中国肿瘤外科70年

为主， 以金显宅为代表人物， 成立了肿瘤外科， 并自
名的外科专家为首的外科学领域已开始进行肿瘤的
治疗。比如吴英恺教授于 员怨源园 年 源 月 圆远 日在北平 协和医院成功施行了我国首例食管癌切除胸内食管 胃吻合术， 张纪正教授于 员怨源员 年在天津成功施行我 国第一例肺癌全肺切除术， 成为肿瘤外科专业的先 驱者。但真正将肿瘤外科的理念引入中国的人， 是 （ 酝杂运悦悦 ） 学习、 工作的金显宅、 李月云二位前辈， 他 第二次 世 界 大 战 期 间 在 美 国 纽 约 纪 念 肿 瘤 中 心
为代表的检查器械引入我国， 使诊断水平大大提高，
苑园 年代开始， 肿瘤的手术方式发生了变化， 更趋于 合理化， 如头颈外科的经典性颈清扫术被改良为功 能性颈清扫术。至文革结束后外科手术从超根治转 为较为合理的手术。此时外科医生的理念处于转变 期， 如谢大业教授首创转移性肺癌液氮冷冻手术， 使
生了里程碑式的变化， 肿瘤外科对于影像学及病理
根治术） ， 并制作成录像带在全国进行推广。由他 带领的中青年团队现已成为我国各主要学科的带头 人。员怨苑苑 年董方中组织部分医务人员开展肝移植
手术的研究， 由林言箴教授主刀成功为 员 例肝癌患 以吴孟超、 汤钊猷教授为学科带头人在肝癌治疗领 域中获得的突破及进展， 为中国人治疗肝癌在国际 上奠定了地位， 无论诊断率及生存率均较前提高， 获 得多项国家级大奖。 员怨苑怨 年， 由中国医学科学院肿瘤医院引进了中
国第一台 悦栽 扫描仪， 使中国的肿瘤学诊断水平发
学的依赖已得到共识， 但单中心的研究仍有不足。 医科院肿瘤医院在 愿园 年代中期， 由邵永孚教授组织 了全国近百家医院进行 “ 结直肠癌门脉化疗预防肝 转移” 的研究， 成为多中心合作的典范。肿瘤外科 参与国内外的多中心前瞻性研究， 代表中国的肿瘤 外科发展进入了参与国际竞争的行列。 中国肿瘤外科在 圆园 世纪 怨园 年代已有长足进
外科的奠基人。员怨源员 年金显宅教授在国内首创 “舌
渐形成以肿瘤外科为特色的治疗机构。上海、 天津、 上海肿瘤医院是由 员怨猿员 年创立的中比镭锭医院发 展而来， 缘园 年代李月云正式建立肿瘤外科， 开展妇 科肿瘤切除术、 乳腺 匀葬造泽贼藻凿 手术、 肉瘤广泛切除术
万方数据
北京、 广州在上世纪 缘园 年代分别成立了肿瘤医院。
生患直肠癌， 周恩来总理亲点金显宅主持手术， 由张 天泽教授主刀， 手术大获成功， 震惊医学界， 马老直 至 员园园 岁才辞世。 圆园 世纪 愿园 年代以来， 北京积水潭医院宋献文、
的调查， 其范围之广、 工作之艰辛、 协作精神之好、 资 料之全面， 至今无可超越。并写出了精品著作 《中 华人民共和国恶性肿瘤地图集》 、 《 中国恶性肿瘤死 亡调查研究》 ， 列出了全国各省市的癌症死亡、 高 发、 低发情况， 为日后制定肿瘤防治方案奠定了基 础， 此次调查可称为全国肿瘤人口的一次大普查， 其 出版的图谱已被 宰匀韵 收藏， 类似这样的工作直至
摇 摇 凿燥蚤： 员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员远苑源 原 源员猿远援 圆园员员援 园猿援 园园员
