电外科设备安全使用
手术室电外科设备安全使用【66页】
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
手术中电外科的使用安全
针对电外科设备可能出现的风 险事件，缺乏相应的应急预案
和处理措施。
04
提高电外科设备使用安 全策略
CHAPTER
加强设备维护保养和定期检测
建立设备档案，记录 设备购置、使用、维 修等信息。
设立专业检测人员或 委托第三方机构，对 设备进行定期安全性 能检测。
制定设备维护保养计 划，定期对设备进行 清洁、检查、调试。
04
手术后向患者详细交代 注意事项和后续治疗方 案。
05
监管与评估机制建设
CHAPTER
政府部门监管职责落实情况回顾
1
回顾政府部门在电外科设备使用安全方面的监管 职责，包括制定相关法规、标准和规范，以及实 施监督检查等。
2
分析政府部门在监管过程中存在的问题和不足， 如监管力度不够、标准不统一、信息不透明等。
在切割、止血、分离组织等方面应用 电外科设备，可提高手术效率和质量 。
在整形美容手术中，电外科设备可用 于精细切割、止血和皮肤收缩等。
微创手术
在腹腔镜手术等微创手术中，电外科 设备可用于止血、分离粘连、切除病 变组织等。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格遵守操作规范，注意保护周围组织和器官，避免过度使 用电外科设备导致组织损伤和并发症。
处理措施
对于电外科设备引起的并发症，如电灼伤、组织碳化等，应 及时采取相应处理措施，如局部用药、清创等，必要时请相 关科室会诊协助处理。同时，应记录并发症情况并上报相关 部门。
03
电外科设备使用安全问 题分析
CHAPTER
设备故障导致风险事件案例剖析
设备老化
电外科设备使用时间长，部件磨 损、绝缘层老化等，易导致漏电
临床医学电外科设备安全管理
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
第54页/共71页
54
外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
第56页/共71页
56
1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
28
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
第29页/共71页
29
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
手术室电外科安全的使用课件
THANKS
ห้องสมุดไป่ตู้
02
电外科设备能够快速、准确地切割和凝固组织 ，减少传统手术器械的操作时间，提高手术效
率。
电外科设备在切割和凝固组织时，能够同时实 现止血，减少手术过程中的出血量和输血需求
，降低手术并发症的风险。
精准度高
03
电外科设备具有高精准度，能够精确控制作用 范围，减少手术对周围组织的损伤，有利于患
者术后的恢复。
适用范围广
04
电外科设备适用于多种外科手术，如普通外科 、泌尿外科、妇产科等，满足不同手术需求。
02
电外科设备的安全操作
设备的安全操作指南
1 2
3
操作培训
所有使用电外科设备的人员都应接受相应的操作培训，熟悉 设备的正确操作方法和安全规程。
操作手册
设备应配备详细的操作手册，包括操作步骤、参数设置、故 障排除等内容，供操作人员参考。
。
显示屏故障
设备显示屏无显示、显示不清或 显示异常。
设备故障应急处理
立即停用
一旦发现设备故障，应立即停止使用，确保患 者和医护人员安全。
断开电源
将设备电源插头从插座中拔出，防止进一步损 坏或引发事故。
标识故障
在设备上贴上“故障”标识，避免其他人误用 。
预防设备故障的措施
定期检查
对电外科设备进行定期 预防性检查，确保设备 处于良好工作状态。
保护患者和医护人员安全
培训内容包括安全操作规范，减少患者和医护人员在手术过程中的 风险。
安全操作意识的提升方法
定期标培题训
组•织医文护字人内员容定期参 • 文字内容
加•电外文科字设内备容安全操 •作的文培字训内课容程。
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
电外科设备安全管理和操作使用
8
电流回路
9
电外科的作用
电凝
电灼
切割
10
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
术.低电压切割:适用于腔镜外科.
