城市医联体建设工作实施方案

城市医联体建设工作实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《XX省人民政府办公厅关于印发XX省推进医联体建设和发展工作方案的通知》(晋政办发〔2017〕76号)等文件要求，加快推进医疗联合体建设，巩固完善分级诊疗制度，构建优质高效的医疗卫生服务体系，制定本方案。

一、指导思想

立足我省医药卫生事业发展实际，以满足群众不断增长的医疗服务需求为目标，以落实医疗机构功能定位、提供优质高效医疗服务、提升基层卫生健康服务能力、理顺双向转诊流程为重点任务，坚持“就近、管用、互利”的建设思路和“五不变”的管理原则，市域层面以市为单位，根据城市地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗资源分布等因素，将服务区域划分若干个网格，由城市三级医院牵头负责，联合本市其他公立医院、社区卫生服务中心（站）、护理院、专业康复机构及优质的社会办医疗机构分别组建城市医疗集团，建立起责任共同分担、事业共同发展、服务共同提供、利益共同分享的紧密型城市医疗联合体，逐步构建我省区域医疗卫生中心。通过上

下联动模式，推进分级诊疗制度建设，实现患者“小病在社区、大病去医院、康复回社区”的就医新格局。

二、基本原则

政府主导，统筹规划。坚持政府主导，根据区域医疗资源结构布局和群众卫生健康需求，充分整合优化区域医疗资源，统筹规划医疗集团建设，形成城市医疗集团网格化布局管理，由医疗集团统筹网格内医疗资源，为网格内患者提供健康管理和疾病诊疗等服务。

资源下沉，能力提升。推进医疗集团内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与绩效。通过合作发展、技术帮扶、人才培养等手段，发挥牵头医院对基层的技术辐射和带动作用。

创新机制，持续发展。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，引导医疗集团内建立完善分工协作与利益共享机制，保障医疗集团持续健康发展。

三、工作目标

到2019年底，各市全面启动城市医疗集团网格化布局管理，初步形成由城市三级医院牵头负责，其他公立医院、社区卫生服务中心（站）及优质的社会办医疗机构参加的城市医疗集团管理模式。

到2020年底，各市形成医疗集团网格化布局，每个市至少建成一个有明显成效的城市医疗集团，区域医疗服务能力明显增强，区域资源利用效率明显提升，分级诊疗就医秩序明显提高。

四、建设任务

（一）强化政府办医职能

各市要落实政府办医主体责任，根据医疗集团建设发展需要，加大财政投入力度，继续按照公立医院“六项投入”政策、基层医疗卫生机构的补偿政策和政府投入方式，按原渠道足额安排对医疗集团各医疗机构的财政投入资金；积极推进以医疗集团为单元实行医保总额打包付费等支付方式改革，建立结余留用、超支合理分担机制，结余的医疗收入可用于开展业务工作和提高医务人员待遇，提高医保基金使用绩效；按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，逐步提高医疗服务中技术劳务性收入的比重，调动医疗机构及医务人员积极性；加强医疗集团内各级各类医疗机构药品耗材衔接，探索建立药品耗材联动管理机制，在优先采购使用基本药物的前提下，实行县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算。

（二）建立组织架构和管理制度

构建医疗集团内部组织架构，制定工作章程，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，建立成员单位的进入、考核和退出机制，明确利益共享机制；推进人事制度改革，医疗集团内医院和基层医疗卫生机构两种编制进行分类核定，编制总量由医疗集团统筹使用，对所需适宜人才自主招聘，按程序核准备案；建立医疗集团医务人员薪酬自主分配机制，合理确定和动态提升医务人员薪酬水平；完善医疗集团内部绩效考核制度，以公益性为导向，突出职责履行、功能落实、医疗质量、费用控制、运行绩效和群众满意度等考核指标；集团实行院长负责制，在人事管理、内部机构设置、收入分配、运营管理等方面拥有自主权。

（三）整合优化医疗资源

按照精简、高效的原则，整合设置医疗集团管理中心和业务中心，统筹医疗集团内基础建设、物资采购和设备配置，主动控制运行成本，逐步实现医疗集团内行政管理、医疗业务、后勤保障、信息系统的一体化管理，为集团内各医疗机构提供同质化、一体化服务；依托三级医院的品牌、技术、人才和设备优势，通过优化优质资源配置，实现集团内部优质医疗资源共享和合理配置，提高优质资源利用效率，形成分级诊疗、专科诊疗、特色诊疗的医疗布局。

（四）完善双向转诊与区域联动机制

按照《XX省县乡医疗机构常见病种双向转诊指南（试行）》（共涉及13个专业265种常见病），制定本集团《医疗机构常见病双向转诊指南》，细化转诊流程，畅通上下转诊渠道；发挥集团地理位置和技术优势，纵向联合周边对口支援县区医疗集团、基层社区和社办医疗机构，横向辐射邻近省区，加强与国家级医疗机构协作，带动周边，辐射邻近，最终实现分级诊疗管理与区域协同联动。

（五）推进家庭医生签约服务

落实团队签约要求，依托集团内基层医疗卫生机构全科医师和医院专科医师组成签约服务团队，在网格内推行以家庭为单位全覆盖、家庭成员分类管理、重点人群应签尽签的签约服务，形成全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机制；针对普通人群和慢性病患者、妇女、儿童、老年人、残疾人等重点人群提供个性化签约服务；对经家庭医生上转的患者提供免诊查费、免健康管理费、优先接诊、优先检查、优先住院服务，对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。

（六）助推优质医疗资源共享和下沉

发挥城市医疗集团优势，推进优质医疗卫生资源下沉、工作重心下移，县级医院提高常见病、多发病诊疗能力和急危重症患者抢救能力，专业康复机构、护理院要提升康复、护理服务能力，普通门诊要下沉到基层医疗卫生机构；允许社区卫生