存放应保持__________、__________、__________。
答案：干燥、清洁、密封三、判断题11. 手术室中，护士在操作过程中可以交谈。
（）答案：错误12. 手术室中，过期无菌物品仍可继续使用。
（）答案：错误13. 手术室中，护士在操作过程中可以使用手机。
（）答案：错误14. 手术室中，无菌物品应存放在无菌包内。
（）答案：正确15. 手术室中，护士在进行无菌操作时，应严格执行无菌操作规程。
（）答案：正确四、问答题16. 请简述手术室无菌技术的基本原则。
答案：手术室无菌技术的基本原则包括：（1）保持无菌物品的干燥：无菌物品在存放、使用过程中应保持干燥，避免潮湿导致细菌滋生。
手术室无菌技术课件 PPT
•
层流洁净手术室
洁净手术室的功能 特点
层流洁净手术室特点
正压气流
无需消毒
舒适
特点
气体浓度
降低感染率
洁净手术室的功能特点
温度
新风量 （氧气）
相
舒适 对 湿
度
限制
噪声
细菌 生长
12
手术人员的准备
脑回
a
着装管理
b
外科手消毒
c
穿无菌手术衣
d
戴手套的方法
手术人员着装管理
1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着
外科手消毒-物品准备
计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间。 洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程 镜子:刷手前整理着装
• 计时装备：方便医务人员观察 洗手和手消毒时间
• 洗手流程和说明示意图：方便 医务人员规范手消毒流程
• 镜子:刷手前整理着装
外科手消毒-准备
• 着装符合要求，摘除首饰。 • 指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指
装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜 和其他隔离措施，它们向病人和术者提供 了一道双向的抗污染屏障
手术人员着装管理
• （2）规定：
• 更换手术室准备的清洁鞋和灭菌衣裤，去除身 上任何饰物
• 穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤内 • 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 • 剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染
• 原理：通过空调机组经初、中、高效三级 过滤器的空气洁净技术，对微生物污染采 取不同程度的控制，达到控制空间环境中 空气洁净度适于各类手术之要求，并提供 适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手 术空间环境。
洁净手术室的功能特点
手术室护理实践指南2023版电子书
手术室护理实践指南2023版电子书作者：医疗专家团队导言手术室护理是医疗领域中至关重要的一环，它直接关系到手术患者的安全和康复。
随着医学技术的不断进步与手术室护理理念的不断提升，本指南旨在为医护人员提供一份全面的手术室护理实践指南，以确保手术室工作的高效、安全和质量。
第一章：手术室环境准备1.1 手术室准备在手术前，手术室护理人员应当对手术室进行全面的准备工作。
包括但不限于消毒手术室、准备手术所需器械和药品等。
1.2 无菌技术手术室护理人员应熟练掌握无菌技术，保证手术器械的无菌状态，防止手术感染的发生。
第二章：手术室患者护理2.1 术前护理在手术前，手术室护理人员应对患者进行全面的评估和准备工作，确保患者状态良好，手术顺利进行。
2.2 术中护理手术室护理人员应密切关注患者的生命体征和手术情况，协助医生完成手术，并在必要时提供及时的护理和支持。
2.3 术后护理术后护理是手术室护理的重要环节，护理人员应对患者进行细致的观察和护理，确保患者康复顺利。
第三章：手术室清洁消毒3.1 手术室清洁手术室的清洁是手术安全的前提，护理人员应认真执行手术室清洁规范，保持手术室环境清洁整洁。
3.2 手术室消毒手术室消毒是预防手术感染的关键措施，护理人员应按照规范要求对手术室进行定期消毒，确保手术室处于洁净状态。
结语手术室护理是医护人员的重要工作之一，本指南希望通过对手术室护理的全面介绍和指导，帮助医护人员提高工作质量，确保手术安全、有效进行。
祝愿本指南能成为医护人员的得力助手，在手术室护理实践中发挥积极作用。
以上内容为2023版手术室护理实践指南的第一版稿，欢迎医护专业人士提出意见和建议，共同完善本指南，为手术室护理工作的完善提供参考。
2018_手术室护理实践指南(电子图文并茂完整版)
2018 年版手术室护理实践指南GUIDE TO OPERATING ROOM NURSING PRACTICE 中华护理学会手术室专业委员会编制编写委员会顾问李秀华主审吴欣娟胡国庆李六亿武迎宏张俊廷黄宇光齐强蔡建国裴宇权胡必杰张流波李危石李虎巨睦杨国栋主编郭莉副主编钱蒨健陈肖敏何丽常后婵徐梅宋玲李萍米湘琦张璐目录第一篇无菌技术1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 外科手消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 穿无菌手术衣⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 无接触式戴无菌手套⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 铺置无菌器械台⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 手术器械传递⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 手术区皮肤消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第二篇手术体位1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术体位安置原则⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 仰卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 侧卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 俯卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 截石位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 膝胸卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第三篇电外科安全1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 单极电刀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 双极电凝⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 