11
电刀不同工作模式在临床中的应用
及操作的培训; ❖ 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; ❖ 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; ❖ 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
电外科设备安全管理 和操作使用
LOGO
目标:安全,正确使用电外科设备
❖ 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
❖ 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; ❖ 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; ❖ 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
17
火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
电外科的安全使用
设备老化风险：电外科设备长时 间使用或频繁使用可能导致设备 性能下降、元件老化等问题。
对老旧设备进行及时更换，避免 设备性能下降带来的安全隐患。
05
电外科设备的安全使用培训
培训目的与内容
培训目的
确保医护人员能够正确、安全地使用 电外科设备，减少操作中的风险和失 误。
培训内容
介绍电外科设备的基本原理和操作流 程；讲解安全操作规程和注意事项； 演示设备的正确使用方法和常见故障 排除。
电外科的安全使用
• 电外科设备简介 • 电外科设备的安全操作 • 电外科设备的安全管理 • 电外科设备的安全风险与防范 • 电外科设备的安全使用培训
01
电外科设备简介
电外科设备定义
总结词
电外科设备是一种利用电能进行手术的医疗设备。
详细描述
电外科设备是指利用电能进行手术的医疗设备，主要包括高频电刀、射频消融 仪、电凝器等。这些设备通过产生高频电流，使组织内的离子振动产生摩擦热， 从而达到切割、止血和消融的目的。
安全性能检测
定期对电外科设备进行安全性能 检测，确保设备在关键参数上符 合安全标准，及时发现并处理潜 在的安全隐患。
03
电外科设备的安全管理
设备的维护保养
01
02
03
定期检查
对电外科设备进行定期检 查，确保设备性能正常， 及时发现并处理潜在问题。
清洁保养
保持设备清洁，防止灰尘、 污垢等影响设备正常运行， 同时延长设备使用寿命。
操作失误风险：由于操作人员技 能不足或疏忽，可能导致电外科 设备使用不当，造成患者损伤或 设备损坏。
对操作人员进行专业培训，确保 掌握正确的操作技能。
使用前进行安全风险评估，避免 高风险操作。
电外科安全使用
安全使用规范——单极电刀操作要点
1. 准备高频电刀和电刀连线，将连接线端口插入高频电刀相应插口。 2. 按照生产厂家的使用说明开机自检。 3. 连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。 4. 跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效输出功率。电
刀功率选择的原则为达到效果的情况下，尽量降低输出功率。 5. 将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生耦
✓ 适用范围：该指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、 诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。
单极电刀
双极电凝
超声刀
能量平台
02
术语解释
名词解释——电外科（electrosurgery)
电外科是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统，电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、 LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备与一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血 速度，达到止血和凝血的效果。
名词解释——回路负极板（return electrode）&耦合效应（coupling effect）
✓ 回路负极板（return electrode） 在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安全的返回路径。回路负极板的使用能有效降低电
