医院医保退费制度
医院退费制度
一、门诊病人发生退费：
1、由经治医生在门诊病历和处方（各种检查申请单）上签名，并写明退费
原因。（医生必须在原始处方上注明停药字样，并重新开具已用药品处方）
2、有退费审批权限的领导应查验医生病历、处方是否合理，同意者在发票
上签名。对有悖医疗常理或手续不全的退费行为，要追究相关责任人的责任，并按照有关规定给予处罚。
3、病人凭门诊病历、处方、发票到药房办理退药手续，药房应查验病历、
处方、发票是否签名齐全，核对应退药品名称、数量，收到所退药品后，留下处方并在发票上注明退费金额，通知收费处，病人凭发票到收费处办理退费手续。
4、普通门诊病人在收到所退现金后必须在作废发票上签字。
5、医保门诊病人一律凭医保卡退费，也必须在作废发票上签字，如有退现金等违规现象，将严肃处理。
二、住院病人发生退费
1、住院期间，由经治医生开具医嘱，护士执行。
2、出院后发生退费，由经治医生或经办人在发票上签字并说明原因。由院
领导在发票上签字并注明退费金额。
3、病人凭签字发票到财务科办理退费手续。
4、住院医保病人发生退费，由经治医生开具医嘱，护士根据医嘱办理退药
手续，给予重新记账。出院以后不得办理退费手续。
三、收费处、财务科要做好退费登记，收费处按月将退费发票交财务科，财务科要做好稽核工作，并
按要求做好账务处理。所有退费票据要整理装订，不得有遗失。
医院医保管理制度(标准)
医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。 三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。 十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。 对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。
培训学校收退费管理办法
培训学校收、退费管理办法 为了维护学生的合法权益、规范学校的办学行为、健全学校各项规章制度，特制定本收、退费办法。******培训学校于2014年9月1日期，实施《****培训学校收退、费管理办法》 第一章、收费制度 一、报名流程 填写报名表-免费咨询-入学测试-制定学习计划-缴纳学费-填写入学登记表-正式入学 二、收费办法 1.新生入学按各学习阶段的课程收费标准以及教材和学习资料的实际价格进行收费，具体费用明细请参照附件1. 2.插班生按照实际课时数收取学费、教材费、资料费； 3.学费应在学生受到缴费单后3天内完成缴费事宜，若有延迟： 1）延迟一周缴费的，需学生提出书面说明，并由学生顾问、培训学校负责人和常务总监签字同意，如果未提供书面申请的说明，将处以罚款，具体罚款方式如下： 罚款金额=应缴纳学费*1% 2）延迟两周缴费的，需学生提出书面说明，并由学生顾问、培训学校负责人、常务总监以及百事威总经理签字同意，如果未提供书面申请的说明，将处以罚款，具体罚款方式如下： 罚款金额=应缴纳学费*2% 3）延迟超过两周以上缴费的，一并处以按照学费5%的金额进行罚款，具体罚款方式如下： 罚款金额=应缴纳学费*5% 4. 学生缴纳清学费后，学校须按照国家财务规定的流程和方式，签发收据作为缴费证明； 5.学生一旦缴费办理入学，必须按照****培训学校的学生管理办法完成学习计划规定的学习，如果因为各种原因产生要求退学或退费的问题，将按照百事威退学、退费管理办法执行。若学生因不可抗力的原因而要求退学、退费，学校扣除手续费、管理费和服务费予以退还；如若学生因个人主观问题要求退学退费，学校将合理地收取违约金；具体实行办法，参照退学、退费管理办法。 第二章、退学、退费管理办法 一、学校须按照教育行政部门和其它相关部门核准的收费项目和收费标准进行收费，并使用相关部门统一印制的专用票据。该票据作为学校收费和退费的唯一凭证依据。
医院收费处管理制度
医院收费室管理制度
收费室工作制度 1．办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。 2．收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明，耐心解释，不刁难，不推诿病人。准确掌握有关收费标准，努力提高效率，缩短病员等待时间。 3．收费人员在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清。填写门诊收据，必须做到姓名相符、项目真实、金额准确、日期一致、字迹清晰。 4．严格执行医保查证手续和有关比例收费规定，做到姓名、项目、金额相符，防止张冠李戴，错帐漏帐。 5．收费人员应在每天规定时间内办理结帐，核对所开收据与所收现金是否相符。将所收现金交出纳核收，做到当日收款当日结算上交，不得拖延积压，不准挪用公款。 6．各种收据必须按日期、编号顺序使用，不得中断或间断。凡写错作废的收据，必须将原正副联粘贴在字根上，加盖作废单写明注销原因。 7．收费人员必须坚守岗位，工作时间不得擅自离岗，严禁室内会客。8．提高警惕、注意安全，非本室人员，未经许可不得入内。努力完成各项收费任务。