文章编号： 员远苑源 原 源员猿远 （ 圆园员员 ） 园猿 原 园员圆怨 原 园源
摇 摇 无论国内国外， 肿瘤外科均是由外科学发展而
来。随着麻醉、 输血、 抗生素的进展， 外科学从西方
引入我国后， 取得飞速发展。自上世纪 源园 年代后 期， 以沈克非、 黄家驷、 吴阶平、 方先之、 裘法祖等著
中国肿瘤外科杂志 圆园员员 年 远 月第 猿 卷第 猿 期摇 悦澡蚤灶 允 杂怎则早 韵灶糟燥，允怎灶援 圆园员员 ， 灾燥造援 猿 ， 晕燥援 猿
· 员圆怨·
专家论坛
中国肿瘤外科 苑园 年
师英强
作者单位： 圆园园园猿圆摇 上海， 复旦大学附属肿瘤医院 摇 胃及软组织外科
作者简介： 师英强， 男， 主任医师， 教授， 博士生导师， 上海市抗癌协会胃肠专业委员会副主任委员， 上海市疾病控制中心胃癌防治专业 中国抗 委员会副主任委员， 中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主委， 上海市抗癌协会理事， 中国 晕悦悦晕 胃癌指南专家组成员， 癌协会临床肿瘤学会执委会 （ 悦杂悦韵） 委员， 教育部科技成果奖评审专家， 耘鄄皂葬蚤造： 赠蚤灶早择蚤葬灶早泽澡蚤岳 员圆远援 糟燥皂
逐渐有学者尝试； 天津的 “ 五虎上将” 在各自的领域 继续着他们的进取。员怨苑圆 年， 怨员 岁高龄的马寅初先
万方数据
中国肿瘤外科杂志 圆园员员 年 远 月第 猿 卷第 猿 期摇 悦澡蚤灶 允 杂怎则早 韵灶糟燥，允怎灶援 圆园员员 ， 灾燥造援 猿 ， 晕燥援 猿
· 员猿员·
的推广， 使肿瘤外科在其内涵丰富的同时得以外延， 如大肝癌的治疗首选切除术， 使 愿豫 耀 员愿豫 的病例 获二期切除的机会。另外活体肝移植术， 局部动脉 介入化疗， 消融术， 内外照射、 三维适形放疗等， 均使 肿瘤的外科治疗进入新阶段。彭淑!教授在胰腺癌 治疗中实施的 “ 捆绑式” 吻合术获得国内外 认 可。 钟守先、 倪泉兴教授为胰腺癌的综合治疗开创了先 河。陈峻青、 詹文华、 王舒宝、 张岂凡等教授的胃癌 分期及规范化治疗为同行所赞誉。郑树、 万德森、 莫 善兢等教授进行了大肠癌流行病学调查， 并推动了 直肠癌全系膜切除手术。各类实体瘤的手术治疗进 展显示出国内肿瘤外科兴旺发达的局面。 进入 圆员 世纪后， 由黄志强、 汤钊猷、 黎介寿等院
长生存率， 外科手术也已从超根治向根治， 再向综合 治疗， 使肿瘤大小在经 员 耀 猿 个月治疗后消退一半以 上， 这就为外科手术提供了新的契机， 使外科手术更 者获益。 在肿瘤外科的进程中， 呈现了手术越来越小的 趋势， 以乳腺癌为例， 经历了超根治术—根治术—改 良根治术—保乳手术的过程。目前乳腺癌配合新辅 助化疗、 前哨淋巴结活检以及放疗、 内分泌及靶向治 疗可达到既完全切除肿瘤， 同时又保存了器官， 应该 说达到了肿瘤外科近代治疗的最高境界。同时以器 官为主的专业分科也越来越细， 对学科发展可能会 多， 但不可否认， 外科技术的萎缩将使许多年轻医生 有益， 成果易发表在被 杂悦陨 收录的期刊上， 得奖更 容易、 更安全、 更可靠， 能更多地保留器官功能， 使患 根治进展。当靶向治疗药物伊马替尼被引入新辅助
