血清浆离子测定电解质

（3）某些慢性消耗性疾病（如恶性肿 瘤）。
（4）代谢性碱中毒时肾脏排H+减少而排
K+增多。
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第二节 钠
一、概述
钠是血浆中的主要阳离子（也可说是 细胞外主要的阳离子）。
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二、临床意义
（1）血清钠↓（＜ 135mmol/L ）：
①胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、呕吐、 腹泻、胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、 引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠；
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排除途径主要是粪便及尿液。
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二、临床意义
（1）血清钙↑：
甲状旁腺机能亢进症
维生素D过多症
多发性骨髓瘤
结节病引起肠道过量吸收钙等
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（2）血清钙↓：
可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。
①甲状旁腺机能减退； ②慢性肾炎尿毒症，不易发生手足抽搐； ③佝偻病与软骨病； ④吸收不良性低血钙； ④大量输入柠檬酸盐抗凝血后，可引起低血钙 的手足抽搐。
原发性醛固酮增多症； ❖ ②严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多
时发生高张性脱水； ❖ ③输入过多的钠盐液体。
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第三节 氯
一、概述
氯（chloride）是细胞外液中主要阴离子。 血浆中的CL-主要是NaCL。而红细胞内的
氯化物主要是氯化钾。
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二、临床意义
1、降低
▪ 临床多见，血清氯离子与钠离子基本呈 平行关系，低钠血症常伴低氯血症。
血清/浆离子测定 （电解质）
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第一节 钾
一、概述
❖ 钾是细胞内的主要阳离子。 ❖ 血液中的钾主要存在于细胞内，细胞外钾
含量较少（为胞内的1/20），血清钾测定 的实为细胞外液钾离子的浓度，所以在测 定血钾时标本不能溶血！
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二、临床意义
1、血清钾增高 ➢ （1）肾脏排钾减少。可见于肾上腺皮质
▪ 当大量损失胃液时，才以失氯为主而失 钠很少；
▪ 当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。
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2、升高
①高钠血症性脱水； ②高血氯性代谢性酸中毒； ③过度换气所致的呼吸性碱中毒等。
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第四节 钙
一、概述
血钙是人体内含量最多的阳离子。
体内的钙99%是以碳酸钙或磷酸钙的形 式存在于骨骼中，只有极少量存在于血 浆中，细胞内几乎不含钙。
功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。 ➢ （2）食入或注射含钾液过多等。 ➢ （3）细胞内钾外移：组织缺氧、代谢性
酸中毒等。 ➢ （4）严重溶血、休克、组织挤压伤等。
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2、血清钾降低
（1）食入不足。
（2） 丢 失 过 多 ： 严 重 腹 泻 、 呕 吐 、 肾 上 腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。
②尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、 肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、 糖尿病、应用利尿剂治疗等；
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③皮肤失钠：大量出汗时，如只补充水分 而不补充钠。大面积烧伤、创伤，体液及 钠从创口大量丢失，亦可引起低钠；
④抗利尿激素（ADH）过多。
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（2）血清钠↑（＞ 145mmol/L ）： ❖ ①肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、