收费人员与患者的交流的注意事项 1、工作前的准备：提前5分钟到岗，做好口头、书面交接工作， 注意仪表仪容，保持良好的心情，着装整洁、微笑服务、踏实 工作、讲究效率，使用礼貌用语，耐心回答患者提出的问题。 2、收取患者费用时快捷、准确的按收费员门诊收费服务3步曲操 作流程执行，不让患者排长队等候，患者对不明白的检查等项 目有疑惑时，我们应认真解释每一项收费标准，患者交款后， 同时告知科室所在的位置，不让患者多跑腿，患者现款不够或 医师开具处方不规范时，不要当患者面告诉医师处方的问题， 可电话通知医生，问一下医生的意见，重新划价收费。 3、遇到患者要求改动治疗单、处方时，我们先告知患者，治疗和 药品同时配合做效果会更好，解释我们没有改动处方和治疗单 的权利，由导医带患者到医生处协商，不要让患者直接找医生。 4、患者要求退款时，应先检查票据是否齐全，是否符合退款手续 （领导签字）再做处理，优惠的处方单据，应由领导签字后方 可收费。 5、在以上各项工作中，我们尽量要做的最好，不顶撞，不吵架， 保持微笑，礼貌用语，耐心的解释工作中的问题，如有疑问及 时向上级领导汇报。
镇卫生院基本医疗保险管理系统规章制度
镇卫生院基本医疗保险管理制度 （一）各级医师对待医保患者应严格执行首诊负责制和因病施治原则。合理检查、合理治疗、合理用药，严禁超量开药、 （二）严格掌握入院标准，对照医保IC卡或身份证核实患者身份，杜绝冒名顶替。留其医保IC卡或身份证复印件存病历备查。不得无故推迟出院、随意转院。严格执行医院分级管理制度中禁止跨科住院的规定，否则费用由相关科室承 （三）临床诊治中应遵循先做一般检查和治疗，再按适应症做特殊检查、特殊治疗的原则。充分参考和利用其它定点医 （四）认真履行对患者告知义务，保护其知情同意权。凡使用乙类目录药品、自费药品及100元（含100元）以上的单项检查（如：CT、彩超等）、200元（含200元）以上的单项
物理治疗不予支付和部分支付的医疗服务项目，必须征得参保人员或家属同意并在“参保病人签字单”上签字后方能实施，否则参保人员有权拒付相关自负费用。急救时病人无法签字且家属不在场的情况下，医生应在事后尽快通知参保人 （五）要加强对一次性医用材料的使用管理，在使用贵重材料时（1000元以上），必须报医保科审批，未经审批的贵重材料不予支付。严格执行医保对一次性卫生材料限价准入制度。凡需到其它医院做的检查、化验、治疗项目，必须填写《安阳市基本医疗保险特殊检查治疗用药审批表》，报医保 （六）对于外伤病人，要认真核查受伤原因，病历中要写明受伤原因、受伤地点及受伤部位。若工作人员故意隐瞒，改写受伤情况，病历中书写不详实，其费用医保中心不予支付 （七）严格执行单病种限价规定，严格执行医保药品部分限制适应症的规定，严格执行医保药品商品名价格准入制度，
严格执行住院超过90 （八）参保人员出院时，只准带与病情有关的继续治疗药品，出院带药量一般为一周量，特殊情况下（指出院时病情较入院时无好转或加重），最多不得超过两周量。总带药种类原则上在三种以内，特殊情况下（指出院时病情较入院时无好 （九）合同内容：乙方（医院）以下情况发生的医疗费用， 1 2、挂名住院（住院参保人员不在医院接受治疗或夜间不住 3 4、由于人为因素输送到甲方的计算机信息与乙方的计算机 5、非医疗保险支付项目对应成医疗保险支付项目、使用数 6
医院医保科管理制度
医保科工作职责 1、根据《竹溪县城镇职工基本医疗保险办法》、《竹溪县城乡居民基本医疗保险暂行办法》，和竹溪县医保局和我院签订的《协议》，履行职工医保、城乡医保病人在我院诊疗过程中的管理职责。 2、根据国家城乡居民医保的有关规定，和我县城乡居民医保办公室与我院签订的《协议》，履行城乡医保患者在我院诊疗过程中的管理职责。 3、根据《工伤保险条例》以及上级有关规定，履行工伤患者在我院诊疗过程中的管理职责。 4、根据国家救助政策，完成低保就诊病人医保补助工作。 5、根据国家法律、法规以及政策方针，制定结合我院实际情况的医保制度，并监督、执行。 6、落实国家、省市关于职工医保、城乡医保、工伤政策的宣传和培训，落实医疗保险管理的监督、执行、反馈、改进的各项措施。 7、结合医院目标管理，按照考核标准对全院各临床科室医保工作进行考核。
医疗保险管理小组制度 1、为了更好地保障参保病人的合法权益，规范医保诊疗行为，结合我院实际，建立医疗保险管理小组制度。 2、各科室成立医保管理小组，负责本科室的医保执行、监督管理。组长和副组长分由科主任、护士长担任。 3、科室成员是医保政策和规定的实施者和执行者，必须严格按照国家医保政策、县医保局和医保制度落实各项工作。 4、医保管理小组及时有效地和医保科沟通，把实际工作中的情况、需求反馈给管理部门。
职工、城乡医保实时结算制度 1、为了进一步落实职工医保和城乡医保基本医疗保险的政策，方便广大患者的就诊，实施实时结算。 2、实行结算时，窗口部门必须依照职工医保和城乡医保基本医疗保险的有关规定，按照规定的手续进行。 3、医保微机如出现系统故障，窗口部门必须及时通知医保科，以便及时排除故障，确保实时结算的顺利进行。 4、国家法定假日或特殊情况下顺延办理。
三甲医院医疗退费管理制度