员怨缘源 年起开办肿瘤外科学习班， 当时众多肿瘤外科 医生在天津学习班学习， 大家以进此学习班为荣， 包 括外科学、 病理学等多方面内容的系统性学习， 使学 员形成了肿瘤整体概念， 毕业的学员在返回当地后 成为骨干， 功勋不可磨灭。至 员怨怨园 年进修班已开办 成为肿 在上世纪 缘园 年代成立的北京日坛医院，
等。天津市是在人民医院的基础上， 以肿瘤科、 骨科
· 员猿园·
中国肿瘤外科杂志 圆园员员 年 远 月第 猿 卷第 猿 期摇 悦澡蚤灶 允 杂怎则早 韵灶糟燥，允怎灶援 圆园员员 ， 灾燥造援 猿 ， 晕燥援 猿
的防治方面仍有很大成绩。最值得骄傲的是医科院 肿瘤医院李冰院长等组织的全国肿瘤防办肿瘤死亡 率调查， 进行了除西藏、 台湾以外的全国 圆怨 个省市
们回国工作后， 形成 “ 北金南李” 格局， 是中国肿瘤 癌根治性联合切除术” ， 并在国内首先推广了乳腺 癌及头颈部肿瘤的临床诊断、 病理诊断与手术治疗 规范。李月云教授自二次世界大战后回到中国， 在 当时的上海中山医院开展了乳腺癌及盆腔肿瘤手 术， 并在日后的上海肿瘤医院创立了肿瘤外科， 且奠 定了头颈、 胸部及腹部格局。 在外科学的发展中， 肿瘤外科作为独立分支， 逐
今日都很难再重新组织。值得一提的是， 许多外科 医生直接参与了此项工作， 也使肿瘤外科医生认识
到流行病学的重要性。甘肃武威地区的胃癌高发， 河南林县地区的食管癌高发， 鼻咽癌则以广东为高 发区， 使人们对我国的癌症地域分布有了清醒明确 的认识， 以至于甘肃武威地区较早地成立了肿瘤医 院。邵令方教授及北京的专家在河南林县开始了食 管癌现场肿瘤防治工作， 应用河南医学院沈琼教授 发明的气囊拉网细胞学诊断方法， 推动了我国细胞 学诊断及病理学的发展。同时外科医生认识到病理 初医科院肿瘤医院黄国俊教授对早期食管癌患者施 学的重要性， 称其为诊断肿瘤的 “ 金标准” 。愿园 年代 纪录。员怨远愿 年由阮鸿魁、 陈昭友等主任成立的青海 行手术切除， 缘 年生存率达 怨园豫 ， 成为当时世界最高
圆猿 届， 共培养 源园园 多名学员， 这些学员成为创建各 省市肿瘤医院的中坚力量。
瘤治疗的中心。在周恩来总理关怀下， 吴恒兴、 李冰 等专家成立了中国医学科学院肿瘤医院， 在各种诊 断及设备基础上， 以外科手术为主形成头颈、 胸部、 腹部为主体的框架。哈献文教授在我国率先创建了 独立的头颈肿瘤外科； 胸部外科以黄国俊教授的食 管、 贲门癌手术为主， 并日趋成熟， 肿瘤切除率提高， 患者死亡率下降， 使当时人们畏惧的开胸手术成为 了常规手术； 腹部外科以余宏迢教授开展的胃、 结肠 癌手术治疗为主， 淋巴结清扫术在当时尚未形成规 范性。值得指出的是， 在肿瘤外科已形成趋势时， 北 京、 天津、 广州、 上海等大城市的肿瘤医院相继建立， 但二、 三线城市的肿瘤医院尚未成立， 肿瘤的治疗多 集中于这几家专科大医院及综合性医院。广东中山 李振权等著名头颈外 大学肿瘤医院于 员怨远源 年成立， 科专家以及李国材教授成为当时肝胆外科的先驱者 之一。 十年文化大革命虽然延误了肿瘤事业的发展， 甚至耽误了一代人的青春， 但不可否认的是， 在肿瘤
