支气管哮喘护理要点

支气管哮喘护理要点：

1.环境及体位：有明确过敏原者，应尽快脱离，避免诱发因素的刺激，病室空

气流通。提供舒适体位,发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撑。

2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，

避免食用与哮喘发作有关的食物。危重哮喘者暂禁食。

3.病情观察：观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。哮

喘发作时，密切观察意识及生命体征，呼吸节律、频率、深浅度。咳嗽、咳痰情况，监测血气分析。

4.氧疗：吸入氧浓度一般不超过40%，给氧过程中，监测动脉血气分析。哮喘

严重发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变，PaO

2＜60mmHg，PaCO

2

＞50mmHg时，应准备机械通气。

5.口腔及皮肤：咳嗽后用温水漱口，出汗后保持皮肤的清洁。

6.促进排痰：鼓励病人多饮水，稀释痰液，以利于痰液排出，指导病人深呼吸、

有效咳嗽，协助叩背，做好雾化，无效者可用负压吸引器吸痰。

7.予以心理疏导，缓解紧张情绪。

8.重症哮喘应建立静脉通路，保持水、电解质和酸碱平衡

9.用药护理：

（1）糖皮质激素:控制气道炎症最有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。

用药后观察气急缓解程度，哮鸣音消失情况。

观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高

血糖、应激性溃疡、精神兴奋等。

症状缓解后逐渐减量，最后停用。

吸入用药指导病人喷药后应立即用清水充分漱口，以防口腔念珠菌感

染。

口服用药宜饭后服用，指导病人不得自行减量或停药。

（2）β

2

受体激动剂，控制哮喘急性发作的首选用药，首选定量吸入法。

.短效：作用时间4-6小时：如沙丁胺醇，

.长效：作用时间10-12小时，如沙美特罗，福莫特罗

.主要不良反应：心悸、手抖、头痛等

不宜长期使用，会引起耐药。

(3)茶碱类，

不良反应有胃肠道反应、心率失常、血压下降和兴奋呼吸中枢等。

静注时浓度不宜过高，速度不宜过快。

茶碱控释片不能嚼服，必须整片吞服。

为目前控制哮喘症状的有效药物，与糖皮质激素合用具有协同作用。

（4）其他：

抗胆碱能药：异丙托溴铵，不良反应为口干口苦。

抗组胺药：酮替，不良反应为嗜睡.

抗变态反应药物：色甘酸钠，不良反应为嗜睡

（5）吸入药物的使用方法

a.沙丁胺醇气雾剂

使用顺序：1打开盖子2摇匀药液2患者深呼吸准备，尽量将气体呼出3将喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式口深吸气同时按压喷药至吸气末4屏气10秒，5漱口6，如需要再次吸入，则必须间隔1分钟

哮喘急性发作时吸入效果好。

不良反应：心悸、手抖、头痛等

b．沙美特罗

使用顺序：①打开②滑动杆推到一侧加药（提示窗提示药物变化，推动一次加一个药物剂量）③患者嘴包好经口缓慢深吸入，④屏气10秒（如觉得吸的不好，可以载吸入一次，但不能反复加药）⑤用干纸巾擦干吸口，盖好药物，

⑥漱口，预防口腔感染

注意事项：不能从鼻子吸入；不能对吸嘴吹气，以免药物受潮；共60吸，当指示窗显示0示表示药物已经用完；该药物需长期应用，停药前必须经医生同意；该药物为稳定期用药，急性气急发作时效果差；主要药物成分示长效β2受体激动剂和激素；注意的不良反应是声音嘶哑和口腔念珠菌感染。