最新腰腿痛和颈肩痛【共享精品-ppt】教学讲义ppt课件
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腰腿痛和颈肩痛PPT课件
腰间盘突出症
诊断
典型腰间盘突出症病人，根据病史、症状、 体征，以及X线平片上相应神经节段有退行 性表现即可作出初步诊断。结合X线造影、 CT、MRI等方法，能准确地作出病变间隙、 突出方向、突出物大小、神经受压情况及主 要引起症状部位的诊断。如仅有CT、MRI表 现而无临床表现，不应诊断本病。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
临床表现
（二）体征
1 腰椎侧突 2 腰部活动受限 3 压痛及骶棘肌痉挛 4 直腿抬高试验及加强实验 5 神经系统表现
腰间盘突出症
鉴别诊断
1腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 2第3腰椎横突综合征 3椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 4腰椎结核或肿瘤 5神经根及马尾肿瘤 6椎管狭窄症 7梨状肌综合征 8盆腔疾病
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
治疗
（二）经皮髓核切吸术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
治疗
（三）手术治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰腿痛和颈肩痛PPT
2、损伤
3、先天性颈椎管 狭窄
颈椎病分型：
神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病
神经根型颈椎病-临床表现
✓ 发病率最高，系由于神经根受刺 激或压迫所致
✓ 受累神经支配区的神经干性痛或 神经丛性痛，同时有感觉障碍等 表现
✓ 支配区肌力下降，腱反射减弱或 消失
✓ 窦椎神经末梢受刺激，出现颈项 痛
✓ 上肢（肩部）活动受限 ✓ 上肢牵拉试验阳性，压头试验阳
性
影像学表现
Ｘ线平片：生理前凸消失 ，椎间隙狭窄，椎体前后 缘骨质增生，钩椎关节， 关节突关节增生，椎间孔 变窄，有的可有颈椎不稳 定的表现
CT、MRI：可见椎间盘 突出，神经根管狭窄， 神经根受压等
脊髓型颈椎病-临床表现
占颈椎病的10%-15%，系由于脊髓受压所致 可分为三型：中央型、周围型、前中央血管型 ✓ 中央型：锥体束深部邻近中央管处先被累及，先出
手术治疗Operative Treatment
➢后路经椎板间髓核摘除术 ➢经皮穿刺髓核切吸术 ➢窥镜腰椎间盘切除术 ➢显微椎间盘切除术 ➢经皮激光椎间盘切除术 ➢椎间融合器（Cage)或人工椎间盘置换术
后路经椎板髓核切除术
经皮激光椎间盘切除术 窥镜腰椎间盘切除术
人工椎间盘置换术
椎间盘切除椎间融合、椎弓根内 固定术
Straight-leg raising test
突出部位 L3、4椎间盘 L4、5椎间盘 L5S1椎间盘
受累神经 疼痛部位 麻木部位 肌力改变 反射改变
L4神经根
L5神经根
S1神经根
骶髂部、髋部 骶髂部、髋部 骶髂部、髋部
、大腿前内侧 、大腿和小腿 、大腿、小腿
、小腿前侧
腰腿痛及颈肩痛教学课件
影像学检查
X线检查
拍摄腰椎正侧位、双斜位及骨盆 正位等X线片，观察腰椎骨质增生
、椎间隙变窄等退行性改变。
CT检查
对腰椎进行CT扫描，更清晰地显 示腰椎间盘、神经根及骨组织的细 微结构。
MRI检查
利用磁场成像技术观察腰椎间盘、 脊髓和软组织的形态和信号变化， 对诊断腰腿痛具有重要价值。
实验室检查
血液检查
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，长期从事IT工作，因颈肩痛就诊，经检查发现颈椎生理曲度变直 ，多节段颈椎管狭窄。
病例二
患者王女士，家庭主妇，因腰腿痛就诊，经检查诊断为腰椎间盘突出症。
病例分析与讨论
分析
李先生的颈肩痛主要与长期保持不良姿势有关，而王女士的腰腿痛则与长期家务 劳动和缺乏锻炼有关。
腰腿痛及颈肩痛教学课件
目录
• 腰腿痛及颈肩痛概述 • 腰腿痛及颈肩痛诊断 • 腰腿痛及颈肩痛治疗 • 腰腿痛及颈肩痛预防与康复 • 病例分享与讨论
01
腰腿痛及颈肩痛概述
定义与症状
定义
腰腿痛及颈肩痛是指腰部、腿部 和颈部、肩部的疼痛症状，通常 由肌肉、韧带、椎间盘等组织损 伤或炎症引起。
症状
腰痛、腿部疼痛、放射性疼痛、 颈部疼痛、肩部疼痛等，可能伴 有麻木、肌肉无力等症状。
性别差异
腰腿痛及颈肩痛的发病在 性别上没有明显差异，男 女均可发病。
02
腰腿痛及颈肩痛诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位 、性质、程度、时间等信 息，以及可能伴随的症状 。
体格检查
对患者的腰腿部及颈肩部 进行全面的触诊和功能检 查，以确定疼痛的来源和 可能的病理变化。
腰腿痛和颈肩痛护理课件
。
游泳
游泳可以减轻脊椎和关节负担 ，改善肌肉力量和柔韧性。
太极拳
太极拳有助于调节呼吸、放松 身心、增强肌肉力量和柔韧性 。
拉伸训练
针对疼痛部位进行拉伸训练， 缓解肌肉紧张和疼痛。
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
心理护理方法
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛感受，理解他们 的痛苦和焦虑，给予情感支持。
鉴别诊断
01
