危重病人院内转运表格.
危重病人安全转运评估表
危重病人安全转运评估表
一、患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 身份证号码：
- 联系
- 家庭住址：
二、病情评估
1. 病情描述
请简要描述患者当前的病情，包括病史、主要症状、诊断以及治疗情况。
2. 特殊注意事项
请提供任何对患者转运过程中需要特别注意的事项，例如对特殊药物的依赖、对特定环境的过敏等情况。
3. 疼痛评估
请评估患者的疼痛等级（使用0-10分的Visual Analog Scale进行评估）。
4. 意识状态评估
请评估患者的意识状态（例如清醒、嗜睡、昏迷等）。
5. 生命体征评估
请记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。
三、转运计划
1. 转运目的地
请提供患者的转运目的地，包括转运的医院或诊所名称以及地址。
2. 转运方式
请提供患者转运的具体方式，例如救护车、医疗直升机等。
3. 转运时间和地点
请提供患者转运的具体时间和地点，以确保准时安排。
4. 转运人员
请列出患者转运过程中的相关转运人员，包括医生、护士等。
四、安全措施
请列出为保障患者安全转运所采取的措施，例如使用安全带、安全固定设备等。
五、紧急情况联系人
请提供患者的紧急情况联系人姓名、电话以及与患者的关系。
六、医生备注
请医生对患者的情况进行备注，并提供其他必要的信息。
该评估表旨在确保危重病人的转运安全，医护人员应根据患者具体情况细致填写以上信息，并在转运过程中严格遵守相应的操作规范和安全措施。
医院转运急危重病人记录单
医院转运急危重病人记录单
XXXXXX医院转运急危重病人记录单
科室名称 : 年月日患者姓名性别年龄住院号转往医院出车公里数约
为诊断
出车医生出车护士出车时间回院时间患者诊断
患者一般清醒 T: ? R: 次/min Bp: mmHg P: 次/min 情况昏迷
?严密观察患者生命体征时 P R Bp T 特殊用药记录 ? 次/min 次/min mmHg ?根据医嘱给以患者持续吸氧间
( L/min ) 护 ?为患者做心电图理 ?建立静脉通路，根据医嘱用药措 ?给予舒适的体位，保持呼吸道通畅施 ?进行持续心电及血压监护
?给予人工呼吸 ?给予心脏按压 ?给予伤口止血、包扎 ?对患者进行心理护
理，安慰患者其他:
患者送院途中情况
出车医生签名: 出车护士签名:。
急诊危重症患者的院内转运共识课件
1分级转运原则
• 降阶梯预案 关注患者转运过程中的主要临床问题，依据患者病情可能出
指南PK：评估
• （4）转运设备及药品
4 国指南都提出需携带一定的专用转运设备。其中，中国、澳大利亚、 英国指南提供了具体的设备核查清单。转运途中生命体征的监护水平应 等同于 ICU 监护水平。
至少要有适用于所有病人的基础生命体征监护设备，包括持续心率、呼 吸、血压、氧饱和度监护。
更高级的监护包括有创血压、肺动脉楔压、颅内压和二氧化碳浓度监护。 监护仪最好有记忆功能，以便回顾和记录转运途中病人的病情变化，报 警设置应合理。
指南PK：评估
• （5）转运前沟通 4 国指南都强调了与接收病人科室协调与沟通的重要性。 双方应协调好出发和到达时间，接收科室要保证可以立即对病人进行治
疗或检查，保障病人治疗的连续性。
指南PK：监测
• 院内转运不良事件发生率为 3.7%，其中 35% 发生在转运前，50% 发生在 转运中，15% 发生在转运后。呼吸系统和心血管系统的不良事件最多。
• 《中国重症病人转运指南（2010）》（草案）是由中华医学会重症医 学分会组织相关专家，根据近年来国内外研究进展和临床实践制定的。
• 《危重症病人转运指南（2011 年第 3 版）》由英国重症医学会对发表 于 2000 年～2009 年 9 月的英文文献进行了系统评价，其1997、 2002 及2011版都是基于文献证据和专家共识，但未列出参考文献。
英国指南特别指出，转运人员的配置需根据病人病情进行调整，低风险 的病人只需由1名护士和1名辅助科室人员护送；中度风险的病人需要 由1名护士和1名当前负责病人的医生护送；高风险的病人则需要1名护 士和1名有麻醉或重症治疗背景的医生护送，在指南后的附表中明确列 出了每个风险等级病人护送人员具体所需的核心能力。
急诊科危重病人院内安全转运评估使用表.docx
精品文档
急诊科危重病人院内安全转运评估表
姓名性别年龄初步判断
身份识别：病人自答□家属带答□腕带□其他
