电外科设备安全使用

适用范围： 该指南适用于各种不同的医疗环境，包括
住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、 内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域
“八大雷区”：常见体内植入物
起搏器
人工耳蜗
金属植入物
金属饰品
内置式心脏 复率除颤器
助听器
齿科器具
纹身
起搏器
A
术前应由心内科医生评估患者起 搏器情况，参考厂家说明，给予
指导意见
B
避免工作电极直接接触纹身处皮 肤
谢谢聆听!
C
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如手术部位靠近齿科器具，需移 开腭部扩张器
金属饰品
A 手术前去除金属饰品
B
当饰品无法去除时，用纱布完整 包裹饰品并固定，隔离饰品与皮
肤接触面
C
禁止用电极直接接触饰品，防止 残余热量传导引起烫伤
纹身
A
用于纹身的颜料，尤其是红色含 有金属物质，会成为导电体或是
导热体，应绝对避免将回路负极
板黏贴在纹身处
F
电外科设备的导线应尽量远离ICD， 避免产生电磁效应干扰ICD
人工耳蜗植入物
A
对配有耳蜗植入器的患者实施头 颈部手术时，不宜选用单极模式
B
选用双极模式 严禁双极电极接触植入物
C
如耳蜗植入器配有耳蜗外参照电 极，选择双极模式时，工作电极
必须耳蜗外参照电极10cm以上
助听器
A
高频泄露电流可能会干扰助听器 使用。严重者可能会损坏助听器
《手术室护理实践指南》2019版解读
------体内植入物患者的电外科设备安全使用
思考
某夜急诊，手术 室来了一位大出血的 患者，有纹身、金属 首饰、假牙、有心脏 起搏器……术中要用 电外科设备止血，作 为手术室护士的您， 怎么办呢？
知识链接
目的： 规范单极电刀、双极电凝、超声刀三种电
外科能量设备的操作规程，指导手术室护士正 确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过 程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及 医护人员安全
内置式心脏复律除颤器
A
术前应由心内科医生评估ICD情况， 在允许的情况下，使用电外科设
备前关闭ICD
B
进行连续的ECG及外周脉搏监测， 除颤仪处于备用状态
C 建议使用双极模式
内置式心脏复律除颤器
D
使用单极模式时，回路负极板黏 贴应尽量靠近工作电极，避免回
路电流通过心脏及ICD
E 采用最低的有效功率设置和较短 的激发时间
B
遵医嘱并根据患者对起搏器的依 赖程度选择关闭起搏器或者强制
启动模式
C
建议使用双极模式，必须使用单 极模式时，回路负极板黏贴应尽
量靠近工作电极，避免回路电流
通过心脏及起搏器
起搏器
D 采用最低的有效功率设置和较短 的激发时间
E 电外科设备的导线应尽量远离起 搏器，避免产生电磁效应干扰起 搏器
F
加强监护，严密观察患者心率、 节律等变化
B
电外科手术中患者不应该佩戴助 听器，术前予以去除
体内金属植入物
A
采用最低的有效功率设置和较短 的激发时间
B
使用单极模式时，回路负极板黏 贴应远离植入物并尽量靠近工作
电极，避免回路电流通过金属植
入物
齿科器具
A
选用双极模式，使用单极模式时， 用硅胶或橡胶牙套覆盖矫治器
B
电极避免与金属齿科器具直接接 触