颈肩痛需与颈椎病、肩周炎、落 枕等疾病相鉴别；腰腿痛需与腰 椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、 坐骨神经痛等疾病相鉴别。
02
根据疼痛性质、体格检查和影像 学检查等综合分析，确定疼痛的 具体原因，为后续治疗提供依据 。
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非处方药，可以缓解疼痛和消炎。
指导患者学会调节情绪，如通过转移注意 力、寻找快乐的事情等方式缓解疼痛带来 的负面情绪。
疼痛教育
家庭和社会支持
向患者传授疼痛相关知识，提高其对疼痛 的认识和理解，增强自我管理能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理过 程，提供情感支持和实际帮助。
心理护理技巧
积极沟通
情绪调节
与患者建立良好的沟通关系，关注其情感 需求，提高患者的信任感和安全感。
颈肩痛的病因
颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎 骨质增生等。病理机制包括神经根受 压、炎症刺激等。
腰腿痛的病因
腰椎间盘退行性变、腰椎骨折、腰椎 滑脱等。病理机制包括神经根受压、 硬膜囊受压等。
流行病学研究
颈肩痛的流行病学
颈肩痛在人群中的发病率较高，与长期低头工作、不良姿势等因素有关。
游泳
游泳可以减轻脊椎和关节负担 ，改善肌肉力量和柔韧性。
太极拳
太极拳有助于调节呼吸、放松 身心、增强肌肉力量和柔韧性 。
拉伸训练
针对疼痛部位进行拉伸训练， 缓解肌肉紧张和疼痛。
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
心理护理方法
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛感受，理解他们 的痛苦和焦虑，给予情感支持。
鉴别诊断
01
颈肩痛需与颈椎病、肩周炎、落 枕等疾病相鉴别；腰腿痛需与腰 椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、 坐骨神经痛等疾病相鉴别。
02
根据疼痛性质、体格检查和影像 学检查等综合分析，确定疼痛的 具体原因，为后续治疗提供依据 。
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非处方药，可以缓解疼痛和消炎。
指导患者学会调节情绪，如通过转移注意 力、寻找快乐的事情等方式缓解疼痛带来 的负面情绪。
疼痛教育
家庭和社会支持
向患者传授疼痛相关知识，提高其对疼痛 的认识和理解，增强自我管理能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理过 程，提供情感支持和实际帮助。
心理护理技巧
积极沟通
情绪调节
与患者建立良好的沟通关系，关注其情感 需求，提高患者的信任感和安全感。
颈肩痛的病因
颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎 骨质增生等。病理机制包括神经根受 压、炎症刺激等。
腰腿痛的病因
腰椎间盘退行性变、腰椎骨折、腰椎 滑脱等。病理机制包括神经根受压、 硬膜囊受压等。
流行病学研究
颈肩痛的流行病学
颈肩痛在人群中的发病率较高，与长期低头工作、不良姿势等因素有关。
腰腿痛和颈肩痛教学课件
02
提醒公众及时就医
03
THANKS
感谢观看
03
02
拉伸与柔韧性训练
增加肌肉柔韧性，缓解肌肉紧张， 预防腰腿痛。
功能性训练
针对日常生活需求进行训练，如弯 腰、提重物等。
04
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势 控制体重
选择合适的床垫和枕头 注意保暖
心理支持与疏 导
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知，减轻焦虑和抑 郁情绪。
情绪调节技巧
学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解疼 痛带来的紧张和焦虑。
腰腿痛和颈肩痛教学课 件
contents
目录
• 腰腿痛和颈肩痛概述 • 腰腿痛和颈肩痛的诊断 • 腰腿痛和颈肩痛的治疗 • 腰腿痛和颈肩痛的康复与护理 • 腰腿痛和颈肩痛的预防与保健
01
腰腿痛和颈肩痛概述
定义与症状
定义 症状
病因与病理
病因
病理
流行病学与预防
流行病学
预防
预防腰腿痛和颈肩痛的关键在于保持 正确的姿势、加强锻炼、避免长时间 久坐久站等措施，同时注意防寒保暖， 避免过度劳累。
鉴别诊 断
01
腰肌劳损
02
腰椎间盘突出
03
颈椎病
04
肩周炎
诊断流程与标准
初步诊断
。
鉴别诊断
确诊 治疗建议
03
腰腿痛和颈肩痛的治疗
非手术治疗
物理疗法
康复训练
药物治疗 改变生活方式
手术治疗
微创手术
对于严重的腰腿痛和颈肩痛，微创手 术如椎间孔镜手术可以有效缓解症状。
开放手术
对于严重的腰椎间盘突出、颈椎病等， 需要开放手术治疗。
提醒公众及时就医
03
THANKS
感谢观看
03
02
拉伸与柔韧性训练
增加肌肉柔韧性，缓解肌肉紧张， 预防腰腿痛。
功能性训练
针对日常生活需求进行训练，如弯 腰、提重物等。
04
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势 控制体重
选择合适的床垫和枕头 注意保暖
心理支持与疏 导
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知，减轻焦虑和抑 郁情绪。
情绪调节技巧