三甲医院医疗退费管理制度 1总则 1.1为加强医院财务内控管理，完善医疗退费管理制度,堵塞管理漏洞，根据医院实际，特制订本规定。 1.2本规定所称退费，是指就医患者缴交医疗费后因各种原因取消项目而将相应费用退回患者的行为。 1.3所有病人一经交费，非特殊原因一律不予退费（包括：药费、检查费、化验费、治疗费等）。 1.4自费病人结算超3个月一律不予办理退费；医保、公医及异地医保病人如有后缀业务及报表已生成的情况，执行特殊退费——财务退费流程。 1.5因退费发生纠纷的，当事人、当事科室除承担处方损失外，医院还要追究医疗纠纷的责任。因退费造成医院的损失均与科室、个人收入挂钩，当事人科室须承担30%，当时人承担20%。 1.6本规定适用于医院医疗退费业务。 2退费原则 2.1退费业务必须客观真实、手续齐全。办理退费业务各环节的工作人员必须严格履行职责，保证本人经办（申请、确认、审核、审批等）事项的真实性与资料完整性，严禁弄虚作假，严禁越权行使职权（授权除外）。 2.2医疗退费须患者本人凭身份证办理。特殊情况按下列规定办理： 2.2.1未满18周岁患者的退费，凭监护人身份证及患者户口本、身份证或病历办理。 2.2.2病重或行动不便患者的退费，凭患者书面委托书（或病历）、身份证及受委托人的身份证办理。 2.2.3死亡患者的退费，凭患者《死亡证明书》、代办人身份证办理。 2.3临床、医技科室申请为住院患者退费，必须通过HIS系统操作，且只能申请退本科录入的收费项目。患者住院期间因取消或更正医嘱的退费，在HIS系统中进行冲销处理。 2.4临床、医技科室应指定专人负责本科退费业务的办理和审核工作。 2.5临床、医技科室应妥善保管已经执行的治疗、检查原始收费单据，以防单据用于重复检查或者办理退费。
收费和退费管理制度
收费和退费管理制度 为了维护学生的合法权益、规范学校的办学行为、健全学校的各项规章制度，特制定本收、退费制度。 第一章、收费制度 一、报名流程 填写报名表——免费咨询——入学测试——制定学习计划——缴纳学费——填写入学登记表——正式入学 二、收费办法 1.新生入学按各学习阶段的课程收费标准以及教材和学习资料的实际价格进行收费； 2.插班生按实际课时数收取学费、教材费、资料费； 3.学费应在学生收到缴费单后3天内完成缴费事宜。 4.插班收费规定在教室容量允许的条件下，可以继续招插班生。插班学员按实际上课时数收费，并不予退费。 5.学校收费项目和标准应通过设立公共识牌、公示栏、公示墙等形式，向社会公示。 6.学校在招生简章重要写明学校性质、办学条件、收费项目和标准。 第二章、退学、退费管理办法 一、学校须按照教育行政部门和其他相关部门核准的收费项目和收费标准进行收费，并使相关部门统一印制的专用票据。该票据作为学校收费和退费的唯一凭证依据。 二、学生入学后因故要求退费的，须向学校提出书面申请，阐明理由并出具书面的材料和凭证。 三、学校办理退费，按以下标准执行 1.若因校方的原因造成学生无法完成学习计划的情况，学生要求退学、退费，学校须予以退还剩余的费用，具体计算方式如下: 学生所繳纳费用-已消费的费用＝剩余学费 2.学校开课前，学生因不可抗拒的理由，如学生出具国家各级各类承认学历的院校的正式录取通知书或武装部]的应征入伍通知书或因重大疾病、意外伤亡、家庭特殊困难等正当理由提出退学退费申请而向学校提出退学退费申请的，学校扣除5％手续费，再予以退还剩余
的费用，具体计算方式如下： 学生所缴纳费用－已消费的学费－学生所缴纳费用×5％＝学生所得退款。 3.开课后申请退学或退费的情况： 1)学生出具国家各级各类承认学历的院校的正式录取通知书或武装部门的应征入伍通知书 4.学生在校期间因个人触犯国家法律、法规等原因而无法继续上课，申请退费的情况，则一律不予以退还。 四．培训学校根据本办法，制定本校的具体收、退费制度，在招生简章或招生资讯时向家长(学生)公示，并在学生缴费时以一式两份的形式，要求学生(年满18周岁)或家长签字，自签字之日起具备法律效力。 五、学校的收、退费工作均纳入学校财政统一管理，具体的退费流程以财务部门的规章制度为准。
医院收费票据管理制度
医院收费票据管理制度 一收费票据的种类及使用范围 ?医院收费票据有财政部门统一监制的收费票据和自行印制的票据：包括统一票据和专用票据两大类。统一票据有安徽省行政事业单位资金往来结算票据，由医院财务人员从财政局票据管理员处领取后保管使用。专用票据有挂号收据、门诊收款收据、住院收款收据、住院预交款收据各住院内部结算单等，由每个门诊挂号收费人员、住院收费人员从医院票据管理员处领取后单独保管使用，住院内部结算单由各护理单元从医院票据管理员处领取后单独保管使用。 ? 二、收款票据的购置 ? 医院使用的统一票据和专用票据中的挂号收据、门诊收款收据、住院收款收据，由医院票据管理员向财政部门申请办理、核准种类、数量。住院预交款收据各住院内部结算单等由医院自行印制。 ? 三、收款票据的领用登记 1、医院购入票据后，由财务科组织验收入库，并由票据管理员登记收费票据的购入日期、名称、起止号码、数量等。 2、医保办从财务科领取票据，每个收费员从医保办处领取自行使用的票据，每个收费员领取收费票据时要注明领用时间、起止号码、数量、名称等内容，并在票据登记薄上签字。 3、统一票据只能由财务科领用。 ? 四、收款票据退费、作废、重制的规定 1、收费票据退费的规定 （1）收回原收款收据、相关科室出具退费凭证、盖有“收费章”的交款凭证，作为退费凭证附件。 （2）退费前先检查原收款收据、相关科室出具的同意退费凭证和盖有“收费章”的交款凭证等，要求病人姓名、收费项目、金额相符，并把附件粘于退费票据后。 （3）若出现部分退费情况，操作程序如上，把原收据作全额退费处理，并按实收金额，另开收据。 ?2. 收费票据作废的规定? 作废票据要求一式三联或二联齐全，并且必须是当天结帐前发生的事项。作废后必须在票据上简单说明作废原因。? 3.?重置票据的规定? 重置票据要求一式三联或二联齐全，并且必须是当天结帐前发生的事项，紧接着下一票据序号上的病人的姓名、收费项目、金额必须与重置票据保持一致。 五、收款票据的核销 1交回的收款收据存根联，票据管理员必须及时办理注销登记。销号时以存根联及日报表为依据。
