动物病理学第九章水代谢及酸碱平衡紊乱
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第九章 水代谢及酸碱平衡紊乱
Water and Acid-base Imbalance
1
本章内容
• 掌握 1、水肿概念、原因、类型及发生机制、 病理变化及对机体的影响。 2、脱水概念、分类及原因、发生机制 及治疗原则。 3、临床上常见的酸碱平衡紊乱发生原 因及对机体的影响。
• 理解酸碱平衡的调节 • 了解水中毒
肉鸡腹 腔积水
胸腔积水 心包积液－－山羊痘
四、水肿的影响
水肿对机体的影响主要决定于 水肿的部位、程度和持续时间不同， 对机体产生不同的影响：
33
（1）使组织细胞代谢发生障碍
由于组织间液蓄积增多，使物 质交换弥散距离增大，同时，水肿 液压迫毛细血管和组织细胞，使代 谢发生障碍，导致营养不良；
34
脑室积水
血管周围 间隙加宽
皮肤水肿：
由于皮下结缔组织疏松，蓄积
水肿液较多，使局部发生肿胀，弹 性降低，触之如面团感，指压留痕。
水肿使局部组织受压迫发生贫血，
呈灰白色。切面有液体流出，皮下 组织呈胶胨样。镜检，在皮下组织 间隙出现多量淡粉红色的蛋白性液。
29
鸭 瘟 皮 下 水 肿
关节腔 积水
19
（二）球－管失衡
• 肾小球滤过率降低 • 肾小管的重吸收减少
20
二、水肿的类型
➢按水肿发生原因来分如：
心性水肿 肝性水肿 肾性水肿 炎性水肿 营养不良性水肿 瘀血性水肿等
命名原则是：原因＋性＋水肿
21
➢ 按水肿发生的部位来分如：
皮肤水肿 脑水肿 腹腔积wenku.baidu.com 心包积水等
命名原则是：发生部位＋水肿
2
第一节 水和电解质的正常代谢
3
一 体液的组成、交换及作用
（一）体液的组成
动物体内各种无机物和有机 物以水为溶剂所形成的水溶液， 称为体液（body fluid）。
它约占动物机体体重的60－ 70％。
4
1、细胞内液
占体重的40％；
2、细胞外液 占体重的20％，
包括：血浆 （5％） 细胞间液（组织液） （15％） 穿细胞液（transcellular fluid） （如脑脊液、关节、胸膜腔液、 胃肠、分泌液等。 ）
严重时可引起组织细胞发生萎 缩、变性、坏死；长时间的水肿， 刺激结缔组织增生，使组织器官发 生硬化。如瘀血水肿性肺硬化和肝 硬化。
35
（2）使器官机能发生障碍
由于多量水肿液对组织细胞和 器官的压迫，使其机能发生障碍， 如肺水肿，使呼吸机能障碍，引起 机体缺氧；
36
心包积液或胸腔积液，直接压 迫心脏和肺脏，使心脏舒缩和肺的 呼吸运动发生障碍。如果能及时消 除病因，水肿所引起的组织损伤和 机能障碍可以恢复。
5
（二）交换：
1 血管内外的交换 2 细胞内外液体的交换
NEXT
6
血管内外的交换
细胞内外液体的交换 与细胞膜的通透性、膜内外 电介质浓度、神经－内分泌等有 关。
8
（三）作用：
组成机体的内环境，细胞生活 的环境；
运输作用（营养物质、代谢产 物以及有形成分如血细胞）；
调节体温。
9
水平衡
Metabolic water 8% Food water 30%
3、等渗性脱水 (isotonic dehydration)
40
1、高渗性脱水
高渗性脱水时，丢失水分大于 丢失钠盐，血钠浓度高，血浆渗透 压高。
原因：主要原因是饮水不足
或失水过多，如呕吐、昏迷、腹泻、 高热、大出汗、过分利尿等。
41
高渗性脱水时的机能变化
（1）细胞外液渗透压增高： 当发生脱水时，首先表现血
浆中水分减少，因而血浆渗透压 升高。接着，组织间液中水分被 吸收入血液，以降低血浆渗透压。
42
（2）细胞内脱水： 如果脱水状况得不到缓解，
脱水情况逐渐严重。此时，细胞 外液的渗透压继续升高，细胞内 水分不断向外逸出，造成细胞内 脱水。
Drink water 62%
水的摄入
水的排出
➢其量和质的变化，会导致机体的代
谢改变。 量：增多-水肿、水中毒；
量少—脱水。 质：pH值升高—碱中毒；
pH降低—酸中毒。
11
（四）体液平衡的调节
渗透压和体液容量的相对稳定是通
过神经－内分泌系统的调节实现的。
一般先通过下丘脑－垂体后叶－抗利 尿激素系统来恢复和维持体液的正常渗 透压，然后通过肾素－血管紧张素－醛 固酮系统来恢复和维持血容量。
37
第二节 脱 水 （Dehydration）
38