徐万鹏对骨肉瘤进行化疗， 使骨肿瘤的治疗改变了
单一截肢的方式， 保肢成为大趋势， 术后 缘 年生存率 有识之士， 让胃癌 阅圆 清扫术在国内开展。金显宅、 吴恒兴、 张天泽、 徐光炜教授于 员怨愿源 年 源 月 圆愿 日组 织成立了中国抗癌协会， 是肿瘤学科唯一的国家一 级学会， 由一个学术团体推动了全国各地肿瘤学的 发展， 将肿瘤外科推上了一个新水平， 日后形成了张 天泽—徐光炜—郝希山的传承， 他们代表了国内肿 瘤外科不同年代的领军者。徐光炜教授对创建北京 市肿瘤医院作出杰出贡献， 他对胃癌高发现场进行 猿 源园园 名人群的抽样研究， 确定胃癌癌前病变的自然 转归， 即胃癌发生是癌前病变多阶段逐渐发展的病 理过程。在国内率先提出胃癌网膜囊外剥离 （ 阅圆 提高胃癌 疗 效 的 研 究， 在山东胃癌高发区通过对 提高至 远园豫 。值得指出的是， 以徐光炜教授为首的
者实施了国内第一例同种异体肝脏原位移植手术。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医学院附属医院肿瘤科， 成为西北地区第一个肿瘤
专科。苑园 年代初， 许多北京的肿瘤专家支援青海和 甘肃的肿瘤诊治工作， 极大地推动了该地区的肿瘤 外科诊治水平的进展。苑园 年代后， 以胃镜、 结肠镜 肿瘤早期发现率、 手术切除率明显提高， 生存率也随 之提高， 这与诊断水平的提高不无关系。自 圆园 世纪
士极力推荐的微创外科技术已在国内许多综合性医
院开展。微创手术是在腹腔镜胆囊切除术基础上发 展起来的， 目前微创手术在国内已应用十余年， 有许 多成功的经验， 应用于结直肠、 肺、 胃、 胰腺、 甲状腺 等肿瘤的治疗。既往认为微创手术不适合癌症治疗 的观点已发生根本性的转变， 综合性医院郑民华、 李 国新、 余佩武等中青年专家已崭露头角， 成为中国微 创外科的先锋者。肿瘤医院的微创手术落后于综合 践， 包括自然孔道内镜外科手术 （ 晕韵栽耘杂 ） 及机器人 手术也在尝试中。 “ 悦燥皂责则藻澡藻灶泽蚤增藻 栽则藻葬贼皂藻灶贼” 成为一个真正的进展， 彻 底改变了患者到哪个科首诊， 就在哪个科治疗的这 一单打弊病。普遍认识到治疗患者要有一个综合 治疗肿瘤的模式在美国 酝杂运悦悦 、 酝援 阅 安德逊及英 体， 需要全方面、 多角度、 多思维治疗。多学科综合 新世纪 另 一 重 大 突 破 是 多 学 科 合 作 的 建 立， 性医院十年， 今后的发展仍有待于实践、 认识、 再实
授将乳腺癌扩大根治术改为乳腺癌改良根治术， 其 疗效不低于扩大根治术； 甲状腺癌颈清扫， 单侧及保 留神经的清扫也开始应用； 结直肠癌的保肛手术也
部分肺癌转移患者生存时间达 缘 年以上。沈镇宙教
步， 国际间的交流也日渐增多。随着磁共振显像、 超 声内镜、 胆道镜、 关节镜等检查手段及微创手术的问 世， 使肿瘤外科跨入了新的阶段。术前分期、 评估病 情成为共识， 各种指南的建立及 晕悦悦晕 指南在中国