医院医保管理制度
医院医保管理制度 为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度： 1、对医保患者要验证卡、证、人。 2、定期对在院患者进行查房，并有记录。 3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。 4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。 5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。 6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。 7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。 8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。 9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。 10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。 11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。
医保卫生材料审批管理制度 1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。 2、审批流程： （1）由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。 （2）财务科根据相关规定，审核并签署意见。 （3）分管领导审批同意购置并签署意见。 3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。 4、未经医保审核、分管领导审批同意的卫生材料在临床使用后所产生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第一责任人。
培训机构收费、退费管理规定
学校收费、退费管理规定 ,,为维护学生的合法权益、规范机构的办学行为、健全机构各项规章制度，特制定本收、退费管理办法。 第一、收费制度 一、报名流程 免费咨询—入学测试—制定学习计划—缴纳学费—填写个人信息登记表 二、收费办法 1、新生入学按照各学习阶段的课程收费标准以及教材和学习资料的实际价格进行收费，具体的参照附件。 2、插班生按照实际课时数收取学费、材料费、资料费； 3、学费应在学生收到缴费单3天内完成缴费事宜，若有延迟： 1）延迟一周缴费的，学生任课老师需向学校做出书面说明并及时催缴； 2）延迟两周以上缴费的，学生任课老师课时将取消课时的核算； 4、收取学费必须统一开具收据单（写明报班科目、班级、实际费用、活动优惠等）。 第二退学、退费 一、机构在收费开具的收费收据作为退费的唯一凭证依据。 二、退费执行标准 1、若因机构原因造成学生无法完成学习计划的情况，学生要求退学、退费，学校须退还剩余费用，具体计算方式如下：
学生所缴纳费用-已消费费用=剩余学费 2、学校开课前，学生因不可抗拒的理由，如重大疾病、意外伤亡、家庭特殊等正当理由提出退学退费申请的，学校扣除5%手续费，再予以退还剩余的费用，具体计算方式如下： 学生所缴纳费用-已消费的学费-学生所缴纳费用5%=学生所得退款 3、开课后申请退学或退费的情况： 1、交费后至学期小组开学后的15天内，学员有特殊情况需退学的，扣除课时费后，按剩余学费总额的80%退费。 1、学期开学后的第15-30天，学员需退学的，扣除课时费后，按剩余学费总额的60%退费。 2、学期开学后的第30天，不再办理退费手续。 3、单据遗失者，不予退费。 三、退费流程 1、学员家长提出申请，填写退费申请表； 2、任课老师沟通学员学习情况，确认责任方，如果是校方责任，或者学员确实有特殊情况，无任何原因校方不予办理退费； 3、任课老师核实课消情况，签字确定（三日内完成） 4、家长凭当期缴费收据及已签批退费申请表15号至前台开具退费单，由陈校长审核签字。 5、凭签字后的退费单由财务支出退费。 此规定在招生简章或招生资讯时向家长公式，并在缴费时以一式两份的形式，要求学生或者家长签字，自签字起具备法律效力。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,威可拓教育
医保管理制度