一、定义
脱水是体液总量异常减少的 一种病理过程；
是指机体内水分因摄入不足 或丧失过多所引起的病理现象。
39
二、脱水的分类
按脱水后细胞外液渗透压变 化的不同分为三种类型：
1、高渗性脱水（hypertonic dehydration) 2、低渗性脱水（hypotonic dehydration）
**利钠肽和水通道蛋白
NEXT
12
体液平衡的渗透压调节
体 肝脏
体液容量减少
液 平 衡 容 量 调
血管紧张素原 肾 素
血管紧张素Ⅰ
ACE 血管紧张素Ⅱ
肾动脉压下降
交感神经兴奋
＋
肾球旁细胞
－
节
肾上腺皮质 肾动脉
心室/主动 血管收缩
脉肥厚
压升高 醛固酮
外周阻力增加
降低顺 应性
血压上升
水钠潴留 体液容量升高
第二节 水 肿 (edema）
15
组织间隙或体腔内过量的体 液潴留称为水肿（edema）。
通常所称的水肿指组织间隙 内的体液增多，体腔内体液增多 称积水（hydrops）。
16
水肿可表现为局部性或全 身性，全身性水肿时往往同时 有浆膜腔积水，如腹腔积水 （腹水）、胸腔积水和心包腔 积水。
17
一 水肿的原因和机制
－－实质组织
发生腔室＋积水
－－浆膜腔
22
三、水肿的病变
大体：体积增大，颜色苍白。 镜下：
水肿液积于细胞和纤维结缔组 织之间或腔隙内，粉红色（H.E）。
23
举例：
肺水肿
肺间 质增宽、包 膜紧张；肺 泡腔内充满 水肿液，切 开有泡沫状 液体自切面 溢出。
肺水肿(镜下；H.E)
脑 水 肿
脑回变平，脑沟变浅。伴充血
（一）血管内外液体交换失衡
1．有效的胶体渗透压降低
蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大 量蛋白尿的肾脏疾患等。
2. 毛细血管内流体静力压升高
各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流 障碍。
18
3. 毛细血管壁通透性增高
血管活性物质、细菌毒素、缺 氧等可增加毛细血管壁的通透性而 引起水肿。
4. 淋巴回流受阻
丝虫病时，局部淋巴液循环破 坏。淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可 引起局部水肿。
Water and Acid-base Imbalance
1
本章内容
• 掌握 1、水肿概念、原因、类型及发生机制、 病理变化及对机体的影响。 2、脱水概念、分类及原因、发生机制 及治疗原则。 3、临床上常见的酸碱平衡紊乱发生原 因及对机体的影响。
• 理解酸碱平衡的调节 • 了解水中毒
肉鸡腹 腔积水
胸腔积水 心包积液－－山羊痘
四、水肿的影响
水肿对机体的影响主要决定于 水肿的部位、程度和持续时间不同， 对机体产生不同的影响：
33
（1）使组织细胞代谢发生障碍
由于组织间液蓄积增多，使物 质交换弥散距离增大，同时，水肿 液压迫毛细血管和组织细胞，使代 谢发生障碍，导致营养不良；
34
脑室积水
血管周围 间隙加宽
皮肤水肿：
由于皮下结缔组织疏松，蓄积
水肿液较多，使局部发生肿胀，弹 性降低，触之如面团感，指压留痕。
水肿使局部组织受压迫发生贫血，
呈灰白色。切面有液体流出，皮下 组织呈胶胨样。镜检，在皮下组织 间隙出现多量淡粉红色的蛋白性液。
29
鸭 瘟 皮 下 水 肿
关节腔 积水
19
（二）球－管失衡
• 肾小球滤过率降低 • 肾小管的重吸收减少
20
二、水肿的类型
➢按水肿发生原因来分如：
心性水肿 肝性水肿 肾性水肿 炎性水肿 营养不良性水肿 瘀血性水肿等
命名原则是：原因＋性＋水肿
21
➢ 按水肿发生的部位来分如：
皮肤水肿 脑水肿 腹腔积wenku.baidu.com 心包积水等
命名原则是：发生部位＋水肿
2
第一节 水和电解质的正常代谢
3
一 体液的组成、交换及作用
（一）体液的组成
动物体内各种无机物和有机 物以水为溶剂所形成的水溶液， 称为体液（body fluid）。
它约占动物机体体重的60－ 70％。
4
1、细胞内液
占体重的40％；
2、细胞外液 占体重的20％，
包括：血浆 （5％） 细胞间液（组织液） （15％） 穿细胞液（transcellular fluid） （如脑脊液、关节、胸膜腔液、 胃肠、分泌液等。 ）
