最新儿童伯基特淋巴瘤的诊治汇编共42页
伯基特淋巴瘤化疗方案
本化疗方案旨在为伯基特淋巴瘤患者提供全面、科学的治疗方案，以提高患者生存率和生活质量。在实际应用中，需结合患者具体情况，灵活调整治疗方案。同时，加强多学科合作，为患者提供全方位的治疗和关怀。
（3）鼓励患者参加病友会、心理疏导等活动，提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.治疗过程中，定期进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查，评估患者身体状况；
2.每3个月进行一次全面评估，包括疗效评估、副作用评估及生活质量评估；
3.根据评估结果，及时调整治疗方案。
五、治疗结束与随访
1.治疗结束后，继续进行定期随访，了解患者病情及生活质量；
巩固治疗周期为4周，共进行2-3个周期。
（3）维持治疗
采用6-MP+MTX方案，具体药物及用法如下：
- 6-巯基嘌呤（6-MP）：口服，每日一次；
-甲氨蝶呤（MTX）：肌肉注射，每周一次。
维持治疗周期为12个月。
2.支持治疗
（1）预防感染：根据患者情况，给予抗生素、抗病毒药物等预防感染治疗；
（2）对症处理：针对化疗药物引起的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，给予相应药物治疗；
（3）营养支持：加强营养摄入，必要时给予肠外营养或肠内营养。
3.并发症处理
（1）密切监测血常规、肝肾功能、电解质、心脏功能等指标，及时发现并处理化疗相关并发症；
（2）针对肿瘤溶解综合征、心脏毒性等严重并发症，采取相应治疗措施。
4.心理社会支持
（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持；
（2）针对患者及家属进行健康教育，提高其对疾病的认识和自我管理能力；
诱导缓解治疗周期为4周，共进行2-3个周期。
儿童淋巴瘤的分类
儿童淋巴瘤的分类
哎呀呀，你说儿童淋巴瘤的分类？这可真是个复杂又重要的事儿呢！
咱先来说说霍奇金淋巴瘤，这就好像是一群调皮但还算有规矩的小捣蛋鬼。
它们在身体里捣乱的时候，会有一些特定的表现，比如说淋巴结肿大得比较明显，就像是吹起来的小气球。
而且呢，这些捣蛋鬼还会让身体发热，就像被放在火上烤一样，人会觉得没力气，可难受啦！
再讲讲非霍奇金淋巴瘤，这就像是一群毫无纪律的小调皮，到处乱窜，让人头疼得很。
比如说伯基特淋巴瘤，它呀，发展得特别快，就像一阵狂风，呼呼地就把身体弄乱套了。
还有弥漫大B 细胞淋巴瘤，它就像个大力士，使劲儿地破坏着身体里的平衡。
你想想，咱们的身体就像是一个大大的游乐场，本来应该是开开心心、顺顺利利的。
可是这些淋巴瘤就像是不乖的小朋友，到处捣乱，让这个游乐场变得乱糟糟的。
“那怎么才能发现它们，把它们赶出去呀？”有人可能会这么问。
这就得靠医生叔叔阿姨们的火眼金睛啦！他们会通过各种检查，像做B 超、抽血化验，就好像侦探在寻找线索一样，找到这些坏家伙的踪迹。
要是发现得早，治疗及时，说不定就能把这些捣乱的淋巴瘤给制服，让身体重新变回那个好玩的游乐场。
可要是发现得晚，那麻烦可就大啦，就像大火烧起来了才想着去灭火，难度可就高多啦！
所以呀，咱们可得多关心自己的身体，有一点点不舒服都不能马虎。
难道你想让这些淋巴瘤在身体里肆无忌惮地捣乱吗？当然不想啦！
总之，儿童淋巴瘤的分类虽然复杂，但是了解清楚了，就能更好地和它们作斗争，保护咱们的身体！。
儿童成熟B细胞淋巴瘤临床路径(2019年版)