医院 医疗保险管理制度、措施 目录 1、医院医疗保险管理制度 2、医院医保工作制度及管理措施 3、医院离休干部医疗管理措施 4、医院医保办公室人员行为规范 一、医院医疗保险管理制度 （一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办” ），并配备2—3 名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实柳州市政府有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏” ，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。 （二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证（有代取药证明的除外），及时报告医院医保办，医院医保办及时报告市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治 疗，合理收费”的原则，病历、处方、检查单等书写规范。 3．药品使用需严格掌握适应症。
4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情。 5．出院带药严格按规定执行。 （四）、患者基本信息、医疗项目及费用录入管理制度。 ①患者入院时，收费处要及时做好详细登记工作，登记内容包括姓名、性别、年龄、身份证号、医保卡号、住院号、诊断、科别、门诊医师、入院时间。为初入院患者编上新住院号，或为再入院患者查回旧住院号才能办理有关手续，避免一人多号或一号多人的情况发生。 ②患者入院后，各类医疗文件的书写由医护人员按规定按时完成；由护士核对、录入并执行医嘱；诊疗项目及费用的录入必须正确无误，对出现有项目无收费、有项目多收费或无项目有收费的，追究科室负责人责任。 ③实行收费明细清单制，收费明细清单由住院科室提供，不按要求提供的追究科室负责人责任。 ④医院医保办每月检查患者基本信息、医疗项目及费用录入情况，对电脑录入的患者基本信息、收费项目等与病历记录不相符的，按规定处罚并追究科室负责人责任。 （三）药房管理制度 1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格和广西壮族自治区集中采购价格，按医院药品采购供应制度采购药品。 2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。 （四）财务管理制度 1．认真查对参保人员的医保病历、IC 卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑 2．配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。
医院收费与退费的管理制度
关于收费与退费的管理制度 为进一步规范我院的收费与退费的秩序，严格财务管理，根据《医院会计准则》及我院相关财务制度，制定本规定。 一、收费处、住院处、医保收费处工作人员要严格执行收费标准，按照HIS系统的操作规程来操作微机，统一使用《河南省非营利性医疗机构收费专用票据》。自觉接受患者监督。 二、收费工作人员必须细心负责，根据收费票据收取或找零现金要当面点清，做到唱收唱付，收款完成后要在处方联上加盖附有本人编号的现金收讫章，以明确责任。 三、认真执行日清月结制度，每日营业毕，办理结账，将当日所收现金连同日结帐单交给收入核算出纳，由收入核算出纳复核后签字确认。每月月终，交清当月现金和结帐单。 四、若有患者在门诊收费处交费后因种种原因而需要退款时，首先由该患者的接诊医师在该患者所持的门诊收据联上注明退款原因并签字，然后由财务科长及主管院长签字确认后方能办理退款，所退款项必须交付给患者本人。 五、若有患者在住院收费处交费后因转院等原因而需要退款时，首先由该患者的接诊医师在该患者所持的预交款收据联上注明退款原因并签字，然后由财务科长及主管院长签字确认，转院手续办理后方能办理退款，所退款项必须交付给患者本人。 六、收入出纳负责对收费处、住院处、医保收费处当天实现业务
收入之现金办理收入结算，并于当日下班前将现金交存医院开户银行，办理现金进账结算。 七、收入出纳每日收款时对收费处、住院处、医保收费处当日之收入凭件及退费相关凭证，要认真进行审核，确保凭件无误，数字真实后才能和该处工作人员办理现金收入结算。 八、收入出纳负责门诊收费票据和住院收费票据的票据发放，发放时要严格登记手续，并对住院处、门诊收费处工作人员正确使用票据收费及严格按照退费手续进行退费进行监督，发现问题及时上报。
医保病人住院管理制度
医保病人住院管理制度各有关科室: 医疗保险事业关系社会长治久安，医院医保工作更是任重道远，我们本着“为政府分忧，为百姓解难”的宗旨，进一步理顺医、保、患三者关系，维护其共同利益，使其和谐发展，管理更加科学化、制度化。同时随着全民参保时代以及医保新年度的即将到来，在为医院带来新情况、新机遇时，如何保障参保者利益最大化，最大限度地创造社会效益，是目前摆在我们医院工作中的重中之重。结合我们医院住院病人中，医保病人占绝大多数，如何管理成为当前医院管理中不能忽视的问题，只有管理好这类特殊群体，医院才能在医疗保险基金中占有更多的市场份额，才能让参保人员的“救命钱”花在“刀刃上”。加上医院应有的医保管理综合考评制度，并以特色去吸引参保人，以服务留住参保人，以病人满意来回馈参保人，必将使两者能够得以统一。现将有关暂行办法下发各临床科室，供日常工作、学习、照办，对违反制度规定给医院带来不良影响和经济损失的人和事，按照授权照章办事，予以严肃处理。(注:本办法随上级政策变更而变更) 一、建立组织机构是做好医保管理工作的保证 1.1建立管理机制。医院成立院领导小组，医保督查小组，下设办公室，医保办具体负责，各个部门人员明确分工，相互配合，密切协调。