超声刀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第四篇手术隔离技术1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术隔离技术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 常见隔离手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 恶性肿瘤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 妇科手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 空腔脏器手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 创伤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9 同期手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10 移植手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11 内窥镜下肿瘤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第五篇患者安全管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 术中低体温预防⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 手术患者转运交接⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 术中输血护理操作⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 手术标本管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 手术室火灾应急预案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理⋯⋯⋯9 手术患者十大安全目标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10 手术室质量控制指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第六篇仪器设备管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 充气式加温仪⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 外来手术器械管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 间歇式充气压力装置⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 气压止血带⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第七篇手术物品清点1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 物品清点要求和原则⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 注意事项⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 手术敷料清点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 清点意外情况的处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第八篇感染控制管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术人员着装⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 手术室环境表面清洁与消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 低温灭菌技术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 手术室废物的管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第九篇手术室人员管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 巡回护士职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 洗手护士职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1医务人员洗手方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附录2Caprini 血栓风险因素评估表⋯⋯⋯⋯⋯附录规范性引用文件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第一篇无菌技术1概述1.1 目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。
手术室护理实践指南授课比赛课件
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
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挑战
手术室作为外科手术治疗和急危重症抢的重要场所，护理工作具有其特殊性。随着外科手术治疗的范围和领域不断扩大，手术 室成为各种新技术、新方法的集结之地，许多医学领域的高科技产品、设备大多首先应用于手术室，这对手术室护士的技术和 专业素质提出了更高的要求。
中华护理学会 CHINAESE NURSING SOCIETY
手术物品遗留体内的后果 CONSEQUENCE
对医院
差错事故的发生让医院丧失声誉
，对医院造成经济损失，相关领
导连并处罚
对本人
后悔自责，精神压力，社会压力 ，家庭压力接踵而至，严重者锒 铛入狱，连累家庭
对病人
因器械敷料遗留造成的身心的伤害 和伤痛，无法用金钱来弥补，患者 家庭承受巨大的压力…………
手术物品清点 警钟长鸣
手术室小讲堂
授课人
手术室
OPERATION ROOM
手术室(operating room 英文简称o.r)是为病人提供手术及抢救的场所，是医院 的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、监护室、麻醉复 苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即:手术室的空气;手术 所需的物品;医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。要求 设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室 要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术 室工作日趋现代化。
手术室护理实践指南第一篇无菌技术
手术器械的清洗与保养
清洗流程
遵循严格的清洗流程，包 括预处理、清洗、漂洗、 干燥等步骤，确保器械清 洁无菌。