儿童成熟B细胞淋巴瘤（MBL）临床路径（2019年版）一、儿童成熟B细胞淋巴瘤（MBL）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为儿童成熟B细胞淋巴瘤患者，包括伯基特淋巴瘤（ICD-10：C83.7 M9687/3）、弥漫大B细胞淋巴瘤（ICD-10：C83.3 M96803/3）、高级别B及滤泡细胞淋巴瘤（滤泡性淋巴瘤Ⅲ级ICD-10：C82.2 M9698、滤泡性淋巴瘤Ⅲa级ICD-10：C82.3 M9698、泡性淋巴瘤Ⅲb级ICD-10：C82.4 M9698）等。
（二）诊断依据根据WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues 2008版，《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社,2015）。
1.体检可有鼻咽/口腔肿物，皮肤黏膜苍白、腹部肿物包块等。
2.骨髓检查骨髓浸润者形态学可见L3型、免疫分型表达成熟B细胞表型、细胞遗传学染色体核型分析，骨髓病理FISH基因。
3.病理诊断病理活检根据WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues 2008版MBL诊断标准。
4.影像学瘤灶部位检查颈部及腹部（消化道）超声，头、鼻咽、颈、胸腹（瘤灶部位最好为增强）CT/MR，如果为颅脑和脊髓部位瘤灶则需做相应部位MR。
5.中枢神经系统侵犯的诊断中枢神经系统侵犯的诊断-根据脑脊液状态分级：（1）CNS1：同时符合以下3条：脑脊液中无肿瘤细胞；无中枢神经系统异常的临床表现；无中枢神经系统异常的影像学（CT/MRI）依据。
（2）CNS2：符合以下任何1条可诊断CNS2：腰椎穿刺无损伤—脑脊液不混血（红细胞∶白细胞≤100∶1）时，脑脊液白细胞计数≤5/µl，并见到明确的肿瘤细胞；腰椎穿刺有损伤—脑脊液混血（红细胞∶白细胞＞100∶1）时，脑脊液见到明确的肿瘤细胞；腰椎穿刺有损伤并为血性脑脊液，不论有无肿瘤细胞，如初诊白细胞数＞50×109/L则归为CNS2。
儿童淋巴瘤科普知识集锦
儿童淋巴瘤科普知识集锦在儿童肿瘤中，淋巴瘤是一种较为常见的疾病。
对于家长们来说，了解儿童淋巴瘤的相关知识至关重要，这不仅有助于早期发现和治疗，还能在孩子患病期间给予他们更好的照顾和支持。
接下来，让我们一起走进儿童淋巴瘤的世界，深入了解这个疾病。
一、什么是儿童淋巴瘤儿童淋巴瘤是指发生在儿童时期的淋巴组织的恶性肿瘤。
淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，它由淋巴管、淋巴结、脾脏、胸腺等器官和组织组成。
当淋巴细胞发生恶变时，就会形成淋巴瘤。
儿童淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤在儿童中的发病率相对较低，但其治疗效果通常较好。
非霍奇金淋巴瘤则更为常见，且类型多样，包括伯基特淋巴瘤、弥漫大B 细胞淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤等。
二、儿童淋巴瘤的发病原因目前，儿童淋巴瘤的发病原因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：1、遗传因素某些遗传基因突变或染色体异常可能增加儿童患淋巴瘤的风险。
如果家族中有淋巴瘤患者，孩子患病的几率可能会相对较高。
2、感染因素病毒感染，如 EB 病毒、人类 T 淋巴细胞病毒-1 型等，可能与淋巴瘤的发生有关。
此外，细菌、寄生虫感染等也可能在一定程度上影响免疫系统，从而增加患病风险。
3、免疫功能异常免疫系统发育不完善或免疫功能紊乱的儿童，更容易受到肿瘤细胞的侵袭。
4、环境因素长期暴露在化学物质、放射性物质、农药等环境中，可能对淋巴细胞造成损伤，增加淋巴瘤的发病几率。