(建议由医务处、财务处、药剂科、审计处及信息人员组成) 1 1.2临床科室及医保相关科室建立医保专管员队伍，除科主任、护士长主管科室医保工作外，要求各临床科室选一名主治岗位医生，主管护士(建议副主任、副做为本科医保专管员，病案室抽一名医保专管员，医保工作遇到问题直接)护士长 与院医保办沟通联系。医保工作中遇到问题直接与医保办沟通联系，做到责任到位，渠道畅通，使医院医保工作得以协调运转。 二、建章立制完善管理措施，强化院内监督管理是执行好医保政策的关键 2.1建立医院医保管理规定:为保证政策落实，方便临床一线操作，医院组织有关人员对录入院处，结算窗口，临床医生，护士等与医保有关岗位分别制度规定，使医院医保工作有章可循，有据可依。 2.2不断完善医院信息平台，加强医保动态监控。 通过不断完善医院信息平台，医保办全程动态监控医保病人住院，治疗，检查及费用控制情况，每天查阅全院医保人在院费用明细，不合理费用及时下病区了解，对严重超定额病倒进行抽查。 2.3制定院内专家质控制度，加强医保出院病人终未质控。 制定医保病人病历质控标准，每月一次组织院内专家通过病历抽查，严格医保出院病人的合理用药，重点监控费用较大，天数过长医保患者，对发现的问题，按实际情况分别按不同级别医疗缺陷处理，实行严格扣罚，并在每月医疗质量点评会上公布检查结果。 2 2.4开展合理用药，将每月合理用药情况结果在每月医疗质量点评会上由院长向
医院医保管理制度模板
医院医保管理制度
邵园乡卫生院医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神, 结合我院实际, 特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时, 应认真核对就诊患者身份。遇就诊患者与参保身份不符合时, 告知患者不能以医保身份开药、诊疗, 严格把关, 遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为; 对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人不能享受职工医保、城乡居民医疗政策待遇, 对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记, 门急、诊医生如实记录病史, 严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间( 24小时) 内提供医疗卡和相关证件交。 三、严格执行《河南省居民医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》, 不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗, 对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意, 并在病历中签字确认, 否则, 由此造成病人的投诉等, 由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品( 西药和中成药可分别开具处方) , 门诊每次配药量, 一般疾病不超过七日量, 慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药, 否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症, 住院患者出院时需巩固治疗带药, 参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品, 在符合医保限制规定的条件下, 同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则, 一律自费使用, 并做好
病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历, 各种意外伤病人, 在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查, 维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。( 控制自费药使用) 。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次; 禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整, 如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款, 全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费, 杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视, 做到及时计费, 杜绝重复收费和出院当天补记材料费( 如导管、肠内营养管) 或出院一次汇总计费、累计计费( 如氧气费等) , 各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生经过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策。医院定期对医保工作进行检查公示, 对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。 十一、管理中心所提供的终端软件, 要妥善维护。医保新政策出台, 按