生命体征T ℃ HR （ P）次 /min R(□自主□人工 )次 / 分 BP /mmHg
转护理体验神智瞳孔左mm 右 mm对光反射 SPO 2血糖浓度mmol/L
运静脉输液□有（□留置针□头皮针□输液泵□无）血制品□有□无
前
深静脉置管□有部位□无体位□正确□舒适
评
估人工气道□气管插管□气管切开□无皮肤情况□异常□无异常□压疮伤口处理□包扎□止血□固定□缝合转运工具□准备□正确
静脉采血□有□无动脉采血□有□无
转运风险告
□已告知□已签字吸氧方式□鼻导管□面罩
知□简易 R 囊人员准备医师名护士名其他人员名
转联系科室□通知相关辅助检查科室□通知相关收治病房□ ICU□手术室
运
急救物品□呼吸机□监护除颤仪□吸痰机□氧袋□氧气瓶□输液泵□其他前
准急救药品 1. 2. 3. 4. 5.
备（备用）
管道夹闭□尿管□胃管□胸腔引流管□腹腔引流管□脑室引流管□其他
安全防护辅助检查医疗文件
□护栏□约束带□头颈部固定□肢体保护□保暖用具□其他
□门诊病历□外院病例相关资料□ X片□ B超片□ CT片□ MR片□转运交接单□其他
开始转运时间年月日时分
转时间意识HR/P呼吸血压SPO病情及处理
2
运
中
监
测
到达科室时间年月日时分
护送医生护送护士时间年月日时分
备注： 1. 转运为重病人辅助检查护理人员须如实填写此表。
2. “□”内打勾的以
表示执行。
3. 转运完毕后此表由急诊科保存。
急危重病人院内转运流程图
For personal use only in study and research; not for
commercial use
For personal use only in study and research; not for
commercial use
急危重病人院内转运流程图
医生评估病情决定转运，告知病人家属在转运途中可能出现的病情变化，
同时征得家属同意，并在病历或告知书上签字。
由医生开转运医嘱
医护人员在转运前评估病人、病情、生命体征等，并及时记录
医生通知所到科室所需仪器设备、人力接收病人。
护士根据病情及医嘱，准备转
运中所需仪器、物品、药品等抢救设备，通知保安保证医用通道畅通（电话联系）
医生根据病情配备护送人力（1、一名家属护送；2、护士，家属或保安各一人护送；3、医生、护师、家属或保安各一人护送）
转运途中及时观察病情、生命体征及导管通畅等情况。
发现异常随时呼叫就
地抢救，并就近选择抢救室或收治科室。
【精品】医院转运急危重病人记录单5 (1)
【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。
急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。
因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。
1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。
1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。
1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。
如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。
1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。
1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。
据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。
危重病人院内转运
第5页
对策
• 强化风险意识
• 提升护士应急能力—能正确使用各类抢救 仪器, 如简易呼吸皮囊使用时其安全阀一 定要开启；能正确、安全帮助医生使用除 颤仪。
• 重视转运前患者病情评定及准备
• 合理护送人员—医生、高年资护士
• 加强运输工具维修保养—定时有专员检验 、保养运输工具, 确保运输工具处于备用 状态。
• 黑色: 病人没有生命体征。
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危重病人院内转运