三、儿童淋巴瘤的症状儿童淋巴瘤的症状因类型和病情进展而异，常见的症状包括：1、无痛性淋巴结肿大这是最常见的症状之一，通常表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地较硬，无明显压痛。
2、发热不明原因的发热，体温可高达 38℃以上，且持续时间较长。
3、盗汗夜间或入睡后大量出汗。
4、体重减轻在没有刻意控制饮食的情况下，孩子体重明显下降。
5、皮肤瘙痒部分患儿可能会出现皮肤瘙痒的症状。
6、乏力、疲劳孩子容易感到疲倦、无力，精神状态不佳。
儿童淋巴瘤免疫新进展
儿童淋巴瘤免疫新进展淋巴瘤是儿童时期较为常见的恶性肿瘤之一，它严重威胁着孩子们的健康和生命。
近年来，随着免疫学的快速发展，儿童淋巴瘤的治疗迎来了新的希望。
免疫治疗作为一种创新且有潜力的治疗手段，为儿童淋巴瘤的治疗带来了显著的进展。
免疫治疗的原理在于利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。
对于儿童淋巴瘤来说，免疫治疗的方式多种多样。
其中，免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫治疗药物。
这些药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，让免疫系统能够重新发挥强大的抗肿瘤作用。
比如说，PD-1/PDL1 抑制剂在儿童淋巴瘤的治疗中已经展现出了一定的潜力。
研究发现，某些类型的儿童淋巴瘤中，肿瘤细胞会过度表达 PDL1，从而抑制了免疫细胞的活性。
使用 PD-1/PDL1 抑制剂可以阻断这种抑制作用，激活免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。
除了免疫检查点抑制剂，CART 细胞治疗也是儿童淋巴瘤免疫治疗领域的一颗明星。
CART 细胞是经过基因工程改造的 T 细胞，能够特异性地识别并杀伤肿瘤细胞。
在儿童复发或难治性淋巴瘤的治疗中，CART 细胞治疗取得了令人瞩目的成果。
以 CD19 为靶点的 CART 细胞治疗在儿童 B 细胞淋巴瘤中的应用尤为广泛。
通过将患者自身的 T 细胞提取出来，在体外进行基因修饰，使其表达能够识别 CD19 抗原的嵌合抗原受体，然后再回输到患者体内。
这些经过改造的 CART 细胞能够精准地找到并消灭表达 CD19 抗原的淋巴瘤细胞，为许多原本治疗无望的患儿带来了新的生机。
然而，儿童淋巴瘤的免疫治疗并非一帆风顺，也面临着一些挑战。
首先是治疗相关的不良反应。
免疫治疗可能会引发免疫相关的不良反应，如细胞因子释放综合征、神经毒性等。
这些不良反应有时可能会比较严重，需要密切监测和及时处理。
其次，免疫治疗的疗效在不同个体之间存在差异。
虽然有些患儿对免疫治疗反应良好，但仍有部分患儿效果不佳。
这可能与肿瘤的异质性、免疫系统的状态以及肿瘤微环境等多种因素有关。
伯基特淋巴瘤化疗方案
4.疗效评估：每2个周期进行一次疗效评估，包括影像学检查、血象及生化检查等。
四、治疗期间注意事项
1.密切观察患者病情变化，及时处理化疗药物不良反应。
2.加强支持治疗，预防感染、出血等并发症。
3.定期复查血象、肝肾功能，及时调整治疗方案。
4.关注患者心理健康，提供心理支持。
第2篇
伯基特淋巴瘤化疗方案
一、背景与目的
伯基特淋巴瘤是一种高度恶性的非霍奇金淋巴瘤，具有快速生长和高度侵袭性的特点。本化疗方案旨在为患者提供全面、个体化的治疗方案，以达到完全缓解或长期疾病控制的目的，同时尽可能减少治疗相关毒副作用，提高患者生存质量。
二、治疗原则
1.强调早期诊断、早期治疗。