医院收、退费管理制度
医院收、退费管理制度 医疗服务收费是医院经营管理的一个重要组成部分，是一项政策性很强的工作，关系到群众的切身利益，必须严格执行国家关于收费的政策规定和医疗收费标准，规范医疗服务收费行为，在为病人提供优质服务的同时，提高医院的经济效益和社会效益。 随着医疗市场竞争的日趋激烈和信息化、网络化管理的实现，医院越来越重视收费管理，对收费工作提出了更高标准的要求。 一、建立健全医院医疗收费管理责任制 成立医院收费管理领导小组，下设专职物价收费管理员经常检查督促和指导，各科室认真贯彻执行国家的物价收费政策和医疗收费标准，协同相关职能科室做好有关收费项目的成本测算及申报，审核医疗收费的各种报表，保证收费款准确、及时、完整。 二、执行价格标准，规范收费行为 由于计算机网络化管理的实现，建立了价格和收费管理系统，严格执行《云浮市非营利性医疗机构医疗服务价格》，使用统一的医疗服务价格库和除外内容库。各收费科室（包括临床、医技科室、住院收费处、门诊收费处等）均设置兼职物价管理员，监督检查本科室的医疗收费情况。制定住院病人《一日清单发放制度》，住院病人的一日清单每日由病区打印并送交患者。为防止病人费用出错，护士要严格按照医嘱内容及时录入，杜绝口头医嘱。医嘱执行后，另外一名护士要对医嘱进行核对。护士长要每周对病人医嘱进行抽查，发现问题及时纠正或处理。住院收费处工作人员在为患者办理出院结算手续前，要根据患者病历的长短、医嘱的记录与执行情况，对实际收取的费用与出院清单明细项目逐项认真核对，并提供费用汇总清单。 三、认真贯彻物价政策，严格收费项目及收费变动管理 医院的收费价格调整，应由财务科、药剂科或设备科根据国家有关机关发布的文件录入收费价格库，药品价格应按国家规定的药品作价办法执行，不得任意加价。特殊医用材料及一次性医用卫生材料应在除外内容库中规定允许收取的范围内收费，并严格执行国家规定的加价率进行收费。特殊医用材料及一次性医用
定点医疗机构医保管理制度
定点医疗机构医保管理制度 目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、医保工作定期总结分析制度 4、医保工作信息反馈制度 一、医疗保险管理制度 （一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科”），并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。 （二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。 3．药品使用需严格掌握适应症。 4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住
院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。 5．出院带药严格按规定执行。 （三）药房管理制度 1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采购供应制度采购药品。 2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。 （四）财务管理制度 1．认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。 2．配备专人负责与市医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。 5．对收费操作上发现的问题，做到及时处理，并有相关处理记录。 6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务室做到耐心接待，认真解释，不推诿。 （五）信息管理制度 1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知医保科，由窗口工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，告知持卡人到市医保中心查询。 2．当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知医保科，由
收退费管理办法
为了维护学生的合法权益、规范学校的办学行为、健全学校各项规章制度，按照凹凸总部会议精神特制定本收、退费办法。 第一章、收费制度 一、报名流程 填写报名表-免费咨询-入学测试-制定学习计划-缴纳学费-填写入学登记表—学管排课—正式入学 二、收费办法 1.新生入学按各学习阶段的课程收费标准以及教材和学习资料的实际价格进行收费，具体费用明细请参照附件1. 2.小班插班生按照实际课时数收取学费、教材费、资料费； 3.学费应在学生收到缴费单后3天内完成缴费事宜，若有延迟： 1）延迟一周缴费的，需学生提出书面说明，并由咨询师，咨询部主任签字同意，如果未提供书面申请的说明，将处以罚款，具体罚款方式如下： 罚款金额=应缴纳学费*1% 2）延迟两周缴费的，需学生提出书面说明，并由咨询师，咨询部主任和执行校长签字同意，如果未提供书面申请的说明，将处以罚款，具体罚款方式如下： 罚款金额=应缴纳学费*2% 3）延迟超过两周以上缴费的，一并处以按照学费5%的金额进行罚款，具体罚款方式如下： 罚款金额=应缴纳学费*5% 4. 