学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解疼 痛带来的紧张和焦虑。
腰腿痛和颈肩痛教学课 件
contents
目录
• 腰腿痛和颈肩痛概述 • 腰腿痛和颈肩痛的诊断 • 腰腿痛和颈肩痛的治疗 • 腰腿痛和颈肩痛的康复与护理 • 腰腿痛和颈肩痛的预防与保健
01
腰腿痛和颈肩痛概述
定义与症状
定义 症状
病因与病理
病因
病理
流行病学与预防
流行病学
预防
预防腰腿痛和颈肩痛的关键在于保持 正确的姿势、加强锻炼、避免长时间 久坐久站等措施，同时注意防寒保暖， 避免过度劳累。
鉴别诊 断
01
腰肌劳损
02
腰椎间盘突出
03
颈椎病
04
肩周炎
诊断流程与标准
初步诊断
。
鉴别诊断
确诊 治疗建议
03
腰腿痛和颈肩痛的治疗
非手术治疗
物理疗法
康复训练
药物治疗 改变生活方式
手术治疗
微创手术
对于严重的腰腿痛和颈肩痛，微创手 术如椎间孔镜手术可以有效缓解症状。
开放手术
对于严重的腰椎间盘突出、颈椎病等， 需要开放手术治疗。
颈肩痛和腰腿痛ppt课件.ppt
第一节 腰腿痛
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
颈肩腰腿疼PPT精品医学课件
• 治疗：、膏药敷贴。2、中药熏洗热敷。 • 3、手法按摩、点穴、理疗。 • 注意保暖避免劳累
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
腰腿痛和颈肩痛讲义(新)课件
THANKS
感谢您的观看
。
Part
05
腰腿痛和颈肩痛的最新研究进 展
最新治疗技术
微创手术
随着医疗技术的进步，微创手术 在腰腿痛和颈肩痛治疗中越来越 受欢迎。这种手术方法创伤小、 恢复快，患者术后疼痛减轻明显
。
物理疗法
物理疗法如超声波、激光照射、 电刺激等在缓解腰腿痛和颈肩痛 方面具有显著效果。这些疗法能 够促进局部血液循环，缓解肌肉
流行病学与预防
流行病学
腰腿痛和颈肩痛在人群中的发病率较高，尤其在长期伏案工作、久坐少动的人 群中更为常见。
预防
针对这些疼痛的预防，主要从改善生活习惯、加强锻炼、保持正确姿势等方面 入手，以降低肌肉骨骼系统的压力，增强肌肉力量和柔韧性，从而减少疼痛的 发生。
Part
02
腰腿痛和颈肩痛的治疗
非手术治疗
长时间保持同一姿势会增加肌肉疲劳 和关节压力，容易引起腰腿痛和颈肩 痛。
保健知识
01
02
03
04
了解疼痛原因
了解腰腿痛和颈肩痛的常见原 因，如腰椎间盘突出、颈椎病
等，有助于预防和治疗。
及时就医
如果出现腰腿痛和颈肩痛的症 状，应及时就医，避免病情加
重。
合理用药
遵循医生的建议，合理使用药 物，缓解疼痛症状。
平衡和协调训练
4
提高平衡感和协调性，减 少跌倒风险。
关节活动度训练
2
增加关节活动范围，预防
关节僵硬和疼痛。
拉伸训练
3 对紧张的肌肉进行拉伸，
缓解肌肉紧张引起的疼痛 。
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时休息和活动 。
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腰腿痛和颈肩痛【共享精品-ppt】
• 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等 处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、 马尾神经症状
• 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有 时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害 症状
腰腿痛
椎间盘构成及特点
• 椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核 及四周的纤维环构成。目前多数研究证 实，仅纤维环表层有细小血管供应及窦 椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、 神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修 复
病因和分类
• 损伤 • 炎症 • 退变 • 发育及姿势异常 • 肿瘤及类肿瘤
疼痛性质
• 局部疼痛：是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。 其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂 行局部封闭治疗，疼痛可在短期内迅速消失
• 牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、 盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘 脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-投射” 作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支 配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少有神经 损害的客观体征，但可伴有肌痉挛
感觉异常 肌力下降 反射异常
特殊检查
• X线平片 • X线造影 • B型超声检查 • CT和MRI • 其他，如电生理检查等
诊断
• 病史：反复发作腰痛病史，弯腰劳动或 长期坐位工作史
• 症状：腰痛，坐骨神经放射痛，大小便 障碍