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• 抢救室1.2—A区，容纳红色分诊病人 • 观察室1.2—B区，容纳黄色分诊病人 • 诊疗室/走廊—C区，容纳绿色分诊病人
危重病人院内转运
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• 内科群体性事件: 体温表、血压计、听诊 器、电筒
• 外科群体性事件: 颈托、胸带、腹带、绷 带、夹板、血压计、听诊器、电筒
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危重病人院内转运
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危重病人院内转运 安全管理
危重病人院内转运
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危重病人院内转运路径
手术室
转送
急诊
病区
相关检验
危重病人院内转运
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转运过程中存在风险
有文件报道。高达71% 转运患者在转运途中或 检验过程中发生轻微甚 至严重并发症, 转运患 者病死率比日常高9.6%
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院内转运风险分析
1、转运前评定不全方面—未重测生命体 征；未请医生进行转出前病情评定； 未通知转运目标及风险
危重病人院内转运
第6页
对策
• 加强科室间沟通, 如电梯、检验科室 等。
• 认真填写危重患者转运交接单, 双方 依据交接单所要求内容逐一进行交接 。
危重病人安全转运评估单
危重病人安全转运评估单
危重病人安全转运评估标准（满分为65分，转运前10分钟内完成）
1、≥50分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运；
2、41-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送；
3、30-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送；
4、≤30分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。
危重患者转运记录单
科别床号姓名住院号诊断
转运前准备
准备项目
转送前确认
通知收治病房/辅助检查科室，准备急救设备，通知抵达时间、患者病情。
□ 完成
□经口气管插管 cm □经鼻气管插管 cm □气管切开
□ 完成
氧气面罩，性能检查
□ 完成
氧气枕 个，充气足□ Βιβλιοθήκη 成转送用呼吸辅助用具功能正常
□ 完成
心电监护仪功能正常
2、意识状态：□清醒 □躁动 □嗜睡 □朦胧 □昏迷 瞳孔：左mm 右mm
对光反射：□灵敏 □迟钝 □消失
3、皮肤情况：□完整 □有破损：部位面积□其他：
4、吸氧方式：□鼻导管 □普通面罩 □氧袋面罩 □可控式面罩 □呼吸皮囊
5、人工气道：□无 □有 □经口气管插道cm □经鼻气管插管cm □气管切开
6、其他：
转出科室：护送医生/护士签名：/日期/时间
转入科室：接收医生/护士签名：/日期/时间
备注：（1）由转出科室填写后，与患者转送时一同携带并与转入科室交接签名。
（2）此表由转出科室存档保存2年备案。
（3）在“□”内打钩以示执行或所在部位。
□ 完成
管路通畅（静脉管道、引流管等）
□ 完成
引流管
□ 完成
静脉输液足够（含静脉输液、肠内营养、血制品等）
□ 完成
微泵电量充足，药物注射有标签且速度正常，
微泵1：总量 ml 走速 ml/L
微泵2：总量 ml 走速 ml/L
□ 完成
护栏功能正常并拉上
□ 完成
辅助检查医疗文件：
□病历 □护理记录 □腕带 □X光片（ ）张 □CT片（ ）张
□MRI片（ ）张 □其他：
□ 完成
危重患者转运过程记录单 -
转送医师签名：
转送护士签名：
年月日
一、转运前评估与知情同意1、血流动力学稳定(收缩压≥90 mm Hg，平均动脉压≥65 mm Hg) □稳定□不稳定
2、维持有效气道开放、通气及氧合(PaO2≥60 mm Hg，SpO2≥0.90）□能□不能
3、需立即外科手术、介入干预的急症，视病情与条件仍可积极转运□是
4、符合转出ICU条件□符合
5、转运前签署知情同意书□已签字
6、转运前评估转运的获益及风险□获益>风险□获益<风险