流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。
✓ 耦合效应（coupling effect） 是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密互影响，并通过相互作用从一侧向另一侧传
4. 使用前检查其有效期、完整性、有无瑕疵、变色、附着物以及干燥程度;过期、损坏或水基凝胶变干的回路负极 板禁止使用:回路负极板不得叠放,打开包装后宜立即使用
电外科安全操作指南
电外科安全操作指南
Hotline News,
第24页
负极板使用指导方针
假体植入处
疤痕组织
防止高阻抗部位
电外科安全操作指南
骨骼凸起处 毛发
禁止裁剪负极板 禁止重合负极板
第25页
负极板粘贴处准备工作
按照厂商提供使用手册去 毛，清洁和干燥负极板粘
贴处皮肤
预防液体渗透负极板
禁止将易燃物质用于负极板 皮肤粘贴处准备工作
Valleylab ESU User’s Guide
电外科安全操作指南
第38页
电刀笔安全使用
电外科安全操作指南
第39页
工作电极（电刀笔）
• Active electrode MUST be in a nonconductive holster when not in use 不使用时，总是将工作电极放入绝缘保护 套内
电外科安全操作指南
第32页
降低异位烧伤可能性
防止皮肤与皮肤之间接触，比如摆放体位时手指 与大腿或膝盖接触等 采取非导电干躁物质以防止皮肤与皮肤间接触 选择适当负极板 粘贴处以提供直接回流 路径
电外科安全操作指南
第33页
电容式病人回路电极
激活电流
回路
病人 床单 电容板 手术台
电外科安全操作指南
电容: 两个导体被一个非导体分开
• 不要超出150W功率设置 • 尽可能缩短激活时间 新生儿负极板 • 不要采取超出30W功率设置 • 不要连续激活电极时间超出30秒 • 假如新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg）， • 请尽可能使用双极模式
电外科安全操作指南
第23页
选择负极板粘贴部位
• 遵从厂商书面使用说明 • 干燥清洁皮肤 • 有良好血供和肌肉 • 平整或凸起表面 • 尽可能靠近手术部位
使用电外科设备指引
安全正确使用电外科设备指引1、概述手术室电外科设备包括高频电刀、氩气刀、超声刀、超声外科吸引器、内窥镜设备、结扎束、血管闭合系统（LigaSure）。
可能引起的电外科损伤有异位烧伤、负极板处烧伤、腔镜手术造成的脏器意外损伤、火灾。
高频电刀是利用高频交流电通过人体组织，产生热效应来实现外科手术中的切割和凝血作用。
为获取理想电外科临床效果，需要遵从的电外科操作要领，安全正确使用电外科设备。
2、护理目标2.1 患者没有因电外科手术而发生任何损伤。
2.2 患者没有出现任何与电外科相关损伤的症状。
2.3 取得理想的电外科临床效果，安全正确使用电外科设备。
3、护理措施3.1电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用。
3.2正确选择负极板。
3.3 正确选择负极板粘贴部位。
3.4摆好体位后再粘贴负极板，不要将负极板贴于施压处，避免与温毯、近距离接触。
3.5减少异位烧伤的可能性，采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触。
3.6工作电极刀头需与手柄紧密连接，电刀头应避免与易挥发的酒精及易燃易爆的物体接触。
不使用时，电极应放入厂商提供的绝缘保护套筒内。
3.7激活电极的使用注意避免漏电流，导线不能缠绕在金属器械上及和其他电线不能捆扎成束。
不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套。
3.8正确预估体内和体外存在的一些医疗设备的影响，体内有金属植入物应采用双极电外科模式，双极电极严禁接触植入物。
3.9激活电极时，病人的皮肤免直接接触金属，佩戴的首饰应去除。
如果首饰不能被去除，通过用纱布（2X2 的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定。
3.10建立电外科设备管理制度，专人保管，维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。
定期做好仪器设备的维修和保养。
3.11手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台电刀机。
3.12使用电外科设备后，应在《手术护理记录单》上做好记录。
4、护理评价4.1负极板粘贴处或电流流经处皮肤无出现颜色改变。
电外科设备安全使用指南
电外科设备安全使用指南电外科设备安全使用指南1. 引言本文档旨在为电外科设备的用户提供详细的安全使用指南。
