面部菌群失衡才让人长痘痘

面部菌群失衡才让人长痘痘

一提到痤疮，大家就会想到“痤疮丙酸杆菌”，认为它是痘痘生成的元凶。其实真相并非如此。痤疮丙酸杆菌只有在皮肤微生态失调时才会引起痤疮等疾病，正常情况下它们时时刻刻都在帮助宿主维持皮肤pH、参与人体皮肤对外防护及净化，可谓集功劳与苦劳于一身！奈何误会太深，许多皮肤共生菌都成了背锅侠。

今天，我们就来聊聊皮肤菌群的那些事儿，为菌“洗白”。

一、皮肤微生物的组成

皮肤是人体最大的器官，是隔离外源致病菌的一道物理屏障，同时也为共生微生物提供了附着的场所，在人体的皮肤表面共分布着超过上百种、百万亿万微生物。

人体不同部位皮肤的厚度、皱褶、毛囊汗腺密度不同，所以微生物组成情况有所差异。

1、脸部、耳后、背部等地方油脂分泌旺盛，会促进亲脂性微生物（如丙酸杆菌、马拉色菌）的生长。在油脂分泌旺盛的部位，微生物多样性低。

2、处于遮盖状态的皮肤（如腋下、腹股沟、脚），温度和湿度较高，会促进适应潮湿环境的微生物（如芽孢杆菌、棒状杆菌、金黄葡萄球菌、真菌）的生长。其中，棒状杆菌、金黄葡萄球菌会利用大汗腺分泌物产生特殊臭味，这也是腋臭等疾病的后天形成原因之一。此外，脚部真菌的种类较多，占微生物整体的比例不高。

3、四肢皮肤（如前手臂、手掌、臀部）温度较低，更加干燥，是菌群多样性最高的部位，其中革兰氏阴性菌较多。在同一个体中，四肢皮肤的微生物多样性甚至可以和肠道、口腔相比拟。

二、皮肤共生微生物的功能

在不同皮肤环境下，不同的共生微生物可分泌抗菌肽、细菌素、短链脂肪酸等，抵抗病原菌定植和感染；并调控角质层细胞产生抗菌肽（AMPs）及一些重要的免疫物质，这些物质可促进细胞因子的产生，直接或间接地加强免疫系统、细胞杀菌能力、效应细胞招募能力。

常见共生菌及功能如下：

表皮葡萄球菌

表皮葡萄球菌是身体许多部位的优势菌。一方面，它可以分泌产生抗菌肽（AMPs），比如酚可溶性调节肽（PSMs）和抑菌素，这些物质可以直接抑制包括A族乙型溶血性链球菌、S.Aureus、其它表皮葡萄球菌菌株在内的皮肤病原体的定植。另一方面，表皮葡萄球菌可以通过MCE抑制剂信号调节并促进宿主的炎症反应。此外，表皮葡萄球菌还可以预防病毒感染，如牛痘病毒、HPV病毒。

痤疮丙酸杆菌

痤疮丙酸杆菌是油脂分泌旺盛部位的优势菌，其可利用油脂产生游离脂肪酸，使皮肤表面pH值维持在5左右，从而抑制病原菌定植（如金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌），促进不含凝固酶的葡萄球菌、棒状杆菌的生长。另外痤疮丙酸杆菌还可以分泌细菌素抑制某些微生物，研究发现在牛皮癣、过敏性皮炎患者皮肤表面的痤疮丙酸杆菌百分比降低。

马色拉菌

虽然皮肤表面大部分是细菌，但通过皮肤微生物宏基因组测序或ITS 测序发现，也存在部分真菌，马色拉菌就是真菌中的优势菌。马色拉菌也是亲脂性微生物，可以利用皮肤表面的油脂产生具有抗菌肽特性的壬二酸。

三、皮肤微生态失调

在平衡状态下，皮肤共生菌和宿主保持着友好关系。但失去平衡时，则打开了相互伤害的方式。

A.受宿主遗传因素影响，微生物的传感和移位增强。

B.代谢类疾病导致营养物质改变，从而使得微生物的密度和失调性增强。

C.在屏障被破坏的情况下，微生物的正常组分可以成为病原体。

D.在感染的情况下，皮肤微生物可能促进皮肤和组织的进一步损伤。

E.抗生素治疗或环境改变，会引发炎症潜能微生物占主导地位。

在失衡状态下，共生菌也会变成致病菌，成为罄竹难书的破坏者。例如金黄色葡萄球菌会引发手术伤口、烧伤伤口感染；痤疮丙酸杆菌与痤疮、皮肤结节病、坐骨神经痛、眼内炎、前列腺癌有关；马色拉菌与头皮屑、牛皮癣、过敏性皮炎、毛囊炎有关。