保养维护
定期对手术器械进行检查 、保养和维护，确保器械 功能完好、延长使用寿命 。
灭菌处理
根据不同器械和材料选择 合适的灭菌方法，如高压 蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌 等。
手术敷料的选择与使用
敷料种类
保障患者安全
无菌技术是医疗安全的重要保障， 能够有效地预防交叉感染和疾病传 播。
无菌技术的历史与发展
无菌技术的历史可以追溯到19世纪中叶，当时外科医生开始使用一些简单的消毒方 法来降低手术后感染的风险。
20世纪初，随着医学微生物学的兴起和发展，无菌技术得到了更加广泛的应用和推 广。
现代无菌技术包括各种先进的消毒、灭菌、隔离等方法和技术，为手术室护理实践 提供了更加全面和有效的保障。
手术室护理实践指南 第一篇无菌技术
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 无菌技术的定义与重要性 • 无菌技术的原则与要求 • 无菌技术的操作流程 • 无菌技术的实践应用 • 无菌技术的质量控制与改进
01
无中，采 取一系列措施防止微生物侵入和传播 ，以及防止无菌物品、无菌区域被污 染的操作技术。
职业素养
加强手术室护士的职业素养教育，提高其责任心 和安全意识。
05
无菌技术的质量控 制与改进
定期检查与评估
定期对手术室环境、设备、器材等进行 无菌技术相关检查，确保符合无菌要求
。
对手术室工作人员的无菌技术操作进行 评估，确保操作规范、准确。
定期对手术室无菌技术管理制度进行审 查和更新，确保制度的有效性和适用性
手术室护理实践指南-第一篇无菌技术试题及答案
手术室护理实践指南-第一篇无菌技术A外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手B.使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性C.杀灭手部暂居菌D.杀灭手部常居菌（正确答案）2 .铺无菌盘时，除哪项外都是正确的：（）*（分值：1.5分）A.用无菌持物钳夹取治疗巾B.注意使治疗巾边缘对齐C.治疗巾开口部分及两侧反折D.有效期不超过6小时（正确答案）3 .下列哪项不符合无菌物品的管理原则：（）*（分值：1.5分）A.无菌物品与非无菌物品分别放置B.无菌包上必须注明灭菌Fl期C.已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌（正确答案）D.取出的无菌敷料不得放回原容器内E.无菌包的有效期为7天4 .下列哪项违背了无菌技术操作原则：（）*（分值：1.5分）A.打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置B.手持无菌容器时，应托住边缘部分（正确答案）C.倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面D.戴手套的手不可触及另一手套的内面E.揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角5.在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：（）*（分值：1.5分）A.操作区域要清洁、宽敞B.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳C.一份无菌物品只能供一个病人使用（正确答案）D.无菌物品与非无菌物品分别放置E.无菌物品疑有污染不可再用6.下述哪项符合无菌技术操作原则：（）*（分值：1.5分）A.无菌操作前30分钟清扫地面B.无菌包潮湿待干后使用C.取出的无菌物品未用立即放回原处D.治疗室每周用紫外线照射一次E.操作时手臂保持在腰部水平以上（正确答案）7 .洗手池应设在手术间附近，几个手术间宜配置1个洗手池？*（分值：1.5分）A.1-2B.2~3C2~4（正确答案）D.3~48 .外科手消毒的范围包括*（分值I1.5分）A.双手、前臂B.双手、前臂和上臂C.双手、前臂和上臂F2/3D.∙双手、前臂和上臂卜1/3（正确答案）9 .皮肤消毒使用0.5%~1%碘伏直接涂擦手术区至少几遍?*（分值：1.5分）A.4遍B.3遍（正确答案）C.2遍D.1遍1O∙外科手消毒剂中易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过几天？*（分值：1.5分）A.15B.20C.25D.30（正确答案）11..外科手消毒剂开启后应标明日期、时间,不易挥30发的产品开瓶后的使用期不得超过几天? *（分值：1.5分）A.7B.30C.60（正确答案）D.9012 .脱无菌手术衣的原则为?（）*（分值：1.5分）A.先脱手套，再脱手术衣B.先脱手术衣，再脱手套（正确答案）C.两者同时脱D.洗手护士自己解开衣领系带13 .环形或螺旋形消毒适用于何种手术？*（分值：1.5分）A小手术野的消毒（正确答案）B.大手术野的消毒C.清洁切口皮肤消毒D.污染手术14 .污染手术、感染伤口或肛门、会阴部应如何消毒？（）*（分值：1.5分）A.环形或螺旋形消毒B.平行形或叠瓦形消毒C.离心形消毒D.向心形消毒（正确答案）15 .皮肤消毒从手术野中心部开始向周围涂擦又称（）*（分值：1.5分）A.环形或螺旋形消毒B.平行形或叠瓦形消毒C、离心形消毒（正确答案）D.向心形消毒1.1. 污染手术、感染伤口或肛门、会阴部应如何消毒？（）*（分值：1.5分）A.以原切口为中心，自下而上，自外而内进行消毒B以原切口为中心，自上而卜:自外而内进行消毒（正确答案）C.离心形消毒，自上而下，自内而外进行消毒C.离心形消毒，自下而上，自内而外进行消毒17 .手术消毒范围应超过手术切口周围多少厘米？*（分值：1.5分）A.10B.15（正确答案）C.20D.2518 .下列㈱械传递方法哪项是错误的？*（分值：1.5分）A.传递器械前、后应检查器械的完整性B.传递拉钩时应用盐水浸湿C.双手交叉同时传递止血钳时,传递对侧器械的手在下，同侧手在上,禁止从术者肩或背后传递（正确答案）D.安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端朝卜.19 .血管钳带线传递法是指洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端向上，,传递时手持轴部，弯曲用柄轻击术者手掌传递（）*（分值：1.5分）A. 1mmB. 2mm（正确答案）C. 3mmD.4mm20 .颈前部手术皮肤消毒范围哪项是正确的？,（分值：1.5分）A.上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘（正确答案）B.上至下唇，下至上臂上1/3,两侧至腋中线C.上至颈部上缘，下至乳头，两侧至腋中线D.上至颅顶，下至两腋窝连线21.外科手消毒设施不包括，（）*（分值：1.5分）A.手消毒剂B.干手物品C.洗手池D.水龙头E.照明灯（正确答案）22、外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染以及：O*（分值：1.5分）A.器官/腔隙感染（正确答案）B.皮肤感染C.筋膜感染D.肌肉及软组织感染23＞正确传递手术刀的方法是：O*（分值：1.5分）A.放在弯盘里递给术者（正确答案）B.刀柄递给术者C.刀尖递给术者D.放在病人身上让术者自己拿24、向对侧或跨越式传递甥械正确的是：。
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基础概念>目的