严重时可引起组织细胞发生萎 缩、变性、坏死；长时间的水肿， 刺激结缔组织增生，使组织器官发 生硬化。如瘀血水肿性肺硬化和肝 硬化。
35
（2）使器官机能发生障碍
由于多量水肿液对组织细胞和 器官的压迫，使其机能发生障碍， 如肺水肿，使呼吸机能障碍，引起 机体缺氧；
36
心包积液或胸腔积液，直接压 迫心脏和肺脏，使心脏舒缩和肺的 呼吸运动发生障碍。如果能及时消 除病因，水肿所引起的组织损伤和 机能障碍可以恢复。
5
（二）交换：
1 血管内外的交换 2 细胞内外液体的交换
NEXT
6
血管内外的交换
细胞内外液体的交换 与细胞膜的通透性、膜内外 电介质浓度、神经－内分泌等有 关。
8
（三）作用：
组成机体的内环境，细胞生活 的环境；
运输作用（营养物质、代谢产 物以及有形成分如血细胞）；
调节体温。
9
水平衡
Metabolic water 8% Food water 30%
3、等渗性脱水 (isotonic dehydration)
40
1、高渗性脱水
高渗性脱水时，丢失水分大于 丢失钠盐，血钠浓度高，血浆渗透 压高。
原因：主要原因是饮水不足
或失水过多，如呕吐、昏迷、腹泻、 高热、大出汗、过分利尿等。
41
高渗性脱水时的机能变化
（1）细胞外液渗透压增高： 当发生脱水时，首先表现血
浆中水分减少，因而血浆渗透压 升高。接着，组织间液中水分被 吸收入血液，以降低血浆渗透压。
42
（2）细胞内脱水： 如果脱水状况得不到缓解，
脱水情况逐渐严重。此时，细胞 外液的渗透压继续升高，细胞内 水分不断向外逸出，造成细胞内 脱水。
Drink water 62%
水的摄入
水的排出
➢其量和质的变化，会导致机体的代
谢改变。 量：增多-水肿、水中毒；
量少—脱水。 质：pH值升高—碱中毒；
pH降低—酸中毒。
11
（四）体液平衡的调节
渗透压和体液容量的相对稳定是通
过神经－内分泌系统的调节实现的。
一般先通过下丘脑－垂体后叶－抗利 尿激素系统来恢复和维持体液的正常渗 透压，然后通过肾素－血管紧张素－醛 固酮系统来恢复和维持血容量。
37
第二节 脱 水 （Dehydration）
38
一、定义
脱水是体液总量异常减少的 一种病理过程；
是指机体内水分因摄入不足 或丧失过多所引起的病理现象。
39
二、脱水的分类
按脱水后细胞外液渗透压变 化的不同分为三种类型：
1、高渗性脱水（hypertonic dehydration) 2、低渗性脱水（hypotonic dehydration）
**利钠肽和水通道蛋白
NEXT
12
体液平衡的渗透压调节
体 肝脏
体液容量减少
液 平 衡 容 量 调
血管紧张素原 肾 素
血管紧张素Ⅰ
ACE 血管紧张素Ⅱ
肾动脉压下降
交感神经兴奋
＋
肾球旁细胞
－
节
肾上腺皮质 肾动脉
心室/主动 血管收缩
脉肥厚
压升高 醛固酮
外周阻力增加
降低顺 应性
血压上升
水钠潴留 体液容量升高
第二节 水 肿 (edema）
15
组织间隙或体腔内过量的体 液潴留称为水肿（edema）。
通常所称的水肿指组织间隙 内的体液增多，体腔内体液增多 称积水（hydrops）。
16
水肿可表现为局部性或全 身性，全身性水肿时往往同时 有浆膜腔积水，如腹腔积水 （腹水）、胸腔积水和心包腔 积水。
17
一 水肿的原因和机制
－－实质组织
发生腔室＋积水
－－浆膜腔
22
三、水肿的病变
大体：体积增大，颜色苍白。 镜下：
水肿液积于细胞和纤维结缔组 织之间或腔隙内，粉红色（H.E）。
23
举例：
肺水肿
肺间 质增宽、包 膜紧张；肺 泡腔内充满 水肿液，切 开有泡沫状 液体自切面 溢出。
肺水肿(镜下；H.E)
脑 水 肿
脑回变平，脑沟变浅。伴充血
（一）血管内外液体交换失衡
1．有效的胶体渗透压降低
蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大 量蛋白尿的肾脏疾患等。
2. 毛细血管内流体静力压升高
各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流 障碍。
18
3. 毛细血管壁通透性增高
血管活性物质、细菌毒素、缺 氧等可增加毛细血管壁的通透性而 引起水肿。
4. 淋巴回流受阻
丝虫病时，局部淋巴液循环破 坏。淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可 引起局部水肿。