2.采用联合化疗，结合患者具体情况制定化疗方案。
伯基特淋巴瘤化疗方案
第1篇
伯基特淋巴瘤化疗方案
一、前言
本化疗方案依据我国相关法律法规及临床诊疗指南，结合患者具体病情、体质及治疗效果，为伯基特淋巴瘤患者量身定制。本方案旨在提高患者生存质量，降低复发风险，实现规范化、个体化治疗。
二、治疗目标
1.完全缓解：病灶消失，无新发病灶，血象恢复正常。
2.降低复发风险：通过规范化治疗，减少疾病复发及转移。
五、治疗结束后随访
1.治疗结束后，患者需定期进行随访，监测病情变化。
2.随访内容包括：病史询问、体格检查、影像学检查、血象及生化检查等。
3.随访周期：第1年，每3个月1次；第2-5年，每6个月1次；5年以上，每年1次。
本化疗方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医师指导。在治疗过程中，如出现特殊情况，需根据患者病情及体质调整治疗方案。
2.提供营养支持、预防感染、维持水电解质平衡。
儿童淋巴瘤教育课件
感谢指正
汇报人：XX
避免过度劳累：注意休息，避免长时间劳累，保证充足的睡眠
心理支持：保持乐观积极的心态，与家人、朋友分享自己的感受和想法，寻求心理 支持
06
儿童淋巴瘤的教育和 宣传
儿童淋巴瘤的教育内容和方法
介绍儿童淋巴瘤的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等 强调早期发现和治疗的重要性，鼓励家长关注孩子的身体状况 提供心理支持和辅导，帮助患儿和家长应对疾病带来的心理压力 介绍儿童淋巴瘤的研究进展和治疗新技术，增强家长和患儿的信心
儿童淋巴瘤的临床表现：儿童淋巴瘤的临床表现包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重 下降等。
儿童淋巴瘤的治疗：儿童淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、手术等方法，具体治疗 方案需要根据患者的具体情况和疾病类型来确定。
儿童淋巴瘤的病理学特点
儿童淋巴瘤是一 种恶性肿瘤，主 要发生在儿童和 青少年中。
儿童淋巴瘤的病理 学特点包括：淋巴 结肿大、肝脾肿大、 皮肤病变等。
儿童淋巴瘤宣传的目的和意义
提高公众对儿童淋巴瘤的认识和了解 增强家长和儿童的预防意识 促进早期发现和治疗，提高治愈率 呼吁社会各界关注儿童淋巴瘤，支持相关研究和治疗
儿童淋巴瘤宣传的形式和渠道
学校教育：通过学校课程、讲座等形式，向学生和家长普及儿童淋巴瘤的知识。
社区宣传：通过社区活动、宣传栏、海报等形式，向社区居民普及儿童淋巴瘤的 知识。
添加标题
添加标题
放疗：使用高能量射线杀死 肿瘤细胞，适用于某些类型
的儿童淋巴瘤
靶向治疗：使用特定药物针 对肿瘤细胞的特定基因或蛋
白质进行治疗
化疗在儿童淋巴瘤治疗中的作用和效果
化疗是儿童淋巴 瘤的主要治疗方 法之一
化疗可以杀死肿 瘤细胞，控制病 情发展
15例伯基特淋巴瘤临床报告
15例伯基特淋巴瘤临床报告何小慧;周立强;娇书杰【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】1999(26)2【摘要】目的：观察和分析１５例Ｂｕｒｋｉｔ′ｓ淋巴瘤的临床特征和治疗转归。
方法：男１２例，女３例，以儿童为主，≤１５岁１１例（７３．３％），＞１５岁４例（２６．７％），中位年龄１２岁。
以晚期为主，Ⅲ＋Ⅳ期１１例（７３．３％）。
首发部位多见于颌面部及外周淋巴结。
有Ｂ症状者５例（３３．３％），有骨髓侵犯者４例（２６．７％），中枢神经系统侵犯者１例，有结外多器官侵犯者５例（３３．３％）。
１５例均采用了联合化疗，以ＣＯＭ或ＣＯＭＰ及ＢＡＣＯＰ方案为主。