学生缴纳清学费后，学校须按照国家财务规定的流程和方式，签发收据作为缴费证明； 5.学生一旦缴费办理入学，必须按照凹凸个性教育的学生管理办法完成学习计划规定的学习，如果因为各种原因产生要求退学或退费的问题，将按照凹凸教育退学、退费管理办法执行。若学生因不可抗力的原因而要求退学、退费，学校扣除手续费、管理费和服务费予以退还；如若学生因个人主观问题要求退学退费，学校将合理地收取违约金；具体实行办法，参照退学、退费管理办法。 第二章、退学、退费管理办法 一、学校须按照教育行政部门和其它相关部门核准的收费项目和收费标准进行收费，并使用相关部门统一印制的专用票据。该票据作为学校收费和退费的唯一凭证依据。 二、学校入学后因故要求退费的，须向学校提出书面申请，阐明理由并出具书面的材料和凭证。 三、学校办理退费，按以下标准执行： 1.若因校方的原因造成学生无法完成学习计划的情况，学生要求退学、退费，学校须予以退还剩余的费用，具体计算方式如下： 学生所缴纳费用-已消费的费用=剩余学费（如果报名缴费时学校给予了优惠，退费时按原价计算课消） 2.学校开课前，学生因不可抗拒的理由，如学生出具国家各级各类承认学历的院校的正式录取通知书或武装部门的应征入伍通知书或因重大疾病、意外伤亡、家庭特殊困难等正当理由提出退学退费申请，而向学校提出退学退费申请的，学校扣除5%手续费，再予以退还剩余的费用，具体计算方式如下： 学生所缴纳费用-已消费的学费-学生所缴纳费用*5%=学生所得退款。 3.开课后申请退学或退费的情况：
医院医保管理制度
医院医保管理制度 一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和 三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。相应措施。 四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。 五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。 六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。
八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。 九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。 十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。 十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。 十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。
人民医院 退费管理制度
退费管理制度 为保证医疗收费安全，强化医院财务管理，特制定本制度。 一、制定原则 （一）严密性。从细微入手，堵塞漏洞。根据退费的不同情况，有针对性地制定严密有效的措施，设定退费的范围并严格退费的签字审核手续，并遵循收款和退费分离、退费操作和退费审批分离的原则。 （二）合理性。具有可操作性，在符合规定的前提下，以方便病人为原则，简化退费手续。 （三）协作性。退费管理制度必须落实到各部门、科室，明确门诊收费处、住院处、财务部及各相关科室的责任与权限，以便各部门、科室紧密协作，共同遵守操作规程。 （三）适应性。退费管理制度是医院财务管理制度的一个方面，在制定和执行的过程中，要充分考虑医院管理工作的需要和医院实际情况，并考虑医院后续发展的要求，在实践中不断完善。 二、退费流程 （一）门诊退费流程 1.挂号费退费：患者或其家属持挂号收据及存根到收款处退费办公室，由工作人员审核签字后，到退费窗口办理退费手续。 2.检查、检验、治疗退费：患者或其家属须持门诊收款收据
及存根、原申请单先到接诊医生处，由接诊医生在申请单上注明退款原因并签名（非当天的票据，可由其他医生代签），再到收款处退费办公室审核签字后退款。 3.药费退费：由接诊医生在交费收据上注明退药原因并签名后到药房退药，药房须在微机中确认退药并出具退药单，然后患者或其家属持全部单据到收款处退费办公室审核签字、办理退款。 4.用医保卡交费方式发生的退费：在履行上述规定程序后，患者或其家属持POS三联单到财务部办理退费手续，将费用退回原医保卡内。 （二）住院退费流程 1.住院退号：患者办理入院手续后因故退院的，需由入住病房医生或护士在住院卡片上签字，患者或其家属持住院卡片和预交金收据到住院处办理退号、退费手续。病房已下出院医嘱的，则住院处按出院结算手续办理。 2.出院退费：患者办理出院结算后又发生退费的，住院处在收到病房的书面通知后进行病人的信息召回处理。病房的书面通知需注明科室、病人姓名、住院号、病人重新结算原因、护士长签字，住院处留存备查。病人的信息召回后，先由相应病房更正住院费用，患者或其家属再持原结算发票（医保病人还须持原结算统筹单）到住院处办理退费手续，住院处将原发票及医保病人的结算统筹单收回作废，重新打印发票及医保结算统筹单并退