• 体征：腰椎侧突，腰椎活动受限，腰椎 及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强试 验，神经系统表现
颈椎之间的连接特点
• 颈椎之间的连接有以下特点：①椎体间 有五个关节相连，及椎间盘、两侧钩椎 关节和两侧关节突关节；②后纵韧带在 颈段较宽，经常退变钙化，是导致椎管 前后径狭窄，脊髓受压的一个重要原因； ③颈部之棘上韧带特别坚强，形成项韧 带，其退变钙化也是颈痛原因之一
体位与职业和腰段脊柱退变或 损伤的关系
• 通过椎间盘测压发现，前屈位活动和负 重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿 势，故有相关职业劳动者易于发生腰腿 痛
马尾神经走行及神经根管及椎 间孔狭窄
• 脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经，而腰 神经则呈一角度向下、后、外经神经根 管出椎间孔。因此，腰段椎管狭窄或小 关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭 窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经 根而出现相应的症状和体征
• 放射痛：是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿 受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反 射损害的定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经 营养不良性表现
压痛点
• 病人在俯卧位，放松肌肉后易找准压痛点。表 浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上 或棘间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻 棘突之间；第三腰椎横突综合症压痛点在横突 尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方； 臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；腰肌劳 损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；腰骶韧带 劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。深 部结构病变（小关节、椎体、椎间盘等）仅在 该结构的体表处有深压痛或叩痛，不如软组织 病变时明确
脊柱颈段构成
• 脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎 的横突有孔，称为横突孔，其间为椎动脉通过。 当颈段脊柱不稳定，或椎体侧方骨质增生时， 可刺激椎动脉使其痉挛，继发颅内出血。颈椎 椎体上缘之侧后方有嵴状突起，称为钩突，椎 体下缘之侧后方呈斜坡状。下一椎体的钩突与 上一椎体的斜坡构成钩椎关节（Luschka关 节），能防止椎间盘向侧后方突出，但当其退 行性变而增生时，反可刺激侧后方的椎动脉， 或压 • 长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变
姿势 • 职业工作中常弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸
活动，并使用宽腰带 • 治疗后病人在一定时间内佩带腰围，但应同时
加强背肌训练，增加脊柱的内在稳定性 • 如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，
减少对椎间盘后方的压力
颈肩痛
解剖生理概要
分型及病理
• 从病理变化及CT、MRI发现，结合治疗方 法可做如下分型：
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • Schmorl结节及经骨突出型
临床表现
• 常见于20-50岁患者，男/女：4-6/1。患 者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首 次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动 作过程中
症状
• 腰痛 是大多数本症患者最先出现的症状 • 坐骨神经痛 引起坐骨神经痛的原因有三：①
腰椎间盘突出症
• 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现 的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因 之一
• 腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1间隙 发病率最高
病因
• 椎间盘退行性变是基本因素 • 损伤 积累伤力是椎间盘变性的主要原
因，也是椎间盘突出的诱因 • 遗传因素 • 妊娠
• 适应症：①年轻、初次发作或病程较短者；② 休息后症状可自行缓解者；③X线检查无椎管 狭窄
• 方法：① 绝对卧床休息；②持续牵引；③理 疗和推拿、按摩；④皮质类固醇硬膜外注射； ⑤髓核化学溶解法
手术治疗
• 已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格 非手术治疗无效，或马尾神经受压者可 考虑行髓核摘除术