本指南将涵盖以下内容：设备的安全操作、维护和清洁方法，设备故障排除指南以及应急情况下的正确应对方法。
2. 设备安全操作指南2.1 电源接线和用电安全2.1.1 确保使用符合标准的电源插座及电源线，并定期检查其连接情况。
2.1.2 在接通电源之前，确认设备的电源开关处于关闭状态。
2.1.3 避免将电源线弯曲、损坏或集中堆积，以避免电线短路和火灾风险。
2.2 设备操作规范2.2.1 必须仔细阅读设备操作手册，并按照说明正确操作设备。
2.2.2 在操作设备之前，保证设备的工作环境符合要求，如充足的通风、正确的温度和湿度。
2.2.3 不得超过设备的使用限制，如最大负荷、工作时间等，以免对设备造成损坏或故障。
3. 设备维护和清洁方法3.1 每天清洁3.1.1 使用适当的清洁剂和消毒剂，擦拭设备外表面及接触部分。
3.1.2 检查设备的电源线和插头，确保无损坏和松动。
3.2 定期维护3.2.1 参考设备操作手册，按照指引进行定期维护操作。
3.2.2 定期检查设备的故障显示、报警系统等功能是否正常。
3.2.3 清洁设备内部部件，如滤网、风扇等。
4. 设备故障排除指南4.1 常见故障4.1.1 设备无法启动或停机4.1.2 设备运转过程中出现异常声音或异味4.1.3 设备显示屏出现错误信息或故障代码4.2 故障排除步骤4.2.1 仔细检查设备是否正确连接电源，并确保电源供应正常。
4.2.2 查阅设备操作手册，寻找故障排除指南并按照指引进行操作。
4.2.3 如仍无法解决故障，及时联系设备制造商的售后服务部门。
5. 应急情况下的正确应对方法5.1 火灾5.1.1 在火灾发生时，立即切断设备电源，并使用灭火器或呼叫专业人员进行灭火。
5.1.2 尽量将周围的人员疏散到安全区域，并立即拨打火警方式。
5.2 电击5.2.1 避免触摸设备上的裸露电源线或电源插头。
手术室电外科设备安全使用介绍课件
定期检查设备状 况，确保设备性 能稳定
及时更新设备软 件，提高设备性 能
及时了解设备升 级信息，提高设 备安全性能
4
培训内容与要求
设备操作规范：熟
1
悉设备的操作流程
和注意事项
设备维护保养：了
2
解设备的维护保养
方法和周期
设备故障处理：掌
3
握设备常见故障的
判断和处理方法
安全防护措施：了
4
解如何避免电外科
故障排除与维修
01
定期检查设备各部件是否正常工作，如发现异常及时处理
02
定期清洁设备，保持设备清洁，避免灰尘和污垢影响设备性能
03
定期检查设备电源线、连接线等是否完好，如有破损及时更换
04
设备出现故障时，及时联系专业人员进行维修，避免自行拆卸造成更大损坏
设备更新与升级
定期进行设备维 护，延长设备使 用寿命
设备使用过程中的
安全隐患
培训考核：完成培
5
训后需通过考核
以证明具备安全使
用设备的能力
持续学习与更新：
6
关注设备技术发展
和安全标准，持续
学习并更新相关知
识
培训方式与方法
理论培训：讲解电外科设备的原理、
01
操作方法、注意事项等 实践操作：在模拟手术环境中进行实
02
际操作，提高操作技能 案例分析：通过实际案例分析，提高对
瘤、息肉等
2
操作前的准备
01
检查设备是否完好，确保电源、 接地线等连接正常
02
阅读设备使用说明书，了解设 备的操作方法和注意事项
03
穿戴防护设备，如防护服、 手套、护目镜等
电外科设备的使用及注意事项概述
电外科设备的使用及注意事项概述首先，使用电外科设备需要专业的人员进行操作。
操作人员需要接受相关培训，熟悉设备的使用方法和注意事项，确保手术的安全和顺利进行。
其次，要严格按照设备说明书和医疗器械管理规定来操作和维护设备。
定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常工作状态，减少故障发生的可能性。
此外，使用电外科设备时需要注意安全防护。
操作人员需要佩戴好相应的防护装备，确保手术过程中的安全，并避免因为设备使用不当带来的伤害和意外。
最后，对于电外科设备的选择和购买，需要选择正规的生产厂家和经销商，确保设备的质量和性能符合相关标准，为手术提供可靠的支持。
总之，电外科设备在外科手术中扮演着重要的角色，使用时需要注意相关的使用和安全事项，以保障手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备是外科手术过程中不可或缺的重要工具，它的运用使手术更加准确、高效。
在现代外科手术中，高频电刀、电凝器、电动手术台等设备已经成为常见的工具。
这些设备极大地提高了外科手术的质量和效率，但在使用这些设备时需要特别注意一些事项，以确保患者和医务人员的安全。
首先，高频电刀是一种利用高频电流产生的热能来切割组织的器械。
在使用高频电刀时，一定要确保操作人员具备专业技能和经验。
操作人员要熟悉高频电刀的结构和使用方法，掌握正确的切割技巧及调节参数，保证手术切割的准确性和安全性。