7、评估结果□可以转运□暂不转运
评估医师: 年月日
二、转运护送人员1、重症医学科的执业护士□是
2、须由重症医学科医师参与转运□需要
3、患者家属参与□是
三、转运设备
□1、符合要求的转运床；□2、联系电梯司机；
3、需配备监护治疗设
备及抢救药品：
□携带监护仪；□指脉氧；□便携式呼吸机、氧气筒；□氧气袋或氧气筒；
□简易呼吸器；□注射泵；□气管插管物品；□急救药箱；
四、转运前的准备1、尽可能维持患者呼吸、循环功能稳定□是4、静脉通路□通畅
2、换用转运呼吸机，能否耐受并维持稳定□是5、镇痛、镇静□有□无
3、人工气道：导管深度cm,固定稳妥□是6、与接收科室或检查科室进行沟通□是
7、已针对性地对原发
疾病进行处理：
□颈托等保持脊柱稳定；□长骨骨折已予以固定；□控制体温≤38.5℃；
□颅内高压患者已降颅内压处理；□胸腔闭式引流；
五、转运途中的监测（波动情况）与治疗R HR SPO2
病情及处理:
六、转运交接□患者病史、阳性体征、检查阳性结果、主要治疗经过；
□转运途中病情变化及处理情况；
□已交接。
危重症患者院内院际转运指引
十大安全目标之六提高危重症患者院内转运的安全性重症监护科病人转运的主要目的是为诊断性检查、进行监护室内无法完成的治疗或者操作和急诊手术。
而国内外多项研究显示转运危重患者可能会导致严重的血流动力学变化或者增加意外发生的风险，所以制定有关危重症患者安全转运的指引及原则，实施安全转运是ICU护理质量体现之一。
转运的种类：【1】院前转运：危重病人是从从意外事故的现场或者急诊出车接到科室。
【2】院内转运：病人院内诊断或者是治疗的需要，如从ICU到CT室、X-ray、MRI、心脏彩超检查、手术和返回科室等。
【3】院间转运：从综合医院转到专科医院或者因家属及病人要求或者需要。
安全转运护理目标：患者被正确、顺利、安全、舒适运送到目的地。
安全转运病人的要点：一、有完善的指引二、有详细的转运前准备评估单三、转运途中使用各类监测设备，如多功能监护仪五、有经验的医护及配送人员。
★ICU病人院内转运程序1、转运时医务人员职责1.1医生：全面掌握病人的病情，确认转运时机，指导携带药物和仪器，幷熟练运用。
1.2护士：熟悉病人的病情，按要求准备仪器、药物，核对病人身份，确保安全。
协助判断转运的危险性和禁忌症，在转运前后对病人进行全面评估，执行各种治疗以及转运途中的密切监护。
2、转运前护士根据转运前评估表进行准备。
评估表见附录1。
2.1联系目的地人员、配送员、病人家属等根据主管医生的安排或已预约时间电话联系，查看特殊检查同意书的签名。
告知接收科室的职员病人的基本情况，确认接收的准确时间。
通知院内运输队安排人员和出发的时间。
如病人需特殊隔离需一并说明。
必要时通知病人的家属。
2.2病人评估2.2.1神志评估：如病人清醒，告知病人检查的目的、方法和配合事项；如病人不清醒，存在坠床或拔管的危险，告知医生加强镇静或加强约束。
2.2..2呼吸系统评估：评估病人的呼吸型态、呼吸音、气道分泌物的性状和量。
检查呼吸机的呼吸模式，各参数的设置；检查气管插管的刻度和固定的牢固性，必要时加用绳带固定。
急诊科危重病人院内安全转运评估使用表.docx
第一节 内燃机缸内的气体流动1. 怎样利用进气涡流或滚流来实现点燃式内燃机(如汽油机）的层燃和稀燃的？ 答：进气涡流是在进气过程形成的绕气缸轴线有组织气流运动,稀燃会降低火焰传播速度,进气涡流可以增加火焰传播速率,有利于混合气体的快速燃烧. 滚流是在进气过程中形成的绕气缸轴线垂直线旋转的有组织的空气旋流，当活塞接近于上止点，大尺度的滚流将破裂成众多小尺度的涡,使湍流强度和湍流动能增加，有利于提高火焰传播速率，有效解决了稀燃和层燃火焰传播速度低的问题.2. 在气道稳流试验台上,测量涡流强度和流动阻力的工作原理是什么，又是如何实现的?答：评定涡流强度时，采用叶片风速仪测量模拟气缸内涡流的转速或用角动量矩直接测出涡流的角动量.涡流比气体流量用流量计测定，测量方法一般用定压差法，在不同的气门升程下测量叶片的转速和气体流量。
流量系数用无量纲流量系数评价不同气门升程下的气道的阻力特性或流动能力.用无量纲涡流数评价不同气门升程下气道形成涡流的能力。
3. 为什么说缸内气体流动对混合气的形成和燃烧过程起决定性影响？答：在内燃机整个工作循环中，缸内气体充量始终进行着极其复杂而又强烈瞬变的湍流流动。
这种湍流运动决定了各种量在缸内的输运及其空间分布,它对可燃混和气形成、火焰传播、燃烧品质、缸壁传热及污染物形成等都具有直接的、本质的影响。