• 手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管 或神经根损伤，以及术后粘连症状复发 等并发症，故应严格掌握手术指征及提 高手术技巧
破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自 身免疫反应使神经根发生炎症；②突出的髓核 压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流 受阻，进一步增加水肿，从而对疼痛的敏感性 增高；③受压的神经根缺血 • 马尾神经受压 出现大小便障碍，鞍区感觉异 常
体征
• 腰椎侧突 • 腰部活动受限 • 压痛及骶棘肌痉挛 • 直腿抬高试验及加强试验 • 神经系统表现
• X线、CT、MRI
与腰痛疾病鉴别
• 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 • 第3腰椎横突综合症 • 椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 • 腰椎结核或肿瘤
与腰痛伴坐骨神经痛鉴别
• 神经根及马尾肿瘤 • 椎管狭窄症
与坐骨神经痛鉴别
• 梨状肌综合症 • 盆腔疾病
治疗
非手术治疗
• 目的：使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根 的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经 根的刺激或压迫
• 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等 处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、 马尾神经症状
• 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有 时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害 症状
腰腿痛
椎间盘构成及特点
• 椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核 及四周的纤维环构成。目前多数研究证 实，仅纤维环表层有细小血管供应及窦 椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、 神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修 复
病因和分类
• 损伤 • 炎症 • 退变 • 发育及姿势异常 • 肿瘤及类肿瘤
疼痛性质
• 局部疼痛：是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。 其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂 行局部封闭治疗，疼痛可在短期内迅速消失
• 牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、 盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘 脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-投射” 作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支 配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少有神经 损害的客观体征，但可伴有肌痉挛
感觉异常 肌力下降 反射异常
特殊检查
• X线平片 • X线造影 • B型超声检查 • CT和MRI • 其他，如电生理检查等
诊断
• 病史：反复发作腰痛病史，弯腰劳动或 长期坐位工作史
• 症状：腰痛，坐骨神经放射痛，大小便 障碍
• 体征：腰椎侧突，腰椎活动受限，腰椎 及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强试 验，神经系统表现
颈椎之间的连接特点
• 颈椎之间的连接有以下特点：①椎体间 有五个关节相连，及椎间盘、两侧钩椎 关节和两侧关节突关节；②后纵韧带在 颈段较宽，经常退变钙化，是导致椎管 前后径狭窄，脊髓受压的一个重要原因； ③颈部之棘上韧带特别坚强，形成项韧 带，其退变钙化也是颈痛原因之一
体位与职业和腰段脊柱退变或 损伤的关系
• 通过椎间盘测压发现，前屈位活动和负 重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿 势，故有相关职业劳动者易于发生腰腿 痛
马尾神经走行及神经根管及椎 间孔狭窄
• 脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经，而腰 神经则呈一角度向下、后、外经神经根 管出椎间孔。因此，腰段椎管狭窄或小 关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭 窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经 根而出现相应的症状和体征
• 放射痛：是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿 受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反 射损害的定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经 营养不良性表现