另外，还要特别注意使用高频电刀时的接地情况，以避免因电击等意外情况的发生。
其次，电凝器是一种利用高频电流产生的热能来凝固、止血的医疗器械。
在使用电凝器时，需要注意其正确的用途及技术细节。
操作人员需要熟悉电凝器的使用方法和适用范围，选择正确的凝固模式和功率，以准确、有效地完成止血和凝固组织的操作。
此外，还要注意电凝器的绝缘情况，防止发生漏电引起的意外。
另外，电动手术台是外科手术过程中的重要设备，它能够提供良好的手术操作环境和姿势支持。
使用电动手术台时，需要注意其安全使用及调节。
操作人员需要熟悉手术台的使用方法和功能，保证手术台的稳定性和安全性。
手术室电外科安全使用
C
禁食禁水
B
签署知情同意书
A
详细了解手术过程和注意事项
患者术中监护
生命体征监测：实时监 测患者的心率、血压、 呼吸等生命体征
手术部位监测：监测手 术部位的出血、温度等 指标，确保手术安全
麻醉深度监测：监测患 者的麻醉深度，确保手 术顺利进行
术后恢复监测：监测患 者术后恢复情况，确保 患者安全出院
患者术后护理
2
穿戴：穿戴手术服、 口罩、帽子等防护用 品
4
术后处理：手术结束后， 及时处理手术器械和设 备，确保安全
洗手：手术前洗手， 保持手部清洁
1
操作：遵循无菌操作 原则，避免交叉感染
3
设备使用：正确使用 手术设备，避免误操 作
5
患者安全
患者术前准备
F 配合医生进行术前检查和准备
E
保持良好的心理状态
D
准备手术用品和衣物
等
04
消毒频率：根据手术
类型和感染风险进行
定期消毒
手术室用电安全
手术室用电设备：如 手术床、手术灯、监
护仪等
安全用电要求：符合 国家相关标准，定期
检查维护
电源管理：确保电源 稳定，避免断电或电
压波动
接地保护：确保设备 接地良好，防止漏电
事故
安全操作：遵循设备 操作规程，避免误操
作
应急预案：制定应急 预案，应对突发用电
事故
手术人员安全
手术人员培训
01
培训目的：提高手术人 员的安全意识和操作技 能
02
培训内容：电外科设备 的操作方法、安全注意 事项、紧急情况处理等
03
培训方式：理论授课、 实际操作、案例分析等
洁净手术部(室)电外科的安全使用
洁净手术部（室）电外科的安全使用目前常用的电外科设备有高频电刀、氩气刀、激光仪、超声刀等。
电外科设备具有快速止血、防止细菌感染、促进术后伤口愈合等优点。
电外科的安全与患者的个体差异、生理功能、仪器性能、使用者的操作技能密切相关。
其在方便手术止血、提高手术效率的同时，也存在诸多安全隐患。
因此，加强电外科设备的安全使用与管理十分重要。
1.电外科设备的安全使用（1）环境要求电外科在使用时会形成电火花，遇到易燃物时会着火。
应避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如麻醉气体、乙醚等）、高氧浓度环境中使用。
使用电外科设备进行颈部、气道部位手术时禁止开放性给氧，同时保持氧气管道和麻醉废气排除管道通畅，防止泄漏。
（2）常规要求1）详细阅读操作指南及注意事项，绘制操作流程图为操作者提供明确指引，并定期检查设备性能。
2）每台仪器上挂有操作指南和保养制度，并建立使用、维修登记本。
3）防止漏电或短路。
使用前检查电线各部分的完整性，有无断裂或裂隙，有五金属线外露。
切勿将电线缠绕在金属物品上，电源连接线应在手术前连接好。
4）使用前检查回路电极连线、电刀笔、双极镊连接处是否完整，有五金属线外露。
5）手术床垫必须干燥、绝缘。
6）使用过程中，切勿突然插上或拔除电源插头。
尽可能直接插入电源插座，不建议另加插线板。
（3）患者的安全1）规范操作，注意保护皮肤，防止使用电外科设备引起各种潜在性皮肤损伤，如机械性损伤、皮内出血、表皮破损、皮肤过敏、皮肤压伤等。
2）防止使用电外科设备引起燃烧或爆炸而导致患者灼伤、烧伤。
注意及时丢弃手术台上使用过的酒精纱布或纱球。
3）防止短路导致灼伤，当使用酒精消毒皮肤时，必须待其挥发、完全干燥后方可铺巾。
若活力碘等消毒液浸湿床单，则应更换或加垫。
4）肠道手术忌使用甘露醇灌肠，以避免胃肠道内产气、积气导致燃烧。
5）正确揭除回路电极，防止皮肤出现膨胀现象或机械性损伤。
2.高频电刀的安全使用（1）原理及特点1）单极电刀：电流在电刀头部形成高温，与机体接触时对组织加热，使组织快速脱水、分解、蒸发，达到切割、止血的目的。
电外科设备安全使用指南
全球电外科领域的领导者！
内置心脏复律除颤器（ICD）患者的电外科安全使用
– 术前需请心脏科医生参与评估功能情况 和手术危险系数 – 准备一个备用的除颤器 – 在使用电外科设备前关闭ICD – 连续ECG及外周脉搏检测 – 采用双极模式 – 如采用单极模式，则尽量缩短工作电极 和负极板的距离 – 避免电流流经心脏和ICD – 患者术后需单独接受相关检查
Implementation 全球电外科领域的领导者！