组织良好的缸内空气流动可以提高汽油机的火焰传播速率、降低燃烧循环变动、适应稀燃和层燃；同样可以提高柴油机的燃油空气混合速率,提高燃烧速率，促进燃烧过程中空气与未燃燃料的混合(热混合），因此，缸内气体流动对混合气的形成和燃烧起决定性影响。
4. 分析进气涡流产生的三种方法各自的优缺点？答:1）带导气屏进气门：强制空气从导气屏的前面流出，依靠气缸壁面约束，产生旋转气流。
优点：制造与调试方便。
缺点：流动阻力增大，充量系数下降;气门机构复杂，制造成本增大；气门盘变形大，易磨损。
2)切向气道：在气门座前强烈收缩，使气流切向进入缸内。
危重患者安全转运
转运中护理---注意事项
1、转运过程中医护人员始终守在病人上身靠近头端的 位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化。 2、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措 施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼救， 以便得到及时的抢救。 3、注意保暖，烦躁病人予适当的约束及镇静
转运中护理---病情观察
泵人2种及以上血管活 性药物
人工气道，呼吸支持 条件不高，PEEP＜ 8cmH2O,FiO2＜60 ％
泵人1种及以上血管 活性药物
无人工气道，可自主咳 痰
无需血管活性药物
临床主要问题
急性心肌梗死，严重心 律失常、严重呼吸困难、 反复抽搐、致命创伤、 夹层、主动脉瘤等
ECG怀疑心肌梗死、非COPD 患者SaO2＜90％、外科急腹 症、剧烈头痛、严重骨折、慢 性病症、持续高热等
➢ 定义、目的 ➢ 转运的评估 ➢ 转运前准备 ➢ 转运中的处理 ➢ 突发事件的处理 ➢ 转运后的护理及拓展
《病房床边交接流程》
迎接 病人
双人 核对
填写 交接 单
医生 护士 交班
交接班结束
转送 床边
床边 交接
准备 过床
评估 病人
《患者转运交接记录单》
院内转运四要素
① 人员：由医生、护士、医院管理人员及当 地急救人员组成
评估项目 生命体征情况
表一 转运分级标准 转运分级
Ⅰ级
Ⅱ级
在生命支持条件下，生 命体征不平稳
在生命支持条件下，生 命体征相对稳定
Ⅲ级
在生命支持条件下，生 命体征相尚平稳
意识状态（ccs评分） 昏迷，ccs评分＜9分
轻度昏迷，ccs评分＜ 9~12分
ccs评分＞12分
呼吸支持情况 循环支持情况
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危重症患者院内转运核查项目/记录单姓名：性别：□男□女床号：住院号：
科室：转运目的地：转运时间：年月日时分
参与转运人员：□医生：□护士：□其它人员：
请在每个项目后相应栏目打“√”
项目是否/不适用
转运的依据
医生确定了转运
有关检查/治疗/手术的申请单/同意书
患者准备
核对患者
清醒患者作好解释工作
电话通知家属
评估患者
①生命体征：HR：次/min BP：/
mmHg RR：次/min SpO2： % GCS：
②评估焦虑及疼痛程度，必要时加用
镇静剂
机械通气患者①维持足够的氧合和通气
②固定好气管插管/套管
③气管插管刻度 cm
④充分吸痰
管道静脉通路---通畅，足够
各种管道/引流---位置正确，固定，
通畅
外伤怀疑颈椎损伤患者，颈托固定其他
仪器物品
转运工具：□病床□平车□轮椅
呼
吸支持①核查氧气筒或氧气袋无泄漏，容量足够
②有自主呼吸,接受氧疗(□面罩/□鼻导管升/分
③用便携式呼吸机辅助呼吸
A呼吸机电池充满电
B正确连接呼吸机管道,功能检测
C设置合适参数：模式：VT：ml FIO2： % RR：次/min
D报警设置：□高压报警□低压报警
E转运前两分钟使用呼吸机
F评估呼吸机使用情况
可闻及双肺呼吸音,双肺胸部运动对
称，氧合稳定
④简易呼吸气囊可用,已做功能检测
微量泵/输液泵运转正常, 电池充足电
静脉用药足够
转运箱（紧急气管插管物品，急救药
物）
转运监护：□ECG □BP □SPO2 □
其它
沟
联系转运目的地,备好床
通
传染病人，通知目的地加强防护
如果需要,在出发前通知转运目的地
交
班
病情
项
目
过敏史：□无□药物：食物：其它：
静脉通路及位置
静脉用药浓度，剂量
各种管道/引流/伤口
如有便携式呼吸机,交各设定参数
病历，影像学资料，其它资料
转运途中发生事件：□无□有(详见
记录
转运途中事件记录
护士签名:。