结果：ＣＲ５例，ＰＲ４例，总缓解率６０％，中位缓解期８个月。
全组中位生存期７个月，２年生存率４２．５％，５年生存率２３．１％。
早期（Ⅰ＋Ⅱ期）及化疗有效者（ＣＲ＋ＰＲ）较晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）、化疗无效者（ＳＤ＋ＰＤ）中位生存期明显延长。
有Ｂ症状、骨髓侵犯、中枢神经系统侵犯及结外多器官侵犯者中位生存期明显缩短。
结论：我国Ｂｕｒｋｉｔ′ｓ淋巴瘤晚期、多器官侵犯者多，较非洲儿童预后差，但经联合化疗尤大剂量化疗能取得较好的疗效，能适当延长生存期。
【总页数】1页(P130)【作者】何小慧;周立强;娇书杰【作者单位】中国协和医科大学中国医学科学院医学院肿瘤医院内科;中国协和医科大学中国医学科学院医学院肿瘤医院内科【正文语种】中文【中图分类】R733.405【相关文献】1.小无核裂细胞性非伯基特淋巴瘤亚型──附胸水中检出淋巴瘤细胞一例报告 [J], 殷志伟;刘彩红;王伟峰;李广生;张潇;周道银;2.伯基特淋巴瘤1例报告 [J], 朱国民;吴建锋3.伯基特淋巴瘤1例报告 [J], 朱国民;吴建锋4.伯基特淋巴瘤（附8例报告） [J], 陈文磊;王静5.小无核裂细胞性非伯基特淋巴瘤亚型──附胸水中检出淋巴瘤细胞一例报告 [J], 殷志伟;刘彩红;王伟峰;李广生;张潇;周道银因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伯基特淋巴瘤
疗效及副反应
• 疗效：患者脊柱旁软组织肿物及骶尾部原有肿物较 前明显增大，考虑进展。
放疗问题
• 科内讨论：是否给予姑息性胸腰椎局部放疗 ，缓解局部压迫。
• 讨论结果：
1.患者疼痛剧烈，活动不便。 2.腰骶部皮肤肿瘤破溃。 3.全身肿瘤广泛，肿瘤未控，局部姑息性放疗对总体
预后改善效果不明显。 4.姑息放疗后神经功能恢复可能性小。
治疗经过
• 2012-09-05行第3周期化疗，R-Hyper-CVAD B方 案 用药：美罗华0.6 d0，MTX 200mg/m2 d1，MTX 800mg/m2 持续静脉滴注22h，阿糖胞苷1.0/m2 q12h d2-3,并予亚叶酸钙50mg q6h 解救72h，直至血药 浓 度降至0.1μmol/L。
治疗经过
• 2012-11-30行第6周期化疗：美罗华0.6d0 ，吉西他滨1.4 d1，8；VP-16 0.1 po d110。
• 2013.01.08行第7周期化疗：美罗华0.6d0， 吉西他滨1.2 d1，8；VP-16 0.1d1-3。
2013.02.21症状再次加重
• 腰背部疼痛加重 • 发热（39℃左右） • 骶尾部肿瘤破溃严重，深达骶骨，面积
CD10（+），Bcl-6（+），Bcl-2（-），c-myc（ +）。
首次入院临床资料
患者＊＊，男，42岁，2012-07因“腹痛伴腰背部疼 痛”至青医附院就诊，诊为“小肠套叠”于201207-03行“小肠部分切除术"。
儿童成熟 B 细胞淋巴瘤诊疗规范(2019 年版)
儿童成熟 B 细胞淋巴瘤诊疗规范（2019 年版）一、概述成熟 B 细胞淋巴瘤是儿童非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）中最常见的病理类型，其中主要包括伯基特淋巴瘤（Burkitt's lymphoma， BL）、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma， DLBCL）、原发纵膈的大 B 细胞淋巴瘤（primary mediastinum large B-cell lymphoma， PMBL）、滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）等亚型。