清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌 抑制手术过程中手表面微生物的生长，
减少手部皮肤细菌的释放 防止病原微生物在医务人员和患者之间传播 有效预防手术部位感染发生
基础概念>原则
先洗手，后消毒 不同手术之间或手术过程中被污染时，
应重新进行外科手消毒
一灭菌
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手术室护理实践指南无菌技术操作培 训教材( PPT37 页)
操作前准备>自身准备
着装
帽子口罩
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手及指甲
首饰
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操作前准备>自身准备
《中国手术室护理实践指南》 无菌技术操作培训
外科手消毒
上海长海医院手术室 余丽群
课程目标
明确外科手消毒的基础概念 了解外科洗手的相关设施 掌握外科手消毒的操作流程
课程地图
基础概念
设施介绍
流程介绍
基础概念>定义
外科手术前医务人员先用皂液和流动水 洗手
再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌
1. 着装
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仪表端庄，服装整洁，上衣束进裤内
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操作前准备>自身准备
2. 帽子口罩
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帽子遮住头发
口罩松紧适宜
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操作流程>初步洗手
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4. 冲洗
流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘部、 上臂下1/3
冲洗时始终保持手朝上肘朝下的姿势
考点： 水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水中来 回移动手臂
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操作流程>初步洗手
最高推荐意见分级（A）应至少包括一项随机对照研究 最低推荐意见分级（D）则是以专家意见为基础，包括无研究证据
的共识性意见
应
建议
可用
常用
不 建议
避免
不宜
不应
流程介绍
外科洗手操作流程及质量标准（100分）
操作前准备（12分）
环境准备、自身准备、物品准备
操作流程质量标准（68分） 洗手前、初步洗手、外科手消毒、无菌巾擦手
摘除戒指，手表，手镯， 耳环，珠状项链
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操作流程>洗手前
挽起衣袖至上臂1/3处
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干手物品：常用无菌巾，一人一用 打开无菌巾包装，检查指示卡
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操作前准备>物品准备
应无触式水龙头 应符合GB5749生活饮用水卫生标准 水温建议32－38℃ 不宜使用储存水
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操作前准备>物品准备
手刷 检查变色、有效期、有无手刷 应柔软完好，重复使用时应一用
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操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
效果评价（10分）
熟练程度
理论（20分）
回答问题、试卷
操作前准备>物品准备
皮肤清洗液、外科手消毒剂 无菌擦手巾及手巾收纳筐 计时装置 无触式水龙头 手刷
操作前准备>物品准备
皮肤清洗液、外科手消毒剂 在有效期内应标明开启日期时间： 易挥发醇类30天 不易挥发60天
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操作前准备>自身准备
3. 手及指甲
指甲长度不应超过指尖 不应佩戴佩戴人工指甲或涂指甲油
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手部无伤口，指甲长度不应超过指尖
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操作前准备>自身准备
4. 首饰
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操作流程>初步洗手
1. 湿手取液
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湿润双手及前臂
取适量洗手液涂抹
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操作流程>初步洗手
2. 六步洗手法彻底揉搓双手
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考点：时间大于1分钟，手法正确
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操作流程>初步洗手
3. 清洗手臂
旋转交替揉搓前臂及上臂下1/3处
考点： 时长≥15秒，旋转，应注意清洁指甲下的 污垢和皮肤放入皱褶处
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设施介绍
洗手池
水龙头
洗手用水
清洁剂
干手物品
消毒剂
手刷
计时装置
洗手流程及 说明图示
镜子
设施介绍>洗手池
洗水池
设施介绍>清洁剂
皂液是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、 仅起防腐作用的抗菌剂
术前外科初步洗手可用皂液 盛装皂液的容器应为一次性 如需重复使用应每次用完后清洁、消毒 皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器
5. 干手
使用干手物品擦干双手、前臂和 上臂下1/3 干手清洁目的：防消毒剂稀释
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操作流程>外科手消毒
免刷手消毒方法： 冲洗手消毒方法 免冲洗手消毒方法 涂抹外科手消毒液
刷手消毒方法（不建议常规使用）
设施介绍>消毒剂
主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液 应向厂家咨询消毒剂与医院使用的皂液相互作用的简明信息 消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次用
完后清洁与消毒 出液器应采用非手触式。建议使用一次性包装；重复使用的
出液器应每周清洁与消毒
推荐意见
以牛津分类为基础的A,B,C,D四级分类：