压痛点
• 病人在俯卧位，放松肌肉后易找准压痛点。表 浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上 或棘间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻 棘突之间；第三腰椎横突综合症压痛点在横突 尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方； 臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；腰肌劳 损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；腰骶韧带 劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。深 部结构病变（小关节、椎体、椎间盘等）仅在 该结构的体表处有深压痛或叩痛，不如软组织 病变时明确
脊柱颈段构成
• 脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎 的横突有孔，称为横突孔，其间为椎动脉通过。 当颈段脊柱不稳定，或椎体侧方骨质增生时， 可刺激椎动脉使其痉挛，继发颅内出血。颈椎 椎体上缘之侧后方有嵴状突起，称为钩突，椎 体下缘之侧后方呈斜坡状。下一椎体的钩突与 上一椎体的斜坡构成钩椎关节（Luschka关 节），能防止椎间盘向侧后方突出，但当其退 行性变而增生时，反可刺激侧后方的椎动脉， 或压 • 长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变
姿势 • 职业工作中常弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸
活动，并使用宽腰带 • 治疗后病人在一定时间内佩带腰围，但应同时
加强背肌训练，增加脊柱的内在稳定性 • 如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，
减少对椎间盘后方的压力
颈肩痛
解剖生理概要
分型及病理
• 从病理变化及CT、MRI发现，结合治疗方 法可做如下分型：
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • Schmorl结节及经骨突出型
临床表现
• 常见于20-50岁患者，男/女：4-6/1。患 者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首 次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动 作过程中
症状
• 腰痛 是大多数本症患者最先出现的症状 • 坐骨神经痛 引起坐骨神经痛的原因有三：①
腰椎间盘突出症
• 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现 的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因 之一
• 腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1间隙 发病率最高
病因
• 椎间盘退行性变是基本因素 • 损伤 积累伤力是椎间盘变性的主要原
因，也是椎间盘突出的诱因 • 遗传因素 • 妊娠
• 适应症：①年轻、初次发作或病程较短者；② 休息后症状可自行缓解者；③X线检查无椎管 狭窄
• 方法：① 绝对卧床休息；②持续牵引；③理 疗和推拿、按摩；④皮质类固醇硬膜外注射； ⑤髓核化学溶解法
手术治疗
• 已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格 非手术治疗无效，或马尾神经受压者可 考虑行髓核摘除术
• 手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管 或神经根损伤，以及术后粘连症状复发 等并发症，故应严格掌握手术指征及提 高手术技巧
破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自 身免疫反应使神经根发生炎症；②突出的髓核 压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流 受阻，进一步增加水肿，从而对疼痛的敏感性 增高；③受压的神经根缺血 • 马尾神经受压 出现大小便障碍，鞍区感觉异 常
体征
• 腰椎侧突 • 腰部活动受限 • 压痛及骶棘肌痉挛 • 直腿抬高试验及加强试验 • 神经系统表现
• X线、CT、MRI
与腰痛疾病鉴别
• 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 • 第3腰椎横突综合症 • 椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 • 腰椎结核或肿瘤
与腰痛伴坐骨神经痛鉴别
• 神经根及马尾肿瘤 • 椎管狭窄症
与坐骨神经痛鉴别
• 梨状肌综合症 • 盆腔疾病
治疗
非手术治疗
• 目的：使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根 的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经 根的刺激或压迫