近年来随着短疗程、高强度化疗联合利妥昔单抗等靶向治疗，本类型疾病的疗效有明显提高， 5 年无事件生存率（EFS）可以达到 80%以上。
二、适用范围经病理的形态学、免疫组化、基因检测、免疫表型、细胞遗传学、分子生物学等 MICM 检查确诊的儿童和青少年 BL、高级别 B 细胞淋巴瘤、 DLBCL、 EB 病毒阳性的 DLBCL、 FL 及原发中枢的成熟 B 细胞淋巴瘤及 PMBL。
三、诊断（一）临床表现1.BL： BL 临床起病大多较急，进展快，除了淋巴结肿大外，颌面肿物及腹部占位引起的急腹症是最常见表现。
可以迅速出现骨髓转移，表现面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下，鼻衄或齿龈出血等；晚期患者可呈现恶液质状况。
BL患者肿瘤增殖速度快，通常具有自发肿瘤溶解的表现，血清乳酸脱氢酶（LDH）及尿酸水平的明显升高，肿瘤增殖速度快，本病存在三种不同临床形式：地方性、散发性和免疫缺陷相关性。
虽然它们在组织学上是相同的并且具有相似的临床行为，但在三种形式之间在流行病学，临床表现和遗传特征方面存在差异。
（1）地方性： 50％至 60％的病例中，表现为下颌或面部肿瘤，腹部受累不太常见。
肿瘤可累及到结外部位，包括肠系膜、卵巢、睾丸、肾、乳房和脑膜，外周淋巴结、纵隔和脾脏的受累并不常见。
伯基特淋巴瘤的病理诊断和鉴别诊断（一）
伯基特淋巴瘤的病理诊断和鉴别诊断（一）导读：伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma, BL）是一种具有成熟生发中心B细胞表型的侵袭性淋巴瘤，其特点是肿瘤体积大，常发生于结外。
BL有三种流行病学变异型：地方性、散发性和和免疫缺陷相关性BL。
成人散发性或免疫缺陷相关性BL的通常表现为结外病变。
以下为慧海拾穗老师带来的伯基特淋巴瘤的诊断和鉴别诊断，大家共同交流学习！伯基特淋巴瘤的病理诊断和鉴别诊断【简介】伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma, BL）是一种具有成熟生发中心B细胞表型的侵袭性淋巴瘤，其特点是肿瘤体积大，常发生于结外，高增殖指数（Ki-67指数接近100%），MYC基因异常多因t（8；14）（q24.1；q32）。
可表现为淋巴瘤或白血病。
BL有三种流行病学变异型：地方性、散发性和和免疫缺陷相关性BL。
成人散发性或免疫缺陷相关性BL的通常表现为结外病变。
地方性BL最常见于4～7岁儿童，好发于下颌骨和上颌和腹部器官，特别是肾脏。
15%的患者出现突然截瘫和尿失禁。
骨髓累及比较少见。
BL与疟疾流行有关，几乎在所有病例EB病毒（EBER）阳性。
散发性BL主要发生于大龄儿童和青壮年，表现为腹部疾病(60-80%)，其次为头颈部，包括淋巴结、口咽、扁桃体和鼻窦。
散发性BL主要发生于学龄期儿童和青少年，表现为腹部疾病（60～80%），其次为头颈部，包括淋巴结、口咽、扁桃体和鼻窦。
下颌受累比较少见。
部分病例EB病毒（EBER）阳性。
部分病例可发展为白血病，仅少数病例纯粹表现为血液和骨髓累及的白血病。
以目前的化疗方案，儿童的总生存率约为90%，成人的总生存率约为50%～70%。
伯基特淋巴瘤的诊断和鉴别诊断程序见图1。
【形态学】（1）细胞形态学：细胞学上（图2），BL的特征为核质比增加的非典型淋巴样细胞，胞质空泡、嗜碱性，细胞核中等大小、圆形单一形态（类似于组织细胞的细胞核），染色质呈颗粒状或点状，以及几个偏位的嗜碱性核仁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根