激活电极的使用注意
避免意外激活 –避免吸引凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液 –尽量选用内部密闭性较强的电刀笔如威利电刀笔， 以防止手术中液体的浸入而导致刀笔的自动激活， 确保手术的安全
全球电外科领域的领导者！
激活电极不要采用红色橡胶导尿管或其他材质做保护套 • 红色橡胶或塑胶材质可被点燃
• 进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科 模式 • 进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照 电极，可选用双极电外科模式 • 如果耳蜗植入器有耳蜗外参照电极，也可 选用双极电外科模式，但电极必须离开耳 蜗外参照电极10cm以上 • 双极电极严禁接触植入物 • 患者术后需单独接受相关检查
-AORN Recommended Practices，2007
负极板的选择应尽量采用：
– 导电胶含水丰富，能够显著降低皮肤表面 阻抗 – 导电胶延展性好且具有一定的厚度，能够 充分粘附填补到皮肤表面不平处，增加有 效接触面积对皮肤预备要求低 – 导电胶粘力强，不易翘边、脱落 – 导电胶导电均匀性一致，无边缘效应 – 导电胶具有很好的稳定性，粘贴无凝胶移 位，揭除后无皮肤残留 – 负极板边缘具有防水设计、防止液体侵入 – 导电胶致敏性低，患者无过敏反应
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
B
遵医嘱并根据患者对起搏器的依 赖程度选择关闭起搏器或者强制
启动模式
C
建议使用双极模式，必须使用单 极模式时，回路负极板黏贴应尽
量靠近工作电极，避免回路电流
通过心脏及起搏器
起搏器
D 采用最低的有效功率设置和较短 的激发时间
E 电外科设备的导线应尽量远离起 搏器，避免产生电磁效应干扰起 搏器
F
加强监护，严密观察患者心率、 节律等变化
内置式心脏复律除颤器
A
术前应由心内科医生评估ICD情况， 在允许的情况下，使用电外科设
备前关闭ICD
B
进行连续的ECG及外周脉搏监测， 除颤仪处于备用状态
C 建议使用双极模式
内置式心脏复律除颤器
D
使用单极模式时，回路负极板黏 贴应尽量靠近工作电极，避免回
路电流通过心脏及ICD
E 采用最低的有效功率设置和较短 的激发时间
F
电外科设备的导线应尽量远离ICD， 避免产生电磁效应干扰ICD
人工耳蜗植入物
A
对配有耳蜗植入器的患者实施头 颈部手术时，不宜选用单极模式
B
选用双极模式 严禁双极电极接触植入物
C
如耳蜗植入器配有耳蜗外参照电 极，选择双极模式时，工作电极
必须耳蜗外参照电极10cm以上
助听器
A
高频泄露电流可能会干扰助听器 使用。严重者可能会损坏助听器
《手术室患者的电外科设备安全使用
思考
某夜急诊，手术 室来了一位大出血的 患者，有纹身、金属 首饰、假牙、有心脏 起搏器……术中要用 电外科设备止血，作 为手术室护士的您， 怎么办呢？
知识链接
目的： 规范单极电刀、双极电凝、超声刀三种电
外科能量设备的操作规程，指导手术室护士正 确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过 程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及 医护人员安全
适用范围： 该指南适用于各种不同的医疗环境，包括
住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、 内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域
“八大雷区”：常见体内植入物
起搏器
人工耳蜗
金属植入物
金属饰品
内置式心脏 复率除颤器
助听器
齿科器具
纹身
起搏器
A
术前应由心内科医生评估患者起 搏器情况，参考厂家说明，给予
指导意见
C
如手术部位靠近齿科器具，需移 开腭部扩张器
金属饰品
A 手术前去除金属饰品
B
当饰品无法去除时，用纱布完整 包裹饰品并固定，隔离饰品与皮
肤接触面
C
禁止用电极直接接触饰品，防止 残余热量传导引起烫伤
纹身
A
用于纹身的颜料，尤其是红色含 有金属物质，会成为导电体或是
导热体，应绝对避免将回路负极
板黏贴在纹身处
B
避免工作电极直接接触纹身处皮 肤
谢谢聆听!
B
电外科手术中患者不应该佩戴助 听器，术前予以去除
体内金属植入物
A
采用最低的有效功率设置和较短 的激发时间
B
使用单极模式时，回路负极板黏 贴应远离植入物并尽量靠近工作
电极，避免回路电流通过金属植
入物
齿科器具
A
选用双极模式，使用单极模式时， 用硅胶或橡胶牙套覆盖矫治器
B
电极避免